我院临床药学工作现状及发展方向

西南国防医药２００８年第１８卷第１期・１１１・

ＣＨＫＤ、ＣＢＭｄｉｓｅ、维普、万方等数据库。ＣＢＭｄｉｓｅ仅设有一个参考文献字段，可以对被引作者、被引期刊和被引文献题目进行检索；维普库收录期刊的连续性较差，不利于完整的引文分析｝万方库的统计源期刊较少，在引文检索方面不具备优势。ＣＨＫＤ覆盖面广，涉及学科多，文献量大，实现了单汉字标引，还可运用布尔算符和截词符进行组配与检索以提高检索效率，它提供了单项、多项和高级检索界面下等多种引文检索方法ｏ’４）。这使Ｃ卧似ｉｓｃ等数据库只能望其项背，自叹弗如了。举个例子，对我院医学实验科刘仲明主任有关压力传感器方面的文章进行引文检索，以引文或参考文献为检索入口，ＣＢＭｄｉｓｃ（１９７８～２００７、４）共查到文章１篇，为自引文献；而通过ＣＨＫＤ（１９９７～２００７）共查到命中文献２１篇，其中被自引１５篇，被他引论著１５篇，从这个例子就可以比较出两个数据库在引文检索效果方面的差距了。

３在论文写作中的应用

３。１撰写英文摘要针对院内一些老主任、护理人员、第一外语非英语以及对英文不是非常精通的医务人员，我馆为他们提供了英文摘要翻译的信息服务，这种类型的翻译工作专业性较强，偏重于临床，有些医学专业词汇紧跟医学前沿，在机版“全医药大辞典”和相关医学工具书中都查不到，但ＣＨＫＤ可以帮助我们解决这一问题，只需通过“篇名＆关键词＆摘要”这一检索入口，输入需要查询的词，就可以获得一些相关文献，再在摘要中查找其对应的中（英）文词汇，这种方式既简单实用，又能够查询到一些相关的参考文献，可谓一举两得。但应注意的是，期刊质量是良莠不齐的，其收录文章的质量也是千差万别的，因而我们所参考文章的摘要翻译质量是需要评估的。如果没有对期刊加以筛选，亦不对其中英对照进行评价的话，很可能会出现错译、曲译或翻译不准确的结果。因此我们在符合条件的文献中一定要选择权威的核心期刊，如中华牌期刊，此外，还应对文献作者及单位进行甄别，只有这样，才能可以保证词汇得到准确无误的翻译。

３．２检索参考文献在医学论文尤其是论著的写作过程中。参考文献是相当重要的．它代表了作者对所研究问题国内外现状的文献掌握情况，如果所著的是综述等三次文献，那么文献基础就显得更为重要。通过ＣＨＫＤ可以检索出密切相关

我院临床药学工作现状及发展方向的参考文献，浏览这些文献对于我们的学术研究和写作都是非常有益处的，有助于提高论文写作的质量和水平，激发作者撰写论文的积极性。我院有一名护士长在写文章时不知道参考文献类型代码和文献标识码如何标注，只要通过ＣＨｌ（Ｄ，在“篇名”字段中输入“参考文献类型”或“文献标识”，就可以找出一些编辑部刊登的相关文章，各种参考文献类型代码和文献标识码一目了然，非常清晰。

３．３查看稿约医务人员在投稿之前都要仔细阅读杂志社的稿约，了解其办刊方向和收录文章的范围，根据其对稿件的具体要求及相关格式撰写文章。我们可以在ＣＨＫＤ的“刊名”字段输入具体杂志名称，再在结果中用检索词“稿约”或“投稿”检索“篇名”字段，再在年代上加以限制（２００６～２００７），这样就可以非常便捷地查到相关杂志的最新稿约了。

ＣＨＫＤ因其文献量大、覆盖范围广、更新频率快、检索功能齐全等优点，已被多家医院应用到医教研的信息服务工作中去凸～。而其在查新工作、引文检索、论文写作等方面的作用、经验和使用技巧，却少有人关注和总结。我们在日常的医学信息工作实践中发现，ＣＨＫＤ在这些方面一枝独秀，功能强大，其特点和作用尚有待进一步挖掘、开发和利用，以使其更好地为医院信息工作服务，为院广大医务工作者提供更加直观、丰富、实用、快速的信息服务。

参考文献

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［３）黄洁．ＣＢＭＤＩＳＫ与ＣＨＫＤ引文检索的比较［Ｊ］．医学情报工作．２００５，５：３４３—３４４．

Ｃ４３丁梅．中国医院知识仓库的引文检索［Ｊ］．医学情报工作，２００４，４：２７８－２８０．

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（６］张旭昶．清华同方全中文数据库ＣＨＫＤ在我院的应用［Ｊ］．医学综述，２００６．１２（１３）：２－３．

收稿日期：２００７—０７—１１

郑玲利，訾铁营，袁明勇

（成都医学院第一附属医院药剂科，四川新都６１０５００）

关键词药学；工作现状；发展方向

中图分类号Ｒ９６９文献标识码Ａ文章编号１００４—０１８８（２００８）０１—０１１１—０２

临床药学是一门以病人为研究对象，以提高医疗质量为目的，以提高药物疗效、增进合理用药为核心，通过研究药物在人体内的作用与代谢，使药物充分发挥疗效，保证患者用药安全有效的学科∞。随着现代医药科学的发展，人们逐步认识到药物的疗效不仅仅与药物本身的化学结构、理化性质紧密相关，还与药物的配方、剂型、使用方法密不可分，更重要的是与病人的身体特性和疾病等个体因素有关∞。因此，以合理用药为核心的临床药学越来越受到人们的重视。我院结合自己医院的等级规模、仪器设备和人才配备情况，分别派两名药师专职进行药师下临床的全程药学服务，现就这些年来的

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工作情况谈谈我院ｌ临床药学工作的实践和体会。

ｌ临床药学工作的开展

１．１开展门诊药房药学咨询服务我院地处县级市，农村患者占绝大多数，考虑到农村病员文化程度相对较低，存在较多的不合理用药情况，我院在门诊药房新增了一个用药咨询窗口，对药物用法、用量、合并用药的注意事项等提供帮助。如根据时辰药理学的理论，人的血压在一天中大多数呈“两峰一谷”的波动状态，即９～１１时、１６～１８时最高，从１８时起呈缓慢下降，至次日凌晨２－－－，３时最低，故对常规１日服３次的降压药，我们建议患者将服用时间改成上午７时和下午１４时两次为宜∞．而对尼群地平、卡托普利均以清晨１次顿服２片为好。美多洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等降压药，以上午９～１０时或下午１４～１６时服用为宜。甲氧氯普胺和西咪替丁合用时，由于甲氧氯普胺促进胃肠蠕动，使西咪替丁的口服生物利用度降低２５％∞，建议两药服药时间应至少间隔ｌｈ。通过与患者面对面的交流，使患者得到了优质的药学服务，同时也塑造了医院药师的良好形象。

１．２开展处方分析要求Ｉ｜缶床药师认真审查处方，并派专人按月对处方进行抽查分析，严格审查药物的用法、用量和药物配伍禁忌，对错误处方进行登记，结果上报医务科，按规定进行处罚，并通过各种形式进行通报和公示。书写不规范主要表现在：字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范、未使用药品通用名称、无剂型或规格、中英文混写等；用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重复等。通过坚持检查，我院门诊处方质量明显提高。１．３建立以抗菌药物为主的药学监控抗菌药物在大众用药中始终居于首要位置，同时也是造成目前药源性疾病的主要原因，是不合理用药造成人群耐药性不断上升的主要药品。我院临床药师每月对全院抗菌药物的使用品种、用量、消耗金额进行排名，利用用药频度分析，评价药物在临床中的使用情况，并对不合理使用抗菌药物、且使用频率过高的医师（抗菌药物使用量前１０名）上报医务科，进行院内通报，责令改正。１．４立足药房，深入临床，指导合理用药药师为病人提供用药指导的同时，我院要求临床药师定时、定点下临床，直接面向患者，面向医护人员。每位药师首选医院用药比较复杂或药物适应症、剂量与毒性等不好掌握的科室，如心内、呼吸、肾内、消化等，进行长期深入的下临床工作。临床药师参加常规查房，阅读和书写病历及典型病例的药历，参与疑难病例及危重症病例的讨论和治疗，查阅医嘱是否合理。

１．５收集药物不良反应（√虹）Ｒ）按照国家食品药品监督管理局的文件，成立药品不良反应检测小组，并有专人负责。对临床发生的ＡＤＲ详细记录并及时通过网络上报给四川省药品不良反应监测中心。同时进行分析，提出改进意见，并以简报形式印发给各科室，防止或减少了类似ＡＤＲ的发生。１．６编辑药讯，宣传合理用药通过编辑药讯，收集并提供国内外最新用药信息及ＡＤＲ信息，整理药物咨询及临床查房中遇到的问题并做相应解答，为临床服务提供参考。此外，我院还通过药讯向来院就诊的患者进行合理用药的宣传，如糖尿病患者合理控制饮食，高血压患者服药注意事项，合理使用中药降血脂等。

１．７临床药学教学承担成都医学院临床药理学的教学任务，此外还承担医学院校、药学院校及兄弟医院进修和实习生带教工作。

２促进临床药学工作发展的思路

２．１加强临床药学人才的培养由于教育学科设置原因，药师与临床实践脱节，缺乏临床用药经验，临床问题应对能力差，难以与临床医师交流沟通∞，加上医院药师忙于日常采购、供应、调配等事务，因此，医院要计划安排一定的技术骨干，外出进修或参加短期培训，积极支持药师下临床，为病人提供药学服务，同时药师应多参加一些医院的学术讲座，多掌握一些临床医师诊断用药经验，才能更好地服务于病人。２．２促进药师与医护人员及病人的沟通临床药师作为一个新角色尚未得到医师、护士和病人的充分理解和接受。药师参与临床工作时，要与医师和护士建立良好的工作关系，既要消除药师下临床的目的是监督医师开贵重药品的误解，也要消除药师仅仅是医师助手的自卑心理，树立临床药师是医师、护士合作者的正确观念。药师应善于同病人沟通，建立良好的药患关系，增强病人的用药依从性。

２．３建立药学服务数据库，收集各种药学情报为临床服务

药学服务数据库应是临床药师进行药学服务的基本工具，临床药物治疗的合理性是建立在及时掌握最新药物信息的基础上，临床药师可根据各科室的专业特点，制定药学服务的相应目标，有针对性提供相关药学服务所需数据，并依据各学科当前进展不断补充完善相关资料。临床药师还应建立药物情报中心，负责解答院内外医师、护士、病人及家属提出的有关药物使用中出现的各种问题，为临床提供新药评价和药物分类使用回顾的信息。

２．４开展临床药学科研工作药师可以深入临床，开展药物利用评价，药物经济学研究，以及抗生素的合理使用分析等，同时利用先进仪器进行体内血药浓度监测，制订一些个体化给药方案，开展医院病历分析，指出病历中药品使用存在的一些问题，和医师一起研究解决。

参考文献

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Ｃ２３林宁．开展临床药学实践的体会［Ｊ］．临床误诊误治，２００４，１７（７）：５１０—５１２．

Ｃ３］沈斌．时辰药理学与临床合理用药［Ｊ］．安徽医药，２００６。１０（９）。

７０４—７０６．

Ｃ４）葛建国．不合理用药实例分析［Ｊ］．中国乡村医药。２００６，１３（１）：２８—２９．

［５］邹冬良．基层医院开展药学服务的探讨［Ｊ］．现代医药卫生，２００７，２３（１）ｌ１７２３—１７２６．

收稿日期：２００７—０６—２６