多排螺旋CT结肠癌的诊断及CT表现
128层螺旋CT结肠成像在结直肠癌诊断中的应用
·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI :10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目:金华市科学技术研究计划项目(2018-4-152)作者单位:321300浙江永康,永康市第一人民医院放射科(曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳),消化内科(徐芳、徐升),肛肠外科(陈涛)[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像(CTC )在结直肠癌诊断中的临床应用价值。
方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查,以结肠镜病理结果为标准,分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型;其中16例手术的结直肠癌患者,以手术病理分期为标准,分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。
结果以结肠镜病理结果为标准,CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%,特异度90.91%,阳性预测值90.48%,阴性预测值100%,定位准确度100%,大体分型准确度为88.09%。
以手术病理分期为标准,CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。
结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度,可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。
[关键词]结直肠癌;CT 结肠成像;结肠镜;体层摄影术;X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ,LI Peiru ,LIU Ze-hua ,et al.Department of Radiology ,The First People ’s Hospital of Yongkang ,Yongkang 321300,China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography (CTC )in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ,specificity ,positive predictive value ,negative predictive value ,localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ,the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ,specificity ,positive predictivevalue ,negative predictive value ,positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%,90.91%,90.48%,100%,100%,88.09%,respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ,the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ,qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ;computed tomography colonograpgy ;colonoscopy ;tomography ;X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤,第二大女性肿瘤,死亡率排第4位,国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。
多层螺旋CT_扫描在结肠癌术前分期中的应用
器材应用与技术研究世界复合医学2024年1月第10卷第1期多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用郑孝田,范柯,耿立杰[摘要]目的探讨多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用。
方法随机选取2020年1月—2023年10月济宁市第三人民医院收治的80例结肠癌患者为研究对象,均予多层螺旋CT检查,以手术病理结果为依据,评估CT对结肠癌术前TNM分期的诊断准确率及与病理结果的一致性。
结果在结肠癌术前分期诊断中,多层螺旋CT对T1、T2、T3、T4期诊断符合率80.00%、91.67%、100.00%、93.33%,T分期准确率93.75%;对N0、N1、N2期诊断符合率88.00%、85.29%、95.24%,N分期准确率88.75%;对M分期诊断准确率91.25%;对TNM分期诊断结果与手术病理结果一致性较好(kappa= 0.91、0.83、0.81)。
结论结肠癌患者术前予多层螺旋CT检查TNM分期诊断准确率高,且与手术病理结果一致性较好。
[关键词]多层螺旋CT;结肠癌;术前分期;TNM分期;一致性[中图分类号]R735.35[文献标识码]A[文章编号]2095-994X(2024)01-0109-04DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.30Application of Multilayer Spiral CT Scanning in Preoperative Staging of Colorectal CancerZHENG Xiaotian, FAN Ke, GENG LijieDepartment of Medical Imaging, Jining Third People's Hospital (Yanzhou District People's Hospital), Jining, Shandong Province, 272100 China[Abstract] Objective To investigate the application of multilayer spiral CT scanning in preoperative stag⁃ing of colorectal cancer. Methods A total of 80 patients with colon cancer admitted to the Third People's Hospi⁃tal of Jining from January 2020 to October 2023 were randomly selected as the research objects. All patients were examined by multilayer spiral CT. Based on the surgical pathological results, the diagnostic accuracy of CT for preoperative TNM staging of colon cancer and the consistency with pathological results were evaluated.Results In the diagnosis of preoperative staging of colorectal cancer, multilayer spiral CT had a diagnostic con⁃cordance rate of 80.00%, 91.67%, 100.00%, and 93.33% for T1, T2, T3, and T4 stages, and an accuracy rate of 93.75% for T staging. The diagnostic compliance rate for N0, N1, and N2 stages was 88.00%, 85.29%, and 95.24%, and the N staging accuracy rate was 88.75%. The diagnostic accuracy rate for M staging was 91.25%; the diagnostic results for TNM staging were in good agreement with the surgical pathology results (kappa=0.91, 0.83, 0.81). Conclusion The diagnostic accuracy of TNM staging of colorectal cancer by multilayer spiral CT be⁃fore surgery is high, and the consistency with the gold standard is good.[Key words]Multilayer spiral CT; Colorectal cancer; Preoperative staging; TNM staging; Consistency结肠癌为消化系统常见恶性肿瘤,主要表现为排便习惯改变、黏液血便、腹痛等,随着病情进展,肿瘤转移,可造成累及器官功能障碍[1]。
多排螺旋CT在结肠肿瘤诊断中的临床应用
断 为结肠 多发 息 肉, S 与钡 灌肠相似 , T SD C VE对 息 肉样 病灶 数无 F C发现 的 多, T C VE 与 MP R各 平 面二 维 影像相 比 , R 能够更好 的显示病灶 。结 论 : MP 多排螺 旋 C 可 1 T 次屏 气完成 扫描 , 较好 的避 免 了呼吸 运 动 和 结肠蠕 动 的影响 , 结合 强大 的计 算机 后处理 功能 , 行 多种 图像 重组 , 进 既能 准确 实现 病变 区腔 内的情况 , 又可 以观 察黏膜 下 、 层 、 肌 浆膜 层 的病变及 其腔外 情况 , 并可 以观 察 病变 与邻 近组 织 、 官之 间的关 系及远 处转移 器
本 组 中有 7例 诊 断 为结 肠 多发 息 肉, T C VE表 现为 肠 壁多发 光 滑 的 小结 节 状 隆起 突入 肠 腔 , 界 边
内窥镜 所见 的 图像 ] TV 。C E主要 用于观 察腔 内病 变, 其优 点是 : 可 以显 示 整个 结 肠 轮 廓 , 服 了纤 ① 克 维 内镜 由于肠 腔 狭 窄 而 无法 通 过 , 以到 达 病 变近 难 侧 的缺 点 , 能 观察 到纤 维结肠 镜无 法观 察 的盲 区。 且 全 结肠 的腔 内检 查 成 功率 较 高 ; 属 于 非 损 伤性 检 ②
能作 为一种 无 创 的结 肠 肿瘤普 查手段 或分 期手 段 。 [ 考 文 献】 参
[ ] 李子平, 1 许达生, 孟俊非. T仿真 内窥镜 成像技术 I C 临床应用 的 初步讨论[] 中华放射学杂志。 98 3 :0 J. 1 9 。2 1 4—1 7 0. [ ] 金征宇. 2 多层螺旋 C T影像诊断学[ . M]北京 : 科学技术文献 出
多排螺旋CT的临床
CACS 0
心血管病 没有斑块 危险性
存在冠状 非常低<
动脉明显 5% 狭窄的可 能性
危险度
基本可以 除外冠心 病
建议
可以给与 心血管病 一级预防
0-10
101-400 >400
微量斑块 中度斑块 广泛斑块
低<10% 重度狭窄管 很可能有
腔闭塞性冠 至少一处
心病
冠脉明显
狭窄
可能性很 中度危险 低
强有力的 中度危险 因素
仿真内窥镜结肠息肉
多排螺旋CT在骨科的临床应用
• 隐匿骨折主要好发生于解剖结构复杂的部位,由于重叠投影的干扰,常规X线 不能发现此类骨折,这一类型骨折并不少见,其骨折轻微,常是诊断的难点, 也是放射科及外科医生常常感到棘手的问题之一。普通CT对与X射线平行的 骨折或解剖部位复杂的细微骨折仍可以漏诊或显示不满意。多排螺旋CT以其 扫描层厚薄、速度快、任意角度层面的重建、强大的计算机后处理技术等特 点,在隐匿性骨折诊断中显示出无可比拟的优越性。 多排螺旋CT快速扫描所获得的容积数据,通过后处理技术可获得高质量的任 意层面的二维图像及任意角度的三维图像。MPR和MIP重建能较好地显示骨 折部位及其与临近结构的关系。VRT及SSD立体地显示骨折、形象直观。二 维和三维可以优势互补,是诊断隐匿性骨折的最佳手段。可以更完整地显示 骨折。最大限度地减少漏诊和误诊,对临床怀疑骨折而普通X线不能确诊为骨 折的病例能作出准确的诊断,并对治疗方案的选择及预后的估计有重要价值。 外伤病人如果意识丧失,就无法主诉身体何处不适。这样很难确定CT检查应该 扫描哪个部位。目前,基于病人的需要和多层螺旋可快速进行大范围扫描的功 能,设计了一种自头颅至下肢的多层螺旋快速扫描程序,对外伤病人进行快速全 身扫描,以检出潜在的各种外伤。 螺旋CT的三维图像可以立体地多角度展示骨 骼与其相邻解剖关系,手术医生能较容易地判断骨折的程度和范围据此设计 出既能到达骨折部位,又利于手术操作,有尽可能减少关节周围结构损伤的 手术入路。
多排螺旋CT成像对结肠癌诊断分期临床价值论文
多排螺旋CT成像对结肠癌诊断及分期的临床价值摘要:目的:通过分析结肠癌ct表现的特点,评估其ct诊断临床应用价值。
方法:回顾性分析28例经手术或肠镜活检病理证实为结肠癌的ct表现。
结果:乙状结肠癌14例,升结肠癌8例,横结肠4例,降结肠癌2例。
1例仅局限于粘膜层,14例侵犯肠壁全层,8例肠系膜根部及后腹膜淋巴结肿大,3例远处转移。
结论:多排螺旋ct对结肠癌的诊断、周围浸润和转移具有很高的价值。
关键词:结肠癌;多排螺旋ct;诊断价值【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)10-0145-02结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。
钡剂灌肠、结肠镜、多排螺旋ct增强检查为最常用的影像学检查方法。
其中多排螺旋ct增强检查对肿瘤范围、侵犯邻近组织关系、有无淋巴结转移及远隔转移情况最有价值。
本文收集我院近4年来行ct 检查并经手术或肠镜检查最终病理证实为结肠癌的28例,对其ct 表现进行回顾性分析,以提高对ct诊断结肠及其分期认识,帮助临床医师制定治疗方案。
1资料与方法1.1临床资料:28例结肠癌患者,其中男18 例,女10 例,年龄45岁-82岁,平均年龄62 岁。
临床表现包括排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹泻、腹胀,部分有便血、低热、消瘦,腹部包块、肠梗阻等。
1.2检查方法:本组中12例ct检查前进行了充分的常规肠道准备,包括检查前2 天少渣饮食,前1 天流质饮食;其余16例由于各种原因未经过肠道准备;做检查前禁食1餐、空腹。
所有病例均行ct平扫及动脉期和静脉期增强扫描。
检查使用philips brilliance-16排螺旋ct 进行扫描,患者取仰卧位,扫描前对患者做屏气训练。
扫描范围从肝顶部到盆底肛门水平,扫描条件:层厚5mm,层距5mm,120 kv,200 ma,增强扫描使用非离子型对比剂,优维显(300 mgi/ml),用量为1.5~2.5ml/kg,使用高压注射泵经肘静脉注入,注射速率2.0 ml/s。
螺旋CT扫描在结直肠癌诊断中的应用
9 例,不满意6 例,满意率为8 8 . 6 8 %;对照组满意2 0 例,尚满意2 1 例,
不满意 l 2 例 ,满意率为7 7 . 3 6 %。详 细情 况见表 1 。
表 1 两组 患者麻 醉疗 效 统计
害性刺激传 导到皮 质的强度 ,且没有对 循环 、呼吸的抑 制作用 ,也 没 有呕 吐不 良反应 。因此 ,异 丙酚辅 用利多卡 因官颈旁局 麻 ,减少 了抑
给药速 度越快 ,则 呼吸频率 减慢 、呼吸抑 制发生率 越高 】 。为 了减轻 异丙酚 的不 良反 应 ,在 实际临床应 用中可 采用缓慢推注 ,本组应 用 中
2 m i n 均有H R 减慢 、B P 下降、S p O 2 降低,但是两组变化差异不具有统
计学意义 ( P >0 . 0 5 ),但是诱导2 a r i n 后与诱导前差异性 显著 ,具有统 计学意义 ( P <0 . 0 5 )。而麻醉效果统计 中 ,治疗组 满意3 8 例 ,尚满意
没有发生 呼吸抑 制现象 。子 宫有交感 神经与 副交感神 经支配 , 自腹主
动脉前神经丛分出交感神经纤维,下行人盆腔分为骶前神经丛和卵巢
神经丛两 部分 ,大部分分布 于宫体及 宫颈上 ,在 官颈旁 形成骨盆神 经 丛 。骨盆 神 经丛 中有 副交 感神 经 ,主要 来 自第 1 I 、第 Ⅲ、第 Ⅳ骶 神 经 ,并含 有 向心传 导的感觉 神经纤 维。利多卡 因是常用 局麻药 ,对 于 任何神经 ,它都具 有阻滞作 用 ,使动 作 电位降低 、神经 兴奋 阈升高 、
2 0 1 3年 3月 第 1 1卷 第 7期
照组用药总量 为1 6 4 . 3 5 m g ,两组差异性具有统计 学意义 ( 尸 <0 . 0 5 )。 而 诱导 前后 两组 患 者H R、MAP 、S p O : 的 变化 相 比较 ,两 组诱 导 后
双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的应用
1 例位 于升结肠后壁 , 肿块 向腔 内突出 , 大小 约 3c m×2 m, .c 5 边缘清晰, T值为 4 u C 0H . 并侵犯后腹壁 , 后腹壁肿块 达 9 m× .c 5 35c . m另外合并肠梗 阻。②横结肠癌 3例 : 表现横结肠 中段肿
块影 , 大小为 4 rx . m的三角形软组织块影 ,T 5e 4 c n 0 C 值为 4 H , 5 u增
诊 断临床应用价值。 法 方
狭窄 :①升结肠 癌 1 5例 :3例表 现为含有 气体 的圆形或椭 圆 1 形软组织块影 , 大小 平均为 7 m X5 m, 度不均 、 . c . c 密 6 6 边缘较 清晰。C T值 为 3~ 5H - 7 5 u增强扫描 动脉期肿块边缘呈不规则斑 片状 强化 , 门静脉期 肿块呈高密度 , T值为 6 5Hu 中 3 C l 9 . 其 例
1 检查 方法 . 2 肠道准备 :检查前 2d少渣饮食 ,前 1 d
32 结肠癌基本 C . T征 象日 ①肠 壁增厚 , 常肠 壁在完全 : 正
充盈状态时不应 > m, 2m 当超过 5m m时为肯定异 常 , 右半结肠
流质饮食 , 检查 当天禁食 、 做 禁水 , 检查前 3 n口服 2 3 0mi % % 泛影葡胺 8 0 1 0 , 0 ~ 0 0 mL 清洁灌肠 2次后 , 2 3 用 %~ %的泛影葡 胺 1 0 0 0 mL保 留灌肠后对结肠进行 C T平扫及增强扫描 。 检查
的黏膜破 坏 ; 镜下 2 4例均可见到腺癌细胞 。
31 我院采用上述方法进行 C . T检查 , 与文献记录 的方法
基本 相同。 我们认为此方法有 以下优点 : ①方便实用 , 伪影基本 没有 ; ②可发现小病灶 ; 区分肠 腔内外病 变 ; ③ ④病变 向肠管外 扩展 , 肿瘤与周围组织关系 ; ⑤评估手 术可切除性 , 以做 出结 可
医学影像-结肠癌的X线、CT表现及分期
肿块型
浸润型
原发肿瘤(T)
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
区域淋巴结(N) N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移(M) M0 无远处转移 M1 有远处转移
7、淋巴结转移
o
8、远处转移
T 1 期:升结肠分叶球形肿 块,肿瘤起源于肠
粘膜,累及粘膜下层
M64岁 反复便血1年余
F 66岁 中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁 反复便血1年余,加重1月
M 58岁 反复排粘液血便1年余,阵发性腹痛7天
F 73岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
3、结肠腺瘤:形成的充盈缺损边缘光滑整齐,粘膜规整, 蠕动正常,直径小于15mm,带蒂。
(乙状结肠)腺瘤性 息肉
Dukes分期
A期:癌肿局限于肠壁内,未超过浆膜层; B期:癌肿穿透肠壁,但无淋巴结转移; C期:癌肿穿透肠壁,并且淋巴结转移; D期:癌肿侵犯邻近器官,无法切除,有远处
或腹腔转移。
以≥ 6mm 为管壁增厚标准
o
3、癌性溃疡
o
4、肠壁异常强化
o
5、肠梗阻:完全性或不完全性
o
6、肠周浸润
o
F 诊断
1、肠结核:多发生于回盲部或回肠末端,多继发于肺结核, 肠管痉挛,蠕动加速,出现“跳跃征”,粘膜破坏或肠 管增厚,息肉样充盈缺损,回盲部上提缩短,结肠袋消 失等。
2、溃疡性结肠炎:多以左侧结肠受累为主,溃疡多见而呈 较弥漫的小锯齿状龛影,形成的假性息肉形状不规则, 肠管呈无结肠袋的细管状影。
多层螺旋CT在结肠癌诊断中的应用
用多层螺旋 c T对 4 例 结肠 癌患 者进行 术前 评估 , 与术 2 并
后病理对照 , 估多 层螺 旋 c 评 T在 结肠 癌诊 断 中 的应用 价 值, 现报道如下。
1 资料 与方 法
4 例结肠癌中 , 一乙状结肠 l 例 , 2 直 1 降结肠 7 , 例 结肠 脾曲 1 , 例 横结肠 8例 , 结肠肝 曲4例 , 升结肠 5 , 例 回盲部 6 例 。其中 3 例肠镜诊断为 降结 肠癌 , S T清楚显 示为横结 MC 肠癌。M C 对结 肠癌 浆膜外 侵犯 的诊 断根据肠 壁浆 膜 面 ST
排斥 的重要指标 J此结果 提示可能 有免疫抑制 过量 , 6, 导致 感染发 生 的可 能 。所 以作 者 通过 观察 肾移植 受 者外 周 血
C 4 C 8 C 1 ~C D 、D 、 D6 、 D9 C 4 / D 的 改 变 , 助 C1 、 D C s 有
nytt t b e rnet cc son/zti r e r sl ̄tn e a@at yrfec yl pr eaa o i .Ta p ti , rl l e o o i h pn n m ao
Ba f w r i gda s c fo f k d e r n —t mR p t do y.KiI y kt, n o kn si a no i yto s e
19 4 ():1 ~42 9 3,4 2 4 1 2 .
6费继光 , 吴培根 , 陈立 中, . 等 测定 c 【
k e - sllrc i t.r sl t rc 0 33 ( ) 15 ~15 . i yunp t ie sTa p n o,20 ,54 :3 5 39 n d a m pn e n a P
多层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值
便 ,以灌肠桶灌肠至患者不能耐受为宜。气体注入量根据患者耐受以
不 少于 1 0 0 0 mL 为宜 ,最好作观察肠 管充气情 况 ,以确定是 否追加气
体。结肠 充分舒 展亦便 于通 过扫描 及重建图像感受病变僵硬情 况。
3 . 3各种重建 技术的应用价值 : 在 各种后处理 技术 中,MP R 仍为最 常 用最重 要的方 法 ,它能 大致 显示病 变整 体断面 情 况 ,与正常 肠壁 交 界 ,给人肿瘤僵硬度 感受 ,显示病变 与周 围器官 关系 ,可有效提高 淋 巴结的检 出率 ,本组包括2 例远处淋 巴转移 的9 例周围淋 巴结肿大 均 通 过MP R 显示 ,MP R s  ̄当于连续观察横 断面图像 的思维总结和直观显 示 ,是对断面 图像诊断 的加 深。S S D 图像 多方 位观察 ,能较好显示 结 肠 表面轮廓外形 、病 变狭窄程度 ,可测量 病变长度 ,相 当于钡灌肠 的 充盈像 ,但对肿 瘤表 面细节显示 有限 。V R 透 明处理 可获得 比较真 实 的三维重建 图像 ,可清晰地从不 同角度 、不 同水 平显 示病变及大小 , 具有立体直观 的效果 ,可与钡灌肠图像 比拟。V R 透 明处理 与S S D 均可 作为术前 定位诊断依 据。C T V E 仿真 内镜功能可 观察肿瘤表 面情况 , 及瘤体与肠壁 的关系等 ,有利于对 肿瘤的大体分 型 ,并可对整个 结肠 情况进行 评估 。本组 除1 例结肠癌 患者 因残 留粪便较多 外 ,其余4 O
犯情况、血供情况等的了解C T 检查优势显现。多层螺旋C T( m u l t i
s l i c e c o m p u t e d t o m o g r a p h y ,MS C T )其大范围的容积扫描及多种模 式的
多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析
多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析发表时间:2019-03-22T10:17:10.667Z 来源:《健康世界》2019年1期作者:段梅香[导读] 目的:讨论多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析。
曲靖宣威市中医院云南曲靖 655400摘要:目的:讨论多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析。
方法:在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊,误诊的患者10例,经过手术病理检测确诊,根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊,漏诊的原因。
结果:选取的患者经过多排螺旋CT检测后有7例患者出现误诊,有3例患者发生漏诊。
其中有3例炎性病变,肠痉挛的患者被误诊为结肠癌,在经过CT复检过程中没有发现初次检测过程中的肿块,经过纤维的结肠镜检测也没有发现消化道异常的情况。
有1例患者为直肠中分化腺癌被误诊为炎性疾病,有2例患者发生阑尾炎被误诊为卵巢腺瘤,有1例患者回盲部溃疡性中分化腺癌被误诊为炎性疾病。
有3例患者发生漏诊,在经过手术的病理检测后发现,有1例患者发生升结肠腺癌,有1例患者发生直肠腺癌,有1例患者发生乙状结肠腺癌。
结论:在多排螺旋CT检测结肠病变的过程中出现漏诊以及误诊的原因主要是因为肠道的清理以及充气的情况不够好,从而导致出现“假肿块”的情况,在检测前做好肠道的清洁以及充气准备,能够减少漏诊以及误诊的发生,具有重要的临床价值。
关键词:多排螺旋CT;结肠病变;误诊;漏诊;原因分析结肠疾病是一种常见的疾病,在诊断中使用CT检测比较多。
CT检测是一种无创手术,并且检测时间比较短,无痛,能够比较清晰的检测中患者的结肠的结构,在消化道疾病的应用非常广泛[1]。
但是在急腹症检测过程中很容易受到环境的情况,造成误诊以及漏诊的情况[2]。
本文中在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊,误诊的患者10例,经过手术病理检测确诊,根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊,漏诊的原因,具体报道如下。
多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值
肠镜和手术病例结果相对照 ,检 出率均可达到为1 0 0 %。结论 :MS C T 诊断结肠癌及结肠癌术后复发具有操作简便无创 、扫描速度快 、 图像清晰等特点,为临床治疗提供了准确的依据 ,具有广阔的前景 。
[ 关键词】 多排螺旋C T ;结肠癌;结肠癌术后复发 ;诊断
结 肠 癌 是 一 种 消 化道 常见 病 、多 发病 ,5 O 岁 以上 人 群 为 多 发人 群 ,发 病 率和 死亡 率 在消 化 系统恶 性 肿瘤 中仅 次 于 胃癌 、食 曲及 乙状 结 肠 。 由于结 肠具 有 较宽 的肠 腔 ,迂 曲行 走 ,而且 随 时 蠕动 、移动 ,长而 不 固定 ,因此 患者 早期 症状 不 明显 ,也 给及 时 诊 断造 成 一定 的困 难 , 同时结 肠 癌 术后 复 发率 相 当高 。B 超 、结 肠气 钡 双重 造影 、结肠 内窥 镜 检查 在诊 断 中 占有重 要地 位 ,它 们 能 明确 显 示病 变 及其 部 位 ,但 B 超 、结 肠 气钡 双 重造 影 密度 分 辨 率低 ,易 于漏 诊 【 4 ;结 肠 内窥 镜 检查 能 虽 获得 明确 的病理 结 果 , 但具 有创 伤 性 ,无 法观 察腔 外 侵犯 情 况 ,尤其 无法 获得 病 变 区域
吉林 医学2 0 1 4 年3 月第3 5 卷第 9 期
1 9 21
多排 螺旋 C T 对 结肠 癌及 结 肠癌 术后 复 发 的诊 断价 值
张 林 ( 山西垣 曲县人 民医院影像科 ,山西 垣 曲 0 4 3 7 0 0)
【 摘 要】 目的 :探 讨 多排螺 旋C T 对 结肠 癌及 结 肠癌 术后 复发 的诊 断 价值 。方 法 :对结 肠 癌及 结肠 癌术 后复 发患 者 的MS C T 表 现进行 研 究 。结果 :本组 扫 描 图像 质量 全 部取 得 了满 意 的效 果 。其 中发 病 部位 升 结肠 6 例 ,横结 肠4 例 ,降结 肠3 例 , 乙状 结肠 7 例 ;结肠 病 变 长 度约 3 1 0 c m ,平 均6 c m。增 强均 匀或 不均 匀 明 显强化 ,3 例伴 有腹 膜 后淋 巴结 转移 ,远 处转 移 3 例 ,脑转 移 1 例 。本组 结 肠癌灶 与结
多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值
扫 描 前 3 mi 腹 饮水 6 0 一 l0 mL以扩 张 胃和 十二 0 n空 0 O0 指肠 , 3例禁食 者怀疑肠 梗阻者直 接扫描 , 空腹饮水 ,O例 均 未 3 作平 扫 、 多期增 强检 查 , 未做 清洁肠 道准 备 , T机为 西门子 公 C
司 S M T M 1 层 螺旋 C O A O 6 T机及其 N v a r 作站 。扫描条 ai t 工 go 件管 电压 1 0 V, 电流 2 0 。扫描 范 围 ; 膈肌顶 部至耻 2k 管 0 mA 从
X U I ua Aq n
Pe pe’SHo p tlo xn t in s rvn e Yii g21 2 0 Chn o l s i f a YiigCi i Ja g uP o ic , xn 4 0 , ia yn
【 s r c J j ci eT x lr ev leo l- l esi l Ti h ig oi o o nC n e. t o s C g s f 0 Ab ta t Obe tv oepoet au f h Mut s c pr teD an ss f l a cr Me h d Ti e i i aC n C o ma o 3
癌肿 的平扫 、 多期增 强的强化 程度及方 式 ; ③病变部 位行 MP R 重建 , 观察肿瘤 的部位 、 病变 长度及厚度 。
收集 我 院 2 0 0 7年 7月 2 1 0 0年 6月 资料 完 整并 经手 术
病 理证实 的结肠 癌 3 0例 , 中男 1 例 , 1 , 其 8 女 2例 年龄 4 1~7 6 岁, 平均 5 。临床主要 表现为腹疼 、 胀 、 同程度 消瘦 、 3岁 腹 不 恶 性、 呕吐 、 大便形状改 变及 不全性肠梗 阻。
多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中应用的疗效分析
多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中应用的疗效分析发布时间:2022-04-27T10:37:00.796Z 来源:《中国医学人文》2022年3期作者:张家燊[导读] 目的:针对结肠癌患者的术前分期诊断张家燊佛山市南海区第四人民医院广东佛山 528211【摘要】目的:针对结肠癌患者的术前分期诊断,探究常规CT与多层螺旋CT扫描诊断的效果。
方法:按照随机选取原则抽选本医院于2018年1月至2021年1月中收治的结肠癌患者共60例参与临床诊断实验,将以上患者均分为两组,对照组(n=30)采取进行CT扫描,观察组(n=30)则进行多层螺旋CT扫描,最终比较两组患者的CT诊断结果准确率以及分型诊断准确率。
结果:观察组CT扫描术前分期结果如下:N0:1;N1:10;N2:12;N3:6,检出率为96.67%(29/30);对照组CT扫描术前分期结果如下:N0:1;N1:8;N2:9;N3:4,检出率为73.33%(22/30),观察组检出诊断率远高于对照组;察组术后CT检查显示乙状结肠癌11例,升结肠癌9例,降结肠癌8例,分型检出率为93.33%(28/30);对照组术后CT检查显示乙状结肠癌8例,升结肠癌7例,降结肠癌5例,分型检出率为66.67%(20/30),说明观察组检测诊断结果更加准确,且P>0.05。
结论:与常规CT扫描技术相比,多层螺旋CT扫描更加先进,具有无创、快速等特征,该技术得到的图像更加形象,具有较高的分辨率,能够帮助医生准确判断患者体内肿瘤的形态,明确患者结肠癌术前分期情况,为后续的临床治疗提供准确的依据,改善患者的治疗情况。
【关键词】多层螺旋CT扫描;结肠癌术前分期;应用效果引言部分结肠癌是临床中比较常见的恶性肿瘤,其发生部位位于人体直肠与乙状结肠交汇处,同时也多发于升结肠部位。
结肠癌属于消化系统肿瘤疾病,早期症状并不明显,很多患者患病之后并未及时诊断就医,导致之后出现严重临床症状,增加了治疗的难度。
多层螺旋CT检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值
多层螺旋CT检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值发布时间:2022-09-29T03:25:33.321Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年7期作者:王晨洋[导读] 目的研究多层螺旋CT(MSCT)检查与三维重建技术,王晨洋复旦大学附属中山医院青浦分院上海青浦区 201700【摘要】目的研究多层螺旋CT(MSCT)检查与三维重建技术,应用结肠癌术前诊断中价值。
方法在2021.1-2022.5期间选取我院均拟行多层螺旋CT检查与三维重建技术诊断50例结肠癌术前患者,以手术和病理结果为准,进行肿瘤分期及肠系膜血管受累与术中情况分析比较。
结果经MSCT诊断T分期正确40例,诊断准确率为80.00%,MSCT术前诊断结肠癌病理结果与T分期一致;MSCT术前评估肠系膜血管受累与符合术中情况所见44例,MSCT术前诊断准确度为88.00%。
结论在结肠癌术前诊断中采用多层螺旋MSCT与三维重建技术,有效评估术前肿瘤分期准确度与肠系膜血管分布情况,诊断准确率较高。
【关键词】三维重建;术前诊断;多层螺旋CT;结肠癌结肠癌属于消化内科一种常见恶性肿瘤,目前主要治疗方式是采用手术切除,结肠癌患者中约80%选择手术治疗[1]。
因此术前需掌握肿瘤分期、肠系膜血管受累情况,对制定手术方案提供可靠参考,对患者预后及生活质量影响重大[2]。
随着计算机断层扫描(CT)技术不断发展,在术前诊断与分期结肠癌利用影像学进行评估应用逐渐广泛,因此本文研究多层螺旋CT检查(MSCT)与三维重建技术,应用结肠癌术前诊断价值,现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料在2021.1-2022.5期间选取我院均拟行多层螺旋CT检查与三维重建技术诊断50例结肠癌术前患者,男女患者比例为24例:16例,年龄25-64(45.82±2.23)岁。
纳入标准:(1)手术前均拟行MSCT检查,术后进行病理检查;(2)年龄不超过70岁;排除标准:(1)身体其他部位并发恶性肿瘤;(2)既往腹手术史;(3)麻药过敏或过敏体质等手术禁忌症者。
多排螺旋CT三维成像技术在结肠癌诊断中的应用价值
较 广,并清楚显 示横 结肠局部 穿孔 的位 置及 大小。
肿 大 淋 巴结直 径 为 0 . 5 ~ 2 . 5 e m,平 均 1 . 3 e a,主要 r 分布 在 病变 结 肠 周 围 ,肠 系膜 上动 脉 根部 ,腹 主
肿瘤累及全层 , 侵及肠周脂肪层 ,淋巴结有转移。 D期 : 远处转移 ( 肝 、肺 、脑等 ) 。本组 3 7 例中, 术前 C T 分期 ,B 一 1 期9 例 ,B 一 2 期1 1 例 ,c 1 期 7 例 ,c 2 期6 例 ,D期 4 例。术后对照病理 : B 一 1 期3 例 ,B 一 2 期 l 6例 ,c 1 期8 例 ,c 2 期 6例 ,
辨力较高且能观察病变肠段功能状况 ,但密度分 辨力较差 ,常有漏诊 、误诊 ,年老体弱患者 因不
能 很 好 配 合 ,检 查 常 得 不 到 满 意 的结 果 ,螺 旋 C T具 有 检 查 速 度 快 、基 本 没 有 禁 忌 证 、患 者 痛 苦小 ,尤其 适用 于 不 能承 受 纤维 结 肠镜 和 气钡 灌
3 讨 论
3 . 1 结肠癌术前 C T分期意义 结肠癌手术治疗
参考文献
1张晓鹏 结肠肿瘤影像 学诊断 中国医学计算机成像杂志, 2 0 0 1 , 7
( 1 O ) : 3 ~ 1 0 .
仍然是 目前 的最佳选择 ,准确的术前评估对于判 断手术指证 、制定手术方案以及提高手术质量都
非常重要 。结肠癌术前 C T分期是术 前评估 的重 要部分 ,准确的 c T分期对外科手术术式的选择 能提供帮助 。c T检查对 于结肠癌局部进展及 周
多层螺旋CT诊断结肠肿瘤的价值
结 肠 癌 是 常 见 的消 化 道 恶 性 肿 瘤 , 病 率 仅 次 于 胃 癌 和 发 食 管 癌 , 于 恶 性 肿 瘤 发病 率 的 第 5位 … 。 目前 , 肠 癌 的 发 位 结 病 率 逐 年 提 升 且 有 年 轻 化 趋 势 。传 统 的结 肠 检 查 主 要 以 钡 剂 灌 肠 、 维 内镜 等 方法 为 主 , 对 肿 瘤 浸 润 及 转 移情 况 的 评 价 纤 但 尚 存 一 定 问 题 。多 层 螺 旋 C T在 检 测 结 肠 肿 瘤 方 面 能 够 对 结 肠 肿 瘤 病 变 范 围 、 期 、 无 淋 巴结 转 移 等情 况 通 过 图像 重 建 分 有 而 使 表 现 更 加 清 晰 , 此 具 有 更 为 重 要 的 临床 价 值 。 因 1 临床 资 料 11 一般资料 . 选 取 20 年 9月一 2 1 08 0 0年 9月 5 0例 l 高 临床
黄智 棠, 凯 涛 , 德成 邱 黄
( 东省 中 山 市 人 民 医 院 , 东 中 山 5 8 0 ) 广 广 2 4 3
[ 要 ] 目的 评 价 多层 螺 旋 c 摘 T诊 断 结 肠 癌 分 期 的 准确 性 和 临 床 应 用 价 值 。 方 法 取 5 0例 临 床 高度 怀 疑 结
胃及 小 肠 。 扫 描 的 范 围 从 肝 顶 部 至 耻 骨 联 合 下 , 强 扫 描 采 增
结肠癌螺旋CT检查的应用价值
a t C T a n d i t s r e l a t i o n t o c o l o n i c d i s t e n s i o n [ J ] . Co n l p u r As s i s t T o mo g e r , 2 0 0 2 , 2 6 ( 1 ) : 1 0 2 .
隙密度 、形态等征象可 以有效 地进行术前T 分期 ;肠壁外缘光
【 收稿 日期 :2 0 1 3 . 0 6 . 2 5 编 校 :郑 英 善]
Me t a s t a s e s : Ef ic f a c y f o r De t e c t i o n wi t h He l i c a l C T i n P a t i e n t s wi h t
系膜淋巴结转移。④ 降结肠癌2 例 ,肿块呈管状改变,肠壁不均 匀增厚 ,C T t I  ̄为3 2 ~ 4 5 H u ,增强扫描,c 1 值为3 2 ~8 7 H u 。
3 5 ~4 9 Hu ,增强 扫 描 ,肿块 C T 值 为4 l ~ 9 0 H u 。其 中有 2 例 伴肠
4 参考文献
[ 1 】 Wi e s n e r W, Mo r t e l e K J , J i H, e t a 1 . No r ma l c o l o n i c wa l l t h i c k n e s s
度 不 均 ,边 缘 较 清 晰 ,C T 值 为2 5~4 3 Hu 。增 强 扫 描 实 性 部分 呈不 均 匀 强 化 ,C T 值为4 7 7 2 H u ,5 M 出 现肠 腔 狭 窄 和形 态不
规则 ,其中4 例伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜后淋巴结转移,1 M 出现肠套叠 ,1 例出现 肠梗 阻。②横结肠癌4 例 ,3 例为含有气体 的圆形软组织块影 ; 另l 例为不规则形浸润至浆膜 ,与胃壁粘连 。平扫C T 值2 3—5 7 Hu ,增强扫 描 ,C T 值为5 2~8 7 H u 。③升结肠癌3 例 ,3 例征 象为升结肠 中段见软组织块影 ,3 例肠腔形态不规则 ,CT 值为
32排螺旋CT三维成像技术在结肠癌诊断中的应用分析
影像技术影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期化,应将其注明。
2.2 诊断报告采用名词术语规范书写诊断报告,遵循简明扼要的原则。
在实际的书写过程中,首先应对窦性心律等基本心律进行书写;基本心律书写后则应对窦性阻滞等停搏、阻滞进行书写;然后再对房性早搏等早搏类进行书写;早搏类书写后则应对房性心动过速等心动过速类进行书写。
最后则应对逸搏心律和逸搏、心肌梗死类、房室肥大类、ST-T 改变以及不定型室内阻滞、束支阻滞、心室预激等进行书写。
除此之外,应根据以下原则下诊断结论:从重到轻、从主到次、因果逻辑、伴随现象。
在心电图报告中,如果该内容并不是首要诊断术语,但是却需要详细说明以及对临床提示,则应通过补充说明进行描述。
而补充内容一般包括:①详细描述有症状时的心电图表现。
②最快心率小于每分钟90次,最慢心率小于每分钟40次,总平均心率小于每分钟55次或者大于每分钟90次,都需要补充说明,而且还应对出现的具体时间进行说明,对患者出现最慢心率和最快心率时的生活状况进行描述。
③最长RR的发生时间、间期以及长RR间期性质。
除此之外还应对起搏器工作方式进行报告,描述出现的部分现象,同时还需要附上相关的调图。
部分波形出现变化,既不能忽视,也无法明确诊断,则应通过补充说明描述该现象。
2.3 报告质量控制成立动态心电图质量控制小组:由科主任、责任主治医师1人、一线医生1人,共3人组成,在诊断医师出具报告之后,再由质量控制小组人员对所出报告进行二次审核,如有疑问再与主任共同讨论确保诊断的正确性,审核后发送报告,同时与相关医生及时沟通报告诊断结果。
3 讨论现阶段人们的传统医疗观念还比较强,进而也对远程动态心电图的推广造成了一定影响;仪器相关的技术指标还需要进一步提升,才能更好满足临床医疗的实际需要;在远程动态心电图应用越来越广泛的基础上,应对相关的规范标准进行不但完善,而且现阶段还缺乏有关远程动态心电图的法律法规,进而对其发展造成一定限制。
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多排螺旋CT结肠癌的诊断及CT表现
【摘要】目的探讨CT对结肠癌的诊断价值及CT表现。
方法收集2002-2007年经纤维结肠镜或/和手术病理证实为结肠癌的28例患者进行CT回顾性分析。
结果CT显示肿瘤部位准确率为100%,CT分期与手术分期符合率为90%,CT可见癌变部位囊壁增厚、僵硬、浆膜面毛糙、肠腔狭窄,肿块较大时其内还可检出小气泡或/和液体,Ⅲ期以上结肠癌尚有邻近器官浸润、淋巴结肿大及肝转移。
结论CT在结肠癌的诊断中占有重要地位,它能发现和显示病变,确定病变浸润范围及转移情况,对确定肿瘤术前分期,选择治疗方法及判定预后起着重要作用。
【关键词】结肠癌;体层摄影;X线计算机
结肠癌为消化道常见恶性肿瘤之一,其检查手段目前仍以结肠气钡双重造影及内窥镜为主。
由于CT检查的普及,以不明原因腹痛、贫血、腹部包块待查而行腹部CT扫描,从而发现结肠癌的患者越来越多,部分患者虽已确诊,仍行CT检查了解病变范围。
迄今为止,有关结肠癌的CT诊断报道甚少。
本文对本院经手术、病理证实为结肠癌的CT资料进行回顾性分析,旨在探讨CT对结肠癌的诊断价值及CT表现。
1 材料和方法
收集本院2002-2007年经纤维结肠镜或/和手术病理证实为结肠癌的28例进行CT回顾性分析。
CT扫描仪为美国GE 4排螺旋CT。
检查方法为CT扫描前1 d晚上开始禁食,扫描前半小时口服1.5%泛影葡胺500~600 ml,自膈顶至下腹或盆腔进行扫描,层厚5~10 mm,层距5~10 mm。
其中8例行增强扫描,即采用团注法静脉注射76%泛影葡胺40 ml。
2 结果
2.1 一般资料28例结肠癌,年龄31~77岁,平均56岁;男22例,女6例,男女之比为3.7∶1。
临床症状:腹胀、腹痛20例,血便16例,大便
习惯改变6例,发热2例,贫血8例,腹部肿块15例,急性肠梗阻1例,乏为、消瘦28例。
B超:检查19例,16例(84.2%)探及腹腔内实质含气肿块,呈“假肾征”,提示结肠癌,1例显示低位肠梗阻,1例误诊为前列腺癌,1例漏诊。
CEA 测定:检查4例,仅1例(25%)CEA>20 ng/ml。
结肠内窥镜:检查22例,均诊断为结肠癌(100%)。
结肠气钡双重造影:检查9例,8例诊断为结肠癌(88.9%),1例漏诊。
CT:28例中,24例诊断为结肠癌(85.7%),1例误诊为前列腺癌可能,3例漏诊。
手术:18例行手术探查,术中探及肿块位于升结肠4例,肝曲5例,横结肠3例,脾曲2例,乙状结肠4例。
结肠受侵长度约4~12 cm,平均7 cm。
根据Dukes改良分期法[1],分为Ⅱ期7例,肿瘤浸润肌层,无淋巴结转移,Ⅲ期7例,肿瘤限于或穿过肠壁,并伴淋巴结转移,Ⅳ期4例,伴远处转移,未见
Ⅰ期病例(肿瘤限于黏膜层)。
病理结果:腺癌25例(低~中分化10例,中分化8例,中~高分化3例,高分化4例),黏液腺癌2例,腺鳞癌1例。
2.2 CT表现
2.2.1 部位分布升结肠5例(17.9%),肝曲8例(28.6%),横结肠3例(10.7%),脾曲3例(10.7%),降结肠1例(3.6%),乙状结肠8例(28.6%)。
2.2.2 结肠病变长度约3~10 cm,平均6 cm。
2.2.3 肠壁浸润情况13例(46.4%)显示肠壁环形或半环形增厚,厚约0.6~2 cm,平均1.6 cm,密度均匀,CT值29~35 Hu,增强后均匀轻度强化,CT值50~57 Hu。
15例(53.6%)显示肠壁分叶状肿块突向腔内或/和腔外,肿块厚约1.5~8 cm,平均3 cm,密度不均,CT值21~42 Hu,增强后不均匀强化,CT值30~58 Hu。
肠壁局部或广泛僵硬9例(32.1%)。
肠壁浆膜面毛糙,见长短不一条索状影23例(82.1%)。
所有患者均见肠腔不同程度的狭窄(10%)。
2.2.4 病变近端扩张、积气、积液的肠梗阻征象2例(7.1%)。
2.2.5 与邻近组织、器官粘连、浸润15例(53.6%)。
其中胃2例,胰腺1例,肝1例,肠8例,网膜1例,腹壁3例,膀胱4例,子宫2例,前列腺1例。
2.2.6 淋巴结肿大8例(28.6%),其中腹腔淋巴结肿大3例,腹腔及腹膜后淋巴结肿大3例,盆腔淋巴结肿大2例。
2.2.7 远处转移4例(1.43%),均表现为肝脏单发或多发类圆形低密度灶。
2.3 CT分期据Thoeni和Moss制定的CT分期方案划分[1]:Ⅱ期9例,肠壁增厚>0.6 cm,局部无浸润,Ⅲ期14例,肠壁增厚并向外浸润但无远处转移。
Ⅳ期5例,并远处转移。
未见Ⅰ期病例(腔内肿块,壁无增
厚)。
3 讨论
3.1 结肠癌的诊断本组病例显示肠癌的男性发病率明显高于女性,发病部位多位于结肠曲及乙状结肠,右半结肠癌多以不明原因的腹部包块、腹痛、贫血等症状为主诉,左半结肠癌则多表现为腹部包块、大便习惯改变、黏液血便等。
B超、结肠气钡双重造影、结肠内窥镜检查在诊断中占有重要地位。
它们能明确显示病变及其部位,造影检查尚能清晰显示结肠受累长度及肿瘤腔内生长情况,内窥镜检查能获明确病理结果,但它们对于肿瘤突破浆膜向外的直接浸润情况及淋巴结、肝脏等的转移情况均不能很好显示。
本组外周血清CEA测定阳性率极
低,与文献报道相符[2]。
CT在结肠癌的诊断中占有重要地位,它能发现和显示病变的部位、大小和形态,确定病变的浸润范围及转移情况,从而对肿瘤进行术前分期,有助于临床确定治疗方式及判定预后。
通过对本组患者进行CT-手术、结肠气钡双重造影及内窥镜对比分析,发现CT显示肿瘤部位的准确率为100%,显示结肠病变长度时,升、降结肠及肝曲、脾曲由于肠管位置较恒定,故该部位的准确率较高,而横、乙状结肠在腹腔内位置及形态变动较大,因而CT显示病变长度时略低于手术显示的实际长度。
值得注意的是,虽然CT对结肠癌局部淋巴结转移的显示率较低[3-4],不易检出小的但已转移的淋巴结,也不能分辨淋巴结肿大的原因为炎性反应或转移所致,但由于淋巴结转移时,肿瘤多已突破浆膜浸润周围组织器官,因此,CT分期与手术分期的符合率仍较高(本组为90%)。
3.2 结肠癌的CT表现本组28例结肠癌患者CT上呈现一定的特征,主要表现为:①恒久的肠壁环形、半环形增厚或呈分叶状肿块,壁厚>1 cm,长度>3 cm;②肠腔不规则狭窄,呈线状、裂隙状、条带状或小圆形,部分出现近端肠梗阻征;③增强扫描肠壁轻度均匀强化,肿块较大并坏死时,则出现不均匀强化;
④肠壁可部分或广泛僵硬,浸润浆膜时,则显示浆膜面毛糙、见长短不一的条索影或呈絮状,此征象提高窗宽达350~400 Hu显示更佳;⑤有时肿块较大,难于确定病变来源时,我们认为此时若在肿块内发现小气泡或/和液体,则结合临床,仍可作出结肠癌的诊断;⑥Ⅲ期以上结肠癌尚可见到邻近组织器官的浸润、腹腔及腹膜后淋巴结肿大及肝脏转移等。
3.3 结肠癌的CT漏诊、误诊原因分析本组CT漏诊3例,误诊1例,3例漏诊病例分别以贫血、左肾结石并积水、脾大为主诉要求CT扫描实质器官。
CT医师阅片时仅注意观察实质性器官而忽略了对肠管的观察。
术后阅片时,发现片中均显示了结肠壁的半环形或环形增厚,均为Ⅱ期结肠癌。
而1例误诊为前列腺癌的患者,则因临床疑为前列腺癌而重点行前列腺扫描,扫描部位较低,忽略了对乙状结肠的扫描及观察。
因此,我们认为,在阅读腹部CT片时,除对实质器官的观察外,还应同时注意对腔脏器的观察并密切结合临床及其他辅助资料,以提高CT对消化道肿瘤的检出率。
参考文献
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