2型糖尿病患者低血糖的发生原因与对策
糖尿病患者低血糖症的原因分析及护理对策
低 血糖 症 是 糖 尿 病 的急 性 并 发 症 之 一 ， 暂 的 短
低 血 糖 可 导 致脑 功 能不 全 ， 而严 重 和持 续 时 间 较 长 的低 血糖 可 引起 脑 死 亡ｌ ， １ 因此 积极 防 治 低 血 糖 极 ］ 为重要 。我 科对 ３ ７例 出 现 低 血 糖 症 的 Ｄ 患 者 进 Ｍ 行 治 疗 和 护 理 ， 将 低 血 糖 症 的 原 因分 析 及 护 理 对 现 策 报道 如下 。
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齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １期
糖 尿 病 患 者 低 血 糖 症 的原 因分 析 及 护 理 对 策
郝 吉 洪
【 要】 目 的 帮 助 糖 尿 病 （ｉｂｔｓｍｅ ｉ ｓ Ｄ ） 者 认 识 低 血 糖 的 危 害 ， 摘 ｄ ｅｅ ｌｔ ， Ｍ 患 ａ ｌａ 掌握 基 本 防 治 方 法 。
方 法 对 ３ ７例 ＤＭ 患 者 出现 低 血 糖 时 采 取 相 应 的 治 疗 和 护 理 措 施 及 时 纠 正 低 血 糖 症 状 ，要 因药 物 、 食 、 动 三 者 失衡 引起 ， 强健 康 教 育 ， 高 患 者 的 遵 医行 为 和 自我 管 理 能 饮 运 加 提 力是 主要 护 理 对 策 。 结 论 护 理 对 策 对 Ｄ 患 者 防 治低 血 糖 起 到 积 极 作 用 。 Ｍ 【 键词】 糖尿病患者 关 低 血 糖 症 护 理 对 策
３ 护 理 对 策
２ 原 因 分 析
２ １ 药物 因素 Ｄ 患 者 应 用 胰 岛 素 和 口服 降 糖 ． Ｍ 药过 量 或 使 用 时 间 不 当 ， 引 发 低 血 糖 症 的 最 常 见 是 因素 ， 使用 胰 岛 素 低 血 糖 发 生 率 为 １ ～ ２ ％【 ０ ５ 。 本 组 病 例 中 ４ ． ９ 的 患 者 出 现 了药 物 性 低 血糖 ， ３ ２
2型糖尿病患者低血糖症原因分析及护理
2型糖尿病患者低血糖症原因分析及护理关键词2型糖尿病低血糖护理2010年5月～2011年5月收治2型糖尿病低血糖症患者68例，对发生低血糖的原因进行回顾性分析，其原因主要为用药过量，不合理饮食、运动不当、精神压力等，针对发病的原因提出了2型糖尿病患者发生低血糖的护理、治疗、紧急处理措施。
资料与方法本组患者68例，男36例，女32例；年龄35～80岁，病程6个月～26年。
合并肾病16例，高血压39例，冠心病15例，脑血管病16例，神经病变10例，感染性疾病3例。
予胰岛素治疗26例，口服降糖药治疗30例，胰岛素加降糖药治疗12例。
诊断标准：参照whipp三联征。
①低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状缓解。
临床表现：心慌、手抖、出汗、饥饿感、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷、偏瘫等症状，甚至有极少数患者无临床症状，监测血糖时发现。
结果确诊后立即静脉注射或口服25%葡萄糖40～80ml，根据情况再予静滴10%或5%葡萄糖，严密监测血糖，使血糖稳定在7～11mmol/L，全部病例经抢救治疗后均好转。
讨论原因分析：①药物因素：口服降糖药和胰岛素过量是造成低血糖的主要原因。
糖尿病患者肝肾功能不全，药物清除缓慢，糖异生能力下降，易造成低血糖。
另外，老年人心脑血管并发症较多，用药复杂，若同时服用其他药物：如心得安、阿司匹林、青霉素等可延缓降糖药物排泄或增强降糖药物作用时，可发生低血糖［１］。
②不合理饮食：饮食是糖尿病最基本的治疗方法。
控制饮食总量，定时定量进餐，合理分配3餐，适当合理运动。
但在临床上，当患者有胃部不适或腹泻时，进食很少或不进食，碳水化合物摄入不足，因检查需推迟进食时仍照常规服药等原因，均可导致糖尿病患者发生低血糖症。
③运动不当：运动时间选择错误及运动量过大也是造成糖尿病患者低血糖症的原因之一。
护理：①加强健康教育：把认识和防治低血糖作为使用胰岛素或降糖药物患者糖尿病教育的首要内容，让患者和家属了解低血糖反应的主要表现及处理方法，一旦发生，能及时自救或施救。
糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防
易激惹 、 四肢抖 动等症状 。 在危险 因素 中， 一般 来说 ， 病 程长 ， 高胰 岛素抗 体血 症是
严重低血糖症 的强预 示信号 。在患 病时 间超过 １ ０年 的患者 中由于长期治疗 ， 对 于血 糖控制情况有所 忽视 ， 患者易 出现遗
漏服药 、 私 自加大用 药量 或 自行 加用 其他 药物等 情况 。随 着
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 ห้องสมุดไป่ตู้ Ａ Ｓ １ １ ． ０软件进 行分 析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代 表差异有统计学意义 。
２ 结 果
病程延长会 出现肾上腺 素反应缺陷使无症状 性低血糖发生 率
增加 。也 有研究表 明 ， 年龄 是 ２型糖尿病 治疗 过程 中发生 低 血糖 的重要危险因素 ， 年 龄改变 拮抗 调节激 素和低 血糖症 状
低血糖症 是糖尿病 降糖 治疗过程 中常 见而严重的不 良反
应， 也是院前急救 中常见 的危 急重 症。低血糖 不仅 可导致 意
（ ７ ． １ ３± ０ ． ４ １ ） 年。糖 尿病患 者的治疗 方案包 括饮 食治疗 、 磺
脲类 药物治疗 、 胰 岛素治疗等 。 １ ． ２ 调查 资料 ： 调查 所有患 者的 临床资 料 ， 包 括年 龄 、 性别、 病程、 空腹血糖 、 并 发疾病 、 低 血糖症情 况 、 糖 尿病 治疗 方法 、 临床表现、 低血糖处理方法、 预后 、 发病时 间等 。 １ ． ３ 低 血糖诊 断标 准 ： 目前 在 临床上普 遍认 为空 腹血 糖 ＜ ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ被诊 断为低血糖 ， 本组 资料低血糖 的诊 断标准 就
反应 。在 成年人 中， 出现低血糖症状 的血糖水平高 于认知功能
下降的血 糖水平 ］ 。老年 患者低 血糖 反应 持续时 问长 、 恢 复 慢。同时在血糖控 制 中， 如果 坚持把 血糖 控制在 ６ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ２ ． １ 低血糖症发病 情况 ： 经过 观察 ， 本组 患者治疗 中发 生低
2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析
ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ （ ｒ ， ｌ ｃ ａ ｅ ｅ ｇ ｏ ｉ Ｃ（ ｌ ａ ａ ｃ ａ ｅ Ｃｃ ） ｇ ｙ ｅ ｔ ｄ ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ＡＩ Ｈｂ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ． ｉ ｑ ａ ｅ ｔ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｗｅ ｅ Ａｌ ）， ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｃ Ｃｈ－ ｕ ｒ ｅ ｔ ａ ｄ ｖ ｒａ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｓ ｒ
低 文 化 及 性 别 是 住 院 ２型 糖 尿 病 患者 发 生低 血糖 的 独 立 危 险 因素 。 【 键 词 】 ２型 糖 尿 病 ； 低 血 糖 ； 危 险 因素 关
病程 长、 高龄 、 体 质 低
量 、 糖 化 血 红蛋 白 、 低 肾功 能 异 常 、 脲 类 药 物 及 胰 岛素 治 疗 超 过 ５年 、 并 使 用拜 阿 司 匹林 等 其 他 非 降糖 类 药 物 、 磺 合
验 。 结果 与 ２型 糖 尿 病 低 血 糖 发 生 有 统 计 学 意 义 的危 险 因 素是 年龄 、 尿 病 病 程 、 糖 血肌 酐 、 内生 肌 酐 清 除 率 、 化 糖
血 红 蛋 白 、 尿 病 肾病 分 型 、 疗 方 式 及 胰 岛素 治 疗年 限 ， 糖 治 以及 合 并 使 用 拜 阿 司 匹林 。结 论
Ｊ ｎ ｆ２ １ ｎｔ ｅｓ ｃ ｎ ｆｉａ ｅ ｏ ｐｔｌ ｆＣｈ ｎ ｑｎ ｄｃｌｕ ｉｅｓｔ ．ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｗａ ｎ ｌ ｄｎ ｅ ｄ ｒａ ｅ ｕ ｅｏ ０ １ｉ ｈ ｅ ｏ ｄａｆｌ ｔｄ ｈ ｓ ｉａ ｏ ｇ ｉｇ ｍｅ ｉａ ｎｖ ｒ ｉ Ｉ ｆｒ ｔ ｓｉｃｕ ｉｇｇ ｎ ｅ ，ｇ ， ｉ ｏ ｙ ｏ
2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策
创造 性的有效 护 理干 预 模式 ， 可 以使 精 神病 患 者从 心理 、 生 理、 精神上更易 于接受 ， 减少 不 良反应 发生 ， 提高 依从 性 。一
般情况下 ， 精神病 患者需 要使 用 约束 器具 时意识 处 于不 自主 地尊重。综 上所述 ， 人性化 护理 干预 能有 效减 少精 神病 患者
例 因合并 Ⅲ度压疮 、 败血症抢救无 效死亡 ， 其余经 积极处 理后
０ ． ５～ ２ ． ０ ｈ症状缓解 。住院期 间发 生低血糖 ５ ７例 ， 临床 表现
胸 闷、 心悸、 出汗 、 手抖、 乏力 、 面色苍 白、 饥饿 感 等 ， 无症 状 ６ 本组 ２型糖尿病患者 ６ ８例 ， 均符合 ２型糖尿 例（ 测血糖 时发现 ） ， 血糖 １ ． ７—３ ． ９ ｍ ｍｏ ￣ｌ ， 经对 症处理 症状 很快缓解 ， 无不 良后果 。
环 Ｊ 。本研究 使用改 良的约束衣 ， 通 过穿 衣 的形式 对患 者 实
Байду номын сангаас
［ ２ ］ 李艳 萍． 精 神病 患者 家属 对保 护约 束 态度 的调查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国民康 医学， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ２ ３ ） ： ３ ０ ９ １— ３ ０ ９ ２ ． ［ ３ ］ 李江华， 辜 雪 萍， 王 涌． ５ １例 住 院男性 精神 病 患者保 护 性 约束 的现 状分 析及 人 性化 管理 ［ Ｊ ］ ． 中 国护理 管理 ，
足患者 的各种需求 ， 减少患者抵 触情绪 ， 增加 患者家 属对 医疗 过程 的了解 ， 增进 医患 、 护患关系 Ｊ 。 传统 的布 制带 锁 约束 带 只 能约 束 固定 患 者 的 手腕 或 踝 部， 或借 助床栏 、 坐椅 固定 实行保护 约束 。多数 精神病 患者 在 病 态支配下 自知力缺失 ， 即使手腕 或踝部被 制动 ， 手指 仍能 抓 扯、 撕烂衣物 ， 甚至挣脱 约束 ， 实行 伤人毁 物行 为 ， 挣 扎躁动 时 约束部位极易 损 伤 ， 导 致 约束 过 紧 ， 影 响局 部 或肢 端 血 液循
2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策探讨王良静
2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策探讨 王良静发布时间：2023-05-17T05:33:45.244Z 来源：《护理前沿》2023年06期 作者： 王良静[导读] 摘要：目的 探讨导致2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素以及通过护理干预有效避免或减少低血糖事件的发生，在一定程度上提高患者的自我管理及照护能力。
方法 随机选取2020年03月—2022年07月在本科收治的25例发生低血糖的2型糖尿病患者（包括治疗中发生低血糖及因低血糖入院的患者），并选同期25例未发生低血糖的糖尿病患者进行分组对比。
分析2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策。
结果 通过循证分析显示，未及时进餐，使用磺脲类药物、使用胰岛素注射、未按要求监测血糖、病程时间长均是治疗过程中的2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素。
结论 在临床工作中，我们要将以上人群纳入重点关注人群，加强管理与教育，并采取相应的预防措施，避免低血糖的发生。
安庆市第二人民医院神经内分泌科 246001摘要：目的 探讨导致2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素以及通过护理干预有效避免或减少低血糖事件的发生，在一定程度上提高患者的自我管理及照护能力。
方法 随机选取2020年03月—2022年07月在本科收治的25例发生低血糖的2型糖尿病患者（包括治疗中发生低血糖及因低血糖入院的患者），并选同期25例未发生低血糖的糖尿病患者进行分组对比。
分析2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策。
结果 通过循证分析显示，未及时进餐，使用磺脲类药物、使用胰岛素注射、未按要求监测血糖、病程时间长均是治疗过程中的2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素。
结论 在临床工作中，我们要将以上人群纳入重点关注人群，加强管理与教育，并采取相应的预防措施，避免低血糖的发生。
关键词：2型糖尿病；低血糖；降糖药；影响因素糖尿病患者中以2型糖尿病发病率较高，易出现于高血压、肥胖、有糖尿病家族史、有心血管疾病史等人群中［1］，预后差、并发症多等临床特点。
导致2型糖尿病发生低血糖的相关因素分析
２０１ ０， ８（ ６ ）： ３ ８ — ３ ９ ．
［ ５ ］ 杨 延 冬 ， 杨 慧 霞． 前 置 胎 盘 并 胎 盘 植 入 诊 断 和 处 理 策 略
Ｅ Ｊ Ｊ ． 中 国实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ １ ６ － ４ ２ ０ ． ［ ６ ］ 张继 红 ． 双 侧 子 宫 动 脉 结 扎 手 术 在 剖 宫 产 时 子 宫 大 出 血
实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ） ： ８ ３ — ８ ４ ．
（ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ４ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ １ ３ ）
［ ４ ］ 张 翠 梅． 剖宫产率上升因素分析［ Ｊ ］ ．中 国 医 药 指 南 ，
【 关 键 词】 ２型 糖 尿 病 ； 低血糖 ； 因素 ； 预 防 ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ４ ４ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ２ ５ ８法 比较 两 组 患 者 年 龄 、 性 别、 Ｔ２ Ｄ Ｍ 诊断情况 、 患 者 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 知识认知程度 、 病程、 血肌 酐 、 降 糖 药 物 构 成 方 面 等 的
差异 。
１ ． ３ 统计学处理
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计 数 资 料 应 用 百
・
临床 研 究 ・
导 致 ２型 糖 尿 病发 生低 血 糖 的相 关 因素 分 析
吴江 涛（ 江 苏省 南通 大 学附属 医院分 院 内分泌科 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
糖尿病患者低血糖症的原因及护理对策
２１ 药物 因素 Ｄ 患者应用胰岛素和 口服 降糖药过量 ． Ｍ 或使用 时间不当，是引发低血糖症的最常见因素， 使用胰 岛素低血糖发生率为 ｌ％～２％［ｏ Ｏ ５ １本组病例中 ４ ． ％的 】 ３９ ２
患者出现 了药物性低血糖 ， 发生率最高，因此合理用药是 防止 低血糖 的最有效措施 。 ２ 饮食 因素 有些 Ｄ 患者在控制饮食时采用饥饿疗 ． ２ Ｍ 法 ，摄入主食 过少或 因发热 、感染 、情 绪等因素 ，进食
过少 ；其它原 因 （ 记忆力差 、忙碌等 ）导致 两餐间隔时 间过长 ，均可使 外源 性葡萄糖摄入不足而 引发低 血糖 ，
空腹饮酒 时酒精可抑 制肝脏释放葡萄糖 ，也可导致低血 糖 。本组病例 中有 ３ ． ７８ ％的患者发 生 了低血糖，居于第 二位 ，因此规 律、合理科学 的饮食 习惯 ，是降低低血糖 发生率 的重要措施 。 ２３ 运动 因素 运动 可加 强肌 肉细胞对 能量 的利用 ，提 ＿ 高胰岛素的敏感性 ， 运动量过大或运动强度过高，持续 时 间过长均可 引起低 血糖 的发生。 本组病例 的低血糖发生率 为 １． 因此 指导 Ｄ 患者有规律的合理运动非常重要 。 ９ ８ ％， Ｍ
ｄ ｉ １．９９ ．ｓ． ７・７９２ １． ．６ ｏ： ０３６ ￣ｉ ｒ１ ２２ ７． １１ ０６ ｓ１ ６ ０ ８ 文 章编号 ：１７－７９ （０ １ １—１５０ ６ ２２ ７ ２ １）一８０ ０—２
低血糖症 是糖尿 病的急性并发症之一 ，短暂的低血 糖可导致脑 功能不全 ，而严重和持续 时间较长的低血糖 可引起脑死亡 ，因此积极防治低血糖 极为重要 。我科对 ３ 例 出现低 血糖 症的 Ｄ 患者进行治疗和护理 ， ７ Ｍ 现将低 血糖症 的原 因分析及护理对策报道如下 。 １ 临床资料 ２０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 的 ＤＭ 患者 出现低血糖 症者 ３ ７例 ： Ｉ ２例 、Ｉ型 ３ 型 Ｉ ５例，其 中男性 １ ，女 ５例 性２ ２例 。年龄 １ ￣７ ８ ９岁 ，平均 ６ ． ，并发症情 况 ： ４７岁 糖尿 病视网膜病变 １ ９例，大血管并发症 ２ １例，神经病 变 １ ８例，脂 代谢紊乱 １ ５例，无 合并症 者 ４ 。３ 例 ７例患 者 中有饥饿感者 ３ ５例 ，出汗 ３ ４例 ，心悸 ３ ２例 ，行为异 常 ２例 ， 意识模糊 １ ， 例 无症状者 ２ （ 例 测血糖时发现 ） 。 诱发原因：药物使用不当 １ ６例 占 ４ ． ３ ％，（ 中使用胰 ２ 其 岛素 １ ，磺脲类药物 ３ ） ３例 例 ，饮食 因素 ｌ 例 占 ３ ． ４ ７８ ％ （ 其中摄入葡萄糖不足 １ 例、 ０ 误餐 ３ 空腹饮酒 １ ） 例、 例 ， 运 动因素 ７例 占 １ ． ８ ％。 ９ ２ 原 因分析
老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施
的影响 以及 临床表现不典型甚至无症状而不易察觉。低血糖 的预 防措施 ：在饮食上保证 入量充足 ，警惕单 纯心脏方 面 的主诉及脑血管方面的表现 ，对患者进行连续 动态血糖 监测 （ Ｇ ） 以防范无症状性低 血糖的发 生；糖尿 病血糖达 Ｃ ＭＳ
标治疗要把握适度原则，血糖控制标 准宜适 当放宽 ，强调降糖治疗的个体化 ，磺脲 类药物及胰 岛素应从 小剂量开始应
２ ０ －２ ０ ０ ６ ０ ９年收 治的 ８ 发 生过 低 血 糖 的 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 的 临床 资料 ， 总结 其 低 血糖 发 生原 因及 预 防措 施 。结 果 ０例 ８ ０例 患者 中 ，低 血糖 发 作 于夜 间 ５ ８例 （２ ５ ） ７ ． ％ ，发 作 于 白天 ２ ２例 （ ７５ ） ２ ．％ ；无 症 状 性 低 血糖 ５ ２例 （ ５０ ） ６．％ 。 低 血糖 发 生 原 因 包括 ：饮 食 不 规 律 、糖 尿 病 病 情 相 对 重 、 肾功 能 不 全 的影 响 、其 他 药 物 的 协 同作 用 、应 激 情 况 对 血 糖
ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ， ｔ ｋ ｎ ｄ ｒ ｔ ｒｎｃｐ ｅｉ ｒ ａｉ ａ ｅｅ ｏ ｏ ｌ ａ ｍａｌｄｏ ｅｏ ｕｆ ｕ ｅ ｒ ｇ ｄ ｉ ｕ ｉ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ａ ｉ ｇ ｍｏ ｅ ａｅ ｐ ｉ ｉ ｌ ｎ ｔｅ ｔ ｄｉｂ ｔｓｆｒｇ ａｓ， ｎｄ ｓ ｌ ｎｇ ｓ ｆｓ ｌａ ｒ ａｄ ｕ ｓａｎ ｎｓ ｌ． ｎｃｕｓｏ Ｍｏ ｔｏ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｎ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｎｉ ｉｂｅｅ ｌｉ ｓａ ｙ ｔ ｓ ｆｔ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａｉ ｐａｉｎｔ ｔ ｅ ｌ ｄ ａ ｔｓｍｅｌｔ ｉ ｓ ｍｐｏｍａｉ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ． Ｃｏ ｔｎ ｏ ｌ ｃ ｓ ｎｉ ｒｎ ｈｅ ｅ ｕｓ ｔｃ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｎｉ ｕ ｕｓｇ ｕ ｏ ｅｍｏ ｔ ｉ ｇ ｏ
警惕“低血糖”发作及应对策略
警惕“低血糖”发作及应对策略糖尿病作为一种慢性疾病，注定不能在医院一直进行治疗，在病情稳定后患者大多数居家维持日常的治疗，因此由患者自己或家人控制血糖很容易导致血糖的不稳定。
大多数人对于高血糖的危害都知道，并且知道怎么应对高血糖，但对于低血糖的危害并未被大家所重视。
具有关数据表明：老年2型糖尿病患者中，超十年病程的患者发生低血糖的概率要高于小于十年病程的患者(P＜0.05)；同时也高于那些未进行自我检测血糖的患者(P＜0.05)；对于使用磺脲类药物治疗的患者发生低血糖的风险高(P＜0.05)；对于使用胰岛素治疗的患者发生低血糖的风险高(P＜0.05)；对于那些联合使用降糖药的患者发生低血糖的风险更高(P＜0.05) ［1］。
血糖低于正常状态被称为低血糖。
正常成人的空腹静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度为4-6mmol/L，平均5.0mmol/L。
血糖低于这个正常值，人就会出现低血糖伴有相应症状以及体征。
一般来说，血糖低于3.3mmol/L，人就会出现低血糖症状；当血糖低于2.8mmol/L时，出现中枢神经系统功能紊乱；如果血糖低于2.2mmol/L时，就会出现神志不清或昏迷现象。
低血糖是内分泌急症之一，迅速诊断和及时治疗，临床症状可以迅速缓解，一旦诊断延误，常可导致严重的神经功能损伤，心、肺功能衰竭，甚至死亡。
严重的低血糖对人体的健康威胁是巨大的，甚至是致命的，危害程度要高于高血糖给人们带来的危害。
临床上常用年来计算高血糖对人体的危害，而用分钟来计算低血糖的危害，可见低血糖的危害程度之深，危害程度之重。
低血糖的临床表现：1.交感神经兴奋，体现为出冷汗、面色苍白乏力、心悸、手抖等症状；2.意识障碍，体现为意识朦胧、定向识别力减退、言语不清、嗜睡等症状；3.神经精神症状，表现为躁动、意识不清甚至抽搐等；4.癫痫症状等等。
有些患者发生低血糖症（尤其是夜间熟睡后）时可无明显交感神经兴奋的症状，或仅表现为神经系统症状，应引起重视。
老年2型糖尿病患者低血糖相关因素分析
尿病病程 、 血糖控制情况 、 糖尿病治疗方案 、 体重指数（ＭＩ Ｂ ） 等。血糖控制稳定 ：血糖值控制在正常范围 ， 较为稳定 ；不 稳定 ： 经降糖 药物治疗 ，血糖难 以维持 在正常范围 ，忽高忽 低 。抽取 清晨空腹静 脉血 ，使用 日本 ＯＬ ＹＭＰ ＵＳ ＡＵ６ ０ ４ 全 自动生 化仪检 测 空腹 血糖（ Ｐ 、血肌酐 （ ｒ 、糖化血 Ｆ Ｇ） Ｃ）
详 见表 ｌ ，两组基 本资料 及血糖 水平 比较详见表 ２ 。
表 １ 两组血糖控 制及 治疗方案比较 ［ ％） 例（ ］
诊 断标 准 ；低血糖 的诊 断依据 为 ２ ０ ０ ５年 ＡＤＡ 低血 糖工
作 组关 于糖尿病 患者 低血糖 的新规定 ［。 ２ 】 １ ２ 方法 ． 通过详细 问诊及查体 了解患者年 龄、性别 、糖
照组 。磺 脲 类 药 物 尤 其 是格 列 本 脲 ，降糖 作 用 较 强 且 半 衰期
ＢＭＩ与 Ｈｂ ＡＩ Ｃ低于对 照组 ，差异均 有高 度统 计学意 义 。
３ 讨 论 正 常 成 人 血 糖 浓 度 为 ３ ９ ．ｍ ｍｏ／ ． ～６ Ｏ ｌ Ｌ，当体 内 血 糖
值 ＜ ３． ｍｍｏ／ ９ ｌ Ｌ时 即为 低血糖 ，但只 在血 糖更低 水平 时 才会 出现一 系列代偿性 调节 反应所导致的症状【。 低血糖对 人体的损害主要表 现在 神经系统 ：当血糖 ＜ ２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ时 ， Ｆ 可引起嗜 睡、偏瘫 、意识 障碍 、 行为异 常、神经错 乱或昏迷
中国 乡村 医药 杂志
老年２ 型糖尿病患者低血糖相关因素分析
陈 军
【 摘要】 目的
探讨 老年 ２型糖尿病 患者发生低血糖 的相 关因素 ，为临床 防治提 供理论依 据。方法 选 取 １ ２例老 ０
72例2型糖尿病并低血糖症病因分析及预防探讨
低血糖时交感神经兴奋的功能 ， 掩盖低血糖症状【 ３ １ 。
１ ． ２发病前用药情况 单用胰岛素 ９例 ， 胰 岛素加二 甲双胍
２ ． ２临床特 点 当血糖 降至 ２ ． ８ — ３ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ５ ０ — ５ ５ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） 时，
血糖 ， 发生在 ２型糖尿病患者 中［ ２ １ 。 现将 ２ ０ ０ ９年 一 ２ ０ １ ２ 年 于我 院 ２ ． １原因 ２型糖尿病并发低血糖症的原 因主要为药物应用
住院 的 ７ ２例 ２型糖 尿病并发低 血糖症 的临床资料分析 讨论如 不 当。磺 脲类 、 格 列奈类和胰 岛素用量过大 ， 选择不 当 ， 用法错
肝硬化 、 严重感染） 。中青年 患者 以药物应用不 当、 运动量过大、 过量饮 酒为主要原 因 ； 老年 患者 以药物应 用不 当、 进食 减 少、 合并严
重疾病 为主要原 因。 中青年 患者 以交感神经兴奋表现 为主 ， 老年患者脑 功能障碍表现 明显增 多。 结论 对糖尿病 患者要加强教育 ， 监
预 防保健
７ ２例 ２型糖尿病并低血糖症病 因分 析及预 防探讨
孙雪梅
（ Ｊ Ｌ 京市仁和医院 内分泌科 北京市 大兴 区 １ ０ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】目 的 探讨 ２ 型糖尿病并发低血糖症的原 因、 临床特点及预防措施 。 方法 对 ７ ２ 例 糖尿病 并发低血糖症的患者临床 资料进 行 回归性分析 。 结果 低血糖的病 因为 ： ① 药物应用不 当； ②进食减 少； ③运动量过大 ； ④过量饮酒 ； ⑤合并严重疾病（ 如 肾功能不全、
即表现为无感知性低血糖［ ４ １ 。 于老年患者 ， 肾功 严重 疾病 （ 如 肾功能不全 、 肝硬 化 、 严重感染 ） ｌ ２例 ， 大于 ６ ０患 神经性低血糖症 ，
糖尿病病人发生低血糖的原因分析与护理对策
２ ４ 合并基础疾病或 与其他药物合 用 器质 性低血糖 常见 ． 于胰 岛 Ｂ细胞瘤 、严 重肝病 、垂 体前 叶和 肾上腺 皮质功 能
例合并冠心病 ，ｌ 例合并 高血压 ， 例合并 肾病 ， 例合 并 １ ４ ３
脑梗塞 。３ 为住 院期 间发生的低血糖 ，６例为急诊收入 。 ６例 １２ 临床表 现 ． 无 症状 者 ４例 （ 为偶 然测 血糖 时发 现 ） ， 饥饿 、头晕 、心悸 、出汗 ２ ９例 ，意 识恍惚 、精 神失 常 、判 断力与定 向力 障碍 ５例 ，昏迷 ４例 （ 均为 急诊 收入 ） 。
素 吸收 加 速也 可 引 起低 血 糖 。本 组 病 例 的低 血 糖 发 生率
为 ７１ ． ％。
１ １ 一般 资料 ．
我科 ２ １ ００年 ３月 ～ ０ １年 ６月共 收治低 ２１
血糖病人 ４ ２例 ，其 中男 ２ ４例 ，女 ｌ ；年龄 １ ７ ８例 ６～ ２岁 ； Ｉ 型糖尿病 ８例 ，Ⅱ型糖尿 病 ３ ４例 ；病 程 ３月 ～ ８年 。７ ２
张彩萍 张 彩 霞
汾阳 ０ ２０ ３２ ０ 山西省汾阳医院 ，山西
【 关键词 】 糖尿病 ；低血糖 ；原因分析 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ８． ５７ １ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ ８１ （０１ ４ ０９ ０ ０ — ５７ ２１ ）２ — ０９— ２ ０
应监测 血糖 ，有 低血糖 症状 时应立 即监测 血糖 患 者 的低 血糖 症 ［ ］ Ｊ ．老 年使 用 医学 ，２ ０ ，１ ０３ ７
（ ：１４ ２） ０ ２
（ 收稿 日 ：２ １ ．０ １ ） 期 ０ １１ ．９
病病人 的血糖 指标 可适 当放 宽 ，一般空腹不超 过 ７ ７ｒ ｏ／ ． ｔ Ｌ ｅ ｏ
糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策
糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策摘要：我国糖尿病患者众多，对于糖尿病患者的治疗进行深入调查发现，众多患者在实际救治过程中经常会发生低血糖反应，对于患者的治疗成效造成了非常不良的影响。
我国医疗领域对此问题也非常的关注，并且加强了研究力度，希望找寻有效的措施对此不良情况进行预防，提升糖尿病患者的救治成效，避免患者的病情进一步恶化。
导致糖尿病患者治疗中低血糖反应的因素众多，其中包括患者的年龄、饮食等众多方面。
本文就是对糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因及护理对策进行深入分析，希望对相关人员有所启示。
关键词：糖尿病；患者；低血糖反应；原因；对策引言：新时期，我国经济发展的速度很快，人们的生活水平得到大幅度的提升，因为人们饮食习惯的转变，导致我国糖尿病患者的数量也在逐渐提升。
身体健康是人们关注的重点内容，糖尿病治疗成效也受到社会的密切关注。
对于我国糖尿病患者的临床医疗情况进行深入调查发现，其中存在着很多不良问题，影响了糖尿病患者的治疗成效，其中较为鲜明的就是低血糖反应问题。
所以对于糖尿病患者治疗中低血糖反应成因及防治对策进行深入分析是具有现实意义，下面就对相关内容进行详细阐述。
一、资料与方法（一）临床资料本文以我国某医院接收的48名糖尿病患者为例，这些住院接受治疗的糖尿病患者都符合相关的诊断标准。
糖尿病患者的年龄在32岁到84岁之间，平均年龄为60岁，其中超过60岁的糖尿病患者有38人，患病时间在1到18年。
在医院接受治疗的48名患者中，已经应用胰岛素的有36人，口服降低血糖药物的有12人。
（二）诱发因素存在诱因38例,其中未按时进食者16例,感染6例,腹泻4例,服用降糖药过量4例,大量饮酒5例,剧烈运动3例。
（三）临床表现及发作时间当血糖低于3.9mmoL/L时即发生低血糖,主要表现为交感神经兴奋症状,即心慌、出汗、饥饿、无力、手颤、视力模糊、面色苍白等(32例);表现为中枢神经系统症状,即头昏、头痛、定向力下降、言语不清、神志模糊、口角歪斜及四肢无力者8例,昏睡4例,昏迷2例。
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖症易感性高，且病情较隐匿，临床表现多样。
本文就老年2型糖尿病低血糖的原因及护理内容进行相关总结。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；原因；护理低血糖是糖尿病的严重并发症之一，常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中，其临床表现多样。
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。
随着人口老龄化的进展加速，老年糖尿病的患病率将会进一步增加。
糖尿病及其并发症已成为老年人的主要健康问题，必须引起高度重视［1］老年糖尿病（dm）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中绝大多数为2型糖尿病［2］，与非老年dm患者相比，老年dm患者心脑并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖症易感性高，且往往病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害［3］。
1老年糖尿病特点1.1早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。
由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭.病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。
因此，提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发症是当今值得重视的问题。
老年糖尿病患者中部分有多尿、多饮的典型症状，但更多患者症状被其他疾病的症状掩盖，糖尿病的并发症较为突出。
老年糖尿病有时空腹血糖不太高，餐后2h血糖较高，故需做餐后2h血糖或匍萄糖耐量试验才能诊断［4］。
1.2糖尿病患者严格控制血糖可以减少高糖毒性对人体损害，并延缓视网膜等微血管并发症，取得糖尿病ⅲ级预防的效果［5］，然而老年人在血糖控制理想的情况下，由于疾病、医源性、病人等因素影响容易在治疗过程中引起低血糖。
糖尿病患者发生低血糖的原因分析及防治策略
糖尿病患者发生低血糖的原因分析及防治策略摘要】目的：探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及其防治策略。
方法：选取20例住院期间发生低血糖的2型糖尿病患者的资料进行回顾性分析。
结果：低血糖的发生与降糖药物使用不当、饮食不合理、运动过量、糖尿病相关知识淡薄及患者自我管理水平低等多种原因有关，经治疗及相关知识宣教，患者症状改善，低血糖发生率下降。
结论：合理选择降糖药物、调制生活方式、加强糖尿病相关知识的宣教等积极有效的措施可减少低血糖的发生。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0141-01糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制不合理会导致多种并发症的发生，低血糖为其重要的并发症之一。
低血糖不但会加重糖尿病患者的病情，还会对心、脑、肾造成不可逆的伤害，影响社交、生活的能力，降低生活水平。
因此早期诊断、及时治疗可挽救生命，对预后有非常重要的意义。
现就我科20例发生低血糖的确诊2型糖尿病患者的资料进行分析如下。
1.临床资料选择已确诊2型糖尿病，院外及住院期间出现低血糖的患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄58～83岁，病程5～30年，均有伴发病，分别合并肾功能不全、高血压病、心力衰竭、慢性支气管炎、肺炎、脑梗死。
临床表现：无症状，监测血糖中发现的13例，伴有心慌、头晕、乏力的5例，精神障碍者2例。
导致低血糖发生的诱因：饮食控制过严者5人，未及时调整胰岛素用量者4人，胰岛素剂量打错者3人，自行加用降糖药物者3人，因漏服药物而自行补服者3人，运动量多大者2人。
2.治疗及转归根据低血糖的诊断标准，一经诊断，立即予以进食，或50%葡萄糖液静脉推注，及时调整胰岛素用量，告知患者饮食及运动注意事项，加强糖尿病病人自我管理的相关指导，经治疗，患者低血糖症状改善，发作低血糖的频率明显减少。
3.讨论低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。
老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理
关键 词
１ ２ ４． ９８
静脉 留置针
并发症
护理对策
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
静 脉留置针能 减轻 反复 穿刺 造 成的 血管损伤 和疼 痛 ， 并能长 时间维持静脉通 路， 尤其在抢救危重患者方 面发 挥重要作 用， 但使用 同时也可 引起多种并 发症。 因 此， 在静脉针置管期 间做好并发 症的预防
者， 由于预混 胰岛素 降糖 持续 时 间长 ， 存
在短效成分 与长效 成分的叠加 ， 降糖力 度 强 。对 于 口服 药联 合胰岛素治疗 的患者 ，
多于 空腹 或餐 前 出 现 低 血 糖 症 ， 虑 与 胰 考
疗效果。护士要提供糖尿病的知识资料 ，
讲述糖尿病病理 、 药物治疗 的 目的、 意义 、 必要性及预防并发症的护理措施 ， 使其 获 得相关的 自我保健知识 ， 提高识别低 血糖 的能力 ， 讲解 有关 防止低 血糖 的措 施 ， 熟 悉低血糖 发 生 的表 现 ， 了解低 血糖 的 危 害， 可减少 低血糖 的发 生 ， 做好对 患者 及 家属 的知识 宣 教工 作 ， 之 自觉遵 守 医 使 嘱 ， 餐、 动 、 药 （ 射胰 岛 素 ） 定 进 运 服 注 要
和 护 理 非 常重 要 。
积太大等 原因所致 。护理对 策 ： 护理 人员 加强基本 功训 练 ， 加强对穿刺部位 的观察 及护理 ， 嘱患者避免 留置针侧肢体 过度活
慎脱 出 ， ５例为夜间睡眠 中不慎脱 出 ， ３例 为神 志恍惚 患者躁动脱 出。护理对 策 ： ① 妥善 固定 导管 ， 长管应 弧 形 固定 ， 延 以利 于导管受外力 牵拉时有一定 的余地 ； ②保
老年2型糖尿病低血糖原因分析与护理预防
老年2型糖尿病低血糖原因分析与护理预防作者：代玉萍王琏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【关键词】老年人；2型糖尿病；低血糖反应低血糖反应是糖尿病治疗中最常见的并发症之一，由于老年糖尿病患者的生理机能减退，出现低血糖反应时，临床症状不典型，容易误诊为脑血管疾病而延误抢救时机，如不及时处理，可危及生命或造成不同程度的重要脏器功能的损害，对我院2009年1月一2012年2月老年糖尿病住院患者44例发生低血糖反应进行原因分析，提出预防措施，以提高护理人员识别和预防老年糖尿病患者低血糖反应的能力。
1 临床资料1.1 一般资料本组44例均为2型糖尿病住院患者，其中男25例，女19例，年龄62～85岁，平均73岁，病程3月～20年，合并高血压病15例、冠心病13例、肾脏病变14例、神经病变12例，脑梗塞3例，视网膜病变5例，胰岛素治疗23例，应用口服降糖药治疗28例。
1.2 临床表现老年糖尿病低血糖反应的临床表现多种多样而且不典型，44例中有28例表现为饥饿感、出汗、心悸、面色苍白、肢体震颤等不同程度的交感神经兴奋症状，无明显症状l2例，诱发脑梗死4例。
44例均有不同程度的心血管病症状，其中血压改变28例，心律紊乱8例，左心力衰竭6例，心肌梗死2例。
发作时查血糖在0.6～ 3.2 mmol/L。
1.3治疗与转归确诊低血糖后，立即给予进食糖果、饼干，或口服葡萄糖，对重症患者立即给予50%葡萄糖液40～60ml静脉注射，随后以5%或10%的葡萄糖液静滴维持，1～ 2h监测1次血糖，直到患者神志转清，血糖稳定在7～10mmol/L，此后72h内仍要严密监测血糖变化。
2 讨论老年糖尿病患者低血糖反应常见原因有以下几个方面：（1）老年糖尿病患者由于生理机能逐渐减退，胰高血糖素释放减少，肾小球滤过率下降，尤其老年人糖尿病合并肾功能不全时，易造成降糖药物的积蓄而发生低血糖[1]。
（2）降糖药物应用不合理，老年患者使用长效磺脲类药物剂量过大或随意加大药物剂量，服用降糖药物或注射胰岛素后不进食，结果很快发生低血糖昏迷；（3）在治疗老年人糖尿病其他伴随病时，某些药物可能增强磺脲类药物的降糖作用，如本组伴高血压者可能与长期使用含利血平的复方降压片以及心得安、可乐定等有关；（4）老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病初期的治疗方案一直沿用不变或不经医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量；低血糖是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的并发症之一，与口服药和使用胰岛素相关，严重低血糖危险性随年龄增长而增加，老年糖尿病患者往往病程较长，而交感神经过度兴奋症状不明显，有时易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机[2] 。
社区老年2型糖尿病患者低血糖原因探讨与处理对策
出 版 社 ．９ ８７ １ ９ ：１
ｆ ＇红 ， ２ ４ 王鲜 平， １ 曹力， 医院真 菌感 染调 查分析【 ｑ华 医学感 染 学杂志 ， 等 『 － １
２０ ，２ ６ ：３ － ４ ０ ２ １ （ ）４ ９ ４ ０
３ 讨 论
【］ ｄ ｎｚ Ｏｐ ｏｔｎｓｃ “ ａ ｉｆｃｉｎ ｎｉｕ ｕ ｏ ｏ ｒｍｉ ｄｈ ｓ Ｊ ３Ｒａｅｔ Ｈ ｐ ｒ ｉｉ Ｗ ｕ ｔ ｇｌｎｅｔ ｓｉ ｎ ｎ ｃｍｐｏ ｓ ｏｔＪ ｏ ｎ ｅ ｓ Ａｍ ａ ）ｍａｏ，９ ９２ （） ８ —９３ Ａｃｄ１ｅ ｔｌ ８ ，０６： ９ ９ １ ９
方法 ： 食指按住 内眼鼻骨处进行按摩 ， 大拇 指指腹由Ｊ 向 下挤压 ， 用 用 － 把其中 的液体朝鼻泪管方 向挤压 ， 其过程中一定要小心 ， 按摩后使用抗生素滴眼液滴
眼
进行 泪道导 泪。 这个膜的 自 的封锁恰恰是鼻泪管堵塞的成因 ， 然 结果是它不可 以 自己破碎 ， 堵住的鼻泪管使很 多的细菌在泪液的结膜囊及泪囊积累， 不断成 长繁衍后代 ， 导致一连串的后果入 ： 角膜炎 、 内炎 、 眼 急性的萨芬泪囊炎 ， 最终 会降低视 力， 更有甚者会看不 见东西 ， 这种情况应早治疗 。治疗方法以泪囊按 摩、 泪道冲洗 、 泪道探通 为主 。 加压冲洗法 、 泪囊按摩法 ， 简单易操作 ， 不形成假道Ｉ 但 只对 泪膜 道剩余 ， 的屑 、 剩余 的膜堵住 有一定 的疗 效 ， 文按摩法治愈率仅 为 １ ． 加 压冲洗 本 ５ ％， ８ 法治愈率仅 ２ ． 而常规泪道探道 术治愈率 为 ８．％， ９５ ％， ３ ７ 并发症 ８ 改 良泪道 ％， 探通术治愈率 为 ９ ％， ８ 并发症 ２ 改 良泪道探通术是在 常规泪道探 通术基础 ％， Ｌ 行的 ， ： 进 关键点是 当探 针进 入泪囊后 ， 注水加压边 向鼻 泪管方向推进 ， 边 往 水加 压使鼻泪管的粘连分开 、 鼻泪管扩大 ， 探针 易进 鼻泪管不 易形成假道 ， 减 少探针 对鼻 泪管 的损伤 ， 少探通术后鼻泪管壁粘连 ， 减 提高手术成功率。 改 良泪道探通术治疗婴幼儿鼻泪管阻塞 ， 是一种简便 、 安全 、 实用 、 治愈率 高、 损伤小的方法 ， 可在基层医院诊 所推广 。
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药后未及时进餐、忘记胰岛素注射时间、大量饮酒。因此需做
到饮食定时定量，掌握好药物与进餐的关系，使药物与进餐 相匹配。（３）不合理的运动：在本资料患者中有１１例是由于 运动不当（包括运动剧烈、时间过长、时间不当）而引起的低 血糖。运动后在胰岛素的作用下骨骼肌葡萄糖的存储量增加
车、做广播体操等。外出活动时，携带一张急救卡，注明姓名、
监测。结论应加强糖尿病患者的健康教育和血糖监测，通过合理用药、正确饮食及合理运动等方
法，尽可能减少低血糖的发生。
【关键词】糖尿病，２型；低血糖症；原因；对策
低血糖是糖尿病治疗中常见的不良反应，症状轻者以交 感神经兴奋为主要表现，常有心悸、出汗、手抖、烦躁不安等； 症状重者以意识障碍表现最多，可有抽搐、精神异常、头晕、 走路不稳等，严重时可发展为低血糖昏迷，若诊断、治疗不及 时，会遗留不可逆的脑损害，甚至危及生命１１１。由于脑细胞所
［１］陈灏珠．实用内科学．１１版．北京：人民卫生出版社，２００１：９７９—
９８６．
［２］史轶蘩．协和内分泌和代谢学．北京：科学出版社，２００８：１２８７一
１３０３．
［３］刘树欣，刘玉倩，王海涛，等．运动对葡萄糖转运蛋白４介导的
骨骼肌糖摄取调节机制的研究进展．中国康复医学杂志，
２０１０，２５（６）：５９２．５９４．
药无不良反应”的想法，教育患者到内分泌专科治疗，告知各 种降糖药物的作用特点、服用方法、药物不良反应，特别强调 容易出现低血糖反应的药物，根据胰岛素的类型，准确掌握
胰岛素注射与进餐的关系，使药物与进餐相匹配，不可自行
调整胰岛素的剂量。在治疗其他伴随病时，某些药物可能增 强磺脲类药物的降糖作用，如水杨酸类、磺胺、Ｂ．受体阻滞 剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素 等［６１，嘱患者在服用治疗其他疾病药物时，先咨询临床医师。 （３）合理饮食：合理饮食是糖尿病患者降糖治疗的重要措施，
１．原因分析：（１）药物的不合理使用：在本资料患者中有 ３７例是由于药物引起的低血糖，具体有以下情况：自行在药
店购买口服降糖药或保健品，凭感觉服药；使用胰岛素促泌 剂剂量过大；胰岛素选择不合理，由于预混胰岛素及其类似 物中短效、中效胰岛素的作用时间及高峰时间不同，患者常 于午餐前及夜问发生低血糖；患者自行增加胰岛素剂量；胰 岛素与胰岛素促泌剂的联合使用。（２）不恰当的饮食：本资料 有１０例患者因饮食不当造成低血糖，原因有摄人量不足、服
ｍｍｏｌｌＬ。
神志清楚者进食含糖食物至症状缓解并复测血糖；神志模
糊、抽搐或昏迷者则予５０％葡萄糖注射液２０～６０ ｒＩｌｌ静脉推 注，继续予１０％葡萄糖注射液维持静脉滴注，每１５ ｍｉｎ复测 血糖１次，血糖升至３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ以上，神志清楚，血糖稳定。 结 果
１．转归：５６例患者中有１０例出现意识障碍，机测指尖血 糖在１．２～２．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，年龄均大于６０岁，需静脉推注葡萄糖 治疗，４６例不伴意识障碍，机测指尖血糖在２．３—３．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，
３０％一５０％，葡萄糖利用增加可能与葡萄糖转运蛋白４含量
增加有关１３］。因此运动前要做好患者的评估，制定个体化的运 动方式。同时随身携带卡片，预备糖块、含糖饮料等食物，以
便如果出现低血糖能及时得到救治。（４）其他：在本资料５例
其他原因的患者中有３例由于心功能不全、肾功能不全导致 降糖药物代谢减慢，造成体内蓄积，而发生低血糖。１例因肝 癌晚期，体内肝糖原储备及分解障碍，糖异生功能减低而导 致反复低血糖。１例由于缺乏对低血糖的认识，而发生了低 血糖昏迷。
病情、诊断情况、家庭联络方式以及主治医师的联络电话等 信息。有发热、严重感染、酮症酸中毒、严重心、脑、肾、视网膜 并发症及高血压的患者禁止锻炼。（５）做好自我血糖监测，定 期复查：糖尿病患者应定期监测血糖，及时评估治疗效果，调 整治疗方案。血糖控制差者应每天监测４—７次，病情稳定者 每周监测１～２ ｄ，３个月左右检测１次糖化血红蛋白。６～ １２个月检查眼底、尿蛋白、肾功能及心血管情况，评估慢性 并发症，及时治疗。 综上所述，诱发糖尿病低血糖的原因有很多，如果诊断、 治疗不及时会导致心脑血管意外，甚至危及生命。因此，对于 确诊的糖尿病患者，应尽可能在内分泌专科接受系统糖尿病 知识教育及规范个体化治疗，加强低血糖防治的宣教，患者 及家属应熟悉低血糖的症状，掌握自我处理低血糖的方法， 定期监测血糖，一旦发生严重低血糖，应及时就医。 参 考 文 献
山东医药，２００８，４８（９）：１１７．１１８． ［７］荆楠，唐明忠，刘志忠，等．神经内外科脑脊液标本细菌流行病 学分布和耐药性分析．首都医科大学学报，２０１２，３３（２）：１４３—
１４７．
［１０］张丽琴．脑脊液免疫球蛋白、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测在
成人颅内感染鉴别诊断中的临床意义．中华医院感染学杂志， ２０１２，２２（８）：１７５２—１７５４． （收稿日期：２０１２—１１－１３）
［５］李莉，钟立，刘鑫．新生儿颅内感染的脑脊液细胞学诊断及临床
分析．宁夏医学杂志，２０１０，３２（４）：３５８—３５９．
［９］方勇，骆俊，曹隽，等．革兰阳性球菌中枢神经系统感染３８例分 析．中国感染与化疗杂志，２０１０，１０（２）：１０４－１０７．
［６］徐袜，余新光，杜长生．正常及异常脑脊液流动的磁共振研究．
可自行口服含糖食物纠正低血糖。１例因低血糖昏迷合并肺部
感染死亡，４例遗留记忆力下降、反应迟钝，其余患者均治愈。 ２．低血糖发生原因：５６例患者中不恰当药物治疗为主要
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２０１３．０７．０１５ 作者单位：１２４０１０辽宁盘锦，辽河油田总医院内分泌科 通信作者：张新，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｘｉ＿１９７９＠１６３．ｔｏｍ
（本文编辑：徐爽爽）
２型糖尿病患者低血糖的 发生原因与对策
张新王世蓉周玉红
白云
【摘要】目的调查分析２型糖尿病患者低血糖发生的原因，并探讨防治对策。方法收集 ２０１１年６月至２０１２年６月收治的因低血糖入院的５６例糖尿病患者的ｌ临床资料并进行分析。结
果６６．１％（３７，５６）的患者因不恰当药物治疗而发生低血糖，１７．９％（１０／５６）的患者因饮食原因而发生 低血糖，１９．６％（１１／５６）的患者因不适当运动而发生低血糖，８．９％（５／５６）的患者因其他原因而发生低 血糖。其中８２．１％（４６／５６）的患者未接受过正规糖尿病教育，８５．７％（４８／５６）的患者从未进行自我血糖
［４］张启新．糖尿病健康教育研究进展．继续医学教育杂志，
２０１２．２６（３）：５９－６２． ［５］林豫路．老年人２型糖尿病并发低血糖４３例临床分析．中国 医药指南杂志，２０１２，１０（１５）：５３０—５３１． ［６］谷玉杰，张晶巍．非降糖药物对血糖的影响．临床合理用药杂 志，２００９，２（８）：８６． （收稿Ｅｌ期：２０１２．１１－１９）
（本文编辑：李冬利）
万方数据
２．临床对策：（１）加强健康教育：本资料中８２．１％的患者 未接受过正规糖尿病教育，所谓正规糖尿病教育，其重点在
于对患者心理、饮食、运动、药物治疗和糖尿病病情监测等方 面的教育，还包括糖尿病患者的自我管理方法，如何预防、诊 断和治疗糖尿病的各种急性和慢性并发症等１４１。健康教育不 仅要针对患者本人，还要教育患者的家属，让患者家属也能 深刻地认识糖尿病，给予患者更多的支持和理解。告知患者 及家属糖尿病知识，了解低血糖的症状、危害及救治方法。尤 其老年糖尿病患者发生低血糖时，常以中枢神经系统症状为 主，表现为嗜睡、意识不清、昏迷、幻觉、烦躁、癫痫样发作等， 而无心悸、饥饿、冷汗等症状，这与非老年人以交感神经兴奋 为主要表现有明显区别，往往易误认为是脑血管意外和高血 糖昏迷【习。对于认知能力低下的老年人，血糖控制不宜过严， 防止因低血糖而导致并加重心脑血管疾病，同时家属也要给 予更多的关心，加强护理，以便及时发现病情变化。对于发生 昏迷的糖尿病患者及时监测血糖，避免误诊而延误治疗，甚 至危及生命。（２）科学用药：纠正部分患者对于“保健品和中
主垦堕堕鲎丝茎查！Ｑ！！至！旦！旦箜堑堂箜！塑
鱼！！旦！坠型丛生：坠竺！！！Ｑ！！：！些：！垒：盟！：！
中国现代药物应用，２０１１，５（５）：８０．８１．
・４５・
［４］单红．成功治疗３５例颅内感染临床分析及护理对策．中国基 层医药，２００６，１３（３）：５１３．
［８］周汉光．颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性的临床分析
患者在饮食方面主要需做到控制饮食热量，保证碳水化合 物、脂肪、蛋白质的合理配比，多食纤维素类，甚至控制食盐
量等。过分严格控制饮食，造成摄入能量不足，只会适得其 反。对于使用预混胰岛素治疗的患者建议监测睡前血糖，必 要时睡前适量加餐，以避免夜间低血糖。（４）合理运动：合理、 长期、有计划的运动对糖尿病的治疗是必不可少的手段。应 在餐后的１～２ ｈ进行，不宜空腹运动，而且运动量不可过 大，运动锻炼方式以有氧运动为主，包括散步、慢跑、骑自行
原因，占６６．１％（３７，５６），白行服用保健品或中成药２０例，单 用磺脲类药物６例（其中格列美脲３例，格列本脲１例，格列
万方数据
吡嗪２例），单用胰岛素７例（其中注射预混胰岛素及预混胰 岛素类似物５例，长效胰岛素及类似物２例），胰岛素加口服 药４例（其中胰岛素加磺脲类药物１例，胰岛素加格列奈类 药物１例，胰岛素加中成药２例）。饮食原因１０例（１７．９％）， 不适当运动１１例（１９．６％），其他原因５例（８．９％）。有８２．１％ （４６／５６）的患者未接受过正规糖尿病教育，８５．７％（４８／５６）的患 者未进行自我血糖监测。 讨 论
２．糖尿病低血糖判断标准四：（１）有交感神经兴奋症状（如 心悸、饥饿、出大汗、焦虑等）或中枢神经症状（如头晕、认知 障碍、神志改变和昏迷）。（２）血糖低于３．９ ｍｍｏ］］Ｌ。（３）给予葡 萄糖治疗后症状好转。 ３．低血糖的处理：如仅有出汗、心悸、头晕、乏力表现而
需的能量主要来自血糖，其对低血糖反应更敏感，因此预防