贫血对慢性肾衰竭影响
慢性肾衰竭、充血性心力衰竭与贫血三者之间的关系
Ｃ 合并 Ｃ ＫＩ ＨＦ的发 生率 为 ４ ． ％ （ ３ ７ ） ４６ ３／４ 。
２ １ ＣＫ 心衰 与非 心衰 组 比较 ． Ｉ 与非心 衰 组 比较 ，肾 衰 组 其 贫 血 程度 更 重 （ Ｐ ＜ ０ ０ ） 肾 功 能 更 差 ，心 脏 增 大 ，心 肌 肥 厚 ， ．１ ， Ｌ Ｆ减低 （ ＶＥ Ｐ均 ＜Ｏ ０ ） ． １ ，见 表 ｌ 。治疗 后 ，心 功
与 Ｈｂ ９ ／ ≥ ０ ｇ Ｌ组 比较 ， 肾 功 能 更 差 ，血 压 更 高 ，
心脏增 大 ，室壁 增 厚 ，Ｌ Ｆ下降 ，见表 ３ ＶＥ 。
２ ３ 内生 肌酐两 组 比较 ．
病 基金会 透析充 分性 临床 指 导 纲 要 。７ 患 者按 血 ４例
红蛋 白 （ ）浓 度分 为≥ ９ ／ Ｈｂ ０ｇ Ｌ组 （ １例 ）和 Ｈｂ ２
例 ）和 非 心力 衰 竭 组 （ １例 ） ４ 。心 力 衰 竭组 患 者 心 功 能均 为Ⅳ级 。肾性 贫血 的诊 断 标 准 引 自美 国 肾脏
本组 资料 Biblioteka ，Ｃ 患 者 均合 并 肾性 贫血 。分为 ＫＩ
Ｈｂ ９ ／ 组 和 Ｈｂ ９ ／ 组 。 Ｈｂ ９ ／ ≥ ０ｇ Ｌ ＜ ０ｇ Ｌ ￣ ０ ｇ Ｌ组
王 丽松 ，李 娜
摘 要 ： 目的 ：探 讨 充 血 性 心力 衰 竭 （ ＨＦ 、慢 性 肾衰 竭 （ Ｋ ） 和 贫 血 三 者 之 间 的 关 系 。 方 法 ：７ Ｃ ） Ｃ Ｉ ４例 Ｃ 患者 被 ＫＩ 分 为 心 衰组 （ ３例 ） 和 非 心 衰 组 （ １例 ） ３ ４ ；按 血 红 蛋 白 （ ） 水 平 分 为 ≥ ９ ／ Ｈｂ ０ｇ Ｌ组 （ １例 ） 和 ＜ ９ ／ ２ ０ｇ Ｌ组 （ ３ ５ 例） ；按 内生 肌 肌 酐 清 除 率 （ ｃ） 分 为 ＞ １ ／ ｎ组 （５例 ） 和 ≤ １ ／ ｎ Ｃｒ ０ｍｌｍｉ １ ０ｍｌｍｉ 组 （９例 ） ５ 。检 测 Ｈｂ和 血 红 细胞 压
慢性肾衰竭患者贫血的几种原因
慢性肾衰竭患者贫血的几种原因慢性肾衰竭是一种非常可怕的疾病，慢性肾衰竭的出现容易给患者的身体健康造成了严重的伤害，如果我们不及时去治疗慢性肾衰竭的话，慢性肾衰竭还有可能危害到患者的生命，慢性肾衰竭的患者容易出现的一种症状就是贫血了，下文我们给大家介绍一下慢性肾衰竭患者贫血的原因。
慢性肾衰竭疾病发病较为常见，其症状也比较多，不仅是在肾脏器官上，其他器官同样会受到牵连。
，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，那么，慢性肾衰竭引起贫血的原因是什么呢?一般来说，它主要包括以下几个方面：首先，最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，专家表示，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。
慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重。
此外，慢性肾炎肾衰竭的红细胞会受到不同程度的损伤，也是引发产生贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。
由于长期的消化道出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患者的情况。
还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。
慢性肾衰竭患者出现贫血的原因是为何?相信您现在已经有所了解。
专家提醒，肾病对患者的危害是巨大的，所以一旦患上肾病就要积极的进行治疗，以免耽误病情造成严重的后果。
还需注意的是，患者治疗疾病一定要到正规的医院进行治疗，以免错误的治疗导致病情加重，到时候悔之晚矣。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是慢性肾衰竭了，我们知道慢性肾衰竭容易令患者出现贫血的症状，上文为我们详细介绍了慢性肾衰竭患者贫血的几种原因。
慢性肾衰竭早期的6个表现,很多人没注意
慢性肾衰竭早期的6个表现，很多人没注意作者：胡红梅来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0069-02慢性肾衰竭是在多种肾脏疾病的共同作用下产生并发展而来，最终的结果就是将肾功能系统彻底攻陷，造成肾功能丧失或尿毒症，由此可见它是一种非常危险的病症，且从临床上看它发生地无声无息，一旦已经感觉到明显不舒服时，就已经处于病症晚期，对生命造成巨大威胁。
读到这里，是不是有人已经毛骨悚然，但是别害怕，虽然肾功能衰竭比较“沉默”，但还是有一些早期症状的，这就需要人们依靠以下六点，在日常生活中发现身体异常，并及时就医。
每天既困乏又酸疼“困乏”指的是身体疲劳，人们在睡眠不足、身体缺水、长时间劳作等之后都会感觉到身体疲劳，可以说每个人几乎每天都会有一段时间感到身体疲劳感，但是这种疲劳感一般都会在休息之后有所缓解。
慢性肾衰竭所引起的身体乏力是不会因为休息而改变的，而且大多时候人们的精神都不太好。
也就是说，如果你每天休息充足，但还是昏昏沉沉，做什么都提不起精神，这时就要注意了，因为慢性肾衰竭很有可能已经找上你了，这是身体各个系统在向你“预警”，此时就要去医院接受专业检查，及时治疗。
“酸疼”说的是腰酸腰疼，这又是一种常见的症状，尤其是对于上班人士，他们长期久坐很容易患上腰部疾病，导致腰酸、腰疼，而且有些酸疼长期存在且不能缓解，与慢性肾衰竭症状很是相似，极易混淆。
如果长期存在腰部酸疼，病人就要注意这一点，不要经常去药店买一点缓解的药自我治疗，要尽快到医院，检查自己是不是有肾脏疾病，这可是与生命息息相关的。
肾脏疾病引起的疼痛特点一般是隐隐作痛或持续性钝痛。
身体“肿”起来了浮肿也是一种经常会出现在人们身上的症状，熬夜后、感冒后、怀孕后等都有可能会出现一定程度的浮肿。
眼睑浮肿是最为常见的类型，即使是一些身体非常健康的人在起床之后，也会出现这类浮肿，但正如上述所说，它是会慢慢消退的，而被肾脏疾病缠上的人，他们的眼睑长期浮肿，不会消退，有些人甚至还会出现全身浮肿，即使这些浮肿如正常浮肿一样会在一段时间后消退，也不要掉以轻心。
内科护理学-慢性肾衰竭
将健康的肾脏移植到患者体内， 取代失去功能的肾脏。
使用药物来控制症状和减缓疾 病进展。
慢性肾衰竭的并发症和预防措施
1 贫血
及时补充铁剂和其他必要的营养物质来预防和治疗贫血。
2 骨质疏松
定期监测骨密度，通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松。
3 心血管疾病
控制血压和血糖，保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。
慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的另一常见原因。
慢性肾衰竭的诊断方法和标准
血液检查
包括血肌酐、尿素氮、电 解质等指标的检测。
尿液分析
检查尿液中蛋白质、红细 胞和白细胞等的含量。
肾脏超声
通过超声波检查肾脏的形 态和结构。
慢性肾衰竭的治疗方法和措施
透析治疗
通过透析将体内的废物和液体 排出。
肾移植
药物治疗
1 乏力和体力下降
患者常感到疲劳和无力，活动能力明显下降。
2 水肿
患者常出现水肿，特别是在面部、腿部和腹腔。
3 贫血
由于红细胞减少，患者往往会出现贫血症状。
慢性肾衰竭的原因与发病因素
1 糖尿病
糖尿病是引起慢性肾衰竭最常见的病因之一。
2 高血压
长期的高血压会导致肾脏受损，最终导致慢性肾衰竭。
3 肾小球肾炎
内科护理学-慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病，常见症状包括乏力、水肿和贫 血等。本课程将介绍慢性肾衰竭的各个方面，以帮助护士提供更好的护理。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，无法正常排泄废物和液体的疾病。它是 一种慢性进行性的病症，通常起因于其他肾脏疾病的长期损伤。
慢性肾衰竭的症状和体征
慢性肾衰竭的护理要点和注意事项
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
肾衰竭患者会有何症状呢
肾衰竭患者会有何症状呢引言肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。
肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。
本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。
急性肾衰竭的症状急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。
以下是急性肾衰竭的常见症状：尿量减少急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。
这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。
水肿和体重增加由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。
高血压急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。
恶心和呕吐肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。
电解质紊乱急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。
贫血肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。
慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。
以下是慢性肾衰竭的常见症状：尿量改变慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。
颈部和面部浮肿慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。
骨质疏松肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。
贫血和疲劳慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。
高血压和心脏问题肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。
神经系统问题慢性肾衰竭患者可能出现神经系统问题，如失眠、注意力不集中和抽搐等。
诊断和治疗方法要诊断肾衰竭，医生通常会进行以下检查：•尿液分析：检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标。
•血液测试：检查血液中的肌酐、尿素氮和电解质等指标。
•肾脏超声：通过超声波图像来评估肾脏的结构和功能。
•肾脏活检：在需要时可能进行肾脏活检，以确定肾脏损伤的类型和程度。
急性肾衰与慢性肾衰的区别
精品文档慢性肾功能不全的临床表现为：
1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。
综合考虑为慢性肾功能不全。
区别：
（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。
一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。
（3)贫血。
是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。
过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。
急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。
尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
（6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
故本题答案选C.慢性肾功能不全。
.。
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察1. 引言1.1 背景慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，其主要特征是逐渐进行性的肾功能衰竭。
患者肾功能逐渐下降，造成尿液排泄功能障碍，终致尿毒症。
而肾性贫血则是慢性肾脏疾病的常见并发症之一，其主要特点是红细胞生成不足，导致血红蛋白水平下降。
肾性贫血的发生与慢性肾脏疾病引起的内源性肾性红素生成受损、外源铁质进入减少等因素密切相关。
目前治疗肾性贫血的主要方法包括口服铁剂、静脉应用铁剂和重组人红细胞生成素治疗等。
在静脉应用铁剂的治疗中，蔗糖铁是一种常用的选项，其能够快速有效地补充患者体内的铁质，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
本研究旨在观察静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果，并评估其安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过对患者进行严谨的观察和记录，可以更全面地了解蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的作用及优缺点。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果及安全性，评估其对患者肾功能变化、住院时间和生活质量的影响。
通过观察患者蔗糖铁静脉输注治疗后的血液学指标变化，了解其对肾性贫血的改善效果，同时监测患者的不良反应情况，评估蔗糖铁的安全性。
希望通过本研究的结果，为临床治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血提供参考，为蔗糖铁在肾性贫血治疗中的应用提供临床指导，促进患者的康复和生活质量提高。
1.3 方法引言本研究采用前瞻性观察性研究设计，共纳入了100名慢性肾衰竭患者肾性贫血患者作为研究对象。
患者均为住院治疗的慢性肾脏病患者，年龄范围在30岁至65岁之间，均符合肾性贫血的诊断标准。
根据患者的意愿，将他们随机分为两组，一组接受蔗糖铁静脉输注治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前，我们通过详细的病史记录、体格检查和实验室检查，包括血常规、肾功能、铁代谢指标等，对患者的基本信息进行全面收集。
在治疗过程中，我们将严格监测患者的血红蛋白水平、铁代谢指标、肾功能指标等，以评估蔗糖铁静脉输注治疗的效果和安全性。
慢性肾衰竭的名词解释
慢性肾衰竭的名词解释慢性肾衰竭（ChronicKidneyDisease，简称CKD）是一种慢性、可逆的逐渐性肾功能受损的疾病，最终造成肾功能完全失去，即肾小管衰竭，需要进行血液透析治疗节拍。
CKD是一个系统性疾病，它不仅影响肾脏，而且影响很多其他系统，如心血管系统、神经系统、新陈代谢系统等。
CKD可通过肾小球滤过率（eGFR）、尿毒素等指标来诊断。
影响慢性肾衰竭的主要原因是高血压、糖尿病、家族遗传因素、肾脏病毒感染和肾脏疾病，如肾功能损害、肾结石、肾小球硬化症、肾脏损伤导致的肾小球坏死等。
糖尿病和高血压是导致CKD最常见的原因，占据总体发病率的50%以上，其余的原因发病率都不超过10%。
慢性肾衰竭的症状可以有不同的表现，具体的症状主要取决于慢性肾衰竭的消耗体质，其中常见的症状有水肿、头晕、乏力，血液分析显示血钾和尿素氮高，尿液就会变深，尿量会减少，并伴有蛋白尿，也可能伴随着其他症状，如血尿、高血压、淋巴水肿、神经症状等。
在严重以后，慢性肾衰竭患者多发生低血容量、贫血、循环衰竭等症状。
慢性肾衰竭治疗的主要目标是控制病情，延缓病情进展，改善患者的生活质量，有效的治疗手段有药物治疗（如ACE-I/ARB、血糖降解剂、血管紧张素受体拮抗剂、抗氧化剂等）、补液治疗、膳食治疗、运动调节治疗等。
此外，在治疗中，还要定期监测血清尿液、血压、血糖等肾功能尿常规、毒物学等指标，以早期发现病情变化。
慢性肾衰竭患者如果肾功能受损到达治疗无效的晚期，最终将衰竭至肾小管衰竭，可以通过血液透析技术、肾移植或其他病理治疗等方法来治疗，以保护肾脏的功能和稳定患者的病情。
总之，慢性肾衰竭是一种慢性而可逆的系统性疾病，它的发病主要原因是高血压、糖尿病、家族史、肾脏病毒感染和肾脏疾病。
随着慢性肾衰竭的发展，毒物学指标发生改变，其特征表现为水肿、头晕、乏力，血钾和尿素氮高，尿液变深，蛋白尿等症状，治疗目标是控制病情，延缓病情进展，改善患者的生活质量，以达到有效治疗的目的。
慢性肾衰就是尿毒症吗
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生活常识分享慢性肾衰就是尿毒症吗
导语：慢性肾衰和尿毒症都是由于肾脏出现问题而造成的两种疾病，但是慢性肾衰竭没有尿毒症严重。
如果处在慢性肾衰竭阶段没有进行治疗和护理，很容
慢性肾衰和尿毒症都是由于肾脏出现问题而造成的两种疾病，但是慢性肾衰竭没有尿毒症严重。
如果处在慢性肾衰竭阶段没有进行治疗和护理，很容易让病情加重并变为晚期的尿毒症。
那么，慢性肾衰竭就是尿毒症吗？下面我们一起来具体分析两种疾病症状的不同之处。
肾衰竭的临床表现有：
1、低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
2、骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。
3、贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。
4、心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
5、流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。
尿毒症患者会有的症状有：
（1）脸色发黄或发白。
这种症状是由贫血引起的，肾功能受损常常伴随贫血，但贫血的发展是非常缓慢的，一段时间内反差不会太大，常常引不起患者的足够重视。
（2）尿量减少。
出现这种症状是因为肾脏滤过功能下降，部分患者会出现尿量减少，也有一部分患者尿量正常，但是随尿液排出体外的毒素减少，所以不能完全依据尿量的多少来判断肾功能的好坏。
慢性肾衰竭护理诊断与护理
定期检查
定期进行血常规、尿 常规等检查，以便及 时发现感染迹象。
康复训练
根据病情制定训练计划
根据患者的具体情况和医生建议 ，制定合适的康复训练计划。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力。
临床表现与分期
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血 、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
分期
根据肾功能的不同，慢性肾衰竭可分 为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿 毒症期。
02
CATALOGUE
护理诊断
营养失调
总结词
由于慢性肾衰竭患者肾功能受损，导致营养物质代谢异常，容易出现营养不良。
详细描述
患者食欲减退、消化吸收不良，导致蛋白质、热量摄入不足；同时，由于毒素潴 留，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，进一步影响营养摄入。
03
CATALOGUE
护理措施
饮食护理
控制蛋白质摄入量
根据肾功能状况，适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等 。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避 免水肿和心力衰竭。
总结词
合理饮食对于慢性肾衰竭患者 至关重要，需根据病情制定个 性化的饮食方案。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和 高血压的症状。
特征
病程较长，病情逐渐恶化，可累及全身多个系统，表现为食欲不振、恶心、呕 吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主 要包括原发性肾脏疾病、糖尿病 肾病、高血压肾病等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和调 节功能受损，导致水、电解质和 酸碱平衡紊乱，同时机体各系统 也会受到影响。
慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因
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慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因
导语：贫血是我们常见的一种症状，贫血的出现容易导致患者的身体健康出现问题，所以我们建议大家在日常的生活中要做好对于贫血的预防工作，贫血不
贫血是我们常见的一种症状，贫血的出现容易导致患者的身体健康出现问题，所以我们建议大家在日常的生活中要做好对于贫血的预防工作，贫血不但会伤害到患者的神经系统而且也会危害到患者的消化系统，导致贫血发生的原因有很多种，其中一种就是慢性肾功能衰竭了。
正常情况下肾脏具有分泌促红细胞生成素(简称促红素或EPO)的功能，由于各种因素造成肾脏促红素产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血称为肾性贫血。
慢性肾衰时，肾脏促红素产生相对不足或不能分泌促红素是导致贫血的主要原因。
引起慢性肾衰竭患者贫血的原因有哪些？对于慢性肾衰竭患者来说，临床上出现贫血是很正常的一种现象，下面上海市明珠医院肾病专科肾病科的肾病专家李秋洁为我们详解：
慢性肾衰竭疾病在临床中是最常见的一种，一般在发生此疾病时，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，一般来说，它主要包括以下几个方面：
①缺乏红细胞，则红细胞不能成熟，而且尿毒症时，骨髓对红细胞生成素的敏感性降低，进一步加重了贫血。
②红细胞在血中毒素的作用下，寿命缩短。
③血中有毒物质蓄积，抑制骨髓造血功能。
④血小板异常，凝血机制障碍，常常造成出血过多。
生活常识分享。
纠正贫血对慢性肾衰竭患者左心室结构和功能的影响
透析 中心进行维持 性血液透析治疗 、 初始血红蛋 白（ ｍ－ ｔ ｉ， 表 面积 （ ｈ ｏ ｏ ｎ ｇｂ Ⅸ ） ｝ ≤９ ／ ） ０ｇＬ的患者 ５ 例 ， 中男 ３ ， ２ ； ５ 其 ２例 女 ３例 年龄 ｌ ９岁～ 均（０ ６ ． ） 月。原发 病包 括： １ ． ±２４ 个 慢性 肾小球 肾炎 ３ ３例 ， 糖 病 １ 。 例
影响。 资 料 与 方 法
和 Ｅ Ａ 值 。根 据 Ｄ ｖｒｕ 式 ＿ 计 算左 心 室 重 量指 数 （ ｆ ／ ｅｅｅｘ公 ３ Ｊ １ｔ ｅ
ｖｎｒ ｕ ｒ ｓ ｉ ｅ ， Ｖ ）左室肥厚诊 断标 准为 ： Ｖ 男 ｅ ｔｃｌ ｓ ｎ ｘ Ｌ ＭＩ， ｉ ａ ｍａ ｄ Ｌ ＭＩ
・
１８ ・ ４
中西 医结合 肾病杂志 ２ ０ 年 ２ ０９ 月第 １ 卷第 ２ ０ 期
ＣＩ 『
， ｅｒａ ０ ， ｒ．０ Ｎ ． Ｆ ｂ ｒ ２ ９ Ｖ Ｉ ， ｏ２ ｕ ｙ０ ｏ １
纠正 贫 血 对慢 性 肾衰 竭 患者 左 心 室结 构 和功 能 的影 响
权 正洪① 张 东亮① 李 宗文② 刘 文虎① ② △
１ ０ｇ Ｌ， ３ ／ 在纠正贫血 阶段 ， ｂ水平每 ２周检测 １次 ， Ｐ Ｈ ｒ Ｏ剂 ＨＥ
（Ｖｓ ）左 心 室后 壁 厚度 （ Ⅵ Ｔ）左 心 室 收 缩 末 内径 （ ＶＤ ） 左 心 室 舒 张 末 内径 （ ＶＤ ） 射 血 分 数 （ Ｆ 。结 果 ： 液 透 Ｉ ｒ、 Ｌ Ｗ 、 Ｌ ｓ、 Ｌ ｄ、 Ｅ ） 血
析贫血患者 ５ ５例 中有 ４ 例发 生左心室肥厚（ ＶＨ）发 生率 ７ ．％ ； ３ Ｌ ， ８ ２ 纠正贫血后 ， ＶＤ 、 ＶＤ 有显著 的下降（ Ｌ ｓＬ ｄ Ｐ＜０ ０ ）Ｅ ．１ ，Ｆ
促红细胞生成素在慢性肾衰竭贫血中的应用
The application of erythropoietin in the anemia of chronic kidney failure
能
肾脏疾病与促红细胞生成素
促红细胞生成素(r-Hur erythropoietin，r-HuEP0)为哺乳动 物调节红细胞生成的主要因子，成年后约90％的r-HuEPO 在肾脏合成，它的生理功能是刺激骨髓红细胞的生成和释 放。
应用促红细胞生成素的护理
——3、防止高血钾
尿毒症患者易出现高血钾，同时由于使用r-HuEPO后红细 胞增加，释放钾离子也增加。所以要密切监测血钾，指导 患者控制摄人含钾的食物，并且要坚持按时充分透析。医 护人员应把高血钾的危险向患者讲清楚，向患者发放食物 成分表以科学指导患者控制钾摄入量。r-HuEPO对血钾的 影响远远小于饮食对血钾的影响。
——6、关注老年患者
老年人使用r-HuEPO应引起大 家关注，因为老年患者反应较 慢，r-HuEPO应用剂量不宜过 大。副作用发生率较其他人群 略高，多有不同程度的血压升 高，但目前公认不是r-HuEPO 本身的副作用，而与红细胞比 容迅速上升、红细胞增多、血 液粘度升高、各组织和脏器供 养得到改善、血管扩张、末梢 血管总阻力增加有关。因老年 人吸收功能差，缺铁明显需补 充铁剂。
应用促红细胞生成素的护理
——4、治疗过程中饮食的调节
指导患者合理饮食，使其能量及营养结构合理是保证红细 胞生成的物质基础。宜选择含铁丰富的食物：如瘦肉、蛋 类、动物肝脏、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等。若口 服补铁时，需与食物同服，同时服维生素C，增加胃肠内 铁的吸收。避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、植物纤维同服， 以免影响铁的吸收，食用少盐饮食以免加重水钠潴留。
慢性肾脏病5期相关性贫血的健康宣教
饮食营养
01
蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等
02
铁元素补充：多吃富含铁的食物，如动物肝脏、红肉、豆类等
03
维生素补充：多吃富含维生素C和叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果等
04
低盐饮食：控制盐的摄入量，避免加重肾脏负担
05
水分摄入：适量饮水，保持水分平衡
06
避免刺激性食物：避免摄入辛辣、油腻、高糖等刺激性食物
02
对疾病进展和治疗效果的担忧
03
经济压力和治疗费用的担忧
04
对生活质量和社交活动的影响
05
对家庭和亲人的担忧和愧疚
06
对死亡和临终关怀的恐惧和焦虑
心理调适方法
保持积极心态：积极面对疾病，保持乐观态度
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享自己的感受和担忧，寻求支持和帮助
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好，转移注意力，提高生活质量
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑和压力
社会支持系统
家庭支持：家庭成员的关心、理解和帮助
朋友的专业指导和建议
社区支持：社区组织的活动、互助和资源共享
网络支持：在线论坛、社交媒体等平台的交流和分享
谢谢
抗贫血药物：如阿法达贝泊汀、达贝泊汀等，可提高红细胞生成率
慢性肾脏病5期相关性贫血的健康教育
_
3
健康生活方式
合理饮食：均衡营养，避免高盐、高糖、高脂肪食物
适量运动：根据个人身体状况，选择合适的运动方式
戒烟限酒：戒烟有助于改善贫血症状，适量饮酒有益健康
保持良好的作息：充足的睡眠，规律的作息有助于改善贫血症状
增加心血管疾病的风险
增加住院和医疗费用，加重家庭和社会负担
慢性肾功能衰竭并发症常见的有哪些？
慢性肾功能衰竭并发症常见的有哪些？肾病作为困扰当代人的常见疾病，越来越受到肾病的影响，其中，慢性肾功能衰竭作为肾病中比较常见的一种，其并发症已然成为近代危及人们生命的“元凶”，那么究竟常见的慢性肾功能衰竭并发症有哪些呢？下面笔者就将结合以往慢性肾功能衰竭诊疗的经验为您一一阐述。
什么是慢性肾功能衰竭？慢性肾功能衰竭也就是我们常说的“尿毒症”，造成这一问题的原因有很多，其中最根本的原因就是因为肾脏出现了实质性的损坏，这些损坏导致患者您的肾脏已经出现了明显的萎缩，并且很难满足您身体正常运行时对于肾脏的要求，从而导致您身体中的水、电解质、酸碱度等等出现失衡，最终影响您的生命健康。
就绝大部分慢性肾功能衰竭而言，这些病症都源于轻微的肾功能不全，如果您没能在肾功能不全时就及时处理这些问题，那么轻微的肾功能不全将逐步加剧，直至出现慢性肾功能衰竭的情况。
慢性肾功能衰竭并发症有哪些呢？当您已经处于慢性肾功能衰竭阶段时，目前唯一能缓解您病症的举措就是透析，而在开展透析前，慢性肾功能衰竭问题就很容易导致您身体出现各种各样的并发症，从笔者以往肾内科工作经验来看，其绝大部分并发症都集中在心血管、营养不良、骨骼等层面：心血管并发症相对于其他患者而言，患有慢性肾功能衰竭问题的患者出现心血管疾病的几率更高，所以，可以认为对于慢性肾功能衰竭而言，心血管疾病也是这一疾病的常见并发症。
造成这一问题的原因大都是因为高血压是慢性肾功能衰竭的表现形式，如果不能及时干预，那么患者高血压的情况就会随着慢性肾功能衰竭的加剧而加剧，进而诱发其他类型的心血管并发症；营养不良并发症回顾过去有关慢性肾功能衰竭患者的治疗，可以发现绝大部分医生都会要求患者日常饮食过程中严格控制蛋白质的摄入，并尽量选择绝对健康的饮食方案（低脂、低油、低盐等），长时间控制饮食很容易导致患者出现不同程度的营养不良情况；与此同时，绝大部分慢性肾功能衰竭患者在这一阶段都会出现病理性的食欲减低，甚至存在很多患者会因为生理上的疼痛、心理上的压力而拒绝进食，如果这一问题长时间得不到改善，那么患者也很容易出现营养不良这一慢性肾功能衰竭的并发症，危及患者生命；贫血并发症贫血是绝大部分慢性肾功能衰竭患者都经历过的并发症，造成这一并发症的原因是因为患者在出现慢性肾功能衰竭后，患者身体中的铁元素量会相对减少，导致患者晕厥，严重的更会危及患者的生命；需要注意，在临床中，如果患者您身体中的铝负荷比较重（或同时存在血红蛋白病等病症时）时，您身体出现贫血这一并发症的可能也会大大增加，增加您后续治疗的难度。
早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者左室结构的影响的开题报告
早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者左室结构的影响的开题报告【题目】早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者左室结构的影响【背景】慢性肾衰竭患者中，贫血是一种常见症状。
贫血会导致心肌缺氧，从而引发心脏结构和功能异常。
左室收缩功能是反映心脏功能的重要指标之一，而左室结构的改变也会影响收缩功能，从而对慢性肾衰竭患者的生存率和生活质量产生影响。
因此，早期纠正贫血对于慢性肾衰竭患者的健康和生活质量具有十分重要的意义。
本研究旨在探究早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者左室结构的影响。
【目的】本研究的目的是：通过对患有慢性肾衰竭的患者进行早期纠正贫血，探究其对左室结构的影响，为慢性肾衰竭患者的治疗提供相关的参考和指导，进而提高患者的生存率和生活质量。
【研究方法】本研究采用前瞻性随机对照研究的方法，共招募200名慢性肾衰竭患者，其中100名患者纳入实验组，实验组对患者进行纠正贫血治疗；另外100名患者纳入对照组，对照组不进行贫血治疗。
两组患者均进行左室结构的快速心脏超声检查，检查时间点为治疗开始前、治疗3个月后、治疗6个月后。
检查指标包括左室壁厚度、左室内径、心尖四腔切面下左室的收缩功能参数（如左室射血分数等）等。
同时，两组患者的生存率、生活质量等指标也将被记录和统计。
【预期结果】通过对实验组和对照组的比较，预期得出以下几个结果：（1）纠正贫血治疗能够对慢性肾衰竭患者的左室结构和收缩功能产生显著影响；（2）纠正贫血治疗能够显著提高慢性肾衰竭患者的生存率和生活质量；（3）贫血程度越轻，纠正贫血治疗的效果越好。
【结论】本研究将从左室结构和功能、生存率及生活质量等方面探究早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者的治疗效果。
预期得出的结果，将有助于为慢性肾衰竭患者的治疗提供参考，进而提高其生存率和生活质量。
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贫血对慢性肾衰竭的影响
【摘要】目的：探讨贫血对慢性肾衰竭（crf）的影响。
方法：收集247例院住院的慢性肾衰竭患者的临床和实验室检查资料，对血尿素氮（bun）、血肌酐（scr）、红细胞（rbc）、血红蛋白（hgb）、红细胞压积（hct）等进行回顾性分析。
结果：氮质血症组与正常对照组比较：rbc、hb、hct明显降低（p707umol/l，bun>28mmol/），所有患者临床均未见消化道及皮下出血表现，且无急慢性感染及血液系统疾病。
正常对照组为50例健康体检者。
1.2 方法
红系指数包括红细胞（rbc）、血红蛋白（hgb）、红细胞比积（hct），用sysmex xe-2100血球自动分析仪；血尿素氮（bun）、血肌酐（scr）用日立-7600全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理
应用spss19.0统计学软件对结果进行统计学分析，所有数据均以x±s表示。
二、结果
2.1 各组氮质血症期组与肾衰竭期组患者血红细胞参数比较
crf不同阶段肾功能受损程度存在渐进性过程，正常对照组比较bun、scr在氮质血症期及尿毒症期存在显著性差异。
贫血指标rbc、hb、hct也随着肾功能的损伤程度的加剧，在氮质血症期及尿毒症期存在不同程度的降低。
氮质血症组与正常对照组比较：rbc、hb、hct明显降低（p<0.01）。
尿毒症组与氮质血症组比较：rbc、hb、hct明显降低（p<0.01）。
详细结果见表1。
随着crf病情的恶化，贫血程度也随之加重。
三、讨论
促红细胞生成素是一种激素类物质，通常作用于骨髓造血系统。
它可以刺激幼稚红细胞增生、促进原始红细胞分化和成熟、促进铁的摄入、促进血红蛋白和红细胞成熟、促进骨髓网织红细胞释放到血液中。
由于肾功能被破坏，累及到促红细胞生成素的产生。
随着病情发展，epo产生逐渐减少，从而引起骨髓红系细胞分化增殖的障碍，进而引发贫血。
在一定程度上，贫血的程度与肾功能衰退程度成正比。
从表1的实验结果可以看出，贫血指标的变化随着肾病的严重程度而变化，贫血在一定程度上也反映了肾病的严重程度。
随着肾功能损伤的加重，造成贫血的原因也越来越复杂。
慢性肾功能不全患者营养不良发生率高达30%-60%[3]。
由于肾功能不全时需要长期控制饮食，而蛋白质与电解质源源不断从病人体内流失，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。
慢性肾功能不全患者由于药物和仪器治疗的副作用，绝大多数会出现食欲不振，从而导致体内的造血所必需的营养物质如铁、叶酸、蛋白质、维生素等物质的缺乏。
铁是血红蛋白的核心组成部分，参与血红蛋白合成的重要环节，能结合转铁蛋白并运输至骨髓为血红蛋白合成提供原料[4]。
缺铁不仅可能加重慢性肾功能不全贫血，而且还可
能影响epo的效能。
所以，加强患者营养摄入，有利于改善贫血，延缓肾衰竭的进程。
参考文献：
[1] rustin g j·newlands e s，lutz j m，et bination but not single-agent methotrexate chemotherapy for gestational trophoblastic tumors increases the incidence of second tumors.j clin oneol，1996，14（i0）：2769—2777.
[2] el lamie i k，el sayed h m，badawie a g，et a1。
evolution of treatment of high-risk metastatic gestational trophoblastic tumors；ain shams university experience。
int j gynecol cancer，2006，16（2）：866—874。
[3] 汪燕，郭锦峰，黄家玲，慢性肾衰非透析治疗患者膳食调查及营养评估.现代康复，2004，4（2）；208-210。
[4] 杜笑霞.肾性贫血的治疗新进展.国外医学移植与血液净化分册，2004，2（3）；1。