动脉血气分析的临床应用

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3.肾调节作用:肾排H+,泌NH3,重吸收 HCO3-,维持细胞外液[HCO3-] , 肾小球 滤液中HCO3-重吸收,肾小管酸化,肾小 管内可滴定酸的形成、排出 (结果仍是排出H+)
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三. 血浆电解质的电中性原则=阴阳离子 的平衡:
阳离子
阴离子
Na+ 140 mmol/L
Cl-
假如Cl-↓ ----→ HCO3-必然相应↑ Cl-↑----→ HCO3-相应↓
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(由于Cl-转移,以及Cl-与HCO3- 负相关的缘 故)。
Cl-↓> Na+↓提示代碱; Cl-↑< Na+↑提示代酸。
例如:细胞外液减少患者,血Cl-85mmol/L ,血Na+130mmol/L,两者均下降, Cl下降 了15%,Na下降了7%下降的幅度不成比例
动脉血气分析的临床应用
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动脉血气采集要求:
动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉) 隔绝空气 海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg) 安静状态下 肝素抗凝
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血气分析的基本理论
在生理条件下,血液气体主要包括 O2、N2、CO2三种气体,此外,血液中尚 含有微量氩、CO及稀有气体。
P1V1=P2V2 如果气体的容积被压缩,其压力也就
越大,但当温度接近某气体的沸点时,液 气体就不服从本定律
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2.查理(Charles)定律:当压力不变时,
气体的容积与温度成正比,
V1/ V2=T1/T2 3.道尔顿分压定律:混合气体的总压力 等于各个气体的分压之和, 以空气为 例,由空气重量形成的大气压,在海 平面约为760mmHg,空气的组成从地面 到100公里左右的高度是不变的。
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例如:
当病人吸入高浓度氧混合气体时,
PO2 增至600mmHg(29.8kpa),溶 解的氧为1.8毫升。如在3个大气压下吸 入氧气时,PaO2为 2000mmHg(266kPa),如100毫升血液 溶解的氧为6毫升。
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从空气到线粒体,氧降低所经过 的步骤称氧降阶梯:
159(大气的)-149(气管)-105 (肺泡)-100(肺毛细血管)-95 (动脉血)-到全身毛细血管逐渐释 放氧-40(混合静脉血)。
血浆:NaHCO3/H2CO3= HCO3-/ PCO2、 红细胞:KHb/HHb、KHbO2/HHbO2 细胞内缓冲作用:3 H+、 K+、 2Na+交换 骨的矿物质、软组织的组织蛋白、肝的缓冲
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2. 肺调节作用:调节CO2呼出量,维持血 [ HCO3 -] 、 PaCO2
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血液气体分析和酸碱测定
一.人体酸碱的来源:
酸――挥发性酸:碳酸。 非挥发性酸:固定酸(硫酸、 磷 酸、乳酸、丙酮酸), 每日约50~100 mmol/L。
碱――有机酸盐:蔬菜、水果 (柠檬酸 盐、苹果酸盐)
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二.人体的缓冲系统: H+过剩
1. 细胞外液缓冲作用:
PH值与钾离子的关系: PH值每变动0.1, 引20起20年6血月13日浆钾离子浓度约0.6mmol/L的变化。18
五、考核酸碱平衡的一些指标:
1.PH 血液PH实际是指没有分离血球的血
浆PH,正常值7.35-7.45,平均值7.4,异常 最低值6.8,最高值7.8,静脉血较动脉血 低0.03-0.05。
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2.二氧化碳分压: 血浆中物理溶解的二氧化碳便产生二氧化
碳分压,二氧化碳分压低于35mmHg为呼吸 性碱中毒,高于45mmHg 为呼吸性酸中毒, 它是反映呼吸性酸中毒或碱中毒的重要指标, 正 常 范 围 35 - 45mmHg , 异 常 最 低 值 为 10mmHg,最高值为150mmHg,静脉血较 动脉性高5-7mmHg。
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一般习惯计算溶解于血液中的气
体为容积百分数(每100毫升血液所溶 解气体的百分数),以mmHg(或kPa )表示压力。即毫升百分数/mmHg
血液中氧的溶解量与其分压成正
比,即含氧0.003毫升/100毫升血液 /mmHgPO2, 不论PO2升高或降低, 这个比例都是不变的,
Leabharlann Baidu2020年6月13日
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举例:P=760mmHg,体温37℃时,吸 入气体的氧分压为:
PIO2=(760-47)×0.2095=149.4 mmHg (19.9kpa),
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4.亨利气体溶解定律: 如温度不变,气体溶解于溶媒中的气
体量与该气体的分压成正比,其比例的常 数表示该气体在溶媒中的溶解度,当温度 升高时,溶解度便下降,一种气体的溶解 度不受同时存在的其他气体的影响。混合 气体中的各个气体均依据自身分压和溶解 系数而溶解。
外呼吸:
外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进 行气体交换,血液从肺泡中摄取O2,并将 从组织中带来的CO2排出,这一过程称之 为外呼吸。
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内呼吸:
血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体
交换,氧被释放供组织利用,并将组织细胞
的代谢产物CO2带走,这一过程称为内呼吸。 目前判断酸碱平衡往往是在血气分析的
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如氮气的气体浓度为79.01%,氧气 为20.95%,CO2为0.04%,
浓度百分比=气体浓度*100, 各自气体分压=大气压*气体浓度
故:PB=PN2+PO2+PCO2,但在人体 内受温度和饱和水蒸气的影响,在海平 面时,肺泡气含6.2%的水蒸气,其分压 为47mmHg(6.3Kpa ) 。
103mmol/L
HCO3- 25 mmol/L
AG
12 mmol/L
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四. 血电解质与酸碱失衡的关系: 血 [Na+]与[Cl-]的关系----Na / Cl平衡: [Na+]:[Cl-]=1.4:1 ∵ Cl-变化与pH、水代谢均有关, Na+代谢仅与水有关. ∴ [Na+]:[Cl-]失调提示酸碱失衡
基础上进行的,血气分析主要指标包括
PaO2、SaO2、PaCO2等。酸碱平衡的主要
指标包括PH、BE、HCO3-,与作为呼吸性
因20子20年6指月13日标的PaCO2等。
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血气分析涉及到气体的物理性能和气体 定律
一、气体定律: 1.波义耳(Boyle)定律:当温度不变时, 气体的容积与压力成反比,
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