医学史第5讲

西方中世纪的医学
THE MIDDLE AGES MEDICINE
一、欧洲中世纪早期的医学 二、欧洲中世纪中期的阿拉伯医学
医 学 史
三、欧洲中世纪晚期的医学
一、欧洲中世纪早期的医学（公元5～10
世纪）
随着罗马帝国逐渐 走向衰落，希腊罗 马医学的核心价值 和精神——以科学 态度和自然哲学的 方法对自然、人、 生命和疾病的探 索，也开始出现转 变。盖仑的著作、 思想和方法被他 的后继者以僵化方 式接受并继承，古 典医学的核心精神 在继承过程中逐渐 散失。 战争、瘟疫和自然 灾害被称为威胁人 类生命的三剑客。
一、欧洲中世纪早期的医学（公元5～10 世纪）
二、阿拉伯医学（公元8～12世纪）
三、中世纪晚期的欧洲医学
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四、中国中古时期的医学
“中古”的界定
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世界史上，指公元5-15世纪末西方的中世纪。 中国历史上，胡适《中国中古思想小史》，“ 秦始皇 到宋真宗” ；柳诒徴《中国文化史》，“自东汉以讫 明 季”；陈邦贤《中国医学史》，“汉代至元末期间”。 从观念上看，胡适提出的中古时期思想的三个特点， 即“思想的宗教化”、“人身观的印度化”和“中国 思想与 印度思想的暗斗”，也可以用来审视这一时期中国医 学 的变化。
医院和药房；拜占庭的医学家，多是医学 百科全书的编纂者。
二、阿拉伯医学（公元8～12世纪 ）
阿拉伯医学，是指中世纪时伊 斯兰地区用阿拉伯文汇集的医 学。就地域而言，它不仅包括 阿拉伯半岛，还包括两河流域、 波斯、埃及、中亚及我国新疆 的一部分。就其内容，主要来 源于希腊，同时也包括波斯、 叙利亚、中国和印度等民族的 医学在内。
从12世纪开始对医生进行严格的资格认证，只有医学院的毕业 生才能获得从业的资格。 博洛尼亚大学医院(Bologna University Hospital)被认为是 最早的大学附属医院，医院和大学联合在一起，为临床教育 带来便利。到18世纪，这种临床教学的制度才开始建立起来。
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2、中世纪的诊疗方法
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火疗
火疗是当时治疗 外表皮创伤的主 要方法，就是用 火烧灼。创口感 染非常麻烦，可 导致化脓、坏疽、 败血症，烧灼处 理，简单有效。
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如果说巴格达是阿拉伯在东方的医学 中心，那么西班牙的科尔多瓦则是阿 拉伯在西方的医学中心。犹太人迈蒙 尼德（Maimonides）著作“迈蒙尼德 祷词”被认为是中世纪最重要的医学 伦理文献。 阿拉伯文献中有中国脉象学说的翻译。 《脉经》——诊脉。 《医典》对中国脉学与阿拉伯脉学进 行了比较。
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3、巢元方（隋朝）与《诸病源候论》
第一部总结病因、病理、症候的医学基础理论巨著，也是我 国历史上第一部系统论述病因症候理论的专著 （1）篇幅：共50卷，67门，论述了1739种病候。 （2）成就：反映了我国7世纪时医学理论与临 证医学的发展水平。对后世影响深远。 ①对疾病的记载广泛而详确。 ②在病源认识上颇具科学性。

③对症候描述细致而准确。
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（二）临床医学

葛 洪（283～341）：《肘后方》 孙思邈 （581－682） ：《千金要方》《千金翼方》 王 焘 （公元8世纪） ：《外台秘要》 蔺道人（760～850） ：《理伤续断方》

验尿:闻味、观色、看沉淀。
静脉切开术

放血疗法
水蛭吸血
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3、传染病流行与卫生检疫制度建立
流行病带来的影响：一是公共卫生
制度的建立；二是制定了卫生法规。
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传染病的流行 麻风Leprosy 鼠疫Bubonic plague 、 Black Death Disease 卫生检疫制度建立 隔离医院 海港检疫
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阿拉伯医学的三个时期：
(1)初创时期（7-9世纪）：医学由希腊、罗马传入到阿拉
伯的时代，也是所谓翻译的时代。《古兰经》医学理论非常 简单，主要是取自希腊医学中的一些概要。
(2)全盛时期（9-12世纪）：两位著名波斯医生累塞思和
阿 维森纳都不是阿拉伯人，而此时波斯已被阿拉伯征服，所以 历史上都放在阿拉伯医学讲。1992年，两伊战争结束不久， 医学史课伊朗留学生抗议，认为阿维森纳是民族英雄。因为 两伊伊斯兰教派不同。
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辑医学丛书72卷。 (2)艾修斯(Aetius)：著有《Tetrabillion》16卷，其中除记述白喉、 甲状腺肿、恐水病、癫痫的症状 外，还有动脉瘤结扎法。 (3)特拉利安纳斯(A. Trallianus)： 著有临床医疗用书，对肺结核提 出食物、转地、航海等疗法，并 用大黄治疗。 (4)西奥菲勒斯(A.Theophielus)： 研究尿的产生机理，是检查尿沉 渣的第一人。 拜占庭医学是希腊医学的一个支流， 继承了古希腊和古罗马的医学，以后发展 （5）保罗(Paul):爱琴海最出色的 为阿拉伯医学的基础，已经出现了医学校、 外科医生，著有《论医学》。
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大学教育一般分三学科(trivium)，包括语法(grammar)、逻辑 (dialectics)、修辞(rhetoric)和四学科(quadrivium)，包括 算术(arithmetic)、几何(geometry)、天文(astronomy)、音 乐(music)，总共七门，称为Seven Liberal Arts教育，直译 是“自由七艺”，有人称之为“博雅”教育，与中国传统的六 艺教 育类似，当然内容不尽相同。这些学科构成了大学文理学院的 基础，欧洲的古老大学基本上是在这个基础上发展起来的。首 先接受这些基础教育，然后再进入其他学院，如法学院、神学 院、医学院。不过，当时的法学教育与现在的不一样，不仅仅 是讲法律，范围更广泛，讲的是人和社会的关系；神学院讲的 是人和上帝的关系；医学院讲的是人和自然的关系。古老的欧 洲大学的基本构成就是这四个学院。
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《 千 金 要 方 》
《 外 台 秘 要 》
葛 洪
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1、葛洪与《肘后救卒方》
简称《肘后方》。中医第一部临床急救手册

篇幅：3卷（常见病、急病及其治疗） 成就： （1）对急性传染病有较高认识
1、欧洲大学医学教育兴起和医院的建立
教会修道院和阿拉伯学者以各自的形式保存了一部 分古代文化，构成中世纪欧洲文化和科学文化迈向启蒙 时代的基础。医学知识的积累和医学世俗化在修道院内 由修道士逐步形成，最终表现为大学医学教育的兴起和 医院的出现。


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从修道院医院到世俗医院Hospital 医学教育：大学的兴起 最早的医学校——萨勒诺Salerno

①最早描述天花病 ②最早认识沙虱病（恙虫病） ③最早发现“疥虫”

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（2）“以毒攻毒”防治疾病—— 首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的 创口上，以防治狂犬病。 （3）所载治法“简便廉验”
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2、孙思邈与《千金要方》《千金翼方》
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古典欧洲医学衰落的主要原因：罗马帝国受外族入侵、基督 教的影响、鼠疫流行。 公元79年维苏维火山爆发出现的瘟疫。 公元125年蝗灾后大疫流行。 公元164年～180年安东尼努斯（Antoninus）大疫，也称盖 伦流行病。 公元251年的天花流行。
拜占庭医学（公元5～8世纪）
(1)奥芮培锡阿斯(Oribasius)：编
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(3) 衰落时期（12世纪以后）：1258年，蒙古人攻陷巴格
达，阿拉伯加里发(Calif)王朝灭亡，阿拉伯时代宣告结束。
阿维森纳（Avicenna，980～1037）与《医典》
“医中之王”、“中东医圣”。在中世纪 与希波克拉底及盖仑并称为世界三大明星。 《希腊－阿拉伯医典》，(Cannon Medicine) 共5卷，是一部百科全书式的著作，作为经典 医学教材，影响数百年。它将西方医学与东方 医学（包括中国医学）融汇一体，包括各种医 学理论、药物、各类疾病与治疗方法、全身疾 病，以及药剂的制备与配方。基督与孔子同像。
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《脉经》
《针灸甲乙经》
巢元方
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1、王叔和与《脉经》
《脉经》——第一次总结、现存最早的 脉学专著，使脉学理论与方法统一化、 系统化、规范化。 （1）确立寸口脉法：右手（寸-肺、大 肠，关-脾、胃，尺-命门、三焦）；右 手（寸-心、小肠，关-肝、胆，尺-肾、 膀胱）。 （2）归纳脉象： 24种，规范脉象名。 （3）阐述不同脉象的临床意义，脉证 统一。
我国第一部有关临床医学的百科全书式著作。包括诊断、针 灸、食疗、预防、卫生等。全书30卷，232门，收集医方 5300多首。
成就：


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（1）重视医德修养、详述医德规范 （2）集唐以前医方之大成 （3）重视妇、儿疾病诊治 （4）强调综合治疗，注重辨证用药 （5）对药物的深入研究，后人尊称 “药王” （6）倡导养生保健，强身长寿
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2、皇甫谧(晋朝）与《针灸甲乙经》
我国现存最早，以原本形式传世的第一部针灸专著
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（1）内容：根据《素问》、《针经》（即 《灵枢》）、《名堂孔穴针灸治要》三 部书的内容编撰而成。共12卷，128篇： 包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、 治疗、禁忌等 （2）成就： ① 系统整理人体腧穴：349个（双穴300 个+单个49个）。 ② 提出分部划线布穴的排列穴位方法. ③ 阐明针灸操作方法和针灸禁忌 ④ 总结了针灸的临床治疗经验、按病论 穴. ⑤ 保存了大量的古代医学文献、又为后 世针灸的发展，提出和建立了规范。
三、欧洲中世纪晚期的医学




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中世纪宗教束缚。医学从僧侣 转向世俗的人，出现萨勒诺学 派。 中世纪晚期欧洲医学的发展受 到了阿拉伯医学的影响。 中世纪晚期医学的发展与大学 医学教育的发展相伴随。 公元9世纪，萨勒诺医学校已 经成为欧洲著名的医学校。 11～12世纪最辉煌。
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•解剖学 •病理学 •生理学 •治疗学 •制药学 •卫生学 •饮食营养学
累塞斯（Rhazes，约860～932
）与《万国医典》
《万国医典》（Al-Mansuri） 医学百科全书。 最早区别天花与麻疹的人。 首先使用汞制剂的人。
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该伯（Geber，公元8世纪）与炼金术
炼金术权威，化学始祖。 炼金术的目的就是期望将铜、铁、锡、铅等点化变 化成黄金。 炼金术过程：炼金术士先将铜、铁、锡、铅混合熔 炼成黑色合金，即让原来各金属的特性死掉，再加 入水银或砷化物，使它变成白色合金，恢复物质的 活性，再加入少量黄金作为“种子”，用硫磺神水 反 复浸洗，让合金染上牢固的金黄色，最后再用硫磺 熏蒸，使颜色更加鲜艳，这样就炼成了高贵的“黄 金”。 炼金术，如蒸馏、升华、结晶、过滤等，大大促进 了制备药物技术的发展。
（一）医学理论的提高 （二）临床医学 （三）药物学的成就 （四）医学组织 （五）医学理论的丰富与创新 （六）本草学的发展 （七）医学各科的成就 （八）西医的传入
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（一） 医学理论的提高

王叔和：《脉经》（西晋，公元三世纪） 皇甫谧：《针灸甲乙经》（西晋，259年） 巢元方：《诸病源候论》（隋，610年）
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澳 大 利 亚 鼠 灾
中 国 湖 南 岳 阳 鼠 灾
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狮面麻风病患者
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四、中国中古时期的医学
（自东汉以迄明季）