护理学专业(本科)实习手册(定稿)a3

西安外事学院医学院

护理学专业（本科）毕业实习手册

班级：

姓名：

学号：

年月日

西安外事学院医学院

护理学本科毕业实习安排

根据教学计划安排，护理系四年制护理学专业本科学生毕业实习从年月日至年月日共周。

临床护理实习

时间：42周（年月日---- 年月日）

地点：

一、临床护理 28周

内科护理 10周

外科护理 10周

妇产科护理 4周

儿科护理 4周

二、重症监护 4周

心内科CCU或呼吸内科RCU 2周

心外科或中心ICU 2周

三、门、急诊护理 4周

四、手术室 4周

五、五官科护理 2周

护理学专业本科生毕业实习大纲

一、实习目的

毕业实习是理论联系实际,对学生进行综合训练的重要环节,是护理学专业教育的关键阶段。通过毕业实习巩固和加深理论知识，练习临床护理基本技能的同时，培养护生服务理念、严谨的科学作风和良好的职业道德素养；从而使学生能够采用科学的思维方法独立分析、解决临床问题。

二、实习要求：

1、重点掌握内、外、妇、儿科常见病、多发病的诊疗和护理原则，收集病人生理、心理、精神、社会等方面的资料进行综合分析，找出护理问题，制定护理计划，实施护理措施和评价，形成以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理模式。

2、学会评判性思维，提高解决临床护理问题的能力。

3、掌握基础护理和专科护理知识及操作技能，及时观察并处理病人的病情变化，以争取抢救时机，挽救病人生命。

4、积极开展健康教育活动，完善心理护理。

5、在带教老师指导下，学会组织护理查房，主讲专业知识，主持护理病案讨论。

6、学习和了解各科护理新进展和新技能。

7、学习和了解各科护士长管理内容。

8、在每个科室护理实习期间要求完成：

（1）护理大病历 1份/每人

（2）个案讨论 1份/每组

（3）技术操作带教 1次/每组

（4）健康教育（计划、实施、评价） 1份/每组

（5）晨交班 2次／每人（晨交班1次，主持晨交班1次）

三、护理实习内容

（一）内科护理时间：10周

1、病种:应该熟悉和掌握内科学所讲授的各个病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗及急危重症监护及处理。

呼吸系统疾病护理:急、慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭。

循环系统疾病护理:常见心律失常、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心脏病、原发性高血压、心力衰竭。

消化系统疾病护理：胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝、胆、胰疾病。

对罕见病种可结合鉴别诊断复习有关资料有所了解。

2、掌握各种重点病的症状、体征的诊断和鉴别诊断，了解重危病人的抢救。如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、水、电解质代谢和酸碱平衡失调，心律紊乱、心力衰竭、心跳骤停、呼吸衰竭、多脏器功能不全等。

3、熟悉诊疗护理技术:掌握各种穿刺术(胸、腹、腰、骨髓穿刺)、胸腔闭式引流的护理配合，人工呼吸、胸外按压，鼻饲、洗胃、直肠指诊等。有条件时见习人工呼吸机应用，临时起搏、复律或除颤仪的使用。

4、熟练掌握病史采集、体格检查和病历书写，要求内容完整、准确、重点突出、条理分明、文字通顺简练，字迹清晰，格式正确。

5、熟悉内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、配伍禁忌、剂量、副作用等(包括一般药物、特殊药物和急救药物)。熟悉正规处方、长期和临时医嘱的处理。

6、能辨认正常心电图及常见的典型异常心电图，能阅读胸部和心脏X线片，掌握内科各种特殊化验的正常值及临床意义。熟悉常见疾病胸、腹CT的变化。

（二）外科护理时间：10周

1、熟练掌握病史采集、体格检查和病历书写。学会外科常见手术的术前准备和术后护理，熟悉常见手术的并发症及其预防。熟悉外科常用药物的用法。

2、掌握休克，水、电解质代谢和酸碱平衡失调，肝、肾、心、肺功能不全、黄疸、急腹症等基本理论及临床处理原则。

3、掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理、护理原则:急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎、腹外疝、胃十二指肠溃疡穿孔、甲状腺肿瘤、急性乳腺炎、乳房肿

瘤、肛瘘、痔、直肠息肉、下肢静脉曲张、破伤风等。

4、掌握基本技能:①熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用的手术器械。掌握外科基本手术操作:洗手、手术野的消毒、铺巾、戴手套、穿脱手术衣；熟悉切开、止血、结扎、缝合等。②熟练掌握更换敷料、拆线、输血、输液、放置胃肠减压管、留置导尿管、肛管排气、灌肠、给氧、吸痰、人工呼吸、胸按压、各种穿刺、封闭方法等。③熟悉骨科基本操作，如使用石膏固定、牵引、小夹板固定的适应证、并发症和操作方法。④掌握导尿与膀胱冲洗的有关技术及留置导尿的固定方法。⑤了解各种造影(静脉、逆行肾盂造影术、尿道造影、腹膜后空气造影)的适应证、禁忌证及并发症与处理。⑥在带教教师的指导下，参与腹部切开和缝合、阑尾切除术、疝修补术、乳腺纤维瘤切除术、大隐静脉高位结扎术、单个痔的切除术、体表肿瘤切除、静脉切开及脓肿切开、胸腔闭式引流等护理活动。

（三）妇产科护理时间：4周

（妇科2周；产科1周；产房1周）

产科

1、掌握产科病历书写。在熟悉妊娠期母体变化的基础上，正确诊断妊娠。掌握产前检查和孕期保健。早期妊娠的诊断方法; 产前检查和孕期保健; 产科腹部四步触诊、胎心听诊、骨盆外测量、肛查、产科阴道检查。

2、能诊断妊娠期合并症及异常妊娠，并能提出诊治原则。如妊娠高血压综合征、臀位、双胎、过期妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎等。

3、能正确处理正常分娩三产程，并及时发现异常情况，在带教教师指导下给予正确处理。

4、能独立进行新生儿体检，在带教教师指导下学会新生儿窒息复苏。

5、参加产科急重病人的抢救。

6、进一步了解常见难产的处理原则和常见产科手术指征。

7、掌握产后出血和产褥感染的预防和处理原则。