ICU护理常规护理
ICU护理常规
ICU护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22-24℃，湿度在50%—60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规一、病人入室前准备（一）、床单位准备1、检查病人床性能，使其处于良好的备用状态并按麻醉床准备好床位，必要是在头部、臀部各放置一方垫，以免病人呕吐物及分泌物污染床单元，使用呼吸机者，颈部备一条用垫布卷成的颈垫，以抬高颈部有利于呼吸。
床上准备好约束带四条，必要时准备腹带。
2、床头桌上治疗盘：铺治疗方巾内有0．45﹪NS200ml、10ml空针两付、吸痰管、无菌头皮针，外置冲洗吸痰管的NS(10ml|/支)，别针2个、电极3个、寸带两条。
3、床旁小篮放置：简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩（必要时备加压面罩和口咽通气道）。
4、床头桌抽屉内置：负压引流袋、尿袋各2个以及备用的吸痰包、PE薄膜手套。
5、室内温度保持在20－24℃，温度50－70%6、其他：根据病人情况准备相应的物品如压力套装、胸腔闭式引流瓶等。
（二）仪器准备1、心电监护仪：（1）先将电源接好，检查电插座性能是否良好（2）检查心电各导联线，血氧饱和度监测导线及指夹、无创血压袖带，体温探头等是否备齐，性能是否良好，并连接好，各功能处于备用状态。
2、人工呼吸机：（1）检查呼吸机各管道连接是否正常，湿化罐内加无菌注射用水。
（2）接上电源，氧源及空气压缩，检查呼吸机性能是否良好。
（3）根据情况选用呼吸模式，按需要调好呼吸机各项参数，如呼吸频率16－18次/分；潮气量6－8ml/kg;吸呼比1：1.5～2；氧浓度30－60%（4）湿化瓶温度调至32－35℃。
3、吸引器：连接好负压吸引器各管道，调试压力是否良好。
4、氧气装置：连接氧气源，检查性能，处于良好的备用状态。
（三）急救药物及用物准备：急救车处于备用状态，各种急救药品齐全。
（四）其它用物准备：功能架上准备好输液泵、输液架、输液篮等。
二入ICU后护理（一）接收病人时护理1、由医生、麻醉师、输送工作人员与本室护士一起协助过床，过床时注意保持各管道通畅。
2、过床后按需接上呼吸机（或呼氧面罩），注意辅助呼吸气体交换是否满意，听双肺呼吸音。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
ICU护理常规
ICU护理常规
一、每日了解自己所管病人病情，凡有中心导管，呼吸机，气管切开等特殊监护时要按各常规护理。
二、密切观察病情变化，根据病情监测并记录BP、HR、R、SO2等生命体征变化，注意神志，瞳孔变化，每4小时测量并记录体温1次，高热病人执行高热护理常规。
三、根据病情取舒适卧位，每日按常规做好基础护理，口腔护理、会阴擦洗每日2次，做到“六洁、四无”，确保病人安全。
四、保持各引流管道通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
五、保持输液通畅，观察药物治疗效果及反应;
六、根据病情给予氧疗，加强气道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅，做好人工气道管理。
七、加强营养，遵医嘱给与合理的饮食，正确实施肠内肠外营养。
八、及时准确书写危重病监测记录，记录24小时出入液量。
九、做好清醒病人的心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪，避免发生ICU紧张综合症。
十、备齐急救药品和器材，熟练掌握各种仪器性能及操作规程，了解急救药品作用及使用方法，随时准备抢救。
ICU一般护理常规
降温毯）或遵医嘱用退热药降温.
4、尿量观察：留置尿管接尿计量器，应每小时观察并记录尿量
一次，成年人尿量应保持在1～2ml./h/kg左右，尿<30ml/h时及时 通知医生处理。
• 呼吸机
2、同步间歇指令通气(SIMV) • 指呼吸机按预设值通气，在触发窗内出现
自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如 触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时 给予间歇正压通气。
呼吸机常用模式三
• 呼吸机
• 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持续正 压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气 期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定 在预调的CPAP水平，波动较小。
意识状态的分类
• ICU一般护理常规
• 1.嗜睡：是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠 状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。 刺激停止后又复入睡。
• 2.意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保 持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降， 出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
（1）备一治疗盘，内盛消毒吸痰碗2个 ，500mlNS一瓶、5ML注射器和 50mlNS；
（2）连接中心负压管道，打开压力调 节开关，调试压力是否良好；
（3）准备好一次性吸痰管、手套。
• 仪器准备
4.除颤仪
➢ 移至病床前，插上电源，选 •
择交流电；不插交流电则选 择直流电。 ➢ 操作步骤： 观察心电图，确定室颤 涂导电糊 选择能量，首次单向波200J 充电 放电
病人因素
原因
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规1病室环境1.2病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
1.3根据病证性质调整室内温湿度。
2入院介绍2.1介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士。
2.2介绍病区环境及设施的使用方法。
2.3介绍作息时间，相关制度。
3生命体征监测，做好护理记录3.1安置心电监护测量体温、脉搏、呼吸、血压。
3.2患者每日测量体温、脉搏、呼吸6次，测血压、血氧饱和度24次。
3.3若体温39℃以上者，应采取降温措施。
4每日记录大便次数1次。
5协助医师完成各项检查6严密观察病情变化，做好护理记录6.1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
6.2.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
6.3.保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意观察引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
6.4.及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，并实施相应的护理措施。
6.5．手术患者按手术护理常规，做好手术前准备、术后护理。
7做好基础护理7.1 每日口腔护理、会阴护理各2次，不洁时随时清理7.2 保持气道通畅，每日叩背2次，雾化2—3次，按需吸痰，保持无菌操作。
7.3 防止下肢血栓形成，每日做下肢气压治疗2次。
7.4 定时翻身，保持肢体功能位，做好皮肤护理。
7.5 保持皮肤清洁，床单位平整舒适。
8 遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。
9遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌，不能进食者给予鼻饲留置，宜从低浓度、少量开始，每4小时测胃残余。
10加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
11根据患者病情，对患者及其家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，并积极配合治疗。
12做好出院指导，并征求意见。
ICU护理常规
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。
4、加强营养，做好肠内营养的护理。
5、保持口腔清洁，防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。
保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。
9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。
1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。
3.严密观察病情变化。
4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。
D呕血应按上消化道出血护理。
5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。
根据病情适当减少无创血压监测次数。
6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。
B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。
7．做好心理护理。
8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
脑出血患者护理1．绝对卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。
3．严密观察病情变化。
4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。
5．预防泌尿系统感染。
6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。
7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。
1．准备好各种抢救药品及器材。
2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。
B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。
ICU护理常规
ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。
3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。
（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。
（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。
ICU的基础护理
无菌技术：以上操作要严格执行无菌技术。
鼻饲法：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物 的方法。
适应症：鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、假性球麻 痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的 营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
准确留置：留置的长度要到位。
固定牢靠：维持其良好固定，妥善安全放置。严防脱
出或误拔。病人翻身、排便、下床防止脱 出、污染
保持清洁：经常观察管路有无脱离、有无液体外渗、有无被血液、体
液污染。特别是侵入性管路护理应注意无菌操作。
PICC的护理
PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管， 可以较长时间留置使用。根据导管质量的不同可以在体内留置3个 月至一年，操作快捷，无严重并发症。能将各种药物直接输送到中 心静脉处，能迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。
翻身拍背
先将患者移向床的一侧，然后协助翻身，摆舒适体位，将手空心握 拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进 行5～10min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
管路的护理
临床上应用的管路有很多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗 和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到 管理好这些管路，使其各执其位，各司其职。护理的准确与否，直 接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。
2）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。
ICU护理工作常规
ICU护理工作常规ICU（Intensive Care Unit）是医院中一个专门负责接收和治疗病情危急的病患的特殊病房。
作为一个ICU护士，工作的职责和要求非常严格和复杂。
本文将介绍ICU护理的工作常规。
1.患者监护：ICU护士的主要职责是对患者进行全面的监护。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸、血压、体温等），监测呼吸机和其他医疗设备的运行情况，以及及时记录和报告任何异常情况。
2.病情评估：ICU护士需要定期对患者进行病情评估。
这包括进行体格检查，观察患者的病情变化，了解患者的病史和医疗订单，并及时更新患者的护理计划。
3.医疗操作：ICU护士需要掌握各种医疗操作技术，如静脉置管、动脉压力监护、气管插管、胃管插管、尿管插管、创面护理等。
这些操作需要严格掌握操作技术，确保操作的安全和有效性。
4.药物管理：ICU护士需要负责患者的药物管理。
这包括根据医嘱准确计算和准备药物，确保药物的正确用量和给药途径，并监测药物的效果和不良反应。
5.患者和家属教育：ICU护士需要向患者和家属提供关于患者病情、治疗过程和预后的相关信息，并提供必要的指导和支持。
这有助于患者和家属了解患者的病情，增加对治疗的参与度。
6.疾病预防与控制：ICU护士需要严格遵守疾病预防和控制的标准，如手卫生、穿戴好防护装备、正确处理医疗废物等。
这有助于减少医源性感染的发生。
7.应急抢救：ICU护士需要具备应急抢救的能力。
这包括处理突发病情变化、进行心肺复苏、使用除颤器和呼吸器等。
护士需要保持冷静和专业，及时采取必要的抢救措施，确保患者的生命安全。
8.协调团队合作：ICU护士需要与医生、其他护理人员和相关部门保持良好的沟通和合作。
护士需要分享信息，协调工作，确保患者的综合护理质量和安全。
10.继续教育：ICU护士需要进行持续的专业培训和教育，以更新和加强护理知识和技能。
这有助于提高护理质量和安全。
总之，ICU护理工作常规非常复杂和繁忙。
ICU 护理常规
ICU 护理常规基础护理常规ICU ，是为危重患者做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助患者度过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重患者抢救成功率的重要场所。
ICU 护卜的主要职责是：1 、护士每日要了解自己所负责患者的情况，分工明确，相协作.2 、对所有患者都要记好护理记录，并及时准确地记录患者病情变化.3 、所有患者都要持续24 小时心电监测，以动态地观察患者的病情变化。
每小时测量并记、每4 小时测量并记录体温.录患者的HR 、P 、R 、BP 、SPO24 、危重患者要置入Fol ley’s 尿管，保留尿管并记录尿量，特殊患者记录每小时尿量,每日计算24 小时出入量。
5 、做好患者的晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁.晚间护理时为患者擦浴,温水泡脚一次,每周剪指甲、剃胡须一次,做到患者全身无异味，无血、痰、便、胶布痕迹。
6 、危重患者要使用防褥疮气垫，每2 小时为患者翻身扣背l 次，使患者卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生.7 、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切,记录要及时。
8 、保持各导管、输液管及引流管通畅.9 、肠道外营养必须24 小时内匀速滴入。
10 、凡使用药物必须遵医嘱,不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查七对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。
11 、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班报告,每班必须进行床边交接。
12 、护士要熟悉各种监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
13 、凡是静脉导管、气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护及治疗时要按各常规护理.中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救药物及时输入患者体内，同时可获得准确的CVP 值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1 、置管前的护理：( l ）用物的准备：治疗车：碘伏、棉签、中孔巾、无菌弯盘内盛（无菌敷料、刀片、缝针、缝线）、注射器、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
icu护士每日工作制度
ICU护士每日工作制度ICU（重症监护室）是一个专门为病情危重、需要24小时监测和治疗的病人提供医疗护理的部门。
作为ICU护士，每日工作制度要求她们具备高度的责任心、精湛的护理技术和敏锐的观察能力。
以下是ICU护士每日工作制度的详细描述。
一、上班前准备1. 提前20分钟到岗，做好个人防护，穿戴整齐。
2. 参加晨会，了解上一班次的工作情况，掌握病人的病情变化。
3. 认真交接抢救药品、器械和各种治疗物品，确保抢救物品齐全、功能正常。
4. 检查治疗室、护理站卫生，保持环境整洁。
二、交接班1. 参加床头交接班，了解病人的基本资料、病情、治疗、出入量、检查结果、饮食及安全措施实施情况等。
2. 核对病人身份，确保病人信息准确无误。
3. 检查病人的各种管道标识是否清晰、整齐、通畅，了解管道的性质及护理要点。
三、观察病情1. 密切观察病人的生命体征、意识状态、面色、呼吸、肢体温度等，及时发现病情变化。
2. 定期巡视病房，了解病人的需求，提供相应的护理服务。
3. 及时向医生报告病人的病情变化，配合医生进行抢救。
四、执行医嘱1. 核对医嘱，确保执行准确无误。
2. 合理并有计划地为病人使用治疗用药，观察药物疗效及不良反应。
3. 做好病人的治疗护理工作，包括输液、服药、更换伤口敷料等。
五、基础护理、专科护理和生活护理1. 根据病人的病情，及时实施基础护理，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等。
2. 实施专科护理，如呼吸机护理、透析护理、心电监护等。
3. 做好生活护理，如协助病人进食、沐浴、更衣等。
4. 为病人制定、修订护理计划，并认真执行。
六、高危病人评估与管理1. 对高危病人进行评估，识别潜在的风险因素。
2. 做好高危病人的标识，实施安全措施。
3. 做好高危病人的心理护理，提高病人的安全感。
七、新入院病人处理1. 妥善安置新入院病人，进行全面评估。
2. 完善首次护理病历，了解病人的病情、治疗需求。
3. 及时通知医生处置，积极配合医生进行抢救。
ICU是如何护理的,总有你想知道的
ICU是如何护理的,总有你想知道的ICU（即重症医学科），是我们在日常生活经常听说的一个名词，许多人都对它并不陌生。
但是ICU是如何为患者提供系统化、规范化、高质量医疗救治与医学监护的，下面小编来为大家简单科普下，看看是否有你想知识的内容。
一、基础护理患者被收纳入ICU后，护士会轮流值班对患者展开24小时全程无缝监测护理。
一旦发现患者病情变化异常，即时通知主动医生，进行针对性抢救治疗。
同时护士也会定时为患者进行皮肤、口腔以及头发、会阴等身体相关部位的卫生清理。
并实施相应的晨晚间专业护理。
此外，还会对患者进行相应的排泄护理与肌体康复护理，防止患者产生压力性损伤、静脉血栓等问题。
二、呼吸机护理在ICU病护中，呼吸机主要是用来治疗因为各种原因导致的呼吸衰竭与呼吸暂停病人。
特别是对于那么慢性呼吸衰竭患者，呼吸机的功效十分明显。
然而利用呼吸机为患者进行机械通气的同时，也潜藏着一些应用风险，会给患者带来一些并发症。
其中最常见的并发症就是呼吸机相关肺炎（简称VAP）。
它一方面会增加患者的临床医治难度，加重患者的精神负担。
另一方面，也会延长患者的住院时间，增加患者的医疗费用。
因此，在应用呼吸机过程中，提前预防VAP就变得至为重要。
第一，每日对患者气管导管留置的必要性进行科学评估，尽可能及早拔除气管导管。
同时保持气囊压力在25~30cmH2O范围内。
第三，对呼吸机中的冷凝水及时处理。
并及时更换掉受污染的呼吸机管道。
第三，保持良好卫生习惯，严格实施无菌吸痰。
第四，注重患者的口腔护理。
对采用呼吸机进行机械通气的患者4-6小时就需要进行一次口腔护理。
第五，适择最佳的脱机时间。
一般早晨或者上午，待患者睡眠苏醒后，最适合为患者去掉呼吸机。
脱机前后，及时给予患者人文关怀。
部分患者可能会提心去掉呼吸机后，自己会出现呼吸不畅症状，所以会产生的一定的精神压力，以致心率加快，呼吸急促。
针对患者的这种忧虑。
护理人员需要耐心向患者解释具体的脱机步骤以及脱机过程中可能会导致的轻度气促等感觉，方便患者及时做好心理准备，主动配合整个脱机过程。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度引言概述：重症监护病房（ICU）是医院中最关键的部门之一，负责照顾病情危急的患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的护理，重症监护病房需要建立一套科学的护理工作制度。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要点。
一、入院评估和护理计划1.1 详细的入院评估：护士应对每位患者进行全面的入院评估，包括病史、体格检查、生命体征、实验室检查等，以了解患者的病情和需求。
1.2 制定个性化护理计划：根据入院评估结果，护士应制定个性化的护理计划，包括目标、护理措施和评估指标等，以确保患者得到适当的护理和治疗。
1.3 定期评估和调整：护士应定期评估患者的病情和护理效果，并根据需要进行调整，以确保护理计划的有效性和及时性。
二、监测和治疗2.1 生命体征监测：护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等，及时发现异常变化并采取相应措施。
2.2 病情观察和评估：护士应仔细观察患者的病情变化，包括意识状态、疼痛程度、排泄情况等，及时评估患者的病情和护理需求。
2.3 给药和治疗管理：护士应按照医嘱给予患者药物和治疗，确保给药的准确性和安全性，同时及时记录相关信息。
三、感染控制和预防3.1 严格的手卫生：护士应遵循严格的手卫生制度，包括正确的洗手步骤和使用消毒剂，以减少感染的风险。
3.2 感染控制措施：护士应遵循感染控制的相关政策和程序，包括使用个人防护装备、正确处理医疗废物、定期消毒等，以预防交叉感染。
3.3 抗生素管理：护士应按照医嘱正确给予患者抗生素，同时监测患者的感染指标和药物疗效，以确保抗生素的有效使用。
四、危重病情处理和急救措施4.1 危重病情的判断和处理：护士应具备判断患者病情变化的能力，及时采取相应的护理措施，如氧疗、心肺复苏等，以保证患者的生命安全。
4.2 急救设备和药品的准备：护士应保证重症监护病房内的急救设备和药品齐全，并定期检查和维护，以应对突发状况。
4.3 急救团队协作：护士应与医生、呼吸治疗师、药剂师等紧密合作，共同制定和执行急救方案，以提高抢救效果。
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一、ICU护理常规1、首先保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24，湿℃度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
二、全麻术后护理常规一、概念：在医学上，全麻是全身麻醉的简称。
将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。
二、护理：1 / 221、参见ICU一般护理常规。
2、禁饮食。
3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。
4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。
5、密切观察生命体征。
6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。
7、术后的病人注意保暖。
8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。
9、确保各种引流管道通畅，严密观察引流液的色、质、量，如有异常，及时与医师联系。
10、未留置导尿的患者，在麻醉清醒后4-6小时仍不能自行排尿者，先叩诊，如有尿应给予积极诱导，必要时留置导尿。
三、急性胰腺炎护理常规一、概念：急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。
临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。
主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等。
二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、禁饮食，胃肠减压。
3、急性期病人应绝对卧床休息，以促进组织修复和体力恢复。
4、迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效循环血容量。
5、①严密监测病人生命体征及腹部体征，注意有无多器官功能衰竭的表现，如尿量减少、脉搏细速、冷汗等低血容量性休克的表现，积极配合医生进行抢救。
②注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察并记录引流液的量及性质。
2 / 22③观察病人皮肤粘膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。
准确记录24h出入量，作为补液的依据。
6、遵医嘱留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
7、妥善固定引流管，观察并记录引流液的量、性质等。
定时更换各引流袋，注意无菌操作。
8、遵医嘱给予抗胰酶的药物和抑制胰酶分泌的药物，腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防加重病情。
注意监测用药前后效果以及疼痛的性质和特点有无改变。
四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规一、概念：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。
胆管结石是最常见的梗阻因素。
二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、禁饮食。
3、急性期绝对卧床休息，术后麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取休克卧位。
4、密切观察患者生命体征、血氧饱和度的变化及术后并发症。
密切观察伤口渗血渗液情况。
5、妥善固定引流管，保持引流通畅，并准确记录引流液的量及性状。
6、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
五、急性胆囊结石、胆囊炎护理常规一、概念：急性胆囊结石、胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，3 / 22继发细菌感染而引起的急性炎症。
症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
二、护理:1、参见ICU一般护理常规。
2、术后禁食、胃肠减压。
胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食物及饱餐。
3、术后患者清醒后给予半卧位。
4、密切观察患者生命体征、伤口渗血渗液情况。
5、妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应考虑胆瘘发生，积极配合医师进行治疗。
6.遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
六、胃癌护理常规一、概念：胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
是威胁人类生命最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄增长逐渐上升二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、术后应禁食、胃肠减压，以促进吻合口的愈合。
肠道排气后制定饮食计划，胃大部切除术后少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。
饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。
3、术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于呼吸和循环。
4、密切观察患者生命体征、神志、皮肤、尿量及伤口渗血渗液情况。
5、禁食期间静脉补充液体，详细记录24小时出入量，必要时输血浆或全血。
6、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
7、鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
4 / 22七、多发伤患者的护理常规一、概念：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，有效、及时、主动的护理配合，对于抢救成功与否至关重要。
二、急救护理:1、参见ICU一般护理常规。
2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序；一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。
二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。
五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。
3、严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，及时吸净呼吸道分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。
若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术，必要时呼吸机辅助呼吸。
4、迅速建立有效的静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，以纠正休克。
根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
5、多发伤患者出血快、失血多，在短时间内给予心电监测并有效止血。
6、及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。
7、辅助检查在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。
八、颅脑外伤护理常规一、概念：颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
二、护理：5 / 221、参见ICU一般护理常规。
2、患者可进食后，鼓励病人进高热量，高蛋白，易消化饮食，多食蔬菜，水果及粗纤维食物，防止便秘。
3、绝对卧床休息，保证充足睡眠。
4、保持呼吸道通畅。
5、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。
6、搬动病人动作轻稳，防止头颈部扭转或受振动。
7、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。
同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
8、指导循序渐进活动。
九、脑出血护理常规一、概念：脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。
在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。
如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。
二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、急性期禁食24小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。
3、起病后2-4周绝对卧床休息，抬高床头15-30度。
4、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。
5、遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑组织。
6、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；禁高压灌肠；以防止再次出血。
7、嘱咐患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜过大。
且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部。
8、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。
6 / 22 同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
9、并发症护理:1)预防肺部感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。
2）控制术后急性肾衰的发生：正确记录24小时出入量，密切注意病人的尿量，定时抽血化验电解质。
3）处理消化道出血：早期应用H受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观2察血压、脉搏的变化。
十、脑脊液漏护理常规一、概念：脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。
二、护理：1、参见ICU一般护理常规。
2、取平卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以减少脑脊液外流，使漏口自然愈合。
3、加强口腔护理，昏迷患者1日2次口腔护理，清醒者嘱饭后漱口。
4、注意无菌操作，防止颅内感染，且每日用酒精棉球消毒局部1-2次/日；枕上铺无菌巾。
5、注意事项：禁止用棉球堵塞漏液的耳鼻，避免用力咳嗽、打喷嚏、大笑、抽泣等。
勿做鼻腔冲洗和外耳道滴药。
严禁在患侧鼻孔安置胃管及吸痰。
以免颅内压骤升骤降，使空气逸入颅内发生颅内感染和颅内积气。
十一、昏迷病人护理常规一、概念：是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的昏迷是一种严重的意识障碍，结果。
病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。
二、护理：、参见1ICU一般护理常规。
7 / 222、鼻饲饮食,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3、患者一般取仰卧位,头偏向一侧,以防舌后坠阻塞呼吸道。
4、保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧,必要时及早行气管切开术。
5、密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化并详细记录，如有异常及时报告医师。
6、密切观察有无脱水及电解质紊乱，准确记录出入量。
7、有中枢性高热应首选物理降温,必要时遵医嘱应用退热剂。
8、肢体应处于功能位置，定期进行功能锻炼。
十二、休克病人的护理常规一、概念：休克指的是各种原因导致的有效循环血量锐减，组织和器官灌注不足，微循环淤滞，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。