硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的研究
控制性降压在鼻内镜外科手术中应用论文
控制性降压在鼻内镜外科手术中的应用【中图分类号】r 765.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0465-01鼻内镜外科手术在鼻腔中操作，由于鼻腔小，结构精细复杂，血管丰富，鼻腔内渗血难以控制。
手术操作在鼻内镜下进行，要求患者安静，最大程度地减少渗血，以保证术野清晰。
将控制性降压技术应用于鼻内镜外科手术有助于减少术野渗血，提供良好的手术条件。
1 资料与方法全组鼻窦开放40例，男20例，女20例，年龄18～65岁，asa ⅰ～ⅱ级。
术前30分钟肌肉注射苯巴比妥0.1g，阿托品0.5mg。
麻醉诱导咪唑安定0.1mg.kg-1、丙泊酚2 mg.kg-1\,芬太尼4ug. kg-1、万可松0.1mg. kg-1。
静脉注射，行气管插管，控制呼吸，呼吸频率12～16次.分-1，潮气量8～10ml. kg-1。
微量泵程持续泵瑞芬太尼、万可松分次静脉注射、异氟醚吸入(浓度0.8～1.5％)维持麻醉。
麻醉诱导后进行监测：1.胸前标准导联连续监测心电图、心率（hr）和心律；2.穿刺桡动脉置管，连续监测收缩压（sp）、舒张压（dp）和平均压（map），并定时采集动脉血作血气分析;3.脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度(spo2)。
40例全组鼻窦开放患者，随机分为降压组（ⅰ组）和对照组(ⅱ组)各20例。
降压组于手术切皮前开始静脉滴入50ug/kg硝普钠浓液（snp），滴速0.7～1.1ug. kg-1.min-1,使map下降至8.0±0.7kpa 开始手术，术中维持此水平，术毕切口缝合前停止降压。
其它麻醉处理两组相同。
于诱导前、诱导后、降压稳定后10、30、60分钟及术毕降压后10、30分钟分别采集上述各参数。
ⅰ组同时抽取动脉血作血气分析。
两组患者出血量通过计算吸到瓶中血量和称术中渗血纱布重量计算。
观察从停降压至清晰时间（以呼之睁眼为准）的各参数，并统计术后24小时尿量。
所有参数均按均数±标准差（ x±s）计算，用f和t检验法进行统计学分析。
控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用
控制性降压用于鼻内镜手术的研究现状
控制 性低 血 压 的概念 首先 由 Ｃ ｓｉｓ １１ ｕｈｎ 等 ９ ７年 值失 调 。其 中 ＰＯ 下 降 与 部 分 区 域肺 内分 流 增 加 ａ： 提 出 。 自 １４ ９ ６年 采 用 动 脉放 血 降低 血 压 法 临 床 应 有关 ， ＰＯ 升 高 与 部 分 区域 死 腔 通 气 率 增加 ， 而 ａ： 肺 用至今已有 ６ ０余年 的历史。随着医疗技术和新药 部血 一气 交换 障碍 有关 Ｊ 。 物 的不 断 出现 ， 一 技术 在 临床 上 的应 用 日趋 成 熟 。 这 三磷 酸腺苷 （ Ｔ ）是 体 内存 在 的天然 物 质 ， ＡＰ： 其
‘ 海南医学） ０ ０年第 ２ 卷 第 ６ ２１ １ 期
Ｉ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｉ ＡＩ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ ｏ Ｒ Ａ
・
综
述 ・
控 制 性 降压 用 于 鼻 内镜 手 术 的研 究 现状
陈 锐， 周 期
（ 南 医学院 附属 医 院麻 醉科 ， 南 海 海
海 １ ５ ００ ） ： ７ １２ ７
【 摘要 】 鼻 内窥镜行 鼻腔及鼻窦手术是近年来 开展的新技 术 ， 具有微创 、 并发症少 等优点 ， 腔局部 但鼻 有丰 富的血运及神经末梢 。在 手术 的刺 激下 常引起 心率 增快 、 血压 升高 ， 上止 血不 易 ， 加 导致 术 中出血 较 多 ， 响术野的清晰 ， 影 增加手术难度 。控制 性降 压是 临床常用 的减少 出血 ， 改善手 术条 件 ， 减少输 血量 的麻 醉技术 。现就 这一技术用于鼻 内镜手术 的现状 作一综述。 【 关键词 】 低血 压 ； ； 控制 鼻内镜 【 中图分类号 】 １６ ． 【 １ ５９ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０－６ ５ （００ Ｏ一 ｌ８ ３ ０３－３０ ２１ ）６ １—ｏ －
控制性降压在鼻内镜中的应用
控制性降压在鼻内镜中的应用【摘要】目的研究鼻内镜手术过程中控制性降压措施的优点和管理。
方法在2011年6月份至2012年11月份期间，选取本院收治的鼻腔息肉、鼻甲肥大和鼻窦炎患者130例，将所有患者随机分为对照组和治疗组。
对对照组患者在全麻下进行手术，使用乌拉地尔静推的方式进行降压。
对治疗组患者使用气管内插管+全麻的手术方式，在手术过程中对患者使用芬太尼药物进行降压，使用硝普钠静脉滴注进行辅助降压。
观察两组患者的手术效果。
结果治疗组患者在手术过程中出血量明显少于对照组，且手术时间相对较短。
结论在鼻内镜手术过程中使用控制性降压可以减少患者的出血量和手术时间，促进手术顺利进行，可以在临床手术中广泛使用。
【关键词】控制性降压；鼻内镜；应用随着医学的不断进步，鼻内镜技术已经广泛应用于手术当中，给医生和患者都带来很大的便利。
对患者使用鼻内镜下手术首先面临的困难是怎样在麻醉的前提下控制住患者的出血，只有处理好这个问题，才能够确保在直视的情况下圆满完成手术，人体的鼻窦和鼻腔内部结构比较复杂，位置较深且迂曲，不利于直视，存在多种血管和神经，在对此部位进行手术时常会出现止血困难和流血多的问题，影响整个手术的质量，甚至因为流血过多终止手术的进行，增加患者的痛苦[1]。
为了减少手术中的出血量，在手术过程中医护人员都要对患者进行控制性降压措施，通常使用硝酸甘油、拉地尔、硝普钠、佩尔地平等此类的降压药物进行降压[2]。
1资料与方法11一般资料在2011年6月份至2012年11月份期间，选取本院收治的鼻腔息肉、鼻甲肥大和鼻窦炎患者130例，年龄在14～69岁之间，平均年龄为4125岁。
其中，男83例，年龄在14～68岁之间，平均年龄为3965岁；女47例，年龄在15～69岁之间，平均年龄为3868岁；有40例患者具有原发性高血压疾病。
将所有患者随机分为两组，分别是治疗组和对照组，每组65人。
其中，治疗组男42例，年龄在16～65岁之间，平均年龄为4012岁；女23例，年龄在15～65岁之间，平均年龄为3721岁。
右美托咪定和硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
右美托咪定和硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用孙晓君;秦晓英;马琳琳【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》【年(卷),期】2013(023)001【摘要】目的对患者应用微量泵分别泵入右美托咪定,硝普钠控制性降压的临床观察.方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-65岁,随机分成D组和S 组,D组给予右美托咪定负荷剂量1ug/ml微量泵泵入(10min)后以0.2-0.7μg/kg·min持续泵注,S组给予0.9%NS50ml+硝普钠50mg以每小时1.5ml 微量泵泵入,每5-10分钟视血压情况调整速度.目标使平均动脉压降低原水平的30%,但不低于55mmHg.分别于右美托咪定,硝普钠输注前即刻(降压前)(T0)、降压至靶目标时(T1)10min(T2),20min(T3),停药时(T4),10min(T5),20min(T6).监测MAP,HR,ECG,PetCO2,尿量的变化和出血量.结果 D组患者术中出血,手术时间均少于S组(P＜0.05).MAP,HR术中S组患者术中波动明显大于D组(P＜0.05).结果两组患者MAP,HR波动,舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论微量泵泵入右美托咪定病人具有恒量、恒速用药稳定,协同镇静镇痛药减少其用量.【总页数】1页(P338-338)【作者】孙晓君;秦晓英;马琳琳【作者单位】鞍山市第三医院麻醉科,辽宁,鞍山,114031;鞍山市第三医院麻醉科,辽宁,鞍山,114031;鞍山市第三医院麻醉科,辽宁,鞍山,114031【正文语种】中文【相关文献】1.右美托咪定辅助控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 张艳华;杨青风;张杰;周玉弟;崔苏扬2.不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果 [J], 李文红;刘进德;边小松;霍秋君3.硝普钠复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 曾永恒4.右美托咪定控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 江岸柳5.右美托咪定和硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 孙晓君; 秦晓英; 马琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
控制性降压药在鼻内镜手术的应用现状
控制性降压药在鼻内镜手术的应用现状作者：王金枝来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第11期【摘要】近年来国内外广泛开展的鼻腔和鼻窦手术都在鼻内镜下进行，鼻内镜手术已广泛应用于临床上慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病的治疗，由于鼻腔狭小和血管丰富，手术操作时过多渗血使术野解剖标志不清，直接影响手术进度和手术质量。
因此，有效地控制术野出血，才能保证手术顺利进行，如不及时处理，会影响手术操作，延长手术时间，增加手术后的并发症.本文就鼻内镜手术中如何应用控制性降压药及其现阶段在的应用现状作一综述。
【关键词】控制性降压；鼻内镜手术；应用【中图分类号】R276.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-76-03近年来，鼻腔和鼻窦手术都在鼻内镜下进行，在全身麻醉下，实施控制性低血压技术来减少术中出血的报道很多。
由于鼻腔狭小和血管丰富，手术中出血量大，常常导致术野显露不清，影响了手术的进程，且大量出血不利于生命体征的维持，甚至会威胁到病人的生命。
而控制性降压麻醉能降低血管张力，减少手术出血，尤其是手术止血有困难的区域，降压可提供清晰的手术视野，有利于清除病灶，并且可防止由于血压过高所致的左心功能不全、肺水肿、脑血管破裂出血等危险情况的出现，这对鼻内镜手术患者具有十分重要的意义。
研究表明，平均动脉压（MAP）降至（8.10-8.16KPA），术中出血明显减少。
有效地控制术野出血，才能保证手术顺利进行。
控制性降压的药物种类繁多，过去由于可供选择的降压药物较少，多使用硝普钠、硝酸甘油等，它们各有优缺点。
随着可供静脉使用的血管活性药物种类的增加，以及目前临床监测手段、手术技术地改进等，使得控制性降压过程中可供选择的药物种类大为增加，本文就近年来应用于鼻内镜手术中控制性降压药物应用情况作一总结。
1硝普钠和艾司洛尔联合应用硝普钠为非选择性血管扩张药，直接作用于小动脉和小静脉平滑肌，但对血管运动中枢和交感神经末梢无明显作用具有强烈的血管扩张作用，它是目前控制性降压的首选药物，用药后血压下降快速、时间短，但血压波动大，故术中需严密监测血压和脉搏[1]。
控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较
控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较【摘要】目的试将控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术比较两降压法在鼻窦内窥镜手术中的降压效果。
方法60例行内窥镜鼻窦手术的患者随机分为3组,A组为对照组,B组为硝普钠(SNP)降压组,C组为硝普钠复合美托洛尔组,每组20例,观察并比较三组血液动力学变化、手术时间、出血量及降压组SNP用量。
结果B组、C组与A组手术时间和出血量有极显著差异(P＜0.01);B组降压后心率明显增快(P＜0.01),停SNP后血压明显升高(P＜0.01);C组降压后心率增快得以控制(P＜0.05),停SNP后无反射性血压升高RPP明显降低(P＜0.01),SNP用量较B 组明显减少(P＜0.01)。
结论控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术可明显缩短手术时间,减少术中出血;美托洛尔复合SNP较单用SNP降压平稳、停药后无反射性高压,RPP明显降低和SNP用量明显减少等优点。
【关键词】美托洛尔; 硝普钠; 控制性降压; 鼻窦内窥镜鼻窦内窥镜施行鼻腔及鼻窦手术由于解剖上的原因,麻醉中出血较多,把术中血压控制在较低的水平,不仅减少术中出血,还可净化术野,便于操作。
硝普钠(SNP)因其降压作用强,停药后血压迅速回升之优点,是目前控制性降压中最常用的药物,但SNP降压后反射性心率增快,既增加心肌耗氧,又增加降压的难度。
本文诣在SNP降压中复合β-受体阻滞剂-美托洛尔,以完善降压效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择鼻腔镜全筛窦开放术患者60例,男35例,女25例,年龄16～72岁,体质量45.5～80.0 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无任何心脏及血管疾病,随机分为三组,A组为对照组。
B组为SNP降压组,C组为美托洛尔复合SNP降压组,每组20例,组间患者在年龄、性别、体重上均无统计学差异。
1.2 麻醉方法三组都选用气管插管全麻。
以枢丹4 mg,地西泮0.2 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、曲马多4 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg快速诱导气管插管,以吸入异氟醚维持全麻,呼出气异氟醚深度控制在0.5%～1.5%之间。
控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用
１ 结 论 ２
肺 栓塞 的心电图特征包括 ｒ波倒置 ， ｒ Ｔ波倒置同时伴 ｓ Ｔ
段 抬高，Ｑ波出现在 Ⅲ和 ａ Ｆ而不在 １ 电轴右 偏额 面电轴 Ｖ ／； ９。 Ｏ 或不确定 电轴 ； 肢体导 联 Ｑ Ｓ低 电压 。右 侧胸 前导联 Ｓ’ Ｒ ｒ Ｉ 段抬高 或呈 ｑ ， ｓ ｒ ｑ 型在肺 栓塞时更易出现 ， 尤其 是在左侧心 电图正常 时对诊 断更有 意 义。心 电 还 可表 现为右 室超 负 荷， 膨胀或缺ｍ。临床症状 也与心肌梗死相似极易混淆 ， 应注
９ 胸 部 外 伤
急性心肌炎 Ｓ 段多为广泛性抬高 ， ， ｒ 一般数 ｔ ３内降至基线
在 急 性 期 段 抬 高 的 同时 无 对 应 导 联 Ｓ Ｔ段 压 低 ； 常 Ｑ波 异
由外伤引起心脏非贯通伤 ， 以心肌挫伤最常见 ， 引起异 可 位心律 ， 传导 阻滞 和 段损伤性 抬高 。心肌 酶多升高 ， 能 可
和完善相关 的检查 ， 而做 出正确 的判断 ， 从 协助临床医生分 析
诊 断 选 择 积 极 的治 疗 方 案 。
参考文献 ：
低温时 出现 明显 Ｊ波 ， 成 段 向 Ｉ 托 及抬 高 的表 造 ： 牵 现， 呈明 圆顶或驼峰形 。出现 窦性 心动过缓 ，Ｒ问期 、 Ｒ Ｐ ＱＳ 间期和 Ｑ Ｔ问期均呈延 长。
在短期 内消失 。前期有病毒 感染 史， 心肌 酶变化不 同于 急性
控制性降压在鼻内窥镜术中的应用分析
代 医药 ， １ ８ ． ［ ２ ］ 沈春芳． 用药物联合微波疗法治疗 慢性宫颈炎的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 当
代 医药论丛 ， ２ ０ １ ４， １ ２ （ １ ３ ）： ２ ９ １ ．
【 关键词 】 控制性降压 ； 鼻 内窥镜 ； 麻醉 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ５ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ７ ７
随着临床医学技术 的不断进步 ， 耳鼻咽喉科 广泛采用 鼻 内
１ ４￣／ ｍ ｉ ｎ 。常规 建 立静 脉通 路 ， 维持尿量 ≥１ ． ０ ｍｌ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 所
窥镜 开展鼻腔 以及鼻 窦手术 … 。但 因鼻 窦 、 鼻腔解 剖学 特点 ，
手术 中出血量较大 ， 增 加 了手术难 度 ， 多数 需采用 控制 性 降压 麻醉治疗 Ｊ 。笔者选 取 内黄 县人 民医 院 ２ ０ １ ２年 ９月至 ２ ０ １ ３
运用 。
［ ３ ］ 张艳． 奥平栓联合微 波治疗 １ ２ ８ 例慢性宫颈炎Ｉ 临床效果研 究［ Ｊ ］ ．
中 外 医 学 研究 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ２ ７ ） ： １ ０ ７ ．
［ ４］ 罗胜 田， 李娜 ， 梁艳楠 ， 等． Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀联合重组人干扰素 ａ一 ２ ｂ凝胶 治 疗慢性宫颈炎疗效研究［ Ｊ ］ ． 中国医药导报， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ３ １ ） ： ４ ８— ４ ９ ．
年 ６月收治的 ６ ６例慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 ， 在实施 手术治疗 同时给予患者硝酸甘油联合艾司洛尔降压 ， 现将其 总结 如下。
控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用
［ ］ 姚咏 明 ， 志勇． １ 盛 脓毒 症研究 的若 干新动 态 ［ ］ 中 国危 重病急 Ｊ．
救医学 ，０ ０．２ ６ ：２ — ２ ． ２０ １ （ ） ３ ３ ３ ５ １ ］ Ｂｕ —ｕｓｏ ２ ｒｎ Ｂ ｉｓｎ Ｃ． Ｔ ｅ ｅｉｅ ｏｏｙ ｏ ｈ ｙｔｍ ｃｉｆ ｍｍａｏ ｈ ｐｄｍｉｌｇ ｆｔｅ ｓｓ ｉ ｎｌ ｅ ａ ｔ￣
维普资讯
实用医 学杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ２ ４期
２ 人 ＩＵ者 （Ｓ ４ｈ后 Ｃ Ｌ Ｓ组 ） ，结 果 表 明 ， Ｓ Ｅ Ｓ组 的 ＩＵ Ｃ 病 死 率 为 ６ ％．Ｓ 组 则 高 达 ８％ ，两 组 之 间差 异 有 ３ ＬＳ ８ 显著 性 。本 组 ７ 患 者 中 发生 脓 毒 症 休 克者 ２ 例 ， ５例 １ 发 生 率 为 ２ ．％ ． 脓 毒 症 休 克 患 者 ２ ８０ ８ｄ病 死 率 为 ６ ．％， 月 病 死 率 为 ７ ．％， 明 脓 毒症 患 者 出 现 ６７ ３个 ６１ 说 脓毒 症休 克 时 ， 死率 极 高 。 经 Ｌｇｓｃ分 析显 示 脓 病 且 ｏｉｉ ｔ 毒症 休 克 对 重 度 脓毒 症 患者 ２ 死 率 和 ３个 月 病 ８ｄ病 死率 均 有直 接 影 响 ， ＩＵ重度 脓 毒 症 患 者死 亡 的独 是 Ｃ 立 危 险 因素 。本 研 究 中脓毒 症 患 者 的病 死率 很 高 ， 考 虑 与 本组 患 者 的年 龄大 、 慢性 疾 病 者较 多 有 关 。 患 ３３ Ａ Ａ ＨＥ１评 分 与 病 死 率 的关 系 Ａ ＡＣ Ｅ１ ． ＰＣ Ｉ Ｐ Ｈ Ｉ 评 分 已广泛 应 用 于危 重 病 急救 医学 ， 用来 客观 评 价 疾 病 严 重程度 、 制组 间可 比性 、 断 预后 、 价 救 治水 控 判 评 平 危 重疾 病严 重 程 度评 分 不 仅 可 以用 量 化 的指 标来 描 述病 情 严 重程 度 ， 而且 每 日的 监测 分 析 还 可 以 判 断 疾 病 发 展趋 势 及 药 物 疗 效 ， 导 治疗 。Ａ ＡＣ Ｅ１评 指 Ｐ Ｈ Ｉ 分 已较早 地 应 用 于 危 重 病 领 域 ［， Ｐ Ｃ 评 分是 ８ Ａ Ａ ＨＥ１ ］ Ｉ 对 住 院患 者 ， 特别 是 ＩＵ患者 病情 危 重 程 度 和死 亡 风 Ｃ 险 进行 评 估 的一 种 定量 化方 法 ． 它所 反 映 的正 常 生理
全麻下控制性降压在鼻内窥镜手术中的观察
全麻下控制性降压在鼻内窥镜手术中的观察作者：罗正同，李聚禧，赖桂勇【摘要】目的探讨全麻下控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。
方法选择70例均在静吸复合全麻下行鼻内窥镜手术患者，随机分成对照组和降压组。
其中降压组使用硝酸甘油降压，MAP控制在7.32kPa 左右，HR控制在70～90次/ min。
结果降压组术中MAP比对照组明显降低（P<0.01），无需输血，而对照组需输血3例。
控制性降压过程ECG无明显变化，未发现心律失常和心肌缺血，手术顺利，术后患者清醒良好，无精神和智力异常。
结论采用静吸复合全麻伍用硝酸甘油控制性降压行鼻内窥镜手术方便易施，手术顺利，安全可行。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；降压，控制性；内窥镜检查；麻醉，全身鼻内窥镜直视下进行慢性鼻窦炎、鼻息肉手术，由于鼻窦血管丰富，鼻腔解剖结构特殊和病情复杂，往往术中出血多，影响手术操作，延长手术时间，甚至引起手术不彻底或中止等不良结果，麻醉减少术中出血，保持“洁净术野”是鼻内窥镜手术成功的关键之一。
我院近两年来采用静吸复合全麻伍用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术，取得良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级慢性鼻窦炎、鼻息肉患者70例，按照数字随机法分为对照组和降压组各35例。
对照组男23例，女12例，年龄14～67岁，体重42～73kg；降压组男20例，女15例，年龄12～65岁，体重36～71kg。
两组ASA分级、年龄、性别、体重、血红蛋白、凝血功能等指标差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法降压组：静注米唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼3～5 μg/kg，异丙酚1～2mg/kg，维库溴铵0.1～0.15mg/kg进行诱导，气管内插管机械通气，潮气量（Vt）10～12ml/kg，呼吸频率（f）10～13次/min，麻醉维持1.5～2.5%氨氟醚吸入，间断给予维库溴铵维持肌松作用，芬太尼约1～3μg/kg·h-1，对照组麻醉方法基本同降压组。
鼻内镜手术中美托洛尔辅助瑞芬太尼控制性降压的效果
鼻内镜手术中美托洛尔辅助瑞芬太尼控制性降压的效果陈锐;周期;王春莲【摘要】Objective To evaluate effect of remifentanil controlled hypotension with metoprolol assisted during endoscopic sinus surgery. Methods 40 cases underwent endoscopic sinus surgery were randomly divided into control group (group Ⅰ ) and experiment group (group Ⅱ ). Both groups used target-controlled infusion of remifentanil, propofol and isoflurane inhalation for controlled hypotension. Metoprolol was added to control heart rate in group Ⅱ. The MAP, heart rate, plasma lactate concentration and pH were recorded at beginning of control hypotension(T1 ), the incision of endoscopic sinus surgery (T2), controlled hypotension 30 min (T3),the end of surgery(T4 ) and stop controlling hypotension 20 min (T5). Recording remifentanil target concentration and time to achieve target blood pressure. Results 4 cases of 20 patients failed to achieve target blood pressure in group Ⅰ ,all patients in group Ⅱ achieved target blood pressure. The time of reaching the target blood pressure in group Ⅱ were shorter than that in group Ⅰ ,the remifentanil target concentration in group Ⅱ were lower than in group Ⅰ (P＜0.05). Blood lactic acid concentration of T3 and T5 time point were higher than those of T1 In group Ⅰ and group Ⅱ (P＜0.05) ,the blood lactate concentration of group Ⅱ were lower than those of group Ⅰ at T5 time point(P＜0.05). Conclusion Remifentanil controlled hypotension with metoprol ol-assisted during endoscopic sinus surgery, showing rapidonset,the process smooth, controlled easy and speedy recovery.%目的及pH值.记录达到目标血压的时间和瑞芬太尼的血浆靶浓度.结果Ⅰ组患者中有4例未能达到目标血压,Ⅱ组患者全部达到目标血压.Ⅱ组达到目标血压时的时间比Ⅰ组短,瑞芬太尼的靶浓度较Ⅰ组低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者血乳酸浓度在T3和 T5时均较T1时高(P＜0.05),Ⅱ组患者血乳酸浓度在T5时比Ⅰ组低(P＜0.05).结论鼻内镜手术中美托洛尔辅助瑞芬太尼控制性降压,起效快、过程平稳、可控性强、恢复迅速.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)006【总页数】3页(P581-582,584)【关键词】瑞芬太尼;美托洛尔;控制性降压;鼻内镜手术【作者】陈锐;周期;王春莲【作者单位】海南医学院附属医院麻醉科,海口,570102;海南医学院附属医院麻醉科,海口,570102;海南医学院附属医院麻醉科,海口,570102【正文语种】中文鼻内镜手术是近年来开展的新技术,具有微创、并发症少等优点。
不同降压药物超前控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用研究
不同降压药物超前控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用研究肖庆华;杨丽;陈荣萍;邱卫东【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)013【摘要】目的探讨不同降压药物口服超前控制性降压在鼻腔内窥镜手术中临床效果.方法将110例ASA 1～2级行择期手术患者随机分成2组,每组55例.观察组口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压;对照组使用硝酸甘油行术中控制性降压.对比2组患者麻醉前、插管后、术中、拔管时、拔管后30 min、回病房后3h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并分别记录术中补液量、术中出血量和术后创面渗血量等情况.结果 2组患者术中血流动力学稳定,术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术后渗血量显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者MAP较对照组患者更为稳定,组间比较差异显著(P＜0.05).结论口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压下进行鼻内窥镜手术,能保证术中血压平稳、术中血压控制理想;术前术中血流动力学稳定、术后渗血量少,是鼻内窥镜手术控制血压的有效药物.【总页数】3页(P126-127,139)【作者】肖庆华;杨丽;陈荣萍;邱卫东【作者单位】广东省韶关市第一人民医院麻醉科,广东韶关,512000;广东省韶关市第一人民医院麻醉科,广东韶关,512000;广东省韶关市第一人民医院麻醉科,广东韶关,512000;广东省韶关市第一人民医院麻醉科,广东韶关,512000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同药物控制性降压在鼻内镜手术中的应用比较 [J], 蒋军2.不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果 [J], 李文红;刘进德;边小松;霍秋君3.不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究 [J], 李文红;荣银娈;李月;张连坡;边小松;霍秋君4.多种药物联合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 刘天品;刘志贵;骆喜宝;王晓英;熊威威5.瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 陈红霞;蔡爱球;郭根花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究
硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究肖福德;肖晓
【期刊名称】《井冈山大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2005(026)003
【摘要】目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性.方法将Ⅱ型Ⅱ期-Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ-Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug/(kg.min)微量泵泵入及1.5～2%异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术.比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)有显著性差异(p＜0.05).结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短.
【总页数】3页(P118-120)
【作者】肖福德;肖晓
【作者单位】井冈山学院附属医院麻醉科,江西,吉安,343000;井冈山学院,生命科学院,江西,吉安,343009
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.硝普钠复合艾司洛尔应用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床观察 [J], 应俊;卢忆梅;徐国海;朱晓红
2.异氟醚复合硝普钠控制性降压在鼻内窥镜术中的应用 [J], 易东音
3.硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究 [J], 肖福德;肖晓
4.硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究 [J], 肖福德;肖晓
5.硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究 [J], 肖福德;肖晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用
硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用俞良
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)011
【摘要】在鼻内窥镜下手术,由于手术视野小,如术中出血多,可导致视野不清,增加手术的难度,故术中常需控制性降压.硝酸甘油通过扩张动静脉而用于控制性降压,但常有反射性心率增快.美托洛尔为中长效、选择性β1受体阻滞剂,与硝酸甘油合用可起到预防心率增快,降低心肌氧耗,减少硝酸甘油用量的作用.本研究对比观察硝酸甘油和硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压期间血液动力学及心功能变化,为临床用药提供一定的参考.
【总页数】1页(P1210)
【作者】俞良
【作者单位】310003,杭州市第一人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.双侧膝关节面置换术患者单纯应用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压效果比较 [J], 代维松;宋丽华;解东
2.双侧膝关节面置换术患者单纯应用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压效果比较 [J], 代维松;宋丽华;解东
3.硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术 [J], 谭宗池;张兴;谢寒冰
4.硝酸甘油复合美托洛尔在脊柱显微镜腰椎间盘摘除术控制性降压中的应用 [J], 谢植远
5.美托洛尔复合硝酸甘油的控制性降压效果 [J], 刘聪霞;余雷;邹清远;吴青华
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硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术
硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术谭宗池;张兴;谢寒冰【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2006(34)4【摘要】目的探讨硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术中应用的效果.方法选择60例拟行鼻内窥镜手术患者,ASAI～Ⅱ级.随机分为三组,每组20例,在单纯静脉麻醉下,A组不加用降压药,B组予硝酸甘油控制性降压,C组予硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压,比较各组术中出血量,手术时间,平均动脉压、心率及手术医生对手术视野的满意度.结果C组术中出血量显著少于A、B组(P均＜0.01),B、C组手术时间显著短于A组(P均＜0.01),B组术中心率显著快于A、C组(P均＜0.01),B、C组平均动脉压显著低于A组(P＜0.01),C组的手术视野满意率显著高于A、B组(P＜0.05或＜0.01).结论硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想降压技术.【总页数】2页(P357-358)【作者】谭宗池;张兴;谢寒冰【作者单位】广西钦州市第一人民医院,广西钦州,535000;广西钦州市第一人民医院,广西钦州,535000;广西钦州市第一人民医院,广西钦州,535000【正文语种】中文【中图分类】R614.24【相关文献】1.硝酸甘油复合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内窥镜手术效果观察 [J], 项海飞;林仙菊2.硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用 [J], 俞良3.硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 [J], 杨付明;路金毅4.硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术效果观察 [J], 高满海;庞海5.静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性 [J], 彭秋梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较
鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较
金宇鸿;邱芸
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)021
【摘要】目的:探讨麻醉和血管扩张药控制性降压于鼻内窥镜手术的临床疗效.方法:50例择期实施鼻窦内窥镜手术且无手术禁忌证患者随机分为两组,分别施行瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压(R组)和硝普钠血管扩张控制性降压(S组).结果:两组在降压诱导时间,降压时间,血压恢复时间,术中各时间点动脉压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05)；除40 min时间点之外,术中各时间点手术野评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；R组在总手术时间、总出血量及不良反应率均显著低于S组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压,能有效的控制鼻窦内窥镜手术的血压,减少术中出血,获得良好手术视野评分,取得鼻窦内窥镜手术的满意临床疗效.
【总页数】3页(P3232-3234)
【作者】金宇鸿;邱芸
【作者单位】苏州永鼎医院麻醉科,江苏吴江215200
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量中的应用价值 [J], 邵礼华;张文芸;苏立众
2.不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响 [J], 荣银娈;李文红;边小松;霍秋君
3.右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果 [J], 吴媛媛;刘国利;张锦英;徐洪刚
4.额筛窦粘液囊肿传统手术与鼻内窥镜手术疗效比较（附30例报道） [J], 徐仲明;李德炳
5.静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性 [J], 彭秋梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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江西 医学院学报 ２ ０ ０ ８年第 ４ 第 ３期 Ａ ｔ ａ ｅ ａ ｄｃ ａ ｉｎ ｘ ０ ８ Ｖ ｌ ８ ｏ ８卷 ｃａ ｄｍｉｅＭｅｉｉ ｅ ａ ｇ ｉ ０ ， ｏ ４ ． ３ Ａｃ ｎ Ｊ ２
硝 普 钠 复合 美 托 洛 尔 控 制性 降压 用 于 鼻 窦 内窥镜 手 术 的研 究
组（ Ｐ组 州 一３ ） ０ 。分 别 记 录 ２ 患 者 降 压 前 （ ） 降 压 开 始 后 １ ｎ即 刻 （ 、 组 Ｔｏ 、 ５ｍｉ Ｔ ） 降压 开 始 后 ３ ｎ即刻 （ ） 停 ０ｍｉ Ｔ。和
降压 后 １ ｎ即刻 （ 。各 时 间 点 的 心 率 （ ５ｍｉ Ｔ） ＨＲ） 平 均 动 脉 压 （ 、 ＭＡＰ 和 心 率 收 缩 压 乘 积 （ Ｐ ） 变 化 以及 硝 普 钠 的 ） Ｒ Ｐ的 用药总量 。结果 Ｐ组 在 Ｔ 、 ｚ和 Ｔ Ｔ 时 的 ＨＲ与 Ｔ 相 比 明 显 增 快 （ Ｏ ０ ） 而 ＭＰ组 各 时 间 点 的 ＨＲ 与 Ｔ 相 。 Ｐ＜ ． １ ， 。 比则 无 显 著 差 异 ； ２组 ＴｌＴ 、 和 ． 时 的 ＦＲ 相 比有 非 常 显 著 的 差 异 （ Ｏ ０ ） ２组 患 者 Ｔ 和 Ｔ ｒ ３ Ｉ Ｐ＜ ． １ 。 。时 的 Ｍ Ａ Ｐ与 Ｔ 相 比均 显 著 降 低 ； Ｐ组 患 者 Ｔ ｏ 而 与 Ｔ 的 ＭＡＰ相 比有 强 著 增 高 ； ＭＰ组 患 者 Ｔ 与 Ｔ 。的 ＭＡＰ相 比 则 无 显 著
Ｈ ｏｐｉａ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｓｔ Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉ ａ ｓ ｔ ｌ Ｎａ ｃ ａ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｏ ｙ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ） ＡＢＳ ＲＡＣ Ｔ Ｔ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅ ｅｆｃ ｓｏ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｅ ｙ ｍｅｏ ｒ ｌ！ａ ｄｓ ｄｕ ｊ ｃｉｅ ｂ ｅ ｖ ｈ ｆｅ ｔ ｆｈ ｐ ｔｎ ｉｎ ｉｄ ｃ ｄ ｂ ｔ ｐ ｏｏ ｎ ｏ ｉｍ
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（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ａｎ ｓｈ ｓｏ ｏ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｅｔ ｅ ｉｌｇｙ，ｈ ｅ ｏ ｄ Ａｆ ｌａ ｅ ｏ ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｆｉｉ ｔｄ
ｎｉｒ ｒ ｓｄｅ ｏｎ ｈｅ ｄｙ ｍｉｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｒｎｇ ｆ ｃ ｉ ａ ｎｄ ｓ ｏｐ ｃ ｓ ｎ ｕ ｇｅ ｙ ｔ ｏｐ ｕｓ ｉ ｍｏ ｎａ ｃ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｄｕ ｉ ｕｎ ｔｏｎ ｌｅ ｏ ｃ ｉ ｉ ｕｓ ｓ ｒ ｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔｏ ｓ
胡衍 辉 ， 国海 ， 志 东 ， 忆 梅 ， 徐 周 卢 董莉 萍 （ 南昌 大学 第二 附属 医院麻 醉科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察硝普钠 复合美 托洛尔控制性 降压 用于功能性鼻窦 内窥镜 手术（ Ｅ Ｓ 对血 流动力学 的影响和 降 Ｆ Ｓ）
压 效 果 。方 法 ６ Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 择 期 行 Ｆ Ｓ Ｓ Ｅ Ｓ患 者 ， 机 分 为 硝 普 钠 复 合 美 托 洛 尔 组 （ 随 ＭＰ组 ， ３ ） 硝 普 钠 一 ０ 和
用 ， 持 术 中血 流 动 力 学 稳 定 ， 压 效 果 确切 ． 且 无 明 显 的 心 率 增 快 ， 压 回升 反 跳 等 不 良反 应 。 维 降 而 血
关 键 词 ：硝普钠 ；美托洛尔 ；降压 ， 制性 ； 控 血流动 力学 ； 能性鼻窦 内窥镜手术 功
中图分 类号 ：Ｒ １ ６４
（ ｏ Ｐ， ｇｒ ｕｐ Ｍ ｎ一 ３ ０）ａ ｏｄ ｕ ｎｉｒ ｐｒ ｓ ｄ —ｎｄ ｅ ｐｏ ｅ ｓｏｎ ｇｒ ｎｄ ｓ ｉ ｍ ｔ ｏ ｕｓ ｉ ｅ ｉ ｕｃ ｄ ｈｙ ｔ ｎ ｉ ｏｕｐ （ ｒ ｇ ｏｕｐ Ｐ， ｎ一 ３ ． ｅ ｎ ０） Ｍ ａ ａ ｔ ｒａ ｅ ｓ ｒ （ ＡＰ）， ａ ｔｒ ｔ （ Ｒ） ａ ｄ ｒ ｔ — ｅ ｓ ｒ ｏ ｃ （ ｒ ｅ ｉ Ｉｐｒ ｓ ｕ ｅ Ｍ ｈｅ ｒ ａ ｅ Ｈ ｎ ａ ｅ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｐｒ ｄｕ ｔ ＲＰＰ） ｒ ｗｅ ｅ ｍｏｎ ｔ ｒ ｄ ｅ ｉｏ ｅ ｂ —
文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： ００ ２９ （０８０ －０６ －０ １０ － ２４２０ ）３ ０ １ ２
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｙ ｏ ｅ ｓ ｏ ｎｄｕ ｅ ｙ Ｍ ｅ ｏ ｒ ｌ ｌａ ｄ Ｓ ｄ ｍ ｆ ｃ ｆＨ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ Ｉ ｃｄ ｂ ｔ ｐ ｏ ｏ ｎ ｏ ｉ ｕ Ｎ ｉｒ ｐｒ ｓ ｉ ｅ ｄ ｒ ｎｇ Ｆｕ ｔｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｉ ｎｕ ｒ ｅ ｙ ｔ ｏ ｕ ｓ ｄ ｕ ｉ ｎｃ ｉ ｎ ｌＥｎ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｓｉ ｓＳｕ ｇ ｒ
差 异 。Ｍ Ｐ组 Ｔ 、 和 Ｔ Ｔ 时 的 Ｒ Ｐ比 Ｔ Ｐ 。时 显 著 降 低 ， 与 Ｐ组 各 相 应 时 间 点 相 比有 显 著 差 异 （ 且 Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ＭＰ ． １。 组 硝 普 钠 的总 用 量显 著 少 于 Ｐ组 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 Ｐ ． １。 硝 普 钠 复 合美 托 洛 尔 控 制 性 降 压 应 用 于 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ可 产 生 协 同 作