SSR对糖尿病周围神经损害早期诊断的临床应用研究
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是一种常见且严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。
临床诊断糖尿病周围神经病变一直是临床工作中的难点之一，而随着医学技术的不断进步，研究者们对其诊断方法也在不断完善。
本文将从DPN的临床表现、诊断方法以及研究进展等方面进行综述，为临床医生提供一定的参考。
一、DPN的临床表现DPN主要是由于高血糖导致神经组织的损伤而引起的神经病变，临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍等。
感觉异常是其最常见的症状，患者常表现为感觉减退或消失、麻木、刺痛等。
疼痛主要表现为持续性的烧灼感、针刺感或电击样疼痛。
肌力减退则表现为肌肉无力，行走困难。
自主神经功能障碍则表现为心血管系统、胃肠道、泌尿生殖系统等多器官功能异常，如心率不规律、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
近年来，随着医学影像学技术的不断发展，患者的神经电生理检查、影像学检查等临床辅助诊断方法也在不断完善。
目前临床上常用的DPN诊断方法主要包括临床症状和体征、神经电生理检查、皮肤生物电阻测定和影像学检查等。
临床症状和体征是DPN诊断的最主要依据之一。
对于诊断DPN的患者，应详细了解患者病史和临床表现，包括感觉异常、疼痛症状、肌力减退等情况，并进行详细的体格检查。
还应考虑到糖尿病的病程、血糖控制情况等因素。
神经电生理检查是临床上常用的DPN诊断方法之一。
通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导功能，确定神经损伤的范围和程度。
这一检查方法能够客观地反映患者神经功能的损害程度，对于DPN的诊断和疗效评估具有重要意义。
皮肤生物电阻测定是一种新兴的DPN诊断方法。
该方法通过测定患者皮肤的电阻值来评估患者的神经功能状态，较好地反映了患者的神经损伤情况。
与传统的神经电生理检查相比，该方法操作简便、无创伤，并且与临床症状和体征的变化更为一致，已被认为是一种较为可靠的DPN诊断方法。
皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析
皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析张云茜;杨晓平;罗丽华;刘姚;王建林【摘要】目的：探讨皮肤交感反应（SSR）对糖尿病周围神经病（DPN）的早期诊断价值。
方法2型糖尿病患者200例，其中有周围神经损害症状组（有症状组）100例、无周围神经损害症状组（无症状组）100例，正常对照组60例，均进行四肢感觉、运动神经传导检测（NCS）和 SSR检测。
结果糖尿病患者感觉神经异常比例高于运动神经，下肢神经损害的程度重于上肢（均P＜0．05）；四肢NCS 正常的52例糖尿病患者中SSR异常率达67．3％（35/52）。
无症状组与有症状组SSR异常率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；糖尿病患者单独应用SSR 检测的总异常率为81．5％，应用 NCS检测的总异常率为74．0％，两种检测技术异常率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；糖尿病患者 SSR联合NCS检测的总异常率高达90．0％，有症状组、无症状组联合检测的异常率均明显高于单独使用NCS检测的异常率（均P＜0．05）。
结论糖尿病患者在无症状早期即存在不同程度的周围神经病变，感觉神经、运动神经、自主神经均可受累，且以小纤维神经受累为主，随症状出现周围神经损害进一步加重。
NCS是诊断 DPN的基本检查，将其与 SSR联合进行检测，能明显提高亚临床型DPN的早期检出率。
%Objective To investigate the value of skin sympatheticresponse(SSR)in the early diagnosis of diabetic peripheralneuropathy(DPN).Methods Sensory and motor nerve conductionstudies(NCS),SSR in both upper and lower limbs were measured in 200 patients with type 2 diabetes mellitus,in which 100 cases had the symptom of peripheral neuropathy (symptomatic group),100 cases did not have the symptom of peripheral neuropathy (non-symptomatic group),and 60normal subjects were set up as controls.Results In the diabetic group,the ratio of sensory nerve conduction abnormality was higher than that of motor nerve,and the severe extent of neuropathy in lower extremity was more serious than that of upper extremity (all P<0.05).The abnormal rate of SSR was 67.3%(35/52)in the 52 patients with normal neural conduction in their extremities.The abnormal rate of SSR in symptomatic group was significantly higher than that of non-symptomatic group (P<0.01).The total abnormal rate of SSR was 81.5% and that of NCS was 74.0% in the diabetic group,there was no statistical difference in the abnormality rate between SSR and NCS used alone (P>0.05).The whole abnormal rate diagnozed by combining the SSR and NCS test together was 90.0% in the diabetic group,which was much higher than with the NCS test used alone,and symptomatic group and non-symptomatic group also got the same detection rate (all P<0.05).Conclusion Diabetic patients hold peripheral neuropathy to different extent in the early non-symptomatic stage.At this time,sensory,motor and automatic nerves may be sufferedfrom.Moreover,the small fiber is affected earlier than other nerve fibers.Along with the emerge of symptoms,peripheral neuropathy aggravated over time.NCS is a necessary test for diagnosing DPN.Early diagnosis rate of subclinical neuropathy will be obviously elevated owing to combination of the NCS and SSR tests.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P658-661)【关键词】糖尿病神经病变;皮肤交感反应;神经传导【作者】张云茜;杨晓平;罗丽华;刘姚;王建林【作者单位】昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;云南省第二女子监狱医院内科，云南昆明 650101;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R587.25糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见并发症之一，其起病隐匿，进展缓慢，是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一[1]。
定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值
定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值刘效巍;王洪志;许晶;高淑敏;宋春莉;周丽娜;李秀敏【摘要】[目的] 探讨定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值.[方法] 对42例2型糖尿病患者,其中有症状组(有糖尿病周围神经损害主要表现者)13例,无症状组29例,进行定量感觉检查(QST)[包括温度觉阈值检查(QTT)和振动觉阈值检查(QVT)]及交感皮肤反应(SSR)检测,同时检查周围神经传导速度(NCV),并进行对比研究.[结果] (1)无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为92.30%、72.41%及78.57%)均高于感觉神经传导速度(SNCV)的异常率(分别为76.92%、37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(2) 无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT 的异常率(分别为78.57%、92.30%及72.41%)均高于QVT的异常率(分别为42.86%、46.15%及41.40%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(3)无论是无症状组,还是全部病例组,QST联合SSR对糖尿病患者周围神经病变的检出率(分别为96.55%及92.85%)明显高于单独使用QST(分别为72.14%及78.57%)、SSR(分别为48.27%及51.72%)或SNCV(分别为37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).[结论] QST联合SSR技术对糖尿病周围神经病变的检出率最高,可用于早期糖尿病周围神经病的筛选检查.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)005【总页数】4页(P551-554)【关键词】糖尿病周围神经病;定量感觉检查;交感神经皮肤反应;神经传导速度测定【作者】刘效巍;王洪志;许晶;高淑敏;宋春莉;周丽娜;李秀敏【作者单位】大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连市第三人民医院,神经内科,辽宁,大连,116032;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R741.044糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见慢性并发症，其起病隐袭，发病率和致残率高。
糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析钟菊，关海天梧州市工人医院脑电图室，广西梧州 543001[摘要] 目的 观察4种神经电生理检查在诊断糖尿病性周围神经病变中的应用价值。
方法 选取2021年4月—2022年3月梧州市工人医院脑电图室收治的100例糖尿病周围神经病变确诊患者进行回顾性分析，根据其症状表现分为有症状组（n =59）与无症状组（n =41），再根据症状的程度将有症状组患者分为轻度（临床症状较轻）、中度（临床症状较为明显）和重度（临床症状明显且功能受累严重）分别为21例、25例和13例。
对两组患者均予以运动神经传导速度检查（Motor Nerve Conduction Velocity, MCV ）、感觉神经传导速度检查（Sensory Nerve Conduction Velocity, SCV ）、交感皮肤反应检查（Skin Sympathetic Response, SSR ），统计两组患者的3种神经电生理检查结果。
结果 有症状组患者MCV （47.20±12.36）m/s 、SCV （42.30±8.58）m/s 、SSR （0.77±0.59）mV 低于无症状组患者MCV （69.14±14.26）m/s 、SCV （53.22±7.36）m/s 、SSR （1.34±0.46）mV ，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
不同病变程度患者神经电生理各指标水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），且随着病变程度的加重，患者MCV 、SCV 和SSR 呈下降趋势，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 糖尿病患者随着周围神经病变病变程度的加重，其神经电生理各指标的越低，可知MCV 、SCV 、SSR 用于糖尿病性周围神经病变及严重程度的诊断中具有较高的价值。
SSR
目前SSR的解剖通路尚不完全清楚，目前认为 它是一种多突触反射，一根交感神经节前纤维 往往与多个节后神经元发生突触联系，如，颈 上神经节内的交感节前与节后纤维之比为1： 11-17。因此，刺激交感神经节前纤维引起的 反应比较弥散且受多种因素影响。
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一般认为它的中枢段包括：下丘脑，脑干、边 缘系统、脊髓中间侧柱；其周围段为交感神经 节，节前、节后纤维及皮肤汗腺。
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同时，Kanzato等对44例（51肢手）CTS，按临 床症状和电生理指标进行分级，并行SSR检测， 其中包括3例行腕横韧带松解术患者手术前后 的评估，他们认为，腕部与食指远端SSR波幅 的比值，在诊断早期CTS较为敏感，但其灵敏 性仍低于电诊断标准；此比值与CTS临床的严 重程度相关，可用来协助评估手术后患者的恢 复，评价交感汗腺纤维的再生。
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尿毒症患者经常出现瘙痒，这是否与自主神经 功能障碍有关？2001年Zakrzewska等对51例尿 毒症患者进行了SSR检测，经统计学分析，瘙 痒与少汗和病理性的SSR有相当大的相关性， 因此，Zakrzewska等得出结论：SSR在检测尿 毒症自主神经病变时是一有用的手段。
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常见的周围神经病与SSR
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⒉肾病
慢性肾功能衰竭的病人，多伴有周围神经损害。 1996年Cemal 对22名慢性肾衰病人进行SSR检 查发现， SSR的缺失与异常的神经传导速度有 明显相关性。足部SSR的平均波幅与每周透析 频率呈显著相关，每周透析频率越高，足部 SSR的平均波幅就越高[17]。提示SSR有助于判 断透析后植物神经功能的恢复情况。
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如将刺激器移向外侧，直接刺激C7和C8神经根 可计算出中枢传导时间，正常为300ms。刺激 强度从700V增加到900V，可见波幅增高，潜伏 期缩短。磁刺激SSR也有易化现象，当手部肌 肉在自主收缩状态下，汗腺运动电位的潜伏期 较放松状态下短30-40ms。
α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变84例临床观察
表１ 治疗组和 对 照组疗 效比较 （ ％）
伴有周围神经病变患者８例 ，本组８例糖尿病并发周围神经病变患者 ４ ４ 均符合有关文献制订的Ｄ Ｎ诊断标准：糖尿病按１９ 年ＷＨ Ｐ ９９ Ｏ的诊断 标准诊断・均有肢体麻木、疼痛、深浅感觉减退等周围神经病变的症
脱髓鞘改变，轴索再生能力受损 。其发病机制包括氧化应激损伤， 】 氧化应激诱发和促进糖尿病及其并发症包括Ｄ Ｎ的发生和发展，继而 Ｐ 形成恶性循环 。所以，直接减少超氧化物的产生可有效控制糖尿病周
围神经病的进展 。 一 辛酸是一种氧化 、还原双 向氧化 应激强效抑制 硫
参考文献
［ 刘伟 ， 文革 ， 永建 ， ． 硫 辛酸 对糖 尿病 周 围神 经病变 患者 １ 】 付 汤 等 ａ－ 神 经 传导 速 度 及胰 岛素 样 生 长 因子 － Ｉ的影 响 【 ． 医 学 院 Ｊ 武警 ］
ｒ ｔ ｎ ， ｏ ｔ ｕ ｓｇｖ ｎ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ Ａ ｔ ｗｅ ｋ ａｍｅ ｔ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｕ ｓ ｓｇ ｉｃ ｌ ｂ ｔ ｒｔ ｎｔ ｒｐ ｕｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｅｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｅ ｔ ｎ． ｓ ｌ ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ｎ， ｅｏ ｓｒ ａｉｎ ｇｏ ｐ Ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅｔ ａ ｅｔｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｈ ｏｇ ｒ ｎｒ ｓ ｅ２ ｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ｉｎ ｙ ｅｈ ｈ ｈ ｃ
学 报，００ （） ９－９ ． ２ １， ３： １１２ ２ １
剂 ，可以清除氧化应激的终末产物，还可以对Ｄ Ｎ发病的上游环节发 Ｐ 挥作用，从而改善细胞受氧化应激的损伤，改变糖尿病诱导内源性抗 氧化系统。其作用机 制主要表现在 已下几 点，首先 ｃ－ 辛酸可 以螯合 【 硫 金属离子，使 自由基产生减少；其次，０ 硫辛酸发挥清除自由基的作 【 ． 用，再者，ｃ 硫辛酸可以再生其他抗氧化剂，同时发挥抗氧化作用。 【 一 本研究应用 ０－ 【 硫辛酸治疗２ 周后，观察组显效率为２ ． ％，对照组为 １３ ４ １． ％Ｉ观察组总有效率为９． ％，对照组总有效率为５． ％，两组 ４９ ２ ０７ ４ ７１ ４ 比较具有显著性差异。治疗前和治疗２ 周后观察组ＭＮ Ｖ和Ｓ Ｃ Ｃ Ｎ Ｖ均 高于治疗前，差异具有统计学意义，对照组治疗后ＭＮ Ｖ和Ｓ Ｃ Ｃ Ｎ Ｖ与
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是糖尿病的常见并发症之一，临床诊断对于患者及时采取干预措施至关重要。
近年来，随着神经学研究的不断深入，糖尿病周围神经病变的诊断技术和方法也得到了大幅进步。
本文将就糖尿病周围神经病变的临床诊断的研究进展进行综述。
1. 临床症状的诊断特点：DPN的临床表现与神经病变程度和类型有关，常见症状有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感等）、肌力减退、反射减弱或消失等。
对于糖尿病患者，重点应询问疼痛、感觉异常等症状的出现及其相关因素，辅以神经检查，可初步判断是否存在糖尿病周围神经病变。
2. 神经生理学检查的应用：神经电生理学检查是目前诊断DPN的主要方法之一。
主要有两种常用的神经电生理学检查技术：神经传导速度（nerve conduction velocity，简称NCV）和肌电图（electromyography，简称EMG）。
NCV主要用于检测神经传导速度、神经兴奋传递的功能情况，而EMG则是评估神经肌肉连接是否正常的重要方法。
这两项检查可通过测量神经兴奋传导速度的改变、神经电位异常等来判断糖尿病周围神经病变的严重程度。
4. 影像学检查在诊断中的应用：影像学检查在DPN的诊断中也起到了一定的作用。
近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging，简称MRI）在糖尿病周围神经病变的临床诊断中得到了广泛应用。
MRI 可以直观地显示神经组织的异常改变以及周围组织的情况，具有无创、高分辨率的优势，可以帮助医生更准确地诊断DPN。
随着医学技术的不断提高，糖尿病周围神经病变的临床诊断逐渐变得更加准确。
临床症状的特点、神经电生理学检查、皮肤生物物理学检查以及影像学检查是目前常用的诊断方法。
综合运用这些方法，可以更好地诊断和评估糖尿病周围神经病变的程度和类型，为患者提供及时的干预和治疗。
双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用分析
双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用分析肖丽;熊承强;徐芳;欧阳桂兰;罗若秋【摘要】Objective:To study the application of lower limbs EMG in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy. Methods:The data of lower limbs EMG of 148 cases of type 2 diabete were retrospectively analyzed,including the tibial nerve,peroneal nerve motor amplitude and conduction velocity,superficial peroneal nerve sensory amplitude and conduc-tion speed,F-wave latency of tibial nerve,amplitude and latency of foot skin sympathetic response. Results:The abnor-mal rate of tibial nerve motor conduction velocity was higher than amplitude;the abnormal rate of skin sympathetic re-sponse′s amplitude was higher than its latency. The difference was statistically significant(P ﹤ 0. 01);Peroneal nerve,F-wave,and skin sympathetic response,s abnormal rate were higher than the Tibial and the Superficial peroneal nerve,s and the difference was statistically significant( P ﹤ 0. 01);Compared with the abnormal rate of clinical diagnosis and EMG diagnosis,the difference was statistically significant( P = 0. 000). Conclusion:Lower limbs EMG is a valuable means of checking in the early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.%目的：探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用。
交感神经皮肤反应的研究进展
交感神经皮肤反应的研究进展关键词交感神经皮肤反应定量检测临床应用交感神经皮肤反应（ssr）是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。
它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动［1］。
ssr检测技术的发展传统的临床植物神经检查方法诊断价值不太确切，虽然valsalva试验、心电图r-r间期变化的监测和体位性血压改变的测量等检查在神经科临床有一定诊断意义，但其敏感性、重复性和可靠性差，仍不能较全面反映植物神经系统功能。
ssr的研究和应用为临床诊断交感神经病变提供了一个敏感、可靠、无创的检查手段。
20世纪70年代，ssr检测法用于精神生理学研究，以观察人的各种心理现象相应的生理作用，这种生理现象称为心理电流反射。
80年代，shahani等首先应用电刺激腕部正中神经的方法［2］，用表面电极在对侧掌心、足心记录到了一个双相电位，称为交感神经皮肤反应，其方法简便，且无创性，从而逐渐在临床应用。
90年代初uozumit等用磁刺激头部和下颈或下腰部诱发出与交感神经节后纤维有关的稳定［3］、清晰的ssr，而未产生明显的适应性，这样ssr 研究又向前迈进了一步。
ssr的发生机制目前ssr的解剖通路尚不完全清楚，多认为它是一种多突触反射。
其中枢段包括：下丘脑、脑干、边缘系统、脊髓中间侧柱；下丘脑后部和中脑网状结构是产生ssr的最重要神经结构。
其周围段为交感神经节，节前、节后纤维及皮肤汗腺。
电刺激正中神经时，冲动经周围有髓感觉纤维传入，经中枢突触传递后，再经交感神经节前纤维，椎旁神经节和交感神经节后纤维传出，兴奋皮肤上的汗腺，在该皮肤表面即可记录到ssr。
在内、外源因素刺激下，交感神经兴奋，通过上述通路产生ssr。
主要影响因素皮肤温度：皮温对无髓的交感神经节后c纤维有一定影响。
测定皮肤交感反应时，室温应22～25℃，皮肤温度应保持32～36℃，资料显示皮温＜30℃时记录不到ssr。
交感皮肤反应在糖尿病自主神经病变中的应用
交感皮肤反应在糖尿病自主神经病变中的应用摘要：目的探讨交感皮肤反应（SSR）对糖尿病自主神经病变的诊断价值。
方法对正常人（20例）、糖尿病患者30例，同时进行SSR检测,记录潜伏期、波幅情况。
结果糖尿病患者组与对照组相比，各肢SSR潜伏期明显延长，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；波幅差异也存在统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病患者自主神经病变在临床上诊断较困难，尤其对于早期的自主神经病变的准确诊断更加困难，无证据可依，行SSR检测，则可及时早期做出诊断。
关键词：交感皮肤反应;糖尿病;自主神经病变The sympathetic skin response in the application of the diabetic autonomic neuropathy LIUYang Department of Neurology of The sixth hospital of BeijingABSTRACT： Objective To evaluate the diagnostic value of sympathetic skin response(SSR)for diabetic autonomic neuropathy．Methods SSR test were examined in 30 diabetic patients and 20 healthy controls．Analyze the incubation period, amplitude record. Results Group of patients with diabetes compared with control group，the latency of each limb extended , there are significant difference statistically significant (P < 0.05). The amplitude difference is statistically significant (P < 0.05).Conclusions Diabetic autonomic neuropathy in the clinical diagnosis is difficult, especially for the early accurate diagnosis of autonomic neuropathy is more difficult, there is no evidence can depend on, SSR detection, early diagnosis can be timely.Key words：sympathetic skin response；diabetes mellitus；autonomic neuropathy 引言糖尿病周围神经病可累及周围神经的运动感觉和自主纤维。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展作者：朱明瑛吴坚来源：《医学信息》2019年第08期摘要：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者可出现肢体的麻木、疼痛及感觉异常，其中以远端对称性多发性周围神经病变（DSPN）最为多见。
目前DPN的筛查方式多样，其中五项筛查、单丝和音叉检查是临床常用的初筛方式，各类量表可为DPN作等级评估，神经传导速度（NCV）是目前公认的诊断金标准。
此外，高频超声、角膜共聚焦显微镜、磁共振神经成像等新兴检查方法优势逐步显露。
由于DPN是炎症、氧化应激、免疫损伤等多种因素共同作用的结果，因此医师们也在积极探索相关血清学指标，以求为DPN的早期诊断提供更多临床依据。
关键词：糖尿病周围神经病变;远端对称性多发性周围神经病变;神经电生理检查;血清标志物中图分类号：R745; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.019文章编号：1006-1959（2019）08-0062-05Abstract：Diabetic peripheral neuropathy （DPN） is one of the most common chronic complications of diabetes. Patients may have numbness， pain and paresthesia of the limbs. Among them， distal symmetry multiple peripheral neuropathy （DSPN） is the most common. At present，DPN screening methods are diverse. Five screening， monofilament and tuning fork examinations are commonly used in clinical screening methods. Various scales can be used for grade assessment of DPN， and nerve conduction velocity （NCV） is currently recognized as a diagnostic gold. standard. In addition， the advantages of emerging inspection methods such as high-frequency ultrasound， corneal confocal microscopy， and magnetic resonance neurography have gradually emerged. Because DPN is the result of a combination of factors such as inflammation， oxidative stress， and immune damage， physicians are also actively exploring relevant serological indicators to provide more clinical evidence for early diagnosis of DPN.Key words：Diabetic peripheral neuropathy;Distal symmetric multiple peripheral neuropathy; Neurophysiological examination;Serum markers近年來糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发病率越来越高，据统计，2017年全球糖尿病患者约4.51亿人，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者比率可达到85%～95%[1]。
早期糖尿病周围神经及自主神经病变的神经肌电图分析
早期糖尿病周围神经及自主神经病变的神经肌电图分析郑兴敏;蔡继勇;黄辉海【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(0)19【摘要】目的：探讨几种神经肌电图检测方法在早期糖尿病患者诊断周围神经损害中的敏感性。
方法对164例病程<5年的糖尿病患者的正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(MCV)与正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度(SCV)、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应(SSR)采用神经电生理方法进行测定。
结果164例患者胫神经的H反射及下肢SSR总异常率均较高，且异常率随病程的增加而增加；病程>3年的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率也很可观。
结论胫神经H反射是糖尿病早期周围神经病变最敏感指标， SSR的异常亦不可忽视，要综合神经肌电图几项检查结果，正确评价糖尿病周围神经功能状态。
%Objective To investigate sensibility of several neural electromyography methods for peripheral and autonomic neuropathy in early diabetes mellitus.Methods Nerve electrophysiology method was applied for detection of motor nerve conduction velocity (MCV) in median nerve, nervus peroneus communis and tibial nerve, sensory nerve conduction velocity (SCV) in median nerve, superficial peroneal nerve and calf, median nerve F wave, tibial nerve H reflection and sympathetic skin response (SSR) in 164 patients with diabetes mellitus <5 years.Results The 164 cases had higher total abnormality rates of tibial nerve H reflectionand lower limb SSR, and the abnormality rates increased along withdisease course. Diabetes mellitus patients >3 years had high abnormality rates of double lower limbs common peroneal nerve MCV and superficial peroneal nerve SCV. Conclusion Tibial nerve H reflection is the most sensitive indicator for diabetic early peripheral neuropathy, along with abnormality of SSR. Comprehensive consideration of several neural electromyography results is necessary for correct diagnosis of diabetic peripheral nerve function status.【总页数】3页(P27-28,29)【作者】郑兴敏;蔡继勇;黄辉海【作者单位】350009 福建医科大学附属福州市第一医院神经内科;350009 福建医科大学附属福州市第一医院神经内科;350009 福建医科大学附属福州市第一医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.浅析自主神经病变及早期糖尿病周围神经的神经肌电图情况 [J], 王鲲鹏2.神经肌电图检测对不同病程糖尿病患者周围神经病变的诊断价值分析 [J], 李亚娟;刘亮;马亚玲3.神经肌电图检测对不同病程糖尿病患者周围神经病变的诊断价值分析 [J], 李亚娟;刘亮;马亚玲4.神经肌电图诊断早期无症状2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的价值分析 [J], 屈籍;李博;刘京锋5.周围神经卡压与神经根型颈椎病330例神经肌电图鉴别分析 [J], 苻晓慧;黄慜;杨萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值研究
肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值研究马冬杰【摘要】目的:分析肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值.方法:择2016年1月～2017年1月本院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象.患者入院后,接受肌电图检查和临床诊断,探究肌电图在诊断DPN的效果以及神经肌电图检查结果情况.结果:46例患者经肌电图检查后,结果均异常,剩余74例中,肌电图异常者32例.肌电图在诊断糖尿病周围神经病变的准确率为65.0％.临床诊断糖尿病的有效率为38.3％.组间数据存在统计学差异,P<0.05,和临床诊断相比,肌电图诊断率明显较高.腓总神经的MCV异常人数为58例,胫神经MCV异常人数为66例,正中神经的MCV异常人数为66例,SCV异常人数为54例.尺神经MCV异常人数为64例,SCV异常人数为72例.结论:肌电图在诊断糖尿病周围神经病变中有一定价值,可全面提升疾病检出率.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】2页(P73-74)【关键词】肌电图;糖尿病周围神经病变;诊断【作者】马冬杰【作者单位】辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科辽宁沈阳 110031【正文语种】中文【中图分类】TH772糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）为四肢末端感觉功能缺失，合并或者不合并疼痛为主要特点的合并症，一般情况下患者下肢比上肢的病变程度更为严重[1-3]。
DPN为导致糖尿病性足溃疡非外伤性截肢的重要原因。
尽早开展干预，能提升患者治疗有效率，避免截肢。
DPN的早期临床症状轻微，极难得到重视，因此，寻找一种有效的检查方式，提升早期疾病检出率，有助于改善患者疾病预后。
目前，在临床上神经肌电图为诊断早期糖尿病的有效方式，为了全面探寻肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值，结合实际情况，本文选择2016年1月～2017年1月本院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，并对其开展了肌电图检查，得出心得，现报告如下。
交感皮肤反应在糖尿病神经病变早期诊断中的作用
交感皮肤反应在糖尿病神经病变早期诊断中的作用【摘要】目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值,为糖尿病交感神经系统病变的早期诊断提供客观依据,并与健康人进行对比与分析。
方法:选择我院2009年4月-2010年4月门诊及住院收治的2型糖尿病患者40例,其中病程≤5年的18例,病程>5年的22例,应用丹麦产Keypoint 肌电图及诱发电位仪记录交感神经皮肤电反应的潜伏期和波幅,并与26名正常对及照组进行对比分析。
结果:①糖尿病组与正常对照组相比上下肢潜伏期均延长,有显著统计学意义;无论上下肢,波幅无显著性差异。
②SSR与病程的相关性:糖尿病组病程5年组22例,所有患者检测前知情同意,能自愿配合检查。
排除标准:①合并严重的心肾功能障碍及其他神经系统疾病。
②确诊的1型糖尿病。
③伴有颈椎病及长期大量饮酒的患者。
伴有植物神经功能损害的症状如:直立性低血压、汗分泌障碍(无汗、少汗、多汗)、心悸皮肤划纹试验阳性腹泻与便秘、性功能障碍等症状者共8例,无症状者31例。
随机选取健康志愿者26名(包括本院健康职工)作为对照组,年龄为22～75岁(平均45岁)。
无神经系统疾病病史,无大量饮酒史,无影响周围神经的药物服用,神经系统检查无阳性体征,特别注意无植物神经功能障碍的症状和体征。
对照组与糖尿病组的年龄、性别均无统计学差异。
1.2方法:交感皮肤反应检测:所有患者均应用丹麦产Keypoint肌电图及诱发电位仪,采用电刺激法检测并记录结果,检测时室内温度保持于20～26℃。
将记录电极放置受试者掌心或足心,参考电极放置手背或足背,鞍形刺激电极刺激受试者正中神经,电刺激时程是0.2ms,刺激量为12-30mA,每次刺激间隔超过15S,上下肢同时刺激记录,重复测4次,分别测量SSR的潜伏期和波幅,取其均值用于结果分析。
1.3统计学分析:运用SPSS10.0软件进行统计学分析,计量资料比较采用t检验。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内有越来越多的人口受到其影响。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病周围神经病变的发病率也呈逐渐上升的趋势，给医疗系统和社会经济带来了巨大负担。
及时诊断和有效治疗糖尿病周围神经病变对于减轻患者痛苦，降低医疗成本具有重要意义。
目前，糖尿病周围神经病变的临床诊断存在一定的挑战，需要更深入的研究来提高诊断准确性和治疗效果。
本研究旨在探讨糖尿病周围神经病变的临床诊断方法及治疗进展，为临床实践提供参考依据。
【字数：247】1.2 研究目的研究目的旨在通过对糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展进行综述和分析，全面了解糖尿病周围神经病变的临床表现、诊断方法、治疗进展和预防策略等方面的最新研究成果。
通过本研究，旨在提高医务人员对糖尿病周围神经病变的认识和诊治水平，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，为临床实践提供指导性建议和借鉴。
通过对研究进展的总结和分析，为未来研究方向的确定和研究方法的改进提供依据，推动糖尿病周围神经病变的诊治水平不断提高，为患者的健康福祉作出积极贡献。
1.3 研究意义糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
针对糖尿病周围神经病变的临床诊断具有重要的临床意义，可以帮助医生及时进行诊断和治疗，从而减轻患者的痛苦，并降低病情的进展和并发症的发生率。
研究糖尿病周围神经病变的诊断方法与治疗方法的进展，可以为临床医生提供更准确、有效的诊断和治疗方向，从而提高患者的治疗效果和生存率。
对糖尿病周围神经病变的临床诊断进行研究具有重要的临床意义和社会意义，可以促进糖尿病患者的健康管理和预防措施的推广，为降低糖尿病患者的疾病负担和提高生活质量提供重要的科学依据。
2. 正文2.1 糖尿病周围神经病变的临床表现1. 感觉异常：病变可导致患者感觉异常，包括刺痛、烧灼感、麻木或针刺感。
交感神经皮肤反应的临床应用研究
如果仅有自主神经功能性异常, 则不会出现 SSR 的异常。
[关键词] 交感神经 临床研究
[中图分类号] R 443+.7
[文献标识码] B
自 主 神 经 功 能 的 传 统 检 测 方 法 如 眼 心 反 射 、皮 肤 划 痕 试 验 检
测较为 粗糙, Valsalva 试验、心电图 R- R 间期变化的 监测和体位
2008 年 05 月 第 3 卷 第 10 期
中 国医 疗前 沿 C hina Healthcare Innovation
May, 2008 Vol, 3 No.10 93
交感神经皮肤反应的临床应用研究
吴保 凡 许冰 ( 菏泽市立医院, 山东 菏泽 274031)
[摘要] 目的 通过电刺激诱发出交感神经支配的汗腺分 泌活动有关的电位( SSR ) , 分 析在不同的疾病状 态下, SSR 潜 伏期、波 幅、时
利用诱 发电位 仪记录 交感 神经皮 肤反 应电位 的潜 伏期、波 幅、时程等指标, 结合 正常值标准, 能够发现交感神经纤维早期受 损的证据, 从而达到对该病进行早期诊断和治疗的目的。
参 考 文 献: [1] 卢祖能, 主编, 实用肌电图学, 北京, 人民卫生出版社, 2006, 772~
岁 。更年期综合症 15 例, 男 1 例, 女 14 例, 年龄 48~58 岁, 平均
53 岁。
二、检测方法 : 受试 者安静放松, 仰卧 床上, 在隔音或 安静的
室内, 室温 22℃~24℃, 皮肤温度控制在 32℃以上。记录用皮肤表
面电极, 分别置于左足心( 记录) 、足背( 参考) 。鞍形刺激电极刺激
本项 研究 表明 : 8 年 以上 糖尿 病患 者和 周围 神经 病患 者 的 SSR 异常程度最高, 二者的异常率分别为 85.2%和 73.7%, 而国内 关于这两 类疾病的 神经传导速 度检测 的异常 率则分 别为 53.9% 和 61.2% [3] 。说明该两类患者除了有髓神经纤维损伤外还有更严 重的无髓鞘 C 类神经纤维的损伤, 甚至是中枢神经的损伤。尤其 是糖尿病患者对于无髓鞘 C 类神经纤维的损伤可能更为严重。至 于产生该类病变的原因 , 有学者认为较长的糖尿病病程和长期的 血 糖 控 制不 良 是 自 主 神 经 功 能 紊 乱 的 独立 产 生 因 素 [5, 7]。脑 梗 死患 者的 SSR 异常率为 55.7%, 说明 SSR 是有中枢参与的一种反射, 中枢参与程度与脑梗死的部位有密切的关系 [6]。更年期综合症患 者是由于内分泌的改变 而导致的生理性改变, 没有神经纤维损伤 的情况, 所以并不能引起 SSR 的异常[6]。
2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一
2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一单选题（共45题）1、股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°【答案】 A2、改善抑郁症状最快的方法是（）。
A.口服丙咪嗪B.心理治疗C.ECT治疗D.肌内注射抗精神病药物E.口服SSRIs类抗抑郁药【答案】 C3、下列选项中，不属于突发公共卫生事件的是A.重大传染病疫情B.重大食物中毒和职业病C.个别医疗事故伤亡D.其他严重影响公众健康的事件E.群体性不明原因疾病【答案】 C4、孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播【答案】 C5、医生对患者说话声调柔和，目光亲切，讲话时常面带微笑，属于哪种沟通技巧A.非言语沟通技巧B.言语沟通技巧C.言语沟通和非言语沟通技巧D.目光沟通E.以上都不是【答案】 A6、关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误A.卵巢动脉来自髂总动脉（左侧可来自左肾动脉）B.子宫动脉为髂内动脉前干的分支C.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延【答案】 A7、女，32岁。
婚后4年未孕，继发性痛经5年。
妇科查体：子宫后位，正常大小，右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。
血清CA125 80U/ml。
最适合的治疗方法是A.口服短效避孕药B.假绝经治疗C.B超引导下穿刺D.保留生育功能手术E.子宫加附件切除【答案】 D8、男，53岁。
因上腹部隐痛1月余就诊。
查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。
A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查【答案】 B9、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。
SSR
四．SSR的临床应用
22
常见内科代谢性疾病
23
⒈糖尿病
糖尿病（以下简称DM）除可累及周围感觉、 运动神经外，也累及自主神经系统，部分病 人以后者为主要的神经系统并发症。 文献报告，糖尿病神经病累及自主神经时其 五年死亡率是未被累及者的3倍。 尽早发现DM患者自主神经是否受累，对其采 取及时合理治疗很有意义。多数人认为SSR 是检测交感神经病变的有效的电生理方法之
38
同时，Kanzato等对44例（51肢手）CTS，按临 床症状和电生理指标进行分级，并行SSR检测， 其中包括3例行腕横韧带松解术患者手术前后 的评估，他们认为，腕部与食指远端SSR波幅 的比值，在诊断早期CTS较为敏感，但其灵敏 性仍低于电诊断标准；此比值与CTS临床的严 重程度相关，可用来协助评估手术后患者的恢 复，评价交感汗腺纤维的再生。
2
二十世纪六十年代末七十年代初，Hagbarth
开始使用微电极记录它，但因技术复杂，和 有创性，未能推广。 八十年代中期，Shahani等首先应用电刺激腕 部正中神经的方法，用表面电极在对侧掌心、
足心记录到SSR。其方法简便，且为无创性， 由此而逐渐在临床开始应用，特别是用于对 周围神经病的研究。
交 感 神 经 皮 肤 反 应 及 其 临 床 应 用
1
一、简介
交感神经皮肤反应（Skin Sympathetic Response, SSR），是检测自主神经病变的电 生理方法之一。 1888年由法国的 Fé ré 首先提出的。SSR是人体 接受刺激后出现的皮肤反射性电位，它来源于 交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同 步活动，属于催汗运动。
3
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因，最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy，D AN)［１］。
截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁，且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂［２］。
早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要，因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率。
1糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变按照受累神经所在部位分为:(1)脊神经病变:包括远端神经病变、近端神经病变和单神经病变。
(2)颅神经病变:包括单颅神经病变和多颅神经病变;(3)自主神经病变。
按照临床表现分为:(1)亚临床型:亚临床型糖尿病神经病变有神经功能异常,感觉或运动神经传导速度减慢,感觉神经阈值升高,但无临床神经病变的症状和体征。
(2)临床型:临床糖尿病神经病变是指有神经病变的症状体征和/或临床可检查到的神经功能异常。
临床神经病变为一个或一些特异性的临床综合征,表现为弥漫性或局灶性改变。
根据美国糖尿病学会(ADA)推荐的分类方法，将糖尿病神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变(Generalized symmetric polyneuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变(Focal or multifocal neuropathies)。
1.1全身对称性多发神经病变(1)急性感觉性神经病变少见，主要见于急性并发症(如酮症酸中毒)或血糖急剧波动时，而在胰岛素治疗时因血糖变化过大引起的特殊情况称为胰岛素性神经病变。
急性感觉性神经病变的特点是症状严重尤其是夜间明显加剧，但常无阳性的客观检查指标和体征。
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SSR对糖尿病周围神经损害早期诊断的临床应用研究
作者：贾玉凤张萍
来源：《健康周刊》2017年第24期
【摘要】目的：研究SSR对糖尿病周围神经损害的早期诊断价值。
方法：选取本院2016年5月至2017年5月接诊的糖尿病患者82例，将其按照是否合并周围神经损害分为神经损害组（42例）和对照组（40例），对两组患者进行SSR检测，对比两组患者的检查结果。
结果：神经损害组患者的上下肢潜伏期明显长于对照组，P
【关键词】SSR；周围神经损害；早期诊断
糖尿病周围神经病变是一种发生率较高的糖尿病并发症，可累及任意周围神经，其中交感神经最容易受累[1]。
糖尿病属于终身性疾病，目前尚无明确的治愈方式，但是通过控制血糖水平，降低并发症的发生，患者的生存时间仍非常理想，所以控制糖尿病并发症的发生成为了临床上治疗糖尿病的重要目标之一。
糖尿病交感神经病变的起病非常隐匿，早期受累后也不会出现任何症状[2]。
根据相关资料显示，糖尿病患者中约有53%的患者伴有不同程度的自主神经功能障碍。
交感皮肤反应（SSR）能够客观的反应机体交感神经的变化情况，可重复多次检查，在糖尿病周围神经病变的检查中具有一定价值。
本文选取本院2016年5月至2017年5月接诊的糖尿病患者82例，对其进行SSR检测，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月至2017年5月接诊的糖尿病患者82例，将其按照是否合并周围神经损害分为神经损害组（42例）和对照组（40例）。
神经损害组男性患者23例，女性患者19例，年龄50～78岁，平均年龄（64.2±6.4）岁，病程1～5年者22例，>5年者20例。
对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄51～79岁，平均年龄（64.1±6.1）岁，病程1～5年者22例，>5年者18例。
两组患者的基础资料无对比差异，P>0.05。
1.2 研究方法
使用丹麦生产的肌电图及诱发电位仪，患者取平卧位，保持身体放松，皮肤温度32℃，使用电激法测量四肢的SSR，刺激强度45～55mA，连续3次，每次刺激的间隔时间应超过60s。
测量参数保包括上肢、下肢SSR初始潜伏期和波幅。
1.3 统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS for Windows 11进行分析，计量资料使用（ ±s）的表现，应用t检验，计数资料以X2检验，当P
2 结果
经SSR检测发现42例存在周围神经病变患者中，有25例发生SSR异常，异常率为
59.52%，但仅有12例患者出现相应的临床症状体征，临床症状体征阳性率为28.57%，对比差异存在统计学意义，P
3 讨论
糖尿病周围神经病变指的是患者跟感觉和自主神经受累，交感神经是周围病变最常累及的神经，可在糖尿病早期发生，起病隐匿，无明显临床症状，且交感神经受损是一种不可逆的损伤，待患者发现症状后神经系统已经受到损害[3]。
我院对糖尿病周围神经病变患者开展了SSR检查，结果表明，42例存在周围神经病变患者中，有25例发生SSR异常，异常率为59.52%，但仅有12例患者出现相应的临床症状体征，临床症状体征阳性率为28.57%，P
综上所述，因糖尿病造成的周围神经改变既可以是功能性，也可以是器质性的，神经受损时存在一个过程，在结构受损前，功能性的损害通过治疗是可逆的，因此加强糖尿病周围神经病的早期诊断对降低患者的神经功能受损程度有重要意义。
参考文献
[1] 王洪志.联合QST和SSR对糖尿病周围神经损害早期诊断的临床应用研究[D].大连医科大学，2016.
[2] 吴群励，梁晓春，姜楠等.2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测及中医证候研究[J].中国中西医结合急救杂志，2015，15（1）：24-27.
[3] 田丽，孙明昊，刘娜等.电流感觉阈值对糖尿病患者周围神经的评价作用[J].中华神经科杂志，2016，49（11）：869 -873.
[4] 赵艳莉，赵贵娟，李晓光等.糖尿病周围神经病变神经传导速度、F波及皮肤交感反应的变化及临床意义[J].中国糖尿病杂志，2015，21（12）：1105-1107.。