Branch Vein Occlusion Study To the Editor
雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｌｕｃｅｎｔｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｓｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｅｕｌａｒ ｅｄｅｍａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｔｉｎａ ｌ ｖｅｉｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ （１４ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ ＲＶＯ ａｎｄ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ ｗｅｒｅ 日固 丽２０１ ３ Ｎ ０． Nhomakorabea５ …ｍ帅
论 著
雷珠单抗联合激光治疗视 网膜 分支静脉 阻塞所致黄 斑水肿 的临床研 究
王 淑静 聊城市光 明眼科医院眼底病科 ，山东聊城 ２５２０００
【摘要】 的 探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法 将 １３５例（１４４眼） ＲＶＯ合并黄斑水肿患者按就诊顺序 １：１：１随机分为 ３组 ，Ａ组采用雷珠单 抗联合激光 治疗治疗 ，Ｂ组 采用 单纯激光治疗 ．Ｃ 组采 用单 纯雷珠单抗注射治疗 ，比较 各组 疗效 、视力变化 和安全性 。 结果 Ａ组有效 率 ８７．５０％，Ｂ、Ｃ组有效率均 为 ６４．５８％． 差异有统计学意义（Ｒｉｄｉｔ ｚ＝１６．５７８，Ｐ＝Ｏ．０００）；治疗后 ，３组患者视力均有提高 ，与治疗前相 比差异有统计学意义 （Ｐｌ＜０．０５），治 疗后各组患者视力 差异 有统计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），Ａ组视力优于 Ｂ、Ｃ组 。结论 雷珠单抗联合激光治疗组可 以尽快消除黄斑水 肿 ，保护 中心视力 。 【关键词】雷珠单抗 ；黄斑水肿 ；激光 治疗 ；疗效 ［中图分类号】Ｒ４ 【文献标识 码】Ａ 【文章编 号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（ｂ）一００１６—０２
视网膜静脉阻塞中西医治疗进展
中西医结合研究2021年6月第13卷第3期 R e s e a r c h o f I n t e gr a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n .2021,V o l .13,N o .3d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4616.2021.03.016㊃文献综述㊃ә通信作者,C o r r e s p o n d i n g au t h o r ,E -m a i l :151********@163.c o m 视网膜静脉阻塞中西医治疗进展顾冉冉1 赵博军2ә1山东中医药大学第一临床医学院,济南 2500142山东第一医科大学附属省立医院眼科,济南 250021关键词 视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;中医;西医;治疗进展中图分类号 R 774 文献标志码 A视网膜静脉阻塞(r e t i n a l v e i no c c l u s i o n ,R V O )是常见的视网膜血管疾病,多为单眼发病,眼底主要表现为受累静脉迂曲扩张㊁沿视网膜静脉分布的火焰状出血㊁视网膜水肿㊁渗出等,同时可见视力不同程度的下降㊂目前R V O 的发病机制还不十分清楚,多数认为其与血流动力学㊁血液流变性的改变以及静脉血管内壁的损伤有关㊂根据发病部位的不同,R V O 可分为视网膜分支静脉阻塞(b r a n c hr e t i n a lv e i no c c l u -s i o n ,B R V O )和视网膜中央静脉阻塞(c e n t r a l r e t i n a lv e i no c c l u s i o n ,C R V O )㊂目前西医对于R V O 的常用治疗手段有激光治疗㊁手术治疗和药物治疗等㊂R V O 属中医学暴盲 视瞻昏渺 等范畴,多由饮食不节㊁七情内伤㊁外感热病以及劳瞻竭视等因素造成视衣(视网膜)脉道瘀阻㊁血溢脉外,继而视衣被蒙,神光无法发越而发为本病㊂有关R V O 的中医病因病机,医家各执其说,其辨证选方用药尚无统一标准,但总体治疗思路基本都是从整体论治,辨证施治,即根据疾病的临床表现辨明疾病从发生到转归的总体病机,依据辨证结果确定相应的治疗原则,指导选方用药㊂现本文就R V O 的中西医治疗研究进展作如下综述㊂1 中医治疗R V O中药汤剂㊁中成药和针灸都是中医治疗R V O 的常用方法㊂其中中药汤剂是最常用的中医疗法,常与西医联合治疗,疗效显著;中成药则是在中药汤剂的基础上研制而成,其因服用方便㊁患者依从性较高而被广泛应用于R V O 的临床治疗;针灸是具有中医特色的治疗手段,由于眼部皮肤表浅,针刺治疗可有效疏通眼底脉络;此外针灸治疗还可根据经络循行进行远部取穴,整体调整脏腑气血阴阳平衡㊂1.1 中药汤剂治疗1.1.1 辨证治疗 R V O 的中医基本病机为脉络瘀阻㊁血溢脉外,结合全身表现,辨证分型以气滞血瘀㊁阴虚肝旺以及痰瘀互结最为多见,治疗上以活血化瘀㊁滋阴平肝㊁养血㊁化痰散结为主㊂不同的医家对R V O 的辨证分型见解不同㊂王志勇等[1]辨证论治23例R V O 患者,其在常规对症支持治疗基础上,分别给予通窍活血汤(气血瘀阻型)㊁知柏地黄丸(阴虚火旺型)㊁柴胡疏肝散(气滞血郁型)㊁龙胆泻肝汤(肝火亢盛型)㊁补阳还五汤(气虚血瘀型)治疗,总有效率高达86.96%㊂周义军[2]对R V O 患者辨证施治,阴虚血热型治以化瘀止血㊁滋阴清热,滋阴活血止血汤主之;气滞血瘀型治以理气化瘀止血,理气化瘀明目汤主之;气虚血瘀型治以益气化瘀㊁摄血明目,益气化瘀汤主之;结果治愈26例,好转39例㊂辨证分型治疗体现了中医 同病异治 的治疗思路;首先辨病,抓住本病的共性,再根据患者全身表现所反映的证的不同辨证施治,治病求因㊂1.1.2 分期治疗 R V O 的分期治疗原则追溯于唐宗海‘血证论“中提出的 止血㊁消瘀㊁宁血㊁补虚 四法㊂各医家根据R V O 病程长短分期,结合各期的发病特点辨证选方㊁灵活用药,并取得较为理想的治疗效果㊂赵素琴等[3]分3期论治35例R V O 患者,初期治以凉血止血㊁利水渗湿,中期治以活血化瘀,晚期治以益气养阴㊁软坚散结;结果痊愈10例,好转23例,无效2例,总有效率为94.29%㊂刘永民等[4]分3期治疗51例R V O 患者,分别为出血期㊁瘀血期和痰瘀互结期,分别给予止血散瘀之宁血汤㊁活血化瘀之血府逐瘀汤㊁化瘀除痰之桃花四物汤合二陈汤治疗,并临证加减;结果治愈4例,显效17例,有效24例,无效6例,总有效率为88.24%㊂疾病的发生发展是动态变㊃691㊃中西医结合研究2021年6月第13卷第3期R e s e a r c h o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n.2021,V o l.13,N o.3化的过程,随着病程的进展,病机可能会发生改变;分期治疗即根据疾病所处阶段的不同,分期辨证论治㊂这种根据疾病传变规律的治疗方法更加精准,用药也更为灵活㊂1.2中成药治疗近年来,学者根据R V O的主要病机研究出多种以化瘀止血为主要功效的中成药,其疗效较好且便于服用㊂杨旭东等[5]将183例R V O患者分为2组,对照组给予降血压㊁抗动脉粥样硬化药物治疗,治疗组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊,结果显示治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(49.9%)㊂郑燕林等[6]分3期治疗R V O,出血期给予止血口服液,瘀血期给予眼血康口服液,死-干血期给予益视片加化瘀散结片,取得了较好的疗效㊂唐健青等[7]以76例C R V O患者为研究对象,对照组给予卵磷脂络合碘片治疗,治疗组在对照组基础上口服止血祛瘀明目片,结果显示治疗组总有效率(94.74%)显著高于对照组(78.95%)㊂中成药免去了中药熬制的繁琐步骤,服用便捷,单用或联合西医治疗均具有较好疗效㊂1.3针灸治疗针刺有助于推动眼底和眼球周围的气血运行,疏通眼底脉络,濡养目珠,且操作简便,毒副作用较小,起效较快㊂刘坚等[8]总结知名医家张仁针刺治疗R V O黄斑水肿的经验发现,张仁临床取穴以经验效穴及奇穴为主,采用中取㊁近取相结合的穴位组配,主穴常选新明1㊁上健明㊁承泣㊁瞳子髎㊁太阳或翳明㊁上明㊁球后㊁丝竹空㊁新明2等;同时交替采用0.5m g甲钴胺注射液㊁2m L复方樟柳碱注射液进行穴位注射,注射选穴球后㊁太阳;可有效控制水肿复发,更快恢复视力㊂刘鑫等[9]报道1例中药结合针灸治疗陈旧性R V O黄斑水肿患者,全身用药选用葛根素注射液静脉滴注,患眼侧太阳穴给予复方樟柳碱注射液穴位注射,同时针刺球后㊁睛明㊁风池㊁阳白㊁瞳子髎㊁翳明㊁内关㊁合谷㊁三阴交㊁光明㊁中渚㊁太溪㊁太冲等穴位,治疗后患者视力明显提高,视物变形明显好转㊂2西医治疗R V O现代医学关于R V O的治疗方法大多是根据发病机制给予相应的治疗,其作用靶点明确,起效迅速,然而目前尚无统一的R V O治疗标准,常用的西医治疗方法主要有激光光凝治疗㊁手术治疗及药物治疗㊂2.1激光治疗激光治疗R V O的原理可能是通过激光光凝视网膜毛细血管无灌注区,破坏缺血性视网膜,改善剩余视网膜的血液供应,以缓解阻塞区域的缺血㊁缺氧[10]㊂在抗血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r,V E G F)治疗引入之前,B R V O继发的黄斑水肿多采用局灶性激光光凝术,而全视网膜激光光凝是R V O相关新生血管并发症的标准治疗方法[11]㊂既往研究表明,激光光凝治疗可以预防和治疗新生血管,促进黄斑水肿的吸收,但其提高中心视力及改善视野的疗效较不确定,远期效果欠佳[12]㊂此外,激光治疗不可避免地会损伤黄斑区,目前仅作为R V O的二线治疗方法㊂2.2手术治疗现有的R V O继发黄斑水肿的手术治疗方法主要有放射状视神经切开术(r a d i c a lo p t i cn e u r o t o m y, R O N)㊁动静脉交叉鞘膜切开术(a r t e r i o v e n o u s a d v e n-t i t i a l s h e a t h t o m y,A A S)㊁玻璃体切割术(p a r s p l a n a v i t r e c t o m y,P P V)㊂R O N可有效治疗C R V O,但其有效性较为局限,目前尚无临床研究证明其益处,且由于玻璃体内的可用药物较为有限,目前C R V O的治疗基本不用R O N[13]㊂A A S通过切透动静脉交叉处的共同鞘膜,分离动静脉,以消除下方静脉的压力,恢复大血管回流,改善视网膜血液循环及小血管灌注,减轻黄斑水肿㊂P P V主要用于解决C R V O的并发症,有证据表明P P V能增加缺血区域的氧气输送,并提高玻璃体内V E G F及相关细胞因子的清除率,使含氧液体在玻璃体内循环从而改善视网膜缺血[14]㊂2.3药物治疗2.3.1抗V E G F药物治疗目前治疗R V O最新㊁且安全有效的西医手段是玻璃体内抗V E G F药物,抗V E G F药物可通过阻断细胞外V E G F二聚体形成而发挥作用,其能抑制新生血管生成,降低血管通透性,调控血-视网膜屏障的通透性,从而促进视网膜内渗液吸收㊁改善黄斑水肿㊂抗V E G F治疗是目前治疗R V O相关性黄斑水肿的标准疗法,在大多数R V O患者中,其能相对快速地消除黄斑水肿㊂①贝伐珠单抗贝伐珠单抗是重组人源化单克隆抗体,能特异性结合V E G F,阻断V E G F与其受体的相互作用,减少内皮细胞的增殖和新生血管的形成[15]㊂有研究[16-17]表明,使用贝伐珠单抗治疗包括R V O黄斑水肿在内的黄斑疾病,可以减轻黄斑水肿,提高视力㊂然而此药尚未得到美国食品和药物管理局(F D A)的批准,其有效性和安全性需要更进一步的临床研究证实,目前较少应用于R V O的临床治疗㊂②雷珠单抗雷珠单抗是重组抗V E G F的单克隆抗体片段,通过特异性结合V E G F-A受体来拮抗㊃791㊃中西医结合研究2021年6月第13卷第3期R e s e a r c h o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n.2021,V o l.13,N o.3V E G F促血管内皮增殖作用,从而抑制新生血管生成,降低血管通透性,促进视网膜内渗液的吸收,消除黄斑水肿㊂其在2010年通过了美国F D A的批准,可用于治疗R V O导致的黄斑水肿,由于其分子量较小,能较好地穿透视网膜,安全性和有效性较高[18]㊂③阿柏西普阿柏西普是人V E G F受体1和受体2胞外区结合域与人免疫球蛋白G1的F c段相结合的重组蛋白,它作为可溶性诱饵受体,高亲和力地与人V E G F-A㊁V E G F-B和P I G F结合,从而阻止这些血管生成因子与其同源受体的结合,从而减少新生血管形成,降低血管通透性[19]㊂阿柏西普于2011年11月获得美国F D A批准用于湿性(新生血管)年龄依赖性黄斑变性(a g e-r e l a t e d m a c u l a r d e g e n e r a t i o n, AM D),并于2012年9月获得美国F D A批准用于C R V O,2015年在欧盟获批用于B R V O继发黄斑水肿的治疗[20]㊂有研究纳入了32例R V O患者,所有患者均未接受过激光或者其他干预治疗,并采用玻璃体内注射阿柏西普进行治疗,治疗1㊁2㊁3个月后,患者黄斑中心凹厚度显著降低,视力明显改善,光学相干断层扫描(o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y,O C T)结果显示3个月内无复发,且没有发生眼压升高㊁视网膜脱离及感染性眼内炎等不良反应[21]㊂④康柏西普康柏西普是用中国仓鼠卵巢细胞生产的全人D N A序列工程蛋白,是由中国自主研发的抗新生血管生长因子融合蛋白㊂康柏西普与V E G F-A165具有最高的结合亲和力,并以高亲和力结合V E G F-A㊁V E G F-B㊁V E G F-C和P I G F的所有异构体[22]㊂2013年12月由中国食品药品监督管理总局批准用于治疗湿性黄斑变性㊂目前康柏西普主要应用于减少V E G F生成以预防㊁治疗眼部新生血管形成及黄斑水肿等疾病㊂最近国内有报道显示,康柏西普能够有效改善R V O黄斑水肿㊂宋文琦等[23]基于O C T形态学表现的不同,将70例B R V O继发黄斑水肿患者分为3组:囊样型水肿(24眼)㊁弥漫型水肿(22眼)㊁伴有神经上皮层脱离型水肿(24眼);3组患者均给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,并随访6个月㊂结果显示玻璃体腔注射康柏西普可显著改善B R V O伴不同分型黄斑水肿患眼的视力,降低黄斑区中央视网膜厚度,缩小黄斑中心无血管区面积,增大视网膜浅层和深层毛细血管区血流密度,其中弥漫型水肿组治疗效果最好,注射的次数也最少㊂2.3.2糖皮质激素糖皮质激素可抑制前列腺素㊁白三烯等炎性介质的合成与释放,减轻炎症反应;还可抑制分泌V E G F的炎症细胞迁移和活化,降低V E G F表达,从而减轻黄斑水肿㊂目前常用的激素类药物主要包括曲安奈德和地塞米松缓释植入物㊂①曲安奈德曲安奈德是长效的类固醇激素,主要通过阻滞花生四烯酸生成途径抑制V E G F的表达;局部应用可减轻组织炎症反应㊁降低毛细血管通透性,从而促进黄斑水肿㊁渗出的吸收㊂但是曲安奈德疗效难以持久,需要重复注射,容易出现白内障㊁青光眼等并发症,现临床基本不用[24]㊂②地塞米松玻璃体内植入剂(O z u r d e x)地塞米松玻璃体内植入剂是可生物降解的玻璃体内缓释植入物,可释放皮质类固醇长达6个月;其通过长期缓慢的释放激素来抑制炎症,达到消除黄斑水肿的目的[25]㊂英国皇家眼科学会R V O指南㊁美国眼科协会R V O治疗指南及欧盟R V O的处理共识文件等均推荐地塞米松玻璃体内植入剂用于治疗C R V O和B R-V O继发性黄斑水肿㊂1项长达12个月的大规模临床试验纳入1256例R V O黄斑水肿患者,分为1个对照组和2个治疗组:对照组给予安慰治疗,治疗组分别给予0.70m g O z u r d e x植入㊁0.35m g O z u r d e x植入㊂术后6个月时,治疗组最佳矫正视力(b e s t c o r r e c t e d v i s u a l a c u i t y,B C V A)改善>15个字母的时间早于对照组;治疗后12个月,治疗组B C V A改善程度明显优于对照组,且治疗组与对照组的不良反应发生率无明显差异[26]㊂另有研究显示,O z u r d e x注射后第7天视力改善ȡ3行的改善时间一般为2~3个月[27]㊂尽管O z u r d e x对R V O黄斑水肿疗效确切,药效维持时间也较长,但其存在一系列相关不良反应,包括高眼压症㊁并发性白内障和感染等,其中最常见㊁且被大规模临床试验证实的是高眼压症和并发性白内障[28]㊂3R V O中西医结合治疗现状众多临床实践证实了中医药治疗R V O的安全有效性,目前已有多项研究证明中医药联合现代西医疗法治疗R V O可协同增效,其能有效延长药效时间,减少西医治疗次数,更好地促进眼底出血的吸收㊂冯亚兰等[29]回顾性分析玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方丹参静脉注射治疗B R V O继发黄斑水肿的临床疗效,结果显示,联合治疗能有效减少球内注射的次数,显著降低黄斑水肿程度,提高患眼视力㊂姚月蓉等[30]通过临床研究发现培土消水方联合雷珠单抗及激光治疗R V O黄斑水肿可使黄斑中央凹厚度维持在正常水平,并延迟黄斑水肿复发时间,增强远期疗效㊂冯宝平等[31]在4m g曲安奈德注射及532激光治疗的基础上给予益气活血中药治疗B R V O继发黄斑水肿,结果㊃891㊃中西医结合研究2021年6月第13卷第3期R e s e a r c h o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n.2021,V o l.13,N o.3表明中药联合治疗可改善血液流变学,降低黄斑中心凹厚度,提高临床疗效㊂奚汉云等[32]采用中药联合激光治疗R V O继发黄斑水肿,结果表明联合治疗可更有效地减轻黄斑水肿,明显改善患者视力及血液流变学指标㊂4小结目前西医治疗R V O多从发病环节入手,现有的西医治疗是在对其发病机制有了较多㊁较系统的研究后,针对性地给予干预,并在临床中不断验证其相关治疗效果㊂西医治疗R V O具有靶点单一㊁靶向明确㊁起效迅速等特点,但疗效维持时间较短,需要重复治疗,且治疗费用较为昂贵㊂中医治疗R V O遵循整体观和辨证论治的原则,通过辨病抓住共性,同时辨证给予个体化治疗,还会根据病程以及伴随症状的不同加减用药㊂中医治疗R V O具有治病求本,用药灵活,多层次㊁多靶点治疗的特点,且疗效持久,价格较低,患者容易接受㊂然而中医药治疗起效较慢,尤其是对于R V O继发黄斑水肿的患者,单用中医药治疗黄斑水肿消退效果有限㊂因此,中西医结合治疗R V O可优势互补,发挥协同增效作用,既可发挥西医治疗靶点明确㊁起效迅速的优势,又可兼顾中医整体论治的优势;通过多靶点作用,加快黄斑水肿的吸收,延长药效作用时间,减少药物注射次数,改善视力,降低复发率㊂参考文献[1]王志勇,雷智.中医辨证论治辅助治疗视网膜静脉阻塞的临床观察[J].甘肃中医,2011,24(5):27-28. 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视网膜静脉阻塞性黄斑水肿复发因素的研究进展
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：梁雁雁，樊芳，贾志 ．视网膜静脉阻塞性黄斑水肿复发因素的研究进展［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（７）：５８５ ５８８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１２０【文献综述】视网膜静脉阻塞性黄斑水肿复发因素的研究进展△梁雁雁 樊 芳 贾志欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：梁雁雁（ＯＲＣＩＤ：０００００００２ ４６５５ ２４１２），女，１９９６年９月出生，湖南常德人，在读硕士研究生。
研究方向：白内障、眼底病。
Ｅｍａｉｌ：１３４７４６８６５２＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：贾志 （ＯＲＣＩＤ：０００００００２ ５０９１ ３８３１），男，１９６３年１１月出生，河北正定人，硕士，教授，主任医师。
研究方向：白内障、眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉａｚｈｉｙａｎｇ２０７５９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ ０７ ２６修回日期：２０２１ ０９ ２７本文编辑：方红玲△基金项目：河北省卫生与健康委员会重点科研研究计划项目（编号：２０１８００７８）；河北省省级科技计划资助重点研发计划项目（编号：１８２７７７５３Ｄ）作者单位：０５００５１ 河北省石家庄市，河北省人民医院（梁雁雁，樊芳，贾志 ）；０６３２１０ 河北省唐山市，华北理工大学（梁雁雁）【摘要】 视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）是一种常见的视网膜血管疾病，其继发的黄斑水肿是ＲＶＯ最常见的并发症，也是引起ＲＶＯ患者视力下降的主要原因。
ＲＶＯ继发性黄斑水肿的发病因素复杂，并且容易复发，针对其复发因素的分析，目前尚未充分阐明，患者黄斑区结构和血流的变化以及眼内细胞因子的变化等都可能参与其中。
玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果研究
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方法选取2018年3月至2019年11月本院收治的64例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者（共64眼），按随机数字表法分为两组，各32例（32眼）。
视网膜静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义
视网膜静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义张愉;权青云;孙鹃;张贵云【摘要】目的讨论视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化,以研究血浆Hey升高是否是RVO的危险因素,为治疗和预防该病提供客观依据.方法采用病例对照研究,收集65例经过统一眼科检查标准确诊RVO且经过系统疾病排除标准筛选的患者作为病例组,其中视网膜中央静脉阻塞(centralretinal vein occlusion,CRVO)患者46例,视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者19例;同期健康体检且既往无眼底血管性疾病病史者65例作为对照组,两组年龄、性别无差异.检测血浆Hcy含量后作统计学比较.结果 RVO病例组的血浆Hcy均值较对照组显著升高(t=6.192,P ＜0.05).病例组中CRVO及BRVO患者的血浆Hcy比较差异无统计学意义(t=1.536,P＜0.05).结论血浆Hcy为RVO的危险因素,降低Hcy的药物可以用于RVO的预防和治疗中.%Objective The discussion of plasma homocysteine in retinal vein occlusion (homocysteine,Hcy) level changes,to study whether elevated plasma Hcy is a risk factor for RVO,and provide objective basis for the prevention and treatment of the disease.Methods A case control study of 65 cases were collected after unified ophthalmic examination standard diagnosis of RVO and after disease screening criteria of patients as case group [central retinal vein occlusion (CRVO) in 46 patients,branch retinal vein occlusion (BRVO) in 19 healthy people],and no previous history of retinal vascular diseases.65 cases as the control group,the two groups showed no significant difference in age and sex.The content of plasma Hey after statistical comparison detection.Results The mean plasma Hcy in theRVO case group was significantly higher than that in the control group(t=6.192,P＜0.05).There was no significant difference in plasma Hey index between CRVO and BRVO patients in the case group (t=1.536,P＞0.05).Conclusion Plasma Hcy is a risk factor for RVO,and a drug that reduces Hcy can be used in the prevention and treatment of RVO.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2018(033)001【总页数】3页(P118-120)【关键词】视网膜静脉阻塞;同型半胱氨酸;危险因素【作者】张愉;权青云;孙鹃;张贵云【作者单位】武警陕西省总队医院干部病房,西安 710054;武警陕西省总队医院干部病房,西安 710054;武警陕西省总队医院干部病房,西安 710054;武警陕西省总队医院干部病房,西安 710054【正文语种】中文【中图分类】R774.1;R446.112视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)首先由Von michele于1978年命名，表现为阻塞的静脉迂曲扩张，沿受累静脉分布区域的视网膜火焰状出血、水肿、渗出，累及黄斑可严重影响视力[1]。
医院眼科基地-理论考试
医院眼科基地-理论考试2022第⅛业考前第二;欠摹拟考试1 .Whichisnotuvea?0[⅛i⅛⅛S]*A.irisB.ciliaryC.choroidD.retina（正确答案）2 .Aqueoushumorisgeneratedby0[Φi⅛⅛S]A.CiIiary（正确答案）B. irisC. ComeaD. lens3 .Whichisnotblepharitis?（）[单选题]*A.blepharitissquamosaB.ulcerousblepharitisC.SebOrTheiCbIePharitiS【正确答案）D.angularblepharitis4 .慢性泪囊炎的主要症状为0[单选题]*A长期结膜充血B大量结膜内分泌物C泪溢（正确答案）D泪囊肿大5 .对于复发性或者老年人的睑板腺囊肿，应做病理检查，以排除（）［单选题］* A黄色瘤B睑板腺癌1答案）C基底细胞癌D眼睑血管瘤6 .（）是形成结膜假膜的最常见病因［单选题］*A.腺病毒结膜炎（正确答案）B.春季结膜炎C.包涵体性结膜炎D.念珠菌感染性结膜炎7 .结膜滤泡、乳头形成，伴角膜血管翳形成，首要考虑：（）［单选题］*A.病毒性结膜炎8 .沙眼提答案）C.细菌性结膜炎D.免疫性结膜炎8.单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型是：（）［单选题］*A.上皮型角膜炎（正确答案）8 .神经营养性角膜病变C.基质型角膜炎D.内皮型角膜炎9 .下列哪项不与真菌性角膜炎相关：（）［单选题］*A.常发生于植物性角膜外伤或者接触镜的擦伤后B.起病急，迅速发生眼痛、畏光、流泪等刺激症状正踊答案）C.角膜病灶灰白色,欠光泽，伴伪足或者卫星灶D.伴领占稠的前房积脓10 .白内障最明显也是最重要的症状是：（）［单选题］*A.对照敏感度下降B.视力下降（正确答案）C承视D.视野©喉11 .Emery晶状体核硬度分级标准中规定，虎魄色硬核为（）［单选题］*A.I度B.Il度C.川度D.IV度（正确答案）12 .下列哪个不是急性闭角性青光眼急性发作时的典型临床表现（）［单选题］*A.剧烈头痛、眼痛、视力下降B.前房极浅、周边前房几乎彻底消失C.自助玉常在50mmHg以上D.前房深浅正常或者较深、房角开放、视盘凹陷进行性扩大加深13 .慢性闭角性青光眼与开角性青光眼的鉴别主要依靠：（）［单选题「A.眼压检查B.视野检查COCT检查D.前房角镜检查（正置答率）14.下列哪项不是急性前葡萄膜炎的并发症或者后遗症：（）［单选题］*A.并发性白内障B.继发性青光眼C.低眼国口眼球萎缩D.视网膜脱离;正确答案）15 .所谓虹膜前粘连是指（）的粘连［单选题］*A.虹膜和角膜正确答案）B.虹嚼口晶体C.虹膜和睫状体D.虹膜和玻璃体16 .Cherryredspotiscommonlyseenin（）［单*A.centralretinalarteryocclusion确答案）B.branchretinalveinocclusionC.retinalperiphlebitisD.diabeticretinopahty17 .年龄相关性黄斑变性可分为干性和湿性，其中湿性主要表现为：（）［单选题］★ABruch膜伤害B玻璃膜疣C色素上皮改变D脉络膜新生血管（正确答案）18 .先天性白内障手术的最适宜时机是：（）［单选题］*A.1岁以内E确答案）B.3~7岁C.7~13岁D.15岁E.15岁以上19 .锐器造成眼球壁全层裂开称为：（）［单选题］*A.贯通伤B.纳I J伤C.穿通伤E确答案）D.破裂伤20 .化学性眼外伤的急救原则：（）［单选题］*A.急送医院B.抗生蠲防畸C.现场取水冲洗结膜囊F确答案）D.镇静止痛21 .引起成年人眼球突出的最常见原因是：（）［单选题］* A炎性假瘤B皮样囊肿C海绵状血管瘤D甲亢性突眼（正确答案）22 .眼球钝挫伤的眼内表现不包括下列哪项：（）［单选题］* A角膜基质层水肿B前房积血C外伤性虹膜睫状体炎D球内异物E陷答案）23 .角膜异物刮除后复诊应特殊注意：（）［单选题］*A.视力情况B.角膜伤口有无感染正确答案）C.有无交感性眼炎D.有无前房渗出24 .醋氮酰胺（DiamOX）降压作用机理：（）［单选题］*A.减少房水排出阻力B.抑制房水生成正确答案）C.改善眼内血液循环D.降低璃体压25 .血-视网膜外屏障位于：0巩膜与结膜之间［单选题］*B.视网膜色素上皮与脉络膜血管之间正蹴答案）C.视网膜内5层与外5层之间D.脉络膜血管与巩膜之间E.视网膜色素上皮层与视网膜神经层之间26 .上睑下垂是指向正前方凝视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的（）［单选题］★A.1/6B.1/5（正确答案）C.1/4D.1/327.结膜细胞学检查时可见等量的嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多时应考虑：（）［单选题］*A∙细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.i三域殿D.沙眼:正确答案）E.春季结膜炎28 .睑腺炎的诊治中，以下哪项是正确的：（）［单选题］*A.内睑腺炎的切口应该与睑缘平行B.通常须进行细菌培养来确定致病菌,应用敏感的抗生素C.积极应用抗生素眼液,控制感染E确答案）D.应局部冷敷，利于止痛E.脓肿形成后，要尽快挤压排脓，利于消肿29 .儿童期最常见的白内障，因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，最有可能是何种类型的白内障：（）［单选题］*A.先天性绕核白内障E确答案）B.先天性前极白内障C.先天性后极白内障D.先天性点状白内障30 .目前测量较准确,不受巩膜硬度影响的眼压计是：（）［单选题］*A.Goldmann眼压计（正确答案）B.Schiotz眼压计C.群目既计D.非接触眼压计E.目咽苗计31 .色觉检查须在多少时间内读出：（）［单选题］*A.3秒B. 15秒C. O秒D.5秒正确答案）E.30秒32.ERG的OPS波可反映：（）［单选题］*A.RPE细胞的功能B.光感受器的功能C.双极细胞的功能D.M川er细胞的功能E.无长突细胞的功能（正确答案）33 .婴儿角膜横径超过多少称大角膜：（）［单选题］*A.WmmB.10.5mmC.11mmD.11.5mmE.12mm（正确答案）34 .婴幼儿型青光眼见于：（）［单选题］*A.1岁内B.3岁内（正确答案）C.不包括新生J脚D.1~3岁E.6岁内A.来自两日艮视网膜的鼻侧纤维不交叉B.来自两眼视网膜的颠侧纤维交叉C.来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉E确答案）D.来自两眼视网膜下方的纤维交叉E.来自两眼视网膜上方的纤维交叉36 .有“脓漏眼”之称的是：（）［单选题］*A.成人淋球菌性结膜炎B.新生Ji J脑膜炎球菌性结膜炎C.成人脑膜炎球菌性结膜炎D.新生儿淋球菌14结膜炎EB角答案）E.各类型的急性结膜炎37 .以下为提供角膜上皮干细胞的手术方式是：（）［单选题］*A.角膜缘移植正确答案）B.结喇直C莫移植D.板层角腺植E.以上均不是38 .晶状体除囊膜外彻底变混浊，虹膜投影消失，这是皮质性白内障哪一期表现: O［单选题］*A.初发期B.未成熟期C.成熟期（正确答案）DE.以上均不是39 .结膜下出血说法正确的是：（）［单选题］*A.早期应行热敷以促进出血吸收B.早期应行冷敷以促进止血正确答案）C.普通3~6天可自行吸收D.通常可找到切当的病因E.普通都与全身性疾病有关40 .慢性泪囊炎最常见的有效治疗是：（）［单选题］*A.泪道置管术B.泪囊鼻腔吻合术:正确答案）C.泪道激光术D.泪道探通术E.泪囊摘除术41 .中间葡萄膜炎典型体征为：（）［单选题］*A.浮现飞蚊症并有加重B.视网膜新生血管C.^51神经萎缩D.玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变鼻答案）E.黄斑囊样水肿42 .白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，普通达：（）［单选题］*A.+6D~+10DB.+9D~+13DC.+7D~+11DD.+10D-+14DE.+8D~+12D;确答案）43 .发现视盘有凹陷扩大及萎缩时应首先考虑：（）［单选题］*A.视神经炎后遗症B.青光眼（正确答案）C.神缈柩D.颅内肿瘤压迫E.视网膜炎影响44 .白内障未成熟期散瞳检查禁用的散瞳药为：（）［单选题］*A.新福林B.后马托品C.双星明D.托品酰胺E.阿托品（正确答案）45 .眼压升高达多少以上，可引起角膜上皮雾状水肿：（）［单选题］*A.21mmHgB.30mmHgC.4OmmHg（正确答案）D.50mmHgE.60mmHg46 .虹膜角膜内皮综合征的ChandIer综合征不包括下列哪项：0［单选题］*A.角膜内皮功能障碍B.角膜水肿C.前房角内皮化D.虹膜周边前粘连E.虹膜表面结节（正确答案）47 .Weiss环是指：（）［单选题］*A.玻璃体与黄斑分离B.玻璃体与视盘分离（正确答案）C.玻璃体与视盘大血管分离D.玻璃体与周边视网膜变性区E.玻璃体与晶状体后囊48 .某患者角膜失去知觉，反射性瞬目消失，请问最可能的诊断是：（）［单选题］*A.展神经麻痹B.三叉神经麻痹正确答案）C.动眼神经麻痹D.滑车神经麻痹E.迷走神经麻痹49 .急性闭角型青光眼的主要发病机制是：（）［单选题］*A.窄房角B.浅前房C厚晶状体D.晶状体位置前移E.瞳孔阻滞（正确答案）50 .眼电图（EoG）记录的电位产生于：（）［单选题］*A.双极细胞B.眼外肌及细胞C.Muller细胞D∙RPE细胞｛正确答案）E.以J嘟不是51 .关于视网膜硬性渗出描述错误的是：（）［单选题］*A.硬性渗出是因慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后,遗留下的脂质沉着所致B.主要位于视网膜外丛状层C.多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块D.位于黄斑者,可顺Henle纤维罗列成星芒状或者扇形，或者形成较厚的斑块E.普通不能吸收（正确答案）52 .闭角型青光眼的手术机制是：（）［单选题］*A.减少房水产生B.解除瞳孔阻滞正确答案）C.解除房角粘连D.将房水引流到眼外E.防止房角粘连53 .下列哪项可猜测为泪膜不稳定：（）［单选题］*A.BUT<30秒B.BUT<20秒C.BUT<10秒E确答案）D.BUT<10分钟E.BUT<5分钟54.开角型青光眼的手术机制是：（）［单选题］*A∙减少房水产生B.解除瞳孑LE滞C.解除房角粘连D.将房水引流到眼外（正确答案）E.防止房角粘连55 .后发性白内障的最好的治疗方法是：（）［单选题］*A.手术治疗B.药物治疗C.燃始疗D.Nd:YAG激光治疗E确答案）E.饮食治疗56 .治疗性泪道探通主要用于：（）［单选题］*A.泪小管阻塞B.婴幼儿泪道阻塞正确答案）C.泪总管阻塞D.成人鼻泪管阻塞E.泪小点阻塞57 .因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶彻底脱落所致最有可能是彳密中类型的白内障: O［单选题］*A.先天性绕核白内障B.先天性前极白内障ITE确答案）C.先天性后极白内障D.后发性白内障A.缩瞳药B.碳酸酊酶抑制药C药D.镇青筋E.扩瞳药（正确答案）59.泪膜的厚度普通为：（）［单选题］*A.7~40μmB.40~50μmE确答案）C.50〜70μmD.31~80μmE.1-5μm60 .滤泡形成主要是由于：（）［单选题］*A.结膜上皮过度增生或者多形核白细胞浸润B.多形核白细胞浸润和淋巴细胞局限性集聚C.结膜上皮过度增生和淋巴细胞增殖D.多形核白细胞浸润和淋巴细胞增殖E.淋巴细胞增殖正确答案）61 .下列关于乳头增生的说法正确的是：（）［单选题］*A.是结膜炎的特异性体征B.主要见于睑结膜:正确答案）C.主要见于球结膜D.主要见于穹窿部结膜E.主要见于睑缘62 .急性发病，结膜高度充血，耳前淋巴结肿大患者，在观察过程中有角膜表层点状混浊，最适合的诊断为：()［单选题］*A.急性卡他性结膜炎B.沙眼C.单抱病毒性角结膜炎D.流行性角结膜炎(正拗答案)E. 性结角膜炎63 .正常情况下，每眼眼表的泪液量约为：()［单选题］*A.(1±2)μlB.(7±2)μl(正确答案)C.(5±2)μlD.(3±2)μlE.(10±2)μl64 .玻璃体液化是从玻璃体哪个部位开始：()［单选题］*A.玻璃体周边部B.玻璃体前部C.玻璃体后部D.玻璃体中央部正确答案)E,玻璃体上部65 .患者时常外出,现双眼流泪，疼痛，晨起睁眼艰难，则下列最可能的诊断是：()［单选题］*A.急性卡他性结膜炎E确答案)B.超急性结膜炎C.慢性结膜炎D.春季结膜炎E.i三m三蹴66 .正常眼球的先后径出生时约：（）［单选题］*A.17mmB∙16mm（正确答案）C.19mmD.18mmE.20mm67 .以下均为可改善圆锥角膜患者视力的方法，除了：（）［单选题］*A.光学镜片矫正B.硬性角膜接触镜C.穿透性角膜移植D.角膜胶原交联术E.角膜屈光手术:正确答案）68.结膜面霰粒肿手术时，其手术切口应：（）［单选题］*A.与皮肤面垂直B.与睑板面垂直C.与睑缘垂直正确答案）D.与睑缘平行E.与B匡缘垂直69.对于非增殖期的糖尿病视网膜病变患者，以下哪点提示预后不良：（）［单选题］*A.大量的棉绒斑B.大量的微血管瘤C.明显的IRMA（正确答案）D.硬性渗出E,视盘的新生血管70.有关结膜伪膜，以下错误的说法是：（）［单选题］*A.由脱落的结膜上皮、白细胞、病原体及纤维蛋白渗出物组成B.见于严重病毒性或者细菌性结膜炎C.其形成仅在于渗出过程中结膜的反应程度不同D.与结膜上皮结合坚固，强行剥离易出血（正确答案）71.有关结膜鳞状细胞癌描述正确的是：（）［单选题］*A.多见于上睑结膜B.普通不侵犯巩膜正确答案）C.不会发生远处转移D.容易造成眼球穿⅞E.往往可发生眶内淋巴转移房水的引流途径正确的：（）［单选题］*A.后房、前房、/」琛网、SChIemm管、睫状前静脉、血循环B.后房、前房、小梁网、Schlemm管、血循环、睫状前静脉C.前房、后房、Schlemm 管、〃藻网、睫状前静脉、血循环D.前房、后房、Schlemm管、睫状前静脉、4藻网、血循环E.后房、前房、Schlemm管、睫状前静脉、〃鬼网、血循环73.以下哪项不属于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征是：（）［单选题］A.眼部隐痛E确答案）B.视力下降，但常不低于0.5C.视物哪D.视物变暗E.黄斑水肿74.玻璃体后脱离指：（）［单选题］*A.玻璃体后皮质与视网膜内表面分离正确答案）B.玻璃体上部皮质与视网膜分离C.玻璃体后皮质与视网膜分离D.玻璃体上部皮质与视网膜内表面分离E.玻璃体周边皮质与视网膜内表面分离75 .视网膜母细胞瘤IIRCA-D期的治疗方案是：（）［单选题］*A.眼球摘除术B.外放射治疗C.眼眶内容摘除术D.玻璃体切割+肿瘤切除+眼内激光光凝术E.化疗缩瘤+眼局部冷冻/TTT为主的综合治疗正嘀答案）76 .鼻窦感染较易累及眶内，主要是由于：（）［单选题］*A.筛前、后动脉血行输入B.筛骨纸板极薄易损（正确答案）C.感染侵入泪囊窝D.眶内壁骨髓炎E.以上均正确77 .男性，20岁，右眼2天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天蓦地感觉右眼胀痛。
氩激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察
氩激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）氩激光光凝治疗的临床疗效。
方法对BRVO 58例（59眼）进行氩激光光凝治疗。
结果视力变化判断：治愈6眼，显效28眼，有效21眼，无效4眼。
结论视网膜光凝可以制止视网膜出血，促进出血吸收，减轻含铁血黄素对视网膜的毒性作用，减少玻璃体积血，解除黄斑水肿，有利于中心视力恢复，封闭视网膜无灌注区抑制新生血管的发生与发展。
【关键词】视网膜静脉阻塞；氩激光；光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是最常见的视网膜血管疾病，分为主干分支静脉阻塞和黄斑分支静脉阻塞。
以颞侧分支静脉阻塞最常见，约占96.55%。
颞侧支阻塞常使黄斑受累，有水肿、出血或局限性囊样水肿。
该处荧光流变细，远端毛细血管扩张，重者出现大片无灌注区，诱发新生血管，并可导致黄斑囊样水肿，玻璃体积血，视网膜脱离，新生血管性青光眼等严重并发症。
笔者认为应早期及时进行区域封闭，可以加速出血、水肿的吸收，防止新生血管的产生，降低并发症，提高视力。
现报告58例（59眼）BRVO患者进行氩激光光凝后的临床观察。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为2005年11月～2007年12月在我院经眼底荧光造影确诊后门诊及病房收治的BRVO患者，共58例（59眼）。
发病时间2周～3个月，年龄30～77岁，平均50.27岁，男24例（24眼），女34例（35眼）。
视网膜激光光凝术前视力低于0.1者13眼，0.1～0.4者29眼，0.5～0.9者7眼，≥1.0者10眼。
1.2 方法美国产以人Epic多功能眼科激光机。
选用是蓝绿光，光斑直径100～300 μm，照射时间0.1～0.2 s。
激光诱导脉络视网膜静脉吻合术治疗实验性视网膜分支静脉阻塞的激光能量选择
中文摘要前—咭厂视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）是一种常见的眼底血管疾病，其病因复杂，并发症多，治疗效果多不确切。
１９９２年ＭｃＡｌｌｉｓｔｅｒ等首先在动物实验中证实了激光诱导脉络膜视网膜静脉血管吻合的可形成性，提出了激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术的概念，并在１９９５年应用于临床，为非缺血型ＲＶＯ的治疗提供了一种新的方法。
但是由于此项技术成功率较低，而且可能发生一些远期并发症，目前尚未广泛应用于临床。
我们采用光动力学的方法建立有色家兔实验性视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＢＲＶ０）模型，选用不同能量的红色氪离子激光诱导视网膜和脉络膜静脉间的吻合，术后定期进行眼底照相和荧光素眼底血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｍ趾百０９Ｅａｐｌｌｙ，ＦＦＡ）检查，并进行组织学研究，以寻求最佳的激光能量参数设置，为激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术的临床应用提供动物实验依据。
／、一、吖实验材料和方法Ｉ．・实验动物和分组健康成年有色家兔４０只８０只眼，雌雄不拘，体重２．肛３．呶，随机分为４组（Ａ、Ｂ、Ｃ及Ｄ组，分别采用不同能量的激光建立吻合），每组ｌＯ只兔２０只跟。
２．实验方法２．１ＢＲＶＯ模型建立：本实验采用光动力学方法建立ＢＲＶＯ模型。
将实验动物麻醉、散瞳之后，首先用全视网膜镜检查眼底，选择１支和伴行动脉有一定距离的静脉，光凝点选择在静脉稍离开视盘处，然后设置激光参数（绿色氪离子激光，能量１００、１５０ｍＷ，光斑直径５０１－Ｊ－ｍ，时间０．２ｓ）。
准备工作完成之后，将光敏剂孟加拉玫瑰红经耳缘静脉内注入实验动物体内，１０ｓ后以设置好参数的激光击射所选静脉，１０～１５发以阻断血流，建立ＢＲＶＯ模型。
所有实验动物在激光击射前２４１１和击射后ｌｈ行眼底照相和ＦＦＡ检查，并另选一只家兔在激光击射后ｌｈ处死，摘除眼球，在激光击射静脉部位取视网膜和脉络膜的全层标本，进行组织学检查，以确认ＢＲＶＯ模型建立。
缺血型与非缺血型视网膜分支静脉阻塞患者黄斑区血流对比
缺血型与非缺血型视网膜分支静脉阻塞患者黄斑区血流对比邢怡桥; 刘芳; 李拓【期刊名称】《《眼科新进展》》【年(卷),期】2019(039)011【总页数】4页(P1036-1039)【关键词】视网膜分支静脉阻塞; 深浅血流比; 黄斑区血流密度; 光学相干断层扫描血管成像【作者】邢怡桥; 刘芳; 李拓【作者单位】430060 湖北省武汉市武汉大学人民医院眼科; 445000 湖北省恩施市恩施土家族苗族自治州中心医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)是继糖尿病视网膜病变之后第二常见的视网膜血管疾病[1]，随着疾病发展可以导致严重视力损害。
根据视网膜毛细血管无灌注区的面积，可将其进一步分为缺血型BRVO和非缺血型 BRVO[2]。
在临床实践中，眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查已成为检测和评估视网膜血管灌注状态的金标准，并用于辅助判断疾病预后及治疗决策。
但FFA仅能显示视网膜的浅层血管，而较深层的血管却未能显示[3]。
此外，FFA是一种侵入性检查方法，会带来一定的副作用[4]。
光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)是近年发展起来的一种新技术，可以无创地评估视网膜和脉络膜各层血流情况[5]，包括浅层毛细血管(superficial capillary plexus，SCP)、深层毛细血管(deep capillary plexus，DCP)、外层视网膜和脉络膜毛细血管，此外OCTA还可以更好地划分黄斑中心凹无灌注区面积[6](foveal avascular zone，FAZ)，有利于评估FAZ的完整性。
Suzuki等[7]和Samara等[8]对BRVO患眼行OCTA检查发现，视网膜血管异常(如毛细血管扩张症、微动脉瘤和无灌注区)在DCP中比在SCP中发生更频繁。
眼底病英文缩写对照
AION(anterior ischemic optic neuropathy)前部缺血性视神经病变AMD(age-related macular degeneration)年龄相关性黄斑变性BRAO(branch retinal artery occlusion)视网膜分支动脉阻塞BRVO(branch retinal vein occlusion)视网膜分支静脉阻塞BDR（background diabetic retinopathy）背景型糖尿病视网膜病变CME(cystoid macular edema)黄斑囊样水肿CRA (central retinal artery)视网膜中央动脉CRAO(central retinal artery occlusion)视网膜中央动脉阻塞CRVO(central retinal vein occlusion)视网膜中央静脉阻塞CSC(central serous chorioretinopathy)中心性浆液性脉络膜视网膜病变CNV（choroidal neovascularization）脉络膜新生血管CW（cotton-wool spot）棉絮斑DR(diabetic retinopathy)糖尿病性网膜病变FEVR(familial exudative vitreoretinopathy)家族性渗出性玻璃体视网膜病变FFA（fundus fluorescein angiography）眼底荧光血管造影HE(hard exudates)硬性渗出物IRMA(intraretinal microvascular abnormalities)视网膜内微血管异常m-ERG (multi focus ERG)多焦视网膜电图NPDR（nonproliferative diabetic retinopathy）非增殖性糖尿病性视网膜病变NVD（neovessels on the disc）视盘新生血管NVE(neovessels elsewhere)视网膜新生血管OCT(optical coherence tomography)干涉光断层扫描仪PDT(photodynamic therapy)光动力疗法PRP (pan-retinal photocoagulation)全视网膜光凝PION(posterior ischemic optic neuropathy)后部缺血性视神经病变PPV(pars plana vitrectomy)睫状体平部玻璃体切割术PDR（proliferative diabetic retinopathy）增殖性糖尿病性视网膜病变PPDR(preproliferative diabetic retinopathy)增殖前期糖尿病性视网膜病变PVD（posterior vitreous detachment）玻璃体后脱离ROP(retinopathy of prematurity)早产儿视网膜病变RP(retinitis pigmentosa)原发性视网膜色素变性RPE(retinal pigment epithelium)视网膜色素上皮RPED(detachment of the retinal pigment epithelium)视网膜色素上皮脱离TTT(transpupillary themotherapy)经瞳孔温热疗法WD（window defect）窗样缺损。
视网膜静脉阻塞的药物治疗进展
综述视网膜静脉阻塞的药物治疗进展安〒u，杨相颖I2，张福燕\秦波*"*(1.贵州医科大学临床医学院，贵州贵阳550004; 2.暨南大学附属深圳爱尔眼科医院眼底病眼外伤科，广东深圳518032)摘要：视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO)是临床上严重危及视功能的视网膜血管疾病，病情易迁延反复，治疗 药物有限。
本文总结了抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF)类经典药物和最新的临床研究，及其 在RVO黄斑水肿中的应用，归纳了糖皮质激素类药物对RVO的治疗及其不良反应；展望了正处于临床前研究及临床研究的 新兴药物，包括干细胞疗法、酪氨酸激酶受体抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、萘衍生物、烟酸等，以期为RVO提供新的治疗 思路，并为其临床研究提供指导和依据。
关键词：视网膜静脉阻塞•，抗VEGF药物；糖皮质激素；药物治疗中图分类号：R774 文献标志码：A文章编号：1672-9188(2021)04-0314-07DOI：10.13683/j.wph.2021.04.015Progress in medication treatment of retinal vein occlusionAN Ning1'2, YANG Xiangying1,2, ZHANG Fuyan1, QIN Bo2*(7. Department o f c linical medicine, Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, China; 2. Department of o cular f undus andtrauma disease, Shenzhen Aier Eye Hospital Affiliated to Jinan University, Shenzhen 518032, Guangdong Province, China) Abstract：Retinal vein occlusion (RVO), a common retinal vascular disorder, is characterized by severe vision reduction and repeated attack. This article reviewed the classic and recent clinical studies on anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents, and its application in RVO macular edema, and summarized the therapeutic effects and adverse reactions of glucocorticoids on RVO. The emerging drugs in pre-clinical and clinical research is also prospected, including stem cell therapy, tyrosine kinase receptor inhibitors, aldosterone receptor antagonists, naphthalene derivatives, niacin and so on. It is hoped that this paper can serve as a reference for clinical research to provide new ideas for RVO treatment.Key words: retinal vein occlusiony; anti-VEGF drug; glucocorticoid; drug therap视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO)按阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO)、视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO)和半侧分支 静脉阻塞（hemiretina vein occlusion,HRVO)。
2019年《EURETINA视网膜静脉阻塞诊疗指南》解读(全文)
2019年《EURETINA视网膜静脉阻塞诊疗指南》解读（全文）2019年《EURETINA视网膜静脉阻塞诊疗指南》(简称指南)强调在诊断视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)时应考虑鉴别诊断、是否存在黄斑水肿以及视网膜缺血程度[1,2]。
该指南强调诊断RVO时还须结合患者临床表现和可能存在的循环系统异常进行鉴别，同时须判断患者是否存在RVO引起的黄斑水肿。
目前，光相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是明确患者是否存在黄斑水肿的有效方法。
既往评估中央视网膜静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)缺血程度的金标准是荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，但由于CRVO起病时往往有大量视网膜出血，对于评估造成一定困难，因此也可通过患者的临床表现、功能评价来评估其缺血程度。
近年来，光相干断层血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)和超广角荧光素眼底血管造影(ultra-widefield fluorescein angiography，UWF-FA)逐渐用于眼底疾病诊治的临床实践中，可无创评估眼底缺血的程度，而UWF-FA则可以观察到更为广泛的视网膜情况，这2项检查在RVO病情评估中各有优势，缺血指数可能也是有用的指标。
指南推荐一旦确诊RVO，应进行全面查体和详细的病史询问，注意鉴别诊断、黄斑水肿是否存在、缺血程度，如果视网膜出血太多则可在治疗后且积血吸收再通过FFA进行评估。
对于缺血和新生血管并发症的随访应该尤其注意患者视力、虹膜和眼底情况的随访。
1 OCT和OCTA特征2019版指南重点介绍了RVO患眼的OCT及OCTA特征，足见这些检查在RVO诊断和随访中的重要性。
OCT可清晰地显示视网膜各层结构的异常，OCTA可无创地显示视网膜各层血管密度的改变及中心凹无血管区(foveal avascular zone，FAZ)区域的变化，显示侧枝循环的形成以及缺血区面积。
玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿
玻璃体腔注射雷珠单抗联合筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿李婷婷;牛彤彤【摘要】Objective To evaluate the clinial effect of intravitreal injection of ranibizumab combined with membrane sac injection of triamcinolone acetonide (TA) in the treatment of retinal vein occlusion (RVO) complicated with macular edema (ME). Methods There were 30 patients (30 eyes) who were diagnosed as RVO with macular edema by fundus fluorescence angiography (FFA) and optical coherence tomography (OCT). The changes of best corrected visual acuity (BCVA) and OCT were compared before and after the treatment by intravitreal injection of ranibizumab combined with membrane sac injection of TA. Results The BCVA before injection and after 1 week, 1 month, and 3 months of injection were (0.727±0.115),(0.591±0.062), (0.528±0.083), and (0.494±0.082). Central macular thickness (CMT) were (482.6±75.9) μm, (402.7±77.2)μm, (344.6±72.7)μm, and (310.6±68.7)μm respectively. BCVA was remarkably increased and CMT decreased after 1 month, 3 months, and 1 week of treatment, and the difference with those before treatment had statistical significance (P<0.05). Compared with those in 1 week after treatment BCVA increased and CMT decreased in 1 month and 3 months after treatment, and the difference had statistical significance (P<0.05). The difference between 1 month and 3 month after treatment of increased BCVA and decreased CMT had no statistical significance (P>0.05). Conclusion The treatment by intravitrealinjection of ranibizumab combined with membrane sac injection of TA can reduce macular edema in short time and increase BCVA. It provides a new idea for treating RVO complicated with macular edema, however, its long-term effect requires further observation.%目的：评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊下注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。
视网膜静脉阻塞诊疗规范——2019年欧洲视网膜专家协会指南解读
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：邵毅，张雨晴，周琼．视网膜静脉阻塞诊疗规范———２０１９年欧洲视网膜专家协会指南解读［Ｊ］．眼科新进展，２０２０，４０（６）：５０１ ５０４．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２０．０１１５【述评】视网膜静脉阻塞诊疗规范———２０１９年欧洲视网膜专家协会指南解读△邵毅 张雨晴 周琼欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：邵毅，男，１９８２年１０月出生，江西上饶人，眼科副主任，主任医师，井冈学者，赣江学者，美国ＢａｓｃｏｍＰａｌｍｅｒ眼科医院访问学者，发表眼科ＳＣＩ论著１３０余篇（第一或通信作者１１８篇）。
研究方向：角膜病及眼影像技术。
联系电话：１３５７６９５５７００；Ｅ ｍａｉｌ：ｆｒｅｅｂｅｅ９９＠１６３．ｃｏｍ；ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ １５７１ ２４３３通信作者：周琼，女，１９６２年８月出生，江西新余人，眼科主任，主任医师，教授，博士生导师，中国医师协会眼科学分会委员，中国激光医学委员会委员，发表眼科ＳＣＩ及核心论文７０余篇。
研究方向：眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｑｉｏｎｇｚ ｍｓ＠１２６．ｃｏｍ；ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ １８１０ ３７７５收稿日期：２０１９ １０ ３１修回日期：２０１９ １２ １２本文编辑：王燕△基金项目：国家自然科学基金资助（编号：８１６６０１５８）；江西省自然科学基金重大项目（编号：２０１６ＡＣＢ２１０１７）；江西省青年科学基金（编号：２０１５１ＢＡＢ２１５０１６、２０１６１ＢＡＢ２１５１９８）；江西省重点研发项目（编号：２０１５１ＢＢＧ７０２２３、２０１８１ＢＢＧ７０００４）；江西省杰出青年人才计划（Ｓ２０１９ＲＣＱＮＢ０２５９）；江西省学位与研究生教育教学改革研究项目（编号：ＪＸＹＪＧ ２０１８ ０１３）作者单位：３３０００６ 江西省南昌市，南昌大学第一附属医院眼科【摘要】 视网膜静脉阻塞是一种临床上常见的视网膜血管疾病，表现为视网膜急性和过度渗漏并伴有增厚，是视网膜出血和水肿的诊断标志。
眼科常用缩略语
眼科住院病史中常用缩略语Ou(Oculus Unati ) ：双眼Od(Oculus Dexter) ：右眼Os(Oculus Sinister)：左眼Vou( visio oculus unati)：双眼视力Vod( visio oculus dexter )：右眼视力Vos( visio oculus sinister) ：左眼视力FC/BE(Finger Count/Before Eye)：指数/眼前HM/BE(Hand Move/Before Eye)：手动/眼前NCT(Non contact tonometer )：非接触性眼压计IOP(Intraocular Pressure)：眼内压Tod (Tension of Oculus Dexter)：右眼眼压Tos(Tension of Oculus Sinister)：左眼眼压D（Diopter）：屈光度J1~7（Jaeger）：近视力记录等级PVEP(pattern reversal visual evoked potentioals)：图形视觉诱发电位FVEP(flash visual evoked potential)：闪光视觉诱发电位mfVEP(multifocal visual evoked potential)：多焦视觉诱发电位ERG(electroretinogram)：视网膜电图PERG(pattern electroretinogram)：图形视网膜电图mfERG((multifocal electroretinogram)：多焦视网膜电图EOG(electromyogram)：眼动图FFA(fluorescence fundus angiography)：眼底荧光血管造影ICGA（Indocyanine green angiography ）：吲哚氰绿血管造影Phaco ( phacoemulsification）：超声乳化白内障吸除术IOL（Intraocular lens）：人工晶体ECCE( extracapsular cataract extraction)：囊外白内障摘除术LASIK(laser in-situ keratomileusis)：准分子激光原位角膜磨镶术LASEK(laser subepithelial keratomileusis)：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术RAPD（Relative afferent pupillary disorder）：相对性传入性瞳孔障碍BUT（tear film breakup time）：泪膜破裂时间测定CT（corneal thickness ）：角膜厚度K-F环（Kayser-Fleischer ring)：角膜色素环CL(contact lens)：角膜接触镜OCT(optical coherence tomography)：光学相干断层成像仪UBM（ultrasound biomicroscopy）：超声生物显微镜MGD（meibomain gland dysfunction）：睑板腺功能障碍HSK（herpes simplex keratitis）：单纯疱疹病毒性角膜炎ACV（acyclovir）：阿昔洛韦SPK（superficial punctate keratitis）：浅层点状角膜炎CME（cystoid macular edema）：黄斑囊样水肿PVD（posterior detachment of vitreous）：玻璃体后脱离MH（macular hole）:黄斑裂孔ERM（epiretinal membrane in macular）：黄斑视网膜前膜VMT（Vitreomacular Traction Syndrome）:玻璃体黄斑牵引综合征PVR（proliferative vitreoretinopathy）：增殖性玻璃体视网膜病变FEV（Familial exudative vitreoretinopathy）：家族渗出性玻璃体视网膜病变PHPV（Persistent hyperplastic primary vitreous disease）：原始玻璃体持续增生症VH（vitreous hemorrhage）：玻璃体积血PACG（primary angle-closure glaucoma）：原发性闭角型青光眼POAG(primary open-angle glaucoma):原发性开角型青光眼RNFL（retinal nerve fibre layer）：视网膜神经纤维层C/D（cup disc ratio）：杯盘比NTG（normal tension glaucoma）：正常眼压性青光眼ICE（]iridocorneal endothelial syndrome）：虹膜角膜内皮综合征KP（keratic precipitates）：角膜后沉着物Tyn（Tyndall syndrome）：房水闪辉VKH（vogt-koyanagi-harada syndrome）：Vogt-小柳原田综合征ARN（acute retinal necrosis）：急性视网膜坏死CNV（choroidal neovascularization）：脉络膜新生血管PCV（polypoidal choroidal vasculopathy）：息肉状脉络膜血管病变CRAO（central retinal artery occlusion）：视网膜中央动脉阻塞BRAO（branch retinal artery occlusion）：视网膜分支动脉阻塞CRVO（central retinal vein occlusion）：视网膜中央静脉阻塞BRVO（branch retinal vein occlusion）：视网膜分支静脉阻塞DR（]diabetic retinopathy）：糖尿病视网膜病变PDR（proliferative diabetic retinopathy）：增殖性糖尿病视网膜病变NPDR（non-proliferative diabetic retinopathy）：非增殖性糖尿病视网膜病变PRP（panretinal photocoagulation）：全视网膜光凝ROP（retinopathy of prematurity）：未成熟儿视网膜病变CSC（central serous retinopathy）：中心性浆液性视网膜病变AMD（age-related macular degeneration）：年龄相关性黄斑变性VEGF（vascular endothelial growth factor）：血管内皮生长因子PDT（photodynamic therapy）：光动力学疗法TTT（transpupillary thermotherapy）：经瞳孔温热疗法RD（retinal detachment）：视网膜脱离RRD（rhegmatogenous retinal detachment）：孔源性视网膜脱离NRRD（non- rhegmatogenous retinal detachment）：非孔源性视网膜脱离RP（retinitis pigmentosa）：视网膜色素变性RB（retinoblastoma）：视网膜母细胞瘤ON（optic neuritis）：视神经炎NMO（neuromyelitis optica）：视神经脊髓炎MS（multiple sclerosis）：多发性硬化AION（]anterior ischemic optic neuropathy）：前部缺血性视神经病变PION（posterior ischemic optic neuropathy）：后部缺血性视神经病变TON（traumatic optic neuropathy）：外伤性视神经病变TAO（thyroid associated ophthalmopathy）：甲状腺相关性眼病温馨提示：最好仔细阅读后才下载使用，万分感谢！。
凉血明目汤治疗血热瘀阻型视网膜静脉阻塞的临床研究的开题报告
凉血明目汤治疗血热瘀阻型视网膜静脉阻塞的临床研究的开题报告一、研究背景视网膜静脉阻塞（branch retinal vein occlusion, BRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，特别在中老年人中较为普遍，严重者可引起视力下降或失明。
BRVO病因复杂，包括血液高凝状态、动脉硬化、糖尿病等因素，而其中血热瘀阻是BRVO发病的重要机制之一。
传统中医认为，BRVO的发生和发展与气滞、血瘀、旁生湿等因素有关。
针对BRVO的中医治疗通常采用活血化瘀、散寒祛湿、清热解毒等方剂，其中凉血明目汤是一种常用的方剂。
二、研究目的本研究旨在探讨凉血明目汤对血热瘀阻型视网膜静脉阻塞的临床疗效及安全性，为中医治疗BRVO提供更为有效的方案。
三、研究内容（一）研究对象本研究选择符合以下条件的BRVO患者作为研究对象：1. 年龄在40-70岁之间；2. 首次发作，无其他眼部疾病；3. 视力降低（裸眼最佳视力为0.4-0.8）；4. 眼底检查显示瘀血和/或视网膜出血以及视网膜静脉扩张或扭曲；5. 符合中医诊断标准，表现为血热内盛、气机不畅、血络瘀阻等症状。
（二）研究方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方式，将符合条件的患者随机分配至两个组别：治疗组和安慰剂组。
治疗组患者采用凉血明目汤治疗，安慰剂组患者采用与凉血明目汤相似的安慰剂。
（三）研究指标1. 治疗前后患者视力变化；2. 治疗前后眼底检查结果，包括瘀血、视网膜出血和视网膜静脉扩张或扭曲的减轻程度；3. 治疗前后患者整体临床症状改善程度；4. 各组患者不良反应发生情况。
四、研究意义凉血明目汤是一种具有中医特色的方剂，对于血热瘀阻型BRVO患者有明显的疗效。
本研究将从临床角度探讨凉血明目汤治疗血热瘀阻型BRVO的效果及安全性，有助于推广和应用中医治疗BRVO的有效方案，提高中医在眼科疾病治疗中的应用价值和地位。
复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿
复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿高辉;李焕丽;庞荣【摘要】目的:评价复方樟柳碱注射液联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的有效性及安全性,并探索联合用药的优势.方法:选取60例视网膜静脉阻塞患者,随机分为联合组和对照组各30例.对照组实行一次常规抗VEGF注射治疗,联合组在抗VEGF注射治疗同时采用复方樟柳碱注射液进行治疗,每天注射1支,14d休息2d,再注射14d,共28支.对比两组的治疗效果、有效性及安全性.结果:对照组、联合组患者在注射前后不同时间点矫正视力比较,差异有统计学意义(F时间=185.05,P时间<0.01;F分组=3.34,P分组=0.025),联合治疗后在第30、90d 的矫正视力提高程度较对照组均有显著差异(P<0.05).对照组和联合组患眼注射前后不同时间点CRT比较,差异有统计学意义(F时间=286.2,P时间<0.01;F分组=12.46,P分组<0.01),两组患者的视力及CRT在治疗第15d均无显著差异.结论:复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗可提高对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的治疗效果.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】3页(P323-325)【关键词】复方樟柳碱;视网膜分支静脉阻塞;黄斑水肿【作者】高辉;李焕丽;庞荣【作者单位】050051 中国河北省石家庄市,河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市,河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市,河北省人民医院眼科【正文语种】中文0引言视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的常见眼部血管疾病，对患者的视力和生活质量有较大的影响[1-4]。
目前其发生机制尚不明确，常见病因包括血管因素、全血黏度增高及血小板聚集性增高等[5-6]。
视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)，其中BRVO较为常见。
进口与国产荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的对比研究
进口与国产荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的对比研究陆莹;赵菊莲【摘要】目的观察进口与国产荧光素钠注射液在眼底荧光血管造影中出现的不良反应,并比较两者是否存在差异性.方法将2008年至2010年在我院眼科门诊行眼底荧光血管造影术检查的患者按检查过程中所注射的进口和国产荧光素钠不同分成A、B两组:A组1156例,B组915例.A组在检查过程中注射美国爱尔康公司生产的100g· L-1荧光素钠,B组注射广州明兴制药股份有限公司生产的200g· L-1荧光素钠.在检查过程中观察患者有无不良反应,对出现不良反应者对症处理并记录症状、体征等病情.结果本研究2071例造影患者中共有186例出现不良反应,发生率为8.98％.轻度不良反应174例,占不良反应的94.05％;中度不良反应11例,占5.91％；重度不良反应1例,占0.54％.A组造影患者中共有82例出现不良反应,发生率为7.09％;B组造影患者中共有104例出现不良反应,发生率为11.37％.A组患者不良反应比B组少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者轻度不良反应比B组少,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组中度不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组重度不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论荧光素钠注射液是一种相对安全的造影剂,不良反应发生率低,发生的不良反应多数轻微.进口荧光素钠产生的不良反应比国产荧光素钠少.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)003【总页数】4页(P233-236)【关键词】荧光素钠注射液;眼底荧光血管造影;不良反应【作者】陆莹;赵菊莲【作者单位】330006 江西省南昌市南昌大学第二附属医院眼科;330006 江西省南昌市南昌大学第二附属医院眼科【正文语种】中文眼底荧光血管造影术(fundus fluorescein angiography，FFA)是通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时所发出的荧光，利用装有特殊的滤光片组合的眼底照像机，及时准确地记录下眼底血流动态变化的技术。
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Branch Vein Occlusion Study To the Editor: A nationwide, controlled clinical trial to evaluate argon laser photocoagulation in the prevention and treatment of retinal branch vein occlusion (BVO) complications has been launched with support from the National Eye Institute. There is reason to believe that photocoagulation might be effective in the management of some BVO complications, yet this has not been conclusively demonstrated. A randomized clinical trial is needed to provide a rational basis for decision making. The purpose of the multi-center Branch Vein Occlusion Study is to determine whether argon laser photocoagulation can (1) prevent the development of neovascularization in BVO patients without neovascularization; (2) prevent vitreous hemorrhage in BVO patients with neovascularization; (3) improve or maintain visual acuity in patients who have macular edema secondary to BVO. It is estimated that at least 310 patients with BVO must be recruited over the next 2 years and followed for at least 3 years in order to define in a clinically meaningful way the role argon laser photocoagulation should play in this management. Patients with BVO but without other ocular disease are eligible for the study during the first 18 months following occlusion. Enrolled patients will be randomly assigned to either the argon laser treatment group or an untreated control group. To detect trends in treatment efficacy and possible untoward effects at the earliest possible time, the Branch Vein Occlusion Study includes a Data and Safety Monitoring Board which periodically reviews study data. Ophthalmologists are invited to participate in the study by referring BVO patients to the five centers listed below. 1. The Wilmer Institute, Baltimore Daniel Finkelstein, Principal Investigator Stuart L. Fine Am all Patz Allyn VV. Kimball, Jr. 2. Illinois Eye and Ear Infirmary and Ingalls Memorial Hospital, Chicago David H. Orth, Principal Investigator Mark O. T'so Morton F. Goldberg
Cyclic nucleotide phosphodiesterase activity in normal mice and mice with retinal degeneration To the Editor: In 1974 Farber and Lolley1 reported an elevation of cyclic guanosine monophosphate (GMP) levels in the degenerating photoreceptor cells of mice with hereditary retinal degeneration (rd gene). The same authors found initially an absence,2 and more recently a decrease,3 in the activity of cyclic GMP phosphodiesterase in the photoreceptor layer of these animals. They noted a light-induced reduction in the cyclic GMP levels of the degenerating retinas early in the course of the disease3 and reasoned that the reduced but measurable phosphodiesterase activity might account for this light-induced change, as had been reported previously for bovine retina.4 The cause of the reduction in phosphodiesterase activity remained uncertain. A reduction from normal levels of enzyme activity might have been expected because the highest levels of phosphodiesterase ac1097
1098 Letters to the Editor
Invest, Ophthalmol. Visual Set. October 1979
ห้องสมุดไป่ตู้
B
Fig. 1. A, Outer segment of photoreceptor cell of 11-day-old normal mouse. Retina was incubated uith 3 mM cyclic GMP. A lead phosphate precipitate is evident along outer segment lamellae. (x48,000.) B, Photoreceptor outer segment of 10-day-old rd/le mouse. Tissue was incubated with 3 mM cyclic GMP and shows reduced but definite reaction product along outer segment lamellae. No precipitate was present on adjacent inner segments (is). (x40,000.)
3. Bascom Palmer Eye Institute, Miami John G. Clarkson, Principal Investigator J. Donald M. Gass Victor T. Curtin Edward W. D. Norton 4. Estelle Doheny Eye Foundation, Los Angeles Kenneth Diddie, Principal Investigator Stephen J. Ryan 5. Eye Research Institute of the Retina Foundation Clement L. Trempe, Principal Investigator J. Wallace McMeel Charles L. Schepens H. MacKenzie Freeman Treatment and follow-up of patients will be conducted in consultation wih the referring ophthalmologist whenever possible. It is hoped that through national, collaborative projects such as this one and the recently completed Diabetic Retinopathy Study, we will be able to answer many clinical questions of importance to physicians and to the thousands of Americans whose vision is threatened by vascular disorders of the eye. Branch Vein Occlusion Study Group