踝肱指数在周围动脉疾病中的应用
踝肱指数在下肢动脉疾病早期诊断中的应用
及 文 献 荟 萃 分 析 显 示 是 多 普 勒 辅 助 下 测 定 踝 肱 指 数 （ｎ １— ａ ｋｅ ｂａｈａｉｄｘ ＡＢ ） 降 低 是 心 、 血 管 事 件 的 独 立 危 险 因 ｒｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｉ 的 ｌ 脑
素 ， 是 血 管 早 期 病 变 的 强 预 测 因 子 口 。本 试 验 通 过 测 定 还 ］ １０例 具 有 下 肢 动 脉 疾 病 高 危 因 素 的 患 者 的 ＡＢ ， 究 踝 肱 １ Ｉ研 指 数 在 下肢 动脉 疾 病 早 期 诊 断 中 的价 值 。
＿］第 四军 医大 学 学 报 ，０ ６ ２ （２ ： ７ —２０ ３ ｊ， ２０ ，７ ２ ） ２０ １ ７
好 的静 脉 用 药 。但 不 同病 人 间对 此 种 给 药方 法 及 剂 量 存 在 较 大个 体 差 异 ， 此应 根 据 病 人 情 况 进 行 用 药 量 调 整 。此 种 方 因
法 应 加 强 呼 吸管 理 及 监 测 ， 防止 由 呼 吸 抑 制 所 到 高 碳 酸 血 症
或低氧血症 。
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆油 田总 医 院 超声 心 动室 （ 欣 、 红 ）心 胸 外 黑 李 金 ， 科（ 庆志） 李 邮 编 １ ３ ０ ６０１ 收稿 日期 ２ １ —０ — １ ０２ １ １
检 查 的 分 组情 况 测 定 ＡＢ 。采 用 Ｐ Ｌ Ｐ Ｅ ３多 普 勒 血 流 Ｉ ＨＩ Ｉ ＳＩ ３ 探 测 仪 测 定 Ａ Ｉ按 心血 管病 和介 入 放 射 治疗 协 会 ２０ Ｂ（ ０ ２年 的
～
注 ： 分 患 者 同 时 具 备多 种 危 险 因 素 。 部
０ ８为 中 度 缺 血 ， 能 发 生 间 歇 性 跛行 ， Ｏ ５为重 度 缺 血 ， ． 可 ＜ ．
2型糖尿病外周动脉病变患者骨密度与踝肱指数的相关性研究
１ 诊 断标 准 ． ２
以骨密度为 因变 量 ， 年龄 、 将 空腹 血糖 、 收缩压 、 舒张压 、 糖
化血红 蛋 白、 尿微量 白蛋 白、 体重指数 、 踝肱指数 作为 自变量进 行 回归分析 。结果显示 ： 腰椎骨密度与体重 指数成正相关 （ ０ ｒ＝ ． ０， ２ Ｐ＝０ ０ ）与年龄 、 ． ３， ０ 血压 、 糖化血红蛋 白、 踝肱指数呈负相关 （ ０ ｒ 一 ． １ Ｐ＝０ ０ ； ＝ ０２ ８ Ｐ＝００ ４ ｒ 一 ． ０ Ｐ＝ 分另 为 ＝ ０ ５ ， ４ ． １ｒ 一 ．１ ， ０ ．２ ；＝ ０３ ， ２
１ 对 象与 方法
１１ 研 究对 象 ．
选择 ２型糖尿病患者 ８ ， ０例 均来 自于我 院内分泌科住 院或 门诊 患者 ， 年龄 ４ ２～７ ， ０岁 平均 （６±２ ） ， ５ ． 岁 糖尿病病程（ ．± ３ ９２ ２ ） 。 ． 年 以踝肱指数为筛选指标 ， Ｂ＜ ． ５ Ａ Ｉ０ ９为合并下肢动脉病变组 （Ａ Ｐ Ｄ组 ）０例 ， 中男 ２ ４ 其 ４例 ， １ 。Ａ １０ 女 ６例 Ｂ ． ． ２型糖 ９—１ ４为
【 关键词】２型糖尿病 ；骨密度 ；踝肱指数
［ 中图分类号】 ５７１ Ｒ ８．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６３９０ （０８３—０ ０ １７—７１２０ ）４６—２
骨质疏松与心血管 疾病现 已成为重要 的公共卫 生问题 ， 目
１ 统 计 学方 法 ． ４
前越来越 多的证据提示两者基本 的病理生理机制十分相 似 ， 血 管钙 化与骨 质疏松 之间存在 密切联 系 。糖 尿病外周 动脉 病变
００ ６ ｒ 一 ． ０ Ｐ ．２ ） ． ： ＝ ０２ ， ＝００ ２ 。 ３ ２
踝肱指数(ABI)
踝肱指数(ABI)：最有效最准确的外周动脉疾病早期诊断方法作者：Helen Saul德国Karlsbad-Langensteinbach医院的Curt Diehm教授在2007ESC年会电话会议上称，全科医疗护士进行五分钟的检查就能发现高危死亡患者。
踝肱指数（ABI）是目前最有效、最准确和最可行的PAD检出方法。
它快速、简便、无创，且经济有效。
在全科医疗中必须检测ABI，以发现高危患者。
对臂部和腿部的血压进行比较就可得到ABI。
德国ABI流行病学试验（getABI）显示，ABI 可以检出与有症状周围动脉疾病（PAD）同样危险的无症状PAD。
这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性，并量化为症状PAD的危险因素。
研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。
研究发现，ABI小于等于0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。
Diehm 说，这比乳房造影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。
在总体研究人群中，ABI检测异常者占20.8%，但大多数没有临床症状和体征。
这种无症状的PAD与有症状的PAD具有相同的危险性：两者的心血管风险没有显著差异。
PAD本身就是很强的独立的死亡预测因素：PAD的五年全因死亡率在有症状患者中为24%，在无症状或体征的患者中为19%。
目前关于PAD的AHA/ACC指南和TASC II均指出，抗血栓治疗仅用于有症状的患者。
Diehm说：“我们必须尽快改变这些观点，因为我们知道，如果你患病，不管有没有症状，都会提前10年死亡。
所以，必须进行最佳的二级预防。
”Diehm认为，目前患者并没有得到充分治疗，仅有56%的患者接受了抗血小板治疗，23%的患者接受了他汀类药物治疗。
β受体阻滞剂是合并冠心病患者的最佳治疗，但也只有25%的患者接受治疗。
他说，β受体阻滞剂并不是PAD的禁忌，而很多人仍这样认为。
踝臂指数
踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。
ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。
ABI测定意义1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据；1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率；1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。
2ABI的诊断标准2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常；2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄；2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。
2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准其判断标准为：2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常；2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性；2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高；2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞；2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在；2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。
2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准：2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%；2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用阐释VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波在临床护理中的应用。
1、监测外周动脉的粥样硬化度，做好饮食指导，预防疾病的发生。
2、监测ABI，了解下肢血管有无病变，可以筛查糖尿病患者的并发症。
3、临床上提高ABI的值有利于糖尿病足溃疡的愈合。
4、高血压、冠心病、脑梗赛患者监测四肢动脉的粥样硬化度在临床护理中的意义。
标签：外周动脉的粥样硬化度ABI临床护理随着经济水平的发展，人们生活水平的日益提高，人口老龄化以及饮食结构改变，心脑血管疾病已经成为人类的第一杀手。
动脉硬化是全身性、连续性疾病。
动脉踝臂指数及脉搏波测量装置可测量病人心电、心率、心音、血压指标，根据以上指标计算出脉搏波传导速度（PWV）和下肢动脉阻塞指数（ABI）、脉搏波上行时间、射血前期、射血时间、射血指数等，根据美国心脏协会AHA1993年制定的判断标准，早期检测病人的动脉硬化情况。
VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波测量是用于疑有动脉硬化患者的检测及体检时动脉硬化筛查检测等。
以下情况禁止使用：a）患有严重心、肺、脑、肾等重要器官疾病及行动不便生活不能自理者；b）不易合作或精神不正常者；c）操作者认为不适合进行此项检测者。
1.VBP-9動脉踝臂指数及脉搏波测量的指数在临床护理中具有指导意义的数值有：脉搏波传导速度（PWV）和踝肱指数（ABI）。
因为临床中上肢动脉阻塞指数（BAI）应用很少。
1.1PWV反映主动脉、大动脉、中动脉僵硬度的经典指标。
由于PWV受年龄、性别、血压的影响很大，很难设定大样本正常参考值。
目前国内尚无国人PWV大样本的正常参考值报告。
所以在此仅介绍日本两个大样本正常人群的baPWV正常参考值。
文献报告的cfPWV正常参考值为1000cm/sec（1400cm/sec，cfPWV>900cm/sec为异常的基准值，但此值不适宜评价60岁以上受检者。
在临床常规检测报告中按年龄提示动脉僵硬度增高或明显增高。
踝臂指数(ABI)与糖尿病下肢动脉病变相关性研究
踝臂指数（ABI）与糖尿病下肢动脉病变相关性研究摘要】观察2型糖尿病患者合并外周动脉病变（PAD）的发病情况，踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。
可较准确的评估糖尿病性下肢动脉病变的病情。
【关键词】踝臂指数下肢动脉病变1 ABI与PAD概述踝臂指数(ankle-brachial index ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。
其临床应用价值在国外已得到广泛认可，国内应用现已较多[1]。
下肢外周动脉病变（peripheral artery disease, PAD）广义上是指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉的闭塞性疾病。
通常所说的PAD多指下肢动脉疾病，是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。
使用ABI检测下肢动脉疾病，目前已得到美国糖尿病协会(ADA)等组织的认同，2003年，ADA专门就PAD问题发表了指导性文章,推荐下列符合条件的患者进行ABI的测量：(1)50岁以上的糖尿病患者；(2)小于50岁，同时有高血压、吸烟、高脂血症等危险因素的患者；(3)糖尿病病史超过10年的患者，如ABI正常，应定期进行复查。
2 ABI与PAD相关性ABI检测是一项良好的无创检查，安全、价格低，是诊断早期PAD的重要检查。
杨进刚等[2]赞同以ABI<0.90为标准，诊断下肢动脉狭窄的特异度为100%，灵敏度为95%，可重复性较好。
Norman等[3]在FDS研究中发现，在1294例患者中，PAD的发病率为13.6%，并且以每年3.7%的速度增加。
管珩等[4]进行整体抽样入选大于50岁、并伴有1项以上危险因素的糖尿病患者，结果表明，在1397例患者中，PAD的平均检出率为19.47%，在年龄大于70岁的糖尿病患者中，PAD发生率高达31.9%；血糖控制欠佳者发生PAD的危险性是血糖控制达标者的2.44倍。
脉搏波传导速度及踝臂指数在心血管疾病中的应用
从以上研究可 以发现 ， ｗＶ的绝 大部分 影响 因素 同时 Ｐ 也是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险因素 ， 这从一个侧面 表明 了 Ｐ ｗＶ与心血管病危险因素的关 系及其对心血管疾病
的预测价值。 １４ Ｐ ． ＷＶ 与冠 心 病 上 述研 究 表 明 ， ｗＶ可 以 反 映 绝 大 部 分 动 脉 粥 样 硬 化 Ｐ
毛 雯 何 青
心血管疾病是严重危害人类健康的疾病 。虽然其诊 断、 治疗 和预 防近年来 已有很大进步 ， 但仍是发展中国家的主要
疾 病 死亡 原 因之 一 。随 着 对 冠 心 病 等 心 血 管 疾 病 的研 究 深 入 ， 们 逐 渐 认 识 到 血 管 壁 病 变 通 常 要 早 于 管 腔 病 变 ， 壁 人 管
病变的发生发展是各种心血管事件的基础… ， 而动脉硬化在 管壁病变中起着重要作 用 。作为评估 动脉硬 化的无创 检测 指标 ， 脉搏波传 导速度 （ ｕｓ ａｅｖｌ ｉ ，ＷＶ） ｐ ｌ ｗ ｖ ｅ ｃｙ Ｐ ｅ ｏｔ 与踝 臂指 数 （ｎｌ．ｒｃｉ ｄｘＡ Ｉ的检测为心血管疾病 的早期预 ａｋｅｂａｈ ｌｎ ｅ ， Ｂ ） ａｉ 防带来了福音 。笔者主要对 脉搏波传 导速度及 踝臂指脉搏波波速 （ ａＷＶ 主要反 ｂＰ ）
映大中动脉僵硬度 ， 测量值 略高于 ｃＰ 其 ｆＷＶ， 主要 原因是周
围肌性 动脉 的 Ｐ ｗＶ显著高于主动脉 。Ｓ ｇｗ ｒ 等 的一项 ｕ ａ ａａ
大 样 本 研 究 结 果 显 示 ， ｆＷＶ 与 ｂＰ ｃ Ｐ ａＷＶ 相 关 性 强 （ ｒ＝
１３ Ｐ ． ＷＶ 的影 响 因素
Ｔｍｉ ｍ 等 ‘ １ １ ｏ ｙ ａ ａ 在 ２ ７名无心血管病 史的健康 人中进 ５
踝肱指数简介
踝肱指数（ABI）简介1.踝肱指数（ABI）的定义踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。
踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。
正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞0.90～0.95。
2.ABI的准确性ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。
它快速、简便、无创，且经济有效。
德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。
这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性。
研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。
研究发现，ABI≤0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。
研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。
3.ABI与心血管风险ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于1.11-1.40之间，心血管风险最低，当ABI＜1.11时，ABI越低则死亡风险越大。
男性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为18.7%，而正常ABI者为4.4%；女性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为12.6%，而正常ABI者为4.1%。
ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。
一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后全因死亡率增加62%，心血管病病死率增加145%。
对中国2型糖尿病患者的一项研究亦证实，低ABI增加全因死亡率和心血管病病死率，风险比（HR）分别为1.85、3.21。
2013年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南、2010年中国高血压防治指南均指出检测ABI有助于发现心血管病高危的高血压患者。
踝臂指数对动脉粥样硬化性疾病的预测与诊断价值
踝臂指数对动脉粥样硬化性疾病的预测与诊断价值动脉粥样硬化性疾病是全球人类的主要死亡原因之一。
动脉粥样硬化是全身系统性疾病，它不仅发生在冠状动脉、脑动脉，也常发生在下肢等外周大动脉。
外周动脉疾病(peripheral artery disease，PAD)是粥样硬化性疾病的一种主要类型。
PAD作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的等危症，与心血管事件的发生和死亡密切相关，更重要的是PAD是未来发生诸如心肌梗死、卒中、死亡等心脑血管事件的强有力的预测因素。
目前在诸多评估外周动脉疾病的无创检查方法中，裸臂指数(ABI)正受到越来越多的关注。
ABI是指踝动脉与肱动脉收缩压的比值，是诊断外周血管疾病的简单、迅速和无创伤的方法，是目前用于诊断PAD常用的有效的无创方法之一。
最近，美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI≤0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准。
然而，指南推荐的ABI的诊断阈值是基于欧美国家人群诊断试验循证证据得出的结论，而亚洲人群尤其是我国人群ABI的诊断阈值尚无报道。
在我国具有心脑血管疾病危险因素和已有心脑血管疾病的患者中，关于PAD的相关危险因素、患病率、治疗率以及ABI与动脉粥样性疾病的关系亦没有系统的流行病学调查研究。
本研究的主要目的是评价ABI与心脑血管疾病发生率的关系，并明确ABI这种简单易行的无创方法是否能作为对产生动脉粥样疾病的高危人群进行筛查的手段。
同时本研究通过以无创的ABI测量方法与诊断PAD金标准的有创DSA检查相比较，分析以ABI诊断外周动脉疾病的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比，探索中国人群ABI诊断外周动脉疾病的阈值，为我国ABI诊断PAD的诊断切点提供依据。
实验材料与方法：本研究主要包括如下三个方面的内容：(1)通过流行病学调查方法，对PAD的发病率、PAD与心血管危险因素的相关性及PAD患者接受治疗的情况进行评价。
(2)与诊断PAD金标准的有创数字减影技术(DSA)对比，评价无创的ABI检测诊断外周动脉疾病的敏感度和特异度。
踝肱指数在下肢动脉缺血性疾病诊治中的应用
即使 Ａ Ｉ Ｂ 正常也不应排除下肢动脉缺血性病变。另
外 ， 常测 定 的是 静 息状 态下 的踝肱 指数 ， 能 预测 通 不 运 动 状 态 下 肢 体 的血 供 情 况 ， 因而 不 能 区分 正 常肢 体 与 无症 状 的患 病肢 体 。有 认 为可 以加 做 踏板 试验
［］ ａ ｅ ａｔ２ ０ ，５ ４ ：２ — ３ ． Ｊ ． ｍ ｃ，０ ８ ２ （ ） ８ ２ ２ Ｆ Ｐ ２
浙 江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期 Ｚ ｅ ａｇＪＴ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０２ ｈｊ ｎ Ｉｃ ｉ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ６
４７ ３
便 窄 或 阻 塞 ， 对 具 体病 变 阻塞 部 位 尚不 能提 供 正 确 性 疾 病 的普 查筛 选 具 有 重 要 临 床 意 义 ， 于 下肢 动 针
富 阳 ３ １０ １４ ０
螺旋Ｃ Ｔ 图像 处理
腰 椎 峡 部 裂 （ ｍ ａ ｐｎ ｙ ｌｓ ） 称 为 腰 椎 １ 例 ， 龄 １ １ ｂ ｒ ｓｏ ｄ ｌ ｙｉ 又 ｕ ｏ ｓ ８ 年 ７～６ 岁 ， 均 ４．岁 ； 中 双 侧 裂 ３ ５ 平 ２２ 其 ２
椎 弓崩 裂 ， 为椎 弓上 下 关节 突 之 间 的狭 细 部 分 的 断 例 ， 单侧 裂 ｌ ； 并骶 椎 隐裂 ７例 ；５ ２ 例 ，４ ９ 例 合 Ｌ ４ Ｌ 裂 ， 引起 腰 椎 真性 滑移 ， 体 滑脱 症 的主要 病 因之 例 ； 在 椎 体 滑脱 ２ 例 ， Ｍｅｅｄｎ 法 分 级 … Ｉ度 是 椎 存 ８ 按 ｙｒｉｇ ：
ｏ ｉｈ ａ ｄ ｌ ｗ ａ ｋ ｅ ｂ ａ ｈ ａ ｄ ｘ ｔ ｌ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ａ ｄ ｏ ｆ ｇ ｎ ｏ ｎ ｌ ｒ ｃ ｉ ｌ ｎ ｅ ｏ ａｌ ａ ｓ ｎ ｒ ｉ ． ｈ ｉ —
下肢动脉狭窄流速标准
下肢动脉狭窄流速标准
下肢动脉狭窄（PAD）是一种常见的血管疾病，其特征是下肢动脉内腔狭窄或完全闭塞，导致下肢供血不足。
为了评估PAD患者的病情和制定相应的治疗方案，下肢动脉狭窄的流
速标准被广泛应用。
以下是一份按照常规医疗实践制定的下肢动脉狭窄流速标准，供医生
参考：
1. 踝肱指数（ABI）：ABI是一项简单而常用的评估下肢动脉狭窄程度的指标。
测量踝部和肱部动脉压力，计算其比值。
一般情况下，ABI在0.9至1.3之间为正常范围；ABI小于0.9表示下肢动脉狭窄。
2. 混合深动脉最高流速（IH-MAX）：这是一项通过超声多普勒技术测量下肢深动脉的血流速度来评估狭窄程度的指标。
一般情况下，正常成人的IH-MAX为80至120 cm/s；当流速低于80 cm/s时，可以提示下肢动脉狭窄。
3. 脚背动脉搏动的显示：正常情况下，脚背动脉可在检查时明显触摸到，这显示了
足部供血情况良好。
当下肢动脉狭窄较为严重时，脚背动脉搏动可能无法触摸到。
4. 彩色多普勒超声检查：这是一项用于评估下肢动脉狭窄的非侵入性检查方法。
医
生通过超声波成像和多普勒技术，观察血流速度和血管形态，以判断狭窄程度和位置。
需要注意的是，以上流速标准仅供参考。
准确的下肢动脉狭窄诊断需要医生根据患者
的具体临床症状、病史以及其他检查结果综合判断。
在实际临床应用中，医生应当综合运
用多种诊断手段，根据患者的个体情况进行准确评估。
踝臂指数的研究进展
踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。
动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。
但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。
美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。
近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。
踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。
近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。
ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。
本文就踝臂指数研究进展做一综述。
1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。
双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。
通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。
踝肱指数在糖尿病周围血管病变中的应用
ａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＰＡＤ），ａｎｄ ｂｅｃａｍｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏｏｌ ｏｆ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，
ｆｏＵｏｗｉｎｇ－ｕｐ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｇａｎｇｒｅｎｅ ｏｆ ＰＡＤ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｉｅｓ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ｄｉａｇｎｏｓ—
测定踝动脉或足趾动脉需要多普勒超声或特殊 仪器协助测量足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动 脉收缩压。按ＳＣＶＩＲ（Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）发布的标准，推荐使用以下 方法测定和计算静息ＡＢＩ。检查前，患者需要休息 ５—１０ ｍｉｎ，在室温下，取仰卧位，分别将１２ ｃｍ× ４０ ｃｍ袖带置双侧前臂，用８ ＭＨｚ多谱勒探头于肘 部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压
万方数据
（ＢＳＢＰ），取两者中的高值，两侧血压差值应小于１０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）：置相同的袖带于踝 部，以同侧３个踝动脉（胫前动脉一ＡＴ、胫后动脉一盯 和腓动脉）和足背动脉一ＤＰ中的最高收缩压作为踝 收缩压（ＡＳＢＰ）的最佳估计值（临床实践中常限于 Ｐ１１和ＤＰ动脉读数）。最后用选定的踝压除以选定 的肱压，所得值即为读侧的ＡＢＩ—Ｊ。运动后ＡＢＩ用 运动试验方法测得，分为ＡＢＩ平板运动试验和６ ｍｉｎ 步行试验。国外多运用的平板运动试验方法如下： 患者在倾斜度为１０。的步行机上，按４ ｋｍ／ｈ的速度 行走ｌ ｍｉｎ，停止运动后４５ ｓ内重新测量ＡＢＩ。国内 平板运动试验要求患者在１２０的跑步机上，按３．２１８ ｋｍ／ｈ的速度行走５ ｍｉｎ或到出现症状时停止行走， 运动后立即测量ＡＢＩ，以后每隔２ ｍｉｎ测１次，直到 １０ ｍｉｎ或ＡＢＩ恢复原值。６ ｍｉｎ步行试验可以合理 的对跛行的功能缺陷、老年患者的治疗反应及不适 宜做运动试验的人群提供客观的评估标准。在以 ＡＢＩ作为下肢动脉病变（ＬＥＡＤ）早期诊断指标的评 估中发现，反复多次测量ＡＢＩ比只测１次更具有临 床价值。所测得的动态ＡＢＩ值作一曲线。若ＡＢＩ 大于１．３，则推荐做ＴＢＩＨ Ｊ。对于运动后ＡＢＩ，目前 平板运动试验法因实际操作有难度而未被广泛用于 临床。 ２ ＡＢＩ的诊断标准
ABI踝肱指数
ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。
众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。
近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。
动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。
因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。
血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。
动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。
此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。
血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。
1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。
正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。
能反映动脉硬化的程度。
2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。
踝臂指数(ABI)：
无创周围血管检测技术即将应用于临床众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。
近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。
动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。
因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。
血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。
动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。
此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。
血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，我院新近购进的动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。
1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。
正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。
能反映动脉硬化的程度。
2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。
踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及其危险因素分析
踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及其危险因素分析谢满;黄满秀;阳书华;刘凤恩【摘要】目的:探讨踝肱指数(ABI)在下肢动脉硬化闭塞症的诊断与预防中的作用.方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月入住我院血管外科并行下肢动脉造影的113例下肢动脉闭塞症患者,共148条病变血管作为研究对象;依据狭窄和ABI 数值分别将病变血管分为正常组、狭窄组及闭塞组.将ABI与造影结果进行对比研究,并分析ABI与吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白(C-RP)、血同型半胱氨酸(HCY)的相关性.结果:ABI对血管病变的诊断特异性及敏感性均较高,与血管造影并无明显差异(P＞0.05);吸烟史、糖尿病史、高血压病史均是其降低的重要因素(P＜0.05),C反应蛋白、血同型半胱氨酸均与ABI呈负相关(P＜0.05).结论:ABI 对下肢动脉硬化闭塞性疾病的诊断与预防有重要的价值,可作为无创性诊断的首选方案,同时吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白、血同型半胱氨酸均能影响ABI水平.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)009【总页数】4页(P886-888,906)【关键词】踝肱指数;下肢动脉粥样硬化闭塞症;C反应蛋白;血同型半胱酸【作者】谢满;黄满秀;阳书华;刘凤恩【作者单位】赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院普外三科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞症是老年人常见的血管类疾病之一，是导致足部溃疡和下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因[1]。
高龄、糖尿病、吸烟、高血压等均是其高危因素[2]。
由于老年人的少动，导致下肢动脉粥样硬化闭塞症的症状未被引出，患者常因足部溃疡或冰冷或坏疽就诊，而此时就诊时病情往往严重而复杂，治疗效果较差，因此早诊断、早干预极为重要。
踝肱比值血管无损伤检查的临床意义
血管无损伤检查的临床意义周围动脉闭塞性疾病，由于动脉管腔的狭窄或闭塞造成肢体血流动力学障碍，产生诸如间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等一系列症状，重者可致残。
放射介入或旁路转流术可解除动脉的血流动力学障碍，使患者重建生活信心和恢复生活能力。
但由于常规的病史询问和体格检查本身的主观性和局限性，不易对周围动脉闭塞性疾病提供客观、公正的评价，故而血管无损伤检查技术(NoninvasiveVascularTechnique)成为一种常规的、可反复进行的检查手段。
通过对疑有周围动脉闭塞性疾病患者进行无创检查，可了解：(1) 动脉闭塞性病变的存在与否、病变的部位和严重程度：(2) 肢体溃疡治愈的可能性或截肢平面的判断；(3) 疑有血管损伤的病例，明确有无手术探查的指征；(4) 区别功能性和病理性动脉闭塞。
无创检查是唯一适用于间歇性动脉闭塞的检查方法，例如陷迫综合征(EntrapmentSyndromes)。
血管无损伤检查仅是对患者病史、体检和动脉造影等资料的补充，全面评价周围动脉闭塞性疾病需要对上述各项信息进行综合分析。
* 压力测定动脉压力的测定可判断有无动脉病变和其严重程度，优于动脉血流速度的测定。
在动脉狭窄的病例，即使血流速度正常，也存在狭窄两侧的压力差改变。
踝压(Ankle Pressure)在判断动脉闭塞性疾病严重程度方面，踝部压力测定是简单有效的方法。
将气体袖带绕于踝部，多普勒超声探头置于足背或胫后动脉处，测取血压。
正常人群，这两个部位压力差不超过10mmHg。
压力差大于15 mmHg，提示低压力动脉近段有狭窄或闭塞。
用这个部位中高的压力数值作为踝压。
偶尔，胫后和足背动脉处都没有探及多普勒信号。
此时，可用置于足部或足趾的容积描记器来测定踝压。
正常情况下，踝部收缩压超过上臂压12±8到24±9mmHg。
这个差异反映了血流在外周血管中运行产生的收缩压的增加。
在狭窄的远端，踝压明显降低，常提示：(1)动脉管径减少超过50％的单纯的狭窄：(2)轻度的、多平面的动脉病变，踝压至少降低10mmHg。