最新二章口腔颌面外科临床检查

口腔颌面外科手术的基本操作
• （二）基本的缝合方法 • 1、创口原微缝合法 • 1）单纯缝合法 • 2）褥式缝合法 • 3）皮内缝合法
口腔颌面外科手术的基本操作
•2、张力创口缝合法 •1）潜行分离 •2）辅助减张法 •3）附加切口减张法 • 3、特定情况下的缝合法： • 1）组织内死腔缝合法 • 2）三角形皮瓣尖端缝合法
第二章口腔颌面外科临床检查
四、涂片检查 • 五、超声波检查 • 六、X线检查 • 七、电子计算机X线断层摄影其它检查（CT） • 八、磁共振成像检查（MRI）（血管显影， • 软组织对比度优于CT） • 九、数字剪影造影（通过剪影技术消除骨骼 • 和软组织）
电子计算机X线断层摄影其它检查CT
数字剪影造影
口腔颌面外科手术的基本操作
• 六、引流 • 目的： • 使创口和组织间隙内的渗出物或脓液及
时排出体外，保证创口的愈合。
口腔颌面外科手术的基本操作
• （一）适应症 • 1、感染或污染创口 • 2、渗出较多的创口 • 3、留有死腔的创口 • 4、止血不全的创口
口腔颌面外科手术的基本操作
• （二）引流方法 • 1、片状引流 • 2、纱条引流 • 3、管状引流 • 4、负压引流
• 二、止血 • 意义： • 方法： • （一）钳夹、结扎止血 • （二）阻断止血 • （三）压迫止血 • （四）药物止血
（五）其它止血
口腔颌面外科手术的基本操作
• 三、解剖分离 • 1、锐性分离 • 2、钝性分离 • 四、打结 • 1、器械打结 • 2、手打结
口腔颌面外科手术的基本操作
• 五、缝合 • （一）缝合的基本要求 • 1、对位良好，分层缝合不留死腔 • 2、尽量在无张力下缝合 • 3、缝合的针距和创距据具体情况而定 • 4、打结的松紧应适度 • 5、避免过长的直线缝合 • 6、缝合后应对皮 • 7、常用的缝合线为0/3、0和1号
口腔颌面外科手术的基本操作
• （三）引流注意事项 • 1、引流的时间 • 2、引流的部围 • 3、引流的固定 • 4、负压引流的装接
创口的处理
• 一、创口的分类 • 1、无菌创口 • 2、污染创口 • 3、感染创口 • 二、创口的愈合 • 1、一期愈合 • 2、二期愈合
创口的处理
• 三、各类创口的处理原则 • （一）无菌创口的处理 • 1、无菌创口均应严密缝合 • 有组织缺损 • 颌面部外伤不超过48小时 • 有较大的死腔或渗血 • 2、无菌创口一般不打开检视 • 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 • 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
• 四、颞下颌关节检查 • 1、外形与关节动度检查 • 2、咀嚼肌检查 • 3、下颌运动检查 • 4、合关系检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 五、涎腺检查 • 1、一般检查 • 2、分泌功能检查 • （1）定性检查 • （2）定量检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 第二节 辅助检查 • 一、化验检查 • 二、穿刺检查 • 三、活体组织检查 • 1、切取或钳取活体组织检查 • 2、吸取活体组织检查 • 3、整体切取活体组织检查 • 4、冰冻活体检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 十、放射性核素检查（给病人服用或注射放射性
• 核素）
• 十一、核素发射计算机断层摄影检查（在十的基
•
础上，再加CT）
• 十二、关节内镜检查（微创外科--检查治疗同时
• 十三、唾液腺内镜检查（主要用于导管和腺门）
• 十四、手术探察
口腔颌面外科消毒和灭菌
• 一、手术室和手术器械的消毒灭菌 • （一）手术器械、敷料的消毒方法 • 1、高压蒸汽灭菌法 • 2、煮沸灭菌法 • 3、干热灭菌法 • 4、化学消毒法 • 1）75%乙醇 • 2）2%硷性戊二醛 • 3）碘伏 • （二）特殊器械消毒
第二章口腔颌面外科临床检查
• 3、面部器官检查：
• 眼：瞳孔的检查
•
视力、有无复视
•
眼睑的动度、睑裂的大小
•
有无眼球固定
• 鼻：有无脑脊液鼻漏
•
有无鼻塞或血性分泌物
•
有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
• 4、病变的部位和性质检查 • 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 三、颈部检查 • 1、颈部病变检查 • 2、淋巴结检查 • 环行链 • 垂直（纵）链
• 2、牙及咬合检查 • 咬合关系的检查 • 咬合关系是否正常 • 咬合错乱的临床意义 • 正常的开口度3.7~5厘米 • 临床上张口受限可分为4度
第二章口腔颌面外科临床检查
• 3、固有口腔和口咽检查 • 固有口腔的范围和构成 • （1）腭：硬腭、软腭、悬臃垂 • 结构、功能的检查 • （2）舌：舌体、舌背、舌腹、舌根、舌系带、
舌肌及舌味觉的检查 • （3）口底：口底黏膜、颌下腺导管及开口、
口底深部的病损。 • （4）口咽：
第二章口腔颌面外科临床检查
• 二、颌面部检查 • 1、表情与意识神态检查 • 通过查颜观色 • 了解患者的意识状态、体质和病情程度 • 2、外形和色泽检查 • 外形：颌面部是否对称，比例是否协调 • 色泽：皮肤状况
口腔颌面外科消毒和灭菌
• 二、手术者的消毒 • 三、手术区的消毒灭菌 • （一）术前准备 • （二）手术区常用的消毒药物 • 1、碘酊 • 2、氯己定液 • 3、碘伏 • 4、75%乙醇
口腔颌面外科消毒和灭菌
• （三）消毒方法和范围 • 1、消毒方法 • 2、消毒范围 • （四）消毒巾铺置法 • 1、包头法 • 2、手术野铺巾
二章口腔颌面外科临床 检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 要求： • 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、
准确无误、高度重视。 • 第一节 一般检查 • 一、口腔检查 • 二、颌面部检查 • 三、颈部检查 • 四、颞下颌关节检查 • 五、涎腺检查
残根残冠牙
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第二章口腔颌面外科临床检查
口腔颌面外科手术的基本操作
• 口腔颌面外科手术的基本操作和外 科手术基本相同，包括显露、止血、解 剖分离、打结、缝合和引流。但又有其 特殊的要求。
口腔颌面外科手术的基本操作
• 一、显露 • （一）切口设计 • 1、解剖 • 2、部位 • 3、长度 • （二）切开 • （三）体位和照明
口腔颌面外科手术的基本操作