全科医学的定义和内容-讲义
全科医学讲义
七、我国社区卫生服务发展的现状 八、我国在开展社区卫生服务的探 索中形成了一些新观点，实践 中也有一些新的突破：
• 1、以区域卫生规划为指导，基层医院要树立全方 位转轨的观念。 • 2、两个改造：对基层医院要实行结构模式改造； 基层医生要实行观念、知识及技能素质的改造。
• 3、以全科服务为基础，但不排斥在既往过程中医 院所形成的特色专科，更不排斥符合社区特点的专 科服务。 • 4、对社区卫生服务机构实行全行业公开招标，对 管理及专业技术人员向社会公开招聘。 • 5、进行产权制度及管理改革试点。实行多元投资， 尝试建立社区所有制。 • 6、注重质量，不盲目追求数量及速度，各城市要 注意建立示范性的社区卫生服务机构。
• 1.机构定位:社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分 • 2.机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科 医师为骨干 • 3.重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、 残疾人 • 4.服务内容：“六位一体”:预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计划生育技术服务 • 5.服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社 区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。
六、我国发展社区卫生服务的目标
• 1.到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和 扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫 生服务体系的框架； • 2.到2005年，各地基本建成社区卫生服务的 框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服 务体系； • 3.到2010年，在全国系的重 要组成部分。
• 2、家庭成员的健康问题对家庭功能的影响
社区的定义：
聚集在某一地域里所形成的生活上相互关联 的大集 体。
• 社区包括两个基本要素：（1）特定的人群， • （2）共同的特征。
• 是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机构）
全科医学(绪论)(精)
二、全科医生的性质
(一)全科医生是一名现代的临床医生 全科医生首先是一名临床医生，而不是 防保人员、健康教育者或社会工作者。 (二)全科医生是高素质的医生 高技术水平的医生不一定就是高素质的 医生，而高素质的医生却应该是技术水 平较高的医生。
一名高素质的医生应具备以下条件：①具备 高尚的职业道德，了解医生这一职业的神圣 含义。②具有耐心、同情心和责任心，善于 与病人进行感情交流，善于满足病人的需要。 ③掌握现代医学的先进知识和技术，具有相 对较高的技术水平。④视野开阔，了解整个 医疗保健系统的发展规律，了解社会需求的 变化，具有历史使命感和高涨的工作热情。 ⑤立志献身于医学事业，并掌握自我与事业 发展的技能。⑥了解自己的职业及其在整个 医疗保健系统中的作用，热爱本职工作，有 明确的努力方向。实际上，以上方面是医学 生职业教育的重要内容，应该贯穿于全科医 生培养的全过程，应该把全科医学教育与医 学生的素质教育结合起来。
(五)全科医生是功能完整的医生 全科医生放弃了发展单方面优秀的机会， 成为功能完整的多面手，从而保持了整个 系统的平衡和完整，所付出的代价是：无 法顺利地得到本身并不平衡和完整的系统 的接受和认同，专科医生对全科医生的抵 触和轻视就是一个最好的见证。
全科医生必须是一个完整的人他的头脑里装的是整体医学观、 系统整体性的思维方式和全科医学的基本原则；有一双灵敏 的耳朵，能做一个耐心的倾听者；有一双明亮的眼睛，是一 个细心的观察者；有一张能言善辩的嘴，是一个敏捷的交谈 者；有一个嗅觉敏锐的鼻子，是一个不屈不挠的发现者和终 身学习者；“脊梁”代表全科医生的诊疗能力，没有坚强的 脊柱，就无法挺直身子做人，没有足够的诊疗能力，全科医 生就无法作为一个合格的医生在社区中立足；用其强有力的 右手去抓预防，体现以预防为主，以其左手去抓保健和康复， 从而实现预防、诊疗、保健和康复一体化；右腿伸向社区， 左腿伸向家庭，从而走出诊所，主动服务于家庭和社区；两 只脚代表全科医生的社交能力或社会工作能力，没有勤快的 两只脚，就无法走进家庭和社区，没有较强的社交能力，就 不可能进入服务对象的内心世界，就无法更多地了解个人及 其家庭的背景资料，也就无法与个人及其家庭成为朋友，就 无法得到家庭与社区的认同和支持，更不可能充分利用家庭 资源、社区资源和社会资源。由于全科医生本身是一个完整 的人，所以，他们能把病人也看成是一个完整的人，能理解 病人的完整需要和需求，能提供病人需要的整体性服务。由 于全科医生保持了自己的平衡发展，所以，他们能促进整个 系统的平衡发展。
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学的定义与基本概念精编版课件
健康教育者
全科医生向患者提供健康教育 和预防措施，以帮助他们维持 健康。
全科医学领域的常见疾病和病例
1
呼吸系统
如感冒、哮喘和肺炎。
心血管系统
2
如高血压、心脏病和中风。
3
消化系统
如胃炎、消化不良和溃疡。
神经系统
4
如头痛、癫痫和多发性硬化症。
全科医学的研究与发展趋势
全科医学不断发展和演变，以适应不断变化的健康需求和医疗环境。当前的 研究方向包括个体化医疗、健康信息技术和创新的护理模型。
全科医学的定义与基本概念精 编版课件
全科医学是一门综合性医学学科，旨在提供全面、连续、协调和终身的医疗 护理。它强调以患者为中心，关注整体健康，包括预防、诊断和治疗。
什么是全科医学
全科医学是涵盖各个年龄段和各种疾病类型的医学领域。全科医生是首要咨询医生，提供全面的医疗服务，并 协调患者的其他专科医生。
总结和展望
全科医学是医学领域中不可或缺的一部分，Байду номын сангаас患者提供持续性、综合性和协调性的医疗服务。未来，全科医学 将继续发展和创新，以满足不断变化的健康需求。
2 全面关怀
全科医生提供涵盖身体、 心理和社会健康的综合性 护理。
3 预防导向
全科医生注重促进健康、 预防疾病和早期诊断，以 减少患者需求和提高患者 生活质量。
全科医生的角色和职责
访问护理提供者
全科医生为患者提供初级医疗 服务，包括常见疾病的诊断和 治疗。
协调者
全科医生与其他专科医生和医 疗保健机构合作，以提供连续、 协调的医疗护理。
全科医学的基本概念
全面性
全科医生能处理各种疾病、症状和健康问题，关注患者的整体健康。
全科医学概论ppt课件
二、临床预防的实施方法（★★）
1.健康教育与健康咨询 2.筛检与周期性健康检查 （1）概念 筛检：应用快速简便的检验、检查或其他手段，对 未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，从外表健 康者中查出可能患某病的患者。 周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针 对不同年龄、性别而进行的终身健康检查计划。 （2）确定筛检和周期性健康检查项目的原则 （3）常见筛检项目 （4）周期性健康检查内容 3.免疫预防 4.化学预防 5.临床营养指 导
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
一、全科医疗的定义和基本特征（★★★）
定义：全科医疗是将全科家庭医学理论
应用于病人、家庭和社会照顾的 一种基层医疗专业服务。 基本特征: ①基层医疗保健 ②人格化照顾 ③综合性照顾 ⑤协调性照顾 ④持续性照顾 ⑥可及性照顾
二、全科医学中的伦理学原则（★★）
1.基本伦理学原则：①有利于患者的原则 ②尊重原则 ③知情同意原则 ④公正原则 ⑤讲真话和保密原则 2.病人的权利：①享有人格和尊严得到尊重的权利。 ②享有必要的医疗和护理的权利。 ③享有自主和知情同意的权利。 ④享有医疗保密权和隐私权。 ⑤有了解自己病历内容的权利。 ⑥有监督自己医疗权利实现的权利。 3.病人的义务：①有义务提供真实病史。 ②有义务在医生指导下参与治疗。 ③有义务遵医嘱。 ④有义务避免自己罹患疾病。 ⑤有义务尊重医务人员和他们的劳动。
全科医学-重点总结
全科重点总结第一章医学应以促进人类的健康为目标1、初级卫生保健的基本内容包括：①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
2、全科医学的服务内容：①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。
第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义：世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，简称WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。
总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。
中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点：①基础医疗保健；②人性化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦个体-群体一体化的照顾；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；⑨以预防为导向的照顾；⑩团队合作的工作方式。
（要求每条能用一句话解释）4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：书P21~22（了解，可能会有选择题）第三章全科医学的历史与发展1、全科医学发展简史：通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。
2、全科医学的产生基础：①人口迅速增长与老龄化；②疾病谱与死因谱的变化；③医学模式的转变；④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
全科医学概论完整版
治疗策略
针对病原体（如细菌、病毒）的药物治疗、氧疗、机械通气辅助呼吸、肺康复 等。同时，预防和控制并发症也是治疗的重要环节。
心血管系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查手段。同时结合患 者病史、体格检查进行综合判断。
通过收集资料、评估问题，与来 访者共同确定咨询目标。
效果评估与调整
定期评估咨询效果，根据来访者 反馈及时调整干预策略。
精神障碍早期识别与转诊流程
对疑似精神障碍的个体进行初步 处理，如安抚情绪、提供心理支 持等。
对转诊后的个体进行跟踪随访， 了解治疗情况和康复进展。
早期识别 初步处理 转诊建议 跟踪随访
04
应激相关障碍
由强烈或持久的心理 社会因素导致，如创 伤后应激障碍、适应 障碍等。
心理咨询技巧在实践中应用
建立信任关系
运用倾听、共情、尊重等技巧， 与来访者建立信任关系。
干预策略选择
根据来访者问题和需求，选择适 合的干预策略，如认知行为疗法、 人本主义疗法等。
01 02 03 04
问题评估与目标设定
家庭医生签约服务政策解读
服务内容
家庭医生为签约居民提供基本医疗、 公共卫生和约定的健康管理服务，包 括常见病、多发病的诊治、合理用药、 就医路径指导等。
签约流程
政策优势
家庭医生签约服务有助于建立稳定的 医患关系，提高医疗服务的质量和效 率，促进分级诊疗制度的实施。
居民自愿选择家庭医生，签订服务协 议，明确双方的权利和义务。
社区健康促进活动组织与实施
活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
全科医学的基本概念ppt课件
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行 诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软 弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人 人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
13
4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾 病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主 要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防 和健康的促进方面重视不够。 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡， 过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限 的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限 的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:
改 革
低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
19
+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人 的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人 的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现 实问题。
17
6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
全科医学概述
全科医学概述第一讲全科医学概述An introduction to General Practice内容第一节全科医学及其产生的历史背景第二节全科医生的培养第三节全科医学在大陆的发展前景第一节全科医学及其产生的历史背景一、全科医学的定义和学科特点1、全科医学的定义--产生于20世纪60年代-- 是一门新型临床二级学科-- 对于全科医学定义并不统一常用的定义：全科医学（General practice）是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、器官系统以及各类健康问题和疾病。
1、全科医学的定义有学者将全科医学定义为：全科医学是在整合生物医学,行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科,是传统通科医疗的升华,是医学模式转变的产物。
2、全科医学的学科特点-- 高度综合性的临床医学学科，知识不仅跨越了临床各专业学科，而且还涉及人文相关学科--定位于基层卫生保健领域-- 践行现代医学模式，具有整体医学观-- 高度重视人文服务-- 具有民族和地域特点3、全科医学的研究内容■全科医学临床问题研究■健康问题或疾病的流行病学研究■卫生服务研究■全科医学教育研究■行为学、心理学及社会学方面的研究■人类学研究Why 全科医学是一个独立的专业学科？■具有独特理论体系和知识技能体系■有独特教育内容和教育体系■培养的全科医生队伍定位于基层卫生服务保健■服务人群和健康问题具有独特的流行病学特征■全科医疗与社区有很强的联系■病人、医生、社区对病人的健康均有责任二、全科医学产生与发展的历史背景1.全科医学的历史起源☆起源于18世中叶的通科医疗（general practice）☆在欧洲，18世纪初才出现以行医为终生职业的医生在这以前都叫“治疗者（healers）”☆18世纪中叶，美洲移民热，出现了“多面手”医生☆19世纪初《Lancet》杂志第一次把那些受过医学训练而个体开业的行医者成为“通科医生（general practitioner ）”。
全科医学,名词解释
四、名词解释1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4．首诊医疗：5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。
它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。
7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。
可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
13．社区卫生干预计划：14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
全科医学基本概念
来自其他学科的知识和技术
（深度上的专科）
（三）是一门广度上的医学专科
（四）是一门以家庭为保健单位的医学学科
全科医学最鲜明的专业性特征：重视家庭
01
全科医学充分认识到家庭与个人健康之间存在的密切关系，十分注重家庭对健康的作用。
02
已成为也是许多国家和地区将其称为“家庭医学”的主要原因。
家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的构架，家庭生活周期的不同阶段存在不同的垂要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害，因此，全科医生要善于了解并评价家庭结构、功能与周期，及时发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁，采用顺延性的家庭服务或规划性的家庭服务，动用家庭资源，改善家庭功能。
服务职责
持续性，从生前到死后
间断性
服务宗旨
以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与
以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从
第一章
二、全科医疗的基本原则与特性
一、基层医疗保健 （primary medical care） 首诊（负责制）医疗 Gatekeeper “守门人” : 管理服务/费用/健康 决定用药/检查/转诊/住院 杜绝浪费 主动管理健康 提高健康水平、生存质量及成本/效益
连续性服务的实现途径：
伍
肆
叁
贰
壹
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化
医 疗
预 防
健康促进
个 人
家 庭
社 区
社 会
心 理
生 物
综合性服务 (comprehensive care):
服务层面： 生物－心理－社会 服务单位： 个人－家庭－社区
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全科医生抢了专科医生的饭碗吗？
- 非上述学科内容的简单相加
- 一定深度上的横向发展
全科医学
内
外
妇
儿
科
科
科
科
全科医学与其他医学专科的关系
一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
专科医疗
全科医疗
模 式 “科学”模式
“照顾”模式
价值
科学性
科学性+艺术性+公益性
证 据 科研结果
科研结果 + 顾客体验
方 法 还原分析
“以社区为基础的服务”的含义：
以一定的地域和人群需求为基础 ，将个体和群体健康服务紧密结合， 互相促进。
谢谢观看
（2）互补互利：双向转诊服务，医疗保 健更合理，更人性化。
（3）“接力棒”服务：家庭、社区和医 院的一条龙服务系统
全科医生与专科医生的区别
A、接受全科医学专门训练 B、接受医学模式的基础 C、提供连续性、整体性服务 D、提供预防、医疗、保健、康复一体
化服务
全科医学的内容
一、临床医疗 二、除临床医疗其他内容
C.是第一线的医疗保健和全过程的医疗服务，提供的是最 基础的初级医疗保健服务。
D.是以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。
E.具有协调医疗服务和将病人或其家庭引入方便有效的医 疗系统的责任
全科医学的整体医学观
全科医学应用系统论来解释人的
精品jing
全科医学的定义和内容
全科医学定义
面向个人、家庭及社区，整合临床医学 、预防医学、康复医学、以及人文社会学 科相关内容于一体的综合性临床医学专业 学科
全科医疗的定义
针对家庭及个人的全面性医疗保健 的医学专业，在广度上，这一专业是生 物学、临床医学以及行为科学相互结合 的整体，全科医疗的范围不受患者年龄 、性别、器官系统或疾病种类的限制。
一、临床医疗
1.以家庭为单位，以社区为基础。故全科医学亦称 家庭医学（Family Medicine）。
2.以生物—心理—社会医学模式为基础 3.以预防医学为导向。包括免疫接种、健康教育（
一级预防），早期发现、早期诊断、早期治疗（ 二级预防）及预防病残（三级预防）等 4.以个体化、连续性、综合性、协调性和可亲近性 保健服务为其特点
医生是病人家庭的朋友
病人并不了解医生
诊治的疾病多在早期尚未分化 多数为自限性疾病和身心疾病
诊治的疾病多数处于进展期 及高度分化
疾病的后果多较严重
只需进行筛查和无创性检查
常需昂贵的有创性检查
一级预防是责任之所在
无法进行一级预防
简答题：全科医学与专科医学
的联系是什么？
（1）各司其职：大医院处理危重疑难问 题和进行科学研究，全科处理一般问 题和慢性病
整体综合
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万)
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型
常见问题 (未分化者多见)
疑难或罕见问题 (多为已分化)
技术
基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的 区别
全科医疗
专科医疗
方法
综合
分科
责 任 持续性,生前死后
间断性
服务内容 防治保康教一体化
医疗为主
态度
健康为中心 病人为中心疾病为中心 医源自为中心医患关系 病人主动参与
病人被动服从
全科医疗
专科医疗
医生找病人 医生协调保健工作的各各方面
病人找医生 医生只对医疗保健部分负责
以病人的需要为中心制定医疗计划 医生作出权威式的治疗计划
全科医学的核心
以家庭为单位的健康照顾
重视“家庭” 要素与个人健康的互动 关系
在家庭背景下认识个人健康问题
胚胎期
婴儿及 儿童期
青少年期
成年期
基因 母亲营养 及胎儿的 发育情况
基因 营养 发育 肥胖
肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
环境、行为和生理 性的危险因素
累积的危险度
NCD的预防策略－生命全程的方法
作为一个生物机体和家庭、社区、社 会与自然环境之间的相互作用及功能 变化，进而解释患者具体生物、心理 、社会因素之间的相互关系、平衡及 失衡。
全科医疗与专科医疗
全科医学与专科医学
- 全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床 医学学科，社会医学，行为医学等学科
病例：
患者，老年男性，某三甲 医院副院长的好友，头晕、胸 闷、乏力3天。
（AAFP,1986)。
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗
保健 服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重
全科医疗
A.是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医 疗专科，是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床 医学学科。
B.它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴确立研究 对象。