患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节
单侧甲状腺结节的手术治疗体会
均存活 、 无癌复发。随访 ３～ ７年未 发现肿瘤 复发或 甲状腺
功能低下现象。
３ 讨 论
本组男 ｌ 例 ， ５ ， １ 女 ８例 男女之 比 １５ ： 。年龄 １ ５岁 ， ９～６ 平均 ４． ３ ０岁。术前均行 Ｂ超检 查 ， 质包块 ３ 实 ６例 ， 性包 囊
想 ， 有 误 诊 。有 报 道 误 诊 率 达 １％ ～２ ％ 。 有 些 癌 如 甲 仍 ５ ０
并切除。切除时保Leabharlann 甲状腺后方的被膜 ， 尽量不结扎甲状
状腺 分化 型癌在术 中冰冻病理切片检查常为阴性 ， 手术后需 经病 理检查才能确诊。 由于术前确诊存有一定 的困难 ， 中冰冻切片 尚有一定 术 的误诊率 ， 因此 ， 甲状腺疾病 的确诊最终有赖于病理学检查 ， 而病理学检查一般需要手术后几天才有结果 ， 若手术切除病 灶不彻底 ， 遗留下微小结节 ， 术后则有复发的可能 ； 若手术切 除 量 不够 ， 确诊 为 癌 后 的 患 者 则不 得 不 需 要 再 次 接 受 手 术 对
块２ ３例 ， 合 性 包块 １ ， 瘤 最 小 者 １ ｍ ｘ１ ｍ， 混 ０例 肿 ２ｍ ３ｍ 最 大 者 ３ ｍｘ ３ｍ 平 均 ２ ｍ ｘ ４ｍ ６ｍ ４ ｍ， ３ｍ ｍ。 ３
１ ２ 手 术 方 法 ．
甲状腺癌是头颈部 比较常见的恶性肿瘤 ， 占全身恶性肿
瘤的 １ ～ ％ 。近 年来 ， ％ ２ 其发病 率有增 加 的趋势。 由于 甲 状腺癌具 有多变的生物学行 为及病理进 程的缓慢性和 隐匿 性， 术前尽管有彩超、 Ｔ ＭＲ 及 核素扫描等辅助 检查 ， 缺 Ｃ、 Ｉ 但 少特异性 ， 术前难 以准确判断 甲状腺 肿物是否为恶性 肿瘤 。 细针穿刺 细胞学检查是 目前公认 的术前确诊率最高的方法 ，
甲状腺腺瘤临床手术治疗体会
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会【摘要】目的甲状腺腺瘤的临床诊断与治疗方法。
方法 2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，搜集其临床资料，进行整理分析手术方法步骤分。
结果 15例患者均在住院观察15天后痊愈出院，1年内回访未见复发及其它后遗症。
结论手术切除是治疗甲状腺瘤安全有效的方法，并发症少，疗效确切。
【关键词】甲状腺腺瘤；诊断；手术切除；体会文章编号：1004-7484（2013）-02-0614-01甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但是以30-40岁多见，且女性较男性多见[1]。
甲状腺腺瘤主要起源于甲状腺滤泡细胞，单发较为常见，偶有多发，多累及两叶，无压痛，体积较大时压迫周围组织器官，造成不同程度的临床症状。
2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，现就临床外科手术治疗进行总结分析，期待达到抛砖引玉的作用。
1 临床资料2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，男5例，女10例，年龄25-45岁，平均年龄35岁。
主要临床表现为：颈部肿块多为偶然发现，或查体时发现。
肿块生长较为缓慢，初期无任何症状，较大的肿块可以压迫气管、食道出现呼吸困难、吞咽困难等，部分压迫喉返神经，出现声音嘶哑等临床症状。
部分患者腺瘤因囊内出血而致突然增大，伴局部胀痛。
腺瘤常为孤立性圆形或椭圆形结节，有完整而薄的纤维包膜，边界清楚，表面光滑，质地较正常甲状腺组织稍硬，能随吞咽上下活动[2]。
2 诊断方法首先依据患者的临床表现以及病史进行初步的诊断，辅助检查放射性核素扫描多为冷结节，ct扫描见囊实性肿块，强化后未见明显强化，肿块内见点状钙化，必要时可行细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片病理检查[3]。
3 治疗方法15例患者均采用手术切除的方法，具体步骤如下：①术前准备妥善，进行麻醉，麻醉一般采用颈丛阻滞麻醉；②体位与切口：体位与甲状腺的次全切除相同，切口应选择在靠近腺瘤的位置，在胸骨切迹上两横指沿皮纹横行切开，切口的大小视瘤体的大小而定；③露腺瘤皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。
病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择的护理体会
病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择的护理体会翁 劲 1，梁爱婵1，罗海慧2，范先伟2，练文玲2，韩 翔1（1.珠海市三灶医院 外科，广东 珠海 519040；2.珠海市红旗医院 外科，广东 珠海 519090）摘要：目的 探讨交流无病理诊断条件下单侧甲状腺结节患者的护理措施，以提高护理人员的科研参与水平。
方法 对104例列入课题研究的行患侧甲状腺腺叶+峡部切除的单侧甲状腺结节患者进行术前、术后护理及出院指导。
结果 所有患者均顺利按课题设计的方案接受了治疗，护理措施到位，患者满意出院，12例甲状腺乳头状癌患者获得满意的随访，预后良好。
结论 良好的护理配合是手术治疗顺利开展，获得满意疗效，达到科研课题预期目标的重要环节，护理人员在临床医学课题研究中大有作为。
关键词： 单侧甲状腺结节；术式选择；课题研究；护理体会中图分类号：R 474 文献标识码：B甲状腺结节90%发生于一侧甲状腺内，临床常见的甲状腺结节包括甲状腺结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
术中冰冻切片检查是术中诊断甲状腺结节病理性质的可靠方法，明确甲状腺结节的病理性质后再决定是否需要手术治疗，是一种理想而合理的做法。
但现实的状况是约60%-75%的甲状腺结节手术治疗是在无病理诊断条件的基层乡镇医院实施完成的。
如何从护理方面去配合对无病理诊断条件下单侧甲状腺结节的治疗，则是基层医院护理工作中必须面对的选项。
现将本人在《基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式规范》课题研究中的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 本组患者104例，男性22例，女性82例，年龄14-77岁。
104例病例的术前诊断主要以触诊和超声检查结果为依据，结节局限于单侧腺叶，可随吞咽上下移动，且无颈部淋巴结肿大，术前诊断：单侧甲状腺结节性质待定。
1.2治疗方法 104例单侧甲状腺结节患者均在颈丛麻醉下行手术治疗，采取的术式为患侧甲状腺腺叶+峡部切除术。
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究甲状腺瘤的诊断和治疗方法。
方法分析病因病理，根据其临床表现和检查作出诊断，采取手术治疗和非手术治疗的方法。
结论由于手术技术的提高，甲状腺瘤性病变手术治疗，安全性大，少有并发症，且疗效肯定。
【关键词】甲状腺瘤诊断治疗甲状腺腺瘤是指“甲状腺组织发生的、具有完整包膜的、呈良性生长的新生物”，是内分泌肿瘤中较为常见的肿瘤，可为孤立性(单个)或多发性，不同地区发病可有较大差别，单个腺瘤的发生率与地区的关系不大。
无论男女，其甲状腺的重量均随年龄而逐渐增加，并呈结节性增生，约4%的成人临床上可扪及甲状腺结节，B超检查检出甲状腺结节率更高。
约50%的“正常甲状腺”含有一个或更多的结节，12%腺体内的结节为孤立性结节。
超过80岁以上的老人几乎均存在甲状腺微小结节。
中南大学湘雅医院统计1990～1997年1778例因甲状腺疾患住院的患者中，表现为甲状腺肿块者1213例，占68.2%；甲状腺肿块中以甲状腺腺瘤为最多见，共800例，占甲状腺肿块的66.0%.占甲状腺良性肿块的75.3%(800/1062)。
Skinner和Mayforth统计的251例小儿甲状腺结节中，良性209例(83%)，其中滤泡状腺瘤101例，占整个结节的40.2%性结节的48.3%。
1临床资料1.1一般资料本院自2006年7月～2010年7月收治甲状腺瘤患者共28例，其中男性6例，女性22例，年龄28～60岁，经过治疗患者全部治愈，现分析如下。
1.2临床表现甲状腺腺瘤常见于20～40岁青年，女性多于男性。
一般无明显临床症状，多为偶尔发现或体检时发现颈部肿块。
肿块大多为单发，少数为多发，生长缓慢。
当肿块内发生出血，可以迅速增大，自觉肿块部位胀痛，局部压痛，几天后症状可消失，肿块可稍有缩小。
如果腺瘤较大或部位特殊(紧邻气管、食管、喉返神经或位于胸骨后)，也可引起不同程度的邻近器官受压症状。
手术治疗分化型甲状腺癌48例
手术治疗分化型甲状腺癌48例张海燕河南西平县人民医院普外科西平463900【摘要】目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。
方法48例均行手术治疗，据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。
单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除；双侧者行全甲状腺切除，保留背侧部分组织；高危患者（年龄＞45岁，肿瘤＞4cm）行颈淋巴结清扫术，术后辅以内分泌治疗。
结果患侧腺叶+峡部切除术12例，患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术34例，双侧甲状腺全切除术2例，功能性颈淋巴结清扫术16例，中央区颈淋巴结清扫术18例。
术后发生神经损伤及甲减3例，无手术死亡病例。
随访5a以上者44例，无死亡病例，颈部淋巴结转移4例，无远处转移病例。
结论分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
【关键词】甲状腺癌；分化型；外科治疗【中图分类号】R737．25【文献标识码】A【文章编号】1007－8991（2012）05－0021－02分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%［1］，由于生长缓慢，病程长，病人无任何不适，常在无意中或体检中被发现。
2005－12－2011－12，我院手术治疗并经病理证实的分化型甲状腺癌48例，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组48例中男10例，女38例；年龄24 75岁，中位年龄47岁。
病程4d 20a，75%（36/48）＜1a。
B超及CT均证实为甲状腺实性结节，左侧25例，右侧21例，双侧2例。
病理类型：乳头状癌42例，滤泡状癌6例。
并存结节性甲状腺肿21例，甲状腺腺瘤4例，桥本病1例。
年龄≥45岁者33例，＜45岁者15例。
肿瘤直径＜4cm者29例，＞4cm者19例。
术中气管旁淋巴结活检阳性者15例。
根据AJCC/UICC制定的国际临床分期标准，I期25例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期l例。
乳头状癌42例中有18例发生颈淋巴结转移。
甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的效果探究
理的、 安全 可靠的 ， 症状缓解满 意并 可助 于发现隐匿性 甲状腺 癌。
关键词 桥本 氏病 甲状腺全切除术 甲状 腺癌
中图分 类号 ： Ｒ５ ８ １ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ｇ １ ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ － １ ７ ４ ５ — ０ ２
暖学 理 论与 囊践
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 １ ３ 期
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ３ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏ ｃ 网 １ ７ ４ ５
甲状腺全切除 术治疗结 节性桥本 氏 甲状腺 炎的效果探究
王 瑜 富晓敏 。 ｌ 山西省大 同市第 二人 民医院普外科 ０ ３ ７ ０ ０ ５ ； ２ 山西大 同大学 医学院 摘 要 目的 ： 探究结节 性桥本 氏甲状腺 炎患者行 甲状腺全 切除术 的疗效 。方 法： 选择 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２ 经 药物治疗 ６ 个月
差 异有显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 对照组术前后差异无显著 性（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 两组间 比较差 异有显著性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论ｔ 对经 ６ 个 月～１ 年药 物治疗后症状缓解 不满意 的临床顽 固性桥 本氏 甲状腺炎患者行 甲状腺全切 除术 的治疗是合
全切 除术 ， 术 中全 程暴 露 喉返 神经 及 注 意对 甲状 旁 腺 的保 护 。对 照组分 别在全麻 或颈丛麻 醉下行 甲状腺峡部切 除术 ４
例、 甲状腺部分切除术 ３ 例、 甲状 腺一叶切 除术 ２例 、 甲状腺 次全切 除术 ３例（ 甲亢患者） 。术 后均进行病 理学 检查 、 并发 症 的对 比、 随访症状缓解率 以及血 清 甲状腺 素水平 、 Ｔ ｇ 、 Ｔ Ｇ－ Ａｂ 、 Ｔｐ ｏ － Ａ ｂ 、 血Ｃ ａ ２ 、 Ｐ 随访 ７ ～３ １ 个月 ， 平均 ２ １ 个 月 。治 疗组术后服用 甲状 腺素 片 ， 并 根 据 甲状 腺 素水平 调 整剂量 ； 对照组根据症状及 血甲状腺 素水 平进行 甲状腺素用量调整 。 １ ． ４ 统计 学处理 据进行分析 。
甲状腺全切除术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比
甲状腺全切除术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比任崧张晋周贵杰（大同市第三人民医院，山西大同037000）作者简介：任崧，男，硕士，副主任医师。
【摘要】目的对比甲状腺全切除手术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。
方法以随机分组法将2017年8月—2018年8月我院收治的150例双侧结节性甲状腺肿患者分为2组，Ⅰ组75例患者采用甲状腺次全切手术治疗，Ⅱ组75例患者采用甲状腺全切手术治疗，比较2组治疗效果。
结果2组患者出血量、住院时间、总并发症发生率比较无明显差异（P >0.05）；2组患者手术时间、血清相关因子水平、复发率比较差异显著（P <0.05）。
结论与甲状腺次全切手术比较，虽然甲状腺全切除手术的治疗时间较长，但是其疗效与安全性均有保障，可更有效地改善细胞因子表达水平，避免疾病复发，治疗双侧结节性甲状腺肿的效果更佳。
【关键词】双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除手术甲状腺次全切手术临床疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.35.030在内分泌疾病中结节性甲状腺肿的发病率较高，临床治疗以甲状腺切除术为主，根据切除范围分为全切与次全切，这两种手术方式均得到了临床认可，并没有特别的偏向[1]。
对引发结节性甲状腺肿的病因与机制还没有达成统一，随着不断的研究发现，在该病的发生、发展过程中细胞因子调控作用与水平异常发挥着重要作用。
本文主要对比分析甲状腺全切除手术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以随机分组法将2017年8月—2018年8月我院收治的150例双侧结节性甲状腺肿患者分为Ⅰ组、Ⅱ组，各75例。
Ⅰ组男40例，女35例，年龄20岁~61岁，平均年龄（40.5±4.2）岁，病程2年~9年，平均（5.5±1.8）年；Ⅱ组男42例，女33例，年龄20岁~63岁，平均年龄（41.5±4.4）岁，病程2年~8年，平均（5.0±1.6）年。
手术讲解模板：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
术前准备：
对确定实施手术的病人，应口服碘剂10～ 14d，待心率降至100次/min以下，甲状腺 肿有缩小趋势，血管杂音减弱，循环系统 及全身情况好转时，再抓紧时机完成手术 治疗。否则，反复应用碘剂将增加手术的 难度和风险。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
术后处理：
加复方碘溶液口服量，每日4～6次，每次 15滴，或加入葡萄糖液500ml，静脉滴注。 应用激素，氢化可的松200～400mg或地塞 米松10～20mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注， 1或2次/d。亦可应用利血平、普萘洛尔等 抗交感神经药物。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
适应证： 3.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
适应证： 4.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症 或有恶性变的可能（4%～7%）者。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
适应证：
5.甲状腺囊肿，继续长大，压迫气管引起 呼吸困难，有囊内出血，体积明显增大， 引起急性气管压迫，难与腺瘤鉴别，不能 排除癌性变者。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
注意事项： 清醒的病人在手术中解剖腺叶背面的内侧 时可反复检听病人的发音，有助于避免钳 夹或结扎切断喉返神经。
手术资料：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术
注意事项：
空气栓塞 分离甲状腺时，不慎损伤颈前 静脉、甲状腺中静脉干和下静脉干，均可 引起空气栓塞。如果听到有吸吮声，或病 人出现恐惧、胸痛、呼吸急促等症状，应 即用手指或湿纱布压住静脉，同时用等渗 盐水充满切口，并速将病人的躯干上部降 低，再酌情封闭损伤的静脉。有大量空气 吸入时，可试行右心穿刺，吸出空气，尽 可能抢救病人的生命。
基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择
ｐｔ ｎｓ ｉ ｎｌ ｅ ｙ ｉ ｎ ｄｌｓ ｅｅｄｖ ｅ ｔ ｅｓ ｄ ｒｕ ｎ＝１４ ａｄｔｅｃｎｒ ｒｕ ｎ＝１２ ． ａｅｔ ｗｔ ｕ ｉｔｒ ｔ ｒ ｄ ｏｕｅ ｒ ｉｉ ｄｉ ｏｔ ｔ ｙ ｏｐ（ ｉ ｈ ａ ａ ｈｏ ｌ ｗ ｄ ｎ ｈ ｕ ｇ ０ ） ｎ ｏｔ ｌ ｏ ｐ（ ｈ ｏｇ ０）
翔， 翁 劲）
作者简介 ： 范先伟 （９ ３ ， ， １６ 一） 男 研究生学历 ， 主任医师 ， 副 研究方 向： 普通外科疾病诊治。Ｅｍ ｉ Ｌｆ ｆ ６ ．ｏ — ａ ：ｃｙ＠１３ ｃｍ ｌ
［ 摘要 ］ 目的 探讨基层 医院无病理诊断条件下单侧 甲状腺结节手术治 疗可行的合理手术方式 。方法
２ ６例单侧 甲状腺结 节患者分 为研究组 １４例 ， 照组 １２例 。研究组 采用患侧 甲状 腺腺 叶 ＋峡部切 除 ， ０ ０ 对 ０ 对 照组采用患侧 甲状 腺部 分切除 、 大部 分切除或单纯甲状腺结节 挖除。结果 研究组术后病 理诊 断为 甲状腺乳 头状癌 １ ， ２例 无需二次手术治疗 ； 对照组术后病 理诊 断为 甲状腺乳 头状 癌 １ ， Ｏ例 再行 二次手 术治疗 ， 两组 比 较差异有统计 学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。研究组短暂喉返神经麻 痹 １例 ， 对照 组永久性 喉返神 经麻 痹 ２例 ， 两组均 无术后呼吸困难及 窒息 、 喉上神经 损伤 、 甲状腺 功能低下 、 甲状 旁腺 功能减退 等。两组术后并 发症 比较差异无 统计学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。研究组 随访甲状腺乳头状癌 １ ， ２例 患者 均存活 。结论
Ｔ ｅ ｓｕ ｙｇ ６ ｐ Ｗｉ ｅ ｔｄ ｂ ｓｌｔｒ ｈ ｒ ｉ ｌ ｄ ｌ ｂ ｌ ｓｕ ｉ ｔｒｌｉｔｍｕ ｓ ｃ ｉｎ ｆ ｒ ｈ ｒ ｉ ｏ ｕ ｅ ，ｔ ｅ ｈ ｔ ｄ ｒｕ ｌ ｔ ａｅ ｙ ｉ ｉ ｅ ａ ｔ ｙ ｏｄ Ｓａ ｏ ｅ ｐ ｕ ｎｌ ｅ ａ ｈ ｓｒ ｅ ｔ ｏ ｙ ｏ ｄ ｎ ｄ ｓ ｈ ｔｒ ８ ｐ ａ ｌ ｎ ａ ｓ ｅ ｏ ｔ ｌ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｂ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｈ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ，ｓ ｂ ｏａ ｅ ｖ ，ｓｍｐ ｅ ｅ ｃ ｖ ｔ ｎ ｆ ｒｔｙ ｏ ｄ ｎ ｄ ｅ ． ｓ ｌ ｏ ｔ ｒｕ ｙ ｉｓｌ ｅ ａ ｐ ｒ ａ ｔ ｙ ｄ ｒｓ ｃｉ ｏ ａ ｌ ｉ ｌ ｏ ｏ ｕ ｔ ｔ ｒｍｏ ａ ｌ ｌ ｉ ｌ ｘ ａ ａ ｉ ｏ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｌ ｓ
甲状腺结节手术方案大全
甲状腺结节手术方案大全甲状腺结节，是甲状腺常见的良性病变，很多人都曾经或正在面临着这样的问题。
其中，甲状腺结节较大、快速生长、恶性程度高的患者可能需要手术治疗。
手术前，医生会根据病人具体情况，制定不同的手术方案。
本文将介绍常见的甲状腺结节手术方案，希望可以为需要手术治疗的患者提供一些帮助。
1. 单侧甲状腺叶切除术如果病人的甲状腺结节位于单侧甲状腺叶，且没有累及另一侧甲状腺叶，医生会推荐进行单侧甲状腺叶切除术。
这种手术方案相对较简单，术后恢复较快，但需要定期检查剩余的甲状腺组织是否正常工作。
2. 甲状腺峡部切除术如果病人的甲状腺结节位于甲状腺峡部，那么医生会推荐进行甲状腺峡部切除术。
这种手术方案需要较高的手术技巧，但可以保留大部分甲状腺功能，降低手术后引起的代谢性疾病的风险。
3. 甲状腺全切除术如果病人的甲状腺结节较大、较多，或已经累及了另一侧甲状腺叶，那么医生会考虑进行甲状腺全切除术。
这种手术方案需要切除整个甲状腺，术后需要长期服用甲状腺素替代治疗，不过可以降低手术后复发的风险。
4. 神经监护甲状腺全切术神经监护甲状腺全切术是在甲状腺全切术的基础上，通过神经监护仪可以检测并保护喉返神经，降低手术后嗓音嘶哑、吞咽困难等并发症的风险。
这种手术需要较高的技术水平，但可以在保证手术效果的同时，最大程度地保护患者的生活质量。
总之，甲状腺结节手术方案因人而异，需要根据病人的具体情况进行制定。
同时，在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以保证手术的安全性和有效性。
手术后，患者需要定期复查，并服用必要的药物进行替代治疗，以确保疾病不会再次发作。
最重要的是，患者需要积极配合医生进行治疗和康复，以早日康复。
患侧甲状腺加峡部切除术临床分析
【 关键词】 患侧 甲状腺加峡部切除术 ； 甲状腺结节 ； 单发
１ 临床 资 料
取积极态 度。 目前 甲状腺 单发结节 并无理想保 守治疗方法 。
１ １ 一般 资料 ．
本组 共 ６ ３例 ， 中男 ９例 ， ５ 其 女 ４例 ， 年龄
尽管有个别结节经穿刺抽吸和 内服甲状腺制剂治疗有消失的 报道 ， 但绝大多数不 能因此 而愈。而且结 节可发 生癌变 ， 继
节宜手术治疗 。过去认为 甲状腺瘤是 良性病变 ， 且无 明显 临 床症状 ， 可以不必手术。采用腺瘤 摘除或加 部分腺叶切 除虽
然对部分患者是合理的 ， 临床上报道 甲状腺瘤 、 但 结节性甲状
腺肿 癌变愈来愈多 ， 甲状腺误 诊率可达 ５ ．７ 。术前认 为 ４４ ％ 良性结节 ， 术后报 道为恶性者不乏有之 。因此 ， 简单的把甲状 腺单发结节摘除或部分腺叶切除作 为其主要手术方式显然是 草率 的。为避免术后复发或癌灶遗 留给患者带来经济及心理 上的双重负担 ， 我们实施 甲状腺患侧腺叶夹峡部切 除术 ， 为 认 有以下优点 ： １ 避 免微小 癌被遗 漏。由于 甲状腺癌 缺乏 特 （）
发结节作 出正确诊 断 ， 仍是外 科诊断 的一 个难题 。国内报 道 甲状腺瘤恶变逐 渐增 高 ， 可达 １％ 。甲状腺 癌误诊 率 高达 ０
５ ．７ ４４ ％。甲状腺腺瘤与 甲状腺腺癌 、 结节性 甲状腺肿 和慢性 甲状腺炎 在理 论上 是可 以鉴别 的 ， 实际 上有 时不 易做 到。 但 单从病期长短 、 临床症 状 、 节大小 、 结 质地与部位 等均不 能确 定结节性质 。核素扫 描 、 、 Ｔ可 以对单发结 节作 出定 位 Ｂ超 Ｃ 诊断， 但不能定性 。因此 ， 术前精 确判断 甲状 腺单发 结节 良、
手术记录：甲状腺腺叶切除术+峡部+部切
手术记录：甲状腺腺叶切除术+峡部+部切
术前及术后诊断：
术前诊断：甲状腺结节（良性/恶性待定）
术后诊断：甲状腺腺叶良性肿瘤，部分区域细胞增生活跃，建议密切观察
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，进行甲状腺腺叶切除术+峡部+部切。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，安全有效地保证了手术的顺利进行。
手术经过：
手术开始后，我们首先在患者的颈部做了约4-6cm的切口，接着使用高频电刀分离皮下组织，暴露出甲状腺。
在彻底分离甲状腺后，我们进行了快速冰冻病理检查，以确认肿瘤的性质。
根据病理检查结果，我们进行了甲状腺腺叶切除术+峡部+部切，同时清除了局部淋巴结。
整个手术过程中，我们始终保持了术野清晰和止血彻底。
术后注意事项：
1.术后常规抗生素治疗以预防感染；
2.术后第一天开始进行颈部活动，以防止颈部僵硬；
3.根据医生建议定期进行甲状腺功能检查和B超检查，密切关注手术部位恢复情况；
4.饮食上注意增加营养，多吃富含蛋白质的食物，有助于伤口愈合；
5.如有任何不适，及时就医。
甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床价值及安全性分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 17 期2019 Vol.6 No.1763甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床价值及安全性分析尹正福1，唐永艳2（1.山东省诸城市马庄卫生院普外科，山东 诸城 262204；2.山东省济南市第三人民医院特检科，山东 济南 250000）【摘要】目的 分析甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床价值及安全性。
方法 选取2014年10月～2018年10月来我院进行就诊的甲状腺癌患者140例作为实验对象，严格遵循随机原则将其随机分为实验组和对照组，各70例。
其中对照组采用全切除术进行治疗，实验组采取近全切除术进行治疗，观察对比两组患者的疗效。
结果 手术后分别测量两组患者的甲状旁腺素和血清钙离子含量浓度，发现实验组两项指标均高于对照组患者指标，差异有统计学意义（P ＜0.05），并且由相关人员观察随访，疾病复发率基本持平，差异无统计学意义（P ＞0.05）结论 甲状腺近全切除术效果及安全性均要优于甲状腺全切术，值得推广到各大医院。
【关键词】甲状腺全切除术；甲状腺近全切除术；甲状腺癌；疗效【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.17.63.02甲状腺癌主要分为四种类型，分别是乳头状癌；髓样癌；未分化癌和滤泡状癌。
在甲状腺恶性肿瘤中，甲状腺癌占比最大。
其中乳头状癌恶性分化程度较低，预后效果较好，也是最常见的甲状腺癌。
此病主要与人体摄取碘不足和受到过量X 线照射有关，具有地区性，种族性。
女性发病率较男性要高，比较常见于青壮年。
在临床上治疗甲状腺癌的主要方法是甲状腺全切除，即将患侧甲状腺全部切除并保留对侧甲状腺以维持其生理功能。
此种方法对甲状腺功能影响较大，手术后患者甲状腺功能往往受限。
本文研究通过使用甲状腺近全切除术来治疗甲状腺癌，并观察其预后以及甲状腺功能，具体见下文。
甲状腺结节632例手术临床分析
ｌ６ ０ ３ ０ ０吉 林 省 四 平 市 中心 医 院普 外 科
１６ ３ １４吉 林 省公 主 岭 市 秦 家 屯 镇 中 心 卫 １
生 院
钳 必喉 返神 经致 暂 时 性 声 音 嘶 哑 ， 后 ３ 术 个 月 内 发 音 恢 复 正 常 ，另 ｌ 术 中 喉 返 例
｝ 经缝 扎 ， ｒ 发 现 ， 肯 嘶 哑 ， 『 松 解 中 术 ｛ １ 旨 硬 Ｉ ｌ 『
论 著 ・ 临
床 论 坛
甲 状 腺 结 节 ６ ２例 手 术 临 床 分 析 ３
除 术 及 附 加 患 侧 改 良 式 颈 淋 巴 结 切 除
刘 明辉 黄 云 飞 ‘ 于 跃 ‘ 张 士 宏
腺 绱 摘 除 术 、 分 切 除 术 及 次 全 切 除 部 术 ， 块较人 者行 甲状腺 腺叶切 除术 ； 肿 如 为 ｆ 腺癌 ， 状 肉眼 可 见 ： 块 境 界不 清 ， 肿 包 膜 不 完 整 ， 面 晕“ 肉 状 ”， 面 中 央 部 切 鱼 切
４ 中Ｊ ｈ医科 大学 ： 理 学 教 研 室 ． 济 医科 大 病 学 ： 理 学 教 研 室 ． 科 病 理 学 ． 汉 ： 北 病 外 武 湖 科 学投 术 出版 ｝ ，９９：２ ９—１０ ． 十 １９ １９ ３ ３
一 ＿ ＿ ＿ ． … 一 一
断 符 合率 ＞８ ％ ， 外报 道 其 确 诊 率 可 达 ０ 闫
化 ， 变成 身体 纵轴 为垂 直方 向 ， 中 术
切 断 ｍ僻 易 造 成 损 失 。手 术 可 循 喉 返 神经 解 剖 路 径 ， 用 甲状 锁 骨 下 角 和 甲 利 状 腺 下 动 脉 作 为 标 志 ， 易 找 到 神 经 。喉 较 返 神经 损 伤 是 甲状 腺 手 术 严 重 并 发 症 之
手术治疗多发性结节性甲状腺肿60例临床体会
关键 词 多发性 ； 结节性 ； 甲状腺肿 ； 手术 中图分类 号：Ｒ ３ ． ７６ １ 文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ ９ ３ （０ ０ Ｏ — ０ ０一 １ ０ ５— ３４ ２ １ ） １ ０４ Ｏ
多发性结节性 甲状腺肿在 甲状 腺疾病 中较 多 ， 床上 临 常根据具体 的甲状腺肿的临床特 点 ， 选择 合适的手术 方法 进行治疗 … 。本研究通过对我 收治的 ６ ０例多发性结 节性 甲状 腺肿患者 的临床治疗情况 进行 观察 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 选取我院 ２ ０ ０ ２ ０ ０ 院收治 ． ０６— ３— ０９— ３我 的多发性结节性 甲状腺肿患者 ６ ０例作为观察对象 ， 其中男 性２ Ｏ例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ｌ ８～７ ５岁 ， 平均 （ ８ ６±１． ） ４． ０ ５ 岁， 病程１ ２ ３ｄ一 ５年 ， 平均病程 （０ ４±６６ 年。所有患者 １． ．） 诊断均参照《 甲状腺 疾病 的诊 断和 治疗》 。单侧 多发性结 节性 甲状腺肿 ｌ ， ５例 双侧多发性结节 ４ ５例 ， 共检查甲状腺 结节 １２个 ， ６ 结节数 目２— ６个 。结节直径 ０ ２ ６０ ｍ。 ． １— ． ８ｅ 经病理检查排除甲状腺癌 患者 。 １２ 治疗方法 所有患者均行颈丛神经阻滞麻 醉 ， ． 于胸骨 切迹上２０ｃ 沿皮 纹做 弧形 切 口， ． ｍ 依次 切开 皮肤 、 下组 皮 织， 向上方潜 行游离 皮瓣 ， 缝扎 颈前浅 血管 ， 切开 颈 阔肌 ， 集束结扎切断颈前 肌群 ， 充分 显露 甲状腺 ， 形切 开 甲状 纵 腺被膜 ， 针对 结节 大小 、 目选 择合适 的手 术方 法。行患 数 侧 甲状腺腺叶切 除术 ｌ ， ５例 患侧腺叶加峡部及对侧腺体次 全切除术 ２ ０例 ， 甲状腺全切除术 ２ ， ５例 同期加行单侧颈淋 巴洁清扫术术 ３ ５例 ， 颈淋 巴结清扫术 ９例。所有患者 双侧 缝扎止血 ， 缝扎时不宜过深。腺叶次全 切除创 面下 置细胶 管引流 ， 逐层缝闭切 口。 １３ 评价标准 痊愈 ： ． Ｂ超检查 临床症 状消失 、 体征及 实 验室检查指标恢 复正常 ， 随访 １ ， 出现复 发。显效 ： 年 未 Ｂ 超检查临床症状消失 、 体征减轻 ， Ｉ Ｉ＂、Ｓ ３、 １ Ｔ Ｈ恢复正常 ， ｒ ＂ ４ Ｔ 和 Ｔ 变化不 明显。无 效 ： Ｇ Ｍ Ｂ超检 查Ｉ 临床症状 、 征 体 及实验室检查各 项指标 均无 明显 好转。总有 效率 ＝痊 愈 率＋ 显效率 ２例 ， 经二次手术切 除 甲状 腺结节及扫 除颈 部淋 巴结 ， 术后恢复 良好。
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析
．
经 验 交 流 ．
结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲状 腺 癌 临 床 探 析
陈建 光
【 摘要】 目的 探讨结节性 甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及诊治方法， 为提高此类患者诊断正
确率及 治疗 效果提供可靠依据 ， 保 障患者 生活质量与生命安全 。方法 ２ ２例结节 性 甲状腺 肿合并 甲状 腺
见表 １ 。
表１ ２ ２例结节性 甲状腺肿合并 甲状 腺癌患者具体治疗方法
作者单位 ： ５ １ ９ ０ ２ ０广东省珠海市第二人 民医院
・
５ ｌ ６・
２ ０ １ ４年第 ３ ５卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆＯ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎ ０ ． ４
癌患者均实施外 科手术治疗 ， 根据患者实 际情 况选择不 同的手术 方式 。结果 实施患侧 甲状腺 叶全切 除
术 ＋峡部切 除术 ＋对侧 甲状腺叶大部切除术 ＋ 患侧 颈淋 巴结清扫术及双侧 甲状腺 叶全切 除术 ＋患侧 颈淋 巴结清 扫术 患者所 占比例较高 ， 分别 为 ３ ０ ． ７ ７ ％、 ２ ３ ． ０ ８ ％ 。２ ２例 患者经 治疗后 均 出院 ， 无 死亡发 生 ， 有 效 率１ ０ ０ ％， １ 例患者发生淋 巴漏 ， 未经任何干预措施 自行好 转 。结 论 结节 性 甲状 腺肿 合并 甲状腺 癌 临床 诊断虽有一定难 度 ， 但仍表现 出部分特异性 ， 医师应根据各种 检查 结果结合患者实际 临床表现进行综合 判 断， 高度疑似病例应根据患者实 际情况选择合 适的手术治疗方案及 时给予 手术治疗 ， 确保 患者疗效及生 命
孤立性甲状腺结节手术治疗体会
【 中图分类 号］ ６ Ｒ１
【 文献标识码Ｉ Ｂ
【 文章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４ ０ ６ －０ １０ ～１ ７ （０ ０ ０ － ０ ０ １
甲状腺 结 节是 临床 常见 的 甲 状腺 疾 病 。有 报 道 ， 计 成 人 细 针穿 刺细 胞 学检 查 和术 中冰冻 切片 虽是 目前 公 认 的术 前 确诊 估 中约 ４ ％可 发生 甲状 腺 结节 ， 而且 出现 临床 症 状 者 仅 是 一 部分 ， 率 最高 的方 法 ， 准确 性 取 决 于 检 查操 作者 的 诊 断 水 平 及病 人 其 尸检 发现 结 节达 ２ ％ 一５ ［ ， ７ ３ ｊ 孤立 性 甲状 腺 结 节 虽 以 良性 病 甲状 腺 疾病 的具 体情 况Ⅲ［ ， 人 认 为 良性 肿 瘤 行 单 纯 肿 物 切 ］ ５有 ］ 变 居 多 ， 性 结 节不 常 见 ， 却 极 易 与 甲状 腺 癌 相 混 淆 ， 前 很 除或 加 甲状 腺局 部 切 除 已足 够 ， 多 的切 除 甲 状腺 没 有 必要 ［ ， 恶 但 术 过 ６ ］ 难 鉴 别 。我们 对 本地 病 人 采取 患侧 甲状腺 全 切 加 峡切 除 术 进行 也有 人 考 虑 到 它 有 恶 变 可 能 ， 张 单 侧 腺 叶 切 除 或 加 峡 部 切 主 治疗 ， 获得 良好效 果 。 除口 ， 连粤 等 报 告 ８ ３杨 ７例 孤 立 性 甲状 腺 结 节 术 后 有 １ 例 病 １
老年人跌倒损伤74例原因分析
罗飞 单侧 甲状腺结节手术治疗临床 分析
２ ０ １ ６ ，８（ ２ ７） ：１ １ ５ －１ １ ７
中国继续 医学教育 ，
老年 人跌倒 损伤７ ４ ＇ ｉ Ｎ原 因分 析
张翠玲 高银平 王瑾
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｗａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ２８ ， ３ ７ ％．ｄ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ １ ４． ８ ６ ％． ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ 【 摘要 】 目的 通过 对跌 倒原 因的研 究，为今后 尽早 开展 跌倒 干预 、 以 ｃ ｕｅ ｔ ｏ ｆ ａ １ １ ． ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｌ ３． ５ １ ％ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ ｆ ａ Ｕ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ 期 阻止 、减 少 因跌 倒造 成的损 伤提供 参考 。方法 ２ ０ ０ ６年 １月一２ ０ １ ５ ｄ Ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｉ Ｓ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ０ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 年１ ２月 ，我 科 因跌倒 住 院及在 院患 者发 生跌 倒损伤 的 患者共 ７ ４例 ， ｉ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｐｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ，ｉ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ｏ ｋ ｅ ｄ ， ｔ ｈ ｅ 针 对跌倒的原 因、损伤情况及最终结果进行 回顾性分析。结果 ７ ４例 患 ｄ ｉ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ ｐ ａ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 者 中，跌倒原 因 ： 脑血 管疾病 ２ ８ ． ３ ７ ％，药物所致 １ ４ ． ８ ６ ％，因跌倒后骨 ｈ 折最终死亡 占 １ ３ ． ５ １ ％ 。 结论 老年人跌倒损伤的发生往往与 多因素有关 ， 【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｏ ｌ ｄ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ； ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ； ｆ ａ ｌ ｌ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节76例
患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节76例
翁锦;姚国文
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2011(33)2
【摘要】@@ 单发甲状腺结节虽以良性病变居多,但术前难以鉴别,尤其在基层医院,因条件限制,术前不能常规行细针穿刺细胞学检查,手术中切除结节也不能立即行病理检查.在此条件下,对单发甲状腺结节采取何种手术方式,对病人的预后极为重要.我院从2003年1月至2010年1月对单发甲状腺结节病人采用包括峡部在内患侧甲状腺切除术进行治疗,收到满意效果.现总结讨论如下.
【总页数】2页(P179-180)
【作者】翁锦;姚国文
【作者单位】福建省福州市晋安区医院,福州,350014;福建省福州市晋安区医院,福州,350014
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床价值探讨 [J], 尚斌南;付天泽;王乾执;叶真
2.患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节105例临床体会 [J], 邓宏武;樊巍巍;刘志华
3.患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节临床分析 [J], 李勇
4.患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床效果观察 [J], 达吾尔•古力
汉夏;普拉提•麦尔干
5.甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床研究 [J], 梁仁杰;卫利民;徐斌
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患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节
发表时间：2018-03-27T14:47:41.923Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：周博
[导读] 探究患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式在治疗甲状腺单侧结节的效果。
（云南省红河州第三人民医院胸外甲状腺乳腺外科云南个旧 661000）
【摘要】目的：探究患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式在治疗甲状腺单侧结节的效果。
方法：选取2014年8月-2015年8月110例甲状腺单侧结节需要手术的患者，按照1:1的比例随机分配为实验组和对照组，每组55例。
对照组采取甲状腺单侧结节切除传统的治疗方式，实验组采用患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式的方式进行治疗，比较来两组患者疗效以及并发症情况。
结果：在切口长度和切口出血量上，实验组优于对照组（P＜0.05）。
在手术时间和切除结节大小上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
术后复发率上，实验组优于对照组差异显著（P＜0.05）。
结论：患侧甲状腺全切除联合峡部切除术比传统的单侧结节切除术治疗效果要好，是目前较为理想的治疗方式，具有实用价值，在甲状腺结节治疗中值得推广。
【关键词】甲状腺单侧结节；峡部切除术；腺叶切除术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0035-02 甲状腺结节是甲状腺内出现的肿块，可随着吞咽等动作而上下移动，自身免疫、甲状腺炎症、甲状腺退行性变等都可以表现为结节[1]。
甲状腺结节可分为单、多发。
单发的结节致癌率较高。
单侧的甲状腺结节一般无明显的临床症状，通常在体检的时候被发现，有良性、恶性之分，患病者多为良性结节，约有5%的为恶性[2]。
治疗甲状腺单侧结节通常会采用手术的方式，目前较为常用的手术有峡部切除术、腺叶切除术，如何选择合适的方式治疗甲状腺单侧结节，是最重要的问题，通过对110例甲状腺单测结节且实施手术的患者进行研究，探讨患侧甲状腺全切除联合峡部切除术在治疗甲状腺单侧结节中的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月—2015年8月110例甲状腺单侧结节需要手术的患者。
纳入标准：（1）确诊为甲状腺单测结节；（2）均已签订知情同意书，且自愿加入研究。
排除标准：（1）有手术禁忌症；（2）精神病既往史；（3）依从性差，不配合研究者；（4）病理报告为恶性的患者。
男36例，女74例，年龄在23～76岁，平均年龄35.32±5.32岁。
结节最小者2.3cm×2.5cm×2.8cm，结节最大者4cm×3cm×5cm。
两组患者在性别、年龄、结节大小等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的腺叶切除术治疗，行常规的手术护理。
实验组在对照组的基础上联合峡部切除术治疗，具体方法如下：患者行全身麻醉，头部制动，采用仰卧位，让患者的颈部充分暴露在手术视野中，利用0.5%的碘伏对手术区进行消毒，由手术野内向外擦拭，范围在手术野及其外扩展＞15cm。
做弧形领式切口在患者颈部低位，纵向切开颈白线，拉开切口两侧肌肉，游离切断甲状腺中静脉，结扎部位要紧贴于甲状腺组织，避免术中空气栓塞和大出血[3]。
在上极的解剖时为了充分暴露环甲间隙，首先需要结扎然后再切断甲状腺悬韧带。
为防止喉返神经损伤，于甲状腺后背膜解剖显露喉返神经。
在游离甲状腺背侧中要保留甲状旁腺，患者的患侧的甲状腺结节和峡部都要利用超声刀切除。
患侧腺叶和结节以及峡部切除之后，进行止血，手术部位缝合。
1.3 评价指标
（1）两组患者治疗效果包括手术时间、手术出血量等。
（2）术后并发症：甲状腺功能低下、呼吸困难、喉返神经损伤等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对所得的数据进行统计学处理分析，计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验；计量资料采用均值±方差（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
两组患者切口长度、切口出血量具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
在手术时间和切除结节大小上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
甲状腺单侧结节可由多种原因引起，例如增生性结节、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节。
主要临床表现：结节性甲状腺肿，主要发生在中年女性身上，在触诊时可扪及到质地中等、大小不一的结节、患者一般只有颈前不适，并无其他临床症状；结节性毒性甲状腺肿，此
种结节边界清楚，呈现椭圆形、质地较硬。
患者甲亢症状较轻。
在进行甲状腺功能检查的时候，患者甲状腺激素呈现升高状态；炎性结节：又包括感染性和非感染性；甲状腺囊肿由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的。
甲状腺单测结节在临床上较为多见，与患者的性别、年龄等有关、据资料调查显示，甲状腺单侧结节女性患者要高于男性患者，并随着年龄的增大发病机率逐渐增大，到50岁以后发病又呈下降趋势。
在甲状腺单侧结节治疗的过程中，手术通常为较为理性的治疗方式，预后也较好。
本研究显示：患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式在手术切口长度，切口出血量均优于传统的甲状腺腺叶切除术（P＜0.05）。
切除结节大小、手术时间两者无显著性差异（P＞0.05），这与相关研究一致[4]。
在术后复发率上，实验组复发率为0%，对照组为12.72%，两组患者在复发率上显著差异（P＜0.05）这与孙阳、李兆堂的研究一致[5]。
孙阳认为甲状腺全切除联合峡部切除术相对单纯腺叶切除术对患者的甲状腺功能造成影响不明显，并且能够降低病灶遗留机率。
但是陈旭[6]认为甲状腺全切除联合峡部切除术相比较传统的腺叶切除术在术后复发率上无显著性差异（P＞0.05）。
传统的腺叶切除术，在进行治疗的时候，采用钳夹-切断-结扎的分离方法，操作不便，切口暴露要求高，术者使用拉钩尽力牵拉以便充分暴露术野，在牵拉的过程中，会对患者手术处的组织造成一定的机械损伤。
使用的单极电刀凝血功能差，患者出血量增加，伤口增大，术后皮肤缝合难度增加。
甲状腺全切除联合峡部切除术，手术利用超声刀进行切割，操作方便，手术切口小，凝血效果好，手术区出血量较少，同时也缩小了机械损伤的范围，减少了对周围组织损伤，缩短了手术时间。
陈旭认为甲状腺全切除联合峡部切除术出血量少，对提高患者的生活质量和医护人员工作效率都有很大的帮助。
综上所述，患侧甲状腺全切除联合峡部切除术在治疗甲状腺单侧结节上，不会增加患者的机械损伤发生的机率，术后并发症机率小，能降低术后复发率，具有实用价值，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]袁舟.单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(30):30-31.
[2]杨江涛，蒋易君，景巨鹏，黄波.单侧甲状腺结节患者应用手术治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(08):1453-1456.
[3]高全生，魏松锋，李治国，李宝忠.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果[J].实用癌症杂志，2014，29(11):1399-1401.
[4]陈强，丁思勤，黄国增，廖泽伟，付杰.单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较[J].中国社区医师，2017，33(18):29-30.
[5]孙阳，李兆堂.探讨患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的治疗价值[J].中国继续医学教育，2017，9(12):122-124.
[6]陈旭.单侧甲状腺结节手术治疗50例临床体会[J].大家健康(学术版),2014,8(14):84.。