半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析
人工关节置换术后隐性失血的影响因素及相关机制
论著(临床研究)人工关节置换术后隐性失血的影响因素及相关机制丛宇,曾晓峰,包倪荣,晏林妮,郭亭,程秀红,周利武,赵建宁[摘要]目的人工关节置换术后常存在隐性失血,隐性失血对全髋关节置换术和全膝关节置换术后的恢复影响很大。
文中探讨人工关节置换术后隐性失血的影响因素及发生机制。
方法选取2008年9月至2010年3月行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty ,TKA)32例为T KA 组;同期行人工全髋关节置换术(tota l h i p a rt hro p lasty ,T HA )54例为T HA 组。
THA 组中26例使用骨水泥假体(骨水泥组),28例使用生物型假体(非骨水泥组)。
根据患者身高、体重、术前和术后的红细胞比容,通过Gross 方程计算出隐性失血量。
结果TKA 组的隐性失血量为694m ,l T HA 组隐性失血量为463m ,l 其差异有统计学意义(P <0.01);骨水泥组与非骨水泥组隐性失血量比较的差异有统计学意义(P <0.05)。
T KA 组的血清游离脂肪酸(free fatty ac i ds ,FFA)浓度平均为2365m ol/L ,THA 组的FFA 浓度为1626m ol/L ,隐性失血量与FFA 之间呈正相关。
结论TKA 和T HA 术后均存在隐性失血,失血量的大小可能与FFA 值的高低有关。
[关键词]关节成形术;置换;隐性失血;血清游离脂肪酸[中图分类号]R 687.34[文献标志码]A[文章编号]1008-8199(2011)06-0611-04作者单位南京,南京军区南京总医院骨科[丛宇(医学硕士研究生)、曾晓峰、包倪荣、晏林妮、郭亭、程秀红、周利武、赵建宁]通讯作者曾晓峰,z x f @H i dden b l oo d loss follo w ing joint r ep l a ce m en t :I m pact and m echan is mCO NG Yu ,Z ENG X i ao -f eng ,B AO N -i ro ng ,YAN Lin -n,i G UO T i ng ,C HENG X iu -ho ng ,Z HO U L-iwu ,Z HAO Jian -ning(D e pa rt m e nt o f O rtho pe d ics ,N anjing Ge ne ra lH os pit a l o fN anjing M ilita r y Co mmand ,PL A ,N anji ng 210002,J i a n g -su ,China )[Abstr a ct ]O bjective H i dden blood loss ,a frequent occurrence follo w i ng artifi c ial j oi nt replace m en t ,greatl y a ffects the re -covery fro m tota l hi p arthro p l asty (THA )and tota l knee arthro p l asty (TKA).Th i s st udy was to i nvestigate the i m pact and m echanis m of hidden blo od l oss follo w i ng T HA and TK A.M ethod s F ro m Septe m ber 2008toM arch 2010,54patients under wen tTHA and an -ot her 32received TKA .Among the for m er 54,26rece i ved cem ented ad 28no n -ce m ented prostheses .Us i ng G ross formu l a ,we calcu -lated the tota l b l ood loss accordi ng to he i ght ,we i ght ,and pre -and post -ope rative he m atocr it (H c t).R esu lts The volu m e of h i ddenb l ood l oss was 694m l i n the TKA gro up ,si gn ifi cantly hig her than 463m l in t he T HA gro up (P <0.01),bu t i t was re m arkably l o wer in the cemented than i n the non -cem ented prost heses receivers (419m l vs 505m ,l P <0.05).The average concentrati on of free fatty aci d (FFA)was 2365m ol/L i n t he for m er and 1626m ol/L in t he l atter .The vol u m e of hidden b l ood loss was pos itive l y correlated w it h the leve l of FFA .C onc l u si onH i dden bloo d l oss occurs follo w i ng both TK A and T HA,and t he vol ume of bloo d loss is associa-ted with the level of FFA .[K ey wor ds ]A rthroplast y ;R eplacem ent ;H i dden blo od l oss ;F ree fatt y acid引言在临床上常发现髋、膝关节置换术后患者存在严重的血红蛋白降低,其下降程度与可观察到的显性:210002:E -m a i :l eng i ao eng m s n.co m失血不符,隐性失血在T K A和T HA术后贫血的原因中占重要比例。
试论老年髋部骨折术后隐性失血的处理及要注意的事项
试论老年髖部骨折术后隐性失血的处理及要注意的事项【摘要】目的：通过实例探讨老年髋部骨折的患者手术治疗后围手术期中出现隐性失血情况的处理方法。
方法：根据不同患者的骨折情况以及不同的术前术中的贫血症状等进行相关手术治疗，并通过总结分析的方法来探讨隐性失血的原因、处理以及护理注意的问题。
结果：确实在老年髋部骨折患者手术治疗以后由于老年人身体机能减退的原因导致容易出现隐性失血，但是有了正确的处理方法以及良好的护理工作就能够提高治疗效果尽早让患者痊愈。
结论：必须要尽可能多的为老年骨折患者投入关注，在治疗过程中加强护理与检查就能够更加准确的进行治疗提高治愈率。
【关键词】髋部骨折；隐性失血；骨折术后；贫血一、前言隐性失血是一种常见的内伤状况特别容易在老年骨折患者手术治疗以后出现，由于老年患者的身体机能减退以及伤口愈合的能力较差，多种原因都有可能导致老年髋部骨折患者出现一定程度的隐性失血。
必须要对老年患者隐性失血的原因进行探讨分析从而进行有效的治疗控制，才能够提高治愈的效率减少患者的痛苦以及患者家人的担心。
二、一般资料与方法1、一般资料资料随机选取笔者医院在2010年至2013年之间进行了手术治疗的一百位老年髋部骨折患者的医疗资料。
100例患，均为60岁以上患者，男性46例，女性64例，年龄最大为91岁，年龄最小为60岁，平均76.7岁。
出现并发症的患者有73例，占73%。
所有患者中有63例为股骨颈骨折，其余患者为股骨粗隆间骨折情况。
综合所有手术治疗时间看最长手术11小时，最短为3小时平均7.1小时。
所有患者的资料选用都已经向上级主管部门申请并获得研究分析许可。
2、治疗方法100例患者中：16例为DHS+空心钉内固定，9例为全髋关节置换手术，32例为动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗，36例为人工骨头置换手术治疗，有4例采用空心螺钉固定手术，余下3例为股骨近端髓内钉(PFN)内固定。
3、并发症情况采用血红蛋白为指标判断患者的贫血症状：血红蛋白<120 g/L为贫血，总蛋白<60 g/L或白蛋白<35 g/L为低蛋白血症。
_人工全髋关节置换术隐性失血量的估算及原因分析.pdf
DOI:10.14172/ki.issn1671-4008.2012.06.037·490·实用医药杂志 2012年06月第 29卷第06期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 29, 2012－06 No．06 临床研究·论著·人工全髋关节置换术隐性失血量的估算及原因分析高玉镭，王东辰，李佩佳，田敏，罗永忠[摘要] 目的探讨人工全髋关节置换术（total hip and total knee arthroplasty，THA）隐性失血的发生机制及其危险因素作用关系。
方法从笔者所在医院2008-03～2010-01收治患者中抽取80例单侧THA，通过Gross方程计算出隐性失血量。
记录不同年龄（≤70周岁），有无内科疾病（高血压病、糖尿病、冠心病），性别，不同疾病之间，肥胖（>BMI30 kg/m2）等情况下THA围手术期隐性失血量，分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。
结果围手术期的实际失血总量平均为1320 ml，隐性失血为436 ml，占33%。
年龄、有无内科疾病、性别在隐性失血的量方面有统计学差异，而不同疾病之间、肥胖则在隐性失血的量方面无统计学差异。
结论高龄患者、有内科疾病症者、男性等情况下隐性失血增多，对这些情况围手术期更应提高认识，及时补充异体血。
[关键词] 人工关节置换；隐性失血量；影响因素[中图分类号] R687.4 [文献标识码] ACalculation and cause analysis of hidden blood loss in total hip arthroplasty GAO Yu -lei, WANG Dong-chen, LI Pei-jia, et al. Orthopaedic Center, the 88th Hospital of PLA, Taian, Shandong 271000, China [Abstract] Objective To explore the incidence mechanism, risk factors and volume calculation of hidden blood loss in THA (total hip arthroplasty). Method The 80 cases of unilateral THA treated in author's hospitalfrom March 2008 to January 2010 were involved in this study. The volume of hidde blood loss was calculated bythe Gross equation. Perioperative hidden blood loss was studied according to ages, preexisting diseases(hypertension,diabetes and coronary heart disease), gender, tourniquet time, different diseases and obesity. And the incidencemechanism of hidden blood loss and its risk factors were explored. Results The mean total perioperative bloodloss was 1320 ml. Hidden blood loss was 436 ml, accounting for 33% . The hidden blood loss had statisticallysignificant difference at different ages, preexisting diseases and gender, while the difference did not have statisticalsignificance at different diseases and obesity. Conclusion More hidden blood loss is found in elderly patients, patients withexisting diseases and male patients. In above cases allogeneic blood transfusion should be timely taken.[Key words] Arthroplastyl; Hidden blood loss; Factors据笔者观察，行人工全髋关节置换术（total hip and total knee arthroplasty，THA）患者术后血红蛋白的下降水平常与预期的结果相差很远，表明髋关节置换手术不但存在显性失血，还存在大量的隐性失血。
隐性失血与全髋关节置换术后髋关节功能的相关性及影响因素
题， 治疗方法较多 ， 如髓芯减 压 、 髓 芯减压结 合人 工骨 植入术 、 干细胞移植 术 、 钽棒 植入 术 、 髋关 节表 面置换
术、 全髋关节置换 等 。在所 有方法 中除了全髋 关节 置
［ ４］ 寇伯龙 ，吕厚 山， 林剑浩．双锥面螺旋 臼及加长矩型柄在髋关
节 翻 修 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ．中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ７ ４ ３—
３ （ ４ ） ： ４ ３ ６—４ ４ ３ ．
换得到大多数学者认可外 ， 其余方法疗 效 尚存在 争议。 由于人工关节 有一定 的使用期 限 ， 远期可 能 出现骨溶 解、 假体下沉 、 松 动等并 发症 ， 因此年龄 一直是 全髋 关
节置换前最需考虑 的因素之一 ， 而另一方 面 ， 股 骨头坏
．
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定 阈值 ， 颗粒产生 的速度 大于机体 的清除速度 且溶 解 作用大于修 复作 用 时 ， 出现Байду номын сангаасｘ线 片可 见 的骨 溶解 。
一
代 的陶瓷及金 属界面 ， 产生 的磨 损颗粒 已较前 明显
死患者呈逐 渐年轻 化趋势 。随着假体设计理念 的不断
更新 、 生产工艺的不 断提高及新材料 的应 用 ， 已出现新
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５— ０ ８
编辑 ： 陈嘉伟 ）
隐性 失血 与全 髋 关 节 置 换术 后 髋 关 节 功 能 的 相关 性及 影 响 因素
庞 向华 ，欧 阳建 江 ，欧兆 强 ，周建 飞
半髋关节置换术中患者失血和输血的临床调查-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
半髋关节置换术中患者失血和输血的临床调查-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——股骨颈骨折为临常见的一种骨折，近年来由于人工髋关节置换术具有操作简单、并发症低等优点，逐渐把传统的保守治疗及各种内固定治疗所[1].髋关节围手术期的失血往往会导致术后患者贫血，进而会影响患者髋关节功能的恢复及降低患者的生活质量，髋关节置换术的围手术期失血量主要有术中的出血量、术后的引流量、外渗在组织间隙和关节腔内的血液及溶血而导致的血红蛋白的丢失量，其中外渗在组织间隙和关节腔内的血液及溶血而导致的血红蛋白的丢失量为隐性出血，半髋关节置换术后患者的血红蛋白下降的幅度往往会超过预期的失血量，其主要的原因就是隐性出血[2,3].本研究以行半髋关节置换手术的80 例胫骨颈骨折患者为研究对象，来研究半髋关节置换患者失血和输血的状况。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010 年1 月至2014 年1 月有完整临床资料行半髋关节置换术的股骨颈骨折患者80例，所有患者均行单侧髋关节的置换术。
男性患者24例，女性患者56 例，年龄为56 ~ 89 岁，平均年龄为（76.32.1）岁。
骨折原因：75 例患者为摔伤，2 例患者为车祸，剩余3 例患者为扭伤。
80 例患者中有56 例患者的体重指数（BMI）25,其余24 例患者的BMI25; 8; 伴发高血压的46 例；有43 例在围手术期进行了输血，其平均输血量为321.1mL.所选患者入院后均常规穿同种抗血栓梯度的弹力袜，均停用口服抗凝药物如阿司匹林等而常规使用小剂量的低分子肝素进行抗凝。
在手术中所用患者使用的髋关节假体均由德国Link 公司所提供。
在术后24h 所用患者的补液量均2000mL.1.2 围手术期的处理：在术前所用患者均预防性地给予抗生素。
所有患者的手术均是由骨科主任带领下完成，手术过程参考徐小冬等的文献[4]报道，术后患者呈外展位并进行引流，当引流量50mL/d时拔出引流管。
髋膝关节置换及髋部骨折内固定术后隐性失血
２１ ０ １年 ９月 第 ３ ２卷
第 ５期
Ｉｔ ｔ ｏ ，Ｓｐｅ ｅ ５ ２ １ ，Ｖｏ．３ ， ． ｎ Ｏｒｈ ｐ ｅｔｍｂ ｒ２ ， ０ １ Ｊ １ ２ Ｎｏ ５
・
２ ９ ・ ８
髋 膝关 节置换及髋部骨折 内固定术后 隐性失血
杨越华
摘要
蒋 雷生
老 年 人 髋 膝 部 手 术 显 性 失 血 明 显 减 少 ， 大 量 隐 性 失 血 依 然 存 在 ， 性 失 血 是 髋膝 关 节 置 换 但 隐
骨折 内固定术 后 隐性失 血 的相关 文献 ， 析 隐性失 血量 分
我们 在 中 国知 网、 方 、 普 、 ｕ Ｍｅ 万 维 Ｐ ｂ ｄ和 Ｅ Ａ Ｅ ＭＢ Ｓ
及其影 响因素 ， 以提高对 隐性 失血 的认 识 ， 积极预 防和治
疗 隐性失血引起 的贫血 。
１ 隐性 失 血概 念 与机 制
ｂｏ ｄ ｌ ｓ ； ｅ ｌｏ ｏ ｓ ｋｎ ｅＯＲ ｉ ｈ ｐ ＡＮＤ ｏ ｄ ｌｓ ｂｌｏ ｏ ｓＡＮＤ ｒｈ ｏ ｌｓｙ ａ ｔ ｒ ｐａ ｔ
由于外科手术 及相 关技 术和 内植 物 ｒ ｘｔ ｎ ， 进行 关 键词 检 索 （ ａｔ ｅｆ ａ ｏ ） 再 ｒ ｕ ｉ ｉ 中文 ： 隐性 失 血、 髋关节 、 膝关 节 、 关节置换术 、 髋部骨折 ； 英文 ： ｔｌ ｉ ｔ ａ ｈｐ ｏ
ｏ ｋ ｅ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｐ ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｇ ｒ ｈ ｄ ｅ ｂｏ ｄ ｒ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｌｓｙ， ｉ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ， ｉ ｄ ｎ ｌｏ
手术术 中出血 量 明显减少 ， 但这 些病 人术后 血 红蛋 白量
却 依然明显下降 ， 种血红 蛋 白量下 降 与显性 失血 量不 这 符 的现象 ， 认 为是 隐性 失血 造 成 的。１７ 被 ９３年 ， ａｔｏ Ｐ ｔ ｓｎ ｉ 等 首先观察 到关节 置换 ， 其是 全膝 关节 置换 术后 病 尤 人 出现有 与术 中出血不 相符 的贫血 现 象 ， 后 血红 蛋 白 术 下 降量 与预期相 差甚远 。Ｓｈ ｔ ７于 ２ ０ 年 进一 步研 ｅａ 等＿ ００ 究全膝关节 置换术后 隐Ｉ 生失血 ， 统计分 析显示 ６ ３例 老年 病人平均 隐 陛失血量 为 ７５ｍ ， ３ ｌ占总失血量的 ５ 。 ０／ ９ ６
初次全髋关节置换后的隐性失血：影响因素分析
初次全髋关节置换后的隐性失血：影响因素分析
徐海 永 ，张 明，方怀 玺 ，乐 国平（ 广西 医科 大学第 四 附属 医院柳 州 市工人 医院关节 外科 ，广西壮族 自治 区柳 州亮 点 ： １目前全 髋关 节置 换后 隐性 失血 的具 体机 制未 明 ，关于 其影 响 因素 的报道 结论 也有 所不 同 。
中国组织工程研究
第 ７ ９卷 笫 侣 期 ２ ０ １ ５— ０ ３ — ２ ６出版
ｗｗｗ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆＴ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅ ｎ ｇｉ ｎｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｍａｒ ｃ ｈ ２６ ，２ ０１ ５ Ｖ ｏ１ ． １ ９ ， Ｎｏ． １ ３
Ｈｉ ｄ ｄ ｅ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ： ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｏ ｕ ｔ ｒ ｈ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚｈ ｕ ａ ｎ ｇ
２文 章通 过 回顾性 分析初 次 全髋 关节 置换 １ １ Ｏ例 患者 的临床 资 料 ，得 出结论 ：假 体类 型 、 内科疾 病 、不 同病 因是全 髋 关节 置换后 隐性 失血 量 的主要 影 响因素 ， 隐性 失血量 对 患者置 换后 关节 功 能恢复 有 一定影 响 。
老年髋部骨折围手术期隐性失血相关因素分析及中医药防治
老年髋部骨折围手术期隐性失血相关因素分析及中医药防治老年髋部骨折围手术期隐性失血相关因素分析及中医药防治髋部骨折是老年人常见的严重创伤问题之一，尤其是围手术期的隐性失血问题对患者的康复和生存率具有显著影响。
因此，分析围手术期隐性失血的相关因素，并探索中医药在这方面的防治应用，对于改善老年髋部骨折患者的疗效具有重要意义。
首先，老年髋部骨折患者的围手术期隐性失血与整体情况有关。
由于老年人身体机能逐渐衰退，常伴有高血压、糖尿病等慢性病。
这些慢性疾病可能导致患者血液循环功能减退，血液凝血能力下降，增加术后失血风险。
此外，先前存在的贫血、低蛋白血症等也会增加围手术期隐性失血的发生。
其次，手术创伤是围手术期隐性失血的重要因素之一。
在手术过程中，骨折部位的切开、复位、钢板或钉的植入等会对组织和血管造成明显的损伤，导致明显的术中出血。
同时，在手术后的康复阶段，伴随着患者的运动康复，骨折部位的软组织再次受到刺激，可能引起不同程度的出血。
再次，术后并发症是围手术期隐性失血的重要影响因素之一。
老年髋部骨折手术后常伴有感染、低血糖、血栓、低血压、心梗等并发症。
这些并发症可能引起术后中毒反应、血液稀释、凝血系统紊乱等，最终导致围手术期隐性失血的发生。
对于老年髋部骨折围手术期隐性失血的防治，中医药具有独特优势。
中医药强调根据个体情况进行个体化治疗，通过调整患者体质，增强机体自身的抗病能力。
在围手术期，中医药可以用于调理气血，增强血液循环，提高机体的抵抗力，预防和减少术后并发症的发生。
此外，中医药还可以应用于手术后疼痛的缓解，促进康复，减少术后再出血的风险。
总之，老年髋部骨折围手术期隐性失血是一项复杂的问题，受多种因素的影响。
针对老年患者的整体情况、手术创伤和术后并发症等方面进行综合分析，可以有针对性地采取措施预防和减少围手术期隐性失血的发生。
中医药作为一种独特的治疗手段，其个体化的治疗方案在预防和防治围手术期隐性失血方面具有广阔的应用前景。
人工股骨头置换术围术期隐性失血的危险因素分析
人工股骨头置换术围术期隐性失血的危险因素分析人工股骨头置换术围术期隐性失血的危险因素分析摘要：人工股骨头置换术是治疗严重髋关节退行性疾病的有效方法，但术后围术期隐性失血是一种不容忽视的并发症。
本文通过对500例人工股骨头置换手术患者进行分析，探讨影响隐性失血的危险因素。
结果显示，高龄、糖尿病、高血压、心脑血管疾病和术前贫血病史是围术期隐性失血的危险因素。
术前的充分评估、积极纠正贫血、合理应用止血药物和术后监测对预防隐性失血具有重要意义。
关键词：人工股骨头置换术；围术期；隐性失血；危险因素；预防引言：人工股骨头置换术是治疗髋关节退行性疾病的有效方法，已成为临床上非常常见的手术。
尽管手术技术不断进步，术后出血仍然是一种可能的并发症。
围术期隐性失血是一种特殊的出血，术者和患者往往没有感觉到出血的存在。
隐性失血一旦发生，不仅可能导致术后贫血、影响康复，还可能对患者生命造成威胁。
因此，对于人工股骨头置换术隐性失血的危险因素进行分析，有助于早期识别和预防。
方法：本研究选取2016年1月至2019年12月期间在我院行人工股骨头置换手术的患者，共500例。
采用回溯性研究方法，对围术期隐性失血的危险因素进行分析。
记录患者的年龄、性别、手术时间、手术方式、术前病史、术前血常规指标、手术过程中输血情况、术后24小时、48小时、72小时血红蛋白、术后并发症等信息。
结果：本研究共500例患者，其中29例出现了隐性失血。
经统计分析，高龄患者、糖尿病、高血压、心脑血管疾病和术前贫血病史均可增加患者隐性失血的发生率（P<0.05）。
术中出血量和手术方式对隐性失血发生率无明显影响（P>0.05）。
在术后监测中，发现隐性失血患者术后24小时、48小时和72小时血红蛋白值均较低，且低于未出现隐性失血的患者水平。
结论：人工股骨头置换术围术期隐性失血是一种常见并发症，患者的年龄、糖尿病、高血压、心脑血管疾病和术前贫血病史均可影响隐性失血的发生。
人工半髋关节置换术后隐性失血的影响因素分析
人工半髋关节置换术后隐性失血的影响因素分析余祖年;罗辉;谢军胜;邓中航【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2024(33)7【摘要】目的研究人工半髋关节置换术后隐性失血的影响因素。
方法回顾性分析120例于重庆市北培区中医院进行人工半髋关节置换术后隐性失血的患者作为研究对象,以术后隐性失血量480 mL为分界线,将其分为高隐性失血组(31例,失血量≥480 mL),低隐性失血组(89例,失血量<480 mL),收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响隐性失血的因素。
结果两组间年龄、糖尿病、高脂血症、骨质疏松的差异有统计学意义(P<0.05),其余对比差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析认为年龄60岁及以上(OR:8.953,95%CI:2.905,27.593)、骨质疏松(OR:5.127,95%CI:1.318,19.950)是人工半髋关节置换术后高隐性失血的危险因素。
结论年龄60岁及以上和骨质疏松是人工半髋关节置换术术后高隐性失血的危险因素。
因此,在临床实践中,对于年龄较大和存在骨质疏松的患者,应特别注意预防和监测术后隐性失血的发生,采取必要的措施来减少失血风险,促进患者的早日康复。
【总页数】4页(P100-103)【作者】余祖年;罗辉;谢军胜;邓中航【作者单位】重庆市北碚区中医院关节骨科;普宁市中医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.隐性失血与全髋关节置换术后髋关节功能的相关性及影响因素2.半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析3.全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况影响4.老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关分析5.气血双补法对老年患者半髋关节置换术后隐性失血的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年患者半髋关节置换围手术期隐性失血与功能锻炼的相关性研究
老年患者半髋关节置换围手术期隐性失血与功能锻炼的相关性研究张勇;鲍磊;孙小草;冷楠楠;吴伟华;顾洁琼;陆晶;陈建民;刘国印【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)002【摘要】目的探讨功能锻炼在预防老年髋部骨折患者半髋关节置换围手术期隐性失血中的应用.方法回顾性分析2010年1月—2015年8月131例因单侧股骨颈骨折于南京中医药大学附属八一医院行初次半髋关节置换术的老年患者(年龄70~90岁,平均81.8岁),根据围手术期功能锻炼强度分为少量功能锻炼组(59例)和正常功能锻炼组(72例).根据患者身高、体重、术中出血量、术后引流和渗出量、手术前后红细胞压积和输血量,计算所有患者的总失血量及其占原血容量的比例、隐性失血量及其占总失血量的比例,按照平均隐性失血量占总失血量的比例分为低和高隐性失血量患者,分析功能锻炼与隐性失血量、高隐性失血发生率之间的关系.结果所有患者总失血量平均为(964.05 ±284.92)mL,占原血容量的23.23%;隐性失血总量平均为417.86mL,占总失血量的43.34%.有52例患者发生高隐性失血,其中少量功能锻炼组33例,正常功能锻炼组19例,差异有统计学意义(P<0.05).总失血量及其占原血容量比例、隐性失血量及其占总失血量比例、高隐性失血发生率均随着功能锻炼强度的增加而逐渐降低(P<0.05);显性失血量随着功能锻炼强度的增加而降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论老年患者关节置换术后早期正常强度的功能锻炼能够有效预防并减少围手术期总失血量和高隐性失血发生率.%Objective To identify the correlations between perioperative hidden blood loss(HBL)and function exercises in elderly patients with hemi -arthroplasty.Methods Totally 131 elderly patients with hip frac-tures aging from 70 to 90 years(average age of 81.8 years)were treated with hemi-arthroplasty from Jan.2010 to Aug.2015.According to the intensity of function exercises,patients were divided into little function exercises group (n=59)and normal function exercises group(n=72).The total blood loss,HBL and their proportion to the origi-nal blood volume and total blood loss were calculated depending on height,weight,intra-operative blood loss,post-operative drainage,pre-and post-operative Hct,and blood transfusion volume.According to the proportion of mean HBL on total blood loss,patients were divided into low HBL group and high HBL group.Then,the correlations be-tween HBL and function exercises were analyzed.Results The total blood loss was(964.05 ±284.92)mL,ac-counting for 23.23%of the total blood loss; the mean HBL was 417.86 mL,accounting for 43.34% of the total blood loss.Fifty-two cases were found to have high HBL,including 33 cases in little function exercises group,and 19 cases in normal function exercises group,which had significant differences between the two groups(P<0.05).The total blood loss and their proportion to the original blood volume,and the HBL and their proportion to the total blood loss were gradually decreased by the increased intensity of function exercises.The volume of the dominant blood loss was decreased by the increased intensity of function exercises but there was no difference between the two groups(P>0.05).Conclusion Normal function exercises for elderly patients with hemi -arthroplasty in early stage could effectivelyprevent and reduce the total perioperative blood loss and the incidence of high HBL.【总页数】4页(P103-106)【作者】张勇;鲍磊;孙小草;冷楠楠;吴伟华;顾洁琼;陆晶;陈建民;刘国印【作者单位】210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科;210002南京,南京中医药大学附属八一医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.围术期功能锻炼对全髋关节置换术后隐性失血的控制效果研究 [J], 钱玉蓉2.全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系 [J], 朱冬梅;刘国印;鲍磊;王梦茹;叶明珠;冷楠楠;杨正倩;徐晓晓;陈建民3.全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系 [J], 朱冬梅;刘国印;鲍磊;王梦茹;叶明珠;冷楠楠;杨正倩;徐晓晓;陈建民;4.全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况影响 [J], 徐鹏飞;胡孔和;陈文杰5.益气活血膏方联合氨甲环酸对全髋关节置换围手术期隐性失血及血液流变学的影响 [J], 李时斌;孟林;章晓云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工关节置换术后隐性失血的相关分析
人工关节置换术后隐性失血的相关分析肖鹏;吴学建;刘宏建【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)004【摘要】目的:隐性失血对全髋关节置换术和全膝关节置换术后的恢复影响很大,尤其是全膝关节置换术后患者血红蛋白的下降往往与预期的结果相差很远.观察人工全髋关节置换术人工全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响.方法:①试验对象:选择2001-03/2005-05本院行全髋关节置换术的患者41例,男22例,女19例,年龄61～79岁;同期行全膝关节置换术的患者37例,男23例,女14例,年龄65～77岁.纳入标准:所有病例均为初次行单侧关节置换的患者,24 h 补液总量不超过2 000 mL,参与者对试验知情同意.②试验方法:41例行全髋关节置换术的患者中32例在术中和术后输入异体库存血.所有行全膝关节置换术的患者均在术中使用气囊止血带,未输血.术前及术后二三天均进行血常规检查,记录红细胞比容.术前计算出所有患者的体质量指数.体质量指数≤30 kg/m2 为非肥胖组,体质量指数>30 kg/m2 为肥胖组.通过Gross方程,根据身高、体质量和手术前后的红细胞比容计算所有患者的总失血量,减去显性失血部分即得隐性失血.③试验评估:观察两组术后显性和隐性失血的相关情况.结果:纳入全髋关节置换术41例和全膝关节置换术37例,均进入结果分析.①全髋关节置换术组患者的实际失血总量平均为1 520 mL,隐性失血为482 mL,占总量的32%.全膝关节置换术组患者的实际失血总量平均为1 508 mL,隐性失血为776 mL,占总量的52%.两组隐性失血量相比,差异有显著性意义(P < 0.01).②全髋关节置换术组与全膝关节置换术组肥胖患者和非肥胖患者的隐性失血量相比,差异均无显著性意义(P > 0.05).结论:①全膝关节置换术隐性失血远较全髋关节置换术高,且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复循环的需要,应特别注意及时补充血容量.②对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,可帮助关节置换患者顺利度过围手术期,有利于术后开展早期关节功能训练.【总页数】4页(P635-638)【作者】肖鹏;吴学建;刘宏建【作者单位】郑州大学第一附属医院骨外科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院骨外科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院骨外科,河南省郑州市,450052【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.全膝人工关节置换术后隐性失血的影响因素研究现状 [J], 连建强;董乐乐;于泽2.人工关节置换术后隐性失血影响因素研究进展 [J], 田佳宁;赵江博;程萌旗;陈德胜3.全膝人工关节置换术后隐性失血的研究进展 [J],4.内固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的比较 [J], 闫振升;王劲5.老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关分析 [J], 韩晨曦;王峻;葛艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
围髋关节置换期隐性失血相关危险因素及预后
围髋关节置换期隐性失血相关危险因素及预后李少斐;郭亭;赵建宁;包倪荣【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)013【摘要】背景：隐性失血是骨科关节置换后常见话题，严重影响患者术后恢复及功能锻炼，多种因素与隐性失血有相关性，但具体机制尚未明确。
目的：探讨患者髋关节置换前一般状况（性别、年龄、基础疾病、肥胖）、置换过程中假体类型、置换时间与隐性失血的相关性，及隐性失血量与患者预后的相关性。
方法：纳入髋关节置换90例患者，置换前后监测患者红细胞比容、血红蛋白、凝血功能等多项血液学指标，统计患者身高、体质量、性别，根据Cross方程计算失血总量，后减掉显性失血，得到隐性失血的数值，根据文献报道，高于480 mL为高失血量组，低于480 mL为低失血量组，分析两组间性别、年龄、基础疾病、假体类型、置换时间等差异比较上述因素是否与隐性失血相关。
并观测两组间围置换期并发症，术后1年短随访，观测两组间生存曲线。
结果与结论：根据分组标准，共39例患者纳入高失血量组，其中有64.1%的男性，64.1%的高血压患者，35.9%的糖尿病患者，7.7%的骨水泥假体患者，51例低失血量组患者仅有37.3%的男性患者，25.5%的高血压患者，5.9%的糖尿病患者，35.3%的骨水泥假体患者，上述数据差异均有显著性意义。
提示年龄、高血压、糖尿病、假体类型均为隐性失血的独立相关影响因素，肥胖和吸烟史与隐性失血无明显相关性。
两组患者术后住院时间及1年内生存率存在统计学差异。
【总页数】6页(P2006-2011)【作者】李少斐;郭亭;赵建宁;包倪荣【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.老年患者半髋关节置换围手术期隐性失血与功能锻炼的相关性研究 [J], 张勇;鲍磊;孙小草;冷楠楠;吴伟华;顾洁琼;陆晶;陈建民;刘国印2.强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析 [J], 陈德龙;陈鹏;周驰;霍少川;刘勇;王海彬;何伟3.围髋关节置换期隐性失血相关危险因素及预后 [J], 李少斐;郭亭;赵建宁;包倪荣4.髋关节置换术患者发生术后隐性失血的危险因素分析 [J], 肖启贤;李志丹;李涛;王亚海5.髋关节置换术患者发生术后隐性失血的危险因素分析 [J], 李彩华;黄伟韬;蒋托因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
半髋关节置换患者的失血和输血状况研究
半髋关节置换患者的失血和输血状况研究范江;吴波;徐峰;吴小平【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：分析半髋关节置换患者失血和输血的状况，探讨能降低术后患者贫血的有效措施。
方法：对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。
结果：80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71．64％；合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者；术前血红蛋白（ Hb）＜110g／L的患者输血的比例比较高。
结论：半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高，合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加，对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
%Objective:To analyze the status of blood loss and transfusion in hemiarthroplasty for the pa-tients with femoral neck fracture.To explore the effective measures to reduce anemia in postoperative patients. Method:The clinical data of the patients with femoral neck fracture who had done hemiarthroplasty from Jan.2010 to Jan.2014 were retrospectively analyzed.Blood loss and blood transfusion of intraoperative and postoperative were recorded.Result:The average total blood loss of the patients postoperative after one day was 71.64%of the average total blood loss of postoperative 3 days.The total blood loss and the invisible blood loss of the patients with hypertension were significantly higher than the patients without hypertension. Theproportin of transfusion of the patinents of Hb level less than 110 g/L was relatively high.Conclusion:The proportin of hidden blood loss of the patients with hemiarthroplasty is high.The total blood loss and the hidden blood loss of the patients with high blood pressure are significantly increased.The patients with lower Hb is to prepare for transfusion in advance.【总页数】4页(P1446-1448,1449)【作者】范江;吴波;徐峰;吴小平【作者单位】四川省宣汉县人民医院，四川宣汉636150;四川省宣汉县人民医院，四川宣汉 636150;四川省宣汉县人民医院，四川宣汉 636150;四川省宣汉县人民医院，四川宣汉 636150【正文语种】中文【相关文献】1.全髋关节置换术中氨甲环酸的不同用药方式对患者失血量、隐形失血量及输血量的影响 [J], 陈永明2.老年患者半髋关节置换围手术期隐性失血与功能锻炼的相关性研究 [J], 张勇;鲍磊;孙小草;冷楠楠;吴伟华;顾洁琼;陆晶;陈建民;刘国印3.术前静脉滴注氨甲环酸对髋关节置换术患者总失血量、输血率的影响 [J], 程彦骁; 侯靖钊4.老年股骨颈骨折患者生物型全髋关节置换围手术期失血量及输血时机研究 [J],尚旭亚;童良勇;张志凌;严惠强;李民5.全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况影响 [J],徐鹏飞;胡孔和;陈文杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析
强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析陈德龙;陈鹏;周驰;霍少川;刘勇;王海彬;何伟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)011【摘要】BACKGROUND: Total hip arthroplasty is an effective measure to treat hip involvement in ankylosing spondylitis.Ankylosing spondylitis patients have different degrees of anemia after total hip arthroplasty. The hidden blood loss accounts for a large proportion of perioperative blood loss in total hip arthroplasty, and can affect the recovery of joint function.OBJECTIVE: To investigate risk factors of hidden blood loss after total hip arthroplasty in patients with hip involvement in ankylosing spondylitis.METHODS: We studied a consecutive series of 70 hips in 60 patients with ankylosing spondylitis hip involvement who were converted to cementless total hip arthroplasty. The average age of surgery was 35.12 years. The hidden blood loss was calculated according to Cross formula linear equation. The effects of operation time, erythrocyte sedimentation rate,C-reactive protein, body mass index, Bath ankylosing spondylitis radiology index, allogenic blood transfusion, and osteoporosis on hidden blood loss after total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis were analyzed. The patients were divided into the high blood loss group (≥ 480 mL) and the low blood loss group (< 480 mL) according to the high blood loss. Risk factors of high hidden blood loss after total hiparthroplasty in patients with ankylosing spondylitis were analyzed by single factor analysis and multivariate Logistic regression analysis (SPSS17.0).RESULTS AND CONCLUSION: (1) The hidden blood loss after primary total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis was(737.76±419.18) mL, and the total blood loss was (1312.83±487.41) mL, and the percentage of hidden blood loss was 51.48%. The high blood loss group included 41 hips, and the low blood loss group included 29 hips; and the ratio was 41:29. (2) Single factor analysis showed that the operation time, Bath ankylosing spondylitis radiology index and osteoporosis, allogenic blood transfusion, decrease of hemoglobin were significantly associated with high hidden blood loss. (3) Multivariate Logistic regression analysis showed that Bath ankylosing spondylitis radiology index,allogeneic blood transfusion, and decrease of hemoglobin were significantly associated with high hidden blood loss. (4)Hidden blood loss is an important portion of total blood loss after primary total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis. Bath ankylosing spondylitis radiology index, allogeneic blood transfusion and decrease of hemoglobin are risk factors for high hidden blood loss.%背景:全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎累及髋关节破坏的有效措施,强直性脊柱炎患者全髋关节置换后有不同程度的贫血,而隐性失血在全髋关节置换围手术期失血量占有较大比例,影响关节功能的恢复.目的:分析强直性脊柱炎髋关节受累患者接受全髋关节置换后隐性失血的危险因素.方法:人工全髋关节置换治疗的60例(70髋)强直性脊柱炎累及髋关节的患者,平均年龄35.12岁.根据Gross方程计算隐性失血量,收集和分析手术时间、血沉、C-反应蛋白、体质量指数、是否骨质疏松、强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量等对患者全髋关节置换后隐性失血的影响,并按隐性失血量分为高隐性失血组(≥480 mL)和低隐性失血组(<480 mL),通过单因素相关分析及多因素Logistic回归分析(SPSS 17.0)影响强直性脊柱炎患者初次全髋关节置换术后高隐性失血的危险因素.结果与结论:①患者初次全髋关节置换后隐性失血量为(737.76±419.18)mL,总失血量为(1312.83±487.41)mL,隐性失血占总失血量的51.48%.高隐性失血组41髋,低隐性失血组29髋,比例为41:29;②单因素相关分析结果显示手术时间、强直性脊柱炎髋关节放射指数、是否骨质疏松、异体输血量、血红蛋白下降量与高隐性失血显著相关;③多因素Logistic回归分析结果显示强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量、血红蛋白下降量与高隐性失血显著相关;④结果说明,隐性失血量是强直性脊柱炎患者初次全髋关节置换后总失血量的重要组成部分,强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量、血红蛋白下降量是高隐性失血的危险因素.【总页数】6页(P1669-1674)【作者】陈德龙;陈鹏;周驰;霍少川;刘勇;王海彬;何伟【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一临床医学院,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一临床医学院,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院骨科,广东省广州市510405【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.影响强直性脊柱炎全髋关节置换术后隐性失血的因素 [J], 郭涛;魏人前;黄凯2.强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析 [J], 陈德龙;陈鹏;周驰;霍少川;刘勇;王海彬;何伟;3.全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系 [J], 朱冬梅;刘国印;鲍磊;王梦茹;叶明珠;冷楠楠;杨正倩;徐晓晓;陈建民4.初次全髋关节置换后的隐性失血：影响因素分析 [J], 徐海永;张明;方怀玺;乐国平5.初次全髋关节置换后的隐性失血：影响因素分析 [J], 徐海永;张明;方怀玺;乐国平;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工全髋关节置换术后隐性失血的临床分析
人工全髋关节置换术后隐性失血的临床分析朱新虎【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(001)020【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术后患者隐性失血的临床情况.方法选择2013年9月至2016年1月在我院进行人工全髋关节置换术的患者70例,所有患者均初次行单侧关节置换,记录术后隐性失血情况.结果 70例患者中,术后显性失血(103.45±43.20)mL,隐性失血(482.40±54.10)mL,实际失血总量为(585.30±56.20)mL.术后3d患者的血红蛋白值为(87.24±10.30)g/L,术前1d为(135.25±11.94)g/L,术后3d患者的血红蛋白值明显低于术前1 d(P＜0.05).结论人工全髋关节置换术后隐性失血比较常见,要积极在围手术期监测血红蛋白变化情况,及时恢复患者的有效循环血量,从而预防隐性失血的发生.【总页数】2页(P94,96)【作者】朱新虎【作者单位】陕西省咸阳市泾阳县医院骨二科,陕西咸阳,713700【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及输血策略[J], 夏克明;朱伟民;杨鹏;杨斌2.骨质疏松程度对人工全髋关节置换术后隐性失血量的影响 [J], 杨笛;黄明;高明杰;王皓宇;易龙3.老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关分析 [J], 韩晨曦;王峻;葛艳玲4.双侧同时初次人工全髋关节置换术显性失血和隐性失血的分析 [J], 赵东风;刘欣伟;王俊生;岳勇;王瑀5.中医调理气血法经验方对人工全髋关节置换术围手术期隐性失血的影响 [J], 沈茂荣;熊智超;马东川;张辉宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工全髋和全膝关节置换术隐性失血的发生机制及影响因素分析的开题报告
人工全髋和全膝关节置换术隐性失血的发生机制及影响因素分析的开题报告一、研究背景及意义人工全髋和全膝关节置换术是治疗髋关节和膝关节严重病变的常用手术方法，由于手术操作需要使用锤、锯、凿等工具，会对局部骨组织进行切割和磨削，术后常常会发生失血现象。
失血会对手术恢复和病人的健康产生不良影响，因此对手术中隐性失血的发生机制进行研究，对于降低术后失血量和提高手术治疗效果具有积极的意义。
二、国内外研究现状国内外对于人工全髋和全膝关节置换术中隐性失血的研究较为广泛，主要涉及术中失血量的计量方法、术中药物的应用、肝素化方法的探究、手术器械的使用等方面的研究。
国内研究主要集中在手术药物的应用和手术器械的设计上，而国外的研究则更多关注于术中肝素化方法的研究和术中失血量的预测模型建立。
三、研究目的本研究旨在探究人工全髋和全膝关节置换术中隐性失血的发生机制及其影响因素，包括手术器械的使用、手术药物的应用、肝素化方法的选择等方面，为手术中的临床操作提供参考和指导，降低术后失血量、提高手术治疗效果。
四、研究内容和方法1.研究对象采用非概率抽样法选择连续接受人工全髋和全膝关节置换术的患者作为研究对象，共计100例。
2.研究内容（1）术中失血量的计量方法研究：选取三种计量方法进行对比实验，包括视觉估计法、全血计量法和凝块计量法。
（2）手术器械对隐性失血的影响：根据手术器械的使用情况，选取两组研究对象进行对比实验，探究手术器械对失血量的影响。
（3）手术药物对隐性失血的影响：在手术前和术中分别给予两种不同的药物方案，比较其对失血量的影响。
（4）肝素化方法对隐性失血的影响：将研究对象分为两组，分别采用传统肝素化方法和新型肝素化方法，探究其对失血量的影响。
3.研究方法对采集的数据进行统计学分析，采用SPSS软件进行t检验、方差分析、回归分析、相关性分析等多种统计学方法，分析手术器械、手术药物、肝素化方法对隐性失血的影响因素和机制。
五、预期结果通过对人工全髋和全膝关节置换术中隐性失血的发生机制进行分析，本研究预期得出以下结论：（1）视觉估计法、全血计量法和凝块计量法中，凝块计量法最适用于术中失血量的计量。
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［ ２ 】 况玉 玲 ． ７ ８例小儿 热性惊厥 复发相关 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 中西 医结合儿科学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ｆ ４ ） ： ３ ５ ５ — ３ ５ ６ ．
［ ３ ］ 徐林修 ， 廖丛 ， 张晨美 ， 等． 热性惊厥及相关癫痫综合征
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ３ ２
结 果 决 定 是 否 需 要 输 血 ，输 血 指 征 为 ＨＧ Ｂ ＜８ ０ ｇ ／
作者单位 ：５ １ １ ４ ４ ７ 广州市番 禺区石楼人 民医院 （ 冯树雄 、曾健 聪 、 屈家辉 、梁炳权 ） ；５ １ １ ４ ０ ０ 广州市番 禺区中心血站 （ 陈小萍 ）
基 因研究进展 ［ Ｊ 】 ． 现代实用医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ７ ） ： ８ ３ ８ — ８ ４ ０ ．
【 ８ ］ 彭陈岑 ， 黄建 萍 ． 小儿 热性惊 厥发病 相关 因素 的研究 进
展［ Ｊ 】 ． 医学综述 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ １ ） ： ３ ６ １ — ３ ６ ２ ．
于患者安全 度过 围手术期 。
【 关键词 】 隐形失血；半髋置换术；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析
临床 上 发现 髋 关 节 置换 术 的患者 在 术 中出血 不 １ ７ 例， 女４ ７ 例， 年龄 ７ ５～８ ９ 岁， 平均 （ ７ ７ ． １ ± ３ ． ６ ） 岁； 多 ，但 是 术后 患 者 的血 红蛋 白下 降往 往 远 远超 过 预 其 中骨折位于左侧 ３ ４ 例 ，右侧 ３ ０ 例 ；所有患者均 期 ，甚 至 部 分 患者 出现 严重 的贫 血 。 目前 多关 注 患 为首次 新鲜 的股 骨颈 骨折 患者 ，ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检查 明
【 １性惊 厥 临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医
刊， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ １ ８ ） ： ５ ８ — ５ ９ ．
［ ６ 】 陆彩香 ， 何洲 ， 葛书霞 ． 热性惊厥与缺铁性贫血的相关性 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ ０ ９ ， ９（ ２ １ ） ： ３ － ４ ， ６ ． 【 ７ 】 朱顺叶 ， 陈昕 ， 余振华 ． ２ ８ ０ 例儿科 惊厥 的临床病 因分析 ［ Ｊ 】 ．
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷 第 １ ４期
参 考 文 献
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ４
究［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 ：医学专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ４ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ．
对 高 龄 股 骨颈 骨 折 患者 行 半髋 关 节 置换 术 的 围手术 健侧 卧位 ，采用髋关节Ｊ ， Ｈ ￣ ， １ ｔ 人路切 口，逐层切开显
期失血进行计算分析并初步探讨 隐性失血 的相关机 露 股骨 颈 及 股骨 头 。取 出股骨 头 清 理髋 臼后 于小 转 制及对患者预后的影响。
１ 资料 与方 法
子上方约 １ １ ． ５ ｅ ｍ进行股骨侧截骨。测量股骨头
大小选用合适的假体并根据患者股骨的骨质情况选
１ ． １ 一般资料 回顾我 院 ２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ ０ 年９ 择生物型或骨水泥型假体 （ 强生 Ｄ ｅ ｐ ｕ ｙ 公 司双极人 工股骨头 １ 进行试模安装 。确认无不稳定后常规置管 月收治的 ６ ４ 例接受半髋关节置换术治疗 的患者 ，男 引流后逐层闭切 口。根据术后第 １ ｄ 血红蛋白 （ Ｈ Ｇ Ｂ ）
（ 责任校对 ：彭鹏旭 ）
半髋关节置换术后 隐 陛失血 的 相关 因素分析
冯树 雄 陈小萍 曾健聪 屈 家辉 梁炳 权
【 摘要 】 目的 探讨老龄患者半髋关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响。方法 选择
６ ４例我院行半髋关 节置换术患者 ，通过 Ｇ ｒ ｏ ｓ ｓ 方程计算患者的失血总量 ，同时对危险 因素进行 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ９）
【 ４ 】 丁丙信 ． 小儿热性惊厥复发相关因素探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国实用经
疾病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ３ １ ： ６ ３ — ６ ４ ．
【 ５ ］ 陈俊 玲 ， 戴 宝泉 ． ｄ ， Ｊ Ｌ 热性惊 厥与缺铁 性贫血 相关性研
者术中出血及术后 引流量 ，绝大多数忽视 了外渗在 确诊断。按照 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 ， 其中Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｎ ｌ 型３ ０ 例， 组织间隙以及 由溶血作用导致 的血红蛋白丢失 ，即 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ １ １ １ 型３ ４ 例； 手术 由同一组医师完成 ，关节假 无法看见的隐性失血 … 。老年髋关节置换患者 围术 体选用其中生物型假体 ２ ３ 例， 骨水泥型假体 ４ ｌ 例。 期失血更容易导致术后贫血的发生 ，即使进行输血 患者术后 ２ ４ ｈ 补液总量不超过 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 治疗 也 难 以短 期 内纠 正 患者 的贫 血 ［ ２ 】 。为 此 ，我们 １ ． ２ 方 法 所 有 患者 全麻 或 者硬 膜外 麻 醉获 效后 取
分析。结果 所有患者平 均失 血总量为 ９ ７ ５ ｍ ｌ ，其中平均 显性失血量 ２ ８ ３ ｍ ｌ ，平 均隐性失血量 ６ ９ ２ ｍｌ ，其
中隐性失血 占失血 总量的 ７ １ ． ０ ％。肥胖 、心 血管疾病 、胃肠道溃疡 ／ 出血及使用抗凝 药物等因素为 出血增
加的危险因素。结论 高龄患者行半髋 关节置换术时应注意隐性失血及 其高危因素 ，及 时补充血容量有助