小儿急性喉炎 护理ppt课件

急性喉炎
儿科：王冬梅
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学习目标
掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理措施 熟悉急性喉炎的发病机制，喉梗阻的分度。 了解小儿候腔的解剖特点。
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解剖特点
welcome to use these PowerPoint templates, New Content d1、es小ign儿, 1喉0腔ye较ar小s ，ex喉pe粘rie膜nc松e弛,易致声门阻塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 5、抵抗力及免疫力低 6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小
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概述 定义：喉部粘膜的急性卡他性炎症 冬春季发病 常继发于上呼吸道感染
好发生6个月－3岁小儿 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
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病因
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病因及发病机制
• 继发于急性鼻炎、咽炎 • 急性传染病的前驱症状 • 大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌 • 诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道
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二、维持正常体温，促进舒适
密切观察体温变化，体 温超过38.5℃时给予物 理降温
2 补充足够的 水分和营养，喂饭喝水时避免患儿呛 咳
1 保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集
中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用
镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静
药，以达到镇静和减轻喉头水肿的 作用。避免使 3
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鉴别诊断
气管支气管异物： （1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼
吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支气 管镜检查。
喉白喉： （1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检查
见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。
喉痉挛 （1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作
时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常
用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。
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三 严密观察病情
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小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨
弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发
现与诊治可危及生命;
• 首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。
• 备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化 吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。
• 观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、
唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、
口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦
躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻
的紧急措施。
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四.气管切开的护理
因呼吸循环衰竭而死亡。 • 全身症状如发热、烦躁不安、无力等
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻
患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉 鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心 率正常，三凹征可不明显。
Ⅱ度喉梗阻 安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉 传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗 音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
慢性病
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小儿急性喉炎
检查
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉 红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运 动正常。
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临床表现
• 起病急，白天症状轻，夜间加剧 • 声嘶 • 犬吠样咳嗽 • 吸气性喉喘鸣 • 吸气性呼吸困难 • 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最理 小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食, 是由于疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛有 关;患儿进食时容易呛, 喂养时宜少量多次,避免呛 咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养 易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食 物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难 者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的 机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患 儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入
需专人护理,定时吸痰、雾化, 保持呼吸道通畅,内管1~2 h 取出清洗1次,每日消毒3次,更 换套管处敷料1次。注意观察 伤口的情况,有无红、肿、热 、痛、渗液等感染表现。经 完全堵管24~48 h以上,患儿 呼吸及排痰功能良好可拔管
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五生活护理
尽量使患儿安静休息,减少哭 闹,以免加重缺氧,要体贴关心 患儿,护理时动作轻柔,态度和 蔼,以消除其恐惧心理。当出 现烦躁不安时要使用镇静药 物,但避免选用有抑制呼吸的 药物;做好口腔护理,各种监护 、治疗仪器要按时消毒,病室 每日紫外线消毒1次,减少一
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护理措施
一、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对候部的刺激，减 轻呼吸困难。 2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸 入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。 3.遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿， 缓解症状。 4.密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等 的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好 气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡
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治疗原则 保持呼吸道通畅：给氧，解痉，化痰，保持呼吸 道通畅
控制感染：早使用有效、足量抗生素
应用肾上腺激素：及早使用
对证治疗 、气管切开：监护及支持疗法，注意水 电解质平衡，保护心肺功能，安静休息，减少哭 闹，降低耗氧量，必要时气管切开术。
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护理诊断 体温过高 与病毒或细菌感染有关 有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
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喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻 除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口 周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊 两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次 /分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
Ⅳ度喉梗阻
经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半 昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹 征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有 气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧 血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。