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18
安全注射现况
遍布医疗执业实践中的注射风险
外部输入风险和内部衍生风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质
量；非正确使用信息，比如说明书，非正规或正规 培训传递错误信息，非合理用药习惯等。
内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确 的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴 露、不被关注的医疗废物管理。
危害。
15
基本概念
• 不安全注射（unsafe injection）
• 没有遵循上述要求的注射。
东欧： 15% 不安全注 中东： 射发生率 15%
亚州： 50%
印度： 50%
中国： 50%
对我国某地3066个免疫接 种点的调查表明:
一人一针一管的接种点 为33.5％
一人一针的接种点为 62.1％
一人一针也做不到的接 种点为4.4％
、过程、方式等
后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理20
安全注射现况
当前院感注射途径传播的高风险因素
溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范
21
安全注射现况
• 当前安全注射的新特点 • 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿
13
基本概念
安全注射（safe injection） 安全注射是指对接受注射者无害、实施
注射操作的医护人员不暴露于可避免的 危险、以及注射后的废弃物不对环境和 他人造成危害的注射。
14
安全注射
•.
安全注射
对接受注射者 无害；
实施注射操作 的医护人员不 暴露于可避免
的危险；
注射的废弃物 不对他人造成
• 方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全
• 具体目标：
• 1.开展基线调查
• 2.加强宣传培训 （医务人员、患者\家属）
• 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不 良反应发生
• 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效 机制
23
切实地行动，比无可挑剔的完美计划更重要
量化指标
医务人员安全注射培训覆盖率达到100% 医务人员安全注射知识知晓率≥95% 医务人员安全注射操作依从率≥90% 医疗机构安全注射环境、设施、器具等100%符合规范要求 医疗机构实施注射，规范使用一次性无菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等须使用
6
什么是“针刺伤害”？
7
医院医务人员锐器伤处理
• 伤口紧急处理 – 立即挤出伤口部位的血 – 用流动水冲洗 – 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
• 报告 – 报告科室负责人 – 登记锐器伤表格，立即通报院感办，评Байду номын сангаас刺伤情况 并指导处理。 – 锐器伤后应在4h内完成评估和处置
–一挤二洗三看四上报
8
强化感染防控——
16
基本概念
滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection）
在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床 表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射 给药，均为滥用注射。
由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显 增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的 发生频率。
不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会 公共卫生问题，受到极大的关注和重视。
12
基本概念
• 注射（injection）
• 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导 管等医疗器械将液体或气体注入体内，达 到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方 案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮 内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙 科注射；还包括使用以上医疗器械实施的
让注射更安全
9
10
11
背景
• 注射是最常见的卫生保健程序之一，是现 代医学的一种标志。发展中及转型国家每 年至少进行160亿次注射操作。我国人口基 数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。
• 在世界很多地区注射被滥用，有数据显示 接受注射治疗的，70%以上为不必要的注 射或者可以开口服药物。
• 注射是医院感染传播的重要途径，不安全 注射导致的医疗保健相关感染长期存在。
安全注射，让我们更安全
1
2
做感控是 为了什么？
3
利国
利院
利患
利医
4
形式化感控——空中楼阁
表现： • 发达国家的要求、发展中国家的实际 • 规范多、执行差 • 培训多、实效差 • 重监测、轻干预
感控措施落地差
5
医护人员职业暴露的预防与控制
*职业暴露*
是指医务人员在从事临床医疗或相 关工作中意外被血源性传播性疾病感 染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜； 被污染的针头及其他锐器刺破皮肤； 以及吸入具有感染性的气溶胶；从而 暴露于某种传染源的情况。
刺应用过多、过度倾向更值得警惕； • 相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业
暴露导致医院感染的风险更引人关注； • 相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，
注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的 影响越来越大；
22
安全注射现况
• 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发 布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（20152018年）专项工作指导方案》，方案提出了安全 注射行动计划的具体目标和量化指标。
17
全国全国首次感控专项“飞行”质控安全注射数据 首次感控专项“飞行”质控安全注射数据
65所医疗机构中27所的医务人员安全注射相关知识知晓率 未达到60%，占41.54%；医务人员对安全注射的概念普遍仅 局限在“三查七对”，对基于院感防控要求的内容关注与 认识不足
57所医疗机构现场查看注射操作539次，基本达到安全注射 要求的160次，安全注射依从率29.68%
非一次性无菌注射器的操作除外)
医疗机构注射后医疗废物正确处理率100% 医疗机构医务人员注射相关锐器伤发生率较基线数据至少降低20% 对出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率达100% 结合实际努力推动医用安全型注射器的应用（世界卫生组织近日发布《世卫组织医用安全型
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安全注射现况
基于医院感染防控视角的安全注射关注 关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播
高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（ 医疗废物处理过程）
高危时段风险：
前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药
与配液
穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规
范作业术）
输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间
安全注射现况
遍布医疗执业实践中的注射风险
外部输入风险和内部衍生风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质
量；非正确使用信息，比如说明书，非正规或正规 培训传递错误信息，非合理用药习惯等。
内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确 的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴 露、不被关注的医疗废物管理。
危害。
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基本概念
• 不安全注射（unsafe injection）
• 没有遵循上述要求的注射。
东欧： 15% 不安全注 中东： 射发生率 15%
亚州： 50%
印度： 50%
中国： 50%
对我国某地3066个免疫接 种点的调查表明:
一人一针一管的接种点 为33.5％
一人一针的接种点为 62.1％
一人一针也做不到的接 种点为4.4％
、过程、方式等
后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理20
安全注射现况
当前院感注射途径传播的高风险因素
溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范
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安全注射现况
• 当前安全注射的新特点 • 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿
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基本概念
安全注射（safe injection） 安全注射是指对接受注射者无害、实施
注射操作的医护人员不暴露于可避免的 危险、以及注射后的废弃物不对环境和 他人造成危害的注射。
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安全注射
•.
安全注射
对接受注射者 无害；
实施注射操作 的医护人员不 暴露于可避免
的危险；
注射的废弃物 不对他人造成
• 方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全
• 具体目标：
• 1.开展基线调查
• 2.加强宣传培训 （医务人员、患者\家属）
• 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不 良反应发生
• 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效 机制
23
切实地行动，比无可挑剔的完美计划更重要
量化指标
医务人员安全注射培训覆盖率达到100% 医务人员安全注射知识知晓率≥95% 医务人员安全注射操作依从率≥90% 医疗机构安全注射环境、设施、器具等100%符合规范要求 医疗机构实施注射，规范使用一次性无菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等须使用
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什么是“针刺伤害”？
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医院医务人员锐器伤处理
• 伤口紧急处理 – 立即挤出伤口部位的血 – 用流动水冲洗 – 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
• 报告 – 报告科室负责人 – 登记锐器伤表格，立即通报院感办，评Байду номын сангаас刺伤情况 并指导处理。 – 锐器伤后应在4h内完成评估和处置
–一挤二洗三看四上报
8
强化感染防控——
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基本概念
滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection）
在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床 表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射 给药，均为滥用注射。
由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显 增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的 发生频率。
不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会 公共卫生问题，受到极大的关注和重视。
12
基本概念
• 注射（injection）
• 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导 管等医疗器械将液体或气体注入体内，达 到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方 案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮 内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙 科注射；还包括使用以上医疗器械实施的
让注射更安全
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11
背景
• 注射是最常见的卫生保健程序之一，是现 代医学的一种标志。发展中及转型国家每 年至少进行160亿次注射操作。我国人口基 数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。
• 在世界很多地区注射被滥用，有数据显示 接受注射治疗的，70%以上为不必要的注 射或者可以开口服药物。
• 注射是医院感染传播的重要途径，不安全 注射导致的医疗保健相关感染长期存在。
安全注射，让我们更安全
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做感控是 为了什么？
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利国
利院
利患
利医
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形式化感控——空中楼阁
表现： • 发达国家的要求、发展中国家的实际 • 规范多、执行差 • 培训多、实效差 • 重监测、轻干预
感控措施落地差
5
医护人员职业暴露的预防与控制
*职业暴露*
是指医务人员在从事临床医疗或相 关工作中意外被血源性传播性疾病感 染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜； 被污染的针头及其他锐器刺破皮肤； 以及吸入具有感染性的气溶胶；从而 暴露于某种传染源的情况。
刺应用过多、过度倾向更值得警惕； • 相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业
暴露导致医院感染的风险更引人关注； • 相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，
注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的 影响越来越大；
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安全注射现况
• 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发 布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（20152018年）专项工作指导方案》，方案提出了安全 注射行动计划的具体目标和量化指标。
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全国全国首次感控专项“飞行”质控安全注射数据 首次感控专项“飞行”质控安全注射数据
65所医疗机构中27所的医务人员安全注射相关知识知晓率 未达到60%，占41.54%；医务人员对安全注射的概念普遍仅 局限在“三查七对”，对基于院感防控要求的内容关注与 认识不足
57所医疗机构现场查看注射操作539次，基本达到安全注射 要求的160次，安全注射依从率29.68%
非一次性无菌注射器的操作除外)
医疗机构注射后医疗废物正确处理率100% 医疗机构医务人员注射相关锐器伤发生率较基线数据至少降低20% 对出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率达100% 结合实际努力推动医用安全型注射器的应用（世界卫生组织近日发布《世卫组织医用安全型
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安全注射现况
基于医院感染防控视角的安全注射关注 关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播
高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（ 医疗废物处理过程）
高危时段风险：
前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药
与配液
穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规
范作业术）
输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间