《心身疾病》PPT课件 (2)
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第9章_心身疾病[2]
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注意：1、应激不同于刺激 2、应激不是神经能量 3、应激并不都是身体受到某种损害的结果。
（三）应对的意义：克服困难，解决问题，消除缓解紧张状态。
二、心理应激对健康的影响及机制
（一）心理应激引起的生理心理反应
1、心理反应：有积极和消极两种。 积极：注意力集中、积极的思维、动机调整； 消极：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒。
心身反应：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反 应也就恢复； 心身障碍：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化； 心身疾病：指精神刺激引起的器质性病变。
心身疾病有狭义和广义两种理解。
广义的心身疾病：指心理社会因素在疾病发生、 发展、转化和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯 体功能障碍。
狭义的心身疾病：指心理社会因素是发病的重要 诱因，通过情绪和人格特征等的作用而产生的疾病。 如原发性高血压、冠心病、溃疡病等。
心身疾病的分类
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科 12．眼 科 13．耳鼻喉科 14．口 腔 科
特发性舌痛症、口腔溃疡、 颞下颌关节紊乱综合征等。
常见心身疾病
一、 高血压
二、 冠心病
三、 糖尿病
四、 哮踹
五、 溃疡病
六、 经前综合征
一、原发性高血压
二、冠 三、糖 心 尿 病 病
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
类风湿性关节炎、腰背疼、 肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写 痉挛等。
心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
心身疾病诊断与治疗PPT
其他辅助检查
心电图：检查心脏功能，判断心律失常、心肌缺血等疾病 超声心动图：检查心脏结构，判断心脏瓣膜疾病、心肌病等 胸部X线：检查肺部、心脏等器官，判断肺部疾病、心脏扩大等 血液检查：检查血液中的生化指标，判断糖尿病、高血压等疾病
治疗方法
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物 药物剂量：根据病情严重程度和个体差异确定药物剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：了解药物之间的相互作用，避免不良反应
治疗：包括药物治疗、心理 治疗、生活方式调整等
发病原因
心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等 生理因素：遗传、年龄、性别等 生活方式：不良饮食习惯、缺乏运动等 社会环境：家庭、工作、人际关系等
症状表现
情绪波动：焦虑、抑郁、紧张等情绪变化 睡眠障碍：失眠、多梦、早醒等睡眠问题 身体不适：头痛、胸闷、心悸等身体不适症状 认知功能下降：记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降
体格检查
观察患者的外貌、表情、姿态等 测量患者的身高、体重、血压等 检查患者的皮肤、毛发、指甲等 检查患者的呼吸、心跳、脉搏等
心理评估
心理量表：如SCL-90、SDS等 访谈法：与患者进行深入访谈，了解其心理状况 观察法：观察患者的行为、表情、言语等，判断其心理状态 生理指标检测：如血压、心率、呼吸频率等，了解其生理反应与心理状态的关系
误区：心身疾病是精神疾病，需要精神科医生治疗 解答： 心身疾病需要多学科协作，包括内科医生、精神科医生、 心理治疗师等。 解答：心身疾病需要多学科协作，包括内科医生、精神科医生、 心理治疗师等。
误区：心身疾病是心理问题，不需要进行身体检查 解答： 心身疾病可能伴有身体症状，需要进行身体检查以排除其 他疾病。 解答：心身疾病可能伴有身体症状，需要进行身体检查以排除其 他疾病。
综合医院心身疾病诊治PPT参考课件
苏州市1立2医院
心身疾病的主要心理症状
心理社会压力起因，如：轻微的 躯体功能失调或疾病
1
症状加剧，对自己身体 的注意力增加
6
2 躯体感知，如：不愉快 感，躯体反应
烦、忧、 恐、疑
5
对疾病的担忧
知觉
3
4 错误阐释为疾病的危
险信号
13 2020/1/10
苏州市1立3医院
心身疾病的主要心理症状
烦
焦虑 症 状
耳鼻喉 过敏性鼻炎、咽喉异感症、眩晕综合征、神经性耳鸣、神经性耳聋、心 因性失音
9 2020/1/10
苏州市立9医院
心身疾病的躯体化症状
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、阻塞感）
心血管系统
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
• 世界卫生组织明确指出，健康是指生理、心 理和社会适应能力均处于良好的和谐状态。
• 生活节奏的加快，竞争的激烈，使与心理因 素相关的临床疾病发病率显著上升。
• 医生在处理 一些器质性疾病的同时，还必须 考虑心理因素，社会因素对患者的影响，由 生物医学模式向生物-心理-社会医学模式过 渡和转变。
3 2020/1/10
通常就诊于： 精神专科医院 综合性医院精神科 综合性医院心理咨询科
通常就诊于： 综合性医院各科门诊
(通常被诊断为神经衰弱、各类 神经官能症、植物神经功能紊 乱等)
通常就诊于： 综合性医院各科病房
8 2020/1/10
苏州市立8医院
临床专科至少有一种心身疾病
科室
心身疾病
消化 肠易激综合症，非溃疡性消化不良，神经性呕吐，神经性厌食
精神病学PPT课件：心身疾病和心理生理障碍
癌症、
第二节 心身疾病的发病机制
社会文化因素 心理因素
情绪作用，人格特征与行为类型 生理因素 其他因素
心身疾病的发病机制
心理因素——生理反应——脆弱的器官——心身 疾病
心身反应： 心身紊乱： 心身疾病：
心身疾病的发病机制
（一）神经递质机制 （二）内分泌机制 （三）免疫机制 三者是互相影响互相作用的，在整个心身
素质；
心身疾病的评估与诊断
应用现代医学的仪器进行检查，按临床 疾病的诊断与评估外，还可通过晤谈了 解患者心理、行为特点，生活事件和应 对方式。
可结合各种评定量表进行测量。
心理测试 ：
在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测 验有广泛的应用价值。
心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预 防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要 使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断 和评估的客观手段。
心身疾病的防治原则
心身同治，各有侧重 心理干预
消除心理社会刺激因素； 消除心理学病因：人格因素，认知模式； 消除生物学症状：行为方式。
早期预防
培养健全的人格； 提高应对能力； 建立良好的人际关系。 对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为
主，辅之以心理治疗。
心身疾病的心理治疗
疾病的演变中起着中介作用
发病机制
或战或逃反应： 刺激－情绪反应－（早期）交 感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加 －非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面 临的问题。持续下去：高血压、动脉硬化、冠心 病
保存-退缩反应： 肾上腺皮质系统参与。经过 中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾 上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂 体门脉系统作用于腺垂体，迷走神经活性增强
第二节 心身疾病的发病机制
社会文化因素 心理因素
情绪作用，人格特征与行为类型 生理因素 其他因素
心身疾病的发病机制
心理因素——生理反应——脆弱的器官——心身 疾病
心身反应： 心身紊乱： 心身疾病：
心身疾病的发病机制
（一）神经递质机制 （二）内分泌机制 （三）免疫机制 三者是互相影响互相作用的，在整个心身
素质；
心身疾病的评估与诊断
应用现代医学的仪器进行检查，按临床 疾病的诊断与评估外，还可通过晤谈了 解患者心理、行为特点，生活事件和应 对方式。
可结合各种评定量表进行测量。
心理测试 ：
在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测 验有广泛的应用价值。
心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预 防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要 使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断 和评估的客观手段。
心身疾病的防治原则
心身同治，各有侧重 心理干预
消除心理社会刺激因素； 消除心理学病因：人格因素，认知模式； 消除生物学症状：行为方式。
早期预防
培养健全的人格； 提高应对能力； 建立良好的人际关系。 对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为
主，辅之以心理治疗。
心身疾病的心理治疗
疾病的演变中起着中介作用
发病机制
或战或逃反应： 刺激－情绪反应－（早期）交 感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加 －非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面 临的问题。持续下去：高血压、动脉硬化、冠心 病
保存-退缩反应： 肾上腺皮质系统参与。经过 中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾 上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂 体门脉系统作用于腺垂体，迷走神经活性增强
心身医学与心身疾病课件
02
CHAPTER
心身疾病的类型与特征
常见的心身疾病类型
消化系统心身疾病
如胃溃疡、肠易激综合征等，常与情绪压 力、焦虑、抑郁等心理因素有关。
内分泌系统心身疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等，心理因素 可影响内分泌系统的正常功能。
心血管系统心身疾病
如原发性高血压、冠心病等，心理因素如 长期紧张、焦虑、愤怒等可导致心血管系 统的生理变化。
进而影响心身健康。
03
交互作用
心理社会因素之间相互作用，共同影响心身疾病的发病和病情发展。例
如，长期处于紧张的工作环境可能导致个体出现焦虑和抑郁情绪，进而
增加患心血管疾病的风险。
03
CHAPTER
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
01
02
03
临床评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查， 了解患者的症状和体征。
非药物治疗的局限性
需要专业人员指导和时间投入，可能见效较 慢。
04
CHAPTER
心身疾病的预防与康复
心身疾病的预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮食，适 量运动，避免过度压力。
心理调节
学会调节情绪，保持乐观、积极的心 态，增强心理承受能力。
社交支持
建立良好的人际关系，与家人、朋友 保持联系，分享情感和压力。
心理评估
评估患者的情绪、认知和 行为状况，以及心理社会 因素对疾病的影响。
诊断标准
根据国际和国内心身疾病 的诊断标准，结合患者的 临床表现和检查结果，进 行综合评估。
心身疾病的治疗方法
药物治疗
心理治疗
生活方式的调整
针对患者的生理症状， 使用药物进行控制和治
医学心理学7心身疾病课件
第七章心身疾病作者：张宁 单位：南京医科大学 作者：杨世昌 单位：新乡医学院目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
第一节心身疾病的概述一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
一、心身疾病的概念2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
一、心身疾病的概念（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
一、心身疾病的概念 （三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展一、心身疾病的概念（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
心身医学消化系统心身疾病PPT
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑， 降低交感神经系统的兴奋性，改善消化系统症状。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
用于治疗焦虑、抑郁等情绪问题，可改善患者的心理状态，进而缓解消化系统症状。
胃肠动力药
用于改善胃肠道蠕动功能，缓解腹胀、腹痛等症状。
抗炎药
用于减轻胃肠Βιβλιοθήκη 炎症反应，缓解胃痛、胃酸等症状。生活方式的调整
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因等，增加膳食纤 维的摄入，有助于改善消化系统症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节内分泌和神经系 统，改善消化系统症状。
适度运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕动，缓解便秘等症状，同时有助 于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
06
疡的发病和复发。
治疗消化性溃疡需要药 物治疗和心理治疗相结 合，包括抑酸药、抗抑 郁药和心理辅导等。
04
消化系统心身疾病的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等，以 及伴随的情绪和心理问题。
实验室检查
通过血液、粪便等实验室检查，了解消化系统的生理指标和病理变 化。
遗传因素
部分消化系统心身疾病具有家族聚集性，可能与 遗传因素有关。
03
常见消化系统心身疾病
功能性消化不良
功能性消化不良是一组与胃和十 二指肠功能紊乱相关的症状，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳
气、反酸等。
心理因素在功能性消化不良的发 病中起重要作用，如焦虑、抑郁
等情绪状态可导致症状加重。
治疗功能性消化不良需要综合药 物治疗和心理治疗，包括抗抑郁 药、抗焦虑药以及认知行为疗法
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑， 降低交感神经系统的兴奋性，改善消化系统症状。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
用于治疗焦虑、抑郁等情绪问题，可改善患者的心理状态，进而缓解消化系统症状。
胃肠动力药
用于改善胃肠道蠕动功能，缓解腹胀、腹痛等症状。
抗炎药
用于减轻胃肠Βιβλιοθήκη 炎症反应，缓解胃痛、胃酸等症状。生活方式的调整
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因等，增加膳食纤 维的摄入，有助于改善消化系统症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节内分泌和神经系 统，改善消化系统症状。
适度运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕动，缓解便秘等症状，同时有助 于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
06
疡的发病和复发。
治疗消化性溃疡需要药 物治疗和心理治疗相结 合，包括抑酸药、抗抑 郁药和心理辅导等。
04
消化系统心身疾病的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等，以 及伴随的情绪和心理问题。
实验室检查
通过血液、粪便等实验室检查，了解消化系统的生理指标和病理变 化。
遗传因素
部分消化系统心身疾病具有家族聚集性，可能与 遗传因素有关。
03
常见消化系统心身疾病
功能性消化不良
功能性消化不良是一组与胃和十 二指肠功能紊乱相关的症状，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳
气、反酸等。
心理因素在功能性消化不良的发 病中起重要作用，如焦虑、抑郁
等情绪状态可导致症状加重。
治疗功能性消化不良需要综合药 物治疗和心理治疗，包括抗抑郁 药、抗焦虑药以及认知行为疗法
心身疾病 PPT课件
第七节 心身疾病的特点
一、心身疾病的特点： 1、情绪障碍 2、性格类型 3、性别差异 4、几种疾病 5、家族史 6、缓解与复发
二、区别
1、与躯体疾病：
相同：躯体症状 不同：病因 2、与精神疾病： 相同：心理因素 不同：躯体症状
第八节 心身疾病的发病机理
（三）环境因素
1、刺激来源： 社会、物理、化学、生物 2、生活事件评定量表 美，Holmes, 1973年 5000人，43种 生活事件， LCU: <150:第二年健康 >300：第二年70%得病 >150且 <300：第二年50%得病
四、社会因素
1、社会经历 2、不同国家：冠心病：美、芬> 希、日 3、民族：黑人 白人 4、时期：50年前：溃疡病 5、群体：肥胖症：经济地位低的妇女 6、工作环境：单调、噪音、
第九节 心身障碍的诊断和治疗
一、心身障碍的诊断
–（一）阳性依据 –1、起病：社会心理刺激 –2、波动：社会心理刺激 –3、人格特征 –4、儿童早年体验
–（二）心理诊断
1 病人当前的心理（情绪） 状态
（1）同时记述两种诊断： 高血压加焦虑状态 （2）同一诊断： 心因性痉挛性斜颈
一、原发性高血压 1、流行病学 2、相关因素 3、心理因素 4、人格特征 5、早年体验 6、
1、流行病学 2、相关因素 3、心理因素 4、人格特征 5、早年体验 6、心理治疗
三、支气管哮喘
1、流行病学
（一） ENGEL
的关于人类对紧张 性刺激的“或战或逃”的行为反 应特征。 （二）血液生化致病因素 （三）激素致病因素
第十章 心身疾病.ppt
以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以及以躯体症 状为主但已呈慢性经过的心身疾病在躯体治疗的同时， 侧重心理治疗。
亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类：
消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎
心身疾病概念的变迁
– DSM-Ⅰ：心身疾病
– DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影 响身体状况的心理因素
– DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
– ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍（ICD-10）
二、心身疾病的特征
– 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
– 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗
– 以心理治疗为主要手段
第十章 心身疾病
（Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
– 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病。
– 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
器官 脆弱性
致病因子 物理化学 生物遗传
心身反应 心身紊乱 心身疾病
躯体中介因素：遗传素质、生理特征 环境因素：社会支持体系
五、诊断
– 原则
（1）疾病的发生与心理社会因素有关 （2）躯体症状有明确的器质性病理改变 （3）排除神经症和精神病
– 诊断程序
（1）采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、 个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支 持资源、个体认知评价模式等；
亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类：
消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎
心身疾病概念的变迁
– DSM-Ⅰ：心身疾病
– DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影 响身体状况的心理因素
– DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
– ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍（ICD-10）
二、心身疾病的特征
– 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
– 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗
– 以心理治疗为主要手段
第十章 心身疾病
（Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
– 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病。
– 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
器官 脆弱性
致病因子 物理化学 生物遗传
心身反应 心身紊乱 心身疾病
躯体中介因素：遗传素质、生理特征 环境因素：社会支持体系
五、诊断
– 原则
（1）疾病的发生与心理社会因素有关 （2）躯体症状有明确的器质性病理改变 （3）排除神经症和精神病
– 诊断程序
（1）采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、 个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支 持资源、个体认知评价模式等；
心身疾病PPT演示课件
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
19
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
心身疾病ppt课件
二）与患者有关的特质
❖ 躯体型疾病大约开始于三十岁以前，通常伴随着长期性但不 存在的原因，似乎女性出现的比率较普遍。
❖ 患有此疾病的人，通常对其症状或诊疗史有不切实际或先入 为主的解释，而不强调其生活的部分，结果在职业与社交功 能上受到伤害。
❖ 经由家庭和社会经验的增强，常表现习得性无助的态度，并 倾向于气馁、担心、生气和低自尊。
❖ 多次检查结果都比较正常,什么病也查不出来,
躯体型疾病的五种型态
❖ 躯体畸形性疾病(body dysmorphic disorder)
是有着正常外观却对自己外观带有一些想像缺陷或偏见 的人。患此病症的人没有妄想，且承认自己可能过分夸大 缺陷，但他们却无法对自己有较实在的自我形象。
❖ 转换型疾病（conversion disorder）
五、恶性肿瘤
❖ 2、情绪 ❖ 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ❖ 确诊后病情往往迅速恶化；怀疑阶段常常比确诊前好一些 ❖ 消极情绪与积极情绪的影响 ❖ 3、生活事件 ❖ 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。 ❖ 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
❖ 六、支气管哮喘
❖ 发生率：0.5~2%(China)
❖ 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散 的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
三、糖尿病
❖ 1、情绪：
情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。
❖ 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事 件。
❖ 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、 不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、 缺乏安全感、优柔寡断等
心身疾病
❖ （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； ❖ （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作
心身疾病ppt课件 (2)
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科 12．眼 科 13．耳鼻喉科 14．口 腔 科
血管神经性头痛、肌紧张 性头痛、睡眠障碍等。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
（六） 心身疾病的分类
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科 12．眼 科 13．耳鼻喉科 14．口 腔 科
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6
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理 社会因素往往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
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第一节 心身疾病概述 二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
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第一节 心身疾病概述 二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
某些社会环境刺激 个体习得性心理和生理反应
个体素质 特殊环境因素强化或泛化 反应固定下来
心身疾病
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第一节 心身疾病概述 二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
米勒(Miller NE) 提出了“内脏学习”的理 论，认为疾病可以通过学 习而获得。他通过一系列 实验研究，提出个体的一 些生理变化(例如血压升高 或降低、腺体分泌增多或 减少、呼吸加快或减慢等) 在心理社会刺激因素存在 时成为习得性反应。
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第四章 心身疾病
第一节 心身疾病的概念
第二节 心身疾病机制的理论
第三节 心身疾病的诊断与防治原则
第四节 临床常见的心身疾病
医学PPT
1
第一节 心身疾病的概念
（一）心身疾病的流行病学
（二）心身疾病的分类
（三）心身疾病的范围
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2
心身疾病※
• 什么叫“心身疾病”？
心身疾病是心理社会因素在发病、发展过 程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍的总称。
• (1) 库利和基塞的调查表明,性格内向的人,特别是思维型和感觉 型的人比外向型的人更容易蒙受各种生活事件的影响,而罹患躯 体的疾病.
• (2) 美国医学家福雷德曼和罗森曼进行了有名的A型人格和冠心 病关系的探讨.
• A型:有雄心壮志,缺乏耐心,富于竞争,易激动,常感到有压力,持续 从事重工作而不感到疲劳,行动匆匆忙忙的(军人行为,性格)
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11
第三节 心身疾病的诊断与防治原则※
一、诊断原则与诊断程序
二、心身疾病的治疗和预防
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12
一、诊断原则与诊断程序
1、诊断原则※： （1）疾病的发生,发展与心理社会因素密切相关.
（2）主要表现为躯体症状,并有器质性病理改变和 已知的病理生理过程.
（3）排除典型的精神障碍、神经症和与心理社会 因素关系不密切的躯体疾病.
4. 皮肤系统:神经性皮炎;瘙痒症.
5. 内分泌系统:甲亢;更年期综合症.
6. 神经系统:紧张性头痛;自主神经功能失调.
7. 泌尿与生殖系统:遗尿症.
8. 骨格肌肉系统:类风湿性关节炎.
9. 其他:癌症等
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6
第二节 心身疾病机制的理论※
一、心理动力学理论
二、心理生理学理论
三、学习理论的观点
• 心身疾病的诊治原则:
心身疾病做为一类躯体的疾病或障碍,有着与其它 躯体疾病相同的诊断与治疗原则,但作为这一类 心理社会因素在其病因中起着重要作用的躯体 疾病或障碍.又有其特殊的一面.
(一)诊断的原则和方法:
1、原则※:对于心身疾病,不但要做出躯体水平的 诊断还要做出心理水平的诊断,因此,既要进行躯
五、肿瘤科心身疾病医学PPT
18
一、内科心身疾病
（一）冠心病
（二）原发性高血压
（三）糖尿病
（四）消化性溃疡↓
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19
• 消化性溃疡: 1.流行病学: 患病率10%----12% 男>女 2.(1)盐酸和胃蛋白酶原升高. (2)环境因素 (3)感染 3.人格特征： (1)竞争性过强 (2)过于自我控制. 5.口部需要没有得到满足(口欲期) 6.启发性的(支持性的)心理治疗
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பைடு நூலகம்
2、诊断程序
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）心理行为检查
（4）综合分析
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二、心身疾病的治疗和预防
1、心理干预目标 心理干预目标是消除心理社会刺激因素，
改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质 量，建立有效的社会支持体系。 2、心身同治原则※
心身相结合的治疗原则
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二、儿科心身疾病
（一）支气管哮喘↓
（二）神经性厌食症
（三）遗尿症
（四）多动症
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21
支气管哮喘
1.流行病学:患病率0.5%-----5.29% 病,50%的小于12岁.
2.病因： (1)外源性的过敏源. (2)内源性感染 (3)同气候的变化有关 (4)同使用某些药物有关 (5)同遗传有关 (6)过度疲劳 (7)过于被动 (8)母子关系不佳 (9)母亲的过份宠爱或溺爱 医学PPT
体检查,又要进行心理检查.(双管齐下)
2、方法:
(1)首先要进行躯体检查,同一般性的有无甲状腺肿
大,手指或眼睛有无震荡亢进增快，抽动症存在
大脑病变；
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(2) 心理诊断
A、病史采集通过交谈法:是通过与病人及其家属 的会面交谈来评估病人的心理状况,寻找心理病 因,主要通过交谈来了解病人病前的生活和工作 情况,成长过程,特别是早年的经历,同时还要注 意观察他的姿态,表情与动作,从而初步掌握他 们的心理状态,人格特征以及可能的心理社会致 病因素。
B、心理测验:简便客观,如明尼苏达多项人格调 查 表 (MMPI), 艾 森 克 人 格 问 卷 (EPQ) 十 六 种 人 格因素问卷(16PF)抑郁自评量表(SPS)焦虑自 评量表(SAS)等。
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第四节 临床常见的心身疾病
一、内科心身疾病
二、儿科心身疾病
三、妇科心身疾病
四、神经科心身疾病
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心身疾病的相关因素
1、人格与心身疾病
2、社会因素
3、生理因素(个体易感性)
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1、人格与心身疾病:一个人的人格影响这个人对外界生活事件的
认识评价,决定着他对恶性刺激的应对方式,它是一个人应付能力 的重要组成部分,它也影响到个体得到社会支持的质和量.所以一 个人人格特点必然也会影响到心身疾病发生和发展.
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3
（一）心身疾病的流行病学
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4
（二）心身疾病的分类
▼美国精神疾病诊断治疗手册（DSM）
▼国际疾病分类（ICD）
▼中国精神疾病分类（CCMD）
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（三）心身疾病的范围
1. 消化系统:胃,十二指肠溃疡;肠道激惹综合症.
2. 心血管系统:原发性高血压;冠心病.
3. 呼吸系统:支气管哮喘;过度换气综合症.
任何年龄可以患
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三、妇科心身疾病
痛经
闭经
经前期紧张综合征
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23
四、神经科心身疾病
偏头痛
紧张性头痛
脑血管病
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24
五、肿瘤科心身疾病
1. 1000万患者,每年700万死于癌症
2. 原因:化学,物理,饮食及心理
3. 容易受暗示
4. C型人格特征(过于抑制)压抑情绪发泄,好生闷气, 孤独,内向等等.
四、心身疾病的主要过程
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7
一、心理动力学理论
心
身
1、未解决的心理冲突-潜意识
疾
病
2、身体器官的脆弱易感性-遗传性
发
病 的
3、自主神经系统的过度反应
三
要
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8
二、心理生理学理论
应激→内分泌-免疫系统
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9
三、学习理论的观点
习得性无助-强化-泛化
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10
四、心身疾病的主要过程
5. 想象性治疗效果好,每天3次,每次30分钟.
6. 想象向细胞走到患病部位,正要杀死癌细胞.
C型:过分耐心,回避冲突,过分合作,屈从让步,负性 情绪控制力强,追求完美,生活单调.
• 这种过于和谐,息事宁人的个性,长期使自己处于 失望忿闷和抑郁之中,长此下去会破坏体内免疫功 能 ,最后导致癌细胞的生长,繁殖.
第一节 心身疾病的概念
第二节 心身疾病机制的理论
第三节 心身疾病的诊断与防治原则
第四节 临床常见的心身疾病
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1
第一节 心身疾病的概念
（一）心身疾病的流行病学
（二）心身疾病的分类
（三）心身疾病的范围
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心身疾病※
• 什么叫“心身疾病”？
心身疾病是心理社会因素在发病、发展过 程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍的总称。
• (1) 库利和基塞的调查表明,性格内向的人,特别是思维型和感觉 型的人比外向型的人更容易蒙受各种生活事件的影响,而罹患躯 体的疾病.
• (2) 美国医学家福雷德曼和罗森曼进行了有名的A型人格和冠心 病关系的探讨.
• A型:有雄心壮志,缺乏耐心,富于竞争,易激动,常感到有压力,持续 从事重工作而不感到疲劳,行动匆匆忙忙的(军人行为,性格)
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第三节 心身疾病的诊断与防治原则※
一、诊断原则与诊断程序
二、心身疾病的治疗和预防
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一、诊断原则与诊断程序
1、诊断原则※： （1）疾病的发生,发展与心理社会因素密切相关.
（2）主要表现为躯体症状,并有器质性病理改变和 已知的病理生理过程.
（3）排除典型的精神障碍、神经症和与心理社会 因素关系不密切的躯体疾病.
4. 皮肤系统:神经性皮炎;瘙痒症.
5. 内分泌系统:甲亢;更年期综合症.
6. 神经系统:紧张性头痛;自主神经功能失调.
7. 泌尿与生殖系统:遗尿症.
8. 骨格肌肉系统:类风湿性关节炎.
9. 其他:癌症等
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第二节 心身疾病机制的理论※
一、心理动力学理论
二、心理生理学理论
三、学习理论的观点
• 心身疾病的诊治原则:
心身疾病做为一类躯体的疾病或障碍,有着与其它 躯体疾病相同的诊断与治疗原则,但作为这一类 心理社会因素在其病因中起着重要作用的躯体 疾病或障碍.又有其特殊的一面.
(一)诊断的原则和方法:
1、原则※:对于心身疾病,不但要做出躯体水平的 诊断还要做出心理水平的诊断,因此,既要进行躯
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一、内科心身疾病
（一）冠心病
（二）原发性高血压
（三）糖尿病
（四）消化性溃疡↓
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• 消化性溃疡: 1.流行病学: 患病率10%----12% 男>女 2.(1)盐酸和胃蛋白酶原升高. (2)环境因素 (3)感染 3.人格特征： (1)竞争性过强 (2)过于自我控制. 5.口部需要没有得到满足(口欲期) 6.启发性的(支持性的)心理治疗
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பைடு நூலகம்
2、诊断程序
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）心理行为检查
（4）综合分析
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二、心身疾病的治疗和预防
1、心理干预目标 心理干预目标是消除心理社会刺激因素，
改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质 量，建立有效的社会支持体系。 2、心身同治原则※
心身相结合的治疗原则
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二、儿科心身疾病
（一）支气管哮喘↓
（二）神经性厌食症
（三）遗尿症
（四）多动症
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支气管哮喘
1.流行病学:患病率0.5%-----5.29% 病,50%的小于12岁.
2.病因： (1)外源性的过敏源. (2)内源性感染 (3)同气候的变化有关 (4)同使用某些药物有关 (5)同遗传有关 (6)过度疲劳 (7)过于被动 (8)母子关系不佳 (9)母亲的过份宠爱或溺爱 医学PPT
体检查,又要进行心理检查.(双管齐下)
2、方法:
(1)首先要进行躯体检查,同一般性的有无甲状腺肿
大,手指或眼睛有无震荡亢进增快，抽动症存在
大脑病变；
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(2) 心理诊断
A、病史采集通过交谈法:是通过与病人及其家属 的会面交谈来评估病人的心理状况,寻找心理病 因,主要通过交谈来了解病人病前的生活和工作 情况,成长过程,特别是早年的经历,同时还要注 意观察他的姿态,表情与动作,从而初步掌握他 们的心理状态,人格特征以及可能的心理社会致 病因素。
B、心理测验:简便客观,如明尼苏达多项人格调 查 表 (MMPI), 艾 森 克 人 格 问 卷 (EPQ) 十 六 种 人 格因素问卷(16PF)抑郁自评量表(SPS)焦虑自 评量表(SAS)等。
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第四节 临床常见的心身疾病
一、内科心身疾病
二、儿科心身疾病
三、妇科心身疾病
四、神经科心身疾病
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心身疾病的相关因素
1、人格与心身疾病
2、社会因素
3、生理因素(个体易感性)
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1、人格与心身疾病:一个人的人格影响这个人对外界生活事件的
认识评价,决定着他对恶性刺激的应对方式,它是一个人应付能力 的重要组成部分,它也影响到个体得到社会支持的质和量.所以一 个人人格特点必然也会影响到心身疾病发生和发展.
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3
（一）心身疾病的流行病学
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（二）心身疾病的分类
▼美国精神疾病诊断治疗手册（DSM）
▼国际疾病分类（ICD）
▼中国精神疾病分类（CCMD）
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（三）心身疾病的范围
1. 消化系统:胃,十二指肠溃疡;肠道激惹综合症.
2. 心血管系统:原发性高血压;冠心病.
3. 呼吸系统:支气管哮喘;过度换气综合症.
任何年龄可以患
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三、妇科心身疾病
痛经
闭经
经前期紧张综合征
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四、神经科心身疾病
偏头痛
紧张性头痛
脑血管病
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五、肿瘤科心身疾病
1. 1000万患者,每年700万死于癌症
2. 原因:化学,物理,饮食及心理
3. 容易受暗示
4. C型人格特征(过于抑制)压抑情绪发泄,好生闷气, 孤独,内向等等.
四、心身疾病的主要过程
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一、心理动力学理论
心
身
1、未解决的心理冲突-潜意识
疾
病
2、身体器官的脆弱易感性-遗传性
发
病 的
3、自主神经系统的过度反应
三
要
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二、心理生理学理论
应激→内分泌-免疫系统
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三、学习理论的观点
习得性无助-强化-泛化
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四、心身疾病的主要过程
5. 想象性治疗效果好,每天3次,每次30分钟.
6. 想象向细胞走到患病部位,正要杀死癌细胞.
C型:过分耐心,回避冲突,过分合作,屈从让步,负性 情绪控制力强,追求完美,生活单调.
• 这种过于和谐,息事宁人的个性,长期使自己处于 失望忿闷和抑郁之中,长此下去会破坏体内免疫功 能 ,最后导致癌细胞的生长,繁殖.