爱络——盐酸艾司洛尔注射液PPT课件
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爱络(ICU)
• 给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注， 维持量：继以0.05mg/kg/min，持续静脉输注，若无效， 4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2 mg/kg/min。
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
爱络迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
• 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min 0.2mg/kg/min 0.3 0.6 0.9 1.2 mL/min mL/min mL/min mL/min
•入选病例
病例分类
CABG术后房扑/房颤 外科术后房扑/房颤 不稳定性心绞痛
病例数
60例 100例 50例
急性心肌梗死（前间壁和前壁）
王吉云 胡大一
15例
中国医药导刊 2002年 06期
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
• 入选标准
不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌梗 死，心室率>75次/分； CABG术及外科(普外、骨外、胸外 )术后的房扑/房颤， 爱络 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
爱络——盐酸艾司洛尔注射液 ppt课件
不稳定期需要静脉持续输注艾司洛尔，个体用量达几十到数百支
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗 交感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B） 术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
艾司洛尔用法
首剂500µg/kg快速静脉推注，随后应用微泵 滴注维持量，以0.05 mg/kg/min开始，持续 滴注10min,依次递增至0.2mg/kg/min
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µg/kg/min持续输 注
房颤：艾司洛尔VS 胺碘酮
• 静脉内用β受体阻滞剂能非常有效地立 刻减慢房颤时快速的心室率
• 胺碘酮可用于治疗有症状的，致命的且 其他药物难以控制的房颤,但不是控制心 率的一线治疗
2009年《β受体阻滞剂中国专家共识》
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗 交感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B） 术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
艾司洛尔用法
首剂500µg/kg快速静脉推注，随后应用微泵 滴注维持量，以0.05 mg/kg/min开始，持续 滴注10min,依次递增至0.2mg/kg/min
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µg/kg/min持续输 注
房颤：艾司洛尔VS 胺碘酮
• 静脉内用β受体阻滞剂能非常有效地立 刻减慢房颤时快速的心室率
• 胺碘酮可用于治疗有症状的，致命的且 其他药物难以控制的房颤,但不是控制心 率的一线治疗
2009年《β受体阻滞剂中国专家共识》
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH）
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。 艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
2009年3月----ß 阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
艾司洛尔对抗交感风暴特殊作用
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 • 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。 • 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
规格：2ml:0.2g
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH）
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。 艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
2009年3月----ß 阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
艾司洛尔对抗交感风暴特殊作用
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 • 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。 • 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
规格：2ml:0.2g
艾司洛尔幻灯片
主要成员介绍
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
艾司洛尔(爱络)综合应用
American Heart Journal 111:42,1986
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血 流动力学的作用（研究4）
•
•
心肌桥是覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌 纤维束，被覆盖的冠状动脉被称为壁冠状动脉。
多数心肌桥是良性至导致心 肌缺血、猝死等 。
艾司洛尔治疗组： 入组病例： 309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
爱络在围手术期中的应用
抗心律失常药物分类
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂
1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼
（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔
（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药
静注不同剂量艾司洛尔后的临床获益率
70% 60% 50% 46% 34% 59% 62% 64% 66%
获益率
40% 30% 20% 10% 0%
5min 50
10min 100 15min 150 20min 200 25min 250 30min 300 （ug/kg/min）
艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于 200ug/kg/min 时，获益率增加不明显，且易发生低血压等不良反应。
β受体阻滞剂治疗适应症
心律失常治疗指南推荐
β受体阻滞剂治疗的心律失常属于广谱 包括：窦性心动过速、 房性心动过速、 交界区心动过速、室速等 多个Ⅰ类推荐级别
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血 流动力学的作用（研究4）
•
•
心肌桥是覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌 纤维束，被覆盖的冠状动脉被称为壁冠状动脉。
多数心肌桥是良性至导致心 肌缺血、猝死等 。
艾司洛尔治疗组： 入组病例： 309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
爱络在围手术期中的应用
抗心律失常药物分类
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂
1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼
（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔
（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药
静注不同剂量艾司洛尔后的临床获益率
70% 60% 50% 46% 34% 59% 62% 64% 66%
获益率
40% 30% 20% 10% 0%
5min 50
10min 100 15min 150 20min 200 25min 250 30min 300 （ug/kg/min）
艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于 200ug/kg/min 时，获益率增加不明显，且易发生低血压等不良反应。
β受体阻滞剂治疗适应症
心律失常治疗指南推荐
β受体阻滞剂治疗的心律失常属于广谱 包括：窦性心动过速、 房性心动过速、 交界区心动过速、室速等 多个Ⅰ类推荐级别
爱络盐酸艾司洛尔注射液药物介绍ppt课件
CABG术后 外科术后房
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
艾司洛尔(爱络)综合应用
艾司洛尔明显减低壁冠状动脉受压程度
艾司洛尔应用前后壁冠状动脉受压程度
80% 70% 60% 50%
40% 30% 20% 10%
0%
用药前
＊ P<0.01
用药后
张国辉 葛均波 《中华心血管病杂志》2005，33（2）：158-160
第二十九页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流 动力学的作用（研究4）
（ug/kg/min）
艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于200ug/kg/min 时，获益率 增加不明显，且易发生低血压等不良反应。
American Heart Journal 111:42,1986
第二十五页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流 动力学的作用（研究4）
壁冠状动脉远段血流速率在应用艾司洛尔前后变化
60
50
40
30
20
பைடு நூலகம்
＊P<0.05
用药前 用药后
10
0
cm/s
尿剂）
第十六页，编辑于星期日：二十一点 三十六分。
β阻剂静脉给药后的目标心率
• 窦性心律 心率下降20%-25%或心率50-60次/分
• 房颤 心室率下降20%-25%或心率＜100次/分
第十七页，编辑于星期日：二十一点 三十六分。
临床研究
爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察 爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用 艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速性心律失常的
5%
4%
4%
3%
3% 不良反应
艾司洛尔应用前后壁冠状动脉受压程度
80% 70% 60% 50%
40% 30% 20% 10%
0%
用药前
＊ P<0.01
用药后
张国辉 葛均波 《中华心血管病杂志》2005，33（2）：158-160
第二十九页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流 动力学的作用（研究4）
（ug/kg/min）
艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于200ug/kg/min 时，获益率 增加不明显，且易发生低血压等不良反应。
American Heart Journal 111:42,1986
第二十五页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流 动力学的作用（研究4）
壁冠状动脉远段血流速率在应用艾司洛尔前后变化
60
50
40
30
20
பைடு நூலகம்
＊P<0.05
用药前 用药后
10
0
cm/s
尿剂）
第十六页，编辑于星期日：二十一点 三十六分。
β阻剂静脉给药后的目标心率
• 窦性心律 心率下降20%-25%或心率50-60次/分
• 房颤 心室率下降20%-25%或心率＜100次/分
第十七页，编辑于星期日：二十一点 三十六分。
临床研究
爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察 爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用 艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速性心律失常的
5%
4%
4%
3%
3% 不良反应
艾司洛尔(爱络)综合应用
爱络在心血管急症中的应用
------机制与指南推荐 机制与指南推荐 ------临床研究 临床研究
爱络在围手术期中的应用
抗心律失常药物分类
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂 钠通道阻滞剂
1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 ． 类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 ． 类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼 ． 类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 心房颤动、 • 围手术期高血压 • 窦性心动过速 • 急性冠脉综合征 减少氧耗，缓解心肌缺血 急性冠脉综合征:减少氧耗，
分钟静脉推注） 首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 分钟静脉推注 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半 ，心功能欠佳， 维持剂量 约50-200 µg/Kg.min持续静脉滴注，根据临床效果 持续静脉滴注， 持续静脉滴注 探索最终维持量 其它β 其它β受体阻滞剂替代 待患者循环稳定，无消化道出血、 待患者循环稳定，无消化道出血、肠功能恢复口其它 β受体阻滞剂，视心率变化逐渐减慢或停用艾司洛尔。 受体阻滞剂，视心率变化逐渐减慢或停用艾司洛尔。
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” 室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH） ）
β阻剂静脉给药禁忌症 阻剂静脉给药禁忌症 阻剂
• • • • • • • 病窦综合怔 严重的房室传导阻滞（ 间期 间期＞ 严重的房室传导阻滞（PR间期＞240ms） ） 预激综合怔 严重的心动过缓（心率＜ 次 分 严重的心动过缓（心率＜50次/分） 低血压（收缩压＜ 低血压（收缩压＜ 90mmHg） ） 急性左心衰（缺血、心率增快除外） 急性左心衰（缺血、心率增快除外 哮喘急性发作
爱络药物介绍
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关共同提升！
治疗目标 扩张血管、减缓心动过速 抑制心脏收缩、降低血压及左室射血速度以降低血流对 动脉的剪切力 急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗 降压原则 在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在 尽可能低的水平 药物选择 单用血管扩张剂能够迅速降压，但使心肌收缩力反射性增 加，可加剧主动脉破裂风险，因此应联合应用β受体阻滞 剂(如艾司洛尔)降低心肌收缩力和减慢心率，且β受体阻 滞剂应在降压药物使用之前应用
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关共同提升！
治疗目标 扩张血管、减缓心动过速 抑制心脏收缩、降低血压及左室射血速度以降低血流对 动脉的剪切力 急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗 降压原则 在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在 尽可能低的水平 药物选择 单用血管扩张剂能够迅速降压，但使心肌收缩力反射性增 加，可加剧主动脉破裂风险，因此应联合应用β受体阻滞 剂(如艾司洛尔)降低心肌收缩力和减慢心率，且β受体阻 滞剂应在降压药物使用之前应用
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
爱络——盐酸艾司洛尔注射液
----- Arch Intern Med, 1999,159:585-92.
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也
是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降
低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，
达到预防心肌缺血的目的。
麻醉科----重新认识艾司洛尔
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化（ 红细胞酯酶代谢）
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究2：爱络在神经外科术后应用
• 目的:探讨爱络应用于神经外科开颅术后 患者室上性心动过速的有效性和安全性 及其对血流动力学的影响 • 病例来源：北京天坛医院神经外科ICU • 病例选择：神经外科术后室上性心动过 速心室率(HR)>120次· min- 1且持续时间 超过10min者。
ß 受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
最适合艾司洛尔治疗的急诊心律失常
房颤伴快速心室率
器质性心脏病（包括心外科手术后）伴发的
恶性室性心律失常
电转复后室颤复发的预防
伴交感激活的心律失常
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
爱络迅速降低败血症患者房颤时心率
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
﹡
治疗前 治疗后
﹡P<0.01
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也
是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降
低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，
达到预防心肌缺血的目的。
麻醉科----重新认识艾司洛尔
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化（ 红细胞酯酶代谢）
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究2：爱络在神经外科术后应用
• 目的:探讨爱络应用于神经外科开颅术后 患者室上性心动过速的有效性和安全性 及其对血流动力学的影响 • 病例来源：北京天坛医院神经外科ICU • 病例选择：神经外科术后室上性心动过 速心室率(HR)>120次· min- 1且持续时间 超过10min者。
ß 受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
最适合艾司洛尔治疗的急诊心律失常
房颤伴快速心室率
器质性心脏病（包括心外科手术后）伴发的
恶性室性心律失常
电转复后室颤复发的预防
伴交感激活的心律失常
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
爱络迅速降低败血症患者房颤时心率
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
﹡
治疗前 治疗后
﹡P<0.01
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔幻灯片.ppt
可用ß受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血 管反应
静注ß受体阻滞剂
普萘洛尔
（T½=3.9hour）
美托洛尔
（T½=3.2hour）
艾司洛尔
（T½=0.15hour）
作用时间长，副作用大 可致心动过缓、低血压、 呼吸困难等
起效快、作用时 间短、副作用小， 安全性高.
国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
180
SBP（mmHg)
170 160 150 140
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
80
130
75
120
70
110
65
60
基础值 插管前 插管+1 2
3
5
7 10
100 基础值 插管前 插管+1 2 3 5 7 10
(n=1830 插管前两分钟给药）
学效应30分钟后恢复到基准水平
* American Heat Journal 1986-112:498
体内过程
受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢 分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟 大部分以酸性代谢物的形式由尿排出，
原形占2% 与蛋白结合率为55%
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察 (%） 70
•
同 基
60
础 50
值
相 40
比 30
Esm Plac
RPP
20
变 化 10 百 分0 率 -10
-20 给药+1
时间（分钟）
2
3
4
5 插管 插管+1 2
艾司洛尔 ppt课件
ppt课件
17
β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病 应用专家共识
ST段抬高的MI
急性期口服β阻剂适用于无禁忌症的所有患者
（Ⅰ类推荐，证据水平A）
静脉应用β阻剂适用于较紧急或严重情况如急性 前壁MI伴剧烈缺血性胸痛或显著的高血压，且其 他处理未能缓解的患者（Ⅰ类推荐，证据水平B）
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬
细胞瘤、甲亢等
ppt课件
4
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
ppt课件
5
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期9分钟（红细胞酯酶代谢， 肝肾功能不全患者应用安全）
高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血 管平滑肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
ppt课件
6
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
ppt课件
7
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
ppt课件
8
用法用量参考
体重 负荷量
60kg 1.5 ml
维持剂量
0.05mg/kg/min
0.15 mL/min
0.1mg/kg/min
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维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
6
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h 36 mL/h 54 mL/h
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
21
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
3
代谢特点 半衰期短：红细胞酯酶代谢，非一般药
品肝肾代谢 肝肾功能不全的患者应用安全，无需特
殊调整剂量
4
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
5
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
主要内容
• 爱络市场概况 • 爱络医学规划 • 爱络围术期应用 • 爱络心血管急症应用 • 推广策略
12
围手术期应用β阻滞剂意义
心率增快是心血管疾病发生率和死亡率独立危险因素
----- Arch Intern Med, 1999,159:585-92.
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也 是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降 低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变， 达到预防心肌缺血的目的。
13
麻醉科----重新认识艾司洛尔
临床麻醉中常将艾司洛尔作为对症治疗性用药 (如心动过速或高血压)，而削弱了其心脏保护 作用，临床需要重视。
艾司洛尔降低心率与心肌收缩力．维持氧供与 氧耗的平衡；降低交感神经张力维持冠状血管 的稳定性；降低高危因素患者心肌缺血等不良 事件发生率。
60kg 1 ml
6 mL/h 12 mL/h 18 mL/h 24 mL/h
配药方法 200mg:2ml规格： 7-8支溶于35ml生理盐水中(液 体总量50ml)制成30mg/ml溶液， 用于静脉泵注
维持剂量约为：180mg-720mg/h ( 200mg:10ml规格1-3支/小时)
8
不良反应
爱络产品培训 （代表篇）
1
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
2
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟， 受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作用消失，30分钟 血流动力学效应恢复正常 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑 肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
14
艾司洛尔麻醉科应用----新进展
新用法：术中持续应用 临床获益：稳定循环，保护心肌和其他
器官，减少术后心血管事件
15
麻醉科新推点
• 例1：手术患者伴心脏病史 —术中持续小剂量应用艾司洛尔 （50μg/kg/min）, 血流动力学更趋稳定,并可显著抑制手术中后 期氧耗增加,对心肌缺血患者十分有利
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
维持剂量约为：180mg-720mg/h ( 100mg:10ml规格2-7支/小时)
0.2mg/kg/min
72 mL/h
7
用法用量参考----200mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min 0.2mg/kg/min
10
医学规划
麻醉科---突破瓶颈
传统使用：心率快 了才用----NO
术中小剂量持续使 用，保护心肌，减 少氧耗
术中应用爱络有更 多的理由和证据
爱络
非麻醉科---激流勇进
伴交感兴奋的心律 失常/高血压的特殊 意义（交感风暴、 主动脉夹层） 预防/控制术后心 律失常，减少应激 反应 持续泵注潜力大
11
临床麻醉学杂志，2008（2）：11279-131
麻醉科新推广点
推广要点
强调术中小剂量维持使用爱络的益处，尤其是神 外手术、心外手术、和有心脏病病史患者全麻手 术（术式不限）
维持剂量应小于说明书中的推荐剂量，建议在 （20-30µg/kg/min）的剂量大小进行维持，根据不 同体重和时程，约3-5支（100mg）
在围术期合理应用β阻滞剂，降低心率和肾素活性， 同时使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，预防心肌 缺血。
不稳定期需要静脉持续输注艾司洛尔，个体用量达几十到数2百0 支
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗交 感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B）
术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
主要不良反应为低血压
不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理
9
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
18
围术期之“术后”怎么推广？
• 搞清楚患者的流向----非常重要
做完手术的人去了哪儿
----综合ICU, ---专科ICU ---普通病房的监护室或观察室
19
围术期心脏并发症特点
围术期的创伤使机体处于应激状态，此时也是心 脏并发症的好发时期，包括心肌缺血、心肌梗塞、 心律失常等；围术期房颤发生率可达到5%-65%
上海第二医科大学学报，2005（6):600-61062
麻醉科新推广点
• 例2：高血压患者行全麻手术（乳腺癌） 麻醉诱导前按照1mg／kg，单次静脉给予艾司 洛尔5ml，后以30µg/kg/min持续输注 • 稳定高血压患者全麻手术中血流动力学变化 • 缓解胃肠道黏膜缺血缺氧，改善胃肠道氧合， 并有效降低患者对应激的反应。
6
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h 36 mL/h 54 mL/h
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
21
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
3
代谢特点 半衰期短：红细胞酯酶代谢，非一般药
品肝肾代谢 肝肾功能不全的患者应用安全，无需特
殊调整剂量
4
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
5
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
主要内容
• 爱络市场概况 • 爱络医学规划 • 爱络围术期应用 • 爱络心血管急症应用 • 推广策略
12
围手术期应用β阻滞剂意义
心率增快是心血管疾病发生率和死亡率独立危险因素
----- Arch Intern Med, 1999,159:585-92.
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也 是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降 低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变， 达到预防心肌缺血的目的。
13
麻醉科----重新认识艾司洛尔
临床麻醉中常将艾司洛尔作为对症治疗性用药 (如心动过速或高血压)，而削弱了其心脏保护 作用，临床需要重视。
艾司洛尔降低心率与心肌收缩力．维持氧供与 氧耗的平衡；降低交感神经张力维持冠状血管 的稳定性；降低高危因素患者心肌缺血等不良 事件发生率。
60kg 1 ml
6 mL/h 12 mL/h 18 mL/h 24 mL/h
配药方法 200mg:2ml规格： 7-8支溶于35ml生理盐水中(液 体总量50ml)制成30mg/ml溶液， 用于静脉泵注
维持剂量约为：180mg-720mg/h ( 200mg:10ml规格1-3支/小时)
8
不良反应
爱络产品培训 （代表篇）
1
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
2
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟， 受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作用消失，30分钟 血流动力学效应恢复正常 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑 肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
14
艾司洛尔麻醉科应用----新进展
新用法：术中持续应用 临床获益：稳定循环，保护心肌和其他
器官，减少术后心血管事件
15
麻醉科新推点
• 例1：手术患者伴心脏病史 —术中持续小剂量应用艾司洛尔 （50μg/kg/min）, 血流动力学更趋稳定,并可显著抑制手术中后 期氧耗增加,对心肌缺血患者十分有利
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
维持剂量约为：180mg-720mg/h ( 100mg:10ml规格2-7支/小时)
0.2mg/kg/min
72 mL/h
7
用法用量参考----200mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min 0.2mg/kg/min
10
医学规划
麻醉科---突破瓶颈
传统使用：心率快 了才用----NO
术中小剂量持续使 用，保护心肌，减 少氧耗
术中应用爱络有更 多的理由和证据
爱络
非麻醉科---激流勇进
伴交感兴奋的心律 失常/高血压的特殊 意义（交感风暴、 主动脉夹层） 预防/控制术后心 律失常，减少应激 反应 持续泵注潜力大
11
临床麻醉学杂志，2008（2）：11279-131
麻醉科新推广点
推广要点
强调术中小剂量维持使用爱络的益处，尤其是神 外手术、心外手术、和有心脏病病史患者全麻手 术（术式不限）
维持剂量应小于说明书中的推荐剂量，建议在 （20-30µg/kg/min）的剂量大小进行维持，根据不 同体重和时程，约3-5支（100mg）
在围术期合理应用β阻滞剂，降低心率和肾素活性， 同时使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，预防心肌 缺血。
不稳定期需要静脉持续输注艾司洛尔，个体用量达几十到数2百0 支
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗交 感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B）
术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
主要不良反应为低血压
不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理
9
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
18
围术期之“术后”怎么推广？
• 搞清楚患者的流向----非常重要
做完手术的人去了哪儿
----综合ICU, ---专科ICU ---普通病房的监护室或观察室
19
围术期心脏并发症特点
围术期的创伤使机体处于应激状态，此时也是心 脏并发症的好发时期，包括心肌缺血、心肌梗塞、 心律失常等；围术期房颤发生率可达到5%-65%
上海第二医科大学学报，2005（6):600-61062
麻醉科新推广点
• 例2：高血压患者行全麻手术（乳腺癌） 麻醉诱导前按照1mg／kg，单次静脉给予艾司 洛尔5ml，后以30µg/kg/min持续输注 • 稳定高血压患者全麻手术中血流动力学变化 • 缓解胃肠道黏膜缺血缺氧，改善胃肠道氧合， 并有效降低患者对应激的反应。