护士长夜查房登记本
阑尾炎护士长查房记录范文
阑尾炎护士长查房记录范文英文回答：Nurse's Ward Round Record for Appendicitis.Patient: Mr. Smith.Date: 10th March 2022。
Time: 9:00 AM.Introduction:During my ward round, I assessed Mr. Smith, a 35-year-old male who presented with symptoms suggestive of appendicitis. I conducted a thorough physical examination and reviewed his medical history to gather relevant information.Assessment:Upon inspection, Mr. Smith appeared to be in moderate distress, clutching his right lower abdomen. He complainedof severe abdominal pain, which started as a dull ache around the umbilicus and gradually migrated to the right lower quadrant. The pain intensified upon movement and was associated with nausea and vomiting. On palpation, I observed localized tenderness and rebound tenderness in the right iliac fossa.Further Evaluation:To confirm the diagnosis, I ordered laboratory tests, including a complete blood count (CBC) and a urine analysis. The CBC revealed an elevated white blood cell count, indicating possible infection. The urine analysis showed no abnormalities. Additionally, I scheduled Mr. Smith for an abdominal ultrasound to assess the appendix and rule out other possible causes of his symptoms.Plan:Based on the clinical findings and initial evaluation,I discussed the need for surgical intervention with Mr. Smith. I explained that appendectomy is the standard treatment for acute appendicitis and discussed thepotential risks and benefits. Mr. Smith agreed to undergo surgery and signed the informed consent form.Intervention:I initiated the necessary preoperative preparations, including fasting instructions and administration of prophylactic antibiotics. I ensured that the surgical team was informed and ready for the procedure. Throughout the process, I provided emotional support and reassurance to Mr. Smith, addressing any concerns or questions he had.Postoperative Care:Following the appendectomy, I closely monitored Mr. Smith's vital signs, pain level, and surgical site for any signs of complications. I administered analgesics as needed and encouraged early mobilization to prevent postoperativecomplications. I also educated Mr. Smith on wound care and advised him on dietary modifications to aid in his recovery.Conclusion:In conclusion, Mr. Smith presented with classic symptoms of appendicitis, including right lower abdominal pain, nausea, and vomiting. The physical examination findings, laboratory results, and imaging studies supported the diagnosis. The timely surgical intervention and comprehensive postoperative care ensured a successful outcome for Mr. Smith.中文回答：阑尾炎护士长查房记录范文。
护士长夜查房内容
护士长夜查房内容
1、病区及护士
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务。
2、病区整洁，安静，安全，按要求进行陪护管理。
3、配药台干净，办公桌物品整齐，病历夹摆放有序。
4、落实各项制度良好（毒麻药管理，紫外线灯消毒登记，浸泡消毒物品处理等），无病人投诉，无陪夜值现象。
5、值班人员上班时间，无随意进入值班房。
6、在病区内无大声喧哗，吃东西，打电话，玩手机等情况。
7、知晓病区内重点病人情况。
2、重点病人的处置（每次1至2个危重或特殊病人）
1、床边查看床号：姓名：诊断：
查看内容：（管道、压疮、各类处置措施是否得当等）
2、病历查看床号：姓名：诊断：
要求及建议：
3、意见或建议
1、夜班护士的意见或建议：
2、需要协助的内容：
3、护士长总结：
护士长签名：
日期。
护士长夜查房记录表
查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理 记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患 者
工作质量
分 内 容 科室
病 人 总 数
病病病仪在 危室室容岗 人动环仪履 数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交 情道洁疗接 观护程用情 察理度药况
病 人 现 状
医 嘱 执 行
查 对 制 度
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
二十八
病 二室十九
病 三室十病
室 三十一
病 三室十二
病 三室十三
病 三室十四
病 三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
十五病
室 十六病
室 十七病
室 十八病
室 十九病
室 二十病
室 二十一
病 二室十二
病 二室十三
病 二室十五
病 二室十六
病 二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、如护士长有特殊情况，请自行替串。
4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日科别病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得内1科内2科儿科妇科外科急诊科传染科检查中发现的问题及整改措施：2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分你若许我此生缘，陪我聆听清风，我愿回你这世情，共赴天涯海角，心守一人，相伴一世，择一城终，白首不相离！。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼，不能只挑毛病，要提出建议及改进措施，并对表现好的值班人员及时提出表扬。
②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
③、公平合理护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态。
④、增强责任感护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
⑤、提高综合素质护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。
护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染（20分）1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故（5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX年龄：XX岁性别：X科室：X科病床号：XXX主诉：XXXXXX【早上查房】根据护士长查房的任务和职责，我于早上8点开始进行了查房工作。
首先去了XX病房，找到了正在给患者XX做生命体征监测的护士，了解到患者身体状况较为稳定，生命体征正常。
护士表示患者及家属对目前的治疗效果较为满意，并向患者进行了一些健康教育，提醒患者注意饮食和休息，坚持康复训练。
接着，我去了XX病房，患者XX正在配合护士进行病情评估。
护士告知我，患者病情有所好转，但还需要进一步观察。
我向护士指示了患者的护理措施，包括定时测量体温、呼吸频率、心率等生命体征，确保患者的药物按时服用，饮食摄入充足，协助患者进行康复训练。
【上午查房】上午10点，我前往XX病区进行了查房。
我发现患者XX的病情较为严重，正在接受治疗。
我与主治医生进行了交流，了解到患者目前的治疗计划和护理要点。
我向护士强调需要对患者进行密切监测，随时记录和报告患者的病情变化。
护士告诉我，已经按时给患者输液，监测其生命体征，并及时给予患者相应的护理措施。
我随后跟进了XX病区。
这里的患者多为手术后的康复患者，我了解到他们目前的病情稳定，正在进行康复训练。
我与护士一同观察了患者的运动能力和行为表现，并提供了一些建议和指导，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
【下午查房】【晚上查房】最后，我前往了XX病房，了解到一名患者出现了呼吸困难的症状。
我立即对患者进行急救处理，并通知主治医生进行进一步的治疗和检查。
同时，我指示护士密切观察患者的生命体征，并记录和报告患者的病情变化。
总结：通过今天的查房工作，我对科室的患者病情有了更加深入的了解，并与护士进行了有效的沟通和合作。
我意识到，作为护士长，我要时刻关注患者的病情变化，指导和协助护士提供及时、有效的护理，确保患者得到最佳的护理效果。
我还要加强与主治医生的沟通，及时了解患者的治疗计划和护理要点，为患者提供全方位的护理服务。
关于护士长夜查房记录内容范文通用
关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。
说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众；第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。
但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。
下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：一、主要工作（一）根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感（h7n9）的防治工作。
（二）对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。
为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。
（三）加强了高危药品和无菌物品的管理。
高危药品做到标识醒目，定点、定区放置；无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。
（四）不断深化安全管理，强化安全意识。
做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。
为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
（五）了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。
护士长夜查房排班表
6.6--6.12
1、查房要求：
（1）请各位夜查房护士长身着工作服，衣帽整齐。
（2）统计查房发现问题、计算查房分数。
（3）查房时间为0:00-5:00之间
2、夜查房内容包括：
（1）检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处置、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。
6.13—6.19
6.20—6.26
6.27—7.3
7.4—7.10
7.11—7.17
7.18—7.24
7.25—7.31
8.1—8.7
8.8—8.14
8.15—8.21
8.22—8.28
8.2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—9.4
9.5—9.11
（2）检查交接班内容及重危病人床边交接班情况。
（3）检查危重、一级护理和输液病人与护理操作规范的落实情况。
（4）检查三室（治疗室、换药室、护办室）管理，病区管理，督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。
（5）检查护士的着装、仪表、劳动纪律，对病员总数，危重病人病情掌握及护理工作质量。
护士长查房记录
护士长查房记载
平南县中病院护理部
护士长每日4～5次巡查病房
一.时光及内容安插：
1.每日提前30分钟到达科室巡查病房,重点检讨夜班护理工作质量,检讨昨日新患者.手术患者.危重患者的护理质量,为晨会接班供给材料,便于进行评价.指点.
2.应用晨间护理巡查病房,与患者进行沟通,重点懂得患者的心理状态,检讨健康教导实行情形及病房治理质量.
3.正午下班前巡查病房,检讨当日患者护理治疗措施落实情形.
4.下昼上班时巡查病房,检讨正午班护士的工作质量.
5.下昼下班前巡查病房,重点检讨当日新患者.手术患者.危重患者及特别情形的患者的护理质量,对发明的消失问题或可能产生的问题实时提出赐与指点,同时对夜班护士进行吩咐.
二.巡查病房的方法：
1.看：看病区.病房情形治理,看患者的气色.神色.治疗.护理措施的进行情形等.看病区所有区域（病房.医护办公室.治疗室.保管室.更衣室.洗手间）的物品举措措施是否规范放置：如供电.供水体系功效状态,有关治疗及帮助举措措施不克不及应用的,要实时向有关部分反应,争夺尽快解决,创造优越的治疗.休养情形.
2.问：讯问患者的情形,问的内容要因人而异,要能使患者同意将真实信息反应给你,对护理工作的请求及建议,要实时反馈给有关人员,以不竭改良护理工作,进步护理质量.
3.讲：对患者进行健康教导,答复患者及家眷的看法（提问）,并要留意用词精确.通俗,不要暧昧其辞,填补健康教导的一些内容,并将病院及科室的先辈装备.新技巧进行宣扬,使患者能进一步懂得病院,懂得科
室的成长.
护士长查房记载。
护士长夜查房记录表(2020年)
（是否有投诉）
无特殊
护理质量情况
（患者安全）
无特殊
护理工作核心制度落实情况
（查对、查房、物等）
部分病人及家属没有佩戴口罩
已告知病人及家属佩戴口罩
科室管理情况
（药物、耗材、设备、水电）
无特殊
突发性或应急性事件
无特殊
好人好事
无特殊
需协调处理的事宜
无特殊
夜查房护士长签名：黎梅日期：2020年 09 月8 日
**市人民医院护士长夜查房记录表
全院住院人数494人；入院74人；出院54人；危重病人数39人；门诊量948人次；急诊量46人次；
出诊5人次；手术台数18台；其中急诊手术2台；介入1台；分娩人数4人 ；待产4人；血液透析40人次；
检查项目
各科室存在问题
处理或整改情况
护士值班情况
（仪表、岗位情况）
住院总护士及各科医护人员均在岗
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文
医院于上周一上午开始护士长查房，我负责的病房三里的患者。
病房
三有9个病床，分别是1号病床、2号病床、3号病床、4号病床、5号病床、6号病床、7号病床、8号病床和9号病床。
第一步，在查房前，我仔细阅读了每个病人的病历，以了解其病情。
同时，我也发现有几个病人没有护理记录，这是不允许的，必须及时补充，并做好完善的病历，保证整个查房过程的规范性。
第二步，细心观察患者的一般情况，对患者的身体状况、饮食情况、
睡眠情况、药物使用情况、护理情况、病情变化情况等综合判断，如果发
现患者有不正常的情况，要及时向上级报告，以确保其安全。
第三步，记录患者的情况和护理记录，检查是否与患者的病情相适应，包括护理计划、药物使用、护理措施、检查治疗记录等，以便以后可以及
时发现和处理患者的异常情况。
第五步，安抚患者的情绪，提供安慰和理解，使患者的病情有所改善；与患者的亲属进行沟通，让他们更加关注和参与患者的病情，分担患者的
痛苦。
医院护士长夜查房质控表
年月日
检查人 ：
项目 仪表仪容劳动纪律：值班 交接班情况及病区管理：护 病危重、一级护理、当日手 消毒隔离制度的执行情 得
护士衣帽整洁， 仪表端
士掌握病区病人动态情况， 术及有病情变化病人的病情 况。治疗室清洁、台面
庄，佩戴胸卡，坚守岗位， 陪人情况。病区安静，病房 观察、治疗处理、护理措施 整洁，医疗垃圾处理得 分
不干私活，不看非业务书， 整洁，护士站地面、台面干 的落实情况，巡视制度与护
当。（20 分）
科别
不玩电脑游戏。（20 分）
净整情 况 。（ 40
分）
病 病 值班
人 危 护士
总 数
、 病
签名
重
人
数
小结