席汉氏综合征
席汉氏综合症激素治疗
席汉氏综合症激素治疗
一、概述
席汉综合征是属于医院内分泌科的疾病之一。
产后大出血是导致本病的最常见病因。
这种病属于及其严重的疾病。
积极避免产后出血是预防本病的关键。
如果一旦有大出血的现象发生则需要立即补充血容量，而且需要立刻止血，不然会导致严重的后果。
本病如果处理不积极是可以导致脑下垂体前叶坏死的，进而会引起身体多种激素的分泌功能降低。
本病治疗可以采用激素替代疗法。
二、步骤/方法：
1、发生这种病之后首先病人需要绝对的休息。
由于病人发病之前曾有过大量出血的经历，所以积极对身体采取保暖措施是极其重要的。
在治疗方面可以选择激素替代疗法，这种治疗手段也是治疗此病常用到的手段之一。
2、所谓的激素替代治疗指的是根据病人发病之后身体所缺乏的激素给予积极的补充。
比如有的人可能发病后甲状腺素会严重缺乏，这个时候则需要积极补充甲状腺素，如果是肾上腺皮质激素缺乏则需要做肾上腺皮质激素的补充。
3、需要注意，比如有的人肾上腺激素缺乏之后做了肾上腺素的补充，但是这不能彻底纠正肾上腺素缺乏的根本原因。
因为导致肾上腺素缺乏主要是肾上腺功能减退，所以积极解除肾上腺功能减退的病情才是最根本的治疗手段。
三、注意事项：
激素替代治疗只是一种治标不治本的治疗措施，在病人病情比较严重，且身体没有办法自身恢复激素分泌功能的情况下才采用。
根本的解决办法还是积极纠正各种激素分泌器官功能减退的现象。
席汉氏综合症的病因治疗与预防
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
希恩综合征
【疾病名】希恩综合征【英文名】Sheehan syndrome【别名】希恩综合症；席汉综合征；垂低症；垂体前叶功能减退症；腺垂体功能减退症【ICD号】E23.0【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：2.临床诊断进展 希恩综合征是临床常见的内分泌系统疾病，其诊断主要根据病史、临床表现、相关内分泌激素测定和CT、MRI等影像学诊断。
动态13N-氨(13N-NH3)正电子发射型断层(PET)显像可反映垂体血流灌注和氨代谢功能。
张祥松等(广东省人民医院)总结如下：①腺垂体功能减退症患者垂体血流灌注明显减低。
②腺垂体功能减退症患者垂体组织摄取13N-NH3明显减低，表明腺垂体功能减退症患者腺垂体组织氨代谢功能减低，FS细胞GS酶表达活性减低。
FS细胞氨代谢功能减低可反映其生理功能受损，不能维持腺垂体内氨和谷氨酸的最佳浓度微环境，导致腺垂体功能的进一步受损。
认为13N-NH3PET显像不仅能清晰显示垂体的形态大小，而且能反映垂体的血流灌注和腺垂体氨代谢功能，能无创地体外显示垂体的解剖和功能影像，对垂体疾病的诊断将有重要价值。
【治疗与预防方法研究的进展】1.激素替代治疗 对确诊者长期终生补充相应靶腺激素替代。
(1)激素选择：治疗原则是“缺什么补什么”。
理论上以选择腺垂体激素最为合理，但此类激素属肽类，不易补充，且价格昂贵，长期应用易产生相应抗体而失效，故目前本病仍以靶腺激素替代治疗为主，根据检查结果，在了解病人肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平减退情况的基础上，选择相应的激素替代治疗。
如为单一激素缺乏，则缺什么补什么，但临床上多为混合型，因此大多应用多种靶腺激素联合替代治疗，剂量以生理性分泌量为度。
激素补充顺序：先糖皮质激素，后甲状腺激素，以防诱发肾上腺皮质危象的发生。
对该病，早期诊断，积极恰当地进行靶腺激素替代治疗，愈后较佳。
席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
席汉氏综合症护理常规
席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。
那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。
2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。
三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。
令人遗憾的并发症 席汉氏综合征
令人遗憾的并发症席汉氏综合征作者：来源：《家庭医学·下半月》2014年第10期在信息爆炸的今天，大家对妊娠分娩相关的合并症、并发症多少都有些耳闻，例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、羊水栓塞等等，但有一些比较特殊的并发症，可能很多人都未曾听过它的名字，更不知道怎么去预防与治疗了。
“席汉氏综合征”就是其一。
“席汉氏综合征”又名产后垂体功能不全、垂体功能不全综合征、Simmonds-Shee-han综合征、垂体前叶功能减退症等。
由于妊娠期垂体呈生理性肥大，在产后大出血，特别是长时期低血容量性休克，或产褥期败血症等引起垂体动脉痉挛、血栓形成、垂体前叶坏死和萎缩，就会造成垂体功能不全，继发垂体前叶多种激素分泌减退或缺乏，从而引起一系列临床症状。
据报道，其发生率至少占产后出血休克病人的25%。
典型案例1 产后头昏心慌，毛发脱落小丁今年26岁，怀孕40周，孕期体重增长了50多斤，家人老担心孩子没有营养，每天都是各种进补。
医生劝说其控制体重，他们根本不听。
孩子生出来足足9斤，但产妇因为宫缩不好，出血量很大，已经超过1 800毫升，需要抢救。
多名医生手忙脚乱地采取了输血、官腔填塞、子宫动脉栓塞等一系列抢救，总算是把血止住了。
产妇折腾得筋疲力尽，产后三夭才能挪下床。
当时就发现没有奶水，请催乳师、喝下奶汤都不管用，只好放弃母乳喂养，给孩子喝奶粉。
产妇在月子里有些精神萎靡，家人没怎么在意，总觉得是生孩子出血伤了根本，养养就好了。
到了产后3个多月，家人发现产妇吃得越来越少，还老是头晕、心慌、乏力，有时甚至会晕倒，头发和眉毛都掉了许多，这才到医院检查。
做了心电图、胃镜都说没有问题，最后到内分泌科检查，发现皮质醇、性激素、甲状腺激素都很低，诊断为“席汉氏综合征”，用了激素治疗才慢慢好转。
但是医生说以后得长期吃药，一家人后悔莫及。
专家视点：加强孕期管理，减少产后出血“席汉氏综合征”患者多数都有产后出血的病史，故减少产后出血的发生，可以从根本上降低该病的发病率。
一例席—汉氏综合症的病例讨论
临床医学C l i n i c a lM e d i c i n e1病历摘要患者女、54岁。
诉“心悸、胸闷1天，加重伴呕吐2次”。
患者1天前无明显诱因出现心悸，胸闷，无气急、心前区疼痛史，感头痛，头晕，全身乏力，当时来院就诊经查心电图示：频发室性早博（二联律），予利多卡因注射液、丹参注射液静脉滴注后，上述症状有所好转。
但于次日晨感头痛、头晕症状加重，伴言语减少，嗜睡，胸闷，烦躁，恶心，呕吐2次，量中，为胃内容物。
患者近半年慢性腹泻病史，5～10次／日，为黄色稀水样便，在外院就诊为“1、感染性腹泻。
2、慢性营养不良性贫血”。
月经史：15岁初潮，经期正常，经量中，42岁绝经；22岁婚，生育3子，曾有产后大出血史。
入院查体：体温：36℃，血压：110／70m m Hg，呼吸：24次／分，脉搏：98次／分。
发育正常，营养差，神志清，精神差，嗜睡状态，表情淡漠，言语少，对答尚切题，查体欠合作。
全身皮肤粘膜显苍白，眉、腋毛、阴毛稀疏，各浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，舟状腹，无压痛，肠鸣音4～6次／分，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：白细胞（W BC）4.9×109／L,血红蛋白（HG B):14.9g/L。
电解质：钾（K）4.1m mo l/L,钠（Na）:118mmol/L,氯(CL):87mmol/L,钙（Ca）：118mmo l/L。
粪常规：褐色，粘性稀便，镜检：白细胞（W BC）：0～2个／H P，潜血实验（O B）：（－）。
肝功，肾功，血糖，血沉均正常。
辅助检查：心电图：1、窦性心律。
2、ST－T低平样改变。
腹部B超：1、胆囊炎。
2、肝、脾、胰、双肾未见明显异常。
治疗经过：患者入院后，给予抗炎，继续抗心律失常，营养，对症支持治疗，于入院治疗后第3日突然出现意识不清，抽搐。
查体：血压：0，面色苍白，口唇发绀，呼吸停止，四肢冰凉，双侧瞳孔散大5m m，对光反射消失，双肺呼吸音消失，心率快，律不齐，心音遥远，心电监护见：阵发性心动过速，室颤。
席汉氏症（垂体前叶功能减退症）
席汉氏症（垂体前叶功能减退症）
本病是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。
【病因】
1、垂体前叶缺血性坏死产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehan syndrome）。
糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。
2、垂体及下丘脑肿瘤。
3、垂体浸润性疾病白血病、结节病等。
4、自身免疫性垂体炎。
5、其他放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。
6、特发性多为单一激素缺乏。
【诊断】
一．病史、症状：
产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、低血钠等。
GH减少，身材矮小。
二．辅助检查
1．内分泌功能测定：
显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。
（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应，可与原发性靶腺机能减退鉴别。
⑶TRH、CRH、LHRH 兴奋试验无反应。
2．蝶鞍X线摄片：
蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。
微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。
席汉氏综合征
Your company slogan
促肾上腺皮质激素不足症群
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减 轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
Your company slogan
Your company slogan
影像学检查
❖ 超声检查可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无 排卵。
❖ 颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小。MRI显示83%的患者虽然 垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示 空腔回声，称为“空泡蝶鞍”。
Your company slogan
治疗方案
Your company slogan
临床表现
Your company slogan
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡 须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳 房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
Your company slogan
促甲状腺激素不足症群
u 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维 生素饮食。
Your company slogan
2、激素替代治疗： u 醋酸氢化可的松 25-37.5mg/d （强的松5-7.5mg/d）
早8AM ,下午5-6点分服。 u 肾上腺皮质激素治疗5～7d后加用甲状腺素片15—30mg
／d，一次口服，每周增加一次，剂量15—30mg，达到 60mg／d后按此量长期维持服用。 u 老年女性可长期口服甲状腺素片80mg，每日一次？。 u 对年青女性患者可予性激素作长期人工月经周期治疗。
《席汉氏综合症》课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 席汉氏综合症概述 • 席汉氏综合症的诊断与治疗 • 席汉氏综合症的预防与护理 • 席汉氏综合症的案例分析 • 席汉氏综合症的未来研究方向
01
席汉氏综合症概述
定义与特点
定义
席汉氏综合症是一种由多种原因引起 的内分泌失调性疾病，主要特征为促 肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状 腺激素（TSH）的缺乏。
其他原因
其他可能导致席汉氏综合症的原因 包括颅脑外伤、肿瘤、感染等。
席汉氏综合症的症状表现
疲劳与虚弱
席汉氏综合症患者常常感到疲 劳和虚弱，这是由于体内激素
水平异常导致的。
食欲减退与体重减轻
由于体内激素水平异常，患者 可能出现食欲减退和体重减轻 的症状。
低血压与低血糖
席汉氏综合症患者可能出现低 血压和低血糖的症状，严重时 可导致晕厥。
保持良好的作息时间等。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进 行心理疏导和治疗。
治疗注意事项
定期复查
在治疗过程中，需要定 期进行相关检查，以确 保治疗效果和患者的安
全。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议 和指导，按时服药、定 期复查，不要随意更改
治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作 用，如头痛、恶心、呕 吐等，需密切观察并及
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低患席汉氏 综合症的风险。
护理方法
心理护理
席汉氏综合症患者容易出现情绪 低落、焦虑、抑郁等情况，心理 护理可以帮助患者调整心态，积
极面对疾病。
日常护理
什么是席汉氏综合症
什么是席汉氏综合症
一、概述
席汉氏综合症又叫垂体前叶机能减退症全名西蒙－席汉综合征。
此病名称的由来是大约在一百多年前一名叫席汉氏的人所发现的一
种综合性疾病，在后代人们为了纪念他就用他的名字对这种疾病进行了命名。
本病是由多种原因所引起的大多数是之孕妇在分娩之后出现大出血，引起休克，如果休克时间过长，就有可能造成脑垂体前叶功能减退的后遗症或者席氏综合症。
二、步骤/方法：
1、对于席氏综合症患者多会出现浑身乏力，精神萎靡，特别怕冷，整个人看起来会特别憔悴，体重下降特别明显，患者往往还会大把大把的掉头发，而且月经开始不规律渐渐的出现闭经现象，乳房也会出现萎缩。
如果患者的病情严重还会导致死亡。
2、在中国中医是对于治疗此病很有研究，多是通过补肾，调养气血的方式来治疗冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭这种症状的患者，对于此了患者可服用八珍合六味加减方来进行治疗，把此方用水煎每天一剂分两次喝。
半个月后基本康复。
3、而对于肾阳虚损所引起发病的患者采用补肾壮阳的方式来进行治疗。
仙茅附桂八味汤加味对于此类病情他别有效。
具体药方为仙茅25克，巴戟肉25克，茯苓10克，附子15克，肉桂10克，熟地35克，山药25克，吴萸15克等具体咨询医生。
三、注意事项：
本病患者一定要注意休息，注意保暖，多吃高热量高维生素的食物，患者一定要详细检查发病原因，确认具体的治疗方案做到缺什么补什么，一定要均衡补充。
席汉氏综合症严重吗
席汉氏综合症严重吗
一、概述
席汉综合征及其严重。
因为本病多发生在大出血之后。
特别是一些产妇分娩的时候发生大出血，然后就可以患上这种疾病。
得了这种疾病之后患者可能会休克，而且由于身体大出血，各种激素的分泌器官会因为输血而导致缺血性坏死。
特别是脑下垂体前叶会发生坏死，这个时候身体的各种激素的分泌水平会大大降低，于是就会引起甲状腺功能、卵巢功能肾上腺皮质功能减退。
二、步骤/方法：
1、在目前为止席汉综合征的治疗都是比较困难的，如果患者的下丘脑的坏死的部分不是特别的多，则治疗的时候可以通过神经多肽来促进下丘脑前叶功能恢复，但是如果下丘脑坏死的部分非常多，则治疗及其困难。
2、戈那瑞林是常用语治疗本病的药物，出此之外还可以采用激素替代疗法进行治疗。
所谓激素替代疗法就是身体缺乏什么激素就给予补充什么激素。
通过激素替代疗法能够使得患者的症状得到极大地改善。
3、这种疾病多半发生在20到40岁左右的女性，此病病人发病之后处首先出现的现象就是出血性休克，之后很长一段时间之内都会身体非常虚弱，而且全身无力。
病人会因为这种疾病而精神变得十分淡漠。
三、注意事项：
本病患者很多都会继发不孕的现象，而且发病后即便是治疗康复，患者也会有性欲减退以阴道干燥的现象出现。
此病还可能导致严重的贫血以及身体消瘦。
席汉氏综合症护理方法有什么
席汉氏综合症护理方法有什么
一、概述
席汉氏综合征是患者朋友在生完孩子时，出现了难产，造成了大出血，使得患者的脑垂体因为供血不足出现了死亡现象，造成了有的患者朋友就出现了精神恍惚等一些席汉氏综合征的症状，对于家里有席汉氏综合征的患者家属，一定要掌握一些正确的护理方法，因为好的护理，对于病情的恢复是很有帮助的，那么好的护理办法都有那些呢？
二、步骤/方法：
1、对于席汉氏综合症的患者，家人一定不要刺激她，要正面的引导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，同时还要积极的鼓励患者朋友，告诉她并且一定要相信她，她的病情是一定会好的。
2、同时还可以对患者讲述一些跟她一样的患者病情康复的案例，让患者放松心情，不要有太大的心理压力，还要及时的观察患者的病情，看看发展到了哪一步，以便医生及时的调整治疗方案。
3、患者朋友的家属平时在家可以多为患者做一些开胃帮助消化的食物，促进身体的康复，对心情也有好处，比如小米粥，红薯薏米粥等等，都是不错的选择，要让患者合理的对待一日三餐。
三、注意事项：
患者家属一定要多注意患者的病情，这样也可以根据患者病情及时的调整护理的重点，可以带患者出门，呼吸一下新鲜空气，放松自
己的心情。
席汉综合征合并肝性脑病患者的个案护理
一例席汉综合征合并肝性脑病患者的个案护理席汉综合征是由于产后大出血, 尤其是伴有长时间的失血性休克, 使垂体前叶组织缺氧、变性坏死, 继而纤维化, 致腺垂体功能减退, 多种激素分泌减少, 而引起的一系列症状的综合征。
肝性脑病是因严重肝功能衰竭或门体分流后, 患者出现的一系列代谢紊乱影响到中枢神经系统的正常功能, 从而表现出以神经精神症状为主的一种精神综合征。
1 临床资料患者牛某, 女, 49岁, 因“丙肝抗体阳性8年, 间断呕血1年余, 乏力伴思睡5天”于2016年10月06日入我院, 1994年患者因产后大出血输血治疗, 诊断“席汉综合征”, 既往间断服用“强的松”治疗, 近1年停药。
2008年自觉乏力, 化验HCV抗体阳性, 转氨酶升高,给予保肝治疗后好转。
2015~2016年出现2次消化道出血, 给予止血、输血、保肝等治疗后好转, 9月6日于我院普外科行脾全切除术、贲门周围血管离断术、肝活检术。
近日进食蛋白较多, 且5天前于当地检查劳累, 后出现乏力明显, 伴思睡, 但入睡困难, 食欲差, 伴间断恶心, 偶有呕吐胃内容物, 急诊入我院, 查体:定向力、计算力正确, 精神差, 表情淡漠, 反应迟钝, 懒言, 阴毛脱落, 腋毛稀疏, 查血示:钠108m mol/L、钾3.4 mmol/L、血氨107.2μmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.13 pmol/L、三碘甲状腺原氨酸1.00 nmol/L, 头颅CT:双侧侧脑室周围及双侧半卵圆中心腔多发慢性缺血灶。
入院后给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸、还原性谷胱甘肽保肝, 复方氨基酸注射液、门冬氨酸鸟氨酸降血氨, 注射用氢化可的松琥珀酸钠、醋酸泼尼松龙片等激素替代治疗, 利巴韦林片、索菲布韦、达卡他韦抗病毒, 醒脑静、血栓通、依达拉奉营养神经。
后因患者神志淡漠间断反复, 但无肝病相关意识障碍表现, 家属要求于外院专科治疗。
2 护理2.1 病情观察席汉综合征患者多表现全垂体功能减退, 但无占位性病变, 垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺) 功能减退;肝性脑病患者主要临床表现是意识障碍、行为异常、昏迷等, 因此要密切观察患者意识状态和生命体征变化, 评估患者神经系统体征以及瞳孔大小、对光反射等变化;注意观察患者怕冷、嗜睡、表情淡漠、精神失常、呕吐、纳差、电解质紊乱等肾上腺、甲状腺、性腺功能减退征状有无改善, 及时报告医生, 以便调整用药剂量, 为治疗提供可靠依据。
席汉氏综合症ppt课件
FSH（促卵泡激 素）
LH（黄体生成 素）
PRL（泌乳素）
GH（生长激素）
MSH（黑色素）
后叶:
ADH.催产素
垂体激素
前叶
后叶
5
A、产妇特殊的生理情况 B、腺垂体的血液供应特点
腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统，即由门 静脉系统的血管丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生 的各种激素至腺垂体，而不象其他组织那样直接由动 脉系统血液供养，这种血运容易受到血压下降的影响。
改变，T↓，精子数量减少。 甲功能：皮质醇↓、17—羟类固醇↓、17—
酮类固醇↓
18
二.垂体激素不足 FSH， LH， GH， PRL， TSH，ACTH↓。 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，
对胰岛素异常敏感。
19
治疗
预防，去除病因，加强营养，预防感染， 避免过劳，禁用或慎用麻醉剂，安眠剂， 降糖药，中枢抑制药。
2.身体状况：包括患者体型的胖瘦，高矮，毛发的浓密，面色及有 无浮肿等。
3.实验室及其检查：包括垂体功能，甲状腺功能，肾上腺皮质功能 有无异常变化，胰岛素水平是否变化等。
30
护理诊断
• 1.身体意象紊乱 与身体外观改变有关
• 2.活动无耐力 下有关
与肾上腺皮质，甲状腺功能低
• 3.性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关
24
c．性激素： 女：人工周期性月经：结合型雌激素0.625-
1.25mg／d（月经周期第1～25天），甲羟孕酮 （安宫黄体酮）5- 10 mg/d（月经周期第12～ 25天）(见下图)。
25
垂体危象处理
a. 首先50％葡萄糖60ml静推，继而补充10％葡 萄糖盐水，
席汉综合征名词解释
席汉综合征名词解释
席汉综合征（Syndrome de Stendhal），又称圣达尔综合征或圣顿综合征，是一种由欣赏艺术作品而引发的精神和生理上的症状群。
该综合征以19世纪法国作家斯坦岱尔笔下的小说《红与黑》中的一个角色命名。
席汉综合征最常见的表现是参观博物馆或画廊等艺术场所时，由于对艺术作品过度的情感反应而出现的一系列症状。
这些症状通常包括心悸、头晕、呼吸急促、虚弱、眩晕甚至昏厥等。
受影响者还可能出现焦虑、不安、恐惧和幻觉等心理症状。
席汉综合征的病因尚未完全清楚，但主要原因被认为是不同形式的视觉刺激对个体的强烈情感反应所导致。
这种反应可能与个体的情感敏感度、情绪反应和大脑信息处理能力有关。
席汉综合征的治疗主要是通过让患者暂时远离触发因素，逐渐减轻症状。
在相关的研究中，心理治疗和药物治疗也被用于帮助患者管理症状。
尽管治疗席汉综合征的方法已经有所发展，但仍然存在争议。
一些研究认为，席汉综合征是一种“文化疾病”，更多是由于文化背景和个体心理特质的影响。
与此对应的是，另一些研究认为，席汉综合征是一种生物学疾病，与生理上对艺术作品的反应有关。
无论怎样，席汉综合征为我们提供了一个有趣的视角，探索了
艺术对个体的影响。
它也提高了人们对艺术欣赏的理解，以及艺术对个体心理和情感健康的重要性的认识。
席汉氏综合症
临床表现
二、促性腺激素和泌乳素分泌不足症群： 产后无乳、闭经 阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少） 性欲减退、消失 外生殖器萎缩、子宫、乳房萎缩（男性阳萎、
睾丸、前列腺萎缩）
临床表现
三、促甲状腺激素不足症群： 少气懒言、表情淡漠 智力减退、动作迟缓 食欲减退 畏寒 少汗、皮肤乾燥 面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等
临床表现
四、促肾上腺皮质激素不足症群： 头晕 虚弱无力 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 体重减轻 血压下降 易感染和晕厥甚至休克、昏迷等
临床表现
五、垂体功能减退性危象（简称垂体危象）
在全垂体功能减退症基础上，如有各种应激、 感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、 某些药物（镇静麻醉剂和降糖药等）均可使 原发病加重而诱发危象发生。
年由glinsini氏首先报道?本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死垂体前叶内分泌功能不足所致一垂体前叶机能减退症西蒙席汉综合征是多种病因所致腺垂体激素分泌不足?继发性腺甲状腺肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群
席汉氏综合症
内容
定义 病因 临床表现 检查 治疗
定义
席汉氏综合症属常见的垂体前叶机能减退症。1913 年由Glinsini氏首先报道。本征多因分娩大出血造成 垂体缺血性坏死、垂体前叶内分泌功能不足所致。
垂体前叶机能减退症（西蒙－席汉综合征）是多种 病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、 肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。
病因
垂体瘤 下丘脑病变 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术放疗和创伤 感染和炎症 糖皮质激素长期治疗 垂体卒中等
临床表现
一、有原发病因可查，如： 产后大出血 垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗 颅脑外伤 感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎） 全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、
席汉氏综合征-中医难病诊治
席汉氏综合征-中医难病诊治席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症。
191３年由Glinsini氏首先报道，本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足所致。
本病在中医学中无相应的病名,随本病之发生、演变及其主要症候,分别可归属“产后血晕”,“闭经”及“虚劳”等范畴,大部分学者都认为本病可归属“虚劳”,但“虚劳”的概念较广,仅能概括本征而不能与此等同,故建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等，旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来，以进一步确定病名。
目前除替代疗法及对症治疗外，现代西医学尚无特殊疗法,属难治病之一。
现代中医药治疗席汉氏综合征的报道,始见于6０年代初。
由于本病常以“闭经”为主要表现，故有部分临床资料列于妇科之中,至1989年共有40余份资料,其中大都为个案报告,病例最多的报道也仅16例。
在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中，病因皆是产后大出血所引起,致使耗气伤精,损及脾、肾、肝脏,以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型，故大都采用补益气血,温肾健脾为本病的基本治法，疗效均较满意，如有的小样本病例报道,有效率可达93．3%.一般均单用中药复方治疗，也有部分以中药为主,配用西药为辅。
可兄中药治疗本病确有良好的效果，值得推广。
但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多,有关实验室研究工作也尚未开展,应当引起重视。
一、病因病机本病的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空，气随血脱之故。
究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏医|学教育网搜集整理。
本病的发生可有多种原因,但以产后大出血居多,造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空，气随血脱之故。
究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏。
肾虚肾为先天之本,主生琏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
• （1）、基础护理 病人安置在较安静的病室，防止兴奋冲动的患 者对其造成影响或伤害。同时，对抑郁消极的席 汉氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患 者消极自伤。其次，鼓励患者起床活动，避免整 日因卧床而导致褥疮。另外，应注意避免各种诱 发精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无 规律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体 疾病的发生。
护理措施
• （4）、并发症的观察和护理 本病患者躯体情况较差，易出现并发症，应多 加观察，精心护理。如患者常因卧床、少动或因 精神药物影响而出现便秘、体位性低血压及锥体 外系副反应等，应善于观察，及时发现，及时处 理，以免影响患者的病情和治疗，甚至出现意外 。其次，在接受相关激素治疗时，应注意各种激 素带来的不良反应，如心悸、心律失常、腹泻、 呕吐、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗等。
健康教育
• 加强卫生宣教，是病人懂得疾病的相关知识，主
动配合检查，治疗并定期复诊。 • 给予饮食指导，如热量、水分、钠、钾摄入量的 范围和选择方法。 • 指导适当的活动与休息。 • 进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可 能出现的副作用。
出院指导
• 本病发展较为缓慢，需终身激素替代治疗，应做 好卫生宣教工作、提高患者自我护理能力，避免 感染、创伤、过度劳累、精神刺激、饥饿、注意 保暖，如发生呕吐、腹泻、大汗应及时服食盐水 。加强对患者的用药指导，让患者知道按时按量 服药的重要性和长期应用激素替代疗法的必要性 ，并注意观察药物反应。注意纠正贫血，禁用或 慎用安眠、麻醉、镇静剂或降糖药。外出时携带 一卡片，写明姓名及所患疾病，家庭地址、工作 单位、以便发生昏迷后及时送医院抢救。
病理生理
• 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。中医认为本病多是由于产时 损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏 损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通， 太冲脉衰少而致闭经不行。
辅助检查
• 1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性 低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（ＧＨ）、 泌乳素（ＰＲＬ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、 促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、卵泡刺激激素 （ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）等均呈低水 平。垂体对下丘脑释放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲ Ｈ兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。 • 3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。 血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平 降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ＡＣＴＨ兴奋试验）呈延迟反应。
诊疗计划
• • • • • 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高 蛋白、高维生素饮食； 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； 3.激素替代治疗； 4.对症、支持治疗； 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么 ，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因 ，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持 治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
护理措施
• （2）、饮食护理 患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳，因 此，饮食护理甚为重要。应鼓励患者尽可能进食 ，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素的护理 对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注意 交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解其 内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极的 心理状态，鼓励患者树立对生活的信心和勇气， 启发、帮助其正确对待疾病，充分认识到疾病治 疗的重要性，消除不合作或对立情绪，使患者从 不安、烦闷、抑郁、消极等情绪中摆脱出来，从 而安心住院治疗。
发病机制
产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌 不足 →性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席 汉氏综合征
临床表现
• 1.有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂 体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结 核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、 淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂 体炎等。 • 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：产后无 乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须 稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫 、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
☻患者20余年前产后大出血出现乏力、纳差、伴停 经，产后无乳汁分泌，确诊“席汉氏综合征”。 经治疗好转后出院，并于“甲状腺素片”40mg 一日一次，“泼尼松”5mg一日一次长期口服， 回家后规律服药。
☻查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，对光反应灵敏。
护理诊断
1）活动无耐力 2）自我形象紊乱 3）睡眠形态紊乱 4）营养失调低于机体需要量 5）潜在并发症：感染、空腹低血糖症、 6 ）焦虑 7）知识缺乏
教学查房
Thank You!
教学查房
席汉氏综合征
盐卫：陈永红
概述诱因 病理生理 临床表现
病情简介
总纲
护理诊断 护理措施 康复治疗
诊断治疗
概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（ Sheehan）发现的一种综合症，当产后发 生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂 体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦， 乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等， 严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合 症。
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡 漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少 汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性 水肿等。 • 4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无 力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压 下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。 • 5.垂体危象；如有各种应激、感染、手术、外 伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、 麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危 象发生。
腺垂体功能减退分级
• 分级
Ⅰ级
垂体丧失% 腺垂体功能减退程度
＜50 不出现功能减退症状
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
＜60 ＜75 ＜95
轻度 中度 重度
病情简介
☻患者，李友香，女，46岁，系“畏寒发热2天” 入院，患者两天前受凉后出现畏寒发热，伴口干、 咽痛，全身乏力，食欲减退。此次20天前自行停 “甲状腺素”口服，入院时体温37.9℃。