李萍讲义 中日友好医院手术室
中日友好医院ICU工作手册
前言ICU的患者病情重，病情复杂，病情变化快，往往同时接受很多监测与治疗。
对于一名刚刚进入ICU的低年资轮转住院医师，或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的ICU差别很大的进修医师而言，如何按照ICU 的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态，并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握，是这些医师必须所面临的现实问题。
时间过得很快，当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时，又该离开这个ICU去别的地方轮转或打道回府了！2004年我成为北京朝阳医院RICU的主治医师时，除了负责日常临床工作外，还要负责相关培训与教学工作。
但当我每半年就要同时管理几十名流动性很强的医生时，我感觉很累，每天要花大量的时间去告诉他们如何开化验单、如何贴化验单……死亡病例应该如何处置，当谈及一些具体的诊治思路与技术手段时，更要日复一日地讲……而每个月都有一批新人来报到!这种情况到2008年4月在搬进新病房楼的RICU时问题就更突出了，因为床位由以前的6张增加到16张，除了医生更多之外，还增加了一大批进修的呼吸治疗师。
现在看来，这里面其实涉及到很多管理问题：从入ICU 换衣服开始，到接诊病人，写病历，开医嘱，请会诊……把病人转出ICU，其间涉及太多的细节，光靠说是远远不够的。
于是，我组织本院的几位医师与呼吸治疗师（RT）一起撰写了“北京朝阳医院RICU医师工作手册”，这是一本仅仅64页，以64开印刷的小册子。
事实证明，这一举措大大地提高了临床效率与教学和管理水平。
这本被大家戏称为RICU“宝典”的小册子最初印刷了500本，之后又不知被复印了多少册！当然，由于篇幅及水平所限，其中也存在很多问题，但由于种种原因，未再修订。
2013年4月，我调至卫计委中日友好医院重症医学科工作。
这是一个48张床的大型综合ICU，尽管医院从管理的角度分为东西两区，但在教学与科研上，仍实施一体化管理、协作。
与之前我工作的ICU相比，这里的病人更多，病种更杂，医护人员也更多，如何实现临床与教学的规范化管理，显得更为复杂，也更重要。
中日友好医院手术室PPT课件
洗手护士的工作细责
9 .手术关胸、腹腔及切口前，必须与巡回护士 一起认真清点核对手术用物（如：纱布、纱垫、 缝针、器械等），以防遗漏切口内。 10. 切口缝合完毕前，把覆盖伤口的敷料备好。 11. 手术后负责将标本处理好，防止遗失、腐败。 一般标本浸入 10% 福尔马林液中，标本过大， 应与病理科联系及时送检。
巡回护士的工作细责
5. 检查手术病人的手术野皮肤是否合格（一 般情况下不得在手术室备皮）。 6. 协助进行麻醉诱导，按手术需要准备病人的 体位，注意保护受压部位，防止褥疮、烫、电 伤等。 7. 术前（消毒前），调节灯光及手术台的高低， 准备合适的脚凳，摆好托盘、接吸引器、接好 电灼。 8. 暴露手术部位，协助医生进行手术区消毒 工作。
洗手护士急诊手术工作流程
洗手护士接到急诊手术通知后，立即准备手术物 品 待病人接进手术间后，评估病情
洗手配合手术 与巡回护士一起抢救 （以下满足手术病人心理、安全、健康方面的需要， 提供安全的环境，防止摔伤。 2. 协助麻醉管理，维持生命体征的正常。 3. 保证无菌技术操作。 4. 控制手术间的温、湿度，保持手术环境的清洁、 手术区的照明。 5. 保护手术病人的合理权利。 6. 促进伤口愈合，保证无任何无关物品遗留在切 口内。
日班：洗手护士 巡回护士 11AM-7PM班护士 消毒班护士 器械室护士 夜班护士 节假日班护士
洗手护士的工作职责
1. 坚持无菌操作，有效协助手术医生完成操作。 2. 尽可能预见并满足手术医生手术期间的需要。 3. 节约手术所需各类物品，准确提供所需器械纱 垫、引流及相关特殊物品。 4. 协助缩短麻醉及切口开放时间。 5. 确保手术切口内无遗留物。 6. 具有相关的理论及手术配合技能，以及时处理 术中突发事件。
手术室护理管理探讨
手术室护理管理探讨作者：李萍解文杰吴会珍来源：《中国医学创新》2011年第26期作者单位：261000 山东省安丘市中医院通讯作者：李萍【关键词】手术室；护理管理护理管理是医院管理的重要组成部分，关系着医院管理水平的高低。
手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门，随着临床医学科学迅猛发展，外科手术越来越细微，难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，所以手术室护理管理显得尤为重要。
1 人员管理1.1 合理排班同一台手术高低年资护士合理搭配，高年资护士不仅要完成本职工作，还要对低年资护士起带教和指导作用，避免低年资护士独立工作心里没底造成忙乱。
大手术、少见手术提前排好，护士刷手以宋烽主编的《手术室护理管理学》，魏革、刘苏军主编的《手术室护理学》教材为指导，认真学习专科手术配合，便于术中配合得当。
1.2 带教对新入职工先介绍环境、工作流程、着装规定、进出手术室制度、行政管理、无菌技术管理、手术室基本制度、手术室禁止接错患者、禁止做错手术、禁止术中点错物品、禁止用错药物、禁止丢失标本、禁止由于不负责任损坏贵重设备、器械等内容，然后由带教老师专门带教，从小手术开始循序渐进，3个月后开始学习专科手术配合护理理论，结合工作实践，学习各种制度、操作规程，以制度指导工作，学习各种仪器设备使用注意事项，理论联系实践，使得新入职工快速成长，适应本职工作。
1.3 建立警示制度确保安全的良方在于事前预防，而不是事后检讨。
护理安全就是要求每位护士认真履行职责，把本职工作干好［1］。
发现问题或潜在隐患时及时在晨会强调，举一反三，主要从自身找原因，采取有效措施，及时预防。
强调每一项操作按规程、处理每一件事情都按制度。
要求护士不懂要问、知错改错，操作中要严谨、慎独，出现问题及时报告、弥补，将负面影响降到最低，切忌粗疏、撒谎。
2 物品管理统一规范放置，哪里取的用完放回哪里，便于下次查找。
2.1 高压灭菌及等离子灭菌无菌物品放置统一从左到右，取用时从右到左，这样便于每日查找过期物品，减少过期物品出现。
探讨持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的效果评价
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]李萍(1978-),女,四川成都人,本科,主管护师,主要从事急诊护理工作。
在整个抢救工作中,急救仪器及急救药品具有重要作用[1]。
该院于2017年6—11月实施持续质量改进后,提高了急救仪器及急救药品的管理水平和质量,现报道如下。
1资料与方法1.1建立持续质量改进小组小组成员包括组长1名、秘书长1名以及组员9名。
组长由急诊科护士长担任,秘书长由手术室护士组长担任,组员分别由妇产科1名护士长和2名责任护士担任、儿科1名护士长和2名责任护士担任、手术室1名护士长和2名责任护士担任。
1.2持续质量改进的实施1.2.1搜集资料(1)将持续质量改进小组分成4个分队,检查12个科室病区的急救仪器及急救药品情况,每月一次。
(2)查找并确定存在的问题。
急救仪器在使用过程中主要存在下列问题:①急救仪器登记的内容不规范、不完整;②部分急救仪器老化,在使用时出现故障问题;③使用急救仪器后未及时进行消毒和保养;④部分护士使用仪器时,操作不熟练、不规范。
急救药品在使用过程中主要存在下列问题:①药品安瓿上的字迹模糊不清,难以确定有效期限;②同一种药品的批号不相同,存在混放、混装的情况;③某些护士对急救药品的存放位置不熟悉,取药和拿药的速度较慢[2];④部分护士未能掌握所有急救药品的剂量和作用,无法准确使用药物;⑤部分急救药品未标识近效期,存在药品过期的情况。
1.2.2制定急救仪器和药品质量标准要定期检查、维修、更换、补充急救仪器及药品,急救仪器要做到定品种和数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,才能保障抢救的成功率和医疗安全,使急救物品完好率达到100%[3]。
质控标准:四川省护理质控标准中的抢救车管理质量评价和仪器设备管理质量评价。
1.2.3分析急救仪器及药品管理不当产生的原因急救仪器及急救药品管理存在管理不当问题的主要原因在于各科室对急救仪器及急救药品的重视程度不足,其表现为:①虽然由各科室的护士长负责急救仪器及急救药品的管理工作,但未安排专人进行管理。
外科学(继教第4版)PPT课件 第2章 无菌术
一、高压蒸汽灭菌法
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法
（二）煮沸灭菌法
1. 水量应能自始至终淹没所消毒的物品，煮沸过程中不能加入新的物品。 2. 水的沸点随海拔升高而降低，在高原地区应延长煮沸时间。 3. 缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10min即可取出，否则影响 物品质量。 4. 玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸。
一、手术人员的术前准备
（二）手臂消毒法
1.用无菌毛刷蘸浓肥皂水或消毒剂刷洗，自指尖至肘上10cm。 2.顺序为先刷指尖，然后刷手指、手掌、手背、腕、前臂、肘部及上臂。 3.两臂分段交替刷洗并特别注意甲缘、甲沟及指蹼等处的刷洗。 4.刷完后，手指朝上，肘朝下，用清水冲去肥皂水或消毒剂。
第二节 手术人员和病人手术区域的准备
碘伏，对皮肤黏膜无刺激性并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性， 受有机物影响很大，稳定性好等特点，适用于皮肤、黏膜等的消毒。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法
三、其他灭菌消毒方法
（一）微波 采用医用微波灭菌器进行消毒、灭菌。对含水量多的物品效果较好， 对干燥物品应予以湿化处理。 （二）紫外线 紫外线表面作用强，可杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的细 菌、支原体和病毒等。 （三）低温等离子体灭菌 适用物品同环氧乙烷和戊二醛，但灭菌时间明显短于后 两者（只需45～75min），且无毒性，但设备昂贵。
第二章 无菌术
第四节 手术室的管理
第四节 手术室的管理
手术室的管理
1. 先作无菌手术，后作污染或感染手术。 2. 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。 3. 每周大扫除1次。 4. 定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法：100m3空间用80%乳酸12ml，加 热蒸发后，紧关闭门窗30min后再打开通风，还有过氧乙酸消毒法、紫外线消 毒法等。 5. 绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消毒，1～2小时后扫除，用1 ∶ 1000 苯扎溴铵擦洗室内物品，开窗通风1小时。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程在日间手术的管理中，制度和流程就像是我们生活中的导航仪，指引着我们走向高效、安全的目标。
手术室里的每一个细节，都承载着病人和医护人员的希望与努力。
今天，我想聊聊这方面的一些关键点。
首先，日间手术的管理制度要明确，责任要清晰。
手术前，医生、护士、麻醉师，大家都得把各自的职责搞明白。
不能让一个环节掉链子。
手术室不是儿戏，任何小问题都可能影响到病人的安全。
比如，手术前的检查可不能马虎，病历、过敏史、影像资料，一个都不能漏。
像古话说的，“细节决定成败”，这真是一点不假。
其次，日间手术流程需要高效。
术前准备、手术过程、术后恢复，每一步都不能拖沓。
我们要确保病人在手术前心态放松，最好给他们普及一下手术流程，让他们知道自己要经历什么。
比如，可以利用一些简单易懂的图表，或者小册子。
这样，病人心里有数，手术时也能更安心。
手术过程中，医护团队要像一个精密的钟表一样，配合默契。
术后恢复阶段，病人也需要得到及时的关照。
记得有个病人术后醒来，第一句话就是：“我能回家吗？”看得出，大家都希望手术快点结束，早日恢复正常生活。
说到术后恢复，这可是个大话题。
我们不能忽视病人的感受，毕竟，他们在这个过程中经历了不小的挑战。
手术结束后，医护人员要耐心解答病人的疑问，给予情感支持。
有时候，一句简单的“你做得很好”就能让病人心里踏实多了。
恢复期间，医护人员要定期跟进，了解病人的恢复情况，及时处理问题。
要知道，病人对术后情况的担忧常常来自于对未知的恐惧。
接下来，我们得谈谈技术支持。
这方面，现代科技真是给了我们不少助力。
日间手术的成功，离不开先进的设备和技术。
比如，微创手术技术就让很多原本需要住院的手术变成了日间手术。
这不仅缩短了病人的恢复时间，也减轻了医院的负担。
想象一下，病人只需在手术当天来医院，完成手术后就能回家，继续享受生活，这种便利感，是不是很赞？再有，数据的管理也是至关重要。
现代医疗离不开数据分析，日间手术的管理也不例外。
外科_皮肤科疾病也能冬病夏治——访上海中医药大学附属市中医医院外八科（皮肤与疮疡科）主任医师李萍
30名家面对面 ·人物专访名家编辑/邱婷婷****************□特约记者 任菲菲外科/皮肤科疾病也能冬病夏治每值夏季，本刊都会给大家科普一些关于冬病夏治的内容。
而提到冬病夏治，大多数人首先想到的都是呼吸系统疾病，比如慢性咳嗽、哮喘、老慢支等，要不就是过敏性鼻炎、老寒腿这类在特定季节易反复发作的疾病。
可上海中医药大学附属市中医医院外八科（皮肤与疮疡科）主任医师李萍在聊到这个老话题时却别有一番新意——一些外科/皮肤科疾病，也可进行“冬病夏治”，且收效显著。
―― 访上海中医药大学附属市中医医院外八科（皮肤与疮疡科）主任医师李萍冬病夏治是以《黄帝内经》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种在三伏日进行的中医特色疗法，具体是指在夏季气温高时温补阳气，驱散体内阴寒之气，从而预防冬季易发的慢性疾病或减轻其症状。
目前中医临床中，主要将冬病夏治法用于以下几类疾病：哮喘、慢性支气管炎、慢性鼻炎等呼吸系统疾病；慢性胃炎、慢性腹泻等虚寒性消化类疾病；女性痛经或产后头痛等寒性妇产科疾病；风湿类疾病引起的颈、肩、腰、腿痛；平时四肢寒凉、怕冷和免疫力低下等亚健康状态。
上海中医药大学附属市中医医院外八科（皮肤与疮疡科）主任医师、中医教研室主任李萍则向我们介绍说，许多外科疾病和皮肤科疾病也可采用冬病夏治法中的外治法进行治疗，其原理也很容易理解：夏天里人的汗腺、皮脂腺组织都是处于开放状态，利于中药贴敷、洗浴等外治法，更有利于药物循经络渗透、吸收、传导，达到事半功倍的效果。
李萍主任根据自己多年的临床经验，建议以下几种外科/皮肤科疾病可尝试冬病夏治——冻疮：中药熏洗众所周知，冻疮是典型的“冬病”。
冻疮多见于儿童、妇女及老年人，好发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等部，主要表现为暗紫红色隆起的水肿型红斑，瘙痒明显，遇热加剧，严重者还可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，溃烂后疼痛，即使愈合后仍会留下色素沉着或萎缩性瘢痕。
手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 李萍
手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果李萍摘要:目的:探讨手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。
方法:选取2018年1月～2018年6月我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例，根据护理方法不同分为人性化护理干预组和对照组，每组40例，对照组行常规护理，包括术前完善各项辅助检查，做好术前准备、术中密切配合及术后对症护理，人性化护理干预组行人性化护理，对比两组的焦虑评分、疼痛评分及护理满意度。
结果:人性化护理干预组干预后SAS评分及VAS评分较干预前明显降低，且人性化护理干预组干预后的SAS评分及VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
人性化护理干预组的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异存在显著性(P<0.05)。
结论:手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中可以缓解患者的焦虑心理、减轻疼痛、提高护理满意度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；手术室人性化护理；护理满意度Application effect of humanized nursing in operating room in laparoscopic cholecystectomyAbstract: Objective: To explore the application effect of humanized nursing in operating room in laparoscopic cholecystectomy. Methods: Eighty patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2018 to June 2018 were enrolled. According to different nursing methods, they were divided into humanized nursing intervention group and control group, 40 cases in each group. The control group received routine nursing. Including preoperative correction of various auxiliary examinations, preoperative preparation, intraoperative close coordination and postoperative symptomatic nursing, humanized nursing intervention group for humanized nursing, comparing the anxiety score, pain score and nursing satisfaction of the two groups. Results: The SAS score and VAS score of the humanized nursing intervention group were significantly lower than those before the intervention, and the SAS score and VAS score of the humanized nursing intervention group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). . The nursing satisfaction of the humanized nursing intervention group was significantly higher than that of the control group, and the difference between the groups was significant (P<0.05). Conclusion: Humanized nursing in the operating room can alleviate anxiety, relieve pain and improve nursing satisfaction in laparoscopic cholecystectomy.Key words: laparoscopic cholecystectomy; humanized nursing in operating room; nursing satisfaction腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的常用方法之一，具有创伤小、患者术后恢复快、并发症少等优点[1]。
中日友好医院国际医疗部病房楼改造项目
中日友好医院国际医疗部病房楼改造项目
王艳洁
【期刊名称】《中国医院建筑与装备》
【年(卷),期】2012(013)008
【总页数】2页(P43-44)
【作者】王艳洁
【作者单位】中国中元国际工程公司综合设计研究院环境艺术设计所
【正文语种】中文
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3.让中医走得更远——访中日友好医院国际医疗部一病区主任王伟钢 [J], 王继珍
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5.中日友好医院国际医疗部获“保柏质量认可” [J],
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吉林大学中日联谊医院天啊
Ⅰ级 Ⅱ、Ⅲ级 Ⅳ级
高度分化 中度分化 低度分化
转移途径：
1、肝内播散：经门静脉肝内播散，可引起 门脉高压
2、肝外血行转移：肺、脑、骨等 3、淋巴转移：肝门、胰周、腹膜后 4、 种植性转移
临床表现：
1、肝区疼痛 2、消化道症状 3、乏力、消瘦、恶病质 4、发热：抗菌素无效 5、癌旁表现：多样化、多为特征性生化改变
如碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同 工异构酶
2.定位诊断
• 超声检查 • CT检查 • 磁共振成像（MRI） • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 • X线检查 • 肝穿刺行针吸细胞学检查 • 腹腔镜检查或剖腹探查
（1）超声检查： 非侵入性有较好定位价值的检查方法 高分辨率B型超声诊断符合率90% 可发现〈1.0cm或更小的病变
灌注冲洗
（2）肝切除术
适应症 ① 慢性厚壁脓肿 ② 肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，留有
死腔，窦道．长期流脓不愈． ③ 左外叶多发脓肿合并肝内胆管结石 ④ 急诊肝叶切除一般不主张
手术注意事项：
1. 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 2. 胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 3. 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
小肝癌 ≤5cm 大肝癌 ＞5cm 微小肝癌 ≤2cm 小肝癌 ＞ 2cm， ≤ 5cm 大肝癌 ＞ 5cm， ≤ 10cm 巨大肝癌 ＞ 10cm
生长方式
浸润型 膨胀型 浸润膨胀混合型 弥漫型
组织学分类：
1、肝细胞肝癌，恶性度高，我国占原发肝
癌91.5% 2、胆管细胞癌 3、混合型
癌细胞分化程度
部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右
肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧
手术患者心理状态分析及心理护理技巧
手术患者心理状态分析及心理护理技巧
赵菁;王京枝;李双雪
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2001(4)8
【摘要】@@ 心理护理是指在护理过程中,通过人际交往,以行为来影响、改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段,它始终贯穿于一切护理过程中[1].手术护理是躯体护理与心理护理综合运用的过程.近年来,随着生物医学模式向生物-心理-社会医学的转变和整体护理的实施,心理护理正日益受到重视.
【总页数】2页(P637,639)
【作者】赵菁;王京枝;李双雪
【作者单位】100029,北京市,中日友好医院中心手术室;100029,北京市,中日友好医院中心手术室;100029,北京市,中日友好医院中心手术室
【正文语种】中文
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中日友好医院临床技能模拟培训中心投入使用
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佚名
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2014(29)12
【摘要】2014年11月29日，中日友好医院召开了住院医师规范化培训研讨会。
会后，中日友好医院李宁书记介绍了刚刚建成的临床技能模拟培训中心，该中心是根据现代医学教育理念，利用最新科学信息技术，参照国际模拟培训中心建设标准建设而成。
【总页数】1页(P174-174)
【关键词】中日友好医院;培训中心;临床技能;模拟;医学教育理念;规范化培训;住院
医师;信息技术
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巧萍;朱莉
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的配合
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的配合
张晓辉; 周广红; 崔红艳
【期刊名称】《《吉林医学（护理版）》》
【年(卷),期】2004(025)004
【总页数】1页(P62-62)
【作者】张晓辉; 周广红; 崔红艳
【作者单位】吉林大学中日联谊医院手术室吉林长春 130031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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手术室各级各类人员工作职责
11AM—7PM护士职责：掌握所有手术所物品， 并做好准备。 夜班护士职责：随时接待急诊手术，负责夜间 一切事务。 节假日值班护士职责：随时接待急诊手术，并 补充急诊用物。 消毒班护士职责：负责制作、消毒各种手术用 物并保证供应，每月做蒸锅培养。
洗手护士急诊手术工作流程
洗手护士接到急诊手术通知后，立即准备手术物 品 待病人接进手术间后，评估病情
洗手配合手术 与巡回护士一起抢救 （以下同常规手术配合）
巡回护士的工作职责
1. 满足手术病人心理、安全、健康方面的需要， 提供安全的环境，防止摔伤。 2. 协助麻醉管理，维持生命体征的正常。 3. 保证无菌技术操作。 4. 控制手术间的温、湿度，保持手术环境的清洁、 手术区的照明。 5. 保护手术病人的合理权利。 6. 促进伤口愈合，保证无任何无关物品遗留在切 口内。
洗手护士常规手术工作流程
洗手护士手术开始前40分钟，检查所用物品是否 齐全，无菌物品有效期
用手打台方法打开手术用物外层包布
正规洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套（内式法） 打开手术台与巡回护士清点物品，摆好手术台， 接好电刀、负压吸引
洗手护士常规手术工作流程
术中台上用物与巡回护士核对 关闭切口前、后与巡回护士清点物品 手术结束先处理标本 再次清点物品，器械卡签字，送器械室
洗手护士的工作细责
5 .铺好无菌单，不得随意移动、触摸，如桌巾有 洞，需要更换或加盖一层无菌防水布。 6 .术中要严格执行无菌操作，配合手术时，要集 中精力，作到主动供应器械、敷料、针线等。 7 .台上所用药物，需要同巡回护士核对后，方可 使用。 8 .台上发现不合格的器械，及时挑出，并扎以丝 线，分别放置。
洗手护士的工作细责
9 .手术关胸、腹腔及切口前，必须与巡回护士 一起认真清点核对手术用物（如：纱布、纱垫、 缝针、器械等），以防遗漏切口内。 10. 切口缝合完毕前，把覆盖伤口的敷料备好。 11. 手术后负责将标本处理好，防止遗失、腐败。 一般标本浸入 10% 福尔马林液中，标本过大， 应与病理科联系及时送检。
手术室各级各类人员工作职责
代教老师职责：制定、完成科内各级护理人员 及进修生、实习生代教计划及代教任务。随时 与院内教育委员会及护士长沟通，确保代教质 量。 手术室护士职责：应具备高度的工作责任感， 能严格执行无菌技术，同时能适应手术室工作。 待病人热情、耐心、体贴，注意心理护理。
手术室各级各类人员工作职责
注：术中执行医嘱时，应口头核对两遍并经两人 核对安瓿后方可执行。
巡回护士急诊手术工作流程
接到急诊手术通知后，立即与麻醉医生联系并通 知外送人员接病人
准备手术用物 核对病人后接至手术间 帮助病人安全平卧于手术床上
根据手术部位，评估并选择建立外周静脉 （以下同常规手术配合）
11AM-7PM护士职责
1. 接班后检查无菌敷料间物品是否齐全和物 品的有效期，及时与楼上联系补充欠缺物品 （包括急症器械、特殊用物，敷料）。 2. 负责准备次日手术器械、敷料。 3. 接待白班急症手术，中午接替未完成手术 的巡回护士吃饭。 4. 14：00准备次日第一、二台手术的敷料、器 械、运至手术间。
巡回护士的工作细责
5. 检查手术病人的手术野皮肤是否合格（一 般情况下不得在手术室备皮）。 6. 协助进行麻醉诱导，按手术需要准备病人的 体位，注意保护受压部位，防止褥疮、烫、电 伤等。 7. 术前（消毒前），调节灯光及手术台的高低， 准备合适的脚凳，摆好托盘、接吸引器、接好 电灼。 8. 暴露手术部位，协助医生进行手术区消毒 工作。
访视11-7工作
检查无菌物品有效期 数量并补充到位。 核对病理标本、培养 无误后，督促外送人 员及时送检。
接替手术间的护士吃饭
11-7班护士工作流程
常规11-7工作 13：30准备次日手术 用敷料、器械及需补 充的无菌物品。 随时接收次日手术专 科用物，做好登记及 消毒灭菌工作。 随时等待手术安排。 访视11-7工作 根据手术通知单安排， 做好次日手术病人的 术前访视工作。同时 做好术后3天患者的 回访工作。 整理药品间。
11-7班护士工作流程
常规11-7工作 访视11-7工作
14 ： 30 将次日手术用敷料、器械推至手术间。 补充无菌物品间内物品到位。 1 ． 15 ： 00 与夜班人员交待次日手术需灭菌的物 品。 2．15：30接急诊手术及未完成的常规手术。 3 ． 18 ： 30 手术允许，经夜班同意后方可下班。 手术未完必须先接常规班的同志。
洗手护士的工作细责
1. 洗手护士要在手术前40分钟，检查手术器械， 敷料的消毒日期，物品是否齐全，打无菌包， 并准备手术中需要的物品（如盐水 消毒剂 缝 合针、线 电灼 吸引器皮管等）。 2. 刷手前检查刷手物品是否齐全，消毒液、手刷。 3. 洗手护士应在手术前半小时刷手。 4. 穿无菌衣、戴无菌手套、铺无菌台，整理手术 器械、敷料，所缺物品及时与巡回护士联系补 充，与巡回护士一起清点手术用物（如：纱布、 纱垫、缝针及器械等）。
与洗手护士清点物品并正确记录，协助并监督手 术医生常规消毒铺单，协助手术人员穿手术衣 负责供应手术台上所有无菌物品，并监督手术人 员无菌操作。 执行麻醉医生医嘱 关闭胸腹腔前、后与洗手护士清点物品（如无洗 手护士应与手术医生清点）
巡回护士常规手术工作流程
手术结束协助覆盖伤口，将病人安全移至手术平 车上并送出手术间 整理手术间，补充物品，所有物品物归原处。
巡回护士的工作细责
17. 整理手术间，擦拭埋入式器械柜、治疗车 补充欠缺物品、药品，确保物归原处，检查手 术间物品的有效期。督促卫生员清洁、擦拭手 术间家具及地面。 18. 待一切工作完成后，关闭手术间所有的电 源开关，关闭吸引器、氧气及压缩空气。 19.手术与通知单不符时，应按手术实际操作登 记并记录。
消毒班护士职责
1 ．经常注意敷料室清洁整齐，每日擦蒸锅、 车架及无菌敷料柜。高压蒸锅每星期保养一次。 2 ．每天早晨交班后，首先检查四楼无菌敷 料室，按数补充当日所需无菌敷料基数，完成 过期敷料灭菌。 3．负责所有物品的消毒，入锅时在3M胶带 上注明有效期、锅号；出锅时戴好帽子、口罩， 按类和日期的先后顺序放入无菌柜内，严格区 分无菌物品及有菌物品，放在手术桌上的无菌 物品，下面应铺一清洁单。
11AM-7PM护士职责
5. 清点各项物品，检查补充止血带。 6. 15：30接未完成的常规手术，协助楼上完 成工作。 7. 与夜班人员交待低温灭菌的物品， 8. 7：00经夜班同意后方可下班。 9. 督促辅助人员送标本、培养。
11-7班护士工作流程
常规11-7工作
根据手术通知单要求， 准备次日手术用器械、 敷料。
消毒班护士职责
4. 有计划组织人员制作各种敷料，保证一定 基数，洗涤后的布类应加强检查，对有破孔及 带子脱落者及时修补或送洗衣房交换（ 1 次 / 日）。 5. 每月做蒸锅培养一次（方法正确）。 6. 注意节约水、电及各类敷料，做一个好管 家。
器械室护士职责
1. 负责器械室的清洁整齐。 2. 领取手术所需的各种药品、液体。每周二领 取公用药。 3. 整理补充各种单包及急诊器械。 4. 准备次日手术所需器械。 5. 准备各类手术包内的缝针、刀片及各种单包 缝针。
手术室各级各类人员工作职责
护士长职责：行政、业务管理工作 ，制定并组 织实施手术室护理、教学、科研等各项工作， 严防差错事故 ，带头学习新知识并推广，不断 提高手术护理质量。参加、指导较大及新开展 手术的护理配合工作。 付护士长职责：协助护士长完成手术室各项任 务，分管各类物资保管、供应，设备维修，工 作量的登记、统计，填写月报表。督促手术室 的清洁卫生。参加各项护理实际工作。
手术室各级各类人员工作职责
器械室护士职责：负责所有手术器械的清洗、 维修，保养工作。 前台工作人员职责：保证手术人员按要求顺利 进入手术室。 清洁员工作职责 ：随时保证手术区内环境的清 洁，按时彻底清扫。 外送人员工作职责：确保被转运患者的安全并 注意保暖，物品转运及时。
各种班次的规章制度及流程
中日友好医院手术室
李 萍
手术室管理 新业务、新观念
一、手术室管理
规章制度
手术室各级各类人员工作职责 各种班次的规章制度及流程 交接、查对制度 护理文件书写制度 手术室药品管理制度 消毒隔离制度和重点措施
规章制度
科室物品管理制度 手术室管理制度 输血工作规程 紧急封存病历，药物不良反应、输血输 液反应的处理 手术室预警系统
日班：洗手护士 巡回护士 11AM-7PM班护士 消毒班护士 器械室护士 夜班护士 节假日班护士
洗手护士的工作职责
1. 坚持无菌操作，有效协助手术医生完成操作。 2. 尽可能预见并满足手术医生手术期间的需要。 3. 节约手术所需各类物品，准确提供所需器械纱 垫、引流及相关特殊物品。 4. 协助缩短麻醉及切口开放时间。 5. 确保手术切口内无遗留物。 6. 具有相关的理论及手术配合技能，以及时处理 术中 手术结束再次清点手术用物，冲洗吸引器 头，剪刀、精密锐利器械应与其它器械分别放 置，一般器械需打开关节轴，其它用物整理好 后，送至五层敷料间，所用的电线类物品（如 电灼线、除颤器等）洗净血渍，放置指定位置。 13. 感染手术用器械及手术用容器用后应标明 感染字样送器械室单独清洗处理。 14. 手术完毕，要求作好手术护理记录。
巡回护士常规手术工作流程
根据手术通知单核对病人（科别、姓名、性别、 年龄、手术名称、部位） 推病人至手术间，协助病人安全平卧于手术床上
根据手术部位，评估、选择并建立外周静脉通路