最新《双胎》PPT课件
双胎妊娠课件PPT课件
第1页，共23页。
• 概述 • 影响因素 • 风险
• 护理诊断
• 临床表现 • 分类 • 处理原则
• 护理措施
第2页，共23页。
概述
• 定义：一次妊娠同时有两个胎儿 • 发生率：
1895年Hellin的假说： 根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率 的公式为：1：89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数） 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。
分类：双卵双胎
第13页，共23页。
分类：单卵双胎
桑椹期 （早期囊胚） 18～36%
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
第14页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第4～8日 （晚期囊胚）
66%
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
第15页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第9～13日 （羊膜囊形成后）
<1%
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
第16页，共23页。
分类：单卵双胎
受精第13日后
（原始胚盘形成后）
第17页，共23页。
处理原则
• 尽早பைடு நூலகம்诊；
• 做好监护；
• 前置胎盘：由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子 宫颈内口，发生率比单胎高1倍。
• 早产：由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水 过多时宫内压力过高，早产发生率高。双胎妊娠的平均 妊娠期仅37周。
2024版双胎妊娠PPT课件
胎儿生长发育特点
胎儿生长受限
由于子宫内空间有限，双 胎妊娠时胎儿生长受限的 发生率高于单胎妊娠。
2024/1/28
胎儿发育异常
双胎妊娠中，一个胎儿死 亡或发育异常的风险增加。
早产风险增加
双胎妊娠时，早产的发生 率明显高于单胎妊娠。
10
胎盘、羊水及脐带异常情况
胎盘异常
双胎妊娠中，胎盘异常的发生率 增加，如前置胎盘、胎盘早剥等。
31
家庭护理教育
2024/1/28
护理技能培训
指导家长掌握正确的喂养、保暖、皮肤护理等新生儿护理技能。
观察与应对
教育家长学会观察新生儿的异常情况，如发热、黄疸等，并了解应 对措施。
心理支持
为家长提供心理支持服务，缓解焦虑情绪，增强家庭照护能力。
32
THANKS
感谢观看
2024/1/28
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应用染色体核型分析、基因芯片技术等产前诊断技术，对胎儿 进行遗传学诊断，为家庭提供生育决策依据。
17
04 双胎妊娠孕期管 理策略
2024/1/28
18
合理营养与膳食指导
热量摄入
双胎妊娠孕妇应比单胎孕妇增加 更多热量摄入，以满足两个胎儿
的生长发育需求。
蛋白质补充
孕妇应增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、蛋、瘦肉等。
双胎妊娠PPT课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 双胎妊娠基本概念与流行病学 • 双胎妊娠生理变化及母儿影响 • 双胎妊娠产前检查与评估 • 双胎妊娠孕期管理策略 • 双胎妊娠分娩方式选择及产程处理 • 双胎妊娠新生儿期管理策略
2
01 双胎妊娠基本概 念与流行病学
2024年双胎妊娠ppt课件(2024)
对于具有遗传性疾病家族史的双胎 妊娠，可通过绒毛膜性鉴定和基因 诊断技术进行早期筛查和诊断。
12
胎儿生长发育评估
2024/1/29
双顶径（BPD）和头围（HC）
01
通过超声测量胎儿双顶径和头围，可评估胎儿脑部发育情况。
股骨长（FL）和腹围（AC）
02
测量胎儿股骨长和腹围，可了解胎儿骨骼发育和营养状况。
解压力和促进睡眠。
02
避免剧烈运动
孕妇应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免发生意外或加重身
体负担。
03
充足休息
双胎妊娠孕妇应保证充足的休 息时间，每天至少睡眠8小时
，中午可适当午休。
04
舒适环境
为孕妇创造一个安静、舒适的 环境，避免嘈杂和拥挤的场所 ，有助于减轻身体和心理负担
。
2024/1/29
17
心理调适与家庭支持
种。
26
THANKS
2024/1/29
27
胎儿生长受限
双胎妊娠中一胎生长受限的风险增加， 需通过超声监测胎儿生长发育情况，及 时发现并干预。
14
04
双胎妊娠孕期管理
2024/1/29
15
营养与饮食指导
热量摄入
双胎妊娠孕妇应增加热量摄入，通 常比单胎妊娠孕妇多300-500千卡/ 天，以满足胎儿生长发育的需要。
蛋白质补充
孕妇每天应增加蛋白质摄入量，建 议每天增加15-25克优质蛋白质，如
双胎妊娠的发生率约为1/80，但随着辅助生殖技术的广泛应用，其 发生率有所上升。
4
双胎妊娠类型
2024/1/29
双卵双胎
由两个独立的卵子分别受精形成 两个胎儿，遗传物质不同，性别 、血型等可相同或不同。
2024版双胎妊娠课件PPT课件
孕妇可以利用医院、妇幼保健院பைடு நூலகம்医疗机构提供的专业服务和资源，如心理咨询、孕妇学校等，获取双胎 妊娠的相关知识和技能培训。此外，还可以借助社区、妇联等组织提供的服务和支持，如家庭访问、电话 咨询等。
互助组织参与
加入双胎妊娠相关的互助组织或在线社群，与其他有相似经历的孕妇交流心得和经验，分享彼此的情感和 困惑，有助于缓解孤独感和压力。同时，这些组织还会定期举办活动或提供培训课程，帮助孕妇更好地应 对双胎妊娠带来的挑战。
• 提供情感支持：家庭成员应关注孕妇的情绪变化，给予理解、安慰和鼓 励，帮助她建立积极的心态。
• 分担家务劳动：减轻孕妇的家务负担，让她有更多的时间休息和调养身 体。
• 协助孕妇进行产检和日常护理：陪同孕妇进行产检，了解胎儿的发育情 况；在日常生活中照顾孕妇的饮食起居，确保她的身体健康。
社会资源利用和互助组织参与
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况？ 答
宝宝出现黄疸怎么办？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
生理性黄疸在新生儿中较为常 见，一般无需特殊处理；如黄 疸持续加重或伴有其他症状， 应及时就医。
双胎妊娠新生儿护理与喂养
05
指导
新生儿护理要点
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，容 易受到环境温度的影响，因此要保持
室内温暖，注意给宝宝穿盖适宜。
脐部护理
保持脐部干燥、清洁，避免摩擦和污 染，注意观察有无红肿、渗液等异常
情况。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和感 染，应每天进行皮肤清洁，使用温和 的洗浴用品，避免使用刺激性的化学 产品。
2024双胎妊娠管理ppt课件
双胎妊娠管理ppt课件•双胎妊娠基本概念与分类•早期筛查与诊断方法•孕期监护与管理要点•分娩方式选择及操作技巧培训目录•产后恢复与哺乳指导•总结回顾与展望未来发展趋势01双胎妊娠基本概念与分类双胎妊娠定义及发生率定义双胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿，包括双卵双胎和单卵双胎。
发生率自然受孕双胎发生率约为1:89，但随着辅助生殖技术的应用，双胎发生率有所上升。
双胎类型与形成机制双卵双胎由两个卵子分别受精形成，遗传基因不完全相同，占双胎妊娠的70%。
单卵双胎由一个受精卵分裂形成，遗传基因完全相同，占双胎妊娠的30%。
其中，根据受精卵分裂时间不同，可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎和单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。
遗传因素在双胎妊娠中作用家族遗传因素有研究表明，双胎妊娠具有家族遗传倾向，与遗传因素有一定关联。
基因突变部分基因突变可能导致生殖细胞异常，从而增加双胎妊娠的风险。
胚胎移植数量在辅助生殖过程中，移植的胚胎数量越多，双胎妊娠的发生率也越高。
为了降低多胎妊娠的风险，一般建议移植1-2个胚胎。
辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子注射（ICSI ）等，这些技术可能增加双胎妊娠的发生率。
促排卵药物使用促排卵药物可能增加卵巢对促性腺激素的敏感性，导致多个卵泡发育和排卵，从而增加双胎妊娠的风险。
辅助生殖技术与双胎妊娠关系02早期筛查与诊断方法早期超声检查重要性及应用时机确定双胎绒毛膜性质通过超声检查可以准确判断双胎的绒毛膜性质，即单绒还是双绒，这对于后续的孕期管理和风险评估具有重要意义。
评估胎儿生长发育超声检查可以动态观察双胎胎儿的生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，有助于及时发现并处理潜在问题。
筛查胎儿畸形双胎妊娠胎儿畸形的发生率相对较高，早期超声检查有助于发现胎儿结构异常，为后续的干预和治疗提供依据。
03其他遗传性疾病筛查根据具体情况，可以选择相应的血清学标志物进行其他遗传性疾病的筛查。
双胎妊娠讲课PPT课件
并发症预防与处理
产后出血：及时发现并处理，预防休克和感染 产褥感染：保持清洁卫生，遵医嘱使用抗生素 产后抑郁：心理疏导，家庭支持，必要时药物治疗 乳腺炎：保持乳头清洁，避免乳头破损，及时排空乳房
Part Six 双胎妊娠的孕期营养指
导
孕期营养需求特点
增加热量和蛋白质的摄入，以满足 胎儿生长和孕妇生理需求。
保证充足的能量摄入：双胎妊娠孕妇需要更多的能量来满足胎儿的生长发育 需求。建议每天摄入2000-2400千卡的能量，其中碳水化合物占60%-70%， 脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。
适量补充铁质：双胎妊娠孕妇需要更多的铁质来补充自身和胎儿的血液需求。 建议每天摄入28毫克左右的铁质，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。
孕期营养误区澄清
误区二：只补充叶酸和钙质 即可
误区一：双胎妊娠只需要增 加饮食量
误区三：双胎妊娠需要严格 控制体重增长
误区四：双胎妊娠需要限制 运动量
Part Seven 双胎妊娠的孕期运动指
导
孕期运动益处与注意事项
孕期运动的好处：增强孕妇体质，缓解孕期不适，促进胎儿发育。
适合孕妇的运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动。
分娩镇痛：适用于产程中疼痛剧烈的孕妇，可有效减轻分娩疼痛，但可能延长产程时间。
分娩时机与产程管理
分娩时机：根据孕妇和 胎儿的情况，选择合适 的分娩时机，以降低风 险和提高成功率。
产程管理：在分娩过程 中，需要密切监测孕妇 和胎儿的情况，及时处 理异常情况，确保母婴 安全。
分娩方式选择：根据孕 妇和胎儿的情况，选择 合适的分娩方式，如自 然分娩、剖宫产等。
双卵双胎的形成机制：两个卵子分别受精形成两个胚胎，形成双卵双胎。
双胎妊娠ppt教学课件
语言沟通
鼓励与婴幼儿交流，提 高其语言表达和理解能
力。
行为习惯养成
引导婴幼儿养成良好生 活习惯和自理能力。
家庭心理支持和社会资源利用
01
02
03
04
家庭心理支持
关注家庭成员心理健康，提供 情感支持和心理疏导。
社会资源利用
介绍相关社会福利政策和育儿 支持机构，帮助家庭减轻育儿
压力。
亲子关系维护
指导家长正确处理亲子关系， 营造和谐家庭氛围。
脐带异常
双胎妊娠中，脐带的长度、附着位置、 扭转等异常情况较为常见，这些异常 可能会对胎儿的生长发育产生不良影 响。
03
双胎妊娠诊断方法与技巧
早期产前检查策略及注意事项
早期产前检查的重要性
01
确保母婴安全，及早发现并处理可能的并发症。
检查时间
02
通常在孕6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建议定期复查。
血清学筛查指标解读
血清学筛查的意义
通过检测孕妇血液中的生化指标，评估胎儿患染色体异常等疾病 的风险。
常见筛查指标
甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（free β-hCG）等。
结果解读与后续处理
医生会根据筛查结果给出相应建议，如进一步进行遗传咨询或产前 诊断等。
遗传学诊断方法简介
遗传学诊断的意义
胎儿相互影响
双胎妊娠中，一个胎儿的活动、姿势等可能会 对另一个胎儿产生影响。
胎盘结构和功能分析
胎盘类型
双胎妊娠的胎盘类型包括双绒毛 膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊 膜囊双胎和单绒毛膜单羊膜囊双
胎等。
胎盘血液循环
胎盘内的血液循环对于胎儿的生长 发育至关重要，双胎妊娠时，胎盘 的血液循环可能会受到相互影响。
《双胎妊娠课件》PPT课件
《双胎妊娠课件》PPT课件目录•双胎妊娠基本概念与流行病学•双胎妊娠生理变化及并发症•双胎妊娠产前检查与监测技术•双胎妊娠分娩方式选择及产程管理•双胎妊娠新生儿护理及喂养指导•双胎妊娠心理调适与家庭支持体系建设双胎妊娠基本概念与流行病学定义及分类定义双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿在子宫内生长发育的现象。
分类根据受精卵的性质和绒毛膜、羊膜囊的构成情况，双胎妊娠可分为双卵双胎和单卵双胎两大类。
发病率与遗传因素发病率双胎妊娠的发病率约占所有妊娠的1%-2%，近年来随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠的发病率有所上升。
遗传因素双胎妊娠具有一定的家族聚集性，与遗传因素密切相关。
同时，孕妇的年龄、产次、种族等也会对双胎妊娠的发病率产生影响。
临床表现及诊断方法临床表现双胎妊娠的临床表现包括子宫大于停经月份、胎动频繁、听到两个胎心音等。
此外，还可能出现妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。
诊断方法双胎妊娠的诊断方法主要包括B超检查、多普勒胎心听诊、血清学检查等。
其中，B超检查是确诊双胎妊娠最可靠的方法，可以明确胎儿的数量、胎位、胎盘位置及羊水量等。
风险评估与预后风险评估双胎妊娠的风险评估包括胎儿畸形、早产、低出生体重、围产儿死亡等风险。
此外，还需评估孕妇发生妊娠期高血压疾病、产后出血等并发症的风险。
预后双胎妊娠的预后与绒毛膜性、胎儿数量、孕妇年龄、产次等因素有关。
一般来说，单绒毛膜双羊膜囊双胎的预后较好，而双绒毛膜双羊膜囊双胎的预后相对较差。
对于高危孕妇，应加强孕期监护和管理，以降低并发症的发生率和改善母婴预后。
双胎妊娠生理变化及并发症双胎妊娠时，子宫增大速度明显快于单胎妊娠，可能导致孕妇更早出现腹部膨隆、呼吸困难等症状。
子宫增大速度加快循环系统负荷加重消化系统症状双胎妊娠时，孕妇的血容量比单胎妊娠时增加更多，心脏负荷加重，容易出现心悸、水肿等症状。
双胎妊娠时，孕妇的胃肠道受到子宫压迫，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
双胎分娩护理ppt课件
03
分娩护理要点
Chapter
产前护理
定期产检
双胎妊娠的孕妇需要更加严格的 产前检查，医生会密切关注孕妇 和胎儿的发育情况，及时发现并
处理可能出现的问题。
营养补充
孕妇需要摄入更多的营养物质，包 括蛋白质、铁、钙等，以满足孕妇 和胎儿的双重需求。
避免并发症
孕妇需要特别注意避免一些并发症 ，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿 病等。
案例四：双胎妊娠合并早产的护理
总结词
双胎妊娠合并早产需要加强宫缩抑制剂的使用，预防早产的发生。
详细描述
在护理过程中，孕妇需要卧床休息，避免过度劳累和精神紧张。同时，要密切监测宫缩和胎心情况，及时采取措 施预防早产。如果孕妇出现早产症状，应及时就医。
05
总结与展望
Chapter
双胎分娩护理的经验总结
详细描述
在护理过程中，要保证孕妇充足的休息和睡眠，避免过度劳累和精神紧张。同 时，要合理安排饮食，控制盐分摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食 物。如果孕妇出现子痫症状，应及时就医。
案例二：双胎妊娠合并糖尿病的护理
总结词
双胎妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，以降低母婴并 发症的风险。
详细描述
产程时间比单胎分娩长，一般需要4-10小时。
分娩时子宫收缩的频率和强度可能会增加，需要密切监 测。 两个胎儿的胎位、大小和位置可能影响分娩过程，需要 医生评估。
双胎分娩的并发症
01
02
03
产后出血
双胎分娩后，子宫收缩可 能会乏力，导致产后出血 ，需要医生及时处理。
胎儿宫内窘迫
双胎之间可能会相互影响 ，导致其中一个或两个胎 儿缺氧，需要密切监测和 及时处理。
双胎妊娠医学ppt课件
双胎妊娠医学ppt课件目录CONTENCT •双胎妊娠基本概念与流行病学•双胎妊娠生理变化与并发症风险•诊断方法与鉴别诊断•治疗原则及策略选择•围产期管理与母婴结局改善措施•案例分析与经验分享01双胎妊娠基本概念与流行病学定义及分类定义双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿的现象。
分类根据受精卵的性质和绒毛膜性，双胎妊娠可分为双卵双胎和单卵双胎两大类。
发生率与影响因素发生率双胎妊娠的发生率约占所有妊娠的1%-3%，不同地区和种族间存在差异。
影响因素年龄、遗传因素、促排卵药物使用、辅助生殖技术等均可影响双胎妊娠的发生率。
遗传因素及家族聚集性遗传因素研究表明，双胎妊娠具有一定的遗传倾向，家族中有双胎妊娠史的妇女发生双胎妊娠的风险增加。
家族聚集性双胎妊娠在家族中呈现聚集现象，可能与某些遗传基因或染色体异常有关。
02双胎妊娠生理变化与并发症风险子宫增大速度加快双胎妊娠时，子宫的增大速度明显快于单胎妊娠，可能导致母体更早地出现腹部膨隆、呼吸困难等症状。
循环系统负荷增加双胎妊娠时，母体的血容量比单胎妊娠时增加更多，心脏负荷加重，容易出现心悸、水肿等症状。
代谢及营养需求变化双胎妊娠母体的代谢率增加，对蛋白质、热量、矿物质及维生素的需求也相应增加。
80%80%100%由于子宫内空间有限，双胎妊娠的胎儿生长速度可能较单胎妊娠慢，出生体重也可能较低。
双胎妊娠中，一个胎儿可能发育正常，而另一个胎儿可能出现发育异常的情况，如双胎输血综合征等。
双胎妊娠的胎儿发生早产、胎膜早破、脐带异常等并发症的风险增加。
胎儿生长受限胎儿发育异常胎儿并发症风险增加01020304早产妊娠期高血压疾病糖尿病产后出血并发症风险评估双胎妊娠时，母体发生妊娠期糖尿病的风险也增加，可能与胰岛素抵抗、遗传因素等有关。
双胎妊娠时，母体发生妊娠期高血压疾病的风险增加，可能与子宫胎盘缺血、免疫调节异常等因素有关。
双胎妊娠的早产率明显高于单胎妊娠，可能与子宫过度膨胀、胎膜早破等因素有关。
讲座双胎概述课件
剖宫产：适合于胎儿过大、胎位不正、孕妇有并发症等情况
02
阴道助产：适合于胎儿较小、胎位正常、孕妇身体状况良好的情况
水中分娩：适合于身体健康、胎儿大小适中、胎位正常的孕妇，但需要具备一定的医疗条件
04
产后恢复
01
饮食调理：注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免油腻食物
02
休息与运动：保证充足的睡眠，适当进行产后运动，如瑜伽、散步等
01.
02.
03.
04.
目录
双胎概述
双胎的孕期管理
双胎的分娩方式
双胎的产后护理
双胎的定义
双胎是指一次妊娠过程中，有两个胎儿同时发育的情况。
双胎可以分为单卵双胎和双卵双胎两种类型。
单卵双胎是指一个受精卵分裂成两个胚胎，两个胎儿具有相同的遗传物质。
双卵双胎是指两个卵子分别受精，形成两个独立的胚胎，两个胎儿具有不同的遗传物质。
04
孕期营养补充
脂肪：提供能量，促进胎儿大脑发育
叶酸：预防胎儿神经管缺陷
铁：预防贫血，促进胎儿发育
钙：促进胎儿骨骼发育，预防骨质疏松
维生素D：促进钙吸收，预防佝偻病
蛋白质：促进胎儿生长发育，增强免疫力
03
04
05
06
01
02
孕期运动建议
适度运动：根据个人身体状况，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等
准备：孕期锻炼，保持良好的生活习惯，定期产检
04
剖宫产
剖宫产是一种常见的分娩方式，适用于双胎分娩
01
剖宫产需要麻醉，手术时间较短，术后恢复时间较长
03
剖宫产可以减少分娩过程中的风险，提高母婴安全
02
剖宫产可能会导致产后并发症，如感染、出血等
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单卵双胎
1， 1-3天的时候分裂---双羊膜囊 双绒毛膜单卵双胎。30％。
2， 4-8天的时候分裂---双羊膜囊 单绒毛膜单卵双胎。68％。
3，9-13天的时候分裂---双羊膜 囊双绒毛膜单卵双胎。 1-2％。
4，>13天的时候分裂---联tic twins)
Image
单绒毛膜双胎—胎儿
胎儿并发症是双绒毛膜双胎的4-6 倍。
单绒毛膜双胎—胎盘
血管吻合----TTTS 帆状胎盘----TTTS 胎盘份额不足
B超检查做出双胎膜性的诊断
妊娠8周后，如果在各自的妊娠 囊中各有1个羊膜腔，则是双绒 毛膜双羊膜双胎，在1个妊娠囊 中观察到2个羊膜腔，则为单绒 毛膜双羊膜双胎。在1个绒毛膜 腔中同时显示2个卵黄囊，则为 单绒毛膜双羊膜双胎，如仅显示 1个卵黄囊，则是单绒毛膜单羊 膜双胎。
流产（11-23周）
围产期死亡（ ＞23 周 ）
胎儿生长受限 早产（＜32周） 严重畸形
DC 1.8﹪ 2﹪
20﹪ 5﹪ 1﹪
MC 12﹪ 4﹪
30﹪ 10﹪ 4﹪
双胎的类型及特点1.
双卵双胎 由两个卵子同时或短 期内分别受精形成的双胎妊娠， 称双卵双胎，约占双胎的70％。
双卵双胎的胎盘多数为两个分离 的胎盘，或两个胎盘紧邻融合在 一起，但胎盘血液循环各自独立。
一个样本？两个样本？ 两个样本：同一针？还是两个针
DCDA ----两个样本
如果MCDA诊断明确，两个胎儿 没有结构畸形，生长发育相差不 显著，取一个样本量足够了。
减胎方法与绒毛膜性有关
DC 注射10%氯化钾
MC 减灭胎儿 阻断沟通
双胎产前诊断的意义
胎儿畸形发生率是单胎的两倍。 单卵双胎特有的—联体双胎、无
心胎。
双胎染色体异常的筛查
早孕-----NT 中孕-----血清学筛查
MCDA胎儿染色体异常发生机会 升高 另：目前利用胎儿有核红细胞进行 胎儿非整倍体的无创性产前诊断 技术双胎不适用。
双胎输血综合征
几乎所有的单绒毛膜双胎的胎盘 之间都有丰富的血管吻合，大多 数是动脉-动脉的直接吻合，少数 是静脉-静脉的直接吻合。在少数 单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面， 两种吻合都存在。
双胎输血综合征
TTTs的供血儿由于不断地向受血 儿输送血液，就逐渐地处于低血 容量、贫血，其个体小，体重轻， 类似宫内生长迟缓胎儿，同时贫 血，红细胞减少，血球压积低， 有时可有轻度水肿 。因低血容量， 尿少而发生羊水过少。脑损害。
TTTs的诊断
4.脐带和胎盘的差异：B超中可 见受血者的脐带粗于供血者，有 时受血者脐带伴有单脐动脉。
5.两个胎儿内脏的差异： 6.脐穿刺
TTTs的预后及处理
(一)未经处理的TTTs的预后 不佳，TTTs出现愈早，预后愈差。 较早出现者，如不治疗，围产儿 死亡率几乎是100%。总的来说， 在孕28周前诊断并进行处理，其 围产儿死亡率仍在20%～45％， 明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。
TTTs主要处理方法
1.羊水过多的羊膜腔穿刺（TTTs 中，出现羊水过多及羊水过少是 必然的，为减少羊水过多而进行 羊膜腔穿刺是必要的切实可行的 办法。
TTTs主要处理方法
2.选择性灭胎： 3.强心剂及心包穿刺放液的应用：
当受血儿出现持续的心力衰竭时， 宫内给予TTTs者地高辛。 4.对TTTs两胎盘间血管吻合支的 处理：激光凝固法可阻断血管的 交通支 ，治疗严重的TTTs 。
No
Image
双卵双胎 (Dizygotic twins)
双胎的类型及特点2.
单卵双胎 由一个受精卵分裂而 成，称单卵双胎，约占双胎妊娠 的30％。
一般而言，绒毛形成约于受精后 3天，羊膜形成开始于受精后的 6～8天，原始胚盘形成约于受精 后14天，所以随受精卵分裂的时 间不同，单卵双胎发展的结果有 以下几种形式。
双胎输血综合征
2. B超对胎儿作体重估计的各项 参数中，若以单项计则以腹围最 准确，腹围相差20 mm, 另外， 双胎中一个胎儿的发育迟缓，又 因羊水过少而少动，呈僵化 (stuck)状态，也是TTTs中一种特 有的状态。
双胎输血综合征
3.羊水多少的差异：羊水过多及 羊水过少的存在是TTTs的重要诊 断条件之一。在孕18～22周时若 作系列的B超检查，则胎儿膀胱 经常处于充盈状态提示有羊水过 多的可能。
双胎的绒毛膜性
我们在遇到双胎的时候，明确其
绒毛膜性是很重要的，因为在诊
断的时候，第一个需要明确的就
No
是双胎的绒毛膜性，如果不是单
Image
绒毛膜双胎，那么就不构成形成
TTTS的前提条件 。
双胎输血综合征
是双胎妊娠中一种严重并发症， 围产儿死亡率极高。
绝大多数都发生在双羊膜囊单绒 毛膜双胎，其发病机理与两个胎 儿胎盘间血管吻合方式密切有关。
双胎输血综合征
受血儿则个体大，其心、肝、肾、 胰及肾上腺增大，血液中红细胞 增多，血球压积明显高于供血儿， 可出现高胆红素血症，高血容量 使胎儿尿量增多以致发生羊水过 多。另外，由于高血容量，受血 儿也往往出现非免疫性水肿。
双胎输血综合征
B超确定其为单绒毛膜双胎为诊 断的重要条件。在B超下所见为： (1)单个胎盘；(2)同性别胎儿；(3) 胎儿间有头发样细的纵隔，确定 其为单绒毛膜双胎，获得较高的 诊断正确率。性别相异则可排除 TTTs诊断。
《双胎》PPT课件
双胎妊娠的发生率
其发生率在不同国家、地区、人 种之间有一定差异，我国统计双 胎与单胎之比为1∶89.
促排卵药物及辅助生育技术的应 用；有许多研究表明：经诱发排 卵后，双胎与多胎妊娠妊娠的发 生率达16-39%。
双胎最重要的产前诊断和临床问题
绒毛膜性
绒毛膜性
绒毛膜性
绒毛膜性决定妊娠结局
双胎染色体异常的筛查
NT正常值与单胎无分别。
利用NT可推算每个胎儿独特的风 险值。
是筛查双胎21三体理想的方法， 但假阳性率较高。
双胎染色体异常的血清学筛查
正常中值比单胎高 正常与异常之间的分别较单胎小 敏感度较低 不能提供每一胎儿特殊风险值
双胎染色体异常的产前诊断
双胎产前诊断与产前筛查的咨询复 杂/困难