组织学与胚胎学 第13章消化管
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27
临床联系：溃疡的发生及治疗
❖ 消化道溃疡的发生机理
黏液
胃酸
局部血流量
❖ 壁细胞分泌胃酸的调节
组胺受体
雷尼替丁
胃泌素受体
质子泵（ H+K+ATP酶） 奥美拉唑
❖ 治疗
28
贲门腺 ❖ 胃小凹浅，黏液性细胞
为主，少量壁细胞 ❖ 分泌碱性黏液和少量溶
菌酶
29
幽门腺
❖ 胃小凹深，腺分支多而 弯曲
❖ 黏液性细胞为主,少量壁 细胞,内分泌细胞多
LM: 1.肠腺基底， 2.三五成群， 3.顶端有粗大的嗜
酸性颗粒。
EM: 蛋白质分泌细胞。
功能: 溶菌酶、防御素
40
小肠腺的细胞 ❖ 吸收细胞：
高柱状，腔面有大量微绒毛（纹状缘）； 细胞衣:吸收细胞分泌的糖蛋白，内附多种消 化酶，是重要的消化部位。 ❖ 杯状细胞：分泌黏液。 ❖ 潘氏细胞：底部，锥体形，含嗜酸性颗粒， 分泌防御素、溶菌酶，特征性细胞。 ❖ 内分泌细胞 ❖ 干细胞：未分化细胞
41
3.固有层
42
固有层与物质吸收
有孔毛细血管 中央乳糜管 散在平滑肌
43
各种小肠结构特点
十二指肠
空肠
回肠
44
黏膜下层
十二指肠腺 ❖ 复管泡状黏液腺 ❖ 碱性黏液 ❖ 功能： ①保护小肠 ②为胰酶提供合适环境 ③表皮生长因子
45
六、大肠
46
大肠腺
47
大肠
❖ 组成： ❖ 结构：
半月形皱襞 肠腺多直长，单柱 杯状细胞多 无绒毛及潘氏细胞 结肠带、结肠袋、
1
第13章
消化管
Digestive Tract
知识导读 ❖ 胃液中含有胃酸和胃蛋白酶，但不能把胃消
化掉，你知道这是为什么吗？ ❖ 正常消化管中有很多细菌，为什么不生病？ ❖ 胃病患者为什么会有贫血表现？ ❖ 你知道消化道溃疡吗？它是如何发生的？
2
一、消化管的概述 ❖ 组成： ❖ 功能：
消化 Digestion 吸收 Absorption 排泄 Excretion 免疫 Immunity 内分泌 Incretion
肠脂垂 ❖ 功能：
水、电解质、维生素
48
七、阑尾
49
阑尾
❖ 腔小、壁薄、不规则 ❖ 无绒毛和皱襞 ❖ 肠腺短小，杯状细胞少 ❖ 淋巴组织丰富 ❖ 黏膜肌层不完整
50
直肠肛门移行处
51
消化道粘膜比较表
名称 食管 黏膜表面
上皮 复层扁平
食管贲门腺
固有层 无L小结
胃
胃小凹 单层柱状
胃腺 无L小结
小肠
绒毛 单层柱状 纹状缘杯状C
小肠腺 L小结 乳糜管
大肠
单层柱状 杯状C多 大肠腺 L小结多
胃底腺:主,壁,颈黏液,内分泌,干C. 小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干C. 大肠腺:吸收,杯状,内分泌,干C.
52
八、消化管的淋巴组织 （了解） ❖ 胃酸、消化酶、防御素、溶菌酶 ❖ 上皮淋巴细胞、M细胞 ❖ 固有层散在的免疫细胞和淋巴小结 ❖ 肠系膜淋巴结
11
四、胃
❖ 1.胃的解剖
12
2.胃小区和胃小凹
13
3.胃壁
胃壁模式图
14
15
胃壁 ❖ 黏膜
上皮：单层柱状表面黏液细胞、胃小凹 固有层：LCT，含胃腺 黏膜肌层：内环外纵 ❖ 黏膜下层 ❖ 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌 ❖ 浆膜
16
胃黏膜层 A B
17
A.上皮
18
表面黏液细胞 ❖ LM：柱状，核椭圆-基底，顶部泡沫状 ❖ EM：微绒毛，分泌颗粒，紧密连接 ❖ 功能：形成黏膜屏障
3
二、消化管壁的一般结构
4
消化管壁的一般结构
分层： ❖ 黏膜
上皮：复扁-单柱-复扁； 固有层：细密CT、胃、肠腺、LY、SM； 黏膜肌层 ❖ 黏膜下层：LCT、神经丛、食管腺和十二指肠腺； ❖ 肌层：内环外纵、肌间神经丛 ❖ 外膜：纤维膜或浆膜
皱襞：黏膜+黏膜下层向管腔突起 绒毛：上皮+固有层向管腔突起
胃蛋白酶
26
胃粘膜的自我保护机制 1.黏液-碳酸氢盐屏障（Mucous-HCO3- barrier）
黏液层：不可溶性黏液凝胶0.25-0.5mm厚， --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向黏膜扩散
表面黏液细胞→ HCO3- →中和H+
2.胃上皮细胞快速更新、迁移
胃酸分泌量和黏液-碳酸氢盐屏障保持平衡
LM：柱状，核-基 部，胞质嗜碱性
EM：RER，Gol、 粗大酶原颗粒
❖ 功能：分泌胃蛋白酶 原，凝乳酶
22
B.壁细胞（泌酸细胞）
静
微管泡
止
系统
期
分
泌
分泌小管
期
23
壁细胞(parietal cell) ❖ 分布：胃腺体、颈部 ❖ 结构：
LM：胞体大、圆锥或三角形，核圆居中， 胞质强嗜酸性。
EM：细胞内分泌小管 、微绒毛 、微管泡 系统、大量线粒体
❖ 分泌碱性黏液、溶菌酶 及少量蛋白分解酶
30
胃液
❖ 由上述三种胃腺的分泌物组成，每天1.5至2.5 L, pH: 0.9-1.5,并含有大量的各种离子 e.g. K Na Cl
❖ 功能： ①启动蛋白质的消化； ②将食物进行预处理，方便小肠消化； ③内因子促进VB12在小肠内的吸收； ④杀菌。
31
五、小肠
32
来自百度文库
1.小肠绒毛和小肠腺
33
小肠绒毛
34
小肠腺
35
2.上皮
36
1）吸收细胞与纹状缘（微绒毛）
37
小肠扩大表面积的结构： ❖ 长而弯曲的肠管 ❖ 皱襞 ：粘膜 + 粘膜下层 ❖ 绒毛 ：上皮 + 固有层 ❖ 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质
38
2）杯状细胞
39
3）潘氏细胞
❖ 功能： 分泌盐酸，激活胃蛋白酶原 合成内因子，促进维生素B12在回肠吸收
24
胃酸分泌机制
25
胃酸分泌机制
CO2+H 碳酸酐酶 H2C
2O
03
HCO
3H-
+
CI-
血HC液O3
-
CI-
细胞代谢产生 血液中摄取的
H+K+ATP
CI-通道 微
酶
管
细胞内分泌小管
泡
系
HCI
统
1)胃蛋白酶原 2)促进胰液分泌 3)杀菌作用
19
B.固有层
❖ 胃腺
❖ CT 成 淋 浆 酸 肥
20
胃底腺(Gastric gland)
1.也称泌酸腺，位于胃底 和胃体，单管状腺。 2.分颈、体、底
组成细胞： ❖ 主细胞 (chief cell) ❖ 壁细胞 (parietal cell) ❖ 颈黏液细胞 ❖ 内分泌细胞 ❖ 干细胞
21
A.主细胞（胃酶细胞） ❖ 分布：胃腺体、底部 ❖ 结构：
5
神经丛、皱襞和绒毛
6
三、食管
1 2 3
7
8
食管腺
9
食管
上皮：未角化复层扁平上皮
黏膜
固有层：食管贲门腺（黏液性腺）
黏膜肌层：一层，薄，纵行平滑肌
黏膜下层：LCT，含食管腺（混合性腺） 上1/3：骨骼肌
肌层：内环外纵 中1/3：骨骼肌 + 平滑肌
下1/3：平滑肌 外膜：纤维膜（LCT）
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食管贲门部
临床联系：溃疡的发生及治疗
❖ 消化道溃疡的发生机理
黏液
胃酸
局部血流量
❖ 壁细胞分泌胃酸的调节
组胺受体
雷尼替丁
胃泌素受体
质子泵（ H+K+ATP酶） 奥美拉唑
❖ 治疗
28
贲门腺 ❖ 胃小凹浅，黏液性细胞
为主，少量壁细胞 ❖ 分泌碱性黏液和少量溶
菌酶
29
幽门腺
❖ 胃小凹深，腺分支多而 弯曲
❖ 黏液性细胞为主,少量壁 细胞,内分泌细胞多
LM: 1.肠腺基底， 2.三五成群， 3.顶端有粗大的嗜
酸性颗粒。
EM: 蛋白质分泌细胞。
功能: 溶菌酶、防御素
40
小肠腺的细胞 ❖ 吸收细胞：
高柱状，腔面有大量微绒毛（纹状缘）； 细胞衣:吸收细胞分泌的糖蛋白，内附多种消 化酶，是重要的消化部位。 ❖ 杯状细胞：分泌黏液。 ❖ 潘氏细胞：底部，锥体形，含嗜酸性颗粒， 分泌防御素、溶菌酶，特征性细胞。 ❖ 内分泌细胞 ❖ 干细胞：未分化细胞
41
3.固有层
42
固有层与物质吸收
有孔毛细血管 中央乳糜管 散在平滑肌
43
各种小肠结构特点
十二指肠
空肠
回肠
44
黏膜下层
十二指肠腺 ❖ 复管泡状黏液腺 ❖ 碱性黏液 ❖ 功能： ①保护小肠 ②为胰酶提供合适环境 ③表皮生长因子
45
六、大肠
46
大肠腺
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大肠
❖ 组成： ❖ 结构：
半月形皱襞 肠腺多直长，单柱 杯状细胞多 无绒毛及潘氏细胞 结肠带、结肠袋、
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第13章
消化管
Digestive Tract
知识导读 ❖ 胃液中含有胃酸和胃蛋白酶，但不能把胃消
化掉，你知道这是为什么吗？ ❖ 正常消化管中有很多细菌，为什么不生病？ ❖ 胃病患者为什么会有贫血表现？ ❖ 你知道消化道溃疡吗？它是如何发生的？
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一、消化管的概述 ❖ 组成： ❖ 功能：
消化 Digestion 吸收 Absorption 排泄 Excretion 免疫 Immunity 内分泌 Incretion
肠脂垂 ❖ 功能：
水、电解质、维生素
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七、阑尾
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阑尾
❖ 腔小、壁薄、不规则 ❖ 无绒毛和皱襞 ❖ 肠腺短小，杯状细胞少 ❖ 淋巴组织丰富 ❖ 黏膜肌层不完整
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直肠肛门移行处
51
消化道粘膜比较表
名称 食管 黏膜表面
上皮 复层扁平
食管贲门腺
固有层 无L小结
胃
胃小凹 单层柱状
胃腺 无L小结
小肠
绒毛 单层柱状 纹状缘杯状C
小肠腺 L小结 乳糜管
大肠
单层柱状 杯状C多 大肠腺 L小结多
胃底腺:主,壁,颈黏液,内分泌,干C. 小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干C. 大肠腺:吸收,杯状,内分泌,干C.
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八、消化管的淋巴组织 （了解） ❖ 胃酸、消化酶、防御素、溶菌酶 ❖ 上皮淋巴细胞、M细胞 ❖ 固有层散在的免疫细胞和淋巴小结 ❖ 肠系膜淋巴结
11
四、胃
❖ 1.胃的解剖
12
2.胃小区和胃小凹
13
3.胃壁
胃壁模式图
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15
胃壁 ❖ 黏膜
上皮：单层柱状表面黏液细胞、胃小凹 固有层：LCT，含胃腺 黏膜肌层：内环外纵 ❖ 黏膜下层 ❖ 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌 ❖ 浆膜
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胃黏膜层 A B
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A.上皮
18
表面黏液细胞 ❖ LM：柱状，核椭圆-基底，顶部泡沫状 ❖ EM：微绒毛，分泌颗粒，紧密连接 ❖ 功能：形成黏膜屏障
3
二、消化管壁的一般结构
4
消化管壁的一般结构
分层： ❖ 黏膜
上皮：复扁-单柱-复扁； 固有层：细密CT、胃、肠腺、LY、SM； 黏膜肌层 ❖ 黏膜下层：LCT、神经丛、食管腺和十二指肠腺； ❖ 肌层：内环外纵、肌间神经丛 ❖ 外膜：纤维膜或浆膜
皱襞：黏膜+黏膜下层向管腔突起 绒毛：上皮+固有层向管腔突起
胃蛋白酶
26
胃粘膜的自我保护机制 1.黏液-碳酸氢盐屏障（Mucous-HCO3- barrier）
黏液层：不可溶性黏液凝胶0.25-0.5mm厚， --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向黏膜扩散
表面黏液细胞→ HCO3- →中和H+
2.胃上皮细胞快速更新、迁移
胃酸分泌量和黏液-碳酸氢盐屏障保持平衡
LM：柱状，核-基 部，胞质嗜碱性
EM：RER，Gol、 粗大酶原颗粒
❖ 功能：分泌胃蛋白酶 原，凝乳酶
22
B.壁细胞（泌酸细胞）
静
微管泡
止
系统
期
分
泌
分泌小管
期
23
壁细胞(parietal cell) ❖ 分布：胃腺体、颈部 ❖ 结构：
LM：胞体大、圆锥或三角形，核圆居中， 胞质强嗜酸性。
EM：细胞内分泌小管 、微绒毛 、微管泡 系统、大量线粒体
❖ 分泌碱性黏液、溶菌酶 及少量蛋白分解酶
30
胃液
❖ 由上述三种胃腺的分泌物组成，每天1.5至2.5 L, pH: 0.9-1.5,并含有大量的各种离子 e.g. K Na Cl
❖ 功能： ①启动蛋白质的消化； ②将食物进行预处理，方便小肠消化； ③内因子促进VB12在小肠内的吸收； ④杀菌。
31
五、小肠
32
来自百度文库
1.小肠绒毛和小肠腺
33
小肠绒毛
34
小肠腺
35
2.上皮
36
1）吸收细胞与纹状缘（微绒毛）
37
小肠扩大表面积的结构： ❖ 长而弯曲的肠管 ❖ 皱襞 ：粘膜 + 粘膜下层 ❖ 绒毛 ：上皮 + 固有层 ❖ 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质
38
2）杯状细胞
39
3）潘氏细胞
❖ 功能： 分泌盐酸，激活胃蛋白酶原 合成内因子，促进维生素B12在回肠吸收
24
胃酸分泌机制
25
胃酸分泌机制
CO2+H 碳酸酐酶 H2C
2O
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HCO
3H-
+
CI-
血HC液O3
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CI-
细胞代谢产生 血液中摄取的
H+K+ATP
CI-通道 微
酶
管
细胞内分泌小管
泡
系
HCI
统
1)胃蛋白酶原 2)促进胰液分泌 3)杀菌作用
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B.固有层
❖ 胃腺
❖ CT 成 淋 浆 酸 肥
20
胃底腺(Gastric gland)
1.也称泌酸腺，位于胃底 和胃体，单管状腺。 2.分颈、体、底
组成细胞： ❖ 主细胞 (chief cell) ❖ 壁细胞 (parietal cell) ❖ 颈黏液细胞 ❖ 内分泌细胞 ❖ 干细胞
21
A.主细胞（胃酶细胞） ❖ 分布：胃腺体、底部 ❖ 结构：
5
神经丛、皱襞和绒毛
6
三、食管
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食管腺
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食管
上皮：未角化复层扁平上皮
黏膜
固有层：食管贲门腺（黏液性腺）
黏膜肌层：一层，薄，纵行平滑肌
黏膜下层：LCT，含食管腺（混合性腺） 上1/3：骨骼肌
肌层：内环外纵 中1/3：骨骼肌 + 平滑肌
下1/3：平滑肌 外膜：纤维膜（LCT）
10
食管贲门部