实验诊断学-血液常规检查

✓参考范围
红细胞计数：
成年男性：（4.0~5.5）×1012/L 成年女性：（3.5~5.0）×1012/L 新 生 儿：（6.0~7.0）×1012/L
白细胞计数：
成人：（4~10）×109/L 新生儿：（15~20）×109/L 6个月~2岁：（11~12）×109/L
临床意义
一、红细胞的增多 1. 相对性增多：血浆量减少，血液浓缩 2. 绝对性增多：由于缺氧而致红细胞代偿增多或造血系统疾病
✓注意事项
❖ 采血时不能过分挤压采血部位，针刺深度必须适当。 ❖ 采血应顺利、准确，采血部位不得有水肿、发绀、
冻疮、炎症等。 ❖ 细胞数量明显增大时可适当加大稀释倍数。 ❖ 充池时要一次完成，不能产生满溢、气泡或充池不
足的现象。 ❖ 大小方格内压线细胞的计数遵循数上不数下、数左
不数右的原则，避免多数或漏数。
1）生理性增多：高原居民 2）病理性增多：心肺疾病、真性红细胞增多症 二、红细胞的减少 1. 生理性减少：血容量增加，血液稀释 2. 病理性减少：各种原因贫血、体内外大量出血、溶血、血液
系统恶性肿瘤、肾功能不全
临床意义
❖ 白细胞： 1. 生理性增多：新生儿、妊娠、月经期、饭后、剧烈运动后、
寒冷刺激、极度恐惧及疼痛等 2. 病理性增多：常见于急性化脓性感染、传染性单核细胞增多
低倍镜观察分布是否均匀
高倍镜计数
低倍镜计数
✓改良的Neubauer计数板
计数池
正面观
支持堤
侧面观
支持堤 计数池 支持堤 1mm （0.1mm缝隙）
计数时需要遵循一定的方向逐格进行，以免重复或遗漏，对 压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则
✓计算公式
❖细胞数/L=一个大方格中的细胞数× 10×106 ×稀释倍数 1. RBC/L=5个中方格中的红细胞数×5×10×106×200/L 2. WBC/L=4个大方格中的白细胞数/4×10×106×20/L
3. 生理盐水
✓ 白细胞稀释液
冰醋酸、1%美蓝
稀释液
操作步骤
血液
充分混匀
充池静止
镜下计数
用微量吸管准确取血 擦去管外余血
轻轻加至稀释液底部 再轻吸上清液清洗吸管2~3次
用微量吸管或玻棒将细胞悬液充入计数 池，室温下平放2~3min ,待细胞下沉
❖ 红细胞：
❖ 白细胞：
稀释液 2 ml＋血液 10 µl 稀释液 0.38 ml＋血液 20 µl
✓注意事项
❖ 当白细胞极度增多时，将使红细胞计数结果假性偏高，故应 对红细胞计数结果进行校正：
校正后红细胞计数＝校正前红细胞计数-白细胞计数
❖ 外周血中有大量有核红细胞出现时需校正白细胞计数： 校正后的白细胞计数＝校正前的白细胞计数数×100÷ （100+分类计数100个白细胞时见到的有核红细胞数）
❖ 中性粒细胞数 ❖ 淋巴细胞数 ❖ 单核细胞数 ❖ 嗜酸性粒细胞数 ❖ 嗜碱性粒细胞数 ❖ 红细胞分布宽度-CV ❖ 红细胞分布宽度-SD ❖ 平均血小板体积 ❖ 血小板分布宽度 ❖ 大血小板百分比 ❖ 血小板压积
血液有形成分
❖ 红细胞（red blood cell，RBC）
血液中数量最多的有形成分，其主要功能是 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织，并协 同维持酸碱平衡。
✓注意事项
❖ 红细胞计数时，如果每个中方格之间相差超过20个以上，要 重新充池计数。正常数值范围内，两次红细胞计数相差不得 超过5%。
❖ 白细胞计数时，一般情况下各大方格间的细胞数相差不超过 10%。
❖ 如微量吸管内壁沾有白细胞稀释液，会使红细胞破坏，故应 先做红细胞计数
❖ 稀释液要过滤，试管、计数板均清洁干燥，以免杂质、微粒 等被误认为细胞。
直径6～9µm
中心浅染区不超过直径的1/3
血液有形成分
❖ 白细胞（white blood cell，WBC）
中性粒细胞（neutrophile granulocyte）
嗜酸性粒细胞（eosinophile granulocyte）
嗜碱性粒细胞（basophile granulocyte） 通过不同的方式、不
嗜碱性粒细胞（Basophil）
MCV=
每升血液中红细胞比容×1015 每升血液红细胞数(个)
每升血液中血红蛋白浓度(g)×1012
MCH=
每升血液红细胞数(个)
每升血液中血红蛋白g数(g/L)
MCHC=
每升血液中红细胞比容
白细胞
✓白细胞分类
粒细胞
中性粒细胞
杆状核 分叶核
（Neutrophil）
嗜酸性粒细胞（Eosinophil）
血细胞直接计数
✓ 原理：
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数后，滴入 血细胞计数盘（改良的Neubauer计数板）， 然后于显微镜下，计数一定体积内的细胞数， 经过换算即可求得每升血液中的细胞数。
试剂
✓ 红源自文库胞稀释液
1. Hayem液：氯化钠、 结晶硫酸钠、氯化高汞
2. Geage氏：枸橼酸钠、 甲醛
血常规检查
BLOOD ROUTINE TEST
实验诊断学（Laboratory Diagnosis）
一、血常规项目概述 二、血细胞直接计数 三、白细胞分类计数 四、血液分析仪简介 五、网织红细胞计数 六、红细胞沉降率检查
血常规检测项目
❖ 红细胞计数 ❖ 血红蛋白 ❖ 红细胞压积 ❖ 红细胞平均体积 ❖ 平均血红蛋白量 ❖ 平均血红蛋白浓度 ❖ 血小板计数 ❖ 白细胞计数 ❖ 中性粒细胞百分比 ❖ 淋巴细胞百分比 ❖ 单核细胞百分比 ❖ 嗜酸性粒细胞百分比 ❖ 嗜碱性粒细胞百分比
淋巴细胞（lymphocyte） 单核细胞（monocyte）
同机制消灭病原体， 消除过敏原、参加免 疫反应、产生抗体等
从而保证机体健康。
血液有形成分
❖ 血小板（platelets ，PLT）
血小板是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小 块，故无细胞核，但有细胞器。 通过粘附功能、聚集功能、释放反应与血管 一起在止凝血过程中起重要作用
症、白血病、急性出血、组织损伤、外科手术后等 3. 病理性减少：常见于病毒感染、疟疾、极度严重感染、再生
障碍性贫血、非增生性白血病、化学药物中毒、放化疗病人 等
❖ 血红蛋白：十二烷基硫酸钠（SLS）血红蛋 白检测方法检测
❖ 红细胞压积：抗凝全血离心后，下沉的红细 胞在全血中所占容积的百分比
红细胞平均值参数