华支睾吸虫(肝吸虫)
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华支睾吸虫(肝吸虫)
31
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
华支睾吸虫(肝吸虫)
人体寄生虫学
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
华支睾吸虫肝片吸虫
6
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
4
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
7
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
5
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾
蚴。
8
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
11
肝吸虫生活史图
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
一、形态
2
虫卵
• 大小为（27～35）µ m×（12～20）µ m；
• 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
5
扫描电镜
生理盐水涂片
灵芝孢子
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
3
毛蚴
纺锤形，体表被以密状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
17
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状 3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎 4）胆结石 5）晚期症状（严重感染者）
华支睾吸虫病肝吸虫病
诊断
➢流行病学资料： ➢临床表现： ➢实验室检查：
➢虫卵检查：直接涂片、集卵法等。十二指 肠引流液查虫卵
➢血像：嗜酸粒细胞增多 ➢免疫学检查：ELISA
鉴别诊断
➢无黄疸型病毒性肝炎 ➢脂肪肝 ➢其它原因所致的肝硬化 ➢原发性肝癌 ➢其他肝胆及肠道寄生虫病
预后
➢及时治疗，预后良好。 合并病毒性肝炎时，预 后较差
病原学
➢ 病原体：华支睾吸虫 ➢ 形态学：
➢ 成虫： ➢ 虫卵：人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴
➢ 生活史：
➢ 第一中间宿主：淡水螺 ➢ 第二中间宿主：淡水鱼虾 ➢ 寄生部位：肝内的中小胆管 ➢ 感染型：囊蚴 ➢ 寿命：10-30年
流行病学
➢ 传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 ➢ 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活
华支睾吸虫病肝吸虫病 clonorchiasissinensis_312_274
概述
➢ 华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤 积、肝损害的寄生虫病
➢ 进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼 虾而感染
➢ 临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大， 可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数患者可 发生肝硬化
治疗
➢病原治疗：首选吡喹酮。总剂量 90-150mg/kg，每日3次，连服2日。 丙硫咪唑
➢对症与支持疗法：
预防
➢控制传染源：流行区普查普治病人、 病畜
➢切断传播途径：不吃未煮熟的淡水鱼 虾，加 强粪便管理
囊蚴的淡水鱼虾而感染 ➢ 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活
饮食习惯密切相关
发病机制
➢ 成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用 胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤积
肝吸虫
六.防治原则
（1）治疗病人（病畜）。
吡喹酮、 阿苯哒唑。
（2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。 （3）加强粪管，防水污染。
四. 实验诊断 1.病原学 诊断
1）直接涂片法（50%）。 2）浓集法（90%以上） a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法： b.加腾法 3）十二指肠引流（100%）
2.免疫诊断
ID、IHA、 IFA、 ELISA
五. 流行与防治
1. 流行地区：流行于亚洲，我国有24个 省市, 广东、辽宁等地较严重。 2.流行因素 1）传染源病人、带虫者、多种哺乳 动物 2）中间宿主存在 3）不良的饮食习惯
2.虫卵 芝麻状。 平均29 X 17um。 黄褐色。壳较厚。 前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。 内含毛蚴1个。
二. 生活史
Life Cycle
1. 成虫寄生虫于人和肉食 类哺乳动物的肝胆管内
2. 成虫产的卵随胆汁进入 消化道而排出 3. 虫卵入水后，被第一中 间宿主吞食后，在螺体内孵 出毛蚴
华支睾吸虫 (肝吸虫)
Clonorchis sinensis
一.形态
1.成虫
1）外形似葵瓜子仁，长1-2.5cm，背腹扁平， 半透明。 2）口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体 前1/5处，口吸盘略小于腹吸盘。 3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。 4）睾丸两个，分支状，前后排列于虫体的 后1/3。 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵黄腺位于虫体的中段两侧。
二. 生活史
1.阶段：
水 100d 1月 1月
卵----毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴----成虫
2.特点 1)成虫寄生于肝胆管内.
2)终末宿主:人 保虫宿主:猫 犬 3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺 Ⅱ淡水鱼虾 4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。
寄生虫02华支睾吸虫(肝吸虫)
1 肝吸虫成虫 幻灯片 5 一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
1 肝吸虫成虫（未染色） 幻灯片 6 一、形态 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后
1 肝吸虫生活史图 幻灯片 15 二、生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般 20～30 年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
1 幻灯片 16 二、生活史 华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
据 2001—2004 年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
1 幻灯片 28 五、流行与防治 1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
1 肝吸虫感染肝脏标本 幻灯片 19 三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆 汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
1 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） 幻灯片 20 三、致病 1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
1 幻灯片 22 三、致病
1 肝吸虫寄生引起的侏儒症 幻灯片 23 三、致病
1 腹水 幻灯片 24 三、致病
1 肝吸虫成虫（未染色） 幻灯片 6 一、形态 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后
1 肝吸虫生活史图 幻灯片 15 二、生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般 20～30 年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
1 幻灯片 16 二、生活史 华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
据 2001—2004 年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
1 幻灯片 28 五、流行与防治 1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
1 肝吸虫感染肝脏标本 幻灯片 19 三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆 汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
1 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） 幻灯片 20 三、致病 1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
1 幻灯片 22 三、致病
1 肝吸虫寄生引起的侏儒症 幻灯片 23 三、致病
1 腹水 幻灯片 24 三、致病
[寄生虫学]华支睾吸虫
![[寄生虫学]华支睾吸虫](https://img.taocdn.com/s3/m/149b511069dc5022abea0004.png)
➢慢性期：肝肿大，肝区隐痛、疲乏、上腹不适、 食欲不振、厌油、消化不良、腹痛、腹泻、头晕、 消瘦、贫血等。
➢晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏 迷而死亡。
➢儿童：症状重，死亡率高。营养不良、贫血、低 蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍 （侏儒症）
华支睾吸虫病 肝硬化腹水
华支睾吸虫病患者腹水侧面像
19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较
诊断
1.病原学检查：检获虫卵是确诊依据。 ➢涂片法：直接涂片
定量透明法 集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法 ➢粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、
成虫 2 .免疫学检查：
间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试 验(ELISA)是比较理想的方法。
流行
分布：亚洲。25个省（山东） 传染源：病人、带虫者和保虫宿主 流行因素： ➢ 粪便污染水源 ➢ 一、二中间宿主同栖同一水体 ➢ 食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）
雌雄同体 (hermaphrodit e)
具两个分支状 的睾丸（在体后 1/3处，前后排 列）
卵巢边缘分叶
肠支
卵黄腺
睾丸
子宫 华支睾吸虫成虫玻片染色标本
2.虫卵(eggs)
侵入第二中间宿主内
寄生于第二中间宿主体内
生活史（life cycle)
（终宿主： 人猫犬）
第一中间宿主 螺蛳
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)又称肝吸虫，成虫寄 生于人体的肝胆管内，引起华 支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
形态
成虫
幼虫
虫卵
腹吸盘
➢晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏 迷而死亡。
➢儿童：症状重，死亡率高。营养不良、贫血、低 蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍 （侏儒症）
华支睾吸虫病 肝硬化腹水
华支睾吸虫病患者腹水侧面像
19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较
诊断
1.病原学检查：检获虫卵是确诊依据。 ➢涂片法：直接涂片
定量透明法 集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法 ➢粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、
成虫 2 .免疫学检查：
间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试 验(ELISA)是比较理想的方法。
流行
分布：亚洲。25个省（山东） 传染源：病人、带虫者和保虫宿主 流行因素： ➢ 粪便污染水源 ➢ 一、二中间宿主同栖同一水体 ➢ 食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）
雌雄同体 (hermaphrodit e)
具两个分支状 的睾丸（在体后 1/3处，前后排 列）
卵巢边缘分叶
肠支
卵黄腺
睾丸
子宫 华支睾吸虫成虫玻片染色标本
2.虫卵(eggs)
侵入第二中间宿主内
寄生于第二中间宿主体内
生活史（life cycle)
（终宿主： 人猫犬）
第一中间宿主 螺蛳
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)又称肝吸虫，成虫寄 生于人体的肝胆管内，引起华 支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
形态
成虫
幼虫
虫卵
腹吸盘
华支睾吸虫
四、生活史
成虫
♀♂同体受精，♀ 产卵，（16004000/日）平均 2400 ±随胆汁→ 消化道随宿主粪便 排出体外后Leabharlann 蚴1M±肌肉，鳞，鳃
经 口
囊蚴在消化道经 胃蛋白和胰蛋白 酶作用囊内逸出 后尾蚴
（在人体内发育） 宿主吞食含华支
睾吸虫活囊蚴淡 水鱼、虾
下水 虫卵
（在人体外发育）
毛蚴，胞蚴，雷蚴
100D
第一中间宿主
尾蚴
23D
囊蚴
(豆螺，沼螺)
第二中间宿主：淡水鱼，虾
五、致病与危害
致病
成虫寄生在肝胆管（次级胆管）
虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用
胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染 诱发肝癌 胆管炎和胆管性肝炎
虫卵+碎石
结石
慢性感染，大量纤维组织 增生，肝实质萎缩
胆结石
肝硬化
五、致病与危害
临床表现 ：
1）轻者 可无明显症状或有消化道症状，肝区不适和 肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降低、贫血甚至 肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症。 4 ）一次大量感染 急性发作 --- 严重的消化道症状、 寒战、高热和肝区疼痛，并可出现黄疸、中性粒细 胞和嗜酸性粒细胞明显增多，肝功能障碍等。
1.传染源 华支睾吸虫的成虫除寄生 于人体外，还可广泛寄生于多种家畜 及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、 狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异 性不强，因此种群分布的生物限制因 素较小。 3.易感人群 该病的流行有明显的地 方性，主要和当地的饮食习惯有关， 有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病 感染率较高。
【寄生虫】寄生虫生活史总结(重难点)
华支睾吸虫（肝吸虫, Clonorchis sinensis）【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。
【学习要点及难点】（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据；（5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski）【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致。
【学习要点及难点】（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段；（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应；（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。
姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。
并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani）【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。
【学习要点及难点】（1）肺吸虫完成生活史需两个中间宿主；囊蚴脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺；（2）肺吸虫对人体的危害主要有急性期和慢性期两个阶段：急性期表现轻重不一；慢性期可以分为三个阶段：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期；（3）肺吸虫因寄生在适宜的终宿主肺脏而得名，肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病（人兽共患型）和斯氏狸殖吸虫病（兽主人次型）。
华支睾吸虫(肝吸虫)
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
A
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
卵壳 卵盖
A
疣状 突起
毛蚴
肩峰
9
虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
A
10
A
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾A吸虫胞蚴
13
雷蚴
A
29
A
30
六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
A
31
3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均，
有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾A吸虫雷蚴
肝吸虫
易合并细菌感染
炎、胆囊炎；
葡萄糖醛酸胆红素
细菌性β葡萄糖醛酸苷酶
难溶性的胆红素钙
3、虫卵、死亡虫体碎片、脱落胆管组织
胆管结石；
4、儿童严重感染
营养不良
发育障碍, 侏儒症；
5、严重时，胆管周围结缔组织增生使其附近肝实 质萎缩、变性 肝硬化；
6、并发症和合并症很多（急性胆囊炎、慢性胆管 炎、胆结石、肝胆管梗阻等，偶寄生于胰腺管内 引起胰管炎和胰腺炎。) 7、肝吸虫感染引起胆管上皮细胞增生，与肝癌的 发生有一定关系。(诱发原发性肝癌、胆管上皮细 胞癌等）。
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
主要内容
概 述 一、形 态 二、生活史 三、致 病 四、诊 断 五、流 行 六、防 治
概述
华支睾吸虫的成虫主要寄生在终宿 主的肝胆管内，故俗称肝吸虫，是引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病的病原体。该虫于1874年首次在印 尼一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。 人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。 在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西 藏等省区外，已有25个省、市和自治区 有本病流行。
华支睾吸虫
华枝睾吸虫胞蚴
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞 和正在发育的尾蚴。
华支睾吸虫
华支睾吸虫
二、生活史
生活史过程：
淡水螺
淡水鱼、虾
人
成 虫
(肝胆管)
卵 水中 毛 蚴
胞 蚴
雷 蚴
1个月
尾 蚴
囊 蚴
成 虫
吃下囊蚴
成虫产卵
二、生活史
生活史要点：
1）寄生部位：肝胆管内； 2）宿主： （1）终宿主：人 ； （2）保虫宿主：常见猫、狗、猪； （3）第1中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）； （4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）； 3）感染阶段：囊蚴； 4）感染方式：人吃进生的或未熟的含有活囊蚴的淡水鱼、虾而 感染； 5）成虫寿命：20～30年。
华支睾吸虫
五、流行与防治
2
流行原因
27
将厕所建在鱼塘上
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
五、流行与防治
3
防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗 等动物；生、熟菜板分开。
三、致病
3
临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
18
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状
3）继发性细菌感染
胆管炎、胆囊炎 4）胆结石
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水 6）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。 7）侏儒症
19
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
20
肝吸虫寄生引起的侏儒症 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
21
腹水
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
免疫学诊断
23
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
四、实验诊断
3
影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
24
肝吸虫
睾丸2个，分支状，前后排列。
卵巢1个。
受精囊位于卵巢和睾丸之间。
子宫呈盘绕长管状，开口于腹
吸盘前缘的生殖腔。 卵黄腺位于虫体两侧。
华支睾吸虫成虫
口吸盘 肠支 腹吸盘 子宫 卵巢 睾丸 卵黄腺
受精囊
华支睾吸虫成虫
华支睾吸虫的分支状睾丸
（二）虫卵 卵大小为(27～35)μm
（二）生活史要点 1.成虫寄生部位
2.中间宿主
①第一中间宿主 ②第二中间宿主 3.终宿主和保虫宿主 4.感染阶段 5.感染方式
豆螺
草鱼
三、致病机制与临床表现
（一）致病机制
华支睾吸虫对人体的危害主要是造成肝脏受
损——成虫活动时引起的机械损伤以及虫体 的分泌、代谢产物及死虫裂解物等的刺激， 使肝内胆管发生炎症，胆管壁增厚，胆汁瘀 积，进而累及肝实质，使肝功能受损。
华支睾吸虫
中华分支睾吸虫（肝吸虫），成
虫寄生在人体的肝胆管内，可引 起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。
一、形态
（一）成虫
体小而狭长；大小为
(10～25)mm×(3～5)mm。
口吸盘略大于腹吸盘。 消化道由口、咽、食道、
肠组成，肠管分两支。
排泄囊为一略弯曲长袋，
排泄孔在虫体末端。
华支睾吸虫成虫
×(12～20)μm，是人体常 见寄生虫卵中之最小者。 形似芝麻，黄褐色，一端 窄且有卵盖，盖周围有肩 峰，另一端有疣状突起。 卵内含有一成熟毛蚴。
华支睾吸虫虫卵
二、生活史
华支睾吸虫的生活史
（一）生活史具体过程 成虫产卵后虫卵随粪便排出，进入水中。
在水中虫卵后被第一中间宿主（淡水螺）吞
华支睾吸虫(肝吸虫)
人体寄生虫学
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病四、实验诊断五、流行与防治华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），
又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起
19
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛
腹泻、消瘦等。
20
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；
中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；
感染阶段：囊蚴；
感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般20～30年 ；
15
保虫宿主：猫、狗和猪等。
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
17
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
1 致病原因
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
肝吸虫感染肝脏标本
18
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
2 致病机制 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病四、实验诊断五、流行与防治华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），
又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起
19
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛
腹泻、消瘦等。
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华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；
中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；
感染阶段：囊蚴；
感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般20～30年 ；
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保虫宿主：猫、狗和猪等。
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
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华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
1 致病原因
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
肝吸虫感染肝脏标本
18
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
2 致病机制 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
华支睾吸虫(肝吸虫)
华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。
华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。
一、华支睾吸虫生活史成虫寄生于人或其它动物（如猫、狗、鼠等）的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出。
虫卵入水，当水中有可作为其第一中间宿主的淡水螺，如纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等，虫卵被螺吞入，毛蚴在螺体内孵化，经胞蚴、雷蚴阶段的发育，最后发育成尾蚴时离开螺体进入水中。
尾蚴在水中如遇到第二中间宿主淡水鱼虾类，即侵入鱼皮下、肌肉等处，经30~40天发育形成囊蚴。
当人和动物等终宿主生食或半生食含有活囊蚴的鱼虾时，囊蚴在终宿主消化道内经胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，在十二指肠内破囊而出，脱囊后的后尾蚴（童虫）经胆总管进入肝胆管发育为成虫，从食入囊蚴到粪便出现虫卵，约需1个月。
二、流行概况（一）分布华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。
在我国，华支睾吸虫病流行于22个省、市、自治区，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
（二）传染源作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。
（三）传播途径病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。
三、临床表现成虫在肝胆管内寄生，虫体的机械性损伤和分泌物、代谢产物的刺激使胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，严重时可使附近的肝实质萎缩，甚至肝硬化。
胆管阻塞、胆汁淤滞和胆管扩张可引起阻塞性黄疸。
胆汁引流不畅容易导致细菌感染，发生胆管炎症。
虫卵、死亡虫体及其碎片、脱落的胆管细胞可能构成结石的核心，发生胆石症。
国内外一些资料提示华支睾吸虫感染与胆管癌、肝癌的发生有一定的关系。
第三章 肝胆寄生虫(华支睾吸虫)
本法往往在临床症状可疑而粪检阴性时采用
2. 肠检胶囊法 将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞入，尼龙
线的游离端留于口外。胶囊被吞人后溶解，尼龙线 释出、松开伸展，约经3～4小时到达十二指肠和空 肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线 抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。
此法主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
2．免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免
疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3．影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检
查对华支睾病诊断也有较大价值。
【流行与防治】
1.分布 人体感染较高的国家：中国、日本、朝鲜、越南 和中南亚洲国家。 我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感 染率在1～30％之间。 广东：为高发区，平均感染率4.08%，珠江三角 州有的流行区感染率高达21.1％。
第三章 肝脏与胆管寄生虫
常见肝脏和胆管内的寄生虫
线虫 肝毛细线虫 华支睾吸虫
吸虫 肝片形吸虫 细粒棘球绦虫
绦虫 多房棘球绦虫
肝脾大、肝胆阻塞、 肝门脉高压、黄疽、 肝硬化、肝腹水等
易误诊为病毒性 肝炎等肝胆疾病
第二节 华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸
生食/半生食含活囊蚴 的淡水鱼虾 8. 世代交替： 有阶段性，各阶段不可愈越 9.从感染囊蚴到排卵需1个月 10.成虫寿命：约为20～30年
【致病性】
1. 致病机理
分泌物与 代谢产物
胆管上 皮脱落
增生
机械性刺 激与压迫
虫卵、死亡虫体碎片
胆石症
阻塞性黄疸
胆汁性 肝硬化
2. 肠检胶囊法 将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞入，尼龙
线的游离端留于口外。胶囊被吞人后溶解，尼龙线 释出、松开伸展，约经3～4小时到达十二指肠和空 肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线 抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。
此法主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
2．免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免
疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3．影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检
查对华支睾病诊断也有较大价值。
【流行与防治】
1.分布 人体感染较高的国家：中国、日本、朝鲜、越南 和中南亚洲国家。 我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感 染率在1～30％之间。 广东：为高发区，平均感染率4.08%，珠江三角 州有的流行区感染率高达21.1％。
第三章 肝脏与胆管寄生虫
常见肝脏和胆管内的寄生虫
线虫 肝毛细线虫 华支睾吸虫
吸虫 肝片形吸虫 细粒棘球绦虫
绦虫 多房棘球绦虫
肝脾大、肝胆阻塞、 肝门脉高压、黄疽、 肝硬化、肝腹水等
易误诊为病毒性 肝炎等肝胆疾病
第二节 华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸
生食/半生食含活囊蚴 的淡水鱼虾 8. 世代交替： 有阶段性，各阶段不可愈越 9.从感染囊蚴到排卵需1个月 10.成虫寿命：约为20～30年
【致病性】
1. 致病机理
分泌物与 代谢产物
胆管上 皮脱落
增生
机械性刺 激与压迫
虫卵、死亡虫体碎片
胆石症
阻塞性黄疸
胆汁性 肝硬化
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华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
成虫 虫卵
一、形态
成虫
虫体狭长，背腹扁平 前端尖细，后端略钝 外形似葵花籽仁 大小为10～25×3～5 mm 活体时呈淡红色
死后为灰白色
口吸盘大，腹吸盘小 位于虫体前1/5处
雌雄同体 两个前后排列的睾丸位于
虫体后1/3处，呈分支状， 故称华支睾吸虫
虫卵
人体寄生虫卵中最小者 29×17m 似芝麻状 卵盖 肩峰 小疣样突起 卵内含成熟毛蚴
肝吸虫卵
二、生活史
宿主
终宿主：人、猫、犬等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）毛蚴胞蚴 Nhomakorabea雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
生活史要点：
感染方式：经口 感染阶段：囊蚴 中间宿主：？ 终宿主：？ 成虫寄生部位：肝胆管内 虫卵离体方式：随胆汁----粪便排出体外 外界发育条件：淡水中
三、致病
主要致病虫期：成虫 1．致病作用
虫体的机械性损伤 分泌物、代谢产物的毒性或化学性刺激
• 消灭保虫宿主 • 治疗病人和带虫者：
吡喹酮、阿苯达唑
华支睾吸虫第一中间宿主
华支睾吸虫 第二中间宿主
华支睾吸虫感染 （吃生鱼片）
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
肝胆管内肝吸虫（切片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
2.临床表现 急性华支睾吸虫病： 严重的消化道症状、寒战、高热和肝区 疼痛，并可出现黄疸、肝功能障碍等 慢性华支睾吸虫病： 无症状型（占30%—40%） 肝炎型（占40%） 消化不良型 类侏儒症
四、实验诊断
询问病史 病原学检查
粪检虫卵：涂片法、集卵法 十二指肠引流液查卵 免疫学检查：ELISA、IFA 影像学检查：B超、CT
五、流行与防治
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：人及保虫宿主（虫卵下水机会） 中间宿主：淡水螺类、淡水鱼虾 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
防治原则
防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源
Clonorchis sinensis
成虫 虫卵
一、形态
成虫
虫体狭长，背腹扁平 前端尖细，后端略钝 外形似葵花籽仁 大小为10～25×3～5 mm 活体时呈淡红色
死后为灰白色
口吸盘大，腹吸盘小 位于虫体前1/5处
雌雄同体 两个前后排列的睾丸位于
虫体后1/3处，呈分支状， 故称华支睾吸虫
虫卵
人体寄生虫卵中最小者 29×17m 似芝麻状 卵盖 肩峰 小疣样突起 卵内含成熟毛蚴
肝吸虫卵
二、生活史
宿主
终宿主：人、猫、犬等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）毛蚴胞蚴 Nhomakorabea雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
生活史要点：
感染方式：经口 感染阶段：囊蚴 中间宿主：？ 终宿主：？ 成虫寄生部位：肝胆管内 虫卵离体方式：随胆汁----粪便排出体外 外界发育条件：淡水中
三、致病
主要致病虫期：成虫 1．致病作用
虫体的机械性损伤 分泌物、代谢产物的毒性或化学性刺激
• 消灭保虫宿主 • 治疗病人和带虫者：
吡喹酮、阿苯达唑
华支睾吸虫第一中间宿主
华支睾吸虫 第二中间宿主
华支睾吸虫感染 （吃生鱼片）
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
肝胆管内肝吸虫（切片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
2.临床表现 急性华支睾吸虫病： 严重的消化道症状、寒战、高热和肝区 疼痛，并可出现黄疸、肝功能障碍等 慢性华支睾吸虫病： 无症状型（占30%—40%） 肝炎型（占40%） 消化不良型 类侏儒症
四、实验诊断
询问病史 病原学检查
粪检虫卵：涂片法、集卵法 十二指肠引流液查卵 免疫学检查：ELISA、IFA 影像学检查：B超、CT
五、流行与防治
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：人及保虫宿主（虫卵下水机会） 中间宿主：淡水螺类、淡水鱼虾 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
防治原则
防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源