肝脏特性功能及疾病总结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝藏特性、功能及疾病总结
一、肝藏精生血
《素问·金匮真言论四》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”
《素问·经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。
《素问·六节脏象论九》：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”
清·张璐《张氏医通·诸血门》：“气不耗，归精于肾而为精。精不泄，则归精于肝而化清血”。
肝气促进造血功能。
现代研究：肝脏合成和贮藏蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质，也为血液合成之物。
生血：去废存用；更新血液，注入新的有效成分；提升血液量；提升血液质。
肝取东方木之精气，脾胃后天之精气、肾脏先天之精而生血气。
脾胃后天精气补养不足，肾脏之精气损耗过度，则肝精气失生化之源，易肝血亏虚。月亮盈亏也影响肝精血生成。肝脏精气少，则肝阴虚、肝血虚。
二、肝藏血贮藏、摄藏、裹摄血液
1.贮藏血液
贮藏机理：肝脏具有肝血窦等生理结构以贮藏血液；肝气则充布肝体内以维持贮藏血液机能（阴阳共同作用）《素问•调经论六十二》：“肝藏血”
《素问•五脏生成篇十》：“故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”王冰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也”
肝气虚，则生血少，藏血少。
贮藏血液之功用：
（1）涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气
肝血与肝气关系：互生互涵
肝血足则肝体自充。刚劲之质得为柔和之体，通其条达畅茂之性，则无升动之害。
肝血不足则肝气有余，疏泄太过，而为肝气、肝火、肝风之灾。
肝血渐虚，肝气也渐虚，体现为筋缩无力等疾病；肝血骤虚，肝气无所涵，则肝气窜行无度。
肝气渐虚，肝藏血渐少，体现为筋缩爪枯目涩等；肝气骤虚，肝血无藏而泻，如贫血、周身性出血。
（2）濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。
《温病条辨·卷六》：“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强”
《素问·五藏生成篇十》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”
《质疑录》：“肝血不足，则为筋挛、为角弓、为抽搐、为爪枯、为目眩、为头痛、为胁肋痛、为少腹痛、为疝痛诸证”
肝血亏虚，目失血养，则眼目昏花、干涩、夜盲；筋失血养，则筋肉挛急，关节屈伸不利；
（3）为经血之源：肝贮藏充足的血液，为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。肝血亏虚，可见月经量少，甚则闭经。
2.裹摄血液、主凝血、防止出血
裹藏机理：阴：凝血因子大部分在肝脏合成；阳：肝气约束、固摄血液
正论：
元．罗天益（谦甫）《卫生宝鉴》：“夫肝摄血者也。”
《妇科准绳》引薛立斋言：“肝虚不能摄血也”
《杂病源流犀烛·肝病源流》肝“其职主藏血而摄血”
《傅青主女科》：“夫肝本藏血，肝怒则不藏，不藏则血难固。”
明·章潢《图书编》说：“肝者，凝血之本。”
反证：
《素问·举痛论三十九》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”
《素问·生气通天论三》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《素问·本病论七十三》：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。”
《医医偶录》：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也。”
元·朱震亨《丹溪心法·头眩》：“吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行。”
1）肝血虚，血不易凝；肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝而出血不止。
2）肝气虚弱，收摄无力，周身出血点多，月经淋漓不尽等；
3）肝火亢盛，肝气上逆，迫血妄行，灼伤阳络，受伤而血外溢，见咯血，呕血、衄血
4）肝气横逆，损伤冲任，阴络受伤则血内溢，可见月经量多、崩漏等等。
治则：
血虚者宜补血；气虚者宜补肝气，兼以健脾；阴虚者宜滋肝阴，兼以补气；火旺者宜清泻肝火，兼以降气。气郁者宜梳肝解郁。
三、肝主生发
《素问•藏气法时论二十二》：“肝主春”
《素问•玉机真藏论十九》：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。”
《素问·诊要经终论十六》:“正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。
《素问•四气调神大论二》：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣”“逆春气则少阳不生，肝气内变。”《素问•五常致大论七十》“木曰发生”。“发生之纪，是为启陈。土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚
外坚，其病怒。太角与上商同。上徵则其气逆，其病吐利。不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。”
张璐《张氏医通》：“肝藏生发之气”，“生气旺则五脏环周，生气阻则五脏留著”
清•周学海《读医随笔》：“脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之。”
金鏊《杂病源流犀烛·肝病源流》：“一阳发生之气，起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化。”
李东垣《脾胃论》：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”
1．肝生血气见肝藏血生精
2．肝启动周身阳气。见上述。
3．肝生胆汁
元•戴起宗《脉诀刊误》：“其胆之精气，则因肝之余气溢入于胆。”
《东医宝鉴•内景篇》：“肝之余气溢入于胆，聚而成精”。
4．肝生筋
《素问•阴阳应象大论五》：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味。”
５.肝具有再生能力现代科学研究，肝脏再生能力非常强
６.促进人体生长发育因肝生血气，启陈发新，鼓舞脏腑之气
四、肝主升散
清•周学海《读医随笔》:“肝者握升降之枢也,…脾者升降所由之径,肝者升降发始之根”
清•林佩琴《类证治裁》：“且上升之气，自肝而出，中挟相火，故气病多属肝逆犯胃，肝阳化风。”“凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食，为飧泄，为疝，皆肝气横决也。”
肝气通于春，内藏生升之气，肝气生升则生养之政可化，诸脏之气生生有由，化育既施，则气血冲和，五脏安定，生机不息。
肝升散：清阳之气、血、津液、水。
生升不及，则气机郁结，情志抑郁；升散不及，头痛、头晕、目视不明。生升太过，则阳气上亢，急躁易怒。
1、升发元气
近代·张锡纯《医学衷中参西录·医方》：“人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气，以斡旋全身。”
元阴不充肝阴，肝气升发过度，则头晕目眩，中风暴厥；肝气虚，升发无力，寒疝囊缩、筋缩弛缓、阳事不能。
2、升发宗气
3、升散营气
4、升发脾气《素问•宝命全形论二十五》：“土得木而达”
５、升发卫气