产后出血护理常规1
1例产后出血的个案护理
1例产后出血的个案护理产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，或产后24小时至产后6周内出血量超过1000毫升。
产后出血是产妇死亡的主要原因之一，因此对于产后出血的个案护理非常重要。
我所在的医院曾经有一位产妇出现了产后出血的情况。
这位产妇是一位30岁的女性，是第二胎，孕期并无特殊情况。
在分娩过程中，产妇出现了难产，最终通过剖宫产顺利分娩。
但是在产后恢复室观察期间，产妇突然出现了大量阴道出血，血压下降，心率加快等症状。
经过医生的紧急处理，最终成功控制了出血。
在这个个案中，护理人员的工作非常重要。
以下是我总结的几点护理经验：1.及时观察产妇的症状产后出血是一个非常危险的情况，因此护理人员需要时刻关注产妇的症状变化。
在这个个案中，护理人员发现产妇出现了大量阴道出血，血压下降，心率加快等症状，立即通知医生进行处理。
2.保持产妇的体位在产后出血的情况下，产妇需要保持卧床休息，同时保持头低脚高的体位，以减少出血量。
护理人员需要帮助产妇调整体位，并定时更换产妇的卫生巾。
3.监测产妇的出血量在产后出血的情况下，护理人员需要定时监测产妇的出血量，以及出血的颜色和质地。
如果出血量过多或者出血颜色异常，需要及时通知医生进行处理。
4.保持产妇的情绪稳定在产后出血的情况下，产妇往往会感到害怕和焦虑。
护理人员需要通过耐心的沟通和安慰，帮助产妇保持情绪稳定，减少不必要的紧张和恐惧。
5.加强营养支持在产后出血的情况下，产妇需要加强营养支持，以帮助身体更快地恢复。
护理人员需要根据产妇的情况，合理安排饮食，并及时补充营养素。
总之，产后出血是一个非常危险的情况，需要护理人员时刻关注产妇的症状变化，并及时采取措施进行处理。
通过以上几点护理经验，可以帮助护理人员更好地应对产后出血的情况，保障产妇的安全和健康。
一例产后出血的个案护理
一例产后出血的个案护理一例产后出血的个案护理产后出血是新妈妈们面临的常见问题，而且其危害不容小觑。
最近，我在我所工作的医院遇到了这样一位患者，她的例子给了我很大的启示。
在这篇文章中，我想通过她的故事，向大家介绍一下如何做好产后出血的个案护理。
一、护理前的准备这位患者是一位经历过难产的产妇，因为难产导致了持续性的产后出血，而且失血过多，状况非常危急。
首先，我们要做好准备工作，确保医疗设备、药品等都齐备。
同时，做好术前宣教，告知患者及家属手术的相关注意事项，以及手术的风险和可能的并发症等。
二、手术室内的护理手术室内的护理是关键性的一步。
针对血量大、失血速度快的情况，我们护士和医生们要对操作流程熟悉并严谨细致、迅速。
比如，在开放腹腔的时候，我们要用温盐水及时冲洗腹腔，清洁完毕后要立即堵塞出血点，避免持续性出血。
同时，在手术过程中要密切观察患者的生命体征，警惕可能的突发情况并及时处理。
三、手术后的护理手术完成后，进入恢复室。
这个时候，需要对患者进行高级护理。
首先，根据患者的面色、皮肤温度、心率等生命体征进行监护。
同时，要避免患者因为失血过多导致的心肌损伤。
在这里，应该给予患者输注血浆，维持患者的生命体征平稳。
为了避免术后感染，我们也会按照规定时间进行口腔清洗和皮肤清洗。
此外，在患者情况稳定之前，我们也要尽可能给予患者更好的休息环境。
四、出院后的宣教对于产后出血的患者，我们要进行更加周到的宣教。
在患者出院前，要告诉她注意休息、合理膳食、禁酒禁烟以及如何处理伤口等。
同时，在出院后的追访中对患者进行随访，及时发现并处理患者的异常情况。
总之，这样一例产后出血的个案，让我们更加理解和认识作为护理人员的职责，也让我们对于产后出血的危害有了更加全面的了解。
通过我们和医疗团队的共同努力，最终我们成功地护理好了这位患者。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
产后出血性休克1例抢救与护理
３ 讨 论
［ ３ １ 张娜预 防食管癌根治术后吻合 １ ２ １ 瘘 的护理干预［ Ｊ １ ． 武警 医学院学
报， ２ ０ ０ ４， １ ３ （ ４ ） ： ３ ２ ２ ．
４ ． ５ 积极 防治感染 。严格执行无菌 操作 ， 加 强会 阴护理 ，
遵医嘱应 用有效抗生素。 ５ 护理体会
安， 血压下 降至 ６ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 脉搏 １ ３ ０ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呈失 血性休克 状态 ， 经止 血、 升压 、 输血 、 输 液等抢救后 ， 出血 停止 ， 血压 回升
至 １ ０ ０ ／ ７ ０ｍ ｍＨｇ 、 脉搏 ９ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。留产 房观察 ２ ｈ ， 出血量约
５ ． １ 发现 、 报告、 抢救及 时
产后 出血一旦 发生 ， 由于妊
娠子宫血运丰富胎盘剥离创面较大 ， 血窦开放 ， 出血会很 凶猛 。 助产 护士 发现后立 即按摩子宫 ， 巡 回护士及 时报 告医生 ， 为抢 救争取了时间。 ５ ． ２ 及 时准确无误地 执行 医嘱 执行 口头医嘱需重复一
慰和帮助 。 另外做好 出院指导 ， 明确产后复查的时间、 目的和意
义， 出院后电话随访患者 ， 了解 患者 的恢复情况。
宫 口扩张 ２ ｃ ｍ， 胎方位为左枕前。于 ｌ ６ ： １ ２ 头 Ｉ 页 产一 ３ ５ ０ ０ ｇ 健 康男婴 ， 因子宫 收缩 乏力 ， 出血量约 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 患 者出现躁 动不
２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ６ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ３ ． ［ ２ ］ 刘发 惠． 肺癌患者 围术期呼吸功能 的训练和指导叨． 现代医药卫生 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ２ ３ ） ： ３ ５ ３ — ３ ５ ４ ．
一例胎盘植入并发产后出血的护理查房1
诊疗经过
术后第四天：（11月30日） 尿管引流通畅，24小时总入量4225ml,总出量4150ml.盆腔引流管引流 通畅，引流液约150ml,色清亮，淡红色。 胎盘病理回示：孕30+4周单胎胎盘，重426. 5g(75-90百分位区 间）， 胎盘成熟度与孕周相符，1.急性绒毛膜羊膜炎2期2级：2.片状绒毛 死，绒毛间质可见核碎裂，绒毛板下血栓：3.绒毛周边纤维素沉积增 多，局灶血肿形成：4.蜕膜未见明显病变：5.脐带2A1V,脐血管炎2 期。
一例胎盘植入合并产后出血的护理查房
案例导入
一般资料： 患者李某，女，38岁 主任：XXX 护士长：XXX 主管医生：XXX 主管护士：XXX
主诉：停经7月余，间断阴道出血13天 现病史:该孕妇平素月经规律，LMP2023. 04. 26,EDC2024. 01. 31.停经32天自测尿 HCG阳性，停经1月余行B超检查诊断为宫内早孕。停经42天出现恶心、呕吐等早孕 反应。孕早期无宠物、X线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动至今，定期围产期保健。 NT、NIPT正常，唐氏筛查做，21-3体低风险，18-3体低风险，神经管缺陷低风险。 OGTT未做，自诉空腹血糖无异常。
伤。
产后出血临床表现
低血压症状 头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小，产妇已处 于休克早期
产后出血处理原则
• 迅速止血 • 补充血容量，纠正失血性休克 • 防止感染
产后出血处理
预警线：一级急救措施
产后出血处理
预警线：二级急救措施
产后出血处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预警线：三级急救措施
出现产后出血护士应该怎么 办？
出院
患者术后第7天，体温正常，阴道恶露正常，切口愈合良好，尿管 未拔除，要求出院，出院医嘱如下。 注意按产假休息，加强营养。 禁房事及盆浴42天。 产后42天到产后康复保健科检查。 避孕2-3年。
产后出血急救护理措施
产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。
建议积极配合医生的治疗，有助于身体早日恢复。
1.观察病情：如果存在产后出血的情况，建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况，以了解身体的恢复情况。
2.保持身心愉悦：女性应保持身心愉悦，不可过度紧张、忧虑、愤怒，否则可能会使不良的情绪刺激身体，从而引起其他不适。
3.注意休息：如果出现该情况，女性应保证充足的休息时间，不可熬夜或过度劳累，以免加重身体不适，使出血的情况更加严重。
4.保持卫生：女性应保持外阴的卫生，并定期清洁局部，还应勤换内衣内裤，以免细菌滋生而引发炎症，不利于身体的正常恢复。
5.合理饮食：饮食方面应注意食用清淡、营养的食物，而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物，如火锅、烧烤、冰淇淋等，否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。
一例产后出血的个案护理
一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。
这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。
在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。
本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。
一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。
在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。
术后转入产房。
二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。
监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。
另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。
2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。
通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。
如果出现异常，应及时通知医生。
3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。
常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。
护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。
及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。
4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。
如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。
同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。
5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。
护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。
6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。
护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。
产后出血病人的护理
护理要点
监测生命体征: 护士要密切监 测病人的心率、血压和呼吸等 生命体征，及时发现异常情况 。
导尿排空: 病人应定期或根据 需要进行导尿，确保膀胱排空 ，避免膀胱充盈对子宫恢复的 影响。
护理要点
维持静脉通畅: 护士应确保病人静 脉输液通畅，保持补充足够的体液 。
必要措施
必要措施
迅速通知医生: 如果病人的出 血情况加重或伴随其他异常症 状，护士应立即通知医生。
护士应时刻保持警惕，及时发 现和处理病人出血的情况。
结论
通过合理的护理措施和支持，可以 促进产后出血病人的康复和健康。
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产后出血病人 的护理
目录 引言 护理要点 必要措施 结论
引言
引言
产后出血是指产妇在分娩后出现的 大量阴道出血现象，是一种严重的 并发症。 产后出血病人的护理是确保她们安 全和康复的重要环节。
引言
本次PPT将介绍产后出血病人的 护理要点和必要措施。
护理要点
护理要点
早期识别: 护士要及时观察病 人的出血情况，特别是在产后 24小时内。 评估血流量: 护士应根据血流 量的多少评估病人的出血程度 ，以便采取相应护理措施。
采取止血措施: 根据具体情况 ，护士应采取适当的止血措施 ，如压迫伤口、给予产后出血病人 常常会感到恐惧和焦虑，护士 应提供情绪支持，帮助病人缓 解压力。
教育病人家属: 护士应向病人 家属提供相关知识，帮助他们 理解产后出血的风险和护理要 点。
结论
结论
产后出血病人的护理是一项复 杂而关键的工作。
妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例
Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｎ ｒ ｙ ｐ ［ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ￣ ｏ ｔａ ｔ ｍ ｅ ｒｌ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｙ Ｗｏ ｄ ： ｒ ｇ ａｔ ； ｕｍｏ ａ ｙ ｅ ｏ ｌ ｃ ｓ ｐ ｓｐ ｒ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ｍｇ ； ｕ ｓｎ
患 青 ． ． ９岁 ． 诉 ３ａ前 患 亢 ， 药 物 冶 疗 后 病 情 女 ２ 自 经
稳定． 现网妊娠 ３ ６同． ２个月束 出现 心悸 、 近 气陧． 活动后 加
尉 ． 同 难 以 入 眠 于 ２，１年 １ 夜 ０ ０ １月 １Ｈ收 人 院 入 院 查 阵 Ｔ ３ ． ℃ ． １４ 次 ／ ｎ ４ 次 ／ ｉ． ６８ Ｐ ０ ｍｉ．Ｒ ２ ｍｎ １８ ９ ２ ／０
ｍ ｇ 甲充面容． ｍＨ ． 多汗 ． 眙心 音正常 。凡院异给闻断吸 氧 高
氧 渡 及 能 量 合ｉ 静 滴 １ Ｊ ２ ｌ下 午 ５口 ３ 分 ， 变 体 位 ｆ Ｉ Ｉ １ ｊ 】 ｌｆ 』 １ 改 后 ． 然 出 现 呼 吸 附难 ， 促 、 纠 突 气 发 三 征明 显． 肺 Ｆ 呼 左 叶 嗳 音 消 失 ． 草 １ ８坎 ／ ｎ Ｒ ４扶／ ｉ． ｐ４ ／０ｍｍＨ ． 心 ４ ｍｉ． ４ ａ ｒ ｎ Ｂ ５３ ｇ 神 志 尚清 ． 躁 ． 下 啼野 疼 痫 ． 烦 左 绐 科 含 谤确 诊 为左 下 肺 动
棘拴 塞． 立即 给高流量 嘎氧． 镇静 捕， 利碌， 埭激酶洛 推治
疗 ． ９时 。 吸 明 显 好 转 ． 三 征 潲 失， 牢 １ ６跃 ／ ｎ 晚 呼 二叫 心 ２ ｍｌ．
Ｒ２ ～２ ６ ８次／ｕｎ Ｂ ２ ／ ５ １８ ９ ｒｍＨ ． 心 音 消 失。 ｒｉ． ｐ１０ ７ ～ ２ ／０ ａ ｇ 胎 ＇
三甲医院《产后出血》宣教
三甲医院产后出血宣教
胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超出500ML者。
一、病因
1．子宫收缩乏力。
2．胎盘因素胎盘滞留、粘连、植入等。
3．软产道撕裂。
4．凝血功能障碍。
二、临床表现
1．阴道流血
2．休克症状可出现头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降。
三、住院健康指导
1．心理指导我们会尽量多与您沟通交流，增强您的安全感，并告诉您目前出血的情况及治疗护理计划，消除您的紧张恐惧情绪。
若出现出血多，血色素低时有可能给予输血
治疗，所用血液均由正规血库供血，您不必有恐惧心理。
2．饮食指导多进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食、多食含铁食物，如瘦肉、动物内脏等，并少食多餐，进食清淡宜消化食物。
3．用药指导根据医属用药，用药时我们会告诉您用药的目的及注意事项。
如输血时我们会告知您所输血型，不能随意调节输血速度，输血时如有任何不适需尽快通知我们。
4．疾病指导严密观察生命体征变化，给予24小时心电监护。
5．留取24小时会阴垫，记录阴道出血量。
6．做好婴儿护理，协助哺乳。
新生儿吸吮可促进子宫收缩，减少产后出血。
7．在血色素恢复正常后，鼓励下床活动。
恢复自理。
活动循序渐进，逐渐增加活量。
四、出院健康指导
内容同“正常分娩出院健康指导”。
产后出血的诊断护理PPT课件
1 心理支持与自我调适指导 2 饮食与营养指导 3 休息与活动指导
4 产后出血产妇最常见的问题是（1）疲乏，要求产妇卧床休息，注意血压、脉搏、呼吸，观察
皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量，加强生活护理，给予高热量、高蛋白饮食，多食富含铁食物，少量多 餐，保持心情舒畅，在血色素恢复正常后，鼓励下床。（2）有感染的危险：工作人员应严格无菌操作，保 持环境清洁，嘱产妇卧床休息，加强营养，可给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意个人卫生，勤洗、 勤换内衣内裤，勤换卫生护垫，保持会阴清洁，用1∶2 000高锰酸钾液清洗会阴；注意保暖以免感冒，产褥 期禁盆浴及性生活。
用药指导宫缩剂缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一是治疗产后出血时的首选药物加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法按摩子宫的同时可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10入20ml1025葡萄糖液内然后将缩宫素1030u加于10葡萄糖液500ml内静脉滴注以维持子宫处于良好的收缩状态
产后出血的护理
概念
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者、剖宫产出血 者≥ 1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡 原因首位。
B
2.低血压症状：患者头晕、面色苍白.出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数
缩小时产妇已处于休克早期。
护理评估
称重法：失血量（ml）=｛胎
A
儿娩出后接血敷料湿重（g）接血前敷料干重（g）｝/1.05
容积法：用产后接血容器收
B
集血液后，放入量杯测量失 血量。
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
面积法：可按接血纱布血湿
面积粗略估计失血量。
D
休克指数法：休克指数=
6 出院指导 产后出血产妇因产后流血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，
产后出血的急救与护理
产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后阴道流血超过500毫升或出血速度超过每分钟50毫升的情况。
它是产后最常见的并发症之一，严重时甚至可威胁到产妇的生命。
因此，对于产后出血的急救与护理非常重要。
本文将详细介绍产后出血的急救措施和护理要点。
一、产后出血的急救措施1. 立即呼叫急救人员：产妇出现明显的大出血症状时，应立即呼叫急救人员。
同时，通知医院，以便他们做好接诊准备。
2. 让产妇保持平卧位：平卧位有助于减少出血，同时可以提供更好的护理条件。
3. 按压子宫：产妇出血的原因很大一部分是由于子宫收缩不良导致的。
护士或医生应该用手按压产妇的下腹部，帮助子宫收缩，减少出血。
4. 快速输液：产妇出血过多时，很容易导致失血性休克。
因此，应迅速给予输液，以恢复体液平衡，维持循环功能。
5. 输血：如果产妇失血过多，造成贫血严重，可以考虑给予输血，补充红细胞和血浆。
6. 使用药物：在急救过程中，可以使用缩宫药物如催产素，促使子宫收缩。
此外，还可以使用止血药物如卡巴群酮，帮助停止出血。
7. 手术干预：如果以上措施无效，产妇仍然持续出血，可能需要进行手术干预，如子宫切除术等。
二、产后出血的护理要点1. 观察产妇的血压、心率和呼吸：这些生命体征的监测可以及时发现产妇的病情变化，及时采取相应的护理措施。
2. 监测产妇的阴道出血量：通过记录阴道出血量的多少，可以判断出血情况的严重程度，及时调整护理措施。
3. 保持产妇的清洁和舒适：及时更换产妇的卫生巾，保持外阴的清洁，减少感染的风险。
同时，给予产妇舒适的环境和心理支持，有助于促进康复。
4. 给予产妇适当的营养支持：产妇出血过多，容易导致贫血和营养不良。
因此，应给予产妇适当的营养支持，包括高蛋白、高维生素和高铁的食物。
5. 提供心理支持：产后出血对产妇来说是一次身体和心理的双重打击。
护士应给予产妇充分的心理支持，帮助她们缓解焦虑和恐惧，增强康复信心。
6. 定期复查和随访：产后出血的护理不仅仅是在急救时的处理，还需要进行定期复查和随访。
产后出血个案护理
护理措施
根据护理目标，采取相应 的护理措施，如按摩子宫 、应用宫缩剂、输血、抗 休克等。
护理计划调整
根据产妇的病情变化和护 理效果，及时调整护理计 划，以确保达到最佳的护 理效果。
调整与优化护理计划
效果评估
对实施后的护理效果进行评估， 包括出血量的减少、生命体征的
稳定、并发症的预防等。
计划调整
根据效果评估的结果，对护理计划 进行必要的调整和优化，如增加或 减少某些护理措施、更换药物等。
检查子宫收缩情况
通过检查产妇的子宫收缩情况，了解子宫 收缩是否乏力，如出现子宫收缩乏力，应 考虑产后出血。
观察脉搏
观察产妇的脉搏，了解是否有脉搏细速、 四肢湿冷等休克症状。
03
CATALOGUE
个案护理计划制定与实施
评估与诊断阶段
出血量评估
准确测量产后出血量，包括称重法、 容积法等，以判断出血是否严重。
生命体征监测
病因诊断
通过病史询问、体格检查和必要的实 验室检查，明确产后出血的原因，如 胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍 等。
密切观察产妇的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现并处理可能 出现的问题。
制定护理计划及实施方案
01
02
03
护理目标
根据产妇的具体情况和出 血原因，制定明确的护理 目标，如止血、补充血容 量、预防并发症等。
适当运动
孕妇在孕期应适当进行 运动，以增强肌肉力量
和促进血液循环。
避免过度劳累
孕妇在孕期应避免过度 劳累，保证充足的休息
时间。
控制措施及效果评估
01
02
03
04
及时发现与处理
医护人员应密切观察产妇的出 血情况，及时发现并处理可能
产后出血预防与处理指南 (1)
产后出血预防与处理指南(2022)作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或者创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2022 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。
近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的发展，因此，有必要对该指南草案进行修订。
中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南 (2022)》。
本指南在《产后出血预防与处理指南 (草案) 》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。
产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表 1。
所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或者多种高危因素者更易发生。
值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或者身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会浮现严重的病理生理改变。
产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量≥500 m l、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或者按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。
产后出血护理查房(新)
包括产妇的一般情况、产程进展、出血原因、处理措施、护理效果等方面。重点观察产妇的生命体征 、宫缩情况、阴道流血量及颜色、尿量等指标，评估出血量和出血速度，及时采取有效措施。同时， 注意观察产妇的情绪变化和心理状态，做好心理护理和健康宣教工作。
02 产后出血概述
定义与原因
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 阴道流血量超过500ml，是导致孕产 妇死亡的四大原因之一。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期向家属反馈产妇的病情变化，让他们 了解治疗进展和效果。
教育指导内容及方法选择
产后出血相关知识
向家属介绍产后出血的定义、原因、危险因 素及预防措施。
产妇心理调适与家庭支持
鼓励家属给予产妇心理支持，帮助她们度过 产后抑郁等心理问题。
母乳喂养与新生儿护理
指导家属如何正确喂养新生儿，包括正确的 姿势、喂养量和时间等。
背景
产后出血是产科常见的并发症之一，如不及时处理可危及产妇生命。因此，加 强产后出血的护理查房，对于提高产科护理质量、保障母婴安全具有重要意义 。
查房流程和内容
查房流程
首先由护士长或资深护士主持，对产后出血的病例进行回顾和分析；然后由参与查房的护士分别汇报 各自分管产妇的护理情况；接着进行讨论和交流，总结经验和教训；最后由主持人进行总结和点评。
03 护理评估与诊断
产妇身体状况评估
生命体征监测
密切观察产妇的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，及时发现
异常情况。
子宫收缩情况评估
通过观察宫缩情况，判断出血是否 与宫缩有关，并采取相应措施。
出血量评估
准确测量出血量，包括估计出血量 和实际出血量，以评估出血程度。
出血原因分析
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产后出血护理常规
(2012.2修订)
一、基本概念：
产后出血：是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
二、病因与发病机制：产后出血的四大原因是宫缩乏力（占70%~90%）、产道
损伤（占20%）、胎盘因素（占10%）和凝血功能障碍（占1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，
（1）宫缩乏力出血：出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血增多，宫缩好时出血减少，有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出。
若出血量多、出血速度快，产妇可迅速出现休克症状，检查宫底较高，子宫松软呈袋状，甚至子宫轮廓不清。
（2）胎盘因素：胎盘部分粘连或部分植入，胎盘剥离不全或胎盘剥离后滞留宫腔。
表现为胎盘娩出前后，阴道流血多，间歇性、血色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力。
（3）软产道损伤：胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，可自凝，出血量与裂伤的程度有关。
（4）凝血机制障碍：孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘娩出后子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，可表现为伤口处和全身不同部位的出血。
三、护理评估：
五、护理诊断：
1、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关
2、潜在并发症：出血性休克
六、护理要点：
七、健康指导：
1、加强产前保健：产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素。
2、心理护理大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自
理有困难，应主动给予产妇关爱与关心，教会产妇一些放松的方法，逐步增加活动量，促进身体康复。
八、其它相关知识：
1、常用的估计失血量的方法有：（1）称重法或容积法；（2）监测生命体征、
尿量和精神状态；（3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压（mmHg）；（4）血红蛋白含量测定，血红蛋白每下降10g/L，失血400~500mL。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。
2、休克指数与估计失血量
3、值得注意的是失血速度也是反映病情轻重的重要指标：重症的情况包括：失
血速度>150ml/min；3h内出血量超过血容量的50%；24h内出血量超过全身血容量。
4、产后2h出血量>400ml为预警线：应迅速启动一级急救处理，如果继续出血，
应启动相应的二、三级急救措施。
病因治疗是产后出血的最重要治疗，同时兼顾抗休克治疗，并可求助麻醉科、重症监护室（ICU）、血液科医师等协助抢救。
在抢救产后大出血时，团体协作十分重要。
5、应用宫缩剂：①缩宫素：为预防和治疗产后岀血的一线药物。
治疗产后岀血
方法为：缩宫素10U肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，以后10～20U加入500ml 晶体液中静脉滴注，给药速度根据患者的反应调整，常规速度250ml/h，约80mU/min。
静脉滴注能立即起效但半衰期短（1～6min），故需持续静脉滴注。
缩宫素应用相对安全，大剂量应用时可引起高血压、水钠潴留和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和（或）心律失常。
因缩宫素有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不佳，并可出现副作用，故24h总量应控制在60U内。
②卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）：为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α），引起全子宫协调有力的收缩。
用法为250μg（1支）深部肌内注射或子宫肌层注射，3min起作用，30min达作用高峰，可维持2h必要时重复使用，总量不超过2000μg（8支）。
哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用；副反应轻微，偶尔有暂时性的恶心、呕吐等。
③米索前列醇：系前列腺素E1的衍生物，可引起全子宫有力收缩，应用方法：米索前列醇200～600μg顿服或舌下给药。
但米索前列醇副作用较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见；高血压、活动性心、肝、肾脏病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。