三级医师查房制度75139

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医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度第一篇:医院三级医师查房制度三级医师查房制度实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

一:查房频次及时限1、主任、副主任医师查房:每周至少1次,应有主治医师、住院医师等有关人员参加。

住院期间,对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录。

2、主治医师查房:对一般病情患者的查房每日至少1次,由住院医师及有关人员参加。

对危重患者应随时查房,但至少不少于每日两次。

3、住院医师:对所管患者实行24小时负责制,对一般患者每日至少查房两次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理。

4、新入院病人,值班医师应立即处理,住院医师在入院后及时查看患者,主治医师在24小时内查看患者并提出指导性意见。

二、查房内容1、科主任或主任、副主任医师查房:解决疑难病例;审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体等。

2、主治医师查房:系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查;对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,确定新方案;听取医师和护士的反映,倾听病人的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都应一一予以纠正,对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

3、住院医师查房:系统巡视、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告上级医师;对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;了解病员病情变化及治疗效果;检查各种辅检报告单,分析结果,提出进一步检查和治疗意见;检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开写次晨特检医嘱;了解病员思想情况,检查病员饮食,征求对医疗、护理、生活等方面的意见;认真及时记录上级医师查房,当日内记录完后送上级医师审阅签字;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师及时临时查房等。

医院三级查房制度

医院三级查房制度

医院三级查房制度(一)三级查房制度指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制订与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

(二)医院实行科主任领导下的三个级别查房制度,即科主任或主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级医师查房制度(或者主诊医师、主管医师和经治医师)三级医师查房,应有住院医师和相关人员参加。

(三)在查房过程中,下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任。

所有人员应尊重患者注意仪表,保护隐私,加强沟通。

(四)科主任或主任(副主任)医师每周查房2次。

重点解决疑难病例;审查新入院、危重患者诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医;分析病例,讲解重点疾病新进展;进行必要教学工作;听取医师、护士对医疗、护理的意见。

(五)主治医师每日查房一次。

对所管辖患者进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳患者进行重点检查;听取指导住院医师对诊断、治疗分析及计划;检查医嘱执行情况;决定一般手术和必要检查及治疗;决定院内会诊;检查病历书写质量及医嘱,决定患者出院和转科。

(六)住院医师对所管辖患者实行24小时负责制,每日至少查房2次(非工作日每日至少查房1次)实行早晚查房。

巡视危重、疑难待诊断新入院、手术后患者;主动向上级医师汇报经治患者病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;了解患者饮食情况,征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

(七)主任医师或副主任医师、主治医师查房一般在上午进行。

主任或副主任医师查房时,主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;主治医师查房时,住院医师、实习医师、进修医师参加。

(八)对新入院患者,住院医师在入院8小时内查看患者,主治医师在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师、副主任医师在72小时内查看患者并对患者诊断、治疗、处理提出指导意见。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医生查房制度
(一)住院医师(Ⅰ级查房)
除上级医师查房外,对自己所负责的病员每天至少查房二次,对病员进行仔细的专科检查和一般性的躯体检查,对病员病情有变化的及时向上级医生反应。

上级医师查房时,提前做好准备工作,详细报告病史并将上级医师的查房意见及时记入病程记录内。

(二)主治医师(Ⅱ级查房)
每天晨交班后即带领全病区医师查Ⅰ级病室,一般先查危重病人,次查新病人。

对一般新病人查房,明确诊断应在病人入院后72小时内完成。

对全体病人普遍查房,每周至少两次。

及时审阅、检查、指导、修改住院医师所写的各种病历记录。

(三)主任(副)医师查房(Ⅲ级查房)
至少每周1次,病区全体医师参加,应是对自己所查病人的疾病诊断、鉴别诊断的依据要有独到见解;能介绍国内、外对此种疾病研究的进展情况,与本病相关的新学科知识;几种不同的治疗方案及为什么同意采取当前的治疗方案;及时审阅、修改住院医师所写的各种病历文书。

各级医师对危重病人及特殊检查的病人,应随时巡视,掌握病情变化,遇有疑难问题,及时报告或通过医务科邀请会诊。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医师分级:一线医师,或称经治医师、住院医师,由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任;全面负责分管病人的具体诊治工作。

二线医师,由主治医师及以上人员担任,直接指导一线医生开展诊疗活动。

三线医师,应由科主任或副主任医师以上人员担任,指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定:三级医师查房是指一、二、三线医师查房,主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次,节假日至少每日查一次,并对手术、新入、危重患者重点查房;对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。

一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者,再杳一般病人;遇有疑难患者应及时向上级医师报告。

查房内容:一是仔细询问患者症状及其变化,以及有无药物不良反应;认真进行体格检查,掌握患者体征变化、对治疗的反应;审查各种检查治疗报告单,分析检查结果,提出进一步检查治疗的意见:检查医嘱执行情况,修改、下达医嘱。

二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况;主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见,及时向上级医师或护士长反馈。

三是掌握患者心理状态,做好患者沟通解释工作;对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次;二线医师查房应于患者入院48小时内完成:危急、抢救患者随到随看;危重患者每日查看;手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。

二线医师应对自己管辖的患者负责,掌握患者病情及其变化,指导一线医师进行诊疗操作和病历书写,并对病历记录进行检杳和审修。

查房内容:一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查,对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查,确定治疗方案。

二是分析病情,指导卜.级医师作出诊断、鉴别诊断,制定诊疗计划,指导用药,审阅、调整患者医嘱;对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院;遇有疑难问题及时报告上级医师,必要时申请科间会诊。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加;科主任、主任医师查房每周2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行;住院医师对所管病人每日至少查房两次。

2、对危重病员,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师亲自检查病员;抢救危重病人要求主治医师一日数次查视病人情况并组织会诊、决定抢救措施等。

3、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、x光片、各项有关检查报告所需用的检查器材等;查房时要自上而下,逐级严格要求,认真负责,经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题,主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析并做出肯定性指导;查房后经治医师及时将上级查房意见记录,经上级医师阅改后复签姓名认可。

4、护士长组织护士人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。

5、查房内容:(1)科主任、(副)主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新人院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新人院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录,了解病员情况变化并征求对饮食、生活环境、诊疗的意见;检查医嘱执行情况;治疗效果;决定权限范围内手术;决定出、转院问题。

(3)住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新人院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析化验结果提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见;负责病程记录的书写,对危重病人随时检查记录,术后三天内每天至少一次病程记录(其中必须有一次上级医师查房记录)。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

医院三级医师查房制度
为了确保三级医师负责制的认真执行,各级临床医师有效履行自己的职责,保证患者得到连贯性医疗服务,不断提高医疗质量,提高各级医师的医疗水平,培养良好的医疗行为和医疗习惯,制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限
1、科主任、副主任医师查房每周至少1次,应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

住院期间,对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录。

2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次,由住院医师及有关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房,但至少不少于每日两次。

3、住院医师对所管患者要全面负责,对一般患者每日至少查房两次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理,执行上级医师指示,书写整理病历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果,出现情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。

参加科室值班。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。

1、三级医师查房规定(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加全科会诊。

(3)抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质量)、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。

(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。

2、二级医师查房规定(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,二级医师首次查房不得超过48小时。

应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。

(3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和切实可行处理措施,必要时进行晚查房。

(4)对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例,应进行重点检查与讨论,查明原因。

(5)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

(6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。

(7)负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,纠正错误。

(8)检查指导住院医师工作,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊,特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。

主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。

三、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

四、对新入院患者,住院医师应立即查看患者,主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

五、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。

六、查房内容:1、住院医师查房,观察患者一般状态,询问病情、查体、观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物;术后切口的恢复情况;明确诊治的难点所在及上级医师查房重点请教的问题;危重患者要向夜班医师交待清楚;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;向患者及家属履行告知义务;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房,尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论,确定新方案;核查医嘱执行情况及治疗效果;决定院内会诊等;听取住院医师和护士的意见;检查病历,纠正下级医师病史采集的错误与不足;结合病例,向下级医师介绍有关疾病诊治知识,进行“三基”训练,对查体操作等予以正确的示范;与患者及家属有效沟通,了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等意见。

3、主任医师(副主任医师)查房,对疑难病例及急危重症病例进行查房,解决下级医师提出的问题;听取医师、护士对诊疗护理的意见;审查、分析新入院、重危患者的诊断、治疗计划;决定手术方案、特殊检查治疗、院外会诊、转科、出院及转院等;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;结合病例,对本专业诊治新进展进行必要的教学工作。

医院三级查房制度

医院三级查房制度

医院三级查房制度医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

一、科主任、主任医师(含副主任医师)每周至少查房 2 次。

应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、主治医师每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。

对所管患者分组进行系统查房,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确记录;听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次。

系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者的全面情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

四、术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房。

五、对于危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。

六、上级医师查房时,下级医师要作好准备工作,如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。

卫生部三级医师查房制度

卫生部三级医师查房制度

卫生部三级医师查房制度卫生部三级医师查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管病人每日至少查房2次。

2、危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。

3、查房前,医护人员要做好准备工作,如病历、X线片、有关检查报告及所需的检查器材等。

查房时,要自上而下逐级严格要求,认真负责。

医师报告简要病历、病情并提需要解决的问题,主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院医师应认真做好记录。

4、护士长要组织护理人员每周进行依次查房,主要检查护理质量,并且要研究解决疑难问题,结合实际教学。

5、查房内容:(1)科主任、主任医师查房要解决疑难病历;审核新住院危重病人的诊断和治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房:要求对所管病人进行系统查房。

尤其是新住院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师护士的反应;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中的错误的记录;了解病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

(3)住院医师查房:要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新住院、手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告,分析化验结果,提出进一步检查治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并写出次日晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病人对医疗、护理、生活方面的需要。

6、为保证查房质量,各级医护人员应遵守以下要求:(1)提前安排好工作,上级医师查房不得随意不到,有特殊事情需报主查人批准。

科主任、主任医师及主治医师查房,护士长和教学护士应参加。

(2)查房时各级人员应站在自己指定的位置上:主治医师应位于病人右侧;护士长(护士)带检查栏立于左侧,配合主查医师查体;报告病历医师立于左侧下方,上级主管医师立于右侧下方;其他人员依次位于病床周围。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师) 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、上级医师查房时,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片,各项检查报告及所需用的检查器材。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。

上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。

(一)主任、副主任医师查房,应有主治医师、住院医、护士长等有关人员参加。

住院期间,对一般病情的新入院患者,首次查房应在其入院1周内完成。

对危重患者副主任医师以上人员应即时查房。

(二)主治医师查房对一般病情的新入院患者,首次查房应在其入院24小时内完成,每周至少2次,应有住院医师及有关人员参加,由住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房,但至少不少于2次。

(三)住院医师对所管患者要全面负责,对一般患者每日至少查房1次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理,执行上级医师指示,书写整理病历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果,出现情况及时报告上级医师,负责检查医嘱执行情况。

三、查房内容(一)科主任、主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗;审查对新入院、危重患者的诊断、诊疗计划和重大手术的适应证及术前准备情况;决定患者出院及转院等;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题;抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

(二)主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查,听取医生、护士的反映、倾听患者陈述,对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。

对下级医师的病历书写和病程记录进行检查,及时发现问题并给予具体帮助和指导,检查医嘱执行情况。

(三)住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者,同时有计划地巡视一般患者。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度
一、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时应有下级医师、进修医师、实习医师和有关人员参加,查房一般在上午进行。

科主任、主任医师查房每周应不少于1~2次(教学查房除外),查房时护士长参加,主治医师查房每天查房一次。

住院医师对所负责患者每日至少查看二次。

二、对危重患者、大手术后患者,住院医师应随时观察病情变化及时处理,必要时请上级医生检查会诊,病情有变化随时记录,治疗及检查结果及时向顾客(病人)交待。

一、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、CT/MR片、各项有关检查及所需用的检查器材等,查房时要自上而下,逐级严格要求,认真负责。

经治医生要报告病历摘要、当前病情及提出需要解决的问题。

科主任或主治医生可根据情况确定必要的检查和病历分析,并做出明确的指示。

1.科主任、副主任医师查房时,要解决疑难病例;审查对新入院病人、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1.科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师护士长和相关人员参加。

科主任、主任医师查房每周1~2次,主治医师查房每天1次,查房一般在上午进行。

住院医师执行早、晚查房制度。

2.对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,同时报请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

3.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历,当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并作出肯定性的指示。

上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。

4.护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决护理疑难问题,结合实际教学。

5.查房的内容:1)科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

2)主治医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房。

尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映,倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化及征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果。

3)住院医师查房,要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查检验报告单、分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况,主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

4)夜查房,各组日班医师在下班前向值班医师(或总住院医师)交班,值班医师(或总住院医师)接班后带领下级医师巡视本病区住院病人,对交班病人进行重点查房。

6.院领导及各科室负责人应有计划有目的的定期参加各科的查房,检查了解病员的治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度(一)医院实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度.严格执行卫生部《三级医师查房规范》。

(二)主任(副主任)医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加,主任(副主任)医师查房每周1一2次.主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行.住院医师对所管病员每日至少查房二次。

(三)对危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时报告上级医师指导诊治工作。

(四)查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示.(五)查房的内容:1。

主任(副主任)医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作.2.主治医生查房,要求对所分管病人进行系统查房。

尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中的错误记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

3.住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,再巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查患者饮食情况;征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

(六)院领导以及行政职能部门负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,督查临床科室三级医师查房的落实情况,检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。

附:三级医师查房规范第一条为确保医疗服务质量和医疗安全,切实落实三级医师查房制度,制定本规范。

中医院三级医师查房制度

中医院三级医师查房制度

中医院三级医师查房制度中医院三级医师查房制度中医院三级医师查房制度一、查房通则1、各级医师查房时,要以患者为中心,突出中医特色与优势。

2、科主任、主任医师、副主任医师查房时,住院医师及有关人员必须参加,对上级医师的指示要认真执行。

3、查房前医护人员要做好准备,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

4、查房时,各级医师应站位规范,着装整齐、态度严肃认真,对患者关心体贴,用语文明。

5、主任、副主任医师每周查房一次,主治医师每周查房两次,住院医师对所管病人每天必须查房两次。

6、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请上级医师随时检查病人。

7、遵守保护性医疗要求。

8、上级医师查房要认真检查病历书写质量,并督促其及时完成。

9、凡各级医师外出短期学习,病休,节假日期间,由科主任安排相关人员查房并保证查房质量。

10、医务科负责对科主任查房进行监督。

二、各级医师查房要求1、住院医师查房制度(1)病人入院后,立即对病人检查诊断,提出初步诊疗方案。

(2)对普通住院病人每天至少早晚各查房一次,急危重病人则应随时观察病情变化,及时请上级医师会诊查房。

(3)查房时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后病人,并有计划的巡视其他病人。

(4)查房重点观察病情变化,关注患者的饮食起居及情志状态。

(5)查房后认真检查患者的化验回报单,分析检查结果,作出进一步治疗及检查意见。

(6)检查医嘱执行情况,根据病情及时修改医嘱,制定、调整诊疗措施,必要时向上级医师汇报。

(7)根据病人病情变化及时认真书写病程记录。

(8)负责阅改实习、进修医师书写的病历,指导实习医师对新入院病人进行的体格检查。

2、主治医师查房制度(1)病人在住院期间对其实施的一切诊疗计划由主治医师具体负责,主治医师应对所管辖的病人承担诊疗责任制。

(2)新入院病人应在48小时内进行查房(节假日不例外)、对新入院的急危重病人即刻查房,并认真书写首次查房记录。

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三级医师查房制度
1、科主任行政查房、主任医师或副主任医师查房,应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师和实习医师参加。

2、科主任每周进行大查房,主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日一次。

每周查房时间固定,查房应在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少上下午各查房一次。

3、上级医师首次查房应于患者入院48小时完成,病危病人8小时内查看,急、危抢救病例随到随看,手术病人,术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人。

日常查房要求:病危患者每天查、病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房。

对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员,必须有副主任医师以上医师查看病员。

4、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要简要报告病历,目前的病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析。

并做出肯定性的指示,查房后应将上级医师的分析和指示记录在病历上。

5、各级医师查房内容:
(1)科主任和主任医师查房要解决疑难病例、审查对新入院、重危病人的诊断和治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;检查医疗、教学、科研、护理等工作质量及各种制度执行情况;协助解决病房存在的主要问题;结合临床指导下级医师提高业务水平,介绍国内外医学进展情况等。

(2)主治医师查房
①主治医师对所管病员分组进行系统查房。

②对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好
的病人,重点检查,决定治疗方案及出院问题,每天下午听取住院医师汇报或亲自查看本组病人情况,并做出相应处理。

③对重危病人要协同住院医师一道密切观察病情变化,作出诊疗
计划,处理有困难者应及时请示上级医师并向科主任请示汇报。

④在查房中要注意检查住院医师、进修医师及实习医师的工作和病历书写质量,并修改病历,给予必要的指导和督促。

⑤对疑难病例应及时组织讨论、必要时请科主任参加,根据情况可以随时请会诊,死亡病历应在一周内组织讨论。

⑥有计划有重点地向下级医师进行指导和讲解医疗知识。

(3)住院医师查房内容
①要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人,查看化验报告单、分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开次晨特殊检查的医嘱。

②住院医师每天至少查房两次(上午、下午各一次)通过查房全面了解病人情况,发现问题及时处理,做好记录,向上级医师汇报。

③上级医师查房时,要提前做好准备,并向上级医师报告病历。

④查房中要注意了解新入院病人的病史、查体、病历完成情况以及诊疗计划完成情况,并抓紧时间完成有关检查。

⑤带好实习生的查房,辅导检查基本操作,重点的内容向实习医
师提问,认真修改实习医师书写的病历,并签字以示负责。

如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。

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