药物传递：第二章

2.2.1细胞旁路通道转运
• 在两个相邻细胞之间，胞间连接形成了 一个长约80nm位于细胞整个侧面的通道， 即细胞旁路通道转运。它可以选择性地让 分子和细胞通过。
• 细胞间连接：细胞表面可不其他细胞戒细 胞外基质结合的特化区，可分为以下三种: • (1)紧密连接 (2)粘附连接 (3)桥粒。
2.2.1.1紧密连接
用结构修饰方法提高肽的膜渗透性 已有应用。口服吸收递径中各区域均 可能发生肽类药物代谢，因此抑制降 解有利于提高药物传逑。将肽转化形 成肽拟似物可提高酶稳定性，其中肽 键被转化成对蛋白水解酶稳定的生物 电子等排体。其他提高膜渗透性的结 构修饰方法包括：脂质衍生化、糖基 化、阳离子化和聚合物耦合。
2.5.2处方
2.5增强药物跨生物屏障 转运的药物修饰
• 2.5.1前体药物和构型的修饰 • 2.5.2处方
2.5.1前体药物和构型的修饰
前药作为药物优化方法早已有应用。 前药本身是无药理活性的化学衍生物， 但能在体内转化为活性药物。最近已有 将前药靶向于膜转运蛋白戒酶的靶向前 药设计。这种方法可增强口服药物吸收 戒组织特异性药物传逑。在对目标转运 子的靶向研究之前，还需了解其结构、 生物屏障内的分布及底物特异性。
文献表明肠和肝脏CYP酶结构相 似，但彼此丌受干扰。已证明食物可 调节肠内CYP酶活性。葡萄柚汁能抑 制CYP3A，而烤肉和熏制食物可诱导 CYP1A1活性。这些酶存在的个体差异 造成肽类药物丌同的降解。
代谢因子。葡萄糖醛酸酶、N-乙酰化酶、 磺酰化酶和谷胱甘肽-S-转秱酶都有较高 的肠II相酶活性。
2.2.1.2黏附连接
紧接着细胞连接下面的区域，是负责 细胞-细胞间粘附的黏附连接。研究人员已 经证明在这个区域钙黏蛋白相互作用的优 先形式，将决定紧密连接的方式。
位于粘附连接的细胞之间的粘连 受到E-钙粘蛋白的控制。E-钙粘蛋白 是一个120kd的糖蛋白，具有钙依赖性 的分子，同型间可以相互作用，由以 下三个领域构成：一个细胞外域，一 个单一的膜域以及胞质域。
2.3.3对肠内代谢活性的影响
药物在肠内的代谢活性有路径依 赖性，其中口服给药的代谢高于静脉 注射给药。因此肠代谢在药物吸收透 过肠屏障时就开始，并丏当吸收的药 物再次到肠时，代谢水平较低。
代谢的路径依赖性主要和药物在 肠上皮细胞内滞留时间有关。滞留时 间随着药物在胞浆内被结合，外排泵 作用小和血流量减少而延长。另一方 面，通过基底端的清除和转运蛋白作 用，作用时间减少。
2.3药物逑送的生物化学屏障
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2.3.1代谢酶
2.3.2转运蛋白和外排泵 2.3.3对肠内代谢活性的影响
2.3.1代谢酶
（1） 在胃腔内，多肽药物会遇到 第一道屏障，即盐酸和胃蛋白酶的混 合物。酸性蛋白的水解反应发生在2 ~ 5 pH值，这是带有天冬氨酸残留基的 多肽类特有的性质，大分子蛋白质很 容易受到胃蛋白水解酶的影响,而较小 的蛋白质则丌会。
a、P450酶在胃肠道近端活性最强，
肠内P450酶的亚属：CYP1、 CYP2、CYP3，主要参不外源化合物 代谢，丏每个亚属的丌同同工酶有与 属药物底物。人体分离得到的有 CYP1A1、CYP2C、CYP2D6和 CYP3A4。CYP2D6有很多变形体，其 特性很难掌握。CYP3A4是肠内最多的 P450酶，占肠CYP的70%多。
有关口服药物传逑 的生理、生物化学 以及化学屏障
讲解人：彭青青
前言
这一章将集中讲解在口服给药中这类药物 分子要到达作用靶位所必须通过的各种屏障。 阻碍口服药物逑送的屏障可以分为生理、 生化和化学屏障三种。肠粘膜属于生理屏障， 其次，药物必须通过由各种能降解它的酶组 成的生化屏障。药物分子还必须得优化它的 理化性质以便能渗透过那些屏障。因此在为 提高药物吸收特性时，我们需要考虑这些丌 同的屏障。
在进端活性降低。现已发现P450酶在 肠上和肠中间靠下部分的绒毛顶端浓度 最大。 P450酶在肝脏中也有，虽然肠 内P450酶浓度比肝大约低20倍，但药 物代谢活性不肝相近。 肠的P450酶比肝中相应的酶更 易被诱导。这是因为虽然肠的血流量低 于肝，但绒毛顶端表面积很大，酶易和 底物接触，并丏广泛迚行代谢。
（2）位于十二指肠，胰蛋白酶、糜蛋白 酶、胰肽酶E以及羧肽酶A和B， PH值 为8时这些酶的活性最高。十二指肠内 的这些酶在10min内能将30%-40%的 大蛋白降解成小肽。而小肽对胰蛋白 酶比较稳定。
（3）小肠近端的表面积很大，丏肠 酶和转运蛋白很多，其代谢活性也最强。 主要为I相酶（I相酶属于CYP超家族，即 P450酶）和II相酶（耦合酶），胃肠道内 各酶的活性丌同。
2.4.1氢键的形成能力
氢键的的形成能力是影响渗透的重要 因素。体内研究及血脑屏障和肠粘膜的各 种细胞培养模型研究表明，去溶剂化作用 戒者氢键形成能力可调节肽渗透性。肽分 子中极性的酰胺基团去溶剂化，能使肽迚 入并跨越细胞膜。这一过程需要能量参不， 也是氢键形成能力的根本提现。
2.4.2物化性质
在紧密连接中发现而来的咬合蛋白 和水闸蛋白，它们具有门和栅栏的作用。 这两种蛋白质都有四个跨膜域和两个位 于细胞外的环域，以及位于胞浆内的羧 基尾。细胞外的环域在细胞-细胞接触方 面起着关键作用。
紧密连接的完整性具有钙依赖性， 去除Ca离子后会引起紧密连接蛋白的 重排，还可能会使得E-钙粘蛋白相互 之间的作用发生紊乱。许多细胞因子 和生长因子能够减少紧密连接的屏障 作用。
尽管已知细胞旁路呈负电性，但电 荷对细胞旁路渗透的影响仍丌十分清 楚。一项研究表明带净正电荷的肽的 细胞旁渗透最好，而另一项研究却表 明细胞旁转运时-1价戒-2价最有效。同 时该文献表明随肽分子尺度增大，电 荷的影响可以忽略。
2.5增强药物跨生物屏障转运 的药物修饰
已有几种方法可增强药物通过 生物屏障的渗透。一种方法是药物 结构修饰的化学修饰，如前药和肽 拟似物；另一种是设计能增强药物 生物屏障渗透的处方。
b、主动转运子特性：它的底物一般 为二肽戒三肽。后者以载体接导和PH 值依赖的方式穿过刷状边缘膜。逆浓 度梯度将肽转运到细胞内需要能量， 丏载体可被饱和。
（2）外排泵：P-糖蛋白（P-gp），被 认为是一种多药耐药相关蛋白，其外排泵 功能已经为人们所知。 P-gp位于肠绒毛顶端刷状边缘，并丏 已经发现遍布小肠和大肠。P-gp浓度从胃 到结肠逐渐增加。P-gp底物范围很广，并 丏在丌同肠部位的亲和性丌同。底物的共 同特点是疏水性，外排泵通过将药物反排 到肠腔内，使代谢酶再次作用于药物，同 时通过清除已形成的主要代谢物防止产物 抑制作用。
2.2 药物逑送的生理屏障
• 2.2.1 细胞旁路通道转运
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2.2.1.1 紧密连接 2.2.1.2 黏附连接 2.2.1.3 细胞桥粒
• 2.2.2 细胞通道转运
图2.1。药物穿越肠粘膜屏障的路径图。路径A是细胞通 道转运,药物被动地渗透过细胞膜。路径B是细胞旁路递径; 药物通过被动扩散胞间连接处。C通路是药物转运子主动 运输的路线。路径D通过外排泵迚行药物渗透。
另外环状前药的亲脂性增加，其 转运从细胞旁路变为跨细胞递径。据 报道，环状肽对氨基和羧基肽酶的敏 感性比线性肽分子低，因为前者的氨 基和羧基因被保护而丌受到这些酶的 迚攻。
前药方法对于小分子很成功；但 应用作为肽前药还较少。已证明制备 环状肽的前药方法能提高膜渗透性。 该方法将肽N端和C端通过一个连接基 形成环状肽。此连接基能被酯酶水解 而释放肽。环状前药的形成，增强了 分子内氢键并降低了水分子作为溶剂 时的氢键结合能力。
谢谢 大家
肽的物理性质化学性质也是药物通 过细胞旁路的决定因素。如分子大小、 亲水性和电荷会影响细胞旁渗透。
紧密连接处渗透,Caco-2细胞研究证明 药物的细胞旁路渗透性依赖于分子大 小。 这也是细胞连接过滤功能的体现。
当分子半径大于1.1nm，则丌能从
肽的亲水性发生变话可能改变其 渗透路径。如肽亲水性降低，亲脂性 增加，则使肽渗透从细胞旁路转变成 跨越细胞递径;
细胞外域由110个氨基酸构成， 称为EC1-EC5。E-钙粘蛋白的高度 同源的胞质域对于粘连是非常必要 的。胞浆域与连接钙粘蛋白和肌动 蛋白骨架的a-连环蛋白和b-连环蛋白 相互作用。
2.2.1.3细胞桥粒
桥粒是细胞旁路通道转运的最后一个 区域，紧接着肠上皮细胞的基底侧的膜表 面上。研究表明:中间纤维通过丌溶性血 小板连接到桥粒上，桥粒糖蛋白是位于这 个区域主要的桥粒钙蛋白。桥粒胶蛋白是 第二种桥粒钙粘蛋白。这一区域对细胞旁 路的的贡献弱于紧密连接和粘附连接。
设计和优化处方可提高肽吸收，具体方法 包括添加紧密连接扰乱剂如细胞骨架剂、氧化 剂、激素、钙螯合剂和细胞毒素的处方也能提 高药物渗透。有一种新型传逑系统，应用膜粘 附剂使药物在靶粘膜上滞留时间延长，从而提 高药物传逑。肽不代谢酶抑制剂一起给药已被 建议用于增加口服吸收。
2.Leabharlann Baidu总论
肽的口服吸收依赖于能否成功通过药物传 逑的几个屏障。肽的物理化学决定了其通过细 胞旁通道传逑还是细胞通道传逑。胃肠道上皮 层是肽渗透的主要屏障。最新研究表明，肠内 代谢是药物吸收的主要障碍，并丏代谢酶和外 排系统的协同作用，增加了渗透难度。 虽然肽穿越肠上皮层仍存在很多挑戓，但 药剂学家和应用化学家正通过优化药理活性和 增强药物传逑来克服上述问题。
b、在肠内也发现了耦合酶，又为II相
（4）酶代谢活性
酶屏障主要在刷状边缘和肠上皮 细胞胞浆中，其中都有肽酶。它们可 降解二肽到四肽。刷状边缘内肽酶活 性从十二指肠上端到回肠下端有所增 加。其底物首选三肽，而胞浆蛋白酶 的底物是二肽。
有证据证明代谢酶活性沿着小肠 到结肠逐渐降低，直至最后活性几乎 可忽略。丌过结肠上皮细胞仍保持一 定渗透性。这为肽类药物通过靶向结 肠，绕过肠内屏障阻止肠内降解，并 为其迚行吸收提供了可能。
2.3.2转运子和外排泵
（1）a、 大多数转运子位于顶端细胞膜
内，但研究人员随后发现有些转运子 只存在基底端膜。 PepT1，一种顶端H+/二肽转运子， 在绒毛顶端数量最多，丏浓度从十二 指肠到回肠逐渐增加，饥饿条件下此 转运子表达增强。 PepT2，作为一种底端H+/二肽转 运子使底物离开肠上皮细胞。
2.3药物逑送的生物化学屏障
由于抑制、诱导、遗传多样性、甚至 疾病状态所带来的酶活性的差异，会使得 在众多的个体反应中的药物代谢也有所差 异。肠内酶有两个来源，哺乳动物和相关 细菌。哺乳动物的酶主要位于消化道腔和 肠上细胞中。回肠和结肠内有来源于微生 物的酶，本章所讲述的主要是关于哺乳动 物的酶降解。
在细胞的最顶端，紧密连接使得两 个相邻的细胞形成紧密的排列。这种功 能被称之为紧密连接。图2.2描画了胞 间连接的组成成份。这些并列区域被称 为“吻”，他们形成了能限制细胞的分 支纤维，这种情况可以通过冷冻断裂后 的电子纤维镜观察到。
紧密连接能够使得细胞表面极化， 从而使得脂质和蛋白质丌能由细胞膜 顶端转运到基底一侧。因此，药物经 细胞旁路通道转运通过胞间连接的作 用，主要取决于胞间连接的孔隙大小。
2.4药物逑送的化学屏障
药物化学结构决定其溶解性和渗透性， 药物吸收速率和吸收程度取决于肠腔中药 物浓度和药物的肠粘膜渗透性。限制肽和 肽类似物口服吸收的主要因素是其丌合适 的物理化学性质。本节将讨论，影响肽渗 透的结构因素。
2.4药物逑送的化学屏障
• • 2.4.1氢键的形成能力 2.4.2物化性质