第二章 护理中的社会角色

四、病人的角色转化
4、角色行为异常：即病人虽然知道而且也承认自己患有某种疾
病，但受病痛折磨而感到精神沮丧、失落、烦恼、忧愁、悲观、失望或 绝望等，从而自暴自弃，不愿配合医院治疗，或漫骂攻击医务人员，或 破坏公物和自毁家具，有的甚至逃离医院或离家出走，极少数病人可出 现自虐、自残行为，甚至以自杀寻求解脱。 对策：对于这类病人，医务人员应对他们加以教育，动之以情，晓之 以理，为他们分析上述不理智行为对自己、对医务人员、对家人以及对 社会产生的不良后果，以促使他们猛醒，悬崖勒马。此外，还可动员其 家人、亲友、同事对其进行劝导、感化、监护等。必要时，可与其家人、 亲友、同事一起请有关部门介入，以保障有关人员的人身安全，并防止 病人自虐、自残和自杀。
自致角色：又叫成就角色,指人们在后天的活动中经过 自学或努力而获得的角色。 特点：它的获得需要具备独特的素质、才能和技 巧，可以获取。
角色受规范程度
规定性角色:角色的权利和义务有比较严格而明确规定 的角色。 特点：理想角色和实践角色高度一致。
开放性角色:角色的权利和义务没有严格而明确的规
定,角色扮演者可以根据自己对角色的理解和社会对 角色的期待来规范自己的行为。 特点：自由的履行。
求助于合作意愿强烈
三、病人角色的权利与义务
（一）病人的权利
平等享有医疗、护理、保健的权利
疾病认知权 知情同意的权利 隐私保密的权利 免除部分社会责任和义务的权利
监督的权利
三、病人角色的权利与义务
讨论：
一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她被差出子宫出血与她的月 经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的护士和她关系融洽，在一 次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在护士保证为她保密的前 提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。 A、遵循保密原则，不将病人真情告诉医生 B、因为不会威胁到病人的生命，所以应该保密 C、拒绝为她保密的要求 D、为了病人的治疗，应说服病人将真实情况告诉医生，但一定注意为病人保密 E、了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重病人的决定 请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？
二、角色集
三、社会角色的分类
从不同角度可以将社会角色划分为以下不同类型
角色的存在形态 理想角色 领悟角色 实践角色 角色的获得方式 先赋角色 自致角色 角色受规范程度 规定性角色 开放性角色
角色的存在形态： 理想角色：也叫期望角色，是指社会对 某一特定社会角色所设定的 理想的规范和公认的行为 模式。
对策：对于这类病人，医务人员应劝说其把其它社会角色暂且淡化， 放下包袱，轻松上阵，配合医务人员治疗疾病。对于病人的父母和儿女、 上司和下属等，可建议他们尽可能分担病人的日常工作、事务或学习负 担，使病人无后顾之忧，专心治病。对于社会各界，应提倡以一颗平常 心对待病人及其病情，不要过度关注，更不要为了其它目的而故意炒作。
将病人的疑惑与问题传达给
医师，并向病人解释医师的
检查目的及治疗措施，以使
病人与医师的关系更趋良好。
二、护士角色的现代形象
患者权益保护者 护士必须留意并作适当的行动，摒除任何来自健康 照顾团体成员或健康照顾系统本身的任何不适宜、 不道德或不合法的医疗处理，或是其他有碍病人最 佳利益的行动。护士也是病人福利 的维护者，对那些无法表达意见的病 人，例如：对医疗作业不清楚者、无 法与他人沟通者、心理疾病病人、老 年人、病危者等，护士均应对他们的 权益加以争取并维护。
三、护士角色的权利和义务
（一）护士角色的权利
（二）护士角色的义务
（一）护士角色的权利
1、有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保 险的权利。
2、有要求病人听从护嘱并给以配合的权利
3、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职 责相关的权利，能对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见 和建议。 4、有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学 术团体的权利。 5、有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业 技术职务、职称的权利； 6、有维护职业形象、人格尊严受到尊重的权利 7、有向医师提出合理建议的权利 8、有在突发的紧急情况下，主动对病人作出临时处置的权利
四、病人的角色转化
3、角色行为减退：即病人虽然进入病人角色，但由于强烈的其
它角色（如父母角色、子女角色、配偶角色以及领导或下属角色等）需 要，病人往往忽视自己的病人角色，而偏重于其它角色，照常带病工作， 或照常照顾家中的老人或年幼的子女，以致影响治疗和休息，使病情加 重，甚至殃及生命。 对策：对于这类病人，医务人员应首先肯定其工作责任感、家庭责任 感以及其“毫不利己、专门利人”的爱心，然后指出这种行为其实也有 不好的一面，就是影响自已的身体康复。自己身体不能康复或延迟康复， 不能很好工作生活，无形中会加重家庭、工作单位和社会的负担，故实 际上是对家庭、工作单位和社会一种不负责任的表现。所以，应为家庭、 工作单位、社会乃至为祖国养好病，方为上策。
四、病人的角色转化
5、角色行为强化：即病人因为患病而导致自信心减弱，对家庭、
工作单位以及社会的依赖性加强，安于“病人角色”，小病当大病，大 病当重病，重病当病危，病愈后不愿出院，长期留在医院疗养或在家休 养。病人这种角色变化，是因为病后体力和工作能力下降、原工作生活 环境比医院差以及因病享受到身体健康时所享受不到的精神和经济利益 所致。 对策：对于这类病人，医务人员应首先帮助他们树立自信心，其次可 将病人已经病愈或病情不如病人想像中那么严重的实际情况告知病人家 属、同事以及其他有关人员，使他们以一颗平常心来对待病人，以免病 人继续从“病”中获得精神和（或）经济上的利益，从而促使他们走向 社会，恢复正常或比较正常的工作、学习和生活。如经上述处理效果不 佳，可请心理医生给予病人心理咨询或治疗。
（二）护士角色的义务
1、救死扶伤是护士的基本义务 2、正确执行医嘱，为患者进行平等、科学护理的义务 3、发现患者病情危急，应当立即通知医师；紧急救护。 4、提供卫生咨询与健康教育的义务 5、应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 6、保护患者的隐私。 7、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健 康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管 部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。
角色追求的目标（补充）：
功利性角色：指那些以追求效益和实际利益为目标的社会角色。
特点：角色行为的价值就在于实际利益的获得（实现经济效益）。 如商人、企业家、经理等各种从事生产性、经营性活动，以盈利为目 标的社会角色。
表现性角色：指不是以获得经济上的效益或报酬为目的， 而是以表现社会制度与秩序、表现社会行为规范、价值 观念、思想道德等为目的的社会角色。如各级党政干部、 法官、警察、学者、教授、艺术家等等。
四、社会角色的扮演
对角色的期望
社会角色的扮演 （动态过程）对角色的领悟对 Nhomakorabea色的实践
第二节 病人角色
一、病人
概念：病人是一种特殊 的社会角色，通常是指患 有疾病、忍受疾病痛苦的 人。我们这里专指在医疗 环境中的病人，即有求医 行为或正处于医疗、护理 中的人，也被称为患者。
二、病人角色基本特征
社会角色退化 自控能力下降
第一节 角色理论概述 第二节 病人角色 第三节 护士角色
一、社会角色概念
社会角色：是指与人们的某种社会地位、身份相一致
的一整套权利义务的规范与行为模式，是人们对具有特定身份的 人的行为期望。 按照拉尔夫· 林顿（Ralph Linton，1936，美国）的说法，一个 人占有的是地位，而扮演的是角色。在每一次高度结构化的社会 互动中，社会都为其期提供了一个“剧本”，用于指导分配给不 同社会成员的不用角色扮演。角色的学习就是要领会某一特定身 份被期待的或是必须的行为，换言之，即把握好对具有某种身份 的人的“规范”。
第三节 护士角色
一、护士：经过专业教育，有较高的职业意 识，经批准注册并在医疗机构从事护理服 务的专业技术人员。
中国护士考试网
二、护士角色的现代形象
照顾者
护士像母亲照顾孩子似地，无微不至地照顾病人；喂 他吃饭、提供营养，替他擦澡、作背部按摩，利用护 理措施缓解他的疼痛或不舒适，听他诉苦、给予安慰 以减轻焦虑，满足他所有日常生活所需，更保护他不 受到伤害或发生并发症。
南丁格尔说过： “护士是没有翅膀的天使。”
二、护士角色的现代形象
管理者
执行管理职能，组织护理工作的实施， 管理病人和病区环境
二、护士角色的现代形象
沟通者
沟通包括收集资料及传递信息。由于医师与护士 对病人服务的内容不同，立场便有所差异；护士较强 调以病人为中心的事物及社会因素，而医师则较重视 以疾病为中心的事物及生物诊断因素。在病人与医师 之间，护士担任着沟通者的角色，
三、病人角色的权利与义务
（二）病人的义务
保持自己身心健康的义务
主动寻求医护帮助的义务 积极配合医护活动的义务 支持医学科学发展的义务 尊重医护人员的义务
遵守医院规章制度的义务
四、病人的角色转化
常见的病人角色转化表现类型：
1、角色行为缺知：即患者未能进入病人角色。虽然医生已作出
正确的诊断，但病人本人却否认自己有病，根本没有意识到或不愿承认 自己是病人。出现这种情况的原因，除病人对自己所患疾病缺乏认识外， 还与病人患病后觉得自我价值贬值，影响工作、学习、就业以及婚姻等 原因有关。病人角色行为缺如对治疗、康复非常不利。 对策：对于这类病人，医务人员应给予详细的、通俗易懂的病情解释， 使病人正确认识自己所患的疾病，配合治疗。对于病人家属，医务人员 可在向他们解释病情的基础上，要求他们给予病人强有力的心理支持。 对于病人工作单位、学校或所在组织团体，可请求其负责人根据实际情 况和有关政策，尽可能解决病人的后顾之忧。
四、病人的角色转化