医学史第5讲
医学史5
贵阳医学院大外部
扎哈拉维不仅改进了一些器械，还发明了许多外 科器械，例如一种引流腹腔积液的斜面套管，插入 尿道治疗尿路结石的探头，以及一种用于切开脓肿 的隐蔽式手术刀。他还引进了镊子、钳子与今天妇 产科医生经常使用的窥阴器与扩阴器。在《AtTasrif》的第1与第2篇里，扎哈拉维归类了325种疾 病，讨论了它们的症状与治疗，并且在第145页上首 次描述了一种由“健康”母亲传递给儿子的出血性 疾病，也就是现在的血友病。这部分篇幅后来亦有 拉丁文译本出现，名为《Liber Thoricae》。
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阿拉伯数字
古代印度人发明了包括“0”在内的十个数字符 号，还发明了现在一般通用的定位计数的十进位法。 由于定位计数，同一个数字符号因其所在位置不同， 就可以表示不同数值。如果某一位没有数字，则在 该位上写上“0”。“0”的应用，使十进位法臻于完 善，意义重大。十个数字符号后来由阿拉伯人传入 欧洲，被欧洲人误称为阿拉伯数字。由于采用计数 的十进位法，加上阿拉伯数字本身笔画简单，写起 来方便，看起来清楚，特别是用来笔算时，演算很 便利。
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扎哈拉维对于后来的医学尤其是外科学具有很大 的影响，人们也没有忘记这位生活在1000年前医学 家。现在，在扎哈拉维的家乡科尔多瓦（Cordoba或 Cordova），有一条叫做“Al-Bucasis”的街道，就 是以他的拉丁化名字Albucasis命名的；按扎哈拉维 的设计而重造的外科器械，曾经在西班牙、突尼斯和 巴基斯坦等地的博物馆中庄重地陈列展开篇中说：“医学是这样一门科 学，它告诉人们关于机体的健康状况，从而使人们 在拥有健康的时候珍惜健康，并且帮助人们在失去 健康的时候恢复健康。”《医典》一书全面而系统， 全书包括5部分，分别讲述医学总论、药物学、人体 疾病各论及全身性疾病等内容。
医学史
希伯来医学
我们大部分对于希伯来人的医学的认识来自于《摩西五经》。它包含了包含了各种与健康有关的法律和仪式， 例如隔离受到感染的病人、处理了尸体后需洗澡及将排泄物和粪便埋在远离营地的地方。尽管遵守这些条规确实 为健康带来好处，但犹太教徒相信执行这些仪式和禁忌纯粹是为了完成上帝的意愿，而没有隐藏的意图。
波斯的第一代医生在Jundishapur学院接受训练。腊泽斯成为第一位系统地使用在医学用途上使用酒精的医 生。
《医学全书》是一本由伊朗化学家腊泽斯编纂的最完整的书。在这本书里，腊泽斯记录了来自他自己经验的 临床个案和提供了各种疾病非常有用的记录。
介绍了麻疹和天花的由腊泽斯编纂的《Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah》在欧洲具有非常大的影响力。
代表人物
代表人物
巴斯德几百年来，很多人为现代科学的形成做出了贡献。佛兰德医生威萨里绘制了准确的人体图； 荷兰科学家安东列文虎克（1632-1723）发现了接种技术，即一种用注射来预防疾病的方法。 巴斯德--法国人路易斯巴斯德（1822--1895）指出细菌会引起疾病。他发明了巴斯德消毒法---牛奶和啤酒 加热，可消灭有毒的细菌。 弗洛伊德--奥地利医生弗洛伊德 （1856-1939）专心致志研究人的思想活动过程。他聆听病人叙述他们的 梦和想法来治疗精神病人，这种治疗方法叫做精神分析。
谢谢观看
到了文艺复兴时期 “提问精神”和实验得到提倡和鼓励。继而欧洲的医学建立起科学的基础，很多人开始 怀疑传统的医学观念。
维萨里(1514-1564)等科学家开始研究人的尸体，寻找病因和治疗方法。从那时起有了更多发现。人类对疾 病的战争至今仍在进行。
医学史 医药的起源(远古—公元前21世纪)
四、《伤寒杂病论》
作者：张仲景
成书年代：东汉末年
内
容：
1、辨证论治原则确立的标志
《伤寒论》—以六经论伤寒
《金匮要略》—以脏腑论杂病
2、对方剂学的贡献 提出了较严谨的方剂组方原则； 记载了大量有效的方剂； 创制了多种方剂的剂型。
一、相关的哲学思想
气——“气者身之充也”。《管子》 精——精微之气。 神——气和精气的集中表现。 阴阳——起于《周易》 五行——最早见于《尚书·洪范》 天人相应
清
代
岭 医和 “六气致病说”——历史上出现的最
南
派 早的病因学说
画
家
苏 （《左传》）：记载医和在给晋侯诊
长
春 所
疾时提出，天有六气，阴、阳、风、
第一章 医药的起源 （远古—公元前21世纪）
一、居处
树上 山洞 南方：河姆渡遗址—干栏式建筑 北方：半坡村遗址—半地穴式建筑
地面上建筑
二、衣着
原始人经历了很长时间的裸身生活； 后来气候变冷，将树皮或者兽皮覆盖 在身上，进入半裸身阶段； 山顶洞人遗址中发现骨针—用兽皮缝 制衣服 新石器时期遗址—织机—麻布衣服
父系氏族公社— 对偶婚 单偶婚（一夫一妻制）
一、药物的起源 植物药——动物药——矿物药
二、针灸法
（一）、针法
1、起源 新石器时代 2、砭石：古代一种经过打制而成的锐利的楔形 石块，是最古老的医疗工具，主要用来刺破痈肿 或刺激身体的一定部位来减轻病痛。
（二）、灸法
烘火取暖
热熨
医学史教材教学课件
通过学习医学史，公共卫生专业的学生可以了解历史上公共卫生 事件的处理方式和经验教训，为今后的公共卫生工作提供借鉴。
医学史在生物医学工程领域的应用
生物医学工程专业的学生可以通过学习医学史了解生物医学技术 的发展历程和趋势，为生物医学工程的研究和创新提供思路。
THANKS FOR WATCHING
01
02
03
04
基础医学研究
揭示生命现象的本质和规律， 为医学应用提供理论支持。
临床医学研究
针对疾病的预防、诊断和治疗 ，提高患者的生存率和生活质
量。
转化医学研究
将基础医学研究成果应用于临 床实践，推动医学创新和发展
。
公共卫生研究
关注群体健康，通过预防措施 降低疾病的发生率和死亡率。
现代医学的挑战与未来趋势
的医德风范，学生可以培养良好的医德医风。
03
提高学生的临床思维和技能
医学史中的临床案例和治疗方法有助于学生理解疾病的本质和治疗原则，
提高学生的临床思维和技能。
医学史在跨学科领域的应用与推广
医学史与人文社会科学的交叉研究
医学史与哲学、历史、文学等人文社会科学的交叉研究有 助于深入探讨医学与社会、文化、心理等方面的关系。
05 现代医学史
现代医学的背景与特点
科学技术的发展
现代医学得益于生物学、化学、 物理学等学科的飞速发展，以及
医学技术的不断创新。
医学模式的转变
从传统的生物医学模式向生物心理-社会医学模式转变，强调
人的整体性、社会性。
全球化趋势
医学知识的传播和交流日益频繁， 国际合作成为推动医学发展的重
要力量。
现代医学的主要领域与进展
医学史
绪论一医学与医学史 1 医学 2 医学史及其分类二医学史的研究与教学 1 医学史的研究 2 医学史的教学三学习医学史的意义：1 了解医学发展的规律 2 树立医学的整体和综合观念 3 正确认识祖国传统医学4 培养医师的职业道德修养 5 扩大知识领域第一章人类早期的医药卫生第一节人类早期的医疗保健活动一卫生保健的萌芽：1 穴居到筑居2 披兽皮到着衣3 火的应用二人类最早的医疗技术：1 药物的产生 2 治疗技术的产生第二节原始宗教及其对早期医学的影响一原始的自然观与宗教： 1 原始自然观与宗教的产生2 图腾崇拜3 巫术二原始宗教对医学的影响第三节医药起源问题一唯劳动说二唯本能说三巫源说四多因说第二章古代东方国家的医药第一节古代印度的医学一早期印度历史概述1 宗教婆罗门教佛教2 文字印章文梵文3 科学文化二《吠陀》与医学：《梨俱吠陀》《沙摩吠陀》《耶柔吠陀》《阿闼婆吠陀》《阿育尔吠陀》三著名医家及其著作：1妙闻《妙闻集》2阇罗迦《阇罗迦集》3婆拜他《八支集》、《八心集》四解剖学与病理思想“三大学说”与气、胆、痰五疾病的认识八科：拔除医科、利器医科、身病医科、鬼病医科、小儿医科、解毒医科、长寿药科、强精药科六诊疗方法与药物手术无械、鼻成形术七卫生与保健哈拉巴文化《摩奴法典》瑜珈术八、医师的道德要求第二节巴比伦和亚述的医学一历史概述宗教、文字、科学二神话与医学三对人体生理病理的认识四对疾病的认识五治病方法与药物六最早的医学法令七医生的分工与特殊会诊第三节古代埃及的医学一一般历史概述文字、科学二医学纸草卡洪氏纸草斯密斯纸草埃伯氏纸草三宗教、神话与医学四早期的解剖、生理、病理概念五疾病、病因与诊断六治疗与药物七卫生传统与习俗第三章古希腊和罗马的医学第一节古希腊的医学一古希腊早期的医学（一）荷马史史诗所反映的医学（二）神话中反映的医学二古希腊全盛时期的医学（一）历史概述（二）自然哲学的勃兴（三）民间医生组织和医学学派1民间医生组织希波克拉底医族2医学学派①克尼达斯派②西西里学派③柯斯学派（四）希波克拉底及其学派 1 希波克拉底生平及著作 2 希波克拉底学派的成就与特点①解剖学与生理学②体液生理和病理学说③气质和体质的概念④机体整体观和预防思想⑤重视疾病过程，提倡自然疗能⑥重视临床观察和预后⑦丰富的治疗经验⑧宝贵的医学道德（五）希波克拉底以后的医学亚里士多德狄奥克雷斯普拉萨哥拉斯三亚历山大利亚的医学（一）解剖学和生理学成就 1 希洛菲利2 埃拉西斯特拉特（二）教条主义和经验主义学派 1 教条主义学派2 经验主义学派第二节古代罗马的医学一伊达拉里亚人的医学1 内脏卜2 牙医3 公共卫生二早期的罗马医学1 罗马医疗神话与医生2 希腊医生到罗马3 阿斯克莱庇亚得三帝国时期的医学（一）百科全书家所记述的医学1 塞尔萨斯2 普利尼（二）医学学派1 法规学派2 灵气学派 3 折衷主义学派（三）罗马医学的高峰——盖伦 1 折衷倾向的医学思想 2 杰出的解剖学研究 3 实验生理学的先驱4 病理思想 5 诊断6 治疗和药物十九世纪医学一十九世纪自然科学的发展1 物理学（1）能量守恒和转化定律（2）电磁理论法拉弟、麦克斯韦2 化学（1）原子论道尔顿（2）元素周期律门捷列夫、迈耶尔（3）尿素维勒3 生物学（1）细胞学说施莱登、施旺（2）生物进化论达尔文（3）遗传学孟德尔4 地质学赖尔《地质学原理》渐变论二医学的主要成就（一）病理学的进展1 细胞病理学微尔和《细胞病理学》18582 液体病理学罗吉坦斯基3 神经病理学斯皮斯（二）微生物学与免疫学1 微生物学巴斯德、科赫结核杆菌1882 2 免疫学巴斯德炭疽杆菌、狂犬病疫苗1881梅契尼科夫白细胞吞噬现像、细胞免疫学说艾利希体液免疫理论侧链说（三）外科进步1 麻醉术的发明1842年3月30日，朗格乙醚麻醉1844年12月10日，韦尔斯氧化亚氮1846年10月16日，莫顿乙醚麻醉2 消毒防腐术与无菌术的建立塞麦尔维斯《产褥热的原因、概念及预防》1861 李斯特石炭酸消毒法1865纽伯高压蒸汽消毒法1880 伯格曼术前消毒1886霍尔斯特德橡皮手套1889 拉德凯口罩1897 （四）诊断学1 听诊的发明雷奈克《间接听诊法》18192 辅助诊断工具的运用血压测量，体温曲线，体腔镜（五）实验生理学的发展伯尔纳《实验医学研究导论》（六）实验药理学1 植物药有效成份的提取1806—鸦片—吗啡1817—吐根——吐根硷1818—马钱子—士的宁1819—规那皮—奎宁1921—咖啡—咖啡因2 有机化学的进展尿素1828 氯仿1831 阿司匹林18993 药理作用的研究（七）卫生学的确立彼腾科费尔《卫生学指南》1882（八）护理学1 近代护理学的创立南丁格尔克里米亚战争1853 1860年，南丁格尔护士学校5月12日，护士节2 红十字会杜南《索尔弗里诺回忆录》国际红十字会1864年8月22日红新月会1876现代医学的发展一科学技术革命对医学的影响（一）现代物理学革命：量子论、相对论、核物理（二）现代化学的变革：1 分析化学（1）电化学分析：电解分析、电容量分析、极谱分析、库仑分析（2）色层分析：色层分离技术、离子交换分离法、分配层析法2 有机合成化学：染料、农药、医药3 生物化学：三磷酸腺苷（A TP）4 生物有机化学：蛋白质化学、核酸化学、碳水化合物化学（三）现代生物学革命：1 遗传学的兴起（1）个体遗传学——孟德尔定律的重新发现（2）细胞遗传学——摩根学派的兴起（3）生化遗传学——比德尔（4）细菌遗传学——艾弗里小组2 神经生物学的兴起（1）神经元理论（2）神经传导理论（电流递质理论和化学递质理论）（3）大脑功能研究（神经反射学说、大脑功能定位、脑电活动规律）3 分子生物学的兴起（1）生物物理学（2）生物化学①信息学派：玻尔、薛定谔、德尔布吕克②生化学派：比德尔、泰特姆——“一个基因一个酶”③结构学派：鲍林、佩鲁茨、肯德鲁4 DNA双螺旋结构的发现5 遗传密码与中心法则伽莫夫、克里克、特明6 生物大分子的合成7 人类基因组学人类基因组计划（HGP）：人类基因组遗传图、物理图、序列图，伦理、法律、社会问题研究1999年9月，中国加入。
医学史ppt课件
人工智能在医学中的应用
诊断辅助
人工智能技术可以用于辅助医生 进行疾病诊断，通过分析大量的 医疗数据和病例，提高诊断的准
确性和效率。
个性化治疗
人工智能技术可以根据患者的个体 差异和病情特点，提供个性化的治 疗方案，提高治疗效果和患者的生 存率。
药物研发
人工智能技术还可以用于药物研发 ，通过模拟实验和数据分析，加速 药物的研发进程和提高成功率。
中世纪医学的进步
总结词
中世纪医学在欧洲得到了较大的发展，特别是在大学教育兴起之后。
详细描述
中世纪时期，欧洲的大学教育开始兴起，医学作为一门学科得到了更多的关注和发展。这一时期的医学进步表现 在解剖学、药理学和外科手术等方面，许多知名的医生和学者如伊本·西那、阿维森纳等为中世纪医学的发展做出 了重要贡献。
基因编辑技术
基因疗法
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等的发 展，使得科学家能够更加精确地修改 人类基因，为遗传性疾病的治疗和预 防提供了新的可能。
基因编辑技术还可以用于开发基因疗 法，通过将健康的基因导入到患者体 内，替代或修复缺陷基因，提高治疗 效果和患者的生存质量。
疾病治疗
基因编辑技术有望用于治疗如囊性纤 维化、镰状细胞贫血等遗传性疾病， 通过修改患者的致病基因，达到治愈 疾病的目的。
总结词
细菌学的发现揭示了疾病的病因，为预防和治疗提供了科学依据。
详细描述
在19世纪末，巴斯德和科赫等科学家通过实验证明了细菌是导致疾病的病因，开 创了细菌学的新领域。这一发现为后来的疫苗研发和抗生素治疗提供了理论支持 ，极大地促进了医学的发展。
疫苗的发明与应用
总结词
疫苗的发明和应用挽救了无数生命，为 全球公共卫生做出了巨大贡献。
医学史-课件-(全)
医学特点：医学与宗教相混 合对早期医学的考察主要根据 《荷马史诗》与神话。
战地军医手术
《荷马史诗》
( BC1100－900） ，
是该时代唯一留给现代 人可考证的典籍，记载 了当时战争的情况，介 绍了军队中有军医、战 地救护人员，记述了战
日本著名医 科大学—杏
林大学
“建安 三神 医”？
(
“你葫芦里卖的是什么药”来源？
壶 翁 药 不 二 价 ？ ）
贫富用心皆一，贵贱使药无别
何谓“橘井泉香”？
苏耽 郴州
跨鹤升仙
六、古希腊医学（Greek Medicine）
古希腊医学的分期
第一阶段：图腾崇拜和原始宗 教阶段
荷马时代（Age of Homer BC1100-900 ）
塞尔萨斯 (A.Celsus，公元1世纪)
●世界上最早用拉 丁文写医书的医 学家
● 《论医学》 炎症特点：红肿 热痛
●百科全书学说派
诚挚地承认自己所犯 的过错，对于一个有大智 的人来讲是必然的
罗马医学的高峰？
---盖 仑
Galen,130-200
生于希腊；
14岁开始学习数学和哲学 17岁学医，从师著名解剖 学家萨提拉斯；
●强调自然环境对健康的影响； 认为医生新到一处必须了解当 地气候、环境、生活方式,在 疾病的诊断和治疗过程中做参 考 ●强调病人而非疾病，强调观 察而非理论，强调尊重事实而 非照搬书本 ●认为人体各部分是联系统一 的；局部疾病对整体反应；医 生应全面观察。
医学生宣誓传统的由来？
“希氏面容”?
------临终面容
相关的几种哲学 思想的诞生对中医学 提供了理论借鉴
北京大学：医学史（教学大纲）
教学大纲教学内容梗概和重点：以世界医学史、中国医学史、近百年西洋医学传入后的医学史为主，重点掌握医学发展史上的大事件及其相关人物，了解其对医学发展的作用和影响。
把握医学发展规律，明确医学发展方向。
授课方法：以课堂讲授为主、辅以医学史电影、录像及多媒体教学、课堂讨论。
课时安排：总课时 36 学时，其中授课 26 学时，课堂讨论 4 学时，医学史电影、录像 4 学时，考试 2 学时。
表 1 医学史课时安排教学内容和要求一、讲课部分第一讲绪论、文明古国的医疗保健活动目的要求了解医学史的定义、医学史分类、学习医学史的目的和意义以及医学史与其它相关学科的关系。
了解早期文明古国的医疗保健活动。
教学内容（一）绪论1 、医学史的定义2 、医学史分类3 、目的和意义4 、医学史与其它相关学科的关系（二）医药的起源及文明古国的医疗保健活动：•印度：《阿输吠陀》：三原质说→四大学说2 、埃及：木乃伊、纸草文3 、亚述和巴比伦：占星术、汉谟拉比法典4 、中国：元气、阴阳五行第二讲古代希腊和罗马医学目的要求了解古代希腊、罗马医学的特点，自然哲学对医学理论与实践指导，了解希腊罗马时期著名医学家的贡献及其对后世的影响。
教学内容（一）古希腊的医学1 、发达的奴隶制国家2 、医神：埃斯克雷庇斯 (Askelepeos)3 、自然哲学与经验医学4 、《希波克拉底全集》、《誓言》、四体液说（液体病理学）（二）古罗马的医学1 、公共卫生：建下水道；军医院2 、医学发展：塞尔萨斯与盖仑（三）亚历山大利亚时期的医学•人体解剖：爱拉吉斯拉特、希洛菲利•医学学派：经验学派、教条学派、折衷主义学派第三讲中世纪和文艺复兴时期的医学目的要求了解西方医学在中世纪衰落的原因，中世纪后期西医的变化，阿拉伯医学对世界医学的贡献以及文艺复兴时期的医学发展。
教学内容（一）欧洲中世纪（约 5 － 15 世纪）１、天主教的统治，科学和医学的黑暗时期２、“寺院医学”、“经院哲学”３、最早的医学校──萨勒诺４、流行病：麻风、鼠疫、梅毒；隔离病院、海港检疫（二）阿拉伯的医学（ 8 － 12 世纪）：吸收东西方的医学１、炼金术、药物、验尿、放血２、累塞斯与阿维森纳（三）文艺复兴时期的医学１、文艺复兴时期的社会情况２、人文主义和自然科学的兴起３、人体解剖学的建立4 、外科的改革5 、传染病的新见解第四讲近代医学的形成和发展目的要求了解近代医学形成的过程、近代医学各学科的发展，医学学派及机械唯物论对近代医学的影响。
医学史
第一章医学的起源一、医药与疾病从逻辑上说，有疾病也就有人类与疾病的抗争，因此，医药的起源几乎与人类一样的古老。
二、医学起源的机制1.本能说人源于动物，具有动物的本能：饥饿、性欲、恐惧感等。
趋利避害的本能是医学萌芽之所在。
2.巫源说（1）万物有灵的原始自然观：自然崇拜与图腾（2）巫术与巫术仪式：天地万物能够超越时空发生相互作用,巫术借助超自然力量控制事物进程.基本原理：相似律：同类相生、果必同因。
接触律：曾经接触的事物永远具有相互（3）巫术与医的联系：巫术治疗疾病的过程：案例分析。
——纹身与咒符——江浙地区的“缚煞”风俗——古印度的黄疸病治疗。
——原始舞蹈与治病——钻颅术（4）巫医同源的词源学佐证：1）甲骨文中的“巫”：中国古代利用巫术治疗的仪式称为“祝”2）酒与疾病治疗第二章古代东方国家的医学一、古巴比伦与亚述的医学1. 两河流域文明概述地中海东方盆地和幼发拉底河与底格里斯中间的平原地带，史称“美索不达米亚”（河间之地）大约BC3500前后，苏美尔人在此定居并创造了灿烂的文明。
BC3000有12个国家，其中最著名者为巴比伦，BC700亚述王朝征服巴比伦。
BC2000前后，“美索不达米亚”是整个地中海文明的中心。
苏美尔人最初使用表意文字，后采用楔形文字，天文学与算术极发达，发明了六十进位制系统、车轮等。
2. 主要医学成就（1）星相与疾病的关系古代巴比伦的星相学极为发达，它重点研究星辰运动与季节的关系，以及星辰、季节与某些疾病的关系。
因此，顺应自然被视为根本的健康之道。
（2）泥板书上的相关记载18世纪，下半叶出土了大量刻有楔形文字的泥板与陶片，其中大量涉及到医学内容，是目前关于巴比伦医学知识的主要来源。
1）病魔与健康之神（蛇被尊为医神）：每种主要疾病都由一种对应的病魔导致，治疗是健康之神与病魔的战争。
2）咒符治疗3）相关疾病记述：在有关疾病记述中，提到各种发热病、中风、肺痨、肿瘤、心脏病、风湿、皮肤病等，并依身体部位与器官对疾病进行简单分类。
中国医学史(全)ppt课件
• 概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五 味等药物学理论。
中国医学史(全)
23
张仲景和《伤寒杂病论》
《伤寒杂病论》——《伤寒论》《金匮要略》，成书于东汉末。
• 张仲景的生平
中国医学史(全)
21
黄帝内经的内容与成就
• 阴阳五行学说 • 藏象经络学说 • 病因病机学说 • 诊法治则学说 • 针灸运气学说
中国医学史(全)
22
《神农本草经》——现存第一部药书
《神农本草经》三卷，大约成书于东汉。
《神农本草经》的内容 • 365种药物：植物药252味、动物药67味、
矿物药46味。 • 分上中下三品：
中国医学史(全)
32
三
中医药学的全面发展
（公元265～960年，西晋～五代）
1、医学理论的提高 2、方书编撰 3、药学的成就 4、临证医学的显著进展 5、中外医学交流
中国医学史(全)
33
朝代年限：（695年）
• 晋：265~420==156年
• 西晋：265~317（280年灭吴后统一） • 东晋：317~420
中国医学史(全)
12
2 早期的医药卫生活动时期
公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）
药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作 对中医药制剂影响深远。 • 药物知识的积累
• 《周礼》、《诗经》、《山海经》、《离骚》
• 酒的应用：夏·仪狄造酒 醫 • 汤液的制作：商·伊尹创制汤液
中国医学史(全)
13
中国医学史(全)
• 气、精、神：《管子》 • 阴阳：《周易》 • 五行：《尚书》 • 天人相应：《礼记》《管子》
中国医学史学：各章节重点整理
导引一、中国医学史概念中国医学史是一门关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学，是中医专业基础课程之一。
二、中医学的历史成就1.周代至三国①在周代出现医学分科《周礼·天官》中有疾医、疡医、食医、兽医的医事分工②春秋战国时期最早提出药物麻醉③秦简记载有“疠迁所”，是世界医学史上最早的麻风隔离病院④秦“封诊式”是法医检验鉴定的标准格式⑤战国《五十二病方》中用水银制剂治疗癣疥等外科病是世界医学史上最早的；对三联律脉搏的认识，也是世界最早的；手术治疗痔瘘病，是世界医学史上最早的记载⑥马王堆三号汉墓出土的帛画导引图，是世界上最早的医疗体操图；帛书《胎产书》是世界上最早的妇产科著作⑦《黄帝内经·灵枢·四时气》记载用腹腔穿刺放腹水，也是世界最早记载⑧《治百病方》中“五毒之药”为化学腐蚀药，这是化学制药的最早记载⑨三国时华佗发明麻沸散，用于外科手术，是世界医学史上最早的全身麻醉药2.晋代至唐代①葛洪《肘后备急方》：记载用器械做药物灌肠疗法；记载了天花病、脚气病、恙虫病和疥虫以及食道异物治疗；以毒攻毒：提出用狂犬脑浆敷贴伤口以免疫狂犬病②南北朝《僧深集方》中“五瘿丸”用鹿的甲状腺治疗甲状腺肿大，是最早的脏器疗法的记载③隋朝《诸病源候论》鉴别天花和麻疹；记载了肠吻合术、漆过敏症、血管结扎止血等④唐开创世界最早的大型医学专科学校—太医署；颁布世界上第一部国家药典——《新修本草》⑤唐《外台秘要》记述了消渴病人尿甜、黄疸病的尿检验、金针拨障治疗白内障3.宋代至元代①宋开办世界上最早的药局管理药事，包括和剂局、药材所、卖药所、惠民局；成立世界最早的国家卫生出版机构—“校正医书局”；发明最早的医学教育模型—针灸铜人；产生最早法医学著作《洗冤集录》；“秋石”的提炼②元代在骨伤科和外科方面发明了脊椎骨折的“悬吊复位法”和“缝合曲针”4.明代至清代：明代发明预防天花的“人痘接种术”第一章医药的起源（远古~公元前21世纪）1、多种医药起源论：医源于圣人、医源于巫、医源于动物本能、医食同源2、医学产生于广大人民群众的生产和生活实践。
医学史(第五部分)
级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学 说)等。
第五部分 西方现代医学
1.1 内科治疗
● 创立化学疗法，发现抗生素：
“606”——磺胺——青霉素 ——链霉素（瓦克斯曼,美籍乌克兰犹太人）
抗生素的发现是20世纪药物学和 治疗学的重大进步。
第五部分 西方现代医学
被性病患者誉为“神弹”？
富兰克林的DNA分子X射线衍射图
第五部分 西方现代医学
富兰克林奖?
富兰克林生于伦敦， 早年毕业于剑桥大学物理 化学专业。 1945获得博士学位后前 往法国学习X射线衍射技 术。 1958年去世(支气管肺 炎及卵巢癌)而没有获得诺 贝尔生理/医学奖。 2001年英国设立“富 兰克林奖”用于奖励那些 在科学上做出重大贡献的 女性科学家。
■多伊西1923年发现雌激素
多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美）
并于1929年分离出 布泰南特（德） 1930年提 取并纯化雌激素 ■科克（美） 1930年 发现 雄激素 布泰南特（德）1931年提 取雄激素 ■布泰南特（德） 1934年提 炼孕酮（黄体酮）成功
第五部分 西方现代医学
近半个世纪以来，现代的科学技术直接进入医学领域，因而使人造 器官成为可能。人工肾(1945)、人造瓣膜(1962)、体外循环(1950)、人 工心脏(1982)。
断 指 再 植 术 后
从20世纪才开始，60年代以来进展很快。电子计算机 X射 线成像检查(70年代) 提高许多颅内疾病,特别脑出血、颅内肿 瘤的诊断率。 显微外科技术发展很快，用得最普遍的是周围神经修复。 脑动脉瘤的手术死亡率由50～80％降低到3％左右。
第五部分 西方现代医学
器官移植技术的飞跃发展
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王夫之
我国古代唯物主义思想集大成者。 提出：“阴阳二气充满太虚，
此外更无他物，亦无间隙，天之象， 地之形，皆其范围也”。
“天地之化日新”，行先知后。 “静者静动，非不动也。”
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黄宗羲
“天地之间只有一气充周，生人 生物，人禀气以生”。
“盖天下之治乱，不在一姓之兴 亡,而在万民之忧乐”。指出：“天 子之所是未必是，天子之所非未必 非”,所以“天下不能一人而治”， 应用完善的法制。
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徐光启著《农政全书》 总结17世纪前农业生产经验， 还吸收国外农业知识。
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宋应星《天工开物》 总结明末以前农业和手工业技术成就的百 科全书，堪称我国古代科技宏著。 英译本称其为“十七世纪的中国工艺学” 日译本称其为“中国技术的百科全书”
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徐弘祖《徐霞客游记》
他将27年游历许多地方的见闻，记录下来。 留下很多有价值的地理、水文、地质、植物等 资料，特别是有关石灰岩地貌的科学记录，堪 为科技史上最早。
明代造船技术超过了以往历代。 永乐三年起（1405-1433），明成祖派郑和率领庞
大船队七次远航“西洋”，曾到达南洋、印度洋与亚非 30多国，最远抵达今肯尼亚的马林迪。 其航行早于哥伦布半个世纪。发展了中国与南洋、 非洲之间的贸易，促进了中外科技文化的交流。
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郑和远洋图 （今加里曼丹至非洲之间海洋当时称为西洋）
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明中期后，西方传教士带来西方科学文化。明 朝一些封建士大夫和知识分子在与之接触交往中 受到一定影响，译述一些西方科技、医学书籍。
如徐光启与意大利传教士利玛窦合作，将《几
何原本》前六卷译成中文。
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徐光启（1562-1633） 明末著名科学家，第一个
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【医学著述】
《古今图书集成》
——现存规模最大、
体例较为完善的古代类书。
–《医学全录》分类辑录自《内经》至清初
120余种医学文献，包括医学理论、各科病 证、方剂药物、医史传记等，迄今类书中 收录医书最多者；
清《古今图书集成· 医部全录》
《医宗金鉴》清· 吴谦等
90卷，分为伤寒、金匮、临床各科等15 种，其中伤寒和临床各科“心法要诀”为全 书精华所在。 全书较系统地反映了中医学术体系，又 注重临床，便于初学，是具有教材性质的普 及性医学丛书。
【眼科学】
清· 顾锡《银海指南》： 提出眼病大抵以肝肾为本； 擅长眼科内治法。
【针灸与推拿】
清代中期后，1822年下令“太医院针灸一 科，着永远停止”。 按摩术推广到小儿多种疾病；
清代把按摩手法扩大到正骨的治疗领域， 形成了所谓“正骨八法”，在正骨治疗中 发挥了重要作用。
第六节 古医藉考证研究、医学刊物
2、药物学和方剂学
3、温病学说的形成和发展
4、临证医学
5、养生(自学)
6、古医藉考证、研究和医学书刊出版
7、西方医学传入及影响
8、中外医药交流（自学）
一、药物学
第二节
药物学和方剂学
本草名著：
《本草纲目拾遗》 《植物名实图考》
《本草纲目拾遗》
清
· 赵学敏 广泛收集，严 谨治学，查阅 600多种文献， 耗时近40载。
清· 吴师机，字尚先 《理瀹骈文》 外治法治疗内、外诸 病，以膏药治疗为主 。 外治之理即内治之理 ，外治之药亦内治之 药，所异者法耳
【外伤科】
清
·王维德，全生派
文艺复兴时期医学史
Galileo Galilei
Leonardo da Vinci
Michelango
Nicolaus Copernicus
二、人体解剖学研究的兴起
早期的人体解剖活动
• 欧洲的中世纪，教会反对进行人体解剖 • 13～16世纪，以解剖的例证来说明盖仑、
阿森维纳的教材。
古希腊思想的复兴：
他是一个非常激进的医学实践活动的支持者，坚持对自然现象的直接观察，反对事事 从古典教科书里寻求答案的做法。他最有影响的活动是对医学、科学和神学教育中经 院派教学法的抨击。他对一些古典医学家如阿维森纳等既肯定优点又指出不足的作法 为独立地依凭实践经验进行科学研究和医学教育开辟了正确方向，这应该是他最大的 思想方法的成就。 He is also known as a revolutionary for insisting upon using observations of nature, rather than looking to ancient texts, in open and radical defiance of medical practice of his day. Paracelsus‘ most important legacy is likely his critique of the scholastic methods in medicine, science and theology . His attitudes towards the uncritical copy of the teachings of the old Fathers of Medicine, such as Avicenna and Averroes, without categorically denying their obvious merits, was his first and foremost achievement for independent and empirical approaches to research and teaching.
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3、巢元方（隋朝）与《诸病源候论》
第一部总结病因、病理、症候的医学基础理论巨著，也是我 国历史上第一部系统论述病因症候理论的专著 （1）篇幅：共50卷，67门，论述了1739种病候。 （2）成就：反映了我国7世纪时医学理论与临 证医学的发展水平。对后世影响深远。 ①对疾病的记载广泛而详确。 ②在病源认识上颇具科学性。
世 界 医 学 史
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2、皇甫谧(晋朝）与《针灸甲乙经》
我国现存最早，以原本形式传世的第一部针灸专著
世 界 医 学 史
（1）内容：根据《素问》、《针经》（即 《灵枢》）、《名堂孔穴针灸治要》三 部书的内容编撰而成。共12卷，128篇： 包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、 治疗、禁忌等 （2）成就： ① 系统整理人体腧穴：349个（双穴300 个+单个49个）。 ② 提出分部划线布穴的排列穴位方法. ③ 阐明针灸操作方法和针灸禁忌 ④ 总结了针灸的临床治疗经验、按病论 穴. ⑤ 保存了大量的古代医学文献、又为后 世针灸的发展，提出和建立了规范。
从12世纪开始对医生进行严格的资格认证，只有医学院的毕业 生才能获得从业的资格。 博洛尼亚大学医院(Bologna University Hospital)被认为是 最早的大学附属医院，医院和大学联合在一起，为临床教育 带来便利。到18世纪，这种临床教学的制度才开始建立起来。
医 学 史
2、中世纪的诊疗方法
医 学 史
•解剖学 •病理学 •生理学 •治疗学 •制药学 •卫生学 •饮食营养学
累塞斯（Rhazes，约860～932
）与《万国医典》
《万国医典》（Al-Mansuri） 医学百科全书。 最早区别天花与麻疹的人。 首先使用汞制剂的人。
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该伯（Geber，公元8世纪）与炼金术
炼金术权威，化学始祖。 炼金术的目的就是期望将铜、铁、锡、铅等点化变 化成黄金。 炼金术过程：炼金术士先将铜、铁、锡、铅混合熔 炼成黑色合金，即让原来各金属的特性死掉，再加 入水银或砷化物，使它变成白色合金，恢复物质的 活性，再加入少量黄金作为“种子”，用硫磺神水 反 复浸洗，让合金染上牢固的金黄色，最后再用硫磺 熏蒸，使颜色更加鲜艳，这样就炼成了高贵的“黄 金”。 炼金术，如蒸馏、升华、结晶、过滤等，大大促进 了制备药物技术的发展。
验尿:闻味、观色、看沉淀。
静脉切开术
放血疗法
水蛭吸血
医 学 史
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3、传染病流行与卫生检疫制度建立
流行病带来的影响：一是公共卫生
制度的建立；二是制定了卫生法规。
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传染病的流行 麻风Leprosy 鼠疫Bubonic plague 、 Black Death Disease 卫生检疫制度建立 隔离医院 海港检疫
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(3) 衰落时期（12世纪以后）：1258年，蒙古人攻陷巴格
达，阿拉伯加里发(Calif)王朝灭亡，阿拉伯时代宣告结束。
阿维森纳（Avicenna，980～1037）与《医典》
“医中之王”、“中东医圣”。在中世纪 与希波克拉底及盖仑并称为世界三大明星。 《希腊－阿拉伯医典》，(Cannon Medicine) 共5卷，是一部百科全书式的著作，作为经典 医学教材，影响数百年。它将西方医学与东方 医学（包括中国医学）融汇一体，包括各种医 学理论、药物、各类疾病与治疗方法、全身疾 病，以及药剂的制备与配方。基督与孔子同像。
医院和药房；拜占庭的医学家，多是医学 百科全书的编纂者。
二、阿拉伯医学（公元8～12世纪 ）
阿拉伯医学，是指中世纪时伊 斯兰地区用阿拉伯文汇集的医 学。就地域而言，它不仅包括 阿拉伯半岛，还包括两河流域、 波斯、埃及、中亚及我国新疆 的一部分。就其内容，主要来 源于希腊，同时也包括波斯、 叙利亚、中国和印度等民族的 医学在内。
我国第一部有关临床医学的百科全书式著作。包括诊断、针 灸、食疗、预防、卫生等。全书30卷，232门，收集医方 5300多首。
成就：
世 界 医 学 史
（1）重视医德修养、详述医德规范 （2）集唐以前医方之大成 （3）重视妇、儿疾病诊治 （4）强调综合治疗，注重辨证用药 （5）对药物的深入研究，后人尊称 “药王” （6）倡导养生保健，强身长寿
（一）医学理论的提高 （二）临床医学 （三）药物学的成就 （四）医学组织 （五）医学理论的丰富与创新 （六）本草学的发展 （七）医学各科的成就 （八）西医的传入
世 界 医 学 史
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（一） 医学理论的提高
王叔和：《脉经》（西晋，公元三世纪） 皇甫谧：《针灸甲乙经》（西晋，259年） 巢元方：《诸病源候论》（隋，610年）
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澳 大 利 亚 鼠 灾
中 国 湖 南 岳 阳 鼠 灾
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四、中国中古时期的医学
（自东汉以迄明季）
①最早描述天花病 ②最早认识沙虱病（恙虫病） ③最早发现“疥虫”
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（2）“以毒攻毒”防治疾病—— 首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的 创口上，以防治狂犬病。 （3）所载治法“简便廉验”
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2、孙思邈与《千金要方》《千金翼方》
医 学 史
辑医学丛书72卷。 (2)艾修斯(Aetius)：著有《Tetrabillion》16卷，其中除记述白喉、 甲状腺肿、恐水病、癫痫的症状 外，还有动脉瘤结扎法。 (3)特拉利安纳斯(A. Trallianus)： 著有临床医疗用书，对肺结核提 出食物、转地、航海等疗法，并 用大黄治疗。 (4)西奥菲勒斯(A.Theophielus)： 研究尿的产生机理，是检查尿沉 渣的第一人。 拜占庭医学是希腊医学的一个支流， 继承了古希腊和古罗马的医学，以后发展 （5）保罗(Paul):爱琴海最出色的 为阿拉伯医学的基础，已经出现了医学校、 外科医生，著有《论医学》。
医 学 史
大学教育一般分三学科(trivium)，包括语法(grammar)、逻辑 (dialectics)、修辞(rhetoric)和四学科(quadrivium)，包括 算术(arithmetic)、几何(geometry)、天文(astronomy)、音 乐(music)，总共七门，称为Seven Liberal Arts教育，直译 是“自由七艺”，有人称之为“博雅”教育，与中国传统的六 艺教 育类似，当然内容不尽相同。这些学科构成了大学文理学院的 基础，欧洲的古老大学基本上是在这个基础上发展起来的。首 先接受这些基础教育，然后再进入其他学院，如法学院、神学 院、医学院。不过，当时的法学教育与现在的不一样，不仅仅 是讲法律，范围更广泛，讲的是人和社会的关系；神学院讲的 是人和上帝的关系；医学院讲的是人和自然的关系。古老的欧 洲大学的基本构成就是这四个学院。
一、欧洲中世纪早期的医学（公元5～10 世纪）
二、阿拉伯医学（公元8～12世纪）
三、中世纪晚期的欧洲医学
医 学 史
四、中国中古时期的医学
“中古”的界定
医 学 史
世界史上，指公元5-15世纪末西方的中世纪。 中国历史上，胡适《中国中古思想小史》，“ 秦始皇 到宋真宗” ；柳诒徴《中国文化史》，“自东汉以讫 明 季”；陈邦贤《中国医学史》，“汉代至元末期间”。 从观念上看，胡适提出的中古时期思想的三个特点， 即“思想的宗教化”、“人身观的印度化”和“中国 思想与 印度思想的暗斗”，也可以用来审视这一时期中国医 学 的变化。
世 界 医 学 史
《脉经》
《针灸甲乙经》
巢元方
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1、王叔和与《脉经》
《脉经》——第一次总结、现存最早的 脉学专著，使脉学理论与方法统一化、 系统化、规范化。 （1）确立寸口脉法：右手（寸-肺、大 肠，关-脾、胃，尺-命门、三焦）；右 手（寸-心、小肠，关-肝、胆，尺-肾、 膀胱）。 （2）归纳脉象： 24种，规范脉象名。 （3）阐述不同脉象的临床意义，脉证 统一。
1、欧洲大学医学教育兴起和医院的建立
教会修道院和阿拉伯学者以各自的形式保存了一部 分古代文化，构成中世纪欧洲文化和科学文化迈向启蒙 时代的基础。医学知识的积累和医学世俗化在修道院内 由修道士逐步形成，最终表现为大学医学教育的兴起和 医院的出现。
医 学 史
从修道院医院到世俗医院Hospital 医学教育：大学的兴起 最早的医学校——萨勒诺Salerno
医 学 史
阿拉伯医学的三个时期：
(1)初创时期（7-9世纪）：医学由希腊、罗马传入到阿拉
伯的时代，也是所谓翻译的时代。《古兰经》医学理论非常 简单，主要是取自希腊医学中的一些概要。
(2)全盛时期（9-12世纪）：两位著名波斯医生累塞思和
阿 维森纳都不是阿拉伯人，而此时波斯已被阿拉伯征服，所以 历史上都放在阿拉伯医学讲。1992年，两伊战争结束不久， 医学史课伊朗留学生抗议，认为阿维森纳是民族英雄。因为 两伊伊斯兰教派不同。
医 学 史
火疗
火疗是当时治疗 外表皮创伤的主 要方法，就是用 火烧灼。创口感 染非常麻烦，可 导致化脓、坏疽、 败血症，烧灼处 理，简单有效。