AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者无创呼吸机应用与护理
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。
方法：将笔者所在医院收治的64例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗）和对照组（单独采用常规方法治疗），对比观察两组患者治疗前后呼吸频率、心率、各项血气分析指标变化情况及两组患者住院时间、死亡率。
结果：两组患者经治疗后，RR、HR等指标较治疗前均有所下降（P＜0.05），两组患者PaO2、SaO2指标水平均有所升高，而PaCO2水平较治疗前有所下降（P＜0.05），但是观察组治疗后HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2等各项指标均优于对照组（P＜0.05）。
观察组患者住院时间（13.9±2.3）d明显短于对照组（21.9±4.9）d，且观察组患者死亡率（3.1%）明显低于对照组（9.4%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状，降低死亡率，缩短住院时间，促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
[Abstract] Objective：To study the clinical curative effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary diseases acute exacerbation（AECOPD）with type Ⅱrespiratory failure.Method：64 cases of AECOPD with type Ⅱrespiratory failure in our hospital according to random number table method were divided into the observation group（on the basis of conventional treatment using noninvasive ventilator therapy）and the control group （with conventional treatment alone），before and after treatment breathing rate，heart rate，blood gas analysis index changes，length of hospital stay，mortality of two groups were compared.Result：Two groups of patients after treatment，RR，HR and other indicators before treatment were decreased（P＜0.05），PaO2，SaO2 index level of two groups were increased，PaCO2 level fell compared with before treatment（P＜0.05），but HR，RR，SaO2，PaO2 and PaCO2 of the observation group after treatment，the indicators were better than those of the control group（P＜0.05）.The hospital time of the observation group（13.9±2.3）d were significantly shorter than that of the control group（21.9±4.9）d，and mortality rate of the observation group（3.1%）was obviously lower than that of the control group（9.4%），there was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion：AECOPD with type Ⅱrespiratory failure patients using noninvasive ventilator therapy clinical curative effect is distinct，can effectively improve the patient’s clinical symptoms，lower mortality rate，shorten hospitalization time，promote the patient recover as soon as possible，is worth of further promotion and application in clinic.[Key words] COPD exacerbation；Type Ⅱrespiratory failure；Noninvasive ventilator慢性阻塞肺疾病（COPD）是临床常见的多发疾病，在患者急性加重期很容易并发Ⅱ型呼吸衰竭，病情非常危重[1-2]。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。
它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。
下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。
2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。
如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。
3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。
同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。
4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。
如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。
5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。
同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。
6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。
定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。
7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。
如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。
8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。
10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。
同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。
总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理要点
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理要点摘要】目的探讨无创呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的护理要点。
方法对我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时采取的护理措施进行总结。
结果 80例中，76例效果满意，顺利脱机；３例因出血病情加重转重症医学科行气管插管，改有创通气；１例因多器官衰竭死亡。
结论无创呼吸机辅助呼吸，能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭的患者重度缺氧和二氧化碳潴留，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压。
进而改善患者生活质量。
【关键词】无创呼吸机 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0270-02【导读】无创呼吸机机械通气作用：借助机械的力量，强行使胸廓扩张，气体流入或被“挤入”肺内，吸气动作完成后靠弹性回缩力实现呼气，从而维持适当的通气量；改善气体交换功能；减少病人呼吸做功；利于患者保持体力；促进疾病好转。
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。
主要指具有不可逆气道阻塞的慢性气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病。
由于其患病人数多，死亡率高（目前居全球死亡原因第4位），社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于通气功能障碍，常造成严重的缺氧和二氧化碳潴留，在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留，称为二型呼吸衰竭，并可由此危及患者生命。
无创间歇正压通气(NIPPV)能非常有效地纠正病人的缺氧和二氧化碳潴留，同时也改善病人的全身状况，减少合并症，是提高患者生存率十分有效的措施。
2010年01月至2013年01月，笔者对我院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助呼吸的治疗及护理进行细心观察及研究，发现疗效十分显著。
现将护理要点总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年01月～2013年01月我院共收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，均使用无创呼吸机治疗。
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗30例的疗效观察和护理
１３ ・ １６
西南军 医 ２ｌ Ｏ １年 １ 月 １
第１ ３卷
第 ６期
Ｊｕ ａ ｏ ｉｔ ｙＳ ｒ ｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａＶｏ．３ Ｎ ． Ｎ ｖ ，０ １ ｏｒ ｌ ｆＭ ｌａ ｕｇ ｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ， １１ ， ｏ６， ｏ．２ １ ｎ ｉｒ ｅ ｎ
Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 无创 正 压通 气 治疗 ３ Ｏ例 的疗 效 观察 和 护 理
呼吸衰竭患者 ， 中男 １ 其 ９例 ， ｌ 女 １例 ， 龄 ５ 年 Ｏ一８ ８岁 ， 均 平 （４±４６ 岁。诊断符合 中华 医学会 呼吸病分 会《 性阻塞性 ６ ．） 慢 肺疾病诊治指南》 的标准且具备无创机械通气 的适应症 … 。所 有患者均有 自主呼吸 、 自主咳痰 ， 能 无面部畸形 、 上消化道 出血
２小时的心率 （ Ｒ） 呼 吸频率 （ Ｒ） 脉氧饱 和度 （ ｐ ： 和 动 Ｈ 、 Ｒ 、 ＳＯ ） 脉血气分析指标 ｐ ＰＯ 、 ａＯ Ｈ、 ａ Ｐ Ｃ 的变化 。 １４ 统计 学处理 ．
学意义。
使用 Ｓ Ｓ １． 件处理数 据 ， 量资料 以 Ｐ Ｓ １０软 计
均数 ± 准差 （ ｓ表示 ， 标 ± ） 采用 ｔ 检验 ， ００ 为差 异有统计 Ｐ＜ ．５
有明显上升 ， 而治疗后 Ｐ Ｃ Ｈ Ｒ ａ Ｏ 、 Ｒ、 Ｒ和治疗前 比较 有明显 下 降 ， ００ Ｐ＜ ．５差异有显著性 ， 见表 １ 。
无创通气治疗 ， 取得了积极的疗效 ， 现总结报告如下。
２小时后无效者应及时予以气管插管行有创机械通气治疗 。
１３ 观察指标 ． 观察患者应用无创正压通气 治疗前及 治疗后
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 本组 ３ ． ０例患 者均 为 ２０ ０９年 ６ ～ ００年 ７ 月 ２１ 月在我科应用 呼吸机进 行无创 通气 治疗 的 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型
无创呼吸机使用注意事项及观察要点
无创呼吸机使用注意事项及观察要点无创呼吸机使用注意事项及观察要点1. 引言- 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供呼吸支持时发挥重要作用。
它既可以用于急救和重症监护，也可用于慢性呼吸衰竭的长期治疗。
- 本篇文章将介绍无创呼吸机的使用注意事项和观察要点，旨在帮助医务人员正确操作和监测患者的呼吸机治疗过程，确保疗效和患者的安全。
2. 使用注意事项2.1 确定适用病例- 无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。
在选择使用无创呼吸机前，需先评估患者的状况和是否有相对禁忌症。
- 相对禁忌症包括严重面容畸形、无法自主呼吸、严重脸部损伤或手术后、无法配合或意识不清等情况。
在这些情况下，应考虑使用有创呼吸机治疗。
2.2 设备选择和设置- 根据患者的特点和需要，选择合适的无创呼吸机设备。
常见的无创呼吸机包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道正压通气（CPAP）。
在设定参数时，要根据患者的临床表现、血气分析和呼吸机的功能来调整。
- 选择合适的面罩或鼻罩，确保密合度和舒适度。
应定期检查面罩封面是否完整，避免漏气。
2.3 病情监测和评估- 在呼吸机治疗期间，及时进行病情监测和评估是十分重要的。
包括但不限于：血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、吸气压力和呼气压力等参数的监测。
- 定期观察和记录患者的自主呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸模式和胸廓活动等。
这些观察有助于评估治疗效果和调整呼吸机参数。
2.4 配合治疗和护理- 患者和医务人员之间的密切合作是成功使用无创呼吸机的关键。
患者要理解并合作使用呼吸机，如正确认识面罩的作用、积极参与训练和配合治疗进程。
- 医务人员要定期检查呼吸机的状态和设置参数是否合适，及时处理任何故障或异常情况。
还要保持患者的通气通畅、保持卫生等。
3. 观察要点3.1 体征观察- 观察患者的意识状态、面色、呼吸频率和深度、焦虑程度等体征变化。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见临床疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机作为治疗该疾病的重要手段，在临床实践中发挥着重要作用。
本文旨在探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机时的护理策略。
重点包括选择合适的无创呼吸机、监测患者病情变化以及合理调整呼吸机参数等。
通过有效的护理干预，可以提高患者的生存率和生活质量。
未来的研究可以进一步完善无创呼吸机的技术，提高其在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的可靠性和有效性。
本研究对于优化患者护理方案、提高治疗效果具有积极的意义。
【关键词】COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、无创呼吸机、护理、呼吸机参数、监测、病情变化、护理效果评价、研究展望。
1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要表现为进行性气流受限和呼吸困难。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，患者常常需要长期吸氧治疗或呼吸机辅助通气。
在临床上，无创呼吸机被广泛应用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可以有效改善患者通气功能，减少二氧化碳潴留和呼吸困难的症状。
随着医疗技术的进步，无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中发挥着越来越重要的作用，不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少呼吸衰竭的发作和住院率。
针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机过程中的护理策略进行深入探讨，对于提高患者治疗效果，减少并发症的发生具有重要意义。
本文将针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理探讨，旨在总结现有护理策略并提出相应的改进建议，为临床护理工作提供参考依据。
通过综合分析和讨论，希望能够为优化患者治疗效果和提高护理质量提供有益建议。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的护理策略，以提高患者的治疗效果和生存质量。
通过对无创呼吸机在此类患者中的应用情况进行分析，总结出最佳的护理策略，为临床护理实践提供参考，并为未来相关研究提供基础。
AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者无创呼吸机应用及护理探讨
８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｙ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｓ ｅ，ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ—ｇ ａ ｓ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ —
无创机械通气在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中的应用
【 关键词】 Ｃ Ｐ ２ 呼吸衰竭 ； Ｏ Ｄ；型 无创机械通气
Ｔｈ ｐ ｌ ａ ｏ ｆｎ ｎｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｈ ｎｃ ｌｖ ｎ ｌｔｏ ｎ ｔ ｅａ ｅ ｅａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｃ ａ ｉ ｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｈ ｇ ｄ ＡＥＣＯＰ ｐ ｔ ｎ ｗｉｈ ｔｐ Ｉ ｅ ｐｒ ｔｒ ｃｉ ａ ｉ ｉ Ｄ ａ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ｅ Ｉ ｓ ｉａｏ ｙ ｒ
临床肺科杂志 ２０ 年 １ 第 １ 卷第 １ 期 ０ ８ ２月 ３ ２
１４ ５７
无创 机械 通 气在 老 年 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 ２型 呼 吸衰竭 患者 中的应 用
刘延 梅
【 摘要 】 目的 探讨在老年 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 ２型呼吸衰竭患者 中应用无创机械通气治疗 的有效性 和安 全性 。方法 ４ 例 ７
老年 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ并 ２ 型呼吸衰竭患者随机 分为通气组与对照组 ， 各例均接受常规抗感染 、 祛痰 、 平喘等治疗 ， 通气 组患者加用双水 平气道正压通气治疗。在治疗前 和治疗 ４ 小时后分别进行血气分 析检查 。结果 ８ 者， 使用无创机械通气 治疗是 比较有效 的一种方法。 两组患者治疗后的血气较治疗前均有明显 改 对于合并 呼吸衰竭 的老 年 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 善 （ ０ ０ ） 而与对照组相比 ， Ｐ＜ ． ５ ， 通气组患者治疗后血气改善更 明显（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
【 ｅ ｏｄ】 Ｃ Ｐ ；ｐ ｓｒ ｏ ｉｒ；ｏｉ ａｖ ｅ ａｉ ｅｔ ｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｏ Ｄ ｔ ｅＩ ｅ ｉｔ ｆｌ ｎｎ ｖ ｉ ｍ ｃ ｎ ａｖｎｌｉ ｙ Ｉ ｐ ａ ｒ ａｕ ｒ ｙ ｅ ｎｓ ｅ ｈ ｃ ｌ ｉ ｏ ａ
以前认为无创正压机械通气 （ ｏｉｖｓ ｅｐ ｓｉ ｒｓｕｅ ｎ ｎ ａｉ ｏｉｖ ｐｅｓｒ ｎ ｖ ｔｅ ｖｎｉｔ ｎ Ｎ Ｐ Ｖ） ｅｔａｉ ， ＩＰ 是治疗 １ 呼吸 衰竭 的一种 重要 手段 ， ｌｏ 型 现 在越来越 多 的资料表 明 ， 于合并 ２型呼吸衰竭 的慢性阻塞 对 性肺疾 病 急 性 加 重 （ ｃｔ ｅａｅｂｔ ｎｏ ｈｏ ｉ ｏ ｓｕｔ ｅ ａｕｅ ｘｃｒａ ｏ ｆｃｒｎｃ ｂｔ ｃ ｖ ｉ ｒ ｉ ｌｎ ｉ ａｅＡ Ｃ Ｐ 患者 ， 用无 创 机械 通气 可 明显 提 高 ｕｇｄｓ ｓ ， Ｅ Ｏ Ｄ） ｅ 使 救治的成功率 ， 因此 在最新 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ防治指 南 中将 使用 无创 机械通气作为治疗 老 年 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 ２型呼 吸衰 竭患 者 的
无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析
竭 患 者 ， 机 分 为 常 规 治 疗 组 （ 照组 ，０例 ） 随 对 ４ 和应 用 Ｂ Ｐ Ｐ无 创 呼 吸 机 辅 助 通 气 治 疗 组 （ 疗 组 ， ０例 ） 观 察 ２组 治 疗 ｉＡ 治 ４ ， 前 后 症 状 改 善 及 动脉 ｍ气 的变 化 。结 果 使 用 Ｂ Ｐ Ｐ无 创 呼 吸 机治 疗 １ ｈ后 患 者 症 状 明显 改 善 ，血 气 分 析 提 示 ｐ 值 、 ｉＡ ２ Ｈ Ｂ Ｐ Ｐ无 创 呼 吸 机 ｉＡ
１２方 法 ． 对 照组 行 抗 感 染 、 喘 、 痰 、 咳 、 平 化 止 氧疗
３ 讨 论
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ． ， Ｐ ００ 与 ００ ＜ ． ｌ 尸 ５
（Ｌｍ ｎ鼻 导管）治疗 组 在对 照组 基础 上采 用无 创机 ２ ／ ｉ， ； 械通气 ． 使用 的呼 吸 机 为澳 大 利 亚 沙利 文 Ｂ Ｐ ｉＡＰ多
ｌ 材 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ． 本 院 自 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ８年 １ 收 ２０ 月
治ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 呼衰 患 者 ８ ０例 ，其 中男 ４ ２例 ， 女 ３ ８例 ， 年龄 ６ ～ ５岁 ， 均 ６ １８ 平 ９岁 。合 并 肺性 脑病 ５ ３ 例 ， 并 心功 能 不 全 ５ 合 ４例 。随 机 分 成两 组 ： 疗 组 治
疗前 ， 两组 血气 等其 他指 标无 差异 。 所有 患者 均符 合 升 ，ａ ： Ｐ Ｏ 上升 ， ａ Ｏ 下 降 ，与对 照组 比较差 异 有统 ＰＣ ：
无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
用［］ 临床荟萃 ， ０６ ２ （ ）７ — ５ Ｊ． ２０ ， １１ ： ７ ． ３
［ ］ 杨顺海 ， 红 ， ５ 陈金 王玉华 ． 经鼻持续 气道正压通气 治疗新生儿呼 吸衰竭［ ］ 河北 医药 ， ０ ８ ３ ： １ ． Ｊ． ２０ ， ０ ５６
临床肺科杂志 ２ １ 年 ８ 第 １ 卷第 ８ ０１ 月 ６ 期
１６ ２５
无 创 呼 吸机 治 疗 ＡＥ ＯＰ 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 的疗效 观 察 Ｃ Ｄ
万耘 林 国娟
【 摘要】 目的 观察 ＢＰ Ｐ ｂ ｌ ｅｐｓｉ ｉ ａ ｒ ｓ ｅ无创 呼吸机治疗 Ａ Ｃ Ｐ （ ｉ （ｉｅ ｌ ｏ ｔｅ ｒ ｙ ｅ ｕ ） Ａ －ｖ ｉｖ ａ ｗ ｐ ｓ ｒ Ｅ Ｏ Ｄ 慢性 阻塞 性肺病急性加重 ） 合并 Ⅱ
［ ６］ 刘 莺 ， 屠春林 ， 胡建荣 ， 等．无创正压 通气治疗急 性呼吸衰竭患
者［ ］ 临床肺科杂志 ， ０ ， （ ） １０ Ｊ． ２ ７１ ２ ： ． ０ ２ ２
［ ４］ 刘冬云 ， 王天轶 ， 云生 ．无创正压通气在急性呼吸衰竭 中的应 侯
降低 了并发症 的发生 ， 了患儿吸入氧气 的浓度恒定性 ， 保证 其 结构简单 ， 作方便 ， 为重症肺 炎常规氧疗措施之一 。 操 可作
参考文献
［ ］ 杨锡强 ， １ 易著文 主编［ ． Ｍ］ 儿科学． ６ ． 京 ： 民卫生 出版 第 版 北 人
±１ ） ， ０ 岁 平均病程 （６ ５± ． ） 对照组 ３ ， １． ３４ ， ４例 其中男 ２ ， ７例
女７ ， 例 平均年龄 （５４１） ， ６ ２ 岁 平均 病 程 （７４４ ． ） 两组 － １． ３２ ， －
52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会
临床相关症状及动脉血气分析 的变化 ： 戴机
后 呼吸 困难 、 心动 过 速及 呼吸频 率增快 、 脉血气 动 分析 明显改 善 （ Ｐ＜００ ） 见 表 １ ．５ ， 。
显 异常 ， 质紊 乱 、 电解 呼吸频 率及 心率增 快甚 至有 心率 失 常 。全 部 病 例 均 符 合 中华 医 学 会 制 定 的
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 生 活 质量 ， 而规 范 的操作 及 护 理是 治
疗Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患 者成功 的关键 。该法无 创 伤 ， 患者 容易接受 ， 效果满 意【 ， １ 值得 广泛 推广 。
呼吸衰竭 ， 危 及 患 者生 命 ［５。作 者 从 ２０ 并 ４］ － ０ ７年 １月至 ２０ ０ ９年 ５月 应 用 双 水 平 无 创 呼 吸机 救 治 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 ５ ２例 ， 得 明显 效 获
果， 现报道 如下 。
吸模式， 根据患者耐受情况 、 动脉血气分析及电解
对 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患者 初 次使 用 时 ， 要调 节 主 ＩＡ 为 １ ｍ ０ （ ｍＨ２ ： ０ ０ ８ ｋ ａ ， ＰＰ ０ ｃ Ｈ２ １ ｃ Ｏ ． ９ Ｐ ）
无创正 压 通气 能 迅 速 纠 正 Ａ Ｃ Ｄ合并 Ⅱ Ｅ ＯＰ 型呼吸 衰竭 ， 善肺通 气功 能 ， 改 从而 纠正缺氧和 二 氧化 碳潴 留 ， 少 和避 免 缺 氧和 二 氧化 碳潴 留对 减 其他脏器 造成 的危害 ， 降低 患者死亡 率 ， 提高 Ａ — Ｅ
造 成缺氧 和二氧 化碳 潴 留 ， 在 临床 上形 成 Ⅱ型 故
Ｃ Ｄ诊 治指 南 Ｊ ＯＰ 。
１ ２ 方 法
５ ２例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸 衰竭 患 者在 常 规 医学 治 疗 ， 抗 感 染 、 嘌呤 、 如 黄 祛痰 剂 、２ 动 Ｉ激 ３ 剂、 纠正 电解 质 紊 乱 、 养 支持 等 的 基础 上 ， 上 营 加 常规护 理治疗 ， 多饮 水 、 范 拍 背 等 ， 以 （ ） 如 规 给 鼻 面罩无 刨 呼吸机 辅助 通气 。呼吸机设 备采 用瑞思 迈 沙利文 多功 能双水 平无 创 呼吸机 ， 应用 Ｓ Ｆ呼 ／
分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创呼吸机治疗方法及疗效
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是现在临床上比较多见的一种疾病，给患者的身心健康造成极大的影响，降低了患者的生活质量，因此发病后要及时采取措施治疗，帮助患者控制病情，缓解症状[1]。
以往临床上主要采取雾化吸入治疗，让药液可以直接到达患者的气道和肺部，但是单一治疗的效果并不是很理想[2]，2017年1月-2018年6月收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，采取雾化吸入联合无创呼吸机治疗，具体如下。
资料与方法2017年1月-2018年6月收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，随机分为两组，各40例。
观察组患者年龄25～70岁，对照组患者23～71岁。
两组一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
纳入所有AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，所有患者都符合2013年中华呼吸病学会制定的慢阻肺防治指南诊断标准[3]，即PaCO2＞50mmHg，PaCO2＜60mmHg。
排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。
本研究经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
治疗方法：首先给予两组抗炎、解痉、祛痰治疗，对照组以雾化吸入治疗，给予患者复方异丙托溴铵2.5mL、布地奈德2mg雾化吸入治疗，2次/d；观察组以无创呼吸机治疗，在对照组治疗的基础上给予患者无创呼吸机通气治疗，经口鼻面罩进行通气，S/T模式，氧浓度30%～40%，呼吸12～18次/min，用空气压缩泵雾化吸入药液。
把雾化器连接在呼气阀和呼吸机管路之间，让空气压缩泵产生雾滴，正压通气把药液雾滴和氧气仪器输到患者的气道，达到治疗的目的。
治疗期间密切监测患者的各项生命体征变化。
观察指标：分析无创呼吸机治疗的价值，并对比两组的血气分析指标及住院时间、呼吸机使用时间。
统计学方法：数据用SPSS18.0分析；计量资料以(x±s)表示，t检验；计数资料以n(%)表示，χ2检验。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是一种常见的、严重的疾病，常需要使用无创呼吸机来辅助呼吸。
有时患者在使用无创呼吸机时会出现不适症状，这可能会影响治疗效果。
本文将探讨AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策。
一、不适症状的原因1. 导管不适：无创呼吸机需要通过面罩或鼻罩等导管与患者的呼吸系统连接，导管的搭配不合适或者使用不当可能会导致患者感到不适。
面罩过紧或者过松、鼻罩不合适等都有可能引起患者的不适感。
2. 压力不适：无创呼吸机通过提供不同的气道正压来增加患者的功能残气量，改善通气和减轻呼吸肌的负担。
如果设置的气道正压不合适或者变化过大，有可能导致患者出现不适感。
3. 干燥和寒冷感：无创呼吸机提供的气流通常是干燥和寒冷的，这有可能引起患者的不适感。
4. 噪音和泄漏：无创呼吸机在工作时会产生噪音，并且可能出现气体泄漏现象，这些都有可能让患者感到不适。
5. 焦虑和恐惧：一些患者在使用无创呼吸机时可能会感到焦虑和恐惧，这也会导致不适感。
6. 呼吸机使用时间过长：在使用无创呼吸机的过程中，如果时间过长，患者可能会感到疲乏和不适。
二、护理对策1. 选择合适的面罩或鼻罩：护理人员在使用无创呼吸机时应该根据患者的面部情况和气道状态选择合适的面罩或者鼻罩。
对于需要使用面罩的患者，需要确保面罩的大小合适，不致过紧或者过松；对于需要使用鼻罩的患者，需要确保鼻罩的大小适中，并且能够良好地贴合患者的鼻腔。
2. 合理设置气道正压：护理人员需要根据患者的临床病情，结合患者的气道阻力和顺应性情况，合理设置气道正压。
避免过高或者过低的正压对患者的不适。
3. 提供湿化和加热的气流：在使用无创呼吸机时，可以使用湿化器来给予患者湿化和加热的气流，减少患者因为气流干燥和寒冷带来的不适感。
4. 减少噪音和气体泄漏：护理人员可以确保无创呼吸机处于良好的工作状态，尽量减少噪音和气体泄漏，给患者一个良好的使用环境。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD患者是指慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，而无创呼吸机则是用于治疗呼吸功能不全的重要设备。
一些AECOPD患者在使用无创呼吸机时可能会出现不适的情况，这不仅会影响治疗效果，还可能加重患者的病情。
对于AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策显得尤为重要。
1.面部不适：使用无创呼吸机时，面罩可能会给患者造成不适的感觉，如压迫感、潮热感等，这会影响患者的舒适度，甚至引起焦虑和厌食等情绪反应。
2.口干舌燥：由于使用无创呼吸机时需要戴上面罩，这会导致患者口腔干燥，甚至出现口干舌燥的情况，给患者带来不适感。
3.通气不适：AECOPD患者在使用无创呼吸机时可能会出现通气不适，如气流感觉不适、气道阻塞感等，这可能与不合适的气流设置、面罩不合适等原因有关。
4.皮肤压疮：长时间的戴面罩和头带可能使患者面部及头部皮肤受到持续性的压迫，导致皮肤压疮的发生。
5.氧合不良：无创呼吸机在治疗AECOPD患者时需要辅助患者进行通气，但如果无法提供足够的氧气或无法有效清除二氧化碳，可能会导致氧合不良，使患者出现呼吸困难等症状。
1.优化面罩和头带的选择：对于AECOPD患者使用无创呼吸机时出现的面部不适、皮肤压疮等问题，护理人员应选择合适的面罩和头带，以减轻患者的不适感。
2.对患者进行口腔护理：为了减少患者口干舌燥的情况，护理人员应及时给患者进行口腔护理，并鼓励患者多饮水，以保持口腔湿润。
3.优化气流设置：对于AECOPD患者出现通气不适的情况，护理人员应调整无创呼吸机的气流设置，确保患者在舒适的状态下接受通气治疗。
4.合理使用无创呼吸机：护理人员要合理掌握AECOPD患者的病情，根据患者的实际情况选择是否使用无创呼吸机，以避免不必要的使用和可能的并发症。
5.定期评估治疗效果：在AECOPD患者使用无创呼吸机治疗时，护理人员应定期评估治疗效果，确保患者的氧合状况良好，并对治疗方案进行及时调整。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是一种严重的呼吸系统疾病，患者在发作期间往往需要使用无创呼吸机来帮助呼吸。
一些患者可能在使用无创呼吸机时出现不适症状，这不仅会影响治疗效果，还可能对患者造成不良影响。
了解AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及相应的护理对策对于提高治疗效果和减轻患者不适至关重要。
1.面罩不合适：无创呼吸机使用的面罩不合适患者的脸部形状或尺寸，可能会导致面罩漏气、脸部压迫感等不适症状。
3.咽喉干燥：长时间使用无创呼吸机可能会导致患者咽喉部干燥、不适。
4.焦虑情绪：使用无创呼吸机时感到焦虑、不适的情绪也可能会影响治疗效果。
5.气道分泌物增多：AECOPD患者出现气道分泌物增多时，使用无创呼吸机可能会导致面罩堵塞，影响呼吸通畅。
1.选择合适的面罩：根据患者的脸部形状和尺寸选择合适的面罩，保证面罩与面部的贴合度，减少面罩漏气和压迫感。
2.调整合适的气压：根据患者的呼吸情况和生理状态，合理调整无创呼吸机的气压，保证患者感到舒适和呼吸顺畅。
3.保持室内湿度：在使用无创呼吸机时，保持室内空气湿度，可以减少咽喉干燥的不适感。
4.心理护理：针对患者的焦虑情绪，开展相关的心理护理干预，帮助患者缓解情绪，提高治疗的依从性。
5.定期清理面罩和管路：定期清洁、更换面罩和管路，避免积聚细菌和气道分泌物，保持呼吸通畅。
6.鼓励患者主动咳痰：AECOPD患者使用无创呼吸机时，应鼓励患者主动咳痰，保持呼吸道通畅。
7.合理饮食：合理饮食，保持体内水分充足，减少咽喉干燥的不适感。
8.保持室内清洁：在患者使用无创呼吸机的房间内保持清洁，减少细菌交叉感染的可能性。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及相应的护理对策对于提高治疗效果和减轻患者不适至关重要。
医护人员应密切观察患者在使用无创呼吸机时的表现，及时调整相关的护理措施，帮助患者有效缓解不适症状，提高治疗效果。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在发生急性加重时需要及时干预的一种情况。
无创通气（NIV）是一种重要的治疗手段，它可以在不需要气管插管的情况下，通过面罩或鼻罩为患者提供压力支持，帮助改善呼吸道排空和氧合。
一些AECOPD患者在使用无创呼吸机时可能会出现不适，这需要我们了解不适的原因并采取护理对策来解决这些问题。
一、不适的原因1. 面罩或鼻罩不适合：面罩或鼻罩的尺寸不合适、材质不舒适、密封不良等因素会导致患者使用无创呼吸机时产生不适。
2. 气压不适应：呼吸机的设置参数不合适，如压力过高或过低，会导致患者不适感、焦虑和不适应使用。
3. 室内环境因素：噪音、光线、气味等环境因素也会影响患者对无创呼吸机的使用感受。
4. 心理及意识因素：焦虑、恐惧、不适应等心理因素以及意识障碍、认知障碍等生理因素也可能导致患者对无创呼吸机产生不适。
二、护理对策1. 选择合适的面罩或鼻罩：护理人员应该根据患者的面部形态、呼吸特点和个人偏好等因素，选择合适的面罩或鼻罩，并确保其密封性良好，材质舒适。
2. 调整呼吸机参数：根据患者的肺功能、病情严重程度和临床表现等因素，合理设置呼吸机的参数，确保气压和呼吸频率适应患者的需要，减少不适感。
3. 优化室内环境：在使用无创呼吸机的房间内，应尽量减少噪音、调节光线、保持空气清新，创造舒适的环境。
4. 心理护理和宣教：对于焦虑、恐惧的患者，护理人员可以通过情绪支持、言语安慰等方式帮助患者缓解心理压力；对于意识障碍或认知障碍的患者，护理人员应调整护理计划，确保安全、有效地进行呼吸机治疗。
5. 定期评估和个性化护理：护理人员应定期评估患者的不适感及原因，针对具体情况进行个性化护理，调整护理措施，以确保患者能够安全、有效地使用无创呼吸机。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因复杂多样，护理对策也需要结合患者的实际情况进行个性化制定。
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Ｐ ａ Ｏ ２ 降低 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 。 ２ ． ３ 不 良反应 ： ６ ６例 使 用 呼 吸机 成 功 救 治的 患 者 中 ， １ ６例 出现
１ ． １临床资料 ： 本组患者共 ７ Ｏ例 ， 男６ ４例 ， 女 ６例 ， 平 均 年 龄 不 同程 度 的腹胀 ， ９例 出现 口鼻 咽部 干 燥 ， 经 过精 心 护 理 后 能均
１ ． ２方 法 ： 所有 病 例均 给予 积极 的抗 感染 、 支气 管 扩张剂 、 吸人糖 皮 质 激素 和 平 喘药 物如 沙 丁胺 醇 、 异丙 托溴 铵治 疗 ， 合并 肺 心病 心 功能 不全 者给 予合理 利尿 、 强心 、 纠 正水 、 电解 质平 衡等综 合 治 疗， 同时 使 用美 国伟康 公司 生产 的 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｙ 呼吸机， 采用 ３ 护 理措 施
肺部 对有 害 气 体或 有 害颗 粒 的慢性 异 常炎 症 反应 有关 【 】 １ 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 或 非参 数检 验 。
患病 人数 多 ， 病 死率 高 。 严重 影 响患 者 的劳 动 能力 和生 活质 量 。 ２ 结 果 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性加 重 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸 衰 竭 （ 呼 衰） 是导致 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 ２ ． １ 临床 表现 ： 患者 治疗 后 ， 呼 吸 困难 、 紫 绀均 有 明显 减 轻 ， 心 率 者住 院 最 重 要 的 原 因 ，近 年 来 临 床上 应 用 机械 通 气 治 疗 Ａ Ｅ — 和 呼 吸频 率 明显降 低 ；有 ２ 例 因病 情 加 重拒 绝 气管 插 管 自动 出 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ取 得 了显 著 的进 展 ， 极 大 地 改变 了这类 患者 的治 疗 面貌 。 院， ２例 因不 能耐 受无 创 呼 吸机 而加 苇 改为 有 创 呼吸 机 治疗 ， 其 ２ ０ ０ ７ 年 中华 医 学会 重症 医学 分会 发表 的《 慢性 阻塞 性肺 病 急 性 余 ６ ６ 例 经无 创 呼吸 机治疗 病情 缓 解而 出 院 ÷ 加 重 患 者 通 气 指 南 》 中推 荐 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性 加 重 期 患 者 早 期 应 用 ２ ． ２血 气 分析 指标 ：治疗 前后 血气 分 析各 项指 标 见表 １ 经 Ｂ ｉ — Ｎ Ｖ Ｖ Ｐ可获 得 良好疗 效 ［ ２ １ 。 Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 通气 后 血 气分 析 指 标 Ｐ Ｈ值 、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ ａ Ｃ Ｏ 均 有 显 著 ２ ０ ０ ９年 Ｏ １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ，我 院呼 吸科 对 临床 确诊 Ａ Ｅ — 改善 （ 尸 ＜Ｏ ．０ １ ） ； 这充分说 明了 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 Ⅱ型呼吸衰竭 的 ７ ０ 例住 院患者采用无创 呼吸机 经 口鼻 吸衰竭 患 者有 确切 疗效 ，尤 其对 于 急性 发作 期 患 者能 充 分提 高 面罩 正压通 气治疗 ， 经过精 心护理后 效果较为 满意 。现报告如下 。
１ ２ ８
内蒙古 中 医药
Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ Ｉ 型呼 吸衰竭 患者无创 呼 吸机应 用 与护理
孙 素 霞 肖庆 龄 唐 爱俊
摘要 ： 目的 ： 探讨 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创 呼吸机对慢性 阻塞性肺疾 病（ ＣＯ Ｐ Ｄ） 合并 Ⅱ型呼吸 衰竭患者 的疗效与护 理体会 方法 ： 使用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创 呼
气 Ｐ ａ Ｏ ２ ＜６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ Ｃ Ｏ ２ ＞５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。所 有 患者 均呼 吸 困症状 ， 均
有 自主 呼 吸 ， 呼 吸频 率 ＞２ ４次 ／ 分钟 ， 动脉 血 气 ： Ｐ Ｈ ７ ． ２ ０ — ７ ． ３ ４ ，
Ｐａ Ｏｚ ４ ０ —５ ８ ｍｍＨｇ， Ｐ ａ ＣＯ￣ ５ ６ —１ ０ ６ ｍｍＨｇ。
关键词： 慢 性 阻塞性 肺疾病 急性加重 ； １ Ｉ 型呼吸 衰竭 ； 无创呼吸机 ； 护 理
中图分 类号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ １ ２ ７ — ０ １ ２ ８ — ０ ２ Ｐ值 小 于或 等 于 ０ ． ０ ５将 被认 为差 别 有 统 计 慢性 阻 塞性 肺疾 病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 足一 种具 有 气流 受 限特 征 的常 见 验 均 采 用双 侧 检验 ， 的慢 性 呼吸 系统 疾 病 ， 其气 流 受 限不完 全可 逆 ， 呈进 行性 发 展 ， 与 意 义 。计量 资料 ， 采 用配 对 ｔ 检验 ； 治 疗前 后 的变 化采 用 ｘ 检 验
（ ６ ８ ４ ±７ ． ５ 岁） 所 有 患 者诊 断 标准 均 符合 《 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 诊 配合 继续 治疗 。 治指南》 巾Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ诊 断标 准 。 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 诊 断 根据 动 脉 血 表 １ Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机治疗前 、 治疗 ｌ ２小时后 血气 分析 、 呼吸频 率、 心 率 比较
吸机 治疗 ７ Ｏ 例 ＣＯ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭患者 ， 治疗 前与疗后 １ Ｏ小时动脉血 气比较 。 结果 ： 治疗后 动脉血 气 ｐ Ｈ值、 Ｐ ０ ： 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 以及 、 呼吸
Байду номын сангаас
频率、 心率 变化较 治疗前显著 改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机 无创正压 通 气治疗能显著 降低 Ｃ ＯＰ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸 衰竭 患者的二氧 化 碳 分压 ， 有助 于呼吸肌 功能 的改善 ， 降低呼吸 频率和耗氧 量， 从 而改善呼吸 衰竭患者 的临床 症状。