胎儿心动图的超声检查
【心脏彩超】3-1-2胎儿异常超声心动图
异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。 右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。
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异常胎儿超声心动图
七、三尖瓣发育不良
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
孕妇，34岁, 32w
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异常胎儿超声心动图
右图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右心房室比例正常，二左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发自右室。 右图：主动脉在前方发自右室，两条动脉起始高度一致，肺动脉在主动脉后方，骑跨
在左右心室之上。
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为大动脉短轴切面:显示主动脉在右，肺动脉在左；主、肺动脉内径比例=1:1，环 绕关系消失。
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
左图为四腔心切面CDFI(动态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。 右图为四腔心切面CDFI(静态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。
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脏中心区大面积缺失。
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
上图:显示舒张期流入道血流汇聚在心脏中心，正常流入道血流形态消失。
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异常胎儿超声心动图
四、右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右室之间有大的室间室隔缺损， 二尖瓣环增厚。
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病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
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常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
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胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
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胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
胎儿心脏超声检查PPT课件
关
闭
胎
儿
超
胎儿心脏活动在孕8周时可由超
声
声测出，早于16周因超声分辨率
心
限制，只能显示房室瓣及两侧心 室腔，孕16周至足月出生前均可
动
作胎儿超声心动图检查，但是妊
图
娠晚期由于胎儿位置比较固定，
的
多为脊柱在前及肋骨阴影更深而
检
影响检查。
查
时
间
孕18～22周为最合适的初次检查 时间。如果因为严重的胎儿畸形 而需要终止妊娠的，必须在孕 24周前明确诊断，因此孕22周 为最晚的首诊检查时间。
体
肺动脉血液大部分通过动脉导管进 入降主动脉，只有少部分进入左右
循
肺动脉分支灌注肺血管，经肺循环 （无气体交换）后的血液由肺静脉
环
回流至左心房。完成整个肺循环。
与
实际上真正的肺循环血仅占全部循 环血的15%左右。
肺
循
环
右心排出大部分血液约80%通过动 脉导管与部分左心排出血液进入降 主动脉，沿降主动脉及分支分布于 躯干、内脏和下肢。最后腹主动脉 血液经两侧髂总动脉至脐动脉达胎
3镜面右位心及单发右位心
二、心脏与胸腔比例异常
正常心胸比0.25~0.33
引起心脏扩大的原因较多，如扩张 型心肌病、肥厚性心肌病、心脏功 能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、 瓣叶发育不良、心室流出道梗阻、 心包积液、贫血、心律失常、心内 占位性病变等。
三、心腔内径不对称 理想切面是四腔心切面。
五、主动脉弓异常
正常主动脉弓犹如“拐杖把”状， 其包括主动脉、主动脉弓、峡部及 降主动脉。
由于部分胎儿较难在一个切面完整 显示，使宫内诊断主动脉弓异常有 一定困难。因此要结合考虑心腔内 径、室壁厚度及大血管内径的比值。 当高度怀疑主动脉缩窄或主动脉弓 离断时需仔细探查主动脉弓长轴切 面。
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的作者：张小丽来源：《科学导报》2023年第79期孕期胎儿心脏超声检查是一项重要的产前检查方法，用于评估胎儿心脏的结构和功能。
随着科技的发展，这项检查已经成为产前保健的标准程序之一。
通过胎儿心脏超声检查，可以排查明显的先天性心脏畸形，为宝宝的健康保驾护航。
孕期胎儿心脏超声检查是通过超声波技术来评估胎儿心脏的结构和功能。
1.超声波发射：医生会将一只涂有凝胶的超声探头放置在孕妇的腹部。
探头内部含有发射超声波的晶体，它会振动产生高频声波。
2.超声波传播及反射：在子宫中，超声波会与胎儿体内的不同组织和器官相互作用。
例如，当超声波遇到胎儿心脏的各部分结构时，如心脏壁、心腔、瓣膜等，会发生反射并返回探头。
3.图像生成：探头中的晶体接收反射回来的超聲波，并将其转化为电信号。
这些电信号经过处理和计算后，会生成胎儿心脏的图像，显示出心脏的结构和功能。
1.先天性心脏结构畸形：这是指胎儿在发育过程中心脏发生的结构异常。
例如完全性心内膜垫缺损，大动脉转位等。
2.心脏节律异常：检测是否存在心律不齐、心动过速或过慢等异常情况。
3.心脏瓣膜疾病：超声检查可以评估胎儿心脏瓣膜的开合情况，以及是否存在瓣膜狭窄或反流等问题。
4.心脏肌肉疾病：例如心肌肥厚、心肌无力等情况。
需要注意的是，以上列举的仅是一些常见的胎儿心脏疾病或异常情况，并不代表所有可能的情况。
具体的诊断还需要医生根据超声检查结果综合判断。
1.早期超声检查（11～14周）：早期超声检查通常在孕期的11～14周进行，也被称为唐氏综合征筛查。
虽然主要目的是筛查染色体异常，这个阶段的超声检查可以初步评估胎儿心脏的结构如心脏的大小、位置。
2.中期超声检查（18～22周）：这个阶段是最佳的胎儿心脏超声检查时机。
在孕期的18～22周，胎儿的心脏已经发育得相对完整，可以更清晰地观察和评估并对心脏的多种疾病做出诊断，如大室间隔缺损，心内膜垫缺损，大动脉转位等。
胎儿超声心动图讲座课件
横断斜切面 在横断面上稍微成角移动或是旋转探头，还可以得到另外两个横断切 面：
在心尖四腔切面上稍微旋转探头可以观察到较长一段左室流出道 （LVOT长轴或主动脉起源长轴）
横断斜切面 在主动脉弓横断面上稍成角度移动，可以在同时显示主动脉弓和动
脉导管，可以用来比较主动脉弓和动脉导管的大小，位置和血流方向 （V-平面）
心脏长轴
心脏长轴比较随意，心脏的左右特征都可以在横断面扫查是观察到。因此在 常规的产科检查中长轴切面对于心脏的评价就显得不那么重要。但是，了解 这些切面并且知道其正常表现也是非常有用的。 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎 儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
左室短轴切面 动脉导管长轴切面 主动脉弓长轴切面 腔静脉切面 注意探头的方向对于获得正确的长轴是非常重要的。一些平面（黄色平面） 是几乎与胎儿心脏前后呈直角的，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔 呈直角的
心脏长轴 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿 着胎儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
胎儿在宫腔内位置的描述包括头位，臀位和横位 脊柱的位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头 确认胎儿的胃泡和心脏均在左侧 首先获取胎儿的四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面的腹部方向 成角移动或是滑行探头，以获得胎儿胃泡的图像并确认胎儿心脏的方位
1 胎儿仰卧，头朝向屏幕前方，2 胎儿俯卧，头朝向屏幕前方 3 胎儿仰卧，头朝向屏幕后方，4 胎儿俯卧，头朝向屏幕后方
四腔切面
首先在膈肌上方获取胎儿胸腔的横断面。较大的胎儿肝脏 使心尖朝向头侧，因此，四腔心切面可以在胸腔横断面上获得。 这与胎儿出生后的情况相反，此时心尖向下指向左侧的臀部
胎儿超声心动图
三.DORV的形成机制及超声表现
右室双出口(double outlet right ventricle DORV)
DORV的形成与圆锥部旋转和吸收异常有关，导 致心室与两条大动脉的连接关系异常，多数患儿 死于心力衰竭或肺血管阻塞性病变。
右室双出口（DORV）
基本概念
肺组织 升主动脉 ← 左心室 ←左心房 ← 卵圆孔
上腔静脉
必然存在的循环通道
• 未闭的卵圆孔 • 开放的动脉导管和静脉导管 • 脐动脉和脐静脉
检查指征
一 母亲方面 ● 孕期有感染性疾病史（风疹、疱疹、水
痘、流感、巨细胞等病毒）；自身免疫 性疾病史（系统性红斑狼疮、甲亢、风 湿性病变、干燥综合征等）；代谢内分 泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿症等）。
（3）特别提示
● 彩色多普勒超声对诊断帮助不大（胎儿期房水平右向左 分流）。
● 观察静脉窦型、筛孔型房间隔缺损比较困难 ● 诊断应慎重，否则不宜轻易诊断。
室间隔缺损
（1）基本概念
● 常见的先天性心脏病，占出生后先心病的25%。 ● 膜周部；肌部；干下型；混合型。
(2）超声诊断
● 左室流出道、四腔心、大动脉短轴及心室短轴。 ● 根据室间隔缺损部位、大小判断类型。 ● 彩色多普勒超声观察室水平双向过隔血流
﹢心室大动脉连接不一致=矫正型大动脉转位 ▲房室连接不一致
﹢心室大动脉连接一致=孤立性心室反位或 孤立性心房反位
大动脉转位（TGA）
特别提示
● 大动脉转位时，心脏结构紊乱，必须应用 三节段诊断法来分析，判断心房、心室、 及大动脉位置和相互的连接关系。
● 肺动脉骑跨＞50 %，要考虑右室双出口 （陶-宾综合症）。
第五讲胎儿超声心动图
2先天性心脏病(CHD)法洛四联症(TOF)
2先天性心脏病(CHD)法洛四联症(TOF)
3先天性心脏病(CHD)右室双出口(DORV)
4先天性心脏病(CHD)大动脉转位(TGA)
5先天性心脏病(CHD)房室间隔缺损(AVSD)
图5. 流出道-心尖上翘。A，室间隔与声束平行。B，四腔心切面显示心尖上翘，我们可 以看到就像图3中所看到的三尖瓣（箭头）比二尖瓣更靠近心尖。C，长轴切面显示右 心室位于胸骨后方，主动脉起源于左心室。此切面还有助于发现室间隔膜部缺损。D， 在心尖指向探头的情况下，探头从左室长轴面调整90°。在这个切面上，圆形的主动 脉位于中央，右心室延伸为主肺动脉
5先天性心脏病(CHD)房室间隔缺损(AVSD)
图1 四腔心切面。在心脏轴向的四腔心切面上我们可以看到脊柱位于后方，从脊柱到前 方的胸骨画一条线，室间隔与此线大约呈45°。我们可以看到RA位于脊柱胸骨线的右 侧，心脏大约占整个胎儿胸腔的三分之一。
图2四腔心切面。在房室瓣水平RV的直径与LV大约是相等的
图8.先天性隔疝。心脏被挤压到中线（图中的实线）的右侧，同时我们也可以看到这例房 室管缺损的病例中二尖瓣和三尖瓣的附着点呈“T”型（箭头）
图9.左心发育不良综合征。A，左心发育不良的示意图，显 示左心室缩小，主动脉瓣和主动脉根部异常。B，四腔心切 面显示左右心室不对称，左心室非常小，同时也可以看到室 间隔轴向异常（箭头）
图7. 5个正常的心脏短轴切面。A，经胃泡的切面可以明确内脏的位置；B，四腔心切面； C，探头向头侧移动后显示的五腔心切面，主动脉位于中央。尽管RV是在右侧，但如箭 头所指示的，与Ao十字交叉的PA其实在更为接近头侧的切面上是位于左侧；D，探头接 着向头侧移动，我们就可以看到位于中央的Ao和分叉的PA，而与RA顶端相连的SVC则 是位于Ao的另一侧；E，显示三条血管（PA，Ao和SVC）
ASE胎儿超声心动图工作标准及指南解读
ASE胎儿超声心动图工作标准及指南解读[Rychik J,Ayres N,Cuneo B,et al. J Am Soc Echocardiogr 2004,17:803-810(英文)] 淄博市中心医院（255036）童晓明编译山东省立医院刘传玺审校【引言】胎儿超声心动图是对人类胎儿心血管系统的超声评价。
而今产前产科超声检查已成为妊娠保健的重要步骤；常用于确定胎龄、大小、健康状况以及先天性畸形。
而母亲或胎儿自身许多病因的存在可导致胎儿存在一定程度的心血管系统异常，在此情况下应当进行胎儿超声心动图检查。
随着超声仪器的日臻完善、分辨率的提高以及超声诊断医师操作技术的不断提高，使胎儿心血管系统异常的产前检出率增加，这更需要胎儿超声心动图的发展。
先天性心脏病是人类最常见的畸形，胎儿超声心动图有助于先天性心脏病的精确诊断；它可以在产前观察胎儿心脏状况，为产前心脏畸形胎儿提供最佳治疗机会，从而避免发生严重的血流动力学损害。
晚近研究表明采用胎儿超声心动图对胎儿进行产前诊断并及时进行外科手术修复，出生后可显著改善其生理学状态。
另外，对胎儿的父母进行个别辅导并作出精确的诊断，为其提供学习心脏畸形的有关知识及人文关怀，从而使其克服恐惧心理，配合医师共同为具有生命威胁的新生儿提供更为有效的技术支撑。
胎儿超声心动图的操作及解读需要独特的技术和知识。
胎儿的心脏较小，而且经常体位变动，可发生复杂的解剖学和生理学变化，美国超声医学会和美国放射学会曾推荐以四腔切面作为产前产科超声检查的标准切面；然而，研究表明当单一采用四腔切面时，许多重要的先心病不能识别，而附加右室流出道、左室流出道和大动脉短轴切面可更有效地筛选先心病。
因此，普通产前产科超声检查可作为筛选胎儿心血管病变的重要环节，而怀疑或检测胎儿心血管异常则需要有经验的胎儿超声心动图专家进行综合评价。
训练有素的儿科心脏病学家、母婴专家或产科放射学专家，需要适当了解胎儿超声心动图的基础和技术。
超声心动图在胎儿产前筛查中的应用
［ ］ 廖冬 英． 年剖宫产率及剖宫产指征变化分析［ ］ １ ５ Ｊ ．中国现代医生 ，
天性心脏病…。除个别小室间隔缺损在 ５ 岁前有 自愈的 是 否正 常 、 室 间 隔是 否 有 缺 损 、 大 动 脉 的 关 系 是 否 房 各 机会 ， 绝大多数需手术治疗。如果不能及时发现适时终 正 常 。然 后采 用 彩 色及 脉 冲多 普 勒 超 声 检 测 各瓣 膜 口 止妊娠 ， 后期将给患者家庭带来沉重的经济负担。先天 是 否完 整 、 动脉 血 流情况 有没 有反 流和 异 常通 道 。最 大 性心脏病病因目前尚不清楚 ， 发病可能与遗传有关 ， 尤其 后结 合 主动 脉和 下腔静 脉 血流 频谱 和 Ｍ 型超 声 观 察 房 是染色体易位 、 畸变、 宫内感染、 大剂量放射性接触和药 室壁 运 动 曲线 ， 判断 胎儿 心律失 常类 型 。 来 物等 因素有关 。超声心动 图在检 查胎 儿 心脏结 构方 面具 １ ３ Ｎ Ｊ 先 天性 心脏病 和 心律 不 齐的 临床 诊 断标 准 ． Ｌ 有操作简单、 无创 、 结果准确的优点。现将超声心动图在 胎儿先天性心脏病 的诊断标准 Ｊ主要依靠超声心动图 ： 筛查胎 儿心脏异 常方面 的应 用价值探讨 如下 。 的观 察 了解心 腔 及 大 血 管形 态 和血 液 反 流 情 况 等 方 面 １ 资料 与方 法 的异 常 ， 胎儿 心律 不齐 的临 床诊 断 标 准 ：听诊 胎 心率 ｊ １ １ 一 般资 料 我 院 ２０ ． ０９年 ９月 至 ２ １ ０ １年 １ 间首 持续 ＞１０ 月 ６ ｍｉ ｎ或 ＜１０次／ｍｎ 或 者 听诊 有 胎 儿 ２ ｉ， 有早 搏 出现并 且 是在 无 宫缩 和其 它 次行超声心动图筛查孕妇 １１２ １ 人次 ， 年龄 ２ ４ ３～ Ｏ岁 ， 心律 不齐 快慢不 一 ， 时应激 反 映时 ＞ ６￣／ ｎ ｍｉ。胎儿 心 电 图示 胎 心波 形不 规 平均 ２ ． ， ８７岁 检查的时间为孕 ２ ３ 周 。分别在 ２ ８— ７ ０— ２ ８周 中筛查 胎儿 心脏 方 面 的异 常 ， ２ 在 ８—３ 进 行 再 律 ， ４周 间歇性 缺跳 并且 同一 导 联 最 长 Ｐ—Ｐ间 隔 与最 短 Ｐ Ｐ间 隔之差 ＞１０ｍｓ ２ 。 次复查 ， 检 出 的 ５例 电生理 方 面异 常 的患 儿 于 出生 后 对 １ 内再 次进 行 胎心 听诊 和 常规 彩 超 检 查 。其 他 ｌ 周 ６例 １４ 观察 与 随访 对 于普 查 中发 现 ２ ． １例 胎 儿 心脏 方 面异常的， 每周进行 １ 次超声复查 ， 直至分娩 。诊 断胎 心脏 结构 方 面异 常 胎 儿 因 为孕 母 自愿 要 求 人 工 流 产 后 儿心脏复杂畸形和严重异常者， 终止妊娠后争取尸体解 进行 了尸 检 ， 与之 前超声 检 查结果 进 行对 比。
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能
如何以超声心动图评价胎儿心脏功能超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。
UCG通过M型、B型、PW、Colour Doppler，可全面了解胎儿心脏房室大小，瓣膜病发育情况，动、静脉导管、卵圆孔情况、有无心包积液病、心肌病、心脏占位、冠状动脉瘘等，结合多普勒超声观察胎儿血流速度和血流类型，对胎儿心脏功能做出全面、客观、准确的评价。
一、妊娠时胎儿血液循环特点胎儿期存在三个特殊的结构-静脉导管、卵圆孔、动脉导管，使胎儿期血液循环有别于成人血液循环特点，通过这三个特殊通道，使得胎儿肺循环和体循环血液相互交通。
一条通路为心脏舒张、收缩期时富含氧气的静脉血经静脉导管（DV）汇入下腔静脉（IVC）入右心房（RA），再经卵圆孔（FO）入左心房（LA），经过二尖瓣（MV）入左心室（LV），经主动脉瓣（AV）入头部及躯干；另一条通路为上、下腔静脉（SVC、IVC）血液回流入右心房（RA），经过三尖瓣（TV）入右心室（RV），经肺动脉瓣（PV）极少部分入双侧肺实质，98%血液经动脉导管（DA）入降主动脉（DAO）。
由于胎儿期存在两条特殊循环通路，当胎儿心功能发生变化时，其收缩和舒张功能之间相互影响；随着胎儿发育成长，其收缩和舒张功能都处于一个动态完善的过程。
二、胎儿心脏功能正常评价（一）、胎儿心室功能：1、心室舒张功能利用超声心动图来评价胎儿心脏的舒张功能，可尽早发现胎儿宫内缺氧，常用的方法有测量MV、TV的E/A比值和组织多普勒成像技术。
MV、TV瓣口的血流频谱时评价心室舒张功能的客观指标之一，随着孕周增加，胎儿心脏的舒张功能日趋完善，胎儿心室舒张末期的充盈主要依靠心房的收缩来完成，而E/A比值对维持胎儿正常心功能也起着至关重要的作用；由于胎儿期右心系统占优势，所以TV的峰值流速高于MV的峰值流速。
组织多普勒成像技术：是一项反应心室舒张功能的新技术，通脉冲、M型以及二维三种方式，更直观的了解胎儿局部与整体心肌运动的方向、速度，房室环的运动，研究证明MV、TV瓣环的运动速度分别代表了左、右心室功能，胎儿房室环运动速度随孕龄增加，反映了胎儿发育过程中左、右室功能也在不断提高；通过采用多普勒成像技术，还可直接测量心肌组织的舒张速度；通过速度向量成像技术，可对心肌功能进行局部分析；通过斑点追踪技术，对多个节段的局部心肌进行定量评价。
胎儿超声心动图-精选文档
常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常，
包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力: 异位 左右心发育不良 肿瘤 心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形) 心包积液 闭锁 单心房/室 有难度: 共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损 主动脉缩窄 不难诊断: 十字交叉心 限制性心肌病 主动脉弓离断 肥厚性心肌病 完全性肺静脉异位引流 扩张性心肌病 心肌致密化不全 心内膜弹力纤维增生症 不能诊断: 小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘 肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位 主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损, 流出道狭窄
染色体畸形胎儿占6.1-11.3%,13三体和18三体最常受累，21三体及 性染色体很少出现．只有单脐动脉而无发现其他畸形的胎儿要视为
高危（早产，低体重危险性增加），常会合并其他脏器畸形
单脐动脉图示Biblioteka 脐动脉（通过胎盘进行气体．物质交换）
胎儿出生后循环调整
脐静脉闭锁－肝圆韧带 脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
断脐
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力 （3-5mmHg－2-4mmHg） 肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力 （2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭 一年后解剖关闭， ２５％的人未达到解剖关闭 静脉导管（3－5日） 动脉导管（3－5周）导管内血氧增高，促进关闭． 卵圆孔（6月）
胎儿做的心脏超声检查,你了解吗？潘文茜
胎儿做的心脏超声检查,你了解吗？潘文茜发布时间：2023-07-10T12:50:48.482Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘文茜[导读] 先天性心脏病是我国发病率较高的出生缺陷疾病之一内江市妇幼保健院四川内江 641000先天性心脏病是我国发病率较高的出生缺陷疾病之一，相关数据显示，先天性心脏病占我国出生新生儿总数的8‰-12‰，其中，出生后早期死亡或通过治疗手段仍不能达到良好治疗效果的先天性心脏病约占病例总数的20%以上，是导致胎儿宫内死亡及新生儿死亡的主要原因，因此，临床多建议孕妇行产前胎儿心脏超声检查，以便早期发现复杂严重致命的胎儿先天性心脏病，并及时进行合理的干预，从而减少先天性心脏病带来的不良影响。
目前，临床多采用心脏超声检查诊断胎儿先天性心脏病，但是，很多孕妇并不了解胎儿做的心脏超声检查，下面小编就来说说胎儿做的心脏超声检查那些事。
1.胎儿做的心脏超声检查是什么？胎儿做的心脏超声检查叫做胎儿超声心动图，是一项专门诊断胎儿心脏功能的专项超声检查，也是目前临床诊断胎儿先天性心脏病的首选影像学检查手段，属于产前IV级检查，可全面、精准地检查出胎儿心脏解剖结构、心脏节律等，从而有助于临床早期评估胎儿心功能，识别其是否存在先天性心脏病，进而能指导临床早期采取有效方案对心脏功能异常的胎儿进行干预。
2.胎儿心脏超声检查的适用人群？严格来说，胎儿心脏超声检查适用所有孕妇，若无条件，强烈建议具有高危因素的孕妇至少接受一次胎儿超声心脏超声检查，高危因素包含年龄＞35岁、备孕期间或怀孕早期接触过放射性核素、X线等致畸物质，妊娠早期存在高热病史、感冒史、服药史（服用过水杨酸、布洛芬、吲哚美辛等前列腺素合成酶抑制剂）等，存在糖尿病、苯丙酮尿症等代谢性疾病，存在系统性红斑狼疮，干燥综合症等自身免疫性疾病，存在家族性先天性心脏病史，存在Noonan氏综合症、Marfan氏综合症等家族性的遗传性疾病史，人工授精或试管怀孕的胎儿等。
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• 永存动脉干 • 主动脉狭窄 • 主动脉缩窄 • 主动脉弓离断 • 右室双出口 • 二尖瓣闭锁 • 三房心 • 左心发育不良 • 三尖瓣闭锁
异常超声超声心动图
• 右室双腔心 • 房间隔膨胀瘤 • 完全型大动脉转位 • 矫正型大动脉转位 • 左室双出口 • 主-肺动脉间隔缺损
• 血管环 • 完全性肺静脉畸形引流 • 体循环静脉畸形 • 动脉导管异常 • 胎儿心肌病 • 胎儿心脏肿瘤 • 胎儿心律失常
胎儿先天性心脏病因素
因此，开展常规胎儿超声心动图检查， 对产前检出胎儿先天性心脏病，尤其是预后 不良的严重胎儿先天性心脏病，具有非常重 要的临床意义。
从妊娠保健及优生角度看，孕妇在（2428周）均应该进行一次包括胎儿心脏超声检 查在内的常规超声检查，对于存在先天性心 脏病高危因素者，应做更加详细的胎儿超声 心动图专项检查。
三尖瓣闭锁
房间隔膨胀瘤
完全型大动脉转位
完全型大动脉转位
血管环
体循环静脉畸形
动脉导管异常
动脉导管异常
胎儿心脏肿瘤
胎儿心脏肿瘤
谢谢
1.母亲患有各种类型的糖尿病、胶原性血管疾 病、妊娠高血压。
2.母亲患有结缔组织病，如系统性红斑狼疮、 Rh溶血病、风湿性病变，如风湿性心脏病等。
胎儿先天性心脏病因素
3.妊娠期感染，如妊娠早期感染风疹、流感、 腮腺炎、弓形病感染等，其胎儿心血管异常发 生率为10%左右。
4.母亲用药，妊娠早期是胎儿心血管系统发 生发育阶段，使用某些药物可导致胎儿心脏畸 形。酗酒可致胎儿酒精综合征，易发生先天性 胎儿心脏病。
5.高龄孕妇Байду номын сангаас孕妇年龄在35岁以上者，胎儿 心血管发育异常的发生率增高。
6.既往异常妊娠史，如胎死宫内、流产等。
胎儿先天性心脏病因素
三.胎儿因素 1.染色体异常 染色体异常胎儿的心血管发育异
常的发生率很高，平均为30%—50%，如21-三体 综合征，先天性心脏病发生率约50%，完全性心内 膜垫缺损多见；18-三体综合征，先天性心脏病发 生率可高达99%，13-三体综合征，先天性心脏病 发病率为84%。
胎儿先天性心脏病因素
因此，开展常规胎儿超声心动图检查， 对产前检出胎儿先天性心脏病，尤其是预后 不良的严重胎儿先天性心脏病，具有非常重 要的临床意义。
从妊娠保健及优生角度看，孕妇在（2428周）均应该进行一次包括胎儿心脏超声检 查在内的常规超声检查，对于存在先天性心 脏病高危因素者，应做更加详细的胎儿超声 心动图专项检查。
法洛四联症
法洛四联症
法洛四联症
法洛四联症
法洛四联症
单心室
单心室
室间隔缺损
室间隔缺损
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形
肺动脉闭锁
肺动脉狭窄
肺动脉狭窄
房室间隔缺损
房室间隔缺损
房室间隔缺损
房室间隔缺损
右室双出口
右室双出口
右室双出口
右室双出口
二尖瓣闭锁
二尖瓣闭锁
三尖瓣闭锁
三血管－气管切面
三血管－气管切面
主动脉弓切面
动脉导管弓切面
腔静脉长轴切面
腔静脉长轴切面
双心房切面
心室短轴切面
肺静脉入口切迹
卵圆孔及卵圆孔瓣
异常超声超声心动图
• 单心室 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 房室间隔缺损 • 法洛四联症 • 三尖瓣下移畸形 • 肺动脉闭锁 • 肺动脉狭窄
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
胸骨旁四腔心切面
胸骨旁四腔心切面
胸骨旁四腔心切面
左室长轴切面
左室长轴切面
五腔心切面
大动脉短轴切面
大动脉短轴切面
反位大动脉短轴切面
主动脉弓-切面
左室流出道切面
左、右室流出道切面
右室流出道切面
左、右室流出道切面
三血管－动脉导管切面
2.胎儿宫内发育迟缓。 3.胎儿心律失常，发生心脏传导阻滞胎儿合并 先天性心脏病可高达40%。
胎儿先天性心脏病因素
4.胎儿水肿 指非特异性胎儿水肿，可由胎儿 心血管异常所致心功能不全引起。
5.胎儿某些脏器发育异常 包括脑积水、小脑 畸形、前脑无裂畸形、胼胝体未发育、食道闭锁、 十二指肠闭锁、空肠闭锁、脐膨出、肾积水或发 育不全、膈疝等。
1.先天性心脏病家族史是先天性心脏病 的高危因素，有研究表明母亲患有先天性心 脏病的儿童发病率可高达10%—15%。肥厚性 心肌病家族发病率约为30%。目前多认为是 染色体显性遗传为主的一种原发性心肌病。
胎儿先天性心脏病因素
2.某些常染色体显性遗传性疾病常合并有先 天性心脏病，如Noonan综合征，又称先天性侏 儒痴呆综合征，为常染色体显性遗传，50%可合 并心血管畸形，常见肺动脉狭窄、房间隔缺损、 室间隔缺损等。 二.母亲因素
胎儿心动图的超声检查
胎儿心动图的超声检查
胎儿先天性心脏病的发病率为8‰—11‰， 居各类胎儿先天性畸形发生率的首位，胎儿先 天性心脏病常伴有高危致畸因素。因此，具有 胎儿先天性心脏病高危因素者是胎儿先天性心 脏病的高发群体，亦是产前胎儿超声心动图检 查的重点群体。
胎儿先天性心脏病因素
胎儿先天性心脏病高危因素复杂多样， 主要分为家族因素、母亲因素、胎儿因素、 周围环境因素。 一.家族因素
6.羊水过多、过少，多胎妊娠，单脐动脉， 宫内胎盘异常等。
胎儿先天性心脏病因素
四.其他因素 在胎儿心血管发生发育阶段，孕妇接触
放射线、放射性核素、有害化学物质、有害 气体等。
尽管上述已列出若干可能引起胎儿先天 性心脏病的多种因素，但在胎儿先天性心脏 病的超声诊断中，绝大多数胎儿先天性心脏 病难以找到确切的原因。