烟雾病的医疗护理培训课件

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观察引流液颜色
5
观察穿刺部位
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脑血管造影术的护理
检查前
51 腹股沟皮肤准备
2
碘过敏试验
1 观察意识、瞳孔、生命体征 检查后
2 观察腹股沟穿刺部位
3 观察下肢有无栓塞
4 穿刺局部压沙袋6~8h
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6
Part 6:小结
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（1）烟雾病常见的临床表现？
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5
Part 5:护理
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护理措施
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1
平卧位头抬高15~30℃
2
吸氧2~3L/分
3
保持呼吸道通畅
4 预防并发症
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病情观察
生命体征
意识
瞳孔
脑疝
癫痫
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微创引流的护理
51
固定引流袋于合适的位置
2
头部制动，避免牵拉管道
3
防止管道堵塞
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外科治疗
目的
在脑组织出现不可逆 神经功能障碍前，通 过手术方法增加脑的 侧支循环，改善脑供 血，恢复正常神经功 能。
手术方法
直接和间接血管重 建手术， 取决于脑 缺血部位、性质以 及外科医生对某种 手术方法的喜好
手术时机
采用内科无效的患者 ，烟雾病的缺血性发 作在自然病程中持续 时间长，并且病程越 长对智商的影响也越 大。故应早诊断，早 治疗
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病理
大脑动脉环（Willis ）及分支动脉
变硬
切面狭窄
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变细
切面闭塞
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病理
疾病各阶段出现病理改变
脑梗死
脑出血
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变细
蛛网膜下 腔出血
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3
Part 3:临床表现
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多见于
儿童 青壮年
两个发病年龄高峰
10~14岁
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40岁左右
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目录
1 专定义
了解
2 专病因病理、发病机制
临床表现
3
了解 掌握
4
处理原则
熟悉
护理
5
掌握
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2
1
Part 1:定义
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烟雾病
烟雾病（moyamoya disease） 又称脑底异常血管网病
是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑 中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜 动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑 底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。
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2
Part 2:病因发病机制、病理
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病因复杂、不明
获得性环境因素
遗传因素
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多数为散发
上呼吸道感染
扁桃体炎
部分患者
血管炎 颅脑外伤
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发病机制
大脑动脉环（Willis ）主要分支 血管狭窄或闭塞后侧支循环形成 代偿，反复发生逐渐形成脑底异 常血管网
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烟雾病分型
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临床表现
成年
多表现为出血性脑卒中。
如脑室出血、SAH、脑内出血等。 出血性卒中多由侧支血管或动脉瘤破裂所致，常无 动脉硬化的证据，发病时症状重，可反复发作。
约20%为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。
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如何确诊烟雾病？
发现双侧颈内动脉末端狭窄 或闭塞伴有烟雾状血管形成
行MRA （核磁共振血管造影）或DSA检查
Байду номын сангаас
CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变
出现上述临床症状
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4
Part 4:处理原则
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内科治疗
缺血型
出血
癫痫
脑出血 伴颅内高压
血管扩张药 抗凝药
止血药物
抗纤维 蛋白溶解 药
抗癫痫等 对症治疗
脱水， 过度通气 等控制 颅内压
答：TIA、脑卒中、头痛、癫痫发作和智 能减退等
（2）烟雾病病人观察要点？ 答：生命体征、意识、瞳孔、脑疝预见 性观察、癫痫症状的观察。
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参考书籍及文献
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感谢您的聆听
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