2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学应试技巧

2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学“应试技巧班”讲义

专业实践能力部分的考试特点和答题技巧

卫生专业技术资格考试中内科主治医师和外科主治医师均包含“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目，将全部实行人机对话考试。人机对话考试时间均为90分钟。一般为100题。

“专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核，沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问，侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。

具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

下面回到考试中的几个具体问题。

一、为什么要广泛开展人机对话？

人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势，目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。

二、什么是人机对话考试，它有什么特点？

人机对话考试，是借助计算机及网络技术，根据考试设计的要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观；通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作；可随机组卷，将备选答案顺序打乱；减少了试卷的印刷、运送等过程；可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。同时，人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。

三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变？

人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平，从而对卫生专业技术人员进行正确评价，更好地实现资格考试实施的初衷，为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。

四、人机对话考试的侧重点是什么？出题的方向是什么？

测试内容以案例分析为主，通过考察对常见病、多发病及常见急症处理，以及一些复杂案例的处理，来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。

五、人机对话答题的过程中有没有答题技巧？

在充分掌握专业知识、全面复习的基础上，应该说还是有答题技巧的。计算机出题时，A1、A2部分的各道题答完后都可以后退，重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后，将不能后退，只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的题进入A2部分后，将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前，要充分检查，在做A3、A4部分时要逐题检查。

六、能否具体讲解一下卫生专业技术资格考试的考试安排？

在卫生专业技术资格考试中，实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为1.5小时，用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后，考生休息1小时，然后再进行专业实践能力1.5小时的考试。

七、要想通过考试，除了要具备专业方面的知识外，还应该做哪些准备？

对于参加考试的卫生专业技术人员而言，除掌握专业知识和专业实践能力外，还应掌握计算机的基本操作，熟悉人机对话考试形式、题型和特点，方能取得好成绩。

八、卫生专业技术资格考试有哪些题型，每种题型有哪些答题技巧？

共有A1型题、A2型题、B1型题、A3/A4型题、X型题、X型案例分析题等题型。

（一）A1型题也是由一个题干和五个备选答案组成。只有一个正确答案，其他四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正确的，或者是部分正确，备选答案在逻辑上和语法上与题干保持一致并衔接。

A1型题常见形式：

第一种形式叫标准型A1型题。每道试题有题干和ABCDE五个备选答案组成，干扰答案相互排斥时，可排除其中的一个。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理，而实际上是不恰当的选择。回答这类问题时用正选法。

典型考题举例：

下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.贲门腺细胞

『正确答案』B

『答案解析』主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。

第二形式叫否定型题A1型题。题干中含有否定词，这些否定词可以是“不、不能、不是、不应该、错误、无关、除、除外、无关、不属于、不符合、不宜、错误的、很少见、不常见”等等，五个备选答案中有一个是错误的。要求考生把这个错误的答案找出来就是要选的答案。应试者要从备选答案中选出最不适用的一个，或者用的最少的一个。或者是某一方面是例外的一个内容。这种命题方式在解题时，通常给应试者从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该有的错误。这类题回答的技巧主要是采用“排除法”，将所有正确的答案，一一找出，剩下的一个即为要选的答案。

典型考题举例：

慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是

A.PaC02进行性升高

B.PaC02升高达到80mmHg个以上

C.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍<40mmHg

D.呼吸频率超过35次／分

E.并发肺性脑病

『正确答案』D

（二）A2型题又叫病例摘要型选择题。题干是一个简单的病例摘要，备选答案中只有一个是正确答案。标准型A2型题和否定型题A2型题。回答这类问题时需将A2型题目翻译成A1型题目，标准型A2型题用正选法，否定型题A2型题用排除法。

典型考题举例：

标准型A2型题。男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.军团杆菌