天然气输配工程竣工范本审核表
全套燃气管道竣工资料表格
全套燃气管道竣工资料表格目录工程名称：独山子天然气输配工程编制人：核人：技术负责人：单位负责人：编制单位：编.制日期：年月日卷内目录开工报告中间交工证书竣工报告工程交工证书交工项目表交工主要实物量表遗留工程项目一览表RQ－008 重大质量事故处理鉴定报告设备、材料改代核定单图纸会审记录RQ－011 图纸会审记录RQ－012 设计技术交底记录施工技术及安全交底记录施工组织设计（施工方案）审批表编制日期：年月日设计变更通知单技术核定（联络）单合格证汇总表RQ－018 合格证粘贴单RQ－019 工程签证目录要紧设备及备品备件交接清单钢管检查验收（校验性）记录RQ－022 阀门/ 管件试验记录目录管沟开挖及回填检查记录管沟复测记录管道线路地貌复原检查合格证单位工程名称：施工单位：土壤容重试验报告目录RQ－027 合格焊工登记表陕RQ－028 焊接工艺评定报告施工单位名称：批准人签字：焊接工艺评定报告编号：评定日期：焊接工艺指导书编号：焊接方法：机械化程度（手工、半自动、自动）接头（用简图画出坡口形式、尺寸、垫板、焊缝层次和顺序等）RQ－029 焊接工艺评定报告焊接工艺指导书管道焊接记录表焊口超声波探伤综合报告焊缝超声波探伤报告RQ－034 超声波测厚报告焊口射线探伤综合报告焊缝射线探伤报告磁粉探伤报告渗透探伤报告焊缝表面质量检查记录。
燃气管道工程竣工资料表格--四(长输管道工程)
四、长输管道工程目录1、石油沥青防腐管出厂合格证 (143)2、设计交桩及复测记录 (144)3、管道组对记录 (145)4、管道焊接记录 (146)5、管道焊缝外观检查记录 (147)6、管道焊口统计表 (148)7、管线焊口分布图 (149)8、焊缝返修记录 (150)9、管沟复测记录 (151)10、管沟开挖及回填记录 (152)11、管道防腐补口、补伤施工记录 (153)12、防腐绝缘层电火花检测记录 (154)13、管道埋深抽查记录 (155)14、管道工程隐蔽检验记录 (156)15、管道里程、测试、转角标志埋设记录 (157)16、测试桩安装记录 (158)17、阳极地床安装记录 (159)18、锌带牺牲阳极安装记录 (160)19、牺牲阳极埋设记录 (161)20、牺牲阳极电参数测试记录 (162)21、阴极保护检查（通电）头（片）安装记录 (163)22、管道静电接地测试记录 (164)23、管道线路构筑物施工检查记录 (165)24、穿越管道水下成沟检查记录 (166)25、穿越管道水下稳管检查记录 (167)26、水平钻穿越管道就位检查记录 (168)14127、管线水平定向钻穿越工程导向数据 (169)28、跨越管道就位检查测量记录 (170)29、跨越索塔施工检查记录 (171)30、跨越砼墩、塔检查记录 (172)31、跨越钢索（锚固头、主索）破断试验记录 (173)32、跨越管道吊索拉力调试记录 (174)33、管道清管记录 (175)34、管道试压记录 (176)35、埋地管道防腐层地面检漏记录 (177)36、管道竣工测量成果表 (178)37、焊接工艺评定委托书 (179)38、焊接工艺评定报告 (180)39、焊接工艺规程 (182)40、管道线路青苗赔偿及地貌恢复检查合格证 (184)41、无损检测回执单 (185)42、无损检测工作量核定单 (186)43、超声波检测报告 (187)44、射线检测报告 (188)45、检测报告（附页） (189)46、渗透检测报告 (190)47、渗透检测记录 (191)48、超声波检测记录 (192)49、焊缝返修通知单 (193)142143 石油沥青防腐管出厂合格证设计交桩及复测记录144145 管道组对记录管道焊接记录146147 管道焊缝外观检查记录SHGD-QR/GC148 管道焊口统计表注：焊工姓名一档如人员填不下可往下扩宽此行。
天然气管道工程竣工资料模板
工程竣工资料目录图纸会审记录工程名称：编号：工程设计变更申请单工程名称：编号：技术交底记录工程名称：编号：施工组织设计（方案）检验申请表工程名称：编号：工程开工/复工申请表工程名称：编号：开工报告编号：定位（放线）测量记录检验申请表工程名称：编号：定位（放线）测量记录表编号：管道沟槽质量检验申请表工程名称：编号：管道沟槽质量检验表工程名称：编号：工程材料/构配件/设备检验申请表工程名称：编号：安装工程材料明细表工程名称：编号：钢制管材/管件外观质量检验表工程名称：编号：聚乙烯管材/管件外观质量检验表编号：PE 燃气管道焊接质量检验申请表工程名称： 编号：PE 燃气管道焊接记录表工程名称：编号：PE管热熔接头对正性质量检查表编号：注：此表附焊口编号单线图。
PE管热熔接头翻边对称性质量检查表编号：专业资料.注：此表附焊口编号单线图。
专业资料.PE管热熔接头对接翻边切除质量检查表编号：专业资料.注：此表附焊口编号单线图。
专业资料.PE管电熔接头承插连接质量检查表编号：专业资料.注：此表附焊口编号单线图。
专业资料.电熔鞍形连接质量检查表编号：专业资料.注：此表附焊口编号单线图。
专业资料.钢制管道焊接质量检验申请表工程名称：编号：钢质燃气管道焊接质量自检表工程名称：编号：非开挖工程开工申请表工程名称：编号：非开挖燃气工程开工报告工程名称：编号：非开挖定向穿越定位导向记录工程名称：编号：编号：管道安装坐标检测报验申请表工程名称：编号：燃气管道安装坐标标高检测表工程名称：编号：管道绝缘防腐验收检验申请表工程名称：编号：燃气钢质管道热收缩带（套）防腐补口质量自检记录工程名称山东古美特食品有限公司天然气工程编号：专业资料.专业资料.钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录工程名称：编号：管道涂漆质量检查记录工程名称：编号：。
天然气管线工程竣工资料编制格式范本v1
城镇燃气输配工程竣工资料编制格式范本：工程名称竣工资料施工单位时间封面卷内目录施工人员登记表(包括项目经理)图纸会审记录施工组织设计（施工方案）审批表编制日期：年月日工程设计变更（联络）单工程开工报审表开工报告工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：工程材料、材料明细表阀门/ 管件试验报告1 / 1钢管/PE管检查验收记录管件检查验收记录工序质量报验单工程名称：施工测量放线记录表管沟质量检验评定表施工单位：编制人：质量检验员：项目责任人：监理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日钢管焊接质量检查记录PE管焊接质量检查记录1 / 1管道焊接外观质量检验表管道防腐补口及补伤检测记录架空管道涂漆前除锈施工记录埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位：金属示踪线测试记录工程项目名称：备注：1、标准电阻值=电阻率* 回路示踪线长度/示踪线截面积即R=〥*L/S，如实际测试电阻值≤1.5倍标准电阻值，则判定为合格；2、材质型号、电阻率由材料供应商提供；3、示踪线测试点编号增加至单线图内容；管沟回填质量检验评定表编制人：质量检验员：项目责任人：监理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日隐蔽工程检验记录1 / 1燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录燃气管道吹扫记录燃气管道强度试验记录燃气管道气密性试验记录燃气管道标志桩埋设记录参比电极测试桩安装情况表施工单位:编制人：审核人：年月日工程竣工验收报审表竣工报告。
天然气管道工程竣工资料样表及使用总说明书
工程建设项目竣工验收和施工记录样表的总说明一、使用总说明1.1浙江省能源集团城市燃气有限公司工程建设项目工程建设项目竣工验收和施工记录样表，内容主要包括工程项目竣工资料中的建设、设计、施工、监理、无损检测等竣工资料表格。
1.2参照行业有关要求，列出了技术表格的名称并进行了编号，具体表式、种类和填写要求，要符合工程所在地建设行政主管部门规定，或直接采用国家认可的有关机构出具的表格。
1.3 建设/监理单位在施工过程中应检查、指导施工单位及时整理竣工资料，并按规定会同有关单位（如设计单位、监理单位、工程质量监督机构、特种设备检测院等单位）办理签证确认手续。
1.4 对于本表样未涵盖的建设项目竣工资料内容，如外电、水土保持等，或因技术进步或工程需要，需要补充部分竣工资料表格，执行行业或地方相关规定，如无相关规定，由建设单位会同有关单位（如监理单位等）协商确定。
1.5对建设项目中可能没有的工序或工作内容，如：“二、天然气管道工程中的（二）站场工程—振动沉管碎石桩施工记录”等可不填写。
二、分类说明各类工程交工文件的内容和格式除必须符合本规定的要求之外，遇有下列情况之一时，按下列规定确定：（1）目前尚无适用规范的工程，应由施工承包单位与建设单位参照设计规定或设备说明书协商确定；（2）有关规范已有规定而本规定未列入，应采用相应规范的规定或有关部门颁发的规定；（3）有关规范和本规定同时列有同类表格时，应优先选用规范列入的表格及表格的使用说明。
三、填表说明3.1 表格填写应字迹清晰，结论明确，签署顺序应符合逻辑，署名清楚工整可辨认，章戳要求齐全。
3.2 表格的“结论”、“验收意见”栏，用于填写检查确认的情况，可填写“符合设计和××××规范要求”、“合格”、“不合格”或对其安装质量、检测验收结果提出意见、做出评价。
附件：浙江省能源集团城市燃气有限公司建设项目竣工资料表格样表城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格样表目录序号编号类别一、通用部分1 通-01 竣工资料编制说明2 通-02 工程说明3 通-03 开工报告4 通-04 停工报告5 通-05 复工报告6 通-06 交工项目表7 通-07 交工主要实物量表8 通-08 主要设备及其备品、备件交接清单9 通-09 合格证、质量证明书汇总表10 通-10 合格证、质量证明书粘贴单11 通-11 主要设备说明书及随机资料交接清单12 通-12 工程重大质量事故处理记录13 通-13 重大质量事故处理鉴定报告14 通-14 一般(大)事故处理鉴定记录15 通-15 ____单位（子单位）工程质量控制资料16 通-16 分部工程质量验收汇总表17 通-17 分部（子分部）工程质量验收汇总表18 通-18 单位（子单位）工程质量验收汇总表19 通-19 中间交工证书20 通-20 工程完工报告21 通-21 交工证书22 通-22 竣工报告23 通-23 未完工程项目明细表24 通-24 设计技术交底记录25 通-25 图纸会审记录26 通-26 设计变更（修改）通知单明细表27 通-27 设计变更通知单28 通-28 施工变更联络单明细表29 通-29 施工变更联络单30 通-30 设备、材料改代核定单31 通-31 交桩记录32 通-32 设备进场检验记录33 通-33 设备开箱检查记录34 通-34 甲供设备统计表35 通-35 甲供材料统计表36 通-36 建设项目工地巡查记录简表37 通-37 工程竣工、移交、通气联络单38 通-38 施工单位设备统计表39 通-39 施工单位材料统计表40 通-40 隐蔽工程检查记录41 通-41 施工工作日志二、天然气管道工程（一）线路工程42 线-01 测量放线记录43 线-02 管沟开挖验收记录44 线-03 冷弯管制作检查记录45 线-04 冷弯管加工汇总表46 线-05-1 管道施工记录47 线-05-2 管道安装施工记录48 线-06 管道焊口统计表49 线-07 管道防腐补口、保温施工记录50 线-08 防腐补口剥离强度试验记录表51 线-09 管道防腐绝缘层电火花检测记录52 线-10 管道埋深抽查记录53 线-11 管道工程隐蔽检查记录54 线-12 管沟回填检查记录55 线-13 管道清管、测径记录56 线-14 管道试压记录57 线-15 阀门试验记录58 线-16 管道竣工测量成果表59 线-17 管道竣工地理信息表60 线-18 管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录61 线-19 管道构筑物施工检查记录62 线-20 阴极保护工程施工记录63 线-21 阴极保护桩测试记录64 线-22 辅助阳极、参比电极、绝缘保护器安装检查65 线-23 阴极保护站阴极保护电参数测试记录66 线-24 强制电流阴极保护电参数测试记录67 线-25 牺牲阳极埋设记录68 线-26 牺牲阳极电参数测试记录69 线-27 管道静电接地测试记录70 线-28 防雷接地电池测试记录71 线-29 音频检漏测试记录72 线-30 管道线路地貌恢复验收证书汇总表73 线-31 管道线路地貌恢复验收证书74 线-32 管道干燥记录75 线-33 PE管道工程检查清单76 线-34 PE燃气管道及构配件质量验收记录77 线-35 PE燃气阀门试压记录表78 线-36 沟槽开挖记录79 线-37 沟槽回填记录80 线-38 PE管焊接检查记录81 线-39 燃气管道连接施工检查记录（二）站场工程I 建筑工程82 站建-01 工程定位测量记录83 站建-02 基桩定位测量记录84 站建-03 地下障碍物确认单85 站建-04 竣工测量成果记录86 站建-05 钎探记录87 站建-06 地基验槽记录88 站建-07 地基异常现象处理记录89 站建-08 土建基础复测记录90 站建-09 设备基础检查验收记录91 站建-10 见证取样记录92 站建-11 试验报告目录93 站建-12 基础沉降观测记录94 站建-13 预制桩打桩记录95 站建-14 钢筋混凝土灌注桩施工检查记录96 站建-15 钻孔桩灌注混凝土检查记录97 站建-16 振动沉管碎石桩施工记录98 站建-17 钢结构埋件焊接记录99 站建-18 基础二次灌浆施工检查记录100 站建-19 混凝土施工检查记录101 站建-20 混凝土冬期施工保温、测温记录102 站建-21 工程砌砖（石）检查记录103 站建-22 砌体配（加）筋记录104 站建-23 钢筋隐蔽验收记录105 站建-24 防腐工程施工记录106 站建-25 防火涂层施工记录107 站建-26 防水工程施工记录108 站建-27 防水工程试水检查记录II 工艺设备安装工程109 站设-01 设备基础检查记录110 站设-02 设备清理检查封闭记录111 站设-03 设备安装垫铁隐蔽工程记录112 站设-04 设备安装精平记录113 站设-05 联轴器对中记录114 站设-06 高强螺栓连接检查记录115 站设-07 钢吊车梁安装记录116 站设-08 立式设备安装记录117 站设-09 卧式设备安装记录118 站设-10 火炬安装质量检查记录119 站设-11 受压容器压力试验记录120 站设-12 油系统冲洗检查记录121 站设-13 机组试运前系统确认记录122 站设-14 机器单机试车记录（一）123 站设-15 机器单机试车记录（二）通用类124 站设-16 联合试运行合格证书III 工艺管道安装125 站管-01 高压管件检查验收记录126 站管-02 管道补偿器安装记录127 站管-03 设备现场组焊记录128 站管-04 设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录129 站管-05 管架安装记录130 站管-06-1 工艺管道安装记录131 站管-06-2 工艺管道安装轴侧图132 站管-07 阀门试验记录133 站管-08 安全附件安装检查记录134 站管-09 管道静电接地测试记录135 站管-10 管道系统压力试验记录136 站管-11 设备/管道吹洗（吹扫）记录IV 采暖设备、管道安装137 站暖-01 热水炉安装合格证138 站暖-02 热水炉试运记录139 站暖-03 通、排风管道施工记录140 站暖-04 室内管道工程水压试验记录141 站暖-05 通水试验记录142 站暖-06 防腐工程施工检查记录143 站暖-07 防火涂层施工检查记录144 站暖-08 通风设备安装记录艺145 站暖-09 通风空调系统调试记录V 给排水通风设备、管道安装146 站水-01 室内管道工程水压试验记录147 站水-02 通水试验记录148 站水-03 卫生器具蓄水试验记录149 站水-04 排水管道灌水试验记录150 站水-05 排水管道立管通球检查记录151 站水-06 雨水落水管灌水试验记录152 站水-07 防腐工程施工检查记录153 站水-08 污水管道渗水量试验记录VI 电气安装154 站电-01 电气照明安装检查记录155 站电-02 直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录156 站电-03 电力电缆试验记录157 站电-04 电缆（线）敷设及绝缘电阻检测记录158 站电-05 阀型避雷器试验记录159 站电-06 氧化锌避雷器试验记录160 站电-07 接地网安装记录161 站电-08 接地电阻测试记录162 站电-09 设备（线路）电气性能测试记录163 站电-10 交流电动机试验记录164 站电-11 直流电机试验记录165 站电-12 交流电动机检查试运转记录166 站电-13 电测量指示仪表检验记录167 站电-14 变压器器身检查记录168 站电-15 电力变压器试验记录169 站电-16 绝缘油试验记录170 站电-17 交流耐压试验记录171 站电-18 变压器安装检查记录172 站电-19 变压器校验记录173 站电-20 组合式过电压保护装置试验记录174 站电-21 电流（压）继电器试验记录175 站电-22 电压互感器试验记录176 站电-23 电流互感器试验记录177 站电-24 并联电容器试验记录178 站电-25 隔离（负荷）开关、跌落式熔断器检查记录179 站电-26 GL型电流继电器试验记录180 站电-27 中间、信号继电器试验记录181 站电-28 时间继电器试验记录182 站电-29-1 差动继电器试验记录（一）183 站电-29-2 差动继电器试验记录（二）184 站电-30 母线安装检查记录185 站电-31 自动开关调整记录186 站电-32 负荷开关试验记录187 站电-33 隔离开关跌落式熔断器试验记录188 站电-34 隔离开关安装调整记录189 站电-35 断路器检查调整记录190 站电-36 继电保护装置的整定记录191 站电-37-1 发电机调试记录（一）192 站电-37-2 发电机调试记录（二）193 站电-38 微机继电保护回路调试记录194 站电-39 零序保护系统试验记录195 站电-40 高、低压配电柜安装检查记录196 站电-41 成套开关柜（盘）安装检查记录197 站电-42 保护、控制盘（屏）安装检查记录198 站电-43 直流屏检查调试记录199 站电-44 控制柜查线记录200 站电-45 太阳能极板安装检查记录201 站电-46 太阳能极板电压测试记录202 站电-47 _______安装检查记录203 站电-48 接地极及系统安装竣工测量记录204 站电-49 蓄电池安装检查记录（三）穿（跨）越工程205 穿跨-01 顶管穿越套管验收检查汇总表206 穿跨-02 顶管穿越顶管检查记录207 穿跨-03 回填土夯实施工记录208 穿跨-04 定向钻穿越回拖前检查记录209 穿跨-05 定向钻穿越管道就位检查记录210 穿跨-06 穿越管道水下成沟检查记录211 穿跨-07 穿越管道水下就位检查记录212 穿跨-08 穿越管道水下稳管检查记录213 穿跨-09 跨越管道就位检查记录214 穿跨-10 管道跨越索塔施工检查记录215 穿跨-11 管道跨越混凝土墩、塔检查记录216 穿跨-12 塔架检修平台，爬梯安装施工记录217 穿跨-13 跨越钢索（主索、锚固头）破断试验记录218 穿跨-14 跨越管道吊索拉力调试记录219 穿跨-15 基础检查验收记录220 穿跨-16 承台检验记录221 穿跨-17 钢结构安装记录222 穿跨-18 管架安装记录223 穿跨-19 管道穿越工程隐蔽检查记录（四）仪表自动化安装工程224 仪自-01 仪表、设备交接清单225 仪自-02 （）表校验记录226 仪自-03 仪表回路联动调校检查记录227 仪自-04 物位仪表调校记录228 仪自-05 指示、记录仪调校记录229 仪自-06 流量测量节流装置检验记录230 仪自-07 硫化氢、水份分析仪调校记录231 仪自-08 就地指示仪（直读式压力计、温度计）调校记录232 仪自-09 显示仪表附加P、I、D调节器校验记录233 仪自-10 变送器、转换器、指示器校验记录234 仪自-11 仪表系统调试记录235 仪自-12 控制阀校验记录236 仪自-13 积算器调校记录237 仪自-14 计算单元调校记录238 仪自-15 调节阀调校记录239 仪自-16 调节阀、执行器、开关阀调校记录240 仪自-17 调节仪表比例度、重定特性试验记录241 仪自-18 仪表电缆敷设记录242 仪自-19 电缆（线）绝缘电阻测量记录243 仪自-20 仪表设备安装明细表244 仪自-21 仪表盘、柜查线记录245 仪自-22 节流装置安装检查记录246 仪自-23 安全栅、分配器、选择器调校记录247 仪自-24 分析仪调校记录248 仪自-25 工艺开关调校记录249 仪自-26 检测、调节系统及SCADA系统调试记录250 仪自-27 DCS、SCADA系统机柜、仪表盘、操作台安装检查记录251 仪自-28 仪表管路试压、脱脂、酸洗记录252 仪自-29 SCADA系统基本功能检测记录253 仪自-30 汇线槽、桥架安装检查记录254 仪自-31 模拟量输入调试记录255 仪自-32 主电缆安装检查记录256 仪自-33 数字量输入调试记录257 仪自-34 数字量输出调试记录258 仪自-35 变量地址表259 仪自-36 轴位移、轴振动检测装置校验记录（五）消防工程260 消防-01 火灾报警系统安装检查记录261 消防-02 报警、联锁系统及可编程序控制器（PLC）调试记录262 消防-03 可燃气体报警仪检查调试记录三道路工程263 路-01 混凝土强度报告汇总表264 路-02 路基、路面、路肩基层压实度汇总表265 路-03 路面工程一览表266 路-04 路基道坡及截水沟加固一览表267 路-05 桥梁工程一览表268 路-06 挡墙及防护工程一览表269 路-07 涵洞工程一览表270 路-08 建筑物（构筑物）定位测量记录271 路-09 标高竣工测量成果记录272 路-10 地基验槽记录273 路-11 基坑（槽）钎探成果表274 路-12 地基异常现象处理记录275 路-13 砌筑砖（石）施工检查记录四无损检测276 检-01 管道焊缝射线检测报告277 检-02 管道焊缝射线检测报告（附页）278 检-03 管道焊缝射线检测综合报告279 检-04 管道焊缝超声波检测报告280 检-05 管道焊缝超声波检测报告（附页）281 检-06 管道焊缝超声波检测综合报告282 检-07 管道焊缝全自动超声波检测报告283 检-08 管道焊缝全自动超声波检测报告（附页）284 检-09 管道焊缝全自动超声波检测综合报告285 检-10 磁粉检测报告286 检-11 磁粉检测报告（附页）287 检-12 磁粉检测综合报告288 检-13 渗透检测报告289 检-14 渗透检测报告（附页）290 检-15 渗透检测综合报告291 检-16 管道走向示意图292 检-17 无损检测返修通知单五监理、施工、检测用表（一）监理单位用表格293 A01 监理工程师通知单294 A02 不符合项通知295 A03 监理工程师巡视记录296 A04 HSE检查员巡视检查记录297 A05 平行检查记录298 A06 旁站检查记录299 A07 工程暂停令300 A08 工程款支付证书301 A09 工程延期审批表302 A10 建设单位管理文件一览表303 A11 监理单位管理文件、指令及回执一览表（二）施工单位用表格目录304 B01 工程开工报审表305 B02 管理人员登记表306 B03 管理人员登记表（续表）307 B04 设备进场情况统计表308 B05 设备进场情况统计表（续表）309 B06 QHSE管理体系报审表310 B07 开工HSE报验表311 B08 HSE设施配备情况统计表312 B09 报审表（通用）313 B10 作业机组人员进场情况统计表314 B11 作业机组人员进场情况统计表（续表）315 B12 作业机组设备进场情况统计表316 B13 作业机组设备进场情况统计表（续表）317 B14 作业机组HSE设施配备情况统计表318 B15 作业机组开工报验表319 B16 作业机组开工HSE报验表320 B17 施工测量放线报验表321 B18 施工组织设计（方案）报审表322 B19 工程技术文件报审表323 B20 工程物资进场报验表324 B21 工程质量报验表325 B22 分项/分部工程质量报验表326 B23 工程复工报审表327 B24 监理工程师通知回复单328 B25 不符合项整改情况报告329 B26 工程延期申请表330 B27 分包单位资质报审表331 B28 工程完工报验表332 B29-1 工程款支付申请表333 B29-2 工程款支付申请表334 B30 报审表（三）检测单位用表格目录335 C01 工程开工报审表336 C02 检测单位进场人员登记表337 C03 检测单位进场人员登记表（续表）338 C04 检测单位设备进场情况统计表339 C05 检测单位设备进场情况统计表（续表）340 C06 检测单位QHSE管理体系报审表341 C07 检测单位开工HSE报验表342 C08 工程技术文件报审表343 C09 工程物资进场报验表344 C10 不符合项整改情况报告345 C11 监理工程师通知回复单346 C12 工程款支付申请表（四）通用表格目录347 D01 监理工作联系单348 D02 备忘录六辅助部分349 辅01 组卷外封面350 辅02 组卷内封面351 辅03 组卷目录352 辅04 卷内备考表一、通用部分单位工程名称：工程编号：编制单位：编制人：审核人：日期：年月日工程说明单位工程名称：工程编号：单位工程名称：工程编号工程地点工程类别计划开工日期年月日计划完工日期年月日工程内容开工准备情况审查意见施工单位监理单位建设单位项目经理：(公章)年月日总监理工程师：(公章)年月日项目负责人：(公章)年月日单位工程名称：工程编号：工程地点工程类别停工日期年月日计划复工日期年月日停工原因审查结果施工单位监理单位建设单位项目经理：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日单位工程名称：工程编号：工程地点工程类别批准停工日期年月日复工日期年月日实际停工损失复工说明审查结果施工单位监理单位建设单位项目经理：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日交工项目表单位工程名称：工程编号：序号分部工程名称主要内容开工、完工日期备注单位数量编制人：年月日施工单位技术负责人：年月日交工主要实物量表单位工程名称：工程编号：序号名称及规格单位数量完工日期备注编制人：年月日施工单位技术负责人：年月日主要设备及备品、备件交接清单单位工程名称：工程编号：序号设备名称及规格型号台数备品及备件备注名称及规格件数移交（施工）单位技术负责人：年月日监理单位监理工程师：年月日建设单位工程部代表：年月日建设单位运行部门接收：年月日实用文档合格证、质量证明书汇总表单位工程名称：工程编号：序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号调拨单编号进场日期安装部位（起止桩号）编制人：年月日施工单位技术负责人：年月日合格证、质量证明书粘贴单单位工程名称：工程编号：主要设备说明书及随机资料交接清单单位工程名称：工程编号：序号设备名称及规格型号资料名称单位数量备注移交（施工）单位代表：年月日建设单位工程部代表：年月日建设单位（生产运行）接收代表：年月日工程重大质量事故处理记录单位工程名称：工程编号：责任单位事故发生日期事故发生部位事故性质事故情况及原因分析：处理意见：附件摘录：施工单位设计单位技术负责人：（公章）年月日设计负责人：（公章）年月日监理单位建设单位总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日重大质量事故处理鉴定报告单位工程名称：工程编号：责任单位事故发生日期事故发生部位事故性质事故经过说明处理意见质量鉴定情况工程质量鉴定单位代表：年月日施工单位设计单位技术负责人：（公章）年月日设计负责人：（公章）年月日监理单位建设单位质量监督机构总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日代表：（公章）年月日一般（大）事故处理鉴定记录单位工程名称：工程编号：事故名称事故单位发生日期事故性质□质量□健康□安全□环境□工程设计□工程物资□工程施工事故等级事故原因□资源配置□管理原因□工艺原因□材料原因事故直接责任单位事故间接责任单位事故造成直接损失事故造成间接损失事故是否造成工期延误□是延误______天数□否事故描述事故处理事故直接责任单位确认项目负责人：日期：事故间接责任单位确认项目负责人：日期：监理单位建设单位负责人：（公章）年月日负责人：（公章）年月日______单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位工程名称：工程编号：序号项目资料名称份数核查意见核查人结论：施工单位监理单位建设单位技术负责人：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日分部工程质量验收汇总表单位工程名称：工程编号：序号分部工程名称验收结果备注合计共个分部工程，其中合格项，合格率 % 。
燃气设施的工程竣工验收备案表
燃气设施的工程竣工验收备案表
1. 项目基本情况
项目名称xxx 燃气桥分布站
项目地址xxx 路 xxx 号
建设单位xxx 公司
设计单位xxx 设计院
建设规模xx 万立方米/小时
竣工日期20xx 年 xx 月 xx 日
2. 设施项目清单及验收结果
2.1 燃气压力调整设施
设施名称型号/规格数量验收结果
压力调整设备xx 2 合格
压力表、压差表及检测管xx 5 合格
滑动支座、吊杆等配件xx 1 合格
2.2 燃气计量设施
设施名称型号/规格数量验收结果
燃气计量设备xx 2 合格
计量数据采集器xx 2 合格
计量管道连接件xx 4 合格
2.3 燃气配气设施
设施名称型号/规格数量验收结果
配气设备xx 2 合格
微调板、比例板、按需供气阀等配件xx 5 合格
阀门xx 8 合格
3. 验收
经现场检查和申报材料审核，本工程所有燃气设施齐全、结构合理、运行正常、符合国家和行业标准，可供使用。
本次验收合格，竣工验收报告备案号为 xx-xxxx-xxxx-xxxx。
4. 备注
本备案表不得随意涂改或随意对外披露，一旦发现违规行为，责任人将承担相应的法律后果。
燃气工程竣工资料表格
燃气工程竣工资料表格————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：（30户以下用这模板）民用气安装工程竣工资料工程名称：工程地址：施工单位：安顺控股集团有限公司监理单位：重庆同致诚工程咨询有限公司建设单位：重庆两江新区燃气有限责任公司开竣工日期：年月日—年月日资料目录清单序号文件名称页码备注1 开工报告2 焊工上岗证复印件粘贴单3 竣工报告4 竣工工程量清单5 技术交底记录6 管沟开挖及回填质检记录7 特殊地段管沟回填记录8 管道标志桩埋设记录9 埋地管道防腐层地面检漏记录10 户内燃气安装工程质检验收记录11 户外燃气安装工程质检验收记录12 管道焊口组对及焊缝外观检查记录表13 燃气地上管道安装中间验收记录14 埋地钢制燃气管道安装及检验记录15 聚乙烯燃气管道连接施工及检验记录16 燃气管道吹扫验收记录17 户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录18 户外低压管道强度试验记录19 户外低压管道严密性试验记录20 户外中压管道强度试验记录21 户外中压管道严密性试验记录22 中压管道试压、稳压检验曲线图23 设备、材料出厂合格证粘贴单24 合格证汇总表25 工程竣工验收报告26 工程现场移交单27 收方单28 检尺单开工报告工程名称工程地址工程编号工程类别工程规模户m3/ h 预算造价元开工日期合同工期天主要工程量工程内容单位数量工程内容单位数量施工及技术准备项目名称准备情况施工组织设计人力资源材料物资设备购置施工机具施工质量控制安全消防设备申报意见：施工单位（公章）项目负责人（签字）日期：审批意见：监理单位（公章）监理（签字）日期：审批意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）日期：焊工上岗证复印件粘贴单工程名称复印件数量份竣工报告工程名称工程编号开工日期竣工日期竣工工程内容检查评定结论本工程施工质量符合规范要求，达到了设计目的，同意竣工。
天然气管线工程竣工资料编制格式范本v1
城镇燃气输配工程竣工资料编制格式范本：工程名称竣工资料施工单位时间封面卷内目录施工人员登记表(包括项目经理)图纸会审记录施工组织设计（施工方案）审批表编制日期：年月日工程设计变更（联络）单工程开工报审表开工报告工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：工程材料、材料明细表阀门/ 管件试验报告钢管/PE管检查验收记录管件检查验收记录工序质量报验单工程名称：施工测量放线记录表管沟质量检验评定表施工单位：编制人：质量检验员：项目责任人：监理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日钢管焊接质量检查记录PE管焊接质量检查记录管道焊接外观质量检验表管道防腐补口及补伤检测记录架空管道涂漆前除锈施工记录埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位：金属示踪线测试记录工程项目名称：备注：1、标准电阻值=电阻率* 回路示踪线长度/示踪线截面积即R=〥*L/S，如实际测试电阻值≤1.5倍标准电阻值，则判定为合格；2、材质型号、电阻率由材料供应商提供；3、示踪线测试点编号增加至单线图内容；管沟回填质量检验评定表编制人：质量检验员：项目责任人：监理：日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日隐蔽工程检验记录燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录燃气管道吹扫记录燃气管道强度试验记录燃气管道气密性试验记录燃气管道标志桩埋设记录参比电极测试桩安装情况表施工单位:编制人：审核人：年月日工程竣工验收报审表竣工报告。
天然气加气站竣工资料之欧阳索引创编
天然气输配工程竣工资料审核表
（一）施工管理资料
工程竣工报验单
工程名称：营口大石桥府前路加气母站安装工程
工程开工报审表
工程名称:营口大石桥府前路加气母站安装工程
（二）保证资料
合格证汇总表
（三）施工技术资料
说明：本表适用于站内管道试压检查；结果一栏由监理人员填写，其余内容由施工单位填写。
工艺管道吹扫（清洗）记录
阀门试压记录 GY03
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊
接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04。
天然气加气站竣工资料之欧阳学创编
天然气输配工程竣工资料审核表
交工资料目录
（一）施工管理资料
工程竣工报验单
工程名称：营口大石桥府前路加气母站安装工程
工程名称:营口大石桥府前路加气母站安装工程
（三）施工技术资料
特种作业人员操作资格证统计表 TY20
焊工登记表 TY21
填写，其余内容由施工单位填写。
管道试压检查记录GY09
管道试压检查记录GY09
管道试压检查记录GY09
管道试压检查记录GY09
管道系统压力试验报告GY11
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04
管道焊接工作记录 GY04。
天然气输配工程竣工范本审核表
天然气输配工程竣工资料审核表
交工资料目录
交工资料目录
（一）施工管理资料
工程竣工报验单工程名称：营口大石桥府前路加气母站安装工程
工程开工报审表工程名称:营口大石桥府前路加气母站安装工程
致：辽宁辽河石油工程建设监理有限责任公司
我方承担的营口大石桥府前路加气母站安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：1、开工报告
承包单位（章）
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
开工报告
图纸审核记录
设计技术交底记录
施工安全交底记录
（二）保证资料
合格证汇总表
合格证汇总表
合格证汇总表
合格证汇总表
（三）施工技术资料
TY-20
TY-21
管道试压检查记录GY-09
管道系统压力试验报告GY-11
GY-03
GY-03
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录GY-04。
天然气管道竣工
江都市经济开发区天然气管网工程竣工资料编制单位：大庆建筑安装集团有限责任公司项目经理：李建辉技术负责人：梁茂林开工日期2010年10月22日竣工日期2010年12月02日竣工资料审核表工程名称江都市经济开发区天然气管网工程工程编号建设单位江都中油燃气有限公司开工时间施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司竣工时间监理单位中油朗威江都经济开发区天然气管网工程监理部资料交审时间建设单位意见负责人：年月日施工单位意见负责人：年月日监理单位意见总监理工程师：年月日交工资料目录序号资料名称序号资料名称1．城市天然气输配工程竣工资料审核表 5 测量放线报审表2．交工资料目录 6 工程定位测量放线记录（一）施工管理资料7 管道下沟回填检查记录3．工程竣工报告8 焊接施工方案报审表4．开工报告9 管道组对、焊接施工方案5．施工组织设计（施工方案）报审表10 PE管焊接组对报验申请表6．施工组织设计（施工方案）11 PE管连接记录PE焊口质量检查记录7．设计技术交底记录128．施工图纸审核记录13 管道吹扫、试压申请表9．施工技术交底记录14 管线吹扫打压方案10．施工安全交底记录15 管道吹扫、试压记录11．合格焊工登记表16 阀门安装记录12. 合格焊工证复印件粘贴单17 穿越施工方案(二) 保证资料18 穿越实际数据表1. 合格证汇总表19 穿越图2. 设备、材料合格证粘贴单20 埋地套管制作及安装记录3. 设备开箱记录21 隐蔽工程记录4. 阀门试验记录22 管道线路地貌恢复检查证（三）施工技术资料（四）竣工图1. 开挖施工方案报审表 1 竣工图2. 管道下沟、回填施工方案3. 管沟开挖报验申请表4 管沟开挖检查记录（一）施工管理资料竣工报告建设单位江都中油燃气有限公司工程名称江都市经济开发区天然气管网工程工程地点江都市大桥镇合同号开工日期2010年10 月22日竣工日期2010年12月02日工程内容：1、施工便道修筑、测量放线、管道布设、沟槽开挖、管道回填、地貌恢复；2、焊接安装、附属设备安装；3、站内管道强度试验、气密性试验及管道吹洗验收；4、定向穿越；5、竣工资料。
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天然气输配工程竣工资料审核表
交工资料目录
交工资料目录
（一）施工管理资料
工程竣工报验单工程名称：营口大石桥府前路加气母站安装工程
工程开工报审表工程名称:营口大石桥府前路加气母站安装工程
致：辽宁辽河石油工程建设监理有限责任公司
我方承担的营口大石桥府前路加气母站安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：1、开工报告
承包单位（章）
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
开工报告
图纸审核记录
设计技术交底记录
施工技术交底记录
施工安全交底记录
（二）保证资料
合格证汇总表
合格证汇总表
合格证汇总表
合格证汇总表
（三）施工技术资料
TY-20
TY-21
GY-09
GY-09
管道试压检查记录GY-09
GY-09
GY-09
GY-09
GY-09
管道系统压力试验报告GY-11
GY-03
GY-03
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录
管道焊接工作记录GY-04。