电子支气管镜的护理PPT课件
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电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项 ppt课件
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8
四、支气管镜的治疗方面
（一）取出支气管异物； （二）清除呼吸道异常分泌物； （三）对咯血患者行局部止血； （四）对肺癌患者行局部放疗或注射
化疗药物。
PPT课件
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（五）对插管困难者，通过支气管镜 引导进行气管插管。
（六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激 光、微波、冷冻或高频电刀治 疗。
（七）经支气管镜置入支架治疗气道 狭窄。
5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分 钟用棉签清理鼻腔分泌物。
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术中配合
（一）、局部麻醉 用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5
分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用 2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支 气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升 利多卡因，总量不超过15毫升。
支气管镜检查、清洗、消毒、保 养及注意事项
呼吸内科 刘杰
PPT课件
1
学习目标
了解电子支气管镜的构造，以及支气管镜 检查前的注意事项。
熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症，以及操作配合的方法。
掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法。
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2
一、支气管镜的构造
软管部
冷光源
附件 先端部
清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗 液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。
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消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时 间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。
末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、 按钮上的消毒液。
干 燥：使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、 气枪分别吹干镜身及、器械的清洗和消毒
初冲洗 消毒 酶洗 末冲洗 清洗 干燥
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
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品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
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• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
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硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
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团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
电子支气管镜的配合ppt课件
术中护理
2、选择经口插镜，进入声门后注入2%利多卡因 2ml 并停留2-3秒钟让患者有适应过程，如此时有呛 咳、气憋感觉，指导患者深呼吸，安慰患者。患者 此时不能说话，护理人员握紧患者手予以心理安抚， 必要时让家属在旁握住患者的手安抚患者，同时要 防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管，术中 密切观察患者的SPO2，心率、呼吸、血压等情况 变化。
术中配合
（2）病情观察：密切观察患者神志、脉搏、呼 吸情况，一般患者在检查中心率略有增加可不必 特殊处理。出血较多时，立即予患侧卧位，鼓励 患者把血咯出，同时迅速建立静脉通路、高流量 吸氧、配血、监测生命体征，配合医生做好抢救 工作。本组患者中1例取异物后出现大咯血，后 经上述紧急处理后病情稳定。
健康指导 告知患者术前当日禁饮酒，禁食辛辣食物，12小时内禁饮含 酒精的饮料。检查前4小时禁食，2小时禁水，防止术中误吸； 指导患者正确的缩唇式呼吸，即让患者用鼻吸气，然后通过 半闭的口唇慢慢呼气；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧 位，全身放松，正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴,用鼻 深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，再用 口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹 肌，使气呼尽；深呼吸：即深吸一口气后胸廓上抬，屏气3 s， 再用口慢慢地将气体呼出，呼气的时间比吸气的时间长。对 于精神紧张的患者，必要时可肌注安定10mg,禁用吗啡、杜冷 丁,以抑制呼吸。
术后护理
1 、电子气管镜检查 术后嘱患者卧床或静坐 休息30分钟，出血量大者卧向患侧，禁食 时，以免误吸，告诉患者少讲话、多休息， 不可用力咳嗽，术后短时间内可出现咽部不 适、疼痛、声嘶、吞咽不畅等，休息后可逐 渐缓解，2小时后进食。
术后护理
2、术后密切观察患者的生命体征。15~30分钟 测量脉搏、血压、SaO21次，3小时后根据情况 减少或停止测量次数。嘱患者如有出血，应轻轻 咯出，不能屏气，备吸引装置，严防窒息。
支气管镜检查术护理课件
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、痰中带血、肺部阴影、肺不张、 肺部肿物等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 哮喘发作期等。
操作过程简介
术前准备
术后护理
患者需进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，并签署知情同意 书。
患者需注意休息，遵医嘱进行药物治 疗和复查。
操作过程
患者取仰卧位，局部麻醉后，经口或 鼻插入支气管镜，观察支气管黏膜病 变情况，必要时进行组织活检或治疗。
术中并发症预防
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取止血措施。
呼吸困难预防
密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难症状，及时报告医生并协助处理。
04
术后护理与观察
患者观察与护理
观察患者生命体征
术后密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以及 有无呼吸困难、胸痛等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免因痰液阻塞 导致呼吸困难。
饮食与休息指导
指导患者术后饮食宜清淡， 避免刺激性食物，注意休 息，避免剧烈运动。
并发症处理与预防
出血处理
如出现术后出血症状，应立即报 告医生，遵医嘱采取止血措施。
感染预防
保持室内空气流通，定期消毒，预 防交叉感染。
气胸预防
术后避免剧烈咳嗽和屏气，如出现 气胸症状应及时处理。
康复指导与随访
康复锻炼指导
术中配合
密切观察患者情况，及时处理异常情况，确保手 术顺利进行。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发症的发生，促 进患者康复。
护理效果评价
要点一
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，收集患者意见和建议。
支气管镜检查及维护 ppt课件
物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机，可进行录像和照
相。
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导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
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肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
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二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
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活检钳（1）
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24
活检钳（2）
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25
不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
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26
细胞穿刺针结构示意图
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27
异物钳及网篮
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28
异物篮
ppt课件
29
ppt课件
30
微波治疗仪
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31
氩 气 刀 治 疗 仪
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32
高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
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1
一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
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2
一、支气管镜简介
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电子支气管镜ppt
完成检查后，医生缓慢将电子支气管镜退 出，清洁镜身并妥善保存。
术后处理
休息与观察
患者需休息一段时间，观察是否 有出血、呼吸困难等症状。
护理与指导
对患者进行护理和指导，包括饮食 、活动等方面的注意事项。
并发症处理
如出现并发症，如出血、感染等， 及时进行处理和救治。
04
电子支气管镜的优缺点
优点
诊断准确性高
。
器械准备
检查电子支气管镜是否 完好，准备必要的附件
和药品。
镜
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式 ，如局部麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位 或侧卧位。
医生将电子支气管镜通过患者的口或鼻插 入，沿着气管、支气管到达目标部位。
检查与诊断
操作结束
在插入过程中，医生观察气管、支气管黏 膜，必要时进行活检或刷检，获取病理组 织或细胞学标本，进行诊断。
02
电子支气管镜的临床应用
诊断应用
01
02
03
诊断肺部肿瘤
电子支气管镜可以直接观 察支气管内的病变，通过 活检可以确诊肿瘤的性质 。
诊断支气管狭窄
电子支气管镜可以观察到 支气管狭窄的部位和程度 ，为后续治疗提供依据。
诊断肺部感染
电子支气管镜可以观察到 肺部感染的部位和程度， 同时可以取样进行细菌培 养和药敏试验。
新技术发展与应用
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对电子支气管镜图像进行分析 ，提高诊断准确率。
无线电子支气管镜
研发无线传输功能的电子支气管镜，方便医生实 时获取患者信息。
微型化设计
优化电子支气管镜的结构和材料，实现更小直径 和更轻重量，提高患者的舒适度。
在临床诊断与治疗中的新突破
电子支气管镜课件
VS
详细描述
气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、发绀等 ，严重时可能导致呼吸衰竭。对于气胸的 处理，轻症患者可采用卧床休息、吸氧等 措施，重症患者需要进行胸腔闭式引流或 手术治疗。
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，电子支气管镜检查还可能引起其他并发症。
详细描述
其他并发症包括喉痉挛、支气管痉挛、心律失常等，这些并发症通常在及时处理后能够缓解。对于高龄、心肺功 能不全的患者，电子支气管镜检查的风险相对较高，需要谨慎评估。
感染
总结词
感染是电子支气管镜检查后的一种并发症，可能发生在喉部、支气管或肺部。
详细描述
感染通常在检查后几天内出现，表现为发热、咳嗽、痰多等症状。治疗感染的方 法包括使用抗生素、止咳化痰药物以及支持治疗。对于严重的感染，可能需要住 院治疗或进行支气管冲洗。
气胸
总结词
气胸是电子支气管镜检查中较为严重的 并发症，是由于气体进入胸膜腔所致。
通过电子支气管镜进行肺泡灌洗，可获取 肺部样本进行细菌学和病理学检查，有助 于诊断肺部感染和其他疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全
电子支气管镜检查需要患者配合呼吸，对于严重心肺功能不全的患者 ，可能加重病情。
不能纠正的出血倾向
如果患者有不能纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功能障碍等， 进行电子支气管镜检查可能加重出血。
电子支气管镜课件
CONTENTS 目录
• 电子支气管镜简介 • 电子支气管镜的临床应用 • 电子支气管镜的适应症与禁忌症 • 电子支气管镜的操作流程 • 电子支气管镜的并发症及处理 • 电子支气管镜的未来发展与展望
CHAPTER 01
电子支气管镜简介
定义与特点
定义
电子支气管镜的护理PPT课件
.
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
.
内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
电子支气管镜的护理ppt课件
电子支气管镜的护理
主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
主要内容
1
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支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
支气管镜图谱护理课件
采取止血措施。
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
相关主题
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4
5
3 严重的高血压及心 律失常
2 活动性大咯血
6
严重的上腔静 脉阻塞综合征
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7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
全身情况极度衰竭
5
精品课件
二、支气管镜检查的术前准备
❖ 11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
精品课件
精品课件
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❖ 1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
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精品课件
内镜的清洗与消毒
❖ 2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。
❖4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术前准备
❖5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
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内镜的清洗与消毒
❖ 3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
❖ 4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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内镜的清洗与消毒
❖ 5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸精品课件
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支气管镜检查的术前准备
❖2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
❖3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
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支气管镜检查的术前准备
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支气管镜检查的术后护理
❖ 4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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五、内镜的清洗与消毒
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三、支气管镜检查的术中配合
❖ 支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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四、支气管镜检查的术后护理
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支气管镜检查的术后护理
❖ 2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
❖ 1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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电子支气管镜的护理
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主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄