来氟米特治疗强直性脊柱炎
依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析
（ Ｏ）： ８ ６ —８ ７ ２ ３８ ３ ３． １ Ｒｅ ａ Ｔ， Ｍｏｒｓｎ Ｓ Ｃｌ ｋ ０ ｙ ｒｉｏ Ｊ， ａ ｅ ＭＦ， ｅ １ Ｓｅ ｃｌｓ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｒ ｔａ． ｔｍ ｅｌ， ａ ｃｒ ｎ
１ ２周根 据 患者 的 临床 表 现 及 实验 室检 查 结 果 ，进 行 一床 疗 效 及安 全性 评估 。结 果 临 ３组 治 疗 前 ， 资料 比较 ， 差 异 均 临床
无统计学意义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。治疗后第 ８周 ，Ａ、Ｂ两组强直性脊柱炎评估 （ Ｓ Ｓ ，Ａ Ａ ０和 Ａ Ａ Ａ Ａ ） Ｓ Ｓ２ Ｓ ｓ５ Ｏ的改善率均高
性脊柱炎 （ ｓ 的临床 疗效及应用的安 全性。方法 将 ４ Ａ） ５例 Ａ Ｓ患者 随机 分为 ３组 ，每组 ｌ ，分别 给予依 那西昔 ５例
（ Ａ组 ） 、依那西普联合 来氟米特 （ Ｂ组）和双氯芬酸联合来氟米特 （ Ｃ组）治疗。８周后 ，Ａ组继续应 用依那 西普 ；Ｂ 组停 用依 那西普 ，继续应用来氟米特 ；ｃ组停 用双氯芬酸，继 续应 用来氟米特 。于治疗开始前和治 疗后 第 ４周、８周、
ｔ ｒ ｅｔ ｒ ｔｔ ｆ ｖｎ ｔ ｏｒｐ ｇ ｓｏ ｎ ｅ ｓｓ ［ ］ ｈ ａ ｕｃｔｇ ｏ ｒ ｅｔ ｕ ｕ ｒ ｒｓ ｎａｄｍｔ ｔｉ Ｊ ． ｅｐ ｉ ａｅ ｅ ｍ ｏｅｉ ａ ａｓ
Ｆ ｏ ｔＢｉｓ ｉ ０ ０， ２： ６ ２ —６ ３ ｒ ｎ ｏ ｃ ，２ １ ０ １ ．
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２７ ５４ ・
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论 著 ・
依 那 西 普 联 合 来 氟 米 特 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 分 析
来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎
Ｍａｓｉｈ 强直性脊柱炎起 止点 炎评分 （ Ｓ Ｓ 、 ａｔｃｔ ｒ ＭＡ Ｅ ） 压痛周 围 关节数 、 肿胀周 围关 节数 、 ａ Ｂ ｔ 直性脊柱 炎患者 整体评 分 ｈ强 （ Ａ — 、ａｈ Ｂ ＳＧ） Ｂ ｔ 强直 性脊 柱炎 功能 指数 （ Ａ Ｆ ） Ｂ ｔ 直 Ｂ Ｓ Ｉ、 ａ ｈ强
龄 １ ８～４ （ ０ ２ ６ ８ ） ， 程 ２ ２ ４ １ ３ ４ ５ ３ ． ８± ． ７ 岁 病 ５～ ６ （ １ ． ９
强直 性脊 柱 炎 （ ｎｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉ， Ｓ 是 以 ａｋｌ ｉ ｐｎｙｉｓＡ ） ｏｎ ｔ
脊柱 、 骶髂关节及肌腱附着点慢性炎症为主要表现
的一 种 自身免 疫 性 疾 病 ， 国患 病 率 高 达 ０２ 一 我 ．％ ０ ５ ％ 。本 病 常累及 周 围关 节 ， 周 围关 节 炎 的存 ．４ 且 在 与关 节 功 能 的损 害 相 关 … 。 目前 主 要 治 疗 方 法
显著改 善 Ａ Ｓ伴 周 围 关节 炎 的晨 僵 、 ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ） ＣＰ 、
主 要为柳 氮磺 胺 吡 啶 （ Ｓ 和 甲氨 蝶 呤 （ Ｘ） 但 ＳＺ） ＭＴ ， 其对 Ａ Ｓ的疗 效 未 获 公认 ， 氟 米 特 （ Ｆ 是 较 新 来 Ｌ Ｍ） 型 的 Ｄ Ｒ ｓ 已广 泛 应 用 于 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 ＭＡ Ｄ ，
作者简介 ： 李东旭 ， ， 年制Ｉ 医学专业 ； 男 七 临床 帅宗文 ， ， 男 主任 医师 ， 副教授 ， 硕士生导师 ， 责任作者 ， ． Ｅ
ｍａ ｌ ｓ ｕ ｉｏ ｇ ｎ ｍｅ ｍａ ｌ ｔ ｍ． ｎ ｉ ：ｈ ａｚ ｎ ｗｅ ＠ ｄ ｉ ｏ ａ ．
３ 中的 ２条 ： ａ 条 Ｂｔ ｈ强直 性脊柱 炎疾病 活 动指 数
甲氨喋呤合并来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效观察
学 院 医 学 院 附 属 第 一 医 院 风 湿 科 门 诊 和 住 院 病 人 ，均 符 合
Ａ １９ Ｓ ９ ０纽 约 诊 断 标 准 … 。其 中 男 性 ２ ７例 ，女 性 ３例 ，年 龄 从 ｌ ～３ ７ ８岁 ，平 均 ２ ． ６ ４岁 。 治 疗 方 案 为 ： （ ） Ｍ Ｘ＋Ｓ Ｚ １ Ｔ Ｓ 方 案 ：Ｍ Ｘ ． Ｔ ７ ５～１ ｍ ／ （ 过 ｌ ｍ ／ ５ ｇ周 超 Ｏ ｇ ｗ者 加 用 叶 酸 ５ ｇ ｄ ｍ ／
Ｓ Ｚ的 Ａ Ｓ Ｓ患 者 ２ ０例 ．现 报 告 如 下 。
Ｅ 服 ） Ｓ １５～３ ／ （ 小 剂 量 逐 渐 加 大 ） （ ） Ｍ Ｘ ＋ ｌ ，Ｓ Ｚ ． ｇａ 从 。 ２ Ｔ Ｌ Ｆ 案 ：Ｍ Ｘ 同 前 ，Ｌ Ｆ ０ ｇ ｄ×３天 后 用 ２ ｍ ／ Ｅ 方 Ｔ Ｅ ５ｍ ／ ０ ｇ ｄ维 持 。 两 组 患 者 均 同 时 加 用 了 Ｎ Ａ Ｄ 。 在 治 疗 开 始 、治 疗 半 年 和 ＳＩｓ １ 时 ， 记 录 以 下 指 标 ： （ ） 疼 痛 程 度 ：让 患 者 用 １０ ｍ 年 １ ０ｍ 目测 标 尺 法 进 行 自我 评 估 ，完 全 无 痛 为 ０ ．极 度 疼 痛 为 １０ ０； （ ）晨 僵 （ ）程 度 ：从 起 床 到 Ｍ ２ ＭＳ Ｓ消 失 时 间 （ 时 ） （ ） 小 ； ３ 外 周 受 累关 节 数 ； （ ） 指 ． 距 （ ． ） ４ 地 Ｆ Ｆ ：患 者 直 立 ． 弯 腰 ，
结
果
１ 临 床 和 实 验 室 指 标 的 变 化 ，见 表 １ 。
表 １ 两组 患 者 治疗 前 后 临床 和 实 验室 指 标 变化 （ Ｘ ， 治 疗 前 两 组 参 数 做 ｔ 验 ，除 血 沉 项 ０ ５ 检 ．０＞Ｐ＞０ ２ ．０外 ，其 他 各 项 均 Ｐ＞０ ５ ． 无 统 计 学 差 别 。 （ ） 治 疗 前 后 比较 ．０ ２
来氟米特
（来氟米特）知识问答1、来氟米特是一种什么性质的药物？2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？3、来氟米特主要用于治疗什么疾病，效果如何？4、来氟米特有哪些不良反应？5、来氟米特能治疗强直性脊柱炎吗？6、来氟米特的治疗成本有多大？7、有了来氟米特意味着什么？8、来氟米特与一个病人80岁生日的故事1、来氟米特是一种什么性质的药物？来氟米特，英文名：1eflunomide，LEF。
商品名：爱诺华、妥抒。
来氟米特是一个具有抗增殖活性的免疫调节剂。
来氟米特口服后经肝脏和肠壁细胞的细胞质和微粒体迅速转化为活性代谢产物A771726（M1），通过活性代谢产物A771726在体内发挥免疫调节作用。
来氟米特的作用机制包括：抑制细胞的嘧啶生物合成，能可逆性地抑制嘧啶核苷酸从头合成途径中的限速酶二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制酪酸激酶的活性和细胞的粘附，通过抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量，而不影响人粒细胞的吞噬作用；抑制自身抗体的产生和分泌。
这些已发现的作用机制，成为解释其疗效的重要理由。
但尚有许多未知的机制有待进一步阐明。
根据这些已知的作用，来氟米特目前临床主要用于治疗类风湿关节炎，至今已积累了大量的病例资料，其疗效得到全世界风湿病学术界的公认，并将本药编入了医学院校的教科书之中，使未来会成为临床医师者对来氟米特有充分的认识。
除此以外，来氟米特还有用于治疗系统性红斑狼疮（尤其是狼疮肾炎）和其他多种自身免疫病的报道。
我们对其他药物无效的狼疮肾炎，使用来氟米特治疗取得了令人满意的效果，对这些难治性的狼疮肾炎来氟米特不失为一种有效手段值得一试。
2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？来氟米特口服吸收迅速，6~12小时内，其活性代谢产物（A771726）的血药浓度达峰值，口服生物利用度约80％，吸收不受高脂肪饮食的影响。
单次口服50毫克或100毫克后24小时，血浆中A771726的浓度分别为4微克/毫升或8.5微克/毫升。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
—
２ 结 果
２１ ３组 临 床 表 现及 病 情 活动 指 标 的 比较 ３组 ． 在 治 疗 前 各项 观察 指 标 无 明显 差 异 （ Ｐ＞００ ）治 ．５ ； 疗 后 ３６、２ １ 月 ３组 各 项 指 标 与 治 疗 前 比腰 、 １ 、８个 痛 晨 僵 时 间 、 痛 关 节 数 、 Ｓ Ｃ Ｐ水 平 、ｃ ｏ ｅ 疼 Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｓ ｈｂ ｒ 试 验 、 胸 度 、 地 距 均 明显 改 善 （ 扩 指 尸＜００ ） 治疗 ．５ ； 组 与 ＭＴ Ｘ组 和 Ｓ Ｚ组 比较 ，腰 痛晨 僵 时 间 、 Ｓ Ｓ Ｅ Ｒ、
脊柱 炎患者分 为治疗组来氟米特联合 甲氨蝶 呤 、 甲氨蝶呤组和 柳氮磺胺 吡啶 组 。分别于治疗前 、 治疗后 ３ 、
６１ 、２及 １ 月 ， 测 ３组 患 者 的 腰 痛晨 僵 时 间 、 痛 关 节 数 、 Ｓ Ｃ Ｐ水 平 ， ｃ ｏｅ 试 验 、 胸 度 、 地 ８个 监 疼 Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｓｈ ｂｒ 扩 指
距等指标 。结果 ： 治疗后 ３ ６ １ 、８个月 ３组各 项指标与 治疗前比 ， 、 、２ ｌ 腰痛晨僵 时 间、 疼痛 关节数 、 Ｓ Ｃ Ｐ Ｅ Ｒ、 Ｒ
水 平 、ｃｏ ｅ 试 验 、 胸 度 、 地 距 均 明显 改 善 （ Ｓｈｂ ｒ 扩 指 Ｐ＜００ ） 治 疗 组 与 甲氨 蝶 呤 组 和 柳 氮 磺 胺 吡 啶 组 比较 ， ． ； ５ 腰 痛晨 僵 时 间 、 Ｓ 、 Ｒ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ改 善 明显 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。治疗 组 不 良反 应 发 生 率 明显 低 于 甲氨 蝶 呤 组 、 氮磺 胺 吡 啶 柳 组（ 尸＜００ ） 结论 ： 氟 米 特 联 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 疗 效 明 显 ， 良反 应 少 ．５ 。 来 不 关键 词 脊 柱 炎 ， 直 性 ： 来 氟 米特 ： 甲氨 蝶 呤 强
强制性脊柱炎治疗方法
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强制性脊柱炎治疗方法
导语：现在的高强度生活压力，让很多年纪轻轻的人就患上了强制性脊柱炎，不仅对身体造成影响，还严重影响了其家庭和工作，所以这个疾病一旦发病，
现在的高强度生活压力，让很多年纪轻轻的人就患上了强制性脊柱炎，不仅对身体造成影响，还严重影响了其家庭和工作，所以这个疾病一旦发病，带来的痛苦是无法估量的，所以生活中我们需要正确的方法去预防这个疾病，如果一旦患病也不要沮丧，因为还是有很多治疗方法进行治疗的。
强制性脊柱炎治疗方法，强直性脊柱炎是一种常见病、多发病。
它是一种侵犯脊柱关节并及骶髂关节和周围关节的慢性进展性疾病，随着病情的持续进展，导致肢体残疾，严重影响生活和工作。
我国患强直性脊柱炎病人不低于400万人，10~40岁为强直性脊柱炎的好发年龄，正好是人生学习、成长、创业、发展的重要阶段，如不能得到正确及时治疗，对人体的伤害不只是躯体上的“强直”之痛，更是对身心、事业发展“束缚”之苦。
强直性脊柱炎的病因不完全明确，一般认为与遗传基因有关，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性；与感染因素有关，部分人发生肠道感染，牙龈炎、肠道感染亦可引起病情加重；环境潮湿和寒冷也是发病因素。
要注意保持合适的姿势，保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度；要注意适当运动，每天做广播体操，也可进行一些休闲运动，如游泳和打太极拳，提高关节的柔软性和灵活性。
治疗强直性脊柱炎，有以下药物：一、非甾体抗炎药，如双氯芬酸、预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察
鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察发表时间：2012-09-13T17:21:18.857Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：黄源[导读] 探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
黄源（广元市中心医院消化科四川广元 6 2 8 0 0 0 ）【摘要】目的：探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
方法：选取近期我科就诊的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
两组均采用来氟米特口服治疗，观察组在此基础上联用鹿瓜多肽注射液。
疗程4周。
观察两组巴斯脊柱炎活动指数(B A S D A I)、巴斯脊柱炎功能指数(BA S F I)、血沉(E S R)和C反应蛋白(CRP)等指标的变化及不良反应。
结果：两组患者治疗4周后BA S D A I和B A S FI评分、ES R和C RP显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组各项指标与对照组相比有显著改善(P<0.05)。
结论：鹿瓜多肽可用于辅助治疗强直性脊柱炎，能有效提高常规治疗的疗效，改善患者症状，值得在临床推广应用。
【关键词】鹿瓜多肽注射液强直性脊柱炎来氟米特强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前临床常采用免疫抑制剂、非甾体抗炎药缓解患者症状。
鹿瓜多肽为中成药复方注射剂，含有丰富的多肽类生物因子和抗炎镇痛成分。
为研究鹿瓜多肽注射液对强制性脊柱炎的疗效，我科近期选取此类患者60例采用鹿瓜多肽联合免疫抑制剂来氟米特治疗，现将结果报告如下： 1.资料与方法1.1 一般资料：选取2009年4月至2011年12月我科收治的确诊为A S的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。
强直性脊椎炎的治疗方法有哪些
强直性脊椎炎的治疗方法有哪些目前强直性脊柱炎的治疗效果不是很完美，但早期症状较轻的患者，只要坚持治疗，是可以达到治愈的目的，所以说，治疗强直性脊柱炎的关键在于及时，若治疗拖延，后期只能给患者带去更多的病痛。
1、一般治疗1、明确强直性脊柱炎是一种慢性、带有遗传倾向的疾病教育患者弄清本病的发生、发展规律;配合医生治疗、检查，树立长明与疾病作斗争的信心;同时，还要得到患者家属、亲友和社会的多方支持，督促患者坚持服药，坚持锻炼，对控制病情很有必要;患者要按医嘱定时服药，并定时去医院复查化验，了解疾病的进展以及时调整治疗。
2、锻炼与休息强直性脊柱炎的急性发作，伴随髋关节无菌性骨坏死，心、肺、肾等脏器严重受累时需要适当休息，绝大多数情况下需加强腰部关节的功能锻炼。
患者必须坚持腰部运动健身操，包括弯腰、侧腰、后仰等腰部锻炼，平仰卧位时抬腿、提臀、挺腰、挺胸、抬颈训练和俯卧位的过伸运动训练，并经常做深呼吸及加强颈部锻炼，防止胸椎、颈椎破坏性固定畸形。
3、理疗如热、磁、红外线、超短波、频谱仪、离子透入、温泉等多种物理治疗，也可以予以按摩、针灸等治疗，缓解疼痛及炎症。
2、药物治疗1、非甾体抗炎药：这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。
常可选用的药物有：吲哚美辛栓剂、阿西美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶：该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。
磺胺过敏者禁用。
3、甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。
但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。
依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的疗效观察
ｍｍ） 头痛 ２２ ， ， ／ １ 上呼吸道感染 ３ ２ ／ １例 ， 隙性脑梗 死 １２ （ 腔 ／ １ 因怀疑可能 与应用依那西普有关 ， 例病人在 应用 １ 后退 出观 该 周 察） 血 液系统改变 中有 ６ ２ ， ／ １例 ， 出现 淋巴细胞 的轻度 升高， 肝功轻度 异常 ４ ２ ／ １例 ， 所有 患者均未 出现 肾功方 面的不 良反应 。 结论 依那西普联合来氟米特在脊柱 关节病 治疗中，０周 时症状迅速得到控制 ， １ 无严重的不 良反应 ， 并且是 安全 的。
ｓ ｉ Ｔ ｅ Ｂ ＤＡ ，Ｂ Ｆ ，ＶＡＳ ｕｔ ｓ ｈ ＡＳ Ｉ ＡＳ Ｉ ，Ｃ ｉｉａ ａｔ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｌ ｃ ｌＨｅ ｌ Ａｓ ｅ ｓ ｎ －ＣＲＰ，ＥＳ ｆ ｈ ｗ ｎ ｙ ｎ ａｉｎ ｓ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｍｅｉｒ ｔｄ ｎ ｈ Ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ － ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ａ ｌ ａｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｙ ｏ
ｒｔ Ｅ Ｒ） ｂｏｄｒｕｉｅ ｕｉｅｒｕｉｅ ｉｅ ｆｎｔ ｎ ｅａ ｆｎｔ ｎａ ｄｏｈｒｓｆｙｉｄｘｓｗ ｒ ｅａ ｉｅ ｖｒ ｎｄｙ． － ａ ｅ（ Ｓ ， ｌｏ ｔ ， ｒ ｔ ，ｌ ｒ ｕ ｃ ｏ ，ｒｎｌｕ ｃ ｏ ｎ ｔｅ ａ ｔ ｎｅｅ ｅｅ ｘｍ ｎｄｅｅｙｔ ａｓＲｅ ｏ ｎ ｎ ｏ ｎ ｖ ｉ ｉ ｅ ｅ
ＷＥ ｈｔ ｇ Ｓ Ｎ Ｙ ｎｈ ａ Ｚ Ｕ Ｑａｆ Ｚ Ａ Ｇ Ｌ ｙｎ Ｌ ｈｔ Ｚ Ｎ ｈｈ ａ Ｉ ｉｎ Ｕ ｏｇｕ Ｏ ｉ ｅ Ｓ ｏ ｏ ｉ Ｈ Ｎ ｕ ａｇ Ｕ Ｓ ｉｏ Ｏ Ｇ Ｓ ｉ ａ ｕ
沙利度胺联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察
沙利度胺联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察目的研究沙利度胺联合来氟米特治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及安全性。
方法将54例活动性AS患者随机分为治疗组26例和对照组28例，对照组给予沙利度胺口服，从每晚100 mg开始，1周后增至每晚150 mg，治疗组在对照组治疗地基础上给予来氟米特每日20 mg口服，疗程24周。
治疗前后主要观察指标包括活动性指数(BASDAI)、功能性指数(BASFI)、晨僵时间、全身和脊柱痛等；次要观察指标包括扩胸度、指地距、枕壁距、Schober实验、15 m步行时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及用药安全情况。
结果对照组总有效率为60.7％，治疗组总有效率为84.6％，两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗后两组ESR、CRP均明显降低（P＜0.05），两组改善情况差异无显著性（P>0.05）。
结论沙利度胺联合来氟米特治疗AS比单用沙利度胺疗效好，且安全性高。
标签：脊柱炎；强直性；来氟米特；沙利度胺强直性脊柱炎（AS）是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病，早期累及骶髂关节以后可累及中轴骨骼及外周关节。
其治疗包括非甾类抗炎药，慢作用缓解病情药物［1］。
本研究应用沙利度胺单独及联合来氟米特（LEF）治疗强直性脊柱炎（AS）以观察其疗效及安全性。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者为2005年2月以来收治的门诊或住院患者，均符合1996年纽约AS的诊断标准［1］，均为活动性AS，随机将54例AS患者分为治疗组（26例）和对照组（28例）。
治疗组26例，男21例，女5例，平均年龄（22.6±9.5）岁，病程3个月~16年；对照组28例，男22例，女6例，平均年龄（24±14.5）岁，病程6个月~15年。
两组患者在性别、年龄、病程及X线分期等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
排除标准：对所使用药物过敏者，合并心、肺、肝、肾功能不全或其他疾病患者。
痹祺胶囊合来氟米特治疗强直性脊柱炎96例疗效观察
痹祺胶囊合来氟米特治疗强直性脊柱炎96例疗效观察作者：赵建耀来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0339－01【关键词】痹祺胶囊来氟米特强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性、炎性、进行性自身免疫性疾病，目前尚缺乏根治措施。
2007年7月～2012年2月采用痹祺胶囊联合免疫抑制剂来氟米特治疗AS患者96例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 96例AS患者系风湿免疫专科门诊及住院患者，均符合1984年改良纽约诊断标准［1］，根据AS的常用活动指标判定均为活动期［2］。
男51例，女45例，年龄22～43岁，平均（33±10）岁。
病程1～12年。
治疗时间为0～12个月。
30例患者治疗达3个月，42例达6个月，6个月以上者为15例，余9例疗程不足2个月，现随访87例患者。
1.2 治疗方案（1）治疗时首选痹祺胶囊（天津达仁堂达二药业），基本方由由党参、白术、丹参、川芍、三七、马钱子等十多味中药组成，具有益气养血，祛风除湿，活血止痛的功效。
用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节酸痛，关节肿大、僵硬变形及风湿、类风湿性关节炎等症。
（2）西药予来氟米特（爱若华苏州长征欣凯制药）20mg qd，口服，维持。
（3）对于初治患者，未用过激素，首选吲哚美辛50mg，tid，口服。
1个月以后酌情减量，不痛后停用。
对于曾用过多种免疫抑制剂治疗无效或复发的患者，原口服激素量不变，治疗1.5个月后逐渐减量。
（4）酌情用胃粘膜保护剂。
未用其他免疫抑制剂。
1.3 观察方法观察方法参照AS疾病活动性及功能状况评估法［3］于治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月分别检查记录，包括腰骶晨僵时间、外周关节肿胀疼痛、扩胸度、Schober实验、关节指数、功能指数、ESR、CRP、骶髂关节CT片及血尿常规、肝肾功能等。
来氟米特的功效与副作用
来氟米特的功效与副作用来氟米特是一种常见的非甾体抗炎药，可以用于缓解疼痛、降低体温、减轻炎症症状等。
然而，尽管来氟米特在医疗领域有广泛的应用，但它也存在一些潜在的副作用和安全性问题。
本文将详细介绍来氟米特的功效和副作用，以帮助读者更好地了解这种药物。
首先，让我们先了解一下来氟米特的功效。
来氟米特属于非甾体抗炎药(NSAID)，能够通过抑制炎症介质的合成和释放，减轻炎症反应，从而达到镇痛、退热和消炎的效果。
它主要通过抑制环氧酶(COX)的活性来发挥作用，从而减少前列腺素的合成。
前列腺素是一种具有炎症反应、疼痛传导、发热和血管扩张等生物学效应的物质，而来氟米特的抑制作用可以减少前列腺素的合成，进而减少炎症反应和疼痛。
来氟米特在临床上主要用于缓解疼痛和退烧。
对于轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、月经痛等，来氟米特可以通过抑制炎症反应和疼痛传导，显著减轻疼痛感。
同时，来氟米特还可以降低体温，因此在退烧治疗中也有广泛的应用。
此外，来氟米特还可以用于缓解炎症引起的其他症状，如肌肉疼痛、关节肿胀、红肿等。
然而，尽管来氟米特在临床上具有广泛的应用，但我们也不能忽视它的副作用和安全性问题。
首先，来氟米特可能会对胃肠道造成一定的刺激和损伤。
由于来氟米特抑制了胃和肠道中的前列腺素的合成，这可能导致胃黏膜的损伤和胃溃疡的发生。
此外，来氟米特还可能导致胃肠道出血和穿孔的风险增加，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。
因此，在使用来氟米特期间，我们应该注意保护胃肠道的健康，避免长时间空腹使用，并避免与其他可能增加胃肠道损伤风险的药物联合使用。
其次，来氟米特还可能对肾脏和心血管系统产生一定的影响。
长期或高剂量使用来氟米特可能会导致肾功能损害，如肾小球肾炎、急性肾衰竭等。
此外，来氟米特还可能增加心血管不良事件的风险，如心梗、中风和高血压。
因此，在使用来氟米特时，应该避免长期或高剂量使用，并监测肾功能和心血管健康。
此外，来氟米特还可能引起过敏反应。
来氟米特与雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的疗效以及安全性对比研究
来氟米特与雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的疗效以及安全性对比研究贾天明;李文杰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)19【摘要】目的对来氟米特与雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效以及安全性进行对比.方法选取2010年3月至2012年3月惠民县人民医院收治的AS患者58例为研究对象,采用随机字数表法将所有患者分为来氟米特组和雷公藤多苷组,每组29例.来氟米特组给予来氟米特片,第1周每日30 mg,分3次饭后口服;第2周后每日20 mg,分2次饭后口服.雷公藤多苷组给予雷公藤多苷片,每日60 mg,分3次饭后口服.比较两组患者治疗后3个月、6个月的VAS、BASDAI评分以及红细胞沉降率变化,并对治疗过程中患者出现的不良反应进行记录.结果来氟米特组治疗3个月后的VAS评分为(5.21±0.84)分、BASDAI(5.34±0.68)分,以及红细胞沉降率值(32.29±9.61)mm/h,6个月后的VAS评分为(2.45±0.13)分、BASDAI(3.19±0.27)分,以及红细胞沉降率值(17.56±4.31) mm/1h;雷公藤多苷组治疗3个月后的VAS评分(4.11±0.79)分、BASDAI(5.41±0.67)分,以及红细胞沉降率值(31.77±8.96) mm/h,6个月后的VAS评分(2.51±0.22)分、BAS-DAI(3.35±0.31)分,以及红细胞沉降率值(18.91±4.29) mm/h.两组患者治疗后3个月及治疗后6个月的各项观察指标均较治疗前有明显下降,且差异有统计学意义(P ＜0.05),但组间比较差异并无统计学意义(P＞0.05).来氟米特治疗组不良反应发生率为13.79％,明显低于雷公藤多苷治疗组的41.38％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论来氟米特与雷公藤多苷治疗AS的临床疗效相似,但雷公藤多苷的不良反应较多.【总页数】2页(P3612-3613)【作者】贾天明;李文杰【作者单位】惠民县人民医院骨科,山东惠民251700;惠民县人民医院骨科,山东惠民251700【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性分析研究 [J], 刘树锋;张北平;王海;谭校2.雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性分析 [J], 冯艳广;王俊丽;李坤3.雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的系统评价Δ [J], 李宇;史天陆;张永煌;张蕾;邓明影;姜玲;陈卫东4.雷公藤多苷联合益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性观察 [J], 周全5.雷公藤多苷联合来氟米特治疗风湿性关节炎的临床疗效和安全性评估 [J], 马林霄;丁翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那西普联合来氟米特应用于脊柱关节病临床治疗中效果分析
依那西普联合来氟米特应用于脊柱关节病临床治疗中效果分析刘永波【摘要】目的探讨依那西普联合来氟米特对脊柱关节病临床疗效的影响,为临床应用提供参考依据.方法 86例脊柱关节病患者,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组患者采用依那西普进行治疗;研究组患者在对照组基础上加用来氟米特进行治疗.比较两组腰部疼痛程度及临床疗效.结果治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分为(2.07±1.15)分,显著低于对照组的(4.69±1.82)分,差异具有统计学意义(t=7.980,P<0.01).研究组患者临床总有效率为79.07％,显著高于对照组的55.81％,差异具有统计学意义(χ2=5.296,P<0.05).结论依那西普联合来氟米特应用于脊柱关节病临床治疗中,可有效缓解疼痛,改善临床疗效,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)007【总页数】3页(P143-145)【关键词】依那西普;来氟米特;脊柱关节病【作者】刘永波【作者单位】274700 郓城唐塔医院【正文语种】中文脊柱关节病又称作脊柱关节炎, 系临床常见慢性炎症风湿性疾病之一, 临床表现以臀部疼痛、晨僵及腰椎疼痛等症状为主。
如果治疗不及时或方式不当, 病情会逐渐进展, 可并发多种严重并发症, 影响患者生存质量。
本文选取本院2015年1月～2017年1月所收治脊柱关节病患者86例为研究对象, 以评估依那西普联合来氟米特临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月收治的86例脊柱关节病患者作为研究对象。
纳入标准［1］：①均符合脊柱关节病诊断标准；②年龄≥30岁；③对本研究知情并签署知情同意书。
排除标准：①合并出血性疾病、皮肤病及肝肾功能严重障碍者；②合并传染性疾病、急性疾病患者；③无法配合研究者。
来氟米特联合白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效观察
来氟米特联合白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效观察蒋琼;金小福;朱佩君;俞萍;窦乘华【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(050)020【摘要】目的探讨来氟米特联合白芍总苷治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及安全性.方法以我院AS患者为研究对象.随机分为试验组(服用来氟米特片和白芍总苷胶囊)和对照组(只服用来氟米特片).以治疗3个月、6个月和12个月BASDAI、VAS评分及血沉变化评价治疗效果,并记录治疗过程中药物不良反应.结果治疗后3个月与治疗前比较,试验组BASDAI和血沉明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月和治疗后12个月,试验组BASDAI、VAS评分及血沉均低于相同时点的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论来氟米特联合白芍总苷较单用来氟米特可更好地控制AS活动,且不增加不良反应.【总页数】3页(P60-61,63)【作者】蒋琼;金小福;朱佩君;俞萍;窦乘华【作者单位】浙江省台州市立医院风湿科,浙江台州318000;浙江省台州市立医院风湿科,浙江台州318000;浙江省台州市立医院风湿科,浙江台州318000;上海交通大学附属新华医院肾内风湿科,上海200092;湖南省永州市中医院内科,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R593.23【相关文献】1.来氟米特联合白芍总苷治疗类风湿关节炎疗效观察 [J], 毕经瑞;程莹2.来氟米特片联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 巫婷婷;何荣;刘江南;李燕3.白芍总苷联合来氟米特治疗原发性干燥综合征的疗效观察 [J], 王振杰;王菁;刘丽萍;苏晖莹;郭培霞;王晓东4.来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病疗效观察 [J], 耿庆娜;任雷生;古月5.白芍总苷联合来氟米特治疗关节病型银屑病疗效观察 [J], 徐艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的个体化方案探讨
益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的个体化方案探讨庄宇;吕志芬;陈宇航;王志文;叶石保;谭志明【摘要】目的探索一种科学、经济、有效的强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者应用TNF-α拮抗剂的治疗模式,对TNF-α拮抗剂的应用提供可靠的数据及有益的借鉴.方法收集30例AS患者随机分组作为观察对象,按益赛普高、中、低剂量起始组(75、50、25 mg/周),观察达到BASDAI缓解的所需时间.按各评分标准达到低活动再行益赛普减量观察,监测减量后1月、3月、6月及9月的疗效评定(BASDAI),最后统计分析变化趋势的意义.结果高剂量组的患者达到BASDAI缓解明显高于中低剂量组(P<0.05).达到低活动后中高量维持治疗组缓解程度差异无统计学意义(P<0.05).结论中高剂量TNF-α拮抗剂起效快,达到临床缓解后减量维持仍比较容易维持低活动水平.低剂量TNF-α拮抗剂起始治疗及维持减量均难维持病情低活动水平.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】3页(P511-513)【关键词】强直性脊柱炎;治疗;肿瘤坏死因子-α拮抗剂;益赛普;来氟米特【作者】庄宇;吕志芬;陈宇航;王志文;叶石保;谭志明【作者单位】广东省惠州市中心人民医院,广东惠州 516001;广东省惠州市中心人民医院,广东惠州 516001;广东省惠州市中心人民医院,广东惠州 516001;广东省惠州市中心人民医院,广东惠州 516001;广东省惠州市中心人民医院,广东惠州516001;广东省惠州市中心人民医院,广东惠州 516001【正文语种】中文【中图分类】R684强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
TNF-α在AS的发生发展中具有关键性的作用[1]，是AS治疗中的主要靶点。
TNF-α拮抗剂在控制AS急性炎症以及改善病情方面发挥重要作用[2]，但其昂贵的价格阻碍了临床广泛使用。
柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析
柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析张静【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2018(003)016【摘要】目的对强直性脊柱炎应用柳氮磺吡啶与来氟米特联合治疗的效果进行探讨.方法选取该院2014年6月—2017年6月期间收治的强直性脊柱炎患者116例进行研究,按照随机原则分为观察组(n=58)与对照组(n=58),对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组用药基础上增加来氟米特治疗,对两组患者治疗有效率、不良反应及6个月后关节疼痛感数量、晨僵、红细胞沉降率、扩胸试验及C反应蛋白等指标进行对比.结果治疗总有效率方面,观察组(94.83％)明显高于对照组(77.59％),差异有统计学意义(x2=9.196,P<0.05);治疗6个月后,观察组晨僵为(13.14±9.32)s、关节疼痛数为(0.90±0.11)个、扩胸试验疼痛指数(2.23±0.82)、红细胞沉降率(14.57±5.29)mm/h、C反应蛋白为(8.61±5.52)mg/L,对照晨僵为(19.27±8.74)s、关节疼痛数为(1.58±0.14)个、扩胸试验疼痛指数(3.96±0.83)、红细胞沉降率(24.35±4.46)mm/h、C反应蛋白为(15.22±4.97)mg/L,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.782、3.655、4.623、4.182、3.953,P<0.05);不良反应方面,观察组为15.52％,对照组为12.07％,两组对比差异无统计学意义(x2=1.037,P>0.05).结论对强直性脊柱炎患者采用柳氮磺吡啶联合来氟米特进行治疗,对患者病情具有较好的缓解作用,治疗效果显著,用药安全可靠,在临床中有推广应用的价值.【总页数】3页(P88-90)【作者】张静【作者单位】德宏州人民医院风湿科,云南德宏 678400【正文语种】中文【中图分类】R593.23【相关文献】1.柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎的效果分析 [J], 李贵星2.柳氮磺吡啶+来氟米特+沙利度胺联合治疗活动性强直性脊柱炎效果评估 [J], 郭根凯;达展云;朱欣航;钱捷;曹海霞;夏云飞3.柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎的临床效果分析 [J], 石帅4.频谱房联合来氟米特、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察及对入睡困难的影响 [J], 丘伟平5.柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析 [J], 张静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可有关节外表现，严重者可发生脊柱强直和关节强直。
治疗强直性脊柱炎常用的药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶(SASP)、反应停等。
来氟米特(LEF)作为新型免疫抑制剂对类风湿关节炎疗效确切，本研究通过对来氟米特治疗强直性脊柱炎为期6个月的观察，评价来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。
目的
观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。
方法
53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗，并随访6月，分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASF I)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。
结果
在治疗后与治疗前比较，患者的腰背痛、晨僵时间均改善，指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05)；枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。
不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。
结论
来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效，不良反应轻，易耐受。
讨论
强直性脊柱炎是一种常见的炎性脊柱关节病，病情严重者最终会进展为脊柱融合和关节破坏，影响患者生活质量。
HLA-27被认为与强直性脊柱炎密切相关，此外还存在其他重要的候选基因和AS相关，包括TNF-α、MMP3、IL-1等。
另外，金属蛋白酶(MMP)也参与了强直性脊柱炎的发病，有研究表明血清MMP的浓度与强直性脊柱炎患者疾病的活动性密切相关。
为了诠释强直性脊柱炎的发病机制，形成了多种假说。
目前研究的热点是HLA-B27的非折叠蛋白反应理论，HLA-B27重链的折叠引起了广泛的关注，有研究显示，强直性脊柱炎的发生与HLA-B27分子的非折叠有关。
当未折叠的重链在内质网内大量堆积，形成了“未折叠蛋白反应”，导致NF-k B及其他致关节炎的前炎性细胞因子的活化。
至今，不管何种假说都不能完全阐明强直性脊柱炎的发病机理。
目前，对于强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。
临床上常用柳氮磺吡啶来改善强直性脊柱炎病情，但是强直性脊柱炎对柳氮磺吡啶反应不一，一些患者病情控制不理想，尤其对中轴关节症状疗效不佳；此外柳氮磺吡啶的不良反应较多，除了胃肠道症状和过敏外，还可能出现中毒性肝炎、粒细胞缺乏症等严重不良反应。
来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂，其活性代谢产物A77 l 726，通过抑制线粒体内二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而阻断嘧啶的从头合成途径，减少滑膜细胞的合成和释放MMP，减轻基质的降解；来氟米特还能抑制核转录因子NF-k B的活化，阻止TNF-α、IL-1通过 NF-k B信号转导途径发挥生物学效应，同时也能阻断TNF、IL-1等细胞因子的表达。
基于上述来氟米特作用机
理，使其应用于脊柱关节病成为可能。
近年来来氟米特已用于治疗银屑病关节炎，取得了一定的疗效。
本研究通过为期6个月对来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效和安全性的观察，显示来氟米特在治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。
来氟米特的不良反应较少，易耐受，在强直性脊柱炎中有较好的应用前景。
来氟米特作为新型免疫抑制剂，其治疗强直性脊柱炎的更长期的疗效及安全性尚待今后进一步观察。