全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效分析
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析
股骨颈骨折是骨科 常见病 ， 约 占骨折 患者 的 ３ ． ５ ８ Ｅ ｌ ｉ 。
窝内的软组织 ， 用 髋 臼锉 锉 去 髋 臼 表 面 的 软 骨 ， 至 骨 面 渗 血
股骨颈骨折 以 中老 年人 多 见 ， 原 因为 老年 人 多数 有骨 质 疏
松， 而且 反应 迟 钝 ， 肌肉运动协调性差 ， 容 易 造 成 外 伤 。 我 院
蛇 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ＮＡＫ Ｅ（ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
２ ０ １ ３年 第 ２ ５卷 第 ３期
医学， ２ ０ ０３ ， １ ９ （ ４） ： ２３ ９ — ２ ４ ０ ．
Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３ ， ２ ０ １ ３
髋 臼的 碰 撞 ； 髋 关节复 位后 向下 牵引股 骨 ， 股 骨 头 与 髋 臼 之
２ ０ ０ ７年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 收 治 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 １ ２ ０ 例， 均 采 用 全 髋 关 节 置 换 术 治疗 ， 取 得 了满 意 效 果 ， 现 报 告 如
干 预 的效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈尔医学 院学 报， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ６ ） ； ８ ９ ３ —
８ ９４ ．
综 上所 述 ， 外 用 立 止 血 对 断 指 再 植 术 后 出血 的 治 疗 效 果 较好 ， 安全性高［ ５ ］ ， 起效 时间短 ， 并 发症 发生率 较低 。 值 得 临
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价周永焕,郭质彬,兰国堂,屈天昊,林 浩 (湖北省武汉市协和东西湖医院骨科,湖北 武汉 430040)[摘 要] 目的:评价与研究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果㊂方法:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,40例采取半髋关节置换术治疗(常规组),40例给予全髋关节置换术治疗(研究组),比较治疗效果㊂结果:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症㊂[关键词] 全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折通讯作者:林 浩 股骨颈骨折大多发生于老年群体,髋部疼痛㊁不能站立与行走是本病的典型症状,在发生疾病以后如果不能及时治疗,极易造成股骨头缺血性坏死,影响患者运动功能,甚至造成残疾,目前,手术方式是临床治疗本病的最佳方法,90%左右的患者经过手术治疗后均可获得良好的治疗效果,选择合理的手术方式是确保临床治疗效果的基础和前提[1-2]㊂本次研究在2014年5月~2019年5月时间段内选取80例老年股骨颈骨折患者,经过分组后分别给予全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗,比较治疗效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,常规组40例,男21例,女19例,年龄70~85岁,平均(78.1±5.3)岁;研究组40例,男22例,女18例,年龄71~85岁,平均(78.3±5.6)岁;经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异无统计学意义(P >0.05),研究结果可以有效对比㊂纳入标准:①入选患者全部符合股骨颈骨折诊断指南与标准;②患者及其家属对研究知情且同意;③研究通过医院伦理委员会审批㊂排除标准:①不耐手术治疗患者;②既往存在髋部手术史患者;③合并其他严重器官组织㊁精神障碍疾病患者㊂1.2 方法:术前,两组患者均进行高血压㊁糖尿病等基础疾病的治疗,平衡机体水电解质,确保机体处于最适手术状态,术前进行心理疏导和鼓励,使其能够保持平常心态面对和配合手术治疗,避免不良心理与情绪造成应激反应影响手术的顺利实施㊂常规组采取半髋关节置换术治疗:指导患者处于最适合手术体位,对其进行麻醉处理,常规消毒与铺巾,选取合适部位行切口,将髋关节充分暴露于手术视野,取出关节囊㊁股骨头,植入股骨柄生物假体,进行固定处理,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂研究组采用全髋关节置换术治疗:治疗过程:前期手术操作过程与常规组一致,在植入股骨柄生物假体,进行固定处理以后,将髋臼内软骨清除干净,置入适当的人工全髋关节假体,对其位置进行调整,再次检查,确保无脱位倾向,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂1.3 观察指标:①观察两组手术指标;②观察两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量,疼痛情况采取疼痛数字评分法(NRS)进行评定,满分10分,分值越大疼痛严重;髋关节功能通过Harris 量表测定,满分100分,分值越高功能恢复好;生活质量依据SF-36量表评估,满分100分,分值越高生活质量好[3-4];③观察两组术后并发症发生情况㊂1.4 统计学分析:研究中所涉及数据资料用SPSS24.0软件统计处理,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,组间比较t 检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组手术指标比较:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较:研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1 两组手术指标比较(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)常规组4077.23±10.51235.11±20.4419.82±2.25研究组4094.38±12.17355.23±25.7820.41±2.33t值 6.74523.091 1.152P值0.0000.0000.253表2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较(x±s,分)组别例数疼痛情况髋关节功能生活质量常规组40 6.23±0.3975.11±3.4478.82±4.25研究组40 3.08±0.2282.23±4.7885.41±5.33t值44.4927.646 6.661P值0.0000.0000.0002.3 两组术后并发症发生情况比较:研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数感染关节脱位静脉栓塞假体松动总并发症常规组403(7.50)2(5.00)2(5.00)2(5.00)9(22.50)研究组401(2.50)001(2.50)2(5.00)χ2值 5.165P值0.0233 讨论 近年来,受人均寿命延长㊁老龄化进程加快等因素的影响,股骨颈骨折发病率趋于日渐增高方向发展,成为威胁老年患者身心健康和生命安全的主要疾病,引发老年股骨颈骨折的因素主要包括两个方面,一是老年人骨质疏松骨强度不断下降,股骨颈上区滋养血管孔密布,造成股骨颈生物力学结构处于削弱状态,使得股骨颈越来越脆弱,一旦受轻微外力影响跌倒,就有可能发生股骨颈骨折;二是老年人髋周肌群也处于退变状态,反应越来越迟钝,基本不能及时有效抵消髋部有害应力,加之局部应力相对比较复杂多变,基本不需要较大外力,就会造成股骨颈骨折[5]㊂股骨颈骨折不愈合㊁股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症,数据统计发现股骨颈不愈合概率大约为15%左右,随着医学技术的发展与进步,骨折愈合率已经可以达到90%以上,但是,股骨头缺血坏死几率依旧无下降趋势[6]㊂手术复位内固定是现阶段治疗股骨颈骨折的最佳手段,主要包括全髋关节置换术㊁半髋关节置换术两种,是利用人造关节代替损害的髋关节,对骨折部位进行复位,改善髋关节功能,从而实现减少骨折不愈合㊁股骨头坏死的目的㊂但是,选择哪种手术方式一直是临床争论的焦点,两者最主要的区别在于全髋关节置换术在手术过程中会置入人工髋臼,而半髋关节置换术不需要,两种方式均可获得一定的治疗效果,其中,半髋关节置换术具有手术时间短㊁术中出血量少㊁恢复快等优势,但是,术后容易出现股骨头脱位㊁髋臼磨损等问题,其远期疗效不是非常好,全髋关节置换术手术过程中置入了人工髋臼,其可以有效减少股骨头与髋臼软骨之间的摩擦,进而减少磨损情况,故能够改善关节功能,远期疗效较好[7-8]㊂研究结果显示,研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),说明半髋关节置换术操作相对比较简单,手术风险更低;研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术可以更好缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量;研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术术后不良反应与并发症少,安全性更高㊂综上所述,全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症,但是,在实际治疗过程中,临床应综合考虑患者的实际情况,选择最为合适的手术方式㊂4 参考文献[1] 路培彦.全髋关节与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(22):49-50. [2] 吴 锋.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响[J].临床医学工程,2019,26 (8):1119-1120.[3] 唐小松,张荣凯.全髋关节置换术㊁半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(4):47 -49.[4] 冯 晨,冯 莹,李孝坤,等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(4):277-280.[5] 丁祖运,陈优民,吴富华,等.老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析[J].中国骨与关节杂志,2019,8(7):543-546.[6] 苏 文.全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):103-105.[7] 鞠德泉,王宏伟,王振宇,等.老年股骨颈骨折患者行全髋与半髋关节置换术的疗效对比[J].实用临床医药杂志, 2018,22(23):142-143+153.[8] 武勇松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析[J].吉林医学,2018,39(11):2013-2014.[收稿日期:2019-11-08 编校:李晓飞]。
全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析
随着 人 口老龄化的到来 ， 老年 股骨颈骨折的发病率逐年升
１ ． ２ ） ｍＬ ， 对照 组患者 术 中出血量 （ ２ ０ ９±２ ． ４ ） ｍ Ｌ， ２组 比较差 异
高Ｉ ” 。 如何进行手术治疗 ， 改善患者的症状 ， 提高其生活质量 ， 已
经变得越来越 重要 。近年来 ， 髋关节 置换术 其人工关节材料成 熟、 操作简单 ， 在临床上应用越来越广泛 ， 髋 关节置换术分为半
功能锻炼。
与半髋关节置换术 ， 半髋关节置换术采用人工股骨远端和股 骨 头装 置 ， 去掉骨折后股骨粗 隆的部位 ， 最 大限度地 防止骨质 愈 合缓慢对康复的影响 ， 假体采用单极或双极假体 ， 本文采用 的
１ ． ３ 疗 效判 定 标准
随访 １ 年 ，疗 效参 照 国 际通用 的
是双极假体 ，与以往 的单极假体相 比能显著 降低髋 臼的损坏 ，
１ ． ２ 手 术方法
术前 ， 有效控 制患者 的血糖 、 血压及 心率
水平 ， 维 持稳定状 态。术中 ， 所有 患者取仰 卧位 ， 连续硬膜外麻 醉， 采取髋关 节后 外侧 人路 ， 治疗 组患者接受全髋关节置换术 ， 对照组患者接受双极人工股骨头置换术 。术后 ， 对所有患者使 用抗生素预 防感染 ， 引流管 于术后 ２ ｄ拔 除 ， ３ ｄ后患者行关节
表２ ２组患者 的手术 时间和术中出血■（ ±ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
选择我 院 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ １ １年 ４月一２ Ｏ １ ２年 ７月收
２ ． ３ ２组并 发 症 发生 情 况
术后冶． 厅组 １ 例发 生感 染 ， １ 例
治的 ５ ０ 例老年股骨颈骨折患者 ， 经 Ｘ线摄片 ， 患者的股骨颈骨
全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折52例疗效观察
全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折52例疗效观察姚进赵允仲从丽于睿（天津市中医药研究院骨科，天津300120）〔关键词〕全髋关节置换；人工股骨头置换；股骨颈骨折〔中图分类号〕R683.42〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0637-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.103第一作者：姚进（1963-），男，副主任医师，主要从事骨关节外科疾病研究。
人工髋关节置换是目前治疗老年人股骨颈骨折的主要方法，可分为全髋关节置换（THA ）和股骨头置换。
对于老年股骨颈骨折Garden Ⅲ型以上的患者治疗多采用髋关节置换已经得到了广泛认可〔1 3〕，本文拟回顾性分析老年THA 和股骨头置换患者术后随访结果，为其临床应用提供依据。
1资料与方法1.1研究对象2006年1月至2008年12月我院骨外科住院老年股骨颈骨折患者97例，年龄60 88岁。
按照患者选择术式的不同分为THA 组52例和股骨头置换组45例，均术后随访3年。
两组患者一般资料无显著差异，具有可比性，见表1。
1.2手术方法患者入院后均进行常规检查后，尽早安排手术，如合并有内科疾病积极进行相关治疗，治疗期间同时行牵引治疗，条件允许后实施手术，术中采用全麻26例，连续硬膜外麻醉71例；人工股骨头置换采用连续硬膜外麻醉，患者取侧俯卧位，髋屈曲，前侧方入路，不损坏大转子，切开关节囊，充分显露股骨头颈及基底部。
取出股骨头，测量直径，并结合术前影像学检查，置入合适的人工股骨头。
THA 采用改良Gibson 切口入路，取出股骨头，填放骨水泥、置入股骨假体柄，待骨水泥干固后，复位、止血、冲洗、安放负压引流管，逐层缝合。
1.3术后处理患肢外展中立位或轻度外展外旋位，留置负压引流24 48h ，密切关注病情变化，复查血常规及生化检查，维持水电解质平衡，积极预防和治疗并发症；术后当天可按摩下肢，促进下肢静脉血液回流预防下肢静脉血栓形成，有内科疾病的应积极治疗。
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
ｍｅ ｔｔｅａ ｙ Ａｎ ｈ ｙ ｗｅｅ ｏｌｗｅ ｐ ｆｒ１ ７ ｎ ｈ ，ｔ ｖ ｌ ａｅ ｆ ｃ ｃ ｏ ｄｎ ｏ Ｈａｒｓ Ｒｅ ｕｔ ａｉｎ ｓａｌ ｎ ｈ ｒｐ ． ｄ ｔ ｅ ｒ ｆｌ ｏ ｄ ｕ ｏ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ａｕ ｔｄ ｅｆ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｒｉ． ｓ ｌ Ｐ ｔ ｔ ｌ ３－ ｅ ｓ ｅ ｓｆｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｇ ｒ ｅｉｄ ｔ ｅｅ ｗａ ｏｉｆｃｉｎ ｉｌ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｓｖ ｒ ｏ ｌ ａｉｎ ｈ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｓ ａｅｙｔ ｒｕ ｈ ｓ ｒｅｙ ｐ ｒｏ ， ｈ ｒ ｓｎ ｎｅ ｔｏ ，ｄｓｏ ａｉ ｎ ｅ ｅｅｃ ｍｐ ｉ ｔ ．Ｔ ｅｅ ｃ ｌ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅｗａ ｏ ｃ ｏ ｅ ９ ．７ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａｒｉ ｃａｌ ｏａ ｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｃ ｎ ｒｌｅ ｅ ｐ ｉ ｆｆｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒｓｐ ｔ ｎｓ ｒ ｓｏｅｆ ｎ ｔ ｎ １０ ％ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｆ ｉｌ ｔｔｌｈｐ ｒｐ ａ ｅ ｎ ａ ｅｉｖ ａｎ ｏ ｉ ｙ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒｃｕ ｅ ａｉ ｔ， ｅ ｔｒ ｕ ｃｉ ｅ ｏ
ｆａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉ ｙ ｓｘ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ａ ｉ ｃ ａ ｌ ｏａ ｉ ｅ ｌｃ — ｔ ｏ ｓ Ｆ ｆ － ｉ ａ ｅ ｆｅ ｄ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｔ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉｌ ｔ ｔ ｌｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｔｉ ｙ
老年人股骨颈骨折120例临床分析
老年人股骨颈骨折120例临床分析[摘要] 目的探讨老年人股骨颈骨折的有效治疗途径。
方法将120例老年人股骨颈骨折患者随机分为观察组（全髋关节置换术）、对照ⅰ组（人工股骨头置换术）、对照ⅱ组（内固定术）各40例，比较3组临床疗效。
结果观察组优良率为87.50%，对照ⅰ组优良率为67.50%，对照ⅱ组优良率为62.50%，观察组优良率分别高于对照ⅰ组和对照ⅱ组，观察组优良率分别与对照ⅰ组和对照ⅱ组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著高于人工股骨头置换术和内固定术，能明显减少并发症的发生率，值得临床推广。
[关键词] 股骨颈骨折；髋关节置换术；人工股骨头置换术；内固定术[中图分类号] r687.34 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0069-02老年人股骨颈骨折是骨科比较常见的疾病之一，且呈逐年上升趋势[1]。
手术是治疗老年人股骨颈骨折的有效手段，其目的是促进骨折的愈合并防治多种并发症的发生[2]。
但是临床上究竟以何种手术方案为最佳选择，目前尚存争议。
为探讨老年人股骨颈骨折的有效治疗途径，对该院2007年1月—2011年收治的老年人股骨颈骨折患者120例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共120例，男52例，女68例，年龄60～82岁，平均65岁。
骨折类型：gardenⅱ型34例、ⅲ型54例、ⅳ型32例，临床主要表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，严重者无法行走。
致伤原因：摔伤86例，车祸伤34例。
并发症：高血压病36例，糖尿病24例，脑血管疾病14例，慢性支气管炎28例。
将所有患者随机分为观察组（全髋关节置换术）、对照ⅰ组（人工股骨头置换术）、对照ⅱ组（内固定治疗术）各40例。
1.2 治疗方法手术均在全麻下进行，患者取侧卧位，患侧在上。
观察组行全髋关节置换术，其中骨水泥固定24例，非骨水泥固定16例；对照ⅰ组行人工股骨头置换术，其中骨水泥固定21例，非骨水泥固定19例；对照ⅱ组行空心螺钉内固定手术。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比老年股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质疏松，韧性减弱，往往容易发生骨折。
而对于老年股骨颈骨折的治疗，全髋置换术和半髋置换术是两种常见的手术方式。
那么全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果和区别是什么呢？本文就对这两种手术进行对比分析。
一、全髋置换术治疗老年股骨颈骨折全髋置换术是将全髋关节进行替换，包括股骨头和骨盆髋臼的部分或全部替换。
该手术对于老年股骨颈骨折的治疗有着良好的效果。
全髋置换术可以有效恢复患者的髋关节功能，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
全髋置换术对患者的骨折愈合没有太高要求，即使股骨头骨折部分无法愈合，也可以通过全髋置换术来进行治疗。
全髋置换术对于老年患者骨折后出现的髋关节退行性疾病有着很好的治疗效果。
半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，对于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者是一种较为合适的手术方式。
相比于全髋置换术，半髋置换术保留了髋关节部分骨质，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
对于年龄较大，患有严重心肺功能不全或合并有其他疾病的患者来说，半髋置换术的手术风险和术后康复情况会更好一些。
1.手术方式全髋置换术是将全髋关节进行替换，较半髋置换术而言，创伤较大。
而半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
2.手术适应症全髋置换术适用于股骨颈骨折后合并有髋关节严重退行性疾病的患者，而半髋置换术更适用于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者。
3.术后康复全髋置换术术后恢复时间相对较长，需进行较长时间的康复训练。
而半髋置换术的术后恢复相对较快，患者可以早期进行下床活动和关节功能锻炼。
4.手术风险全髋置换术由于替换了整个髋关节，术后可能会出现关节脱位、髋杯松动等并发症，相对风险较大。
而半髋置换术由于保留了部分髋关节骨质，术后风险相对较小。
全髋置换术和半髋置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，但在具体选择时需根据患者的年龄、整体健康状况、骨折情况以及合并疾病等进行综合考虑。
全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床分析
者 的血压值均应控制在 １０ ０ ｍ ｇ ４ ／ ｍ Ｈ 以下 ， 至更低 。 ９ 甚 因为血压 正常 高值（ ０ １９８ ～ ９ｍ Ｈ ） １ ～ ３／０ ８ ｍ ｇ ２ 人群 日后易发展成为高血压患 者 ， 以 所 对这部分人群应提前干预 ， 通过改善生活方式（ 低盐 、 低脂 、 限酒等） ， 以预 防高血压及心 血管病 。ｌ 年内心血管病发生风险在 ２ ％以下 Ｏ ０ 者 ，建议采用生活方式干预和定期监测 血压，Ｏ 内心血管病发生 ｌ年 风险在 ２ ％ ～ ０ 血压持续等于或超过 １ ０ ０ ｍ ｇ ０ ３ ％、 ４／ Ｈ 的个体 ， ９ｍ 在生 活方式干预 ４ ６ － 个月后 如仍不能使血压下降 ， 虑选择 一种一线 应考 降压药物 ， 包括小剂量利尿药 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 和钙拮抗药 。ｌ 年 内心血管病 Ｏ 发生风险超过 ３ ％者， ０ 若血压等于或超过 １０ ０ｍ Ｈ 即应开始给 ３／ ｍ ｇ ８
摘要 ： 目的 探 讨 人 工 全 髋 关节 置 换 术 对 老年 人 股 骨 颈 骨折 的 临床 疗 效 。 法 对 股 骨 颈 骨折 ２ 方 ４例 患 者施 行 全 髋 置 换 术 ， 随访 ６个 月～ ３年 。 果 结
在 ２周 左 右 患 者 下地 行 走 ． 本 恢 复 伤前 功 能 ， 良率 达 ８ ． 基 优 ３３ ％。结 论 高龄 患者 行 人 工 全 髋 关 节 置换 术 时 ， 好 充 分 的术 前 ： ， 强术 后 管 做 隹备 加
例 ， ｌ 例， ９ ， 男 ５ 女 例 年龄 ６ 一 ８ ， ｏ ８ 岁 平均 ７ ． 岁。均为全髋关节置 Ｏ ５ 换。 手术时间： 伤后至手术时间 ８ ２ ， ～４ｈ 平均 ｌ． ｈ 骨折类型 ： ０５ 。 头下
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析
Ｘ Ｕ Ａ Ｎ Ｄ ｏ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ３ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ 关键词 ］ 老年股骨颈骨折 ； 全髋关 节置换术 ； 双极 人工股骨头置换术 ［ 中国图书资料分 类号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ８ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ３— ０ ２
股 骨颈骨折患者分为观察组 和对 照组 ， 各４ ６例 。观察 组采用全髋关节置换术 ， 对照组采用双极人工股 骨头置换 术。观察两组 患者手 术情 况及术后髋关节恢 复情况 。结果 患 者术 后 ３ 个 月及 １年髋 关节功能评分 比较无显 著差 异 ； 观察 组术后 ３年髋关 节功能 评分 高于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 全髋关 节置换术与双极人工股骨头 置换 术治疗老年股骨颈骨折具有 较好 的临床效果 ， 全髋关 节置换术远期疗效更佳 。
ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｙ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
人工全髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折18例临床疗效观察
延安大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ ｅ ｃ） Ｙ ｅｉ
Ｖ １ １ ． ０ ． Ｏ Ｎｏ ２
Ｊｎ２ １ ｕ ．０ ２
人 工全 髋 关 节 置 换术 治 疗 老 年 患 者股 骨 颈 骨折 １ 临床 疗 效观 察 ８例
ｔ ｕ ｉ ｎ ｔ ｅ ｌｉ ｇ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ，ｈ ｔ ｌ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｄ ｐ ｒ ｆｏ ｂ ｄ ａ ｔ ｉ ｅ ，ｅ ｕ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ， ｒ ｍａ ｄ ｍｉ ｕ ｉ ，ｙｎ ｂ ｄ ｔ ａ ｖ ｎ ｍｅ ｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｌ ｏ ｐ ｏ ｈ ｓ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｃ ｉ ｔ ｓ ｒ ｄ ｃ ｎ ｏ ｌ ｔ ｗｉ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｉ ｎ
ｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎｓｏ ｆｍ ｒ ｅ ｋｆ ｃ ｒ． ． ｔｏ ｓＲ ｔ ｓｅｔ ｅａ ａ ｓ （ ０ ３ １ — ＿ ０ １ １ ａｐｙｎ ｒｆ ｌ ｒ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｏａ ｎ ｃ ａ ｔ ｅ ＳＭｅｈ ｄ ｅ ｏｐ ｃｉ ｎ ｌ ｉ ２ ０ ． ２ — ２ ｌ ． ２ ｌ ｇａｔ － ｄ ｙ ｉ ｌ ｒ ｕ ｒ ｖ ｙｓ １ｐ ｉ ｉ ｉ
采用 人工髋关节 置换术治 疗老年 患者股骨 颈骨折
创 伤小 ， 卧床时间短 ， 可早期离床活动 ， 减少并发症 ， 有利于关节功能恢复 ， 提高老年患者术后生活质量 。
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃｉ ｉａ ｆｅ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｆａ ｔｆｃａ ｌ ｏ ａ ｐ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｌｎ ｃ ｌｅ ｃｓｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒｉ ｉｕ ｃｉ ， ｒｖ ｇｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎ ’ ｕ ｉ ｆ ｉ ． ａ ｒ ｃｖ ｒ ｆｐｎ ｆｎ ｔ ｎ ｉ ｏｉ ｌ ｒ ａｉ ｔＳｑ ａ ｔ ｏ ｌｅ ｖ ｏｒ ｊ ｏ ｍｐ ｎ ｄ ｙ ｅ ｌ ｙ ｆ
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[摘要] 目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
方法 56例股骨颈骨折老年患者，均给予人工全髋关节置换术治疗，随访13~72个月，按harris评分进行评估。
结果患者均安全度过手术期，无感染、脱位及严重并发症发生。
harris评分总优良率达91.07%。
结论老年股骨颈骨折行全髋关节置换术可缓解疼痛，较好地恢复功能，提高患者的生活质量。
[关键词] 人工；老年；股骨颈骨折；全髋关节置换the effect analysis of artificially total hip replacement therapy in elderly patients with femoral neck fractures li bo1 zhu zhanhui1 liu guangpeng21.department of orthopedics, chinese medicine hospital of laiyang city in shandong province, laiyang 265200, china;2.department of orthopedics, people’s hospital of qixia city in shandong province, qixia 265300, china [abstract] objective to investigate the effect of artificially total hip replacement in elderly patients with femoral neck fractures. methods fifty-six cases of elderly patients with femoral neck fractures were given artificially total hip replacement therapy. and they were followed up for 13-72 months, to evaluated effect according to harris. results patients all safely through surgery period, there wasno infection, dislocation and severe complication. the excellent and good rate was 91.07%. conclusion artificially total hip replacement can relieve pain of femoral neck fractures patients, restore function better, improve patients’ life quality.[key words] artificial; elderly; femoral neck fractures; total hip replacement老年人的骨质疏松、外伤均易导致股骨颈骨折，是老年人的常见病之一，其发病率约为10%。
全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
疗 效 。 见 的 有全 髋 关 节 置 换 术 和 人 工股 骨 头 置换 术 ， 了 比较 常 为 ２ 种方 法 的优 缺 点 ， 我们 分 别 应 用２ 方法 对 老年 股 骨 颈 骨折 病 例 种 进 行 了 治疗 ， 现将 结 果 报 道 如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ． 来 我科 住 院治 疗 的 １ ７ 股 骨 颈 骨折 的老 年 患者 被 随 机 分 为 ０例
该 部位 的 血运 情 况 较差 ， 不及 时 处理 或 处 理 不 当很 容 易 Ｂ Ｓ 骨 若 Ｉ
男性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， ｌ 女 ｌ 年龄 在 ６ ～８ 岁 ， 均年 龄 ６ ． 岁 ， 折 原 ｌ ５ 平 ９５ 骨
因 ： 伤 ３ 例 ， 祸 伤 ｌ例 ， 空 坠 落伤 ２ ， 摔 ６ 车 ０ 高 例 重物 砸 伤４ ｌ 折类 例 骨
所 有 患 者 术前 常规 完 善 相关 检 查 ， 影像 学 检 查 包括 拍 摄 骨盆
ｘ 平 片 和患 髋 的正 侧 位 （ 括股 骨 中 上段 ） 线 包 Ｘ线片 ， 其 他 相关 并请 科 室 医 师前 来会 诊治 疗 合 并 症 ， 保 手 术 能够 顺 利 实 施 。 确 术前 ｌ ｄ
【 章 编 号 】１７ － ７ ２２ １） ２ａ－ ０ ２ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） ０ ５ － ２
随 着我 国进 入 老龄 化 社 会 ， 年 人股 骨颈 骨 折 的 发病 率 呈 现 老 上 升趋 势 。 由于 老年 患 者 身 体抵 抗 力 降低 ， 易患 骨 质 疏松 ， 且 导致 股 骨颈 质地 脆 弱 ， 轻微 的 碰 撞 或 跌 倒 即 可 导 致 股 骨颈 骨折 ， 之 加
全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效严胜军
全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效严胜军卢水生黄夏雨（景德镇市中医院外科，江西景德镇333000）〔摘要〕目的探讨全髋关节置换术（THA ）与双极人工股骨头置换术（BHA ）在老年股骨颈骨折的临床效果。
方法收集我院于2007年12月至2010年12月收治的行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者165例，其中THA 92例，BHA 73例。
观察两组围术期情况、髋关节功能及并发症。
结果BHA 组手术时间及术中出血量均显著少于THA 组（P ＜0.05），两组住院时间比较无显著性差异（P ＞0.05）；THA 组髋关节功能优良率为78.3%（72/92），BHA 组为77.8%（49/63），差异有统计学意义（P ＜0.05）；BHA 组并发症发生率为17.4%（16/92），THA 组为6.3%（4/63），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论THA 与BHA 均能获得良好的髋关节功能，BHA 手术时间短、术中出血量少，而THA 远期并发症较少。
对于老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则。
〔关键词〕全髋关节；单双极人工股骨头置换；老年；股骨颈骨折〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0277-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.026第一作者：严胜军（1966-），男，副主任医师，主要从事骨外科疾病的诊治研究。
股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多因老年人骨质疏松所致〔1〕。
以往临床多采用内固定术治疗，能保留股骨头，手术时间短，失血量少，但具有很高的骨折不愈合、股骨头坏死发生率，大约有20% 30%需再次手术〔2〕，故并不是理想术式。
近年来，随着人工关节手术技术的迅速发展，人工髋关节置换术成为髋关节功能重建的首选方法。
人工关节置换术包括全髋关节置换术（THA ）和双极股骨头半髋关节置换术（BHA ），对于老年股骨颈骨折患者更适宜哪一种术式一直存在争议。
全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折26例效果分析
免损 伤 内侧 坐 骨 神 经 ， 露 关 节 囊 后 用 电 刀 十 字 切 显 开 关 节囊 进入 关 节 腔 ， 用取 头 器取 出股 骨 头 ， 用骨 凿 修 整 股骨 颈 ， 面 与股 骨 颈纵 轴线 垂 直 ， 面 低 点距 截 截 小转 子 上 方 起 始 部 ０ ５～１ｍ ， 髓 腔 锉 逐 级 扩 ． ｃ… 用 髓， 用髋 臼锉 磨 除髋 臼软骨 面 ， 小许 股骨 头 骨 质填 取 充 髓 腔下 部 ， 净血 液 后用 水 泥枪 放 置 骨 水泥 填 充 ， 吸 然后 放 置 假体 柄 ， 持 假体 头 前 倾 角 约 １￣ ５ ， 保 ０ ～１。 吸 净髋 臼血 液后 填 充 骨 水泥 ， 置髋 臼 帽 ， 髋 臼帽与 放 使
良 Ｈ ｒｉ ｅ手 术切 口 １ ａｄ ｇ ｎ ８例 ， 良 Ｓ ｔ 改 ｍｉ ｈ—ｐｔ ｓｎ切 ｅｅ ｅ ｒ 口 １ ２例 。 １２ 手术 方 法 ： ． 采用 改 良 Ｈ ｒｉ ｅ手 术 切 口或 改 良 ａｄｎ ｇ Ｓｉ ｍｔ ｈ—ｐ ｔ ｓｎ切 口 ， 良 Ｈ ｒｉｇ ｅｒ ｅｅ 改 ａｄｎｅ手 术 切 口注意 避
引流 保 留 ２ ４～４ ８小 时 ， 患肢 行 外展 皮 牵 引 ２周 ， 周 ３
后 可 扶拐 下 地 。
股骨 颈骨 折病 例 行 人 工 关 节 置 换 取 得 成 功 的 报 道 。
本组 病 例 中有 ｌ ９例 新 鲜 骨 折 ， 取 得 良好 效 果 ， 也 我 们 认 为对 移位 明 显 的 头 下 型 新 鲜 股 骨 颈 骨 折 ， 采 可 用 全髋 关 节 置换 术 。 ２ ３ 并发 症 分 析 ： 见 并 发 症 为 深 部 感 染 、 静 脉 ． 常 深 炎、 位 、 脱 假体 柄 折 断 、 体 松 动 。 （ ） 部 感 染 是 假 一 深
人工全髋关节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效分析
２ ０ ， （） ３ ３ １７ ． ０ １ ３３： ７ —３ ６ ９ １
【】 黄建 ． 用疝 环 充填 式 无 张力 修补 术 治疗 腹 股 沟疝 ２ ３ 临 床 ３ 应 ２例
及过 度肥胖的患者 ，以及既往进行过Leabharlann 局部药物注射治疗 的患者 ，对于
者 比较差异无统计学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。术 后并发症 的发生明显延长了 ０
患者的住 院时 间 ，同时 ，相应的也增加 了治疗 费用 。医疗费 用的高低 也是影 响治疗 是否合理的重要 因素之一 。两组间患者术后住 院时间、 进食 时间 比较 差异均有 统计学意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。而在恢复 日常生 活 ． ５ 能力方 面 ，两组 比较并无 明显差 异。两组患者治疗费用 比较差 异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），这主要是 由于麻醉本身的费用不同、硬膜外麻 ０
随访观察 。综上所述 ，局部麻醉有 同硬膜 外麻醉 一样的满意度 ，在局
部麻醉 下行 腹股沟 疝环 充填式 修补术 的患者恢 复 得更快 、并 发症更 少，且治疗费用也 更少。因此 ，局部麻醉技术 应当成为腹股沟疝无 张
腹股沟疝 无张力修补术 的可行性 、安全性 以及低复 发率 经过临床
医师无数 次手术的 临床实践的证 实… 。麻醉效果 如何是手术 能否顺利 完成 的重要 因素之 一 ，同时麻醉 效果 及安全性是决定麻 醉方式的关键
３讨 论
醉 术后需要相对长时 间监 护和住 院时间产生的费用及 处理并发症产生 的费用等这些方面不 同因素 所造成的。本研究 中两组 患者均无复发病 例 ，决定复 发的关键取决 于手术者的 专业经验和临床 操作技术等口。 ｌ
全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比
第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比股骨颈骨折是骨科常见病，多发于老年人群。
老年股骨颈骨折患者，由于骨质疏松、行动迟缓等原因导致跌倒，引发股骨颈骨折，可引发生活自理能力受到极大的影响，而影响其生存质量[1]。
髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效手段。
而手术方案分为半髋关节置换术及全髋关节置换术两种，选择哪一种手术方式，对于老年人来说，会产生不同的后果[2]。
因此，对于股骨颈骨折采用半髋还是全髋关节置换，临床还有一定的争议。
相关文献认为，半髋关节具有手术时间短，出血量少等优势，但仍然会并发各种感染、骨折不愈合、深静脉血栓等并发症。
有相关研究报道，全髋关节置换术与半髋关节置换术相比，全髋关节远期治疗效果更好，并发症少。
因此，在临床治疗中，可根据患者实际需求及身体情况合理选择手术方式[3]。
为了对这一研究结果进行探究，本研究对半髋与全髋治疗老年股骨颈骨折的效果进行分析，为临床治疗提供科学的依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取吉林国文医院有限公司的68例患者，均为2018年6月～2020年6月收治，自老年股骨颈骨折患者中筛选。
以随机、单盲法均分为两组，各34例。
观察组中男20例，女14例；年龄65～89岁，平均（72.60±5.60）岁。
对照组中男22例，女12例；年龄66～87岁，平均（73.00±6.00）岁。
两组基线资料差异不显著（＞0.05）。
经过本院伦理委员会的批准；所有患者都同意并签同意书；患者及患者家属能够配合本次研究。
1.2纳入及排除标准纳入标准[3]：①患者的基本资料齐全；②患者经临床综合诊断确诊为股骨颈骨折；③符合髋关节置换术手术指征。
排除标准：①病理性骨折；陈旧性骨折；②合并骨骼系统严重疾病者；③有手术禁忌证者；③患有严重的精神障碍和药物过敏史。
1.3方法观察组采用全髋关节置换术治疗。
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折论文
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0077－01【摘要】目的：利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，并在治疗的过程中，观察其临床的效果。
方法：对近两年医院收治的60例老年股骨颈骨折患者的基本和全髋关节置换术的临床资料进行研究，从中找出最科学的治疗方法。
结果：经过全髋关节置换术的治疗，60例患者中，有15理论患者恢复良好，有30例患者恢复效果最好，有11例患者患者的恢复状况差强人意，有4例患者的没有多大起色。
这些患者的平均手术时间为140个小时，术后的出血量为956毫升。
在接下来两年的随访中，并发症的发病率为15%。
结论：利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，具有较好的疗效。
患者的髋关节功能得到有效恢复，手术的时间缩短，患者并发症的发生率逐渐下降。
【关键词】全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床分析随着社会经济的发展与医疗水平的提升，人们的平均寿命逐年增长。
由于老年人的骨质随着年龄的增长疏松现象越来越严重，老年股骨劲骨折的患者变得越来越多。
这不仅影响了老年人的正常生活，而且增加了家庭与社会的负担。
而全髋关节置换手术的应用，可以在最大程度上提升老年股骨颈骨折病的治愈率，给老年人的晚年生活提供一个舒适的外部环境。
1 资料与方法1.1 资料本组选择60例股骨颈骨折老年患者，其中男性有35例，女性有25例，他们的平均年龄在70岁左右。
这些患者出现股骨颈骨折的原因包括：从高处坠落、跌伤、交通事故。
其中的合并症包括：糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎或者肺气肿。
在经过全身检查与x线拍片之后发现，患者的骨折属于股骨颈骨折，排除合并性关节炎、病理性骨折、陈旧性骨折以及类风湿性关节炎等病症。
1.2 方法要利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折需要做到以下三项内容：首先要做好手术前的准备工作，比如说，要根据x线拍片的诊断结果，准确判断患者骨折移位的精确位置，并及时地采取胫骨结节的牵引工作。
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Байду номын сангаас
的病 情 ， 主动 配合 医生 的治疗 ， 而 提 高药 物 的疗 效 。所 以 ， 从
督 导 式 干预 对 提 高慢 性 乙型肝 炎 患 者抗 病 毒 治 疗 的 临床 依 从 性 具 有 重 要 意 义
［ 考 文献］ 参
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取得 了满意 效果 ， 报道 如下 ： 现 １资料 与方法
１ ． 般 资 料 １一
２０ ９第ｌ 第６ ０年 月 ７ ２ １ 卷 期
出 它 的 优 越 性 。 达 国 家 现 以 全 髋 置 换 术 治 疗 为 主［ 国 内 全 发 ５ １ 。
髋关 节置 换术 治疗 老年人 股 骨颈 骨亦有 逐渐增 多 的趋势 。 全
３讨论
１ — ４ ６ ２ ．
ｆ１ 中 华 医 学 会 传 染 病 与寄 生 虫 病 学 分 会 ， 病 学 分 会 ． 毒 性 肝 炎 防 治 ３ 肝 病
方 案 Ｉ１ 华 肝病 杂 志，０ ５８６： ４ ３９ ． Ｊ中 ２ ０ ，（） ２ — ２ ． ３ ［】 Ｂｙｎ ，ｒ ｇｓＥ ，ｌｃｄ Ｌｅ ａ． ｔｉ ｌＬ ｎｃｅｓ ｅ ｐｃ ｉ ４ ｒａｔＭＬＢ ｄ ｅ ＧＰａｉｉ ，ｔ １ ｉｒ — ｕ ｌｏｉ ｓｓｅｉｃ ｉ Ａｎ ｒａ ｄ ｆ ｆｒ ｅ ａｉｓＢ ｖｒｓｉｆ ｔ ｎＪ．ｎｉ ｃｏ ｉ ｇｎｓａ ｄＣ ｅ ｔｅａ ｏ ｐｔｉ ｉ ｎｅ ｉ ［ Ａ ｔ ｒｂａ Ａ ｅ ｔ ｎ ｈｍｏ ｒ－ ｈ ｔ ｕ ｃ ｏ ］ ｍｉ ｌ ｈ
研 究 ，０ ８５１６ ． ２ ０ ，（） ８ ：
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ 收 ２１—８０ ）
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１ ５
临床研究
对收 治 的老 年人 股 骨颈 骨折 患 者 ６ ２例行 全 髋 关节 置 换 术 ．
『１ 张 明 圆 ． 神 科 评 定 量 表 手 册 『 ． 沙 ： 南 长 沙 科 学 技 术 出版 ．９ ２ 精 Ｍ１ 长 湖 １ｆ
上 表 以失 眠 、 郁 、 虑 、 心 不 足 、 慌 等 为评 估 内容 ， 抑 焦 信 恐 观察 组与 对照 组 比较 。 统计 学 分析 ． 异 有 统计 学 意义 。 经 差
［］ 韦 海 肖． 理 干 预 对 白 血 病 患 者 负 性 心 理 的 临床 研 究 『 ． 理 实 践 与 ５ 心 Ｊ护 ］
维化 ， 缓 和阻 止疾 病 的发 展 ． 少和 防 止肝 脏 失代 偿 、 延 减 肝硬 化 、 细胞 癌 （ Ｃ） 其 并 发 症 的发 生 ， 而 改 善 患 者 的 生 肝 ＨＣ 及 从
髋 关节 置换 组 中术后髋 部 疼痛 程度 轻 ， 人工 股骨 头置 换术 应 力 过于 集 中 ， 易加重 对髋 臼的磨损 ， 成 中心性 脱位 ． 造 术后早 期 即 出现不 同程度 的髋 部疼 痛 和不适 。 髋关节 置换术 的安 全 全性 和有 效性 明显 高于 半髋关 节 置换术阍 对 于高龄 、 。 活动量 小 、 体条 件 较差 不 能 耐受 较 大手 术 的患 者 ． 身 可选 择 双极 人 工 股骨头置 换术 ； 而对 于无 手术 禁忌 证 ， 体状 况较好 的Ｇ ｒ 身 ａ－ ｄ ｎ Ｉ～Ｖ骨折 或 陈 旧性 骨折 ， ｅ １ Ｉ 可考虑 全髋 关节 置换术 。随 着
【 ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔｌ ｉ ｒ ｒｐａｔ ｎｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｒｌｎ ｃ ｒｃｕｅ ｎｔｅｅ— ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ｔ ｔｅ ｅ ｅｔ ｆ ｏａ ｈｐａｔ ｏ ｌｓ ｉ ｒ ｔ ｎ ｍｏａ ｅｋｆ ｔｒｓｉ ｈ ｌ ｖ ｎ ｇｅ ｆ ｔ ｈ ｙ ｅ ｏｆ ａ
［ 者 简 介 】 宗 战 （９ ７ ， ， 治 医 师 ，９ ０年 ７月 毕 业 于 第 一 军 医 作 何 １６ 一）男 主 １９
大 学 医疗 系 ， 现任 解放 军 ７ ３ ２部 队 医院 院长 ： 究方 向 ： 伤及 矫 形 外科 。 １５ 研 创
如何 提 高股 骨 颈骨 折 的愈合 率 、 降低 股骨 头坏 死 的发 生 率 和 最 大 限度地 降低 并 发症 的发生 率 、 高患 者 的生 活质 量 是人 提
骨 折 的常用 方 法 ， 能有 效 提高 老 年人 的生 活 质量 ． 远期 效果 佳 ， 后 并 发症 的发 生 率低 。 术
ｆ 键 词 １ 骨 颈 骨 折 ； 年 人 ； 髋 关 节 置 换 术 关 股 老 全
【 中图分 类号］ ８ ．２ Ｒ６ ７４
【 献标 识码］Ａ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ９ ｂ 一 １ — ２
们 不 断 研 究 和 探 索 的 问 题 。２ ０ ０ ４年 １ ２ ０ ２月 ０ ９年 １ 本 院 月
２２观 察 组 和 对 照 组 在 干 预 前 后 Ｓ 一 ０ 自评 量 化 表 评 分 比较 ． ＣＬ ９
见表 １
表 １ 两 组 患者 督 导 式 干 预 前 后 Ｓ 一 ０自评 量化 表 评分 比 较 （ ＣＬ ９ 妇 ）
本组 ６ 患者 ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ６ ～ ５岁 。 伤 年 ０８ 致 原因： 直接 暴 力 ２ ４例 ， 间接 暴 力 ３ ８例 ； 骨折 部 位 ： 骨 颈 头 股 下型 ４ 例 ， 骨颈 头颈 型 ２ １ 股 １例 。所有 病例 均 采用 髋关 节前 外侧切 Ｉ， Ｓ 骨折类 型为 Ｇ ｒｅ １ ４ Ｉ ａｄ ｎ１ 型 ５例 、 １ Ⅳ型 １ ； ７例 左侧 ３ ９ 例， 右侧 ２ 例 。人 院后 经骨 牵 引 １ 行择 期 手术 。术 前 纠正 ３ 周
Ｐ ， ０ ， ５：２ — ３ Ｙ２ ０１４ ２ ９ ２ ５．
我 国 慢 性 乙 肝 患 者 接 近 ３０ ０万 。我 国 ２ ０ ０ ０ ５年 《 性 乙 慢
型肝 炎 防治指 南 》 早提 出慢性 乙 型肝 炎治 疗 总体 目标是 最 最
大 限 度 地 长 期 抑 制 或 消 除 ＨＢ 减 轻 肝 细 胞 炎 症 坏 死 及 肝 纤 Ｖ，
活质 量 和延 长生 存 期［ ４ １ 。抗 病 毒治 疗是 目前治 疗 慢性 乙型肝
炎 的 首 选 方 案 。 临 床 上 及 时 进 行 有 效 督 导 式 干 预 ． 使 患 者 能 拥有 更 加积 极 的心 态来 配合 治疗 ， 高 患者 的生 活 质量阁 提 。战 胜 抑 郁 以 及 人 际 关 系 方 面 的 负 面 情 绪 ， 助 于 重 新 认 识 自 己 有
ｄ ｒｙ Ｍ ｅｈ ｄ ：６ ａ ｅ ｆｔ ｅｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔｒ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｏａ ｉ ａ ｔｒｐ ａｔ ｒ ｍ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ｅｌ ． ｔ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｅ ｒ １ｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ａｅ ｙ ｔｔｌｈｐ ｐ ｒｈ ｏ ｌｓｙ ｆ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ４ ｔ ａ ｕ ｒ
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