膳食、营养与糖尿病
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2.Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型，NIDDM）
主因为胰岛素抵抗及相对胰岛素不足。 最常见（90%-95%）。多见中、老年人，起病隐匿 ，症状轻，不一定依赖胰岛素治疗。
3.其它类型糖尿病
孕期糖尿病、感染性糖尿病、胰腺糖尿病等。
糖尿病人的代谢变化：
由于胰岛素的不足或利用障碍，糖尿病人体 内糖、脂肪和蛋白质代谢发生严重紊乱，进而引起水 电解质等代谢紊 乱。
重症病人可发生酮症酸中毒及糖 尿病性昏迷。
糖尿病的流行病学 1、患病率
据中国预防医科学院1998年在《中国糖尿病流行特点研究》中报导，糖尿病标化患病 率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率4.76%，50岁、60岁年龄组糖尿病标化患病率高达7%、11% 。有人估计到2010年中国糖尿病患难与共病率将达到10%。新加坡1984年患病率为0.79，1992年 为8.0%，为8 年前的10 倍。
⑵尿 尿糖：可增至10%
尿蛋白质：大量蛋白尿，每日可失3克-20 克。
尿酮：可出现酮尿。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
糖尿病的治疗
⑴糖尿病综合调控的原则
“五套马车”综合治疗的原则： ①饮食治疗、 ②运动治疗、 ③教育与心理治疗、 ④药物治疗、 ⑤病情监则， 其中饮食治疗是“驾辕之马”。
饮食调控的原则
1、饮食调控的目标 ⑴接近或达到血糖正常水平 ⑵保护胰岛B-细胞增强胰岛素的敏感性 ⑶维持或达到理想体重 ⑷预防和治疗急、慢性并发症：如血糖过高或过低
、高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病 等。质量。
⑸接近或达到血脂正常水平。 ⑹全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，提
高生活
饮食调控原则 饮食调控是各类型糖尿病最
基本的治疗方法，糖尿病必须长期 坚持。 ⑴合理控制总热能 ⑵选用高分子化合物 (选用glycemic index,GI低的食物) ⑶增加可溶性膳食纤维的摄入 ⑷控制脂肪和胆固醇的摄入
⑵生理病理因素
年龄大、妊娠；感染、高血脂、高血压、肥胖等。
⑶社会环境因素
经济发达，生活富裕；节奏加快，竞争急烈，应激 增多；享受增多，体力活动减少等。
⑷遗传因素
糖尿病是遗传病。“节约基因”诱发糖尿病。
糖尿病临床分型 1.Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型，IDDM）
体内胰岛素绝对不足，须依赖外源性胰岛素治 疗。多儿童、青少年。多有家属吏，起病急、症状 重。
常见于老年、女性多见于绝经期后男性在5 5岁后。全世界患者总数超过2亿，我国50-60岁人 口中为26%（上海），60-70岁人口中55%（上海） ，70-80岁人口中为73%（北京）。80岁以前，女性 发病率约为男性的3-5倍，80以后，则无性别的差 别。白种妇女的发病率较高，黑人较低。
分类与分型
膳食、营养与糖尿病
概述
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 渴证。
中医称为消
由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素 效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖 升高，临床上出现“三多一少”（多食、多饮、 多尿、体重减少）症状。
患者出现糖代谢紊乱，同时 出现脂肪、蛋白质、水及电解质等多种 代谢紊乱，继而出现症状和并发症（眼 、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮 肤等）。
1、糖代谢
肝脏中糖原分解增加，合成减少，糖原异生增强 。其结果可引起高血糖、糖尿、高血浆渗透压、乳酸 性酸中毒。
2、脂肪代谢
由于糖代谢失常，引起能量供应不足，促进脂肪 大量分解，经β-氧化产生大量的已酰辅酶A-----不能 与之充分结合氧化而转化为大量的酮体。出现酮血症 和酮尿。临床 出现酮症酸中毒，糖尿病性肝昏迷。
腰痛，四肢酸痛，手足麻木、蚁感，性欲 下降，视力障碍，皮肤瘙痒等。
2、血与尿主要生化变化 ⑴血 无并发症者，血常规大多数正常，但血糖、血脂
、血酮等有改变。 血糖：
空腹血糖≥7.8mmol/l，随机血糖≥11.1mmol/l， 做O GTT，口服葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/l。 血脂 ： 高血脂症（甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸升高）
分类：
原发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
特发性骨质疏松症
分型
•
Ⅰ （高转换或绝经后型）
原发性
•
Ⅱ（低转换或老年型）
两种原发性骨质疏松症的特
Ⅱ型
Ⅰ型
年龄 70
50-70
性别（男女） 1：2
1：6
骨量丢失
主要为小梁骨
小
梁骨和皮质骨
丢失速率 匀速
加速
骨折部
椎骨（粉碎性）、桡骨
椎
骨（楔状）、髋骨
甲状旁腺功能
降低
病因
1、营养因素 ⑴膳食缺钙 ⑵影响钙吸收的因素 ①膳食钙磷比例不平衡 ②维生素D缺乏 ③脂肪过多 ④年龄的影响 ⑶引起钙排出增多的因素
2、其他因素 ⑴内分泌紊乱 ⑵体力活动减少 其它 临床表现 1、主要临床症状 ⑴疼痛 ⑵骨骼变形 ⑶骨折
参于糖、脂肪和蛋白质的维生素尤以B族维生素 缺乏明显。
临床表现 1、主要临床症状 典型症状“三多一少”： 多尿：20余次/日，日尿量2000-3000ml,最多10000ml
。 多饮：饮水次数和饮水量明显增多。 多食：食欲亢进，易感饥饿，日进量5-6次/日。 消瘦：不能充分利用葡萄糖供能出现负氮平衡消瘦、无力。 全身症状
糖尿病的发病正呈增高趋势. 出现如下特点： ⑴农村（尤指城郊）比城市增加更快。 ⑵中老年人高于年轻人. ⑶脑力劳动者高于体力劳动者. ⑷超重或肥胖者高于体重正常者. ⑸城市高于农村. ⑹富裕 地区高于贫穷地区. ⑺发达国家高于发展中国家。
2、糖尿病的危险因素 ⑴饮食因素
高能量，高脂肪；膳食纤维、维生素、矿物质少。
⑸选取用优良蛋白质 ⑹提供丰富的维生素和无质盐 ⑺食物多样 ⑻合理进餐制度 ⑼防止低血糖发生 ⑽急性重症糖尿病人，严重监视病
情。
营养与痛风
一、概述 嘌呤合成代谢紊乱或尿酸排出减少, 血尿酸增商所致的一组疾病.
二、主要临床表现
三、营养治疗
营养与骨质疏松症
骨质疏松症是指骨结构变得稀疏，骨重量减轻 ，骨脆性增加，容易骨折的一种疾患。 流行情况
3、蛋白质代谢 为了提供更多的能量弥补糖代谢失常所引
起的能量不足，肌肉和肝脏中蛋白质分解亢进 ，合成减少，呈负氮平衡。以致机体消瘦、疲 乏、软弱、无力等。抵抗力下降，生长发育受 阻。 4、矿物质和维生素代谢
在糖尿病酮症酸中毒时，可发生电解质 代谢紊乱。早期可出现低钠、低钾血症，当肾 功能减弱时，血钾升高。由于尿路失钙较多可 出现负钙平衡、血磷降低。
主因为胰岛素抵抗及相对胰岛素不足。 最常见（90%-95%）。多见中、老年人，起病隐匿 ，症状轻，不一定依赖胰岛素治疗。
3.其它类型糖尿病
孕期糖尿病、感染性糖尿病、胰腺糖尿病等。
糖尿病人的代谢变化：
由于胰岛素的不足或利用障碍，糖尿病人体 内糖、脂肪和蛋白质代谢发生严重紊乱，进而引起水 电解质等代谢紊 乱。
重症病人可发生酮症酸中毒及糖 尿病性昏迷。
糖尿病的流行病学 1、患病率
据中国预防医科学院1998年在《中国糖尿病流行特点研究》中报导，糖尿病标化患病 率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率4.76%，50岁、60岁年龄组糖尿病标化患病率高达7%、11% 。有人估计到2010年中国糖尿病患难与共病率将达到10%。新加坡1984年患病率为0.79，1992年 为8.0%，为8 年前的10 倍。
⑵尿 尿糖：可增至10%
尿蛋白质：大量蛋白尿，每日可失3克-20 克。
尿酮：可出现酮尿。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
糖尿病的治疗
⑴糖尿病综合调控的原则
“五套马车”综合治疗的原则： ①饮食治疗、 ②运动治疗、 ③教育与心理治疗、 ④药物治疗、 ⑤病情监则， 其中饮食治疗是“驾辕之马”。
饮食调控的原则
1、饮食调控的目标 ⑴接近或达到血糖正常水平 ⑵保护胰岛B-细胞增强胰岛素的敏感性 ⑶维持或达到理想体重 ⑷预防和治疗急、慢性并发症：如血糖过高或过低
、高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病 等。质量。
⑸接近或达到血脂正常水平。 ⑹全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，提
高生活
饮食调控原则 饮食调控是各类型糖尿病最
基本的治疗方法，糖尿病必须长期 坚持。 ⑴合理控制总热能 ⑵选用高分子化合物 (选用glycemic index,GI低的食物) ⑶增加可溶性膳食纤维的摄入 ⑷控制脂肪和胆固醇的摄入
⑵生理病理因素
年龄大、妊娠；感染、高血脂、高血压、肥胖等。
⑶社会环境因素
经济发达，生活富裕；节奏加快，竞争急烈，应激 增多；享受增多，体力活动减少等。
⑷遗传因素
糖尿病是遗传病。“节约基因”诱发糖尿病。
糖尿病临床分型 1.Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型，IDDM）
体内胰岛素绝对不足，须依赖外源性胰岛素治 疗。多儿童、青少年。多有家属吏，起病急、症状 重。
常见于老年、女性多见于绝经期后男性在5 5岁后。全世界患者总数超过2亿，我国50-60岁人 口中为26%（上海），60-70岁人口中55%（上海） ，70-80岁人口中为73%（北京）。80岁以前，女性 发病率约为男性的3-5倍，80以后，则无性别的差 别。白种妇女的发病率较高，黑人较低。
分类与分型
膳食、营养与糖尿病
概述
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 渴证。
中医称为消
由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素 效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖 升高，临床上出现“三多一少”（多食、多饮、 多尿、体重减少）症状。
患者出现糖代谢紊乱，同时 出现脂肪、蛋白质、水及电解质等多种 代谢紊乱，继而出现症状和并发症（眼 、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮 肤等）。
1、糖代谢
肝脏中糖原分解增加，合成减少，糖原异生增强 。其结果可引起高血糖、糖尿、高血浆渗透压、乳酸 性酸中毒。
2、脂肪代谢
由于糖代谢失常，引起能量供应不足，促进脂肪 大量分解，经β-氧化产生大量的已酰辅酶A-----不能 与之充分结合氧化而转化为大量的酮体。出现酮血症 和酮尿。临床 出现酮症酸中毒，糖尿病性肝昏迷。
腰痛，四肢酸痛，手足麻木、蚁感，性欲 下降，视力障碍，皮肤瘙痒等。
2、血与尿主要生化变化 ⑴血 无并发症者，血常规大多数正常，但血糖、血脂
、血酮等有改变。 血糖：
空腹血糖≥7.8mmol/l，随机血糖≥11.1mmol/l， 做O GTT，口服葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/l。 血脂 ： 高血脂症（甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸升高）
分类：
原发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
特发性骨质疏松症
分型
•
Ⅰ （高转换或绝经后型）
原发性
•
Ⅱ（低转换或老年型）
两种原发性骨质疏松症的特
Ⅱ型
Ⅰ型
年龄 70
50-70
性别（男女） 1：2
1：6
骨量丢失
主要为小梁骨
小
梁骨和皮质骨
丢失速率 匀速
加速
骨折部
椎骨（粉碎性）、桡骨
椎
骨（楔状）、髋骨
甲状旁腺功能
降低
病因
1、营养因素 ⑴膳食缺钙 ⑵影响钙吸收的因素 ①膳食钙磷比例不平衡 ②维生素D缺乏 ③脂肪过多 ④年龄的影响 ⑶引起钙排出增多的因素
2、其他因素 ⑴内分泌紊乱 ⑵体力活动减少 其它 临床表现 1、主要临床症状 ⑴疼痛 ⑵骨骼变形 ⑶骨折
参于糖、脂肪和蛋白质的维生素尤以B族维生素 缺乏明显。
临床表现 1、主要临床症状 典型症状“三多一少”： 多尿：20余次/日，日尿量2000-3000ml,最多10000ml
。 多饮：饮水次数和饮水量明显增多。 多食：食欲亢进，易感饥饿，日进量5-6次/日。 消瘦：不能充分利用葡萄糖供能出现负氮平衡消瘦、无力。 全身症状
糖尿病的发病正呈增高趋势. 出现如下特点： ⑴农村（尤指城郊）比城市增加更快。 ⑵中老年人高于年轻人. ⑶脑力劳动者高于体力劳动者. ⑷超重或肥胖者高于体重正常者. ⑸城市高于农村. ⑹富裕 地区高于贫穷地区. ⑺发达国家高于发展中国家。
2、糖尿病的危险因素 ⑴饮食因素
高能量，高脂肪；膳食纤维、维生素、矿物质少。
⑸选取用优良蛋白质 ⑹提供丰富的维生素和无质盐 ⑺食物多样 ⑻合理进餐制度 ⑼防止低血糖发生 ⑽急性重症糖尿病人，严重监视病
情。
营养与痛风
一、概述 嘌呤合成代谢紊乱或尿酸排出减少, 血尿酸增商所致的一组疾病.
二、主要临床表现
三、营养治疗
营养与骨质疏松症
骨质疏松症是指骨结构变得稀疏，骨重量减轻 ，骨脆性增加，容易骨折的一种疾患。 流行情况
3、蛋白质代谢 为了提供更多的能量弥补糖代谢失常所引
起的能量不足，肌肉和肝脏中蛋白质分解亢进 ，合成减少，呈负氮平衡。以致机体消瘦、疲 乏、软弱、无力等。抵抗力下降，生长发育受 阻。 4、矿物质和维生素代谢
在糖尿病酮症酸中毒时，可发生电解质 代谢紊乱。早期可出现低钠、低钾血症，当肾 功能减弱时，血钾升高。由于尿路失钙较多可 出现负钙平衡、血磷降低。