慢性阻塞性肺疾病患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究
pwv在代谢综合征患者心血管重构改变中的预测研究
分类号：R541.8密级：公开U D C：610编号：20130005在职攻读硕士学位论文PWV在代谢综合征患者心血管重构改变中的预测研究指导教师：高继东教授学生姓名：韩吉祥论文类型：应用研究学科专业名称：内分泌科研究方向：内分泌科基础与临床学院(系、部)：青海大学医学院论文起止时间：2010.10—2013.03目录一、摘要中文摘要 (2)英文摘要 (3)二、论文前言 (5)材料与方法 (8)结果 (12)讨论 (13)结论 (16)参考文献 (17)三、综述及参考文献 (20)四、附录 (28)五、致谢 (29)六、研究成果 (30)七、学位论文独创性声明 (31)八、学位论文知识产权权属声明 (31)PWV对代谢综合征患者心血管重构改变的预测研究中文摘要目的：探讨代谢综合症患者脉搏波传播速度（PWV）与心血管重构改变之间的关系。
方法：将120例患者中将经生化检查确诊为代谢综合征患者设为观察组60例，60例非代谢综合征患者设为对照组60例。
检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸生化指标，记录体重指数（BMI）、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子，采用日本科林公司生产的VP -1000动脉硬化自动测量仪测定PWV值，彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉内膜厚度（IMT）及心脏彩超检测，分析PWV与代谢综合征患者心血管重构的相关性。
结果：经相关分析发现：代谢综合征组PWV、IMT及左室重量指数（LVM1）显著高于对照组（P＜0.05），且在观察组PWV、IMT及左室重量指数（LVM1）呈正相关。
结论：代谢综合征患者心血管重构与PWV呈正相关, PWV是反映代谢综合症患者心血管重构的早期预测指标之一。
关键词PWV 代谢综合征心血管重构论文类型 APWV on cardiovascular remodeling in patients with metabolic Syndrome prediction researchAbstractAbstract Objective : To investigate the relationship between metabolic syndrome PWV and Cardiovascular remodeling.Methods : 120 cases which diagnosed by biochemical examination and Eliminated metabolic syndrome patients were divided into observed and the control groups with 60 cases in each group . Fasting glucose , insulin levels and blood fats of these patients were measured, and recorded the risk factors of metabolic syndrome,such as body mass index ,hypertension, diabetes and etc. PWV value were measured by Japanese colin company VP- 1000 arteriosclerosis automatic measuring instrument, extracranial carotid artery intima thickness and cardiac color ultrasound were tested by Color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus, analyzed the correlation of PWV and Cardiovascular remodeling of metabolic syndrome patients .Results : PWV, intima-media thickness and left ventricular weight index (BMI) of Metabolic syndrome group were significantly higher than that of the control group (P< 0.05) ,and PWV has a significant positive correlation with intima-media thickness and left ventricular weight index （P＜0.05）.Conclusion : PWV has a close correlation with Cardiovascularremodeling, and it is a early prediction index of cardiovascular remodeling for metabolic syndrome patients.Key words PWV, metabolic syndrome, Cardiovascular remodeling Thesis type A前言高龄代谢综合征患者显著临床特征常表现为多种心血管危险因素在一个个体的聚集，已成为影响老年患者生存及致残的重要病因。
颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值 (1)
有研究显示，合并ＣＩＭＴ增厚或斑块的早发冠心 病患者经介入治疗后，近期发生心脏性死亡、非致命性 心肌梗死及再发心绞痛的发生率远高于ＣＩＭＴ正常 的早发冠心病者；ＣＩＭＴ每增加Ｏ．１ ｍｍ，急性心肌梗 死的危险性增加１１％。此外，还可以通过对比经降脂 治疗后ＣＩＭＴ变化情况，来评价降脂疗效，进而评估 心血管的危险性。 霍晓燕（汕头大学医学院第一附属医院心内科。广东
万方数据
・５８４・
中华高血压杂志２００８年７月第１６卷第７期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｊｕｌ ２００８，Ｖ０１．１６ Ｎｏ ７
超声检测ＣＩＭＴ可作为反映全身Ａｓ的一个窗口。大 量文献已证实了超声方法检查ＣＩＭＴ的可靠性和重 复性，且结果显示，高血压、冠心病患者颈动脉超声检 查ＩＭＴ及斑块形成的发生率明显高于正常人。且颈 动脉内中膜增厚与缺血性卒中、急性心肌梗死等多种 心血管事件的发生相关，是预测缺血性脑卒中、冠心病 的独立因子。对心血管疾病的早期发现、早期治疗和 预后具有重要价值。规定ＣＩＭＴ≥Ｏ．９ ｍｍ为增厚，如 ＩＭＴ≥１．３ ｍｍ则定义为斑块。２００７ ＥＳＣ／ＥＳＨ高血 压指南中也强调对高血压患者进行脉搏波速度 （ＰｗＶ）、ＡＢＩ测定及ＣＩＭＴ测定以期早期评价血管的 亚临床病变。 但目前的超声测量由于测量仪器本身的性能、测 量部位的定位和操作者的精度还存在一定的误差，如 ｓａｌｏｎｅｎ等研究发现不同操作者测量颈总动脉ＩＭＴ 的偏差为１０．５％，而同一操作者为８．７％，测量误差占 总变异的１％，故需要进一步改进和规范。 戴伦（滁州市全椒人民医院，安徽滁州２３９５００） 测定ＣＩＭＴ是评价全身ＡＳ的指标。ＣＩＭＴ增加 与颈动脉斑块形成有关。据统计，有颈动脉斑块存在 者，其ＩＭＴ每年增长显著，可达ｏ．０１ ｍｍ；而无斑块 存在者，每年仅增长Ｏ．００６ ｍｍ；Ｃ１ＭＴ＞１ ｍｍ者， ８６％有斑块存在。ＣＩＭＴ也是预测心脑血管事件的强 大独立指标。一些研究发现，ＣＩＭＴ每增加１个标准 差，心肌梗死和脑卒中发生率增加１．３６倍，ＣＩＭＴ每 增加ｏ．１５ ｍｍ，脑梗死增加１．８２倍。临床资料表明 有些药物可以有效地逆转ＣＩＭＴ的增长，如长效 ＣＡＡ，ＡＣＥＩ／ＡＲＢ和他汀类，从而延缓、改善甚至逆转 动脉硬化的进程。测定ＣＩＭＴ可以作为抗高血压治 疗中药物选择的指标。 陈锋（谷城县中医院内科，湖北谷城４４１７００） 已有许多研究证实颈动脉超声可用以评价ＡＳ性 疾病的发病情况，ＣｌＭＴ测定是观察和评价ＡＳ病变 的窗口，其检测方法简便易行，无创伤，重复性好。因 此在２００７年ＥＳＨ／ＥＳＣ高血压指南中将超声显示有 颈动脉壁增厚（ＩＭＴ＞Ｏ．９ ｍｍ）或斑块者，是亚临床血 管病变的一个公认指标。 顾东，唐莉英（安徽省九成医院心内科，安徽安庆２４６２２０） 超声波难以辨认内膜与中膜之间界面，只能测得 内膜和中膜总厚度。在测量前应在较大范围内检测斑 块形成情况，选择无斑块处测量ＣＩＭＴ。发现和测量 斑块不能代替ＣＩＭＴ的测量，前者反映ＡＳ的程度，而 颈动脉ＣＩＭＴ主要反映ＡＳ的情况。特别是中膜的增
颈动脉内膜增厚与常见慢性疾病的相关性分析
为（ ３ ～３ ０ ） ×１ ０ 。不 等 ， 存 在 于 哺 乳 动 物 肥 大 细 胞 分 泌 的 颗 粒 中， 是临床上应用 最广泛的抗凝药物之一＿ ５ ］ 。肝 素 能 够 与 抗 凝 血酶（ ＡＴ） 结合 ， 催 化 灭 活 凝 血 因 子 Ⅱａ 、 Ｘ ａ 、 Ⅸａ 、 Ⅺ ａ和 Ⅻ ａ ， 这
［ ３ ］ 代 红源 ， 余绍 祖． Ｎ Ｓ Ｅ在 神 经 系 统疾 病 中 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 国
外 医学 ： 神经 病学 、 神经 外 科学 分册 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ ４ ．
Ｅ ４ ］ 徐维家 ． 血液促凝剂 在采 血试 管 中的应 用及 评价 ［ Ｊ ］ 定 值 无 影 响［ ４ ］ 。 能 激 活 血 浆 中 和 血 小 板
中的 部 分 凝 血 因 子 ， 促 进 凝 血 活 酶 和 纤 维 蛋 白 凝 块 的 生 成 过 程， 加 速 纤 维 蛋 白凝 块 的 退 缩 ， 达到快速分离血清的 目的。 肝 素 是 一 种 从 动 物 体 内得 到 的硫 酸 化 多 糖 ， 相 对 分 子 质量
检验医学与临床 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ Ｏ卷 第 ２ ３期 ３ 讨 论
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
标本放置 ２ ４ ｈ后 ， 添 加 抗 凝 剂 和 肝 素 锂 组 标 本 ＮＳ Ｅ水 平
是 肝 素 抗 凝 作 用 的 主要 机 制 。 本实验结果表 明 ， 不 同真 空采 血管 （ 无 添 加 剂、 添 加 促 凝 剂、 添加 肝素锂） 采 集 的标 本 放 置 １ ｈ和 ３ ｈ ， ＮＳ Ｅ检 测 结 果 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 但放置 ２ ４ ｈ后 ， ＮＳ Ｅ结 果 均 明显 上升 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。说 明 ３种 不 同 真 空 采 血 管收集的标本在 短 时 间（ ＜３ ｈ ） 内对 Ｎ Ｓ Ｅ检 测结 果无 影 响 ， ２ ４ ｈ 后 检测 则 出 现 明 显 变 化 ， 这 种 变 化 可 能 主 要 与 血 小 板 和 红 细胞 中 的 ａ ７型 烯 醇 化 酶 进 入 血 清 有 关 。 以往 有 报 道 ， 真空采 血管分 离胶促 凝剂 对 Ｎ Ｓ Ｅ检 测 结 果 有影 响 ， 认 为 使 用 分 离 胶 促 凝 剂 导 致 纤 维 蛋 白收 缩 过 快 ， 红 细 胞 受 到挤 压 变 形 易 引 起 轻 度 溶 血 ＿ ６ ］ 。本 实 验 采 用 非 活 性 硅 石 作 为促凝 剂 ， 喷涂 于采 血管 壁 ， 使纤维 蛋 白收缩 不致 过快 ， 对 Ｎｓ Ｅ检 测 结 果 无 影 响 。
不同高血压等级患者的颈动脉内-中膜厚度的研究
块 。
１ ． ４ 统计学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ １ ． ０统 计 分 析 软 件 包 进 行 数 据
处理 ， 计量资料分析采用单因素方差分析 ， 组 间 比较 采 用 Ｓ Ｎ Ｋ—
ｑ 检验， 计数资料采用 ） （ ２ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５认为统计学检验有显
著性差异
１ ７ ０．
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ５卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｃ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ Ｍａ ｍｈ ， １ ５ （ ２）
不 同高 血 压 等 级 患 者 的 颈 动脉 内 一中膜 厚 度 的 研 究
燕瑞 平
（ 天津医科大学总医院心内科
［ 摘
刘 海 涛
３ ０ ０ ０ ５ ２ ； ① 海洋石油总医院功能科 ）
天津
要］ ①目 的 比较健康者和 不同等级高血压患者的颈动脉 内 一中膜厚 度。② 方法 选取健康 者及 高血 压患者共 １ ６ ０倒， 按 不同的
排除继发性高血压 、 周围血管病 、 糖尿病 、 结缔组织疾病 、 严重肝 肾功能异常的患者 。正常对照组 （ Ｎ ｏ ｍａ ￣ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， Ｎ Ｃ组 ） 为血 压
度（ １ Ｍ Ｔ ） 并进行 比较研 究。③ 结果
与 ＨＰ １组 比较 ： Ｈ Ｐ ２ 、 Ｈ Ｐ ３组 ｌ ＭＴ均增厚（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与 ＨＰ ２组比较： ｔ ｛ Ｐ ３组 Ｉ ＭＴ增厚（Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。随着血压级剐的升高， 颈动脉 中 一内膜
慢性阻塞性肺疾病相关合并症临床研究进展
者死亡的原 因 。按 照 当前 的生 物一 心理一 社 会 医学模 式 ， 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的综合 治疗 中 ， 合 并症 不应 当做 彼此 孤立 的疾 病 来对
待， 正确识别并处 理合 并症有 利 于改善 的患者 的整体健 康状 况， 为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者提供最佳 的临床管理 ， 对促 进 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的临床 康复具有重要 的临床意 义。本文就 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ相关合并症 的研究
验 表明 ， 分 别使 用噻 托溴铵 和沙 美特 罗／ 氟替卡 松并 没有
发 生 严 重 心 脏 不 良反 应 。据 Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ ｅ等 的 报 道 ， Ｕ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ Ｔ实 验 的 数 据 说 明 支 气 管 扩 张 剂 在 心 血 管 和 中风 方 面 是 一 定 程 度
目前 的研究发 现 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者合 并包 括 心血 管疾 病 （ Ｃ ａ ｒ —
Ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｌ ｏ ｎ ｇ — Ｔ ｅ ｒ ｍ Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ｉ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｕ ｍ） 和
异常 的气道炎症反 应是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ最 重要 的病理 生理 特征 ， 目前
安全 的。此外 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 应慎用 非选择 性 受体 阻滞 剂治 疗Ｃ Ｖ Ｄ， 因为这些药物可能 使潜在 的支气 管痉挛 恶化 ， 但 同时 ， 选择性心脏 １ ３受体 阻滞 剂可用 于患轻到 中度 的可逆性 气道 疾病 或 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的冠 脉疾病 患者 。咨询并 报导 选择 性 心脏 Ｂ受体 阻滞 剂治 疗所 引起 的呼 吸 系统 症 状有 利于 相关
进 展 做 一综 述 。 ＣＰ ＯＤ 与 心 血 管 疾 病 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ和 Ｃ Ｖ Ｄ 可 能 在 临 床 表 现 和 治 疗 两 方 面 相 互 影
影响baPWV升高的相关因素分析
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105008基金项目：科技部“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项（No.2017YFC1307604）；西安交大第一附属医院重点临床研究项目（No.XJTU1AF -CRF -2015-006）。
作者简介：邓映（1980-），女，汉族，安徽合肥人。
*通讯作者：牟建军，E -mail :mujjun@.Analysis of related factors affecting baPWV elevationDENG Ying 1,MU Jianjun2*(1.Shanjian Medical 405Hospital,Hanzhong 723312;2.the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an710061,China)ABSTRACT:Objective To analyze the results of brachial -ankle pulse wave velocity(baPWV)in 2048patients inHanzhong area,and to explore the related factors affecting the increase of baPWV.Methods From March to May 2017,2048people from 26villages in Hantai district,Hanzhong city were randomly selected for testing,and the changes of baPWV and related influencing factors were analyzed.Results Gender,age,history of hypertension,history of diabetes,smoking history,drinking history,heart rate,BMI,TC,TG,LDL,CRE,UA were all significantly correlated with theincrease of baPWV (P <0.05).Conclusion Through the baPWV examination,the changes of arterial elasticity can be detected,which is of great significance for early detection of decreased arterial elasticity.In clinical practice,through the analysis of the related factors affecting the increase of baPWV,giving the subjects correct health education can prevent and control the occurrence and development of cardiovascular and cerebrovascular diseases.KEYWORDS:brachial-ankle pulse wave velocity;arteriosclerosis;related factor影响baPWV 升高的相关因素分析邓映1，牟建军2*（1.陕健医405医院，陕西汉中，723312；2.西安交通大学第一附属医院，陕西西安，710061）摘要：目的分析汉中地区2048例肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV ）检测结果，探讨影响baPWV 升高的相关因素。
代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨
【 要】 目的 探讨代谢 综合征 （ Ｓ 与颈 动脉 内中膜厚 度 （ Ｔ 的 关系。方法 将 ３８例住 院 患者 摘 Ｍ） Ｉ ） Ｍ ６ 分 为 ＭＳ 、 组 高危 Ｍ Ｓ组和 非 ＭＳ组， 用血 管彩 色超 声检 测颈动脉 内中膜厚度 （Ｍ ） 对各组进行 相 关性 分 应 ＩＴ ，
维普资讯
河北医药 ２０ 年 ９ 第 ３ ０８ 月 Ｏ卷 第 ９期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，ｅ ０８ Ｖ ｌ ０ ． ｅｅ Ｍ ｄ ａ ＪｕｎｌＳｐ２０ ， ｏ ３ ９ ｃ １
・
１ ３１ １
临 床 研究 ・
代 谢综合 征 与颈 动脉 内 中膜 厚度 的相关性 探讨
血管 内径 、 动脉 内中膜厚度 （Ｍ ） 颈 ＩＴ 。依据 文献 报 告 Ｉ Ｔ Ｍ≥
１２ｉ ｑ ． ｌ 为斑块 阳性 。依据 周永 昌等 的颈 动脉狭 窄程度 诊断 Ｔ ｎ 标准将狭窄程度分 ５ 。 度 １３ 统计学分 析 ． 采用 Ｋｗ 秩和检验 ， ３ ＩＴ进行 比较 ， － 对 组 Ｍ 若差异有统计学 意义 ， 再进 行秩 和转换 两两 比较 ， 断条 件数 诊 与 Ｉ Ｔ的分析采用 检验。Ｐ ＜０ ０ Ｍ ．５为差 异有统计学意义 。
Ⅲ标准略有修订 ，０ ５ ＩＦ 国际糖 尿病联盟 ） 做修 订 ， ２０ 年 Ｄ （ 再
ＭＳ 组和高危 ＭＳ Ｉ Ｔ较非 Ｍ 组 Ｍ Ｓ组呈明 并将华人 中心性肥胖 的腰 围标准切定 。在此期 间 Ｍ 患 病率不 Ｓ 断呈倍数增加 。 颈动脉作 为反 映全 身 动脉 粥样 硬化 的 “ 口” Ｗｏｇ 窗 ， ｎ 等 Ｍ 组颈 动脉斑 块形成率 较 Ｓ 认为颈动脉超声检测 ， 诊断颈动脉 狭窄率的敏感性高达 ８％ ～ ９ ９ ％。本组病例颈 动脉 粥样 硬化斑块 的检 出率为 ７ ．６ ２４ ７ ４４ ％（７ ／ ３８ ， 动 脉 中重 度 狭 窄 率 ２ ． １ （４３８ ， 动 脉 闭塞 率 ６ ）颈 ０ １ ％ ７／６ ） 颈
慢性阻塞性肺疾病的护理本科论文
慢性阻塞性肺疾病的护理本科论文目录一、内容概览 (2)1.1 慢性阻塞性肺疾病概述 (3)1.2 护理工作现状与挑战 (4)1.3 研究目的与价值 (4)二、慢性阻塞性肺疾病基础知识 (5)2.1 疾病定义及分类 (8)2.2 病因与发病机制 (9)2.3 临床表现及诊断方法 (10)三、慢性阻塞性肺疾病的护理措施 (11)3.1 常规护理措施 (12)3.1.1 生活护理 (14)3.1.2 药物治疗指导 (15)3.1.3 呼吸疗法指导 (16)3.1.4 心理护理与支持 (18)3.2 特殊护理需求 (19)3.2.1 氧疗护理 (20)3.2.2 无创机械通气护理 (21)3.2.3 并发症预防与护理 (23)四、护理实践操作及案例分析 (25)4.1 护理实践操作流程 (26)4.1.1 患者评估与沟通 (27)4.1.2 护理计划制定与实施 (29)4.1.3 护理效果评价与反馈 (30)4.2 典型案例分析 (31)4.2.1 案例一 (33)4.2.2 案例二 (33)五、慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育及心理支持 (34)一、内容概览引言：介绍慢性阻塞性肺疾病的概念、流行病学特征以及护理的重要性。
阐述本文的研究目的和意义。
慢性阻塞性肺疾病的概述：详细描述COPD的病理生理机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，为后续护理内容的展开提供理论基础。
慢性阻塞性肺疾病的护理评估：介绍如何对COPD患者进行全面的护理评估，包括症状评估、心理社会评估、生活质量和环境评估等。
慢性阻塞性肺疾病的护理措施：详细阐述COPD患者的护理措施，包括基础护理、症状管理、康复锻炼、健康教育和生活指导等。
重点讨论如何有效缓解患者症状，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的并发症及护理策略：探讨COPD常见并发症的预防和处理方法，如肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等，并阐述相应的护理措施。
慢性阻塞性肺疾病的心理护理干预：分析COPD患者的心理状况，探讨心理护理干预的方法和技巧，包括心理疏导、认知行为疗法等。
慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉弹性相关参数分析
慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉弹性相关参数分析作者：杨畅冯燕王新卫刘新年来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第01期【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者颈动脉弹性相关参数。
方法入选40例COPD患者和36例肺功能正常的对照者。
采集所有受试者的病史，并测量血压、血脂、血糖、体质指数等指标。
采用血管回声跟踪技术（ET）检测受试者的动脉弹性参数：硬化指数（B）、顺应性（AC）、管径增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）。
结果 COPD 患者的β[（9.06±2.05）vs.（7.65±2.13）]、PWVβ[（7.05±0.81）m/s vs.（6.22±0.90）m/s]和AI[（27.56±9.56）%vs.（20.01±5.56）%]明显高于对照组，差异均有统计学意义（P2/kPa vs.（0.78±0.15）mm2/kPa]明显低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；颈动脉；弹性参数【中图分类号】R563【文献标识码】A慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿，具有患病率高和病死率高的特点。
新近的研究发现，在一些轻中度的COPD患者中，心血管并发症往往很常见。
有文献报道，COPD患者罹患心血管疾病的风险是正常人的3倍，并且发生心血管事件导致的死亡占COPD患者死亡率的50%。
动脉硬化的程度被认为是增加心血管风险和预测心血管疾病发病率和死亡率的指标之一。
本研究拟检测COPD患者颈动脉的相关动脉弹性参数，为发现COPD患者亚临床心血管疾病提供依据。
1、对象与方法1.1 研究对象 2010年3月-2011年5月我科收治中、重度COPD患者40例，诊断均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学会制订的COPD诊断标准。
颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系
颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系贺军;张艳红;李晨;阿孜古丽【期刊名称】《中国医师进修杂志：内科版》【年(卷),期】2006(029)002【摘要】目的研究颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）与代谢综合征（MS）的关系，为MS的防治提供依据。
方法按美国成人高胆固醇血症查出、评估及治疗的第三次报告（Ncl译ATPⅢ）标准，对其中腰围按国内增大切点加以修改。
MS组106例。
男58例，女48例，平均年龄（54．2±5．2）岁。
对照组106例，男56例，女50例，平均年龄（53．6±5．5）岁。
均用B超高频探头测量颈总动脉及颈内动脉IMT。
结果MS组颈总动脉IMT明显厚于对照组（P〈0．01）；颈内动脉IMT也明显大于对照组（P〈0．01）。
性别对颈动脉IMT无影响。
相关分析示颈动脉IMT与年龄、腰围及收缩压呈正相关（P〈0．05）。
颈内动脉IMT增厚率，MS组高于对照组（P〈0．05）。
结论MS易引起动脉粥样硬化。
应常规检测MS患者的颈动脉IMT。
【总页数】2页(P46-47)【作者】贺军;张艳红;李晨;阿孜古丽【作者单位】克拉玛依市中心医院心内科,834000;克拉玛依市中心医院功能科,834000【正文语种】中文【中图分类】R743.330.2【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究 [J], 徐建萍;王何刚;何旺;王红民2.糖代谢异常和代谢综合征组分数量对颈动脉内膜中膜厚度的影响 [J], 肖文华;邓正照;苗立英;葛辉玉;周玲3.颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系 [J], 贺军; 张艳红; 李晨; 阿孜古丽4.高血压合并心绞痛患者颈动脉内膜中膜厚度与脂蛋白相关磷脂酶A2、炎性因子、T淋巴细胞及血管内皮功能的关系研究 [J], 张国瑞;张静;王立君;江平;杜超;张军惠5.C反应蛋白与代谢综合征及颈动脉内膜-中膜复合体厚度的关系 [J], 许天蕴;赵秀娥;朱鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
代谢综合征成份与颈动脉内膜中层厚度关系研究进展
ｍ ￣ ｇ ｅ ｎ ． Ｋｄ ｅ ｔ １９ ；５ ｓ ｐｌ １ ：８ ａ ｃｌｌ ｅＪ ｉ ｙＩ ９９ ５ （ ｕｐ ７ ） １２ ｌ ａ ｌｉ ｎ ｎ
ｌｌｒ ｓ ｐ ｒｘｄ ｉｍ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｔＯ ＤＬ ０ ｉ ａ ｕ ａ ｕ ｅ ｏ ｉｅ ｄｓ ｕ ａ ： ｘ ｒ ｓｉ ｎ ｆ ｃ ｎ Ｌ ）ｄ — ｓ ｏ 【
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ａ ｃｌ ｐｏｆ ａｏ ｄ ｖ ｂ ｉ ． ｌ ｅ ｒｌｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｉ ｙ Ｊ ｉｒｉ ｎ ａｌ ｔ
Ｎ ｐ ｒｌＤ ａ ｒｎ ｐａ ｔ １ ９ ｌ ： ７ ｅ ｈ ｏ ｌ Ｔ ａ ｓ ｌｎ ９ ｌ １ ７ ８ ｉ ６：
１ Ｓ ｔ Ｓ ｚ ｋ ， ｎ ， ｔ ａ ． ｏ ａｉａ ｏ ｆ ａ ｏ ｉｏ ｒｔ ｉ ２ ａｏ Ｈ， ｕ ｕ ｉＳ Ｕｅ ｏ Ｍ ｅ Ｉ ｅ ｌ ￣ ｎ ｏ ｐ ｌ ｐ ｏｅ １ ＿ ｚ ｐ ｎ
Ｔａｓｌ ｔ １９ ；（ ）５２ ｒ ｐ ９ ３ ８６ ：１ ｎ ａ ｎ
高、 血糖 高 及促 血 栓 状 态 。其后 果 是 冠心 病 、 中风 、 ２
成 ； 膜 层 为血 管 壁 外 层 ， 外 由疏 松 结 缔组 织 构 成 ， 呈 较 内膜 清晰 明 亮 的强 光 带 。动 脉 粥 样 硬 化 时 ， 声 超 显像 会 出 现 相 应 的 病 理 性 图 像 。 正 常 颈 动 脉 Ｉ ＭＴ 主要 由中膜 构 成 。 测定 颈 动 脉 Ｉ ＭＴ的 方 法 有 多 种 ，
颈动脉内膜中层厚度和类风湿性关节炎的关联性研究
【 中图分 类 号１ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
［ 文献 标识 码１ Ｂ
［ 文章 编号 １ １ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎｔ ｉ ｍａ －ｍ ｅ ｄｉ ａ ｔ ｈｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｈｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
２ ０ １ ３ 年 ｌ ０ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ９ 期
・ 临床 研 究 ・
颈 动脉 内膜 中层厚 度和 类风湿性关节 炎的关联性 研究
卢 燕
河 南省 濮 阳市 油 田总医 院河 东 医 院超声 科 ， 河 南濮 阳
４ ５ ７ ０ ０ １
『 摘 要】目的 探 讨 颈 动脉 内膜 中层 厚 度 （ Ｃ Ｉ ＭＴ） 与类 风 湿性 关 节 炎相 关 的临床 及 实验 室指 标 的 相关 性 ， 为类 风 湿 性 关 节炎 的防 治提 供 依据 。方法 检 测 ８ ０例类 风 湿性 关节 炎 患者 及 ５ ０例健 康者 的 Ｃ Ｉ ＭＴ， 并 收集 病例 组 临床 及 实验 室 相关 指 标 ， 采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相 关 分 析 、 多重 线 性 回归分 析 等 进行 分 析 。结 果 病 例 组 Ｃ Ｉ ＭＴ明显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｉ ＭＴ与年 龄 、 年龄 、 Ａ Ｃ Ｐ Ａ、 Ｅ Ｓ Ｒ、 总胆 固醇 、 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ、 Ｌ ＤＬ 、 Ｓ Ｃ ＯＲ Ｅ等 指 标 均 呈正 相 关关 系 ， 年 龄 及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ对 Ｃ Ｉ ＭＴ的影 响 最 大 ； Ｃ Ｉ ＭＴ ＜ ０ ． ８ ｍｍ 的 患 者 ， 年龄小 、 Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ｅ值 低 、 血 清 总 胆 固醇 、 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 、 Ｃ ＲＰ 更低 、 病 程 更短 、 变脆 弱 的关节 数 越小 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 类 风湿 性关 节 炎患 者 的 Ｃ Ｉ ＭＴ比对 照 组 明显 升高 ， 并 与类 风 湿 性关 节 炎 的 免疫 学 和 炎 症相 关 指标 有 关 ； 年龄升高 、 关节外症状 、 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓 度 升高 等 均 可 能增 加 动 脉 粥 样 硬化 的危 险性 。 『 关键 词】类风 湿性 关 节炎 ； 颈动 脉 内膜 中层 厚度 ； 心血管； 关联
代谢综合征与颈动脉狭窄的相关性研究
１ ． ２ ． ２ 体格 检 查 ： 测量 人选 者 的身 高、 体 重计 算体 质量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） ， 腰围， 血压 ， 行心 电图 ， 心脏彩超 ， 颈动脉彩声等检查 。 １ ． ２ ． ３ 生化指标 ： 应 用免 疫酶联 法测 定血 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 三
河北 医药 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ５卷 第 ５期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ， ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍ ａ ｒ Ｎ ｏ ． ５
６ ８９
走神经功能亢进 ， 胃肠蠕 动增加 ， 加 上手术 牵拉 内脏均 可增 加 恶心 、 呕 吐的发生率 。合适剂量 的甲磺 酸罗哌 卡因混合舒芬 太 尼可 以有效地避免这一不 良反应 。 ３组的新生儿体重及出生后 １ 、 ５ ｍ ｉ ｎ的 Ａ ｐ ｇ ｒ 评 分 比较 差 ａ
推广 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １—１ ８ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ３
・
论 著 ・
代 谢 综 合 征 与颈 动脉 狭 窄 的相 关 性 研究
异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 说明 ８ ． ９ ４ ｍｇ甲磺酸罗哌 卡因加 入舒芬太尼 ５ ｇ蛛网膜下腔阻滞对新生儿无不 良影响 。
综上所述 ， ８ ． ９ ４ ｍｇ甲磺 酸罗哌卡因加入舒芬太 尼 ５ ｇ蛛 网膜下腔阻滞麻醉 ， 对 血流动力 学影 响小 ， 镇痛效果好 ， 不 良反 应轻 ， 可应用 于轻 、 中度妊高征孕产妇剖 宫产术 的麻 醉中 ， 值 得
代谢综合征患者颈动脉内-中膜厚度及大动脉弹性的变化
周
［ 摘要 】 目的
敏 杨 锐 英 ，
了解代谢综合 征 （ Ｓ 患者 颈动脉 内 一中膜厚 度 （Ｍ 和大 动脉 弹性 的改 变及二 者 间的关 Ｍ） Ｉ Ｔ）
系， 探讨影响 Ｉ ＭＴ及大动脉弹性 的危 险因素。方法 共 选择 ９ ０例研究对 象 ， 中正 常对 照组 、 其 ＭＳ组 、 ＭＳ合 并高血 压组各 ３ ０例 ， 分别测 定每位研究对象 的 Ｉ ＭＴ及 脉搏波传导速度 （ ｗ＿） 并测 定可 能影响二 者的危 险因素 ， Ｐ Ｖ， 所有数 据采用 Ｓ Ｓ １ ． 进 行统计分析 。结果 代 谢综 合征患者 Ｉ Ｐ Ｓ １５ ＭＴ与 Ｐ ｗＶ均高于正常对照组 ， 且二者呈正 相关 （ ＝０ ｒ ． ７３ Ｐ＜０ ０ １ ； 响 Ｉ Ｔ的主要 因素为年龄 、 ５， ．０ ） 影 Ｍ 收缩压 、 吸烟 ； 影响 Ｐ ｗＶ的主要 因素 为年龄 、 缩压 。结论 收
Ｚ Ｏ ｎ ｅ ａ． （ ｉｇｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｙｎ ｈａ ５０ ４ ｈｎ ） Ｈ Ｕ Ｍｉ， ｔ １ Ｎｎｘ ｄｃ ｉ ｒ ｔ， ｉｃｕｎ７ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ａ ａＵ ｖ ｉ
［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｅｓ ｎ ｈｎ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｒ ｔ —ｍｅｉ ｔｉ ｎｓ Ｉ ）ａｄｅａｔ ｒ ｒ ａｅ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｕ ｄｒ ａｄｃａ ｇｓｏ ｃｒ ｉ ａｔ ｙｉ ｉ ｉ ｔ ｏ ｄ ｅ ｎ ｍａ ｄａ ｈｃ ｅｓ（ＭＴ ｎ ｌｓｃａｔ ｙｉ ｐ ｔｎｓ ｋ ｉ ｅ ｎ ｉ
慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展
㊃综述㊃基金项目:孝感市自然科学计划项目C O PD 患者病情严重程度与血液学指标的相关性分析(X G K J 2021010024)通信作者:吴展陵,E m a i l :547971208@q q.c o m 慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展张 莹1,涂平华2,吴展陵2(1.锦州医科大学研究生院,辽宁锦州121000;2.锦州医科大学研究生培养基地孝感市中心医院呼吸与危重症医学科,湖北孝感432000) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )为呼吸系统的常见病㊁多发病,具有极高的发病率和死亡率㊂目前C O P D 被认为是一种具有多种表型的异质性疾病㊂本文对不同类型C O P D 表型的研究进展和各表型的特点进行综述,以期临床医师充分认识不同表型C O P D 患者的临床特征差异,予以最优化治疗㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;表型中图分类号:R 563.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)04-0377-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.04.017 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D ),是一种常见的可预防和治疗的慢性炎症性疾病,其以持续的呼吸道症状和气流受限为特征[1]㊂C O P D 有极高的致残率及死亡率,据世界卫生组织统计,2019年全球共5540万死亡病例,C O P D 是所有疾病死因中的第三大死亡原因,占总死亡人数的6%[2]㊂C O P D 目前被广泛认为是一种复杂的异质性疾病,具有肺部和肺外特征,如心血管疾病㊁骨质疏松㊁代谢综合征㊁肌肉萎缩和功能紊乱等㊂由于病理生理不同,C O P D 患者在临床表现和疾病进展中存在异质性,根据患者的临床特点㊁C T 表现㊁危险因素㊁气道炎症类型㊁急性加重频率及预后等的不同,产生了C O P D 表型的研究㊂本篇综述就目前C O P D 表型研究的进展和各表型的特点进行重点介绍㊂1 表型概述表型指可将生物体分类成独立类群的一系列可观察到的结构和功能特征,受基因和环境因素共同作用㊂近年来,越来越多的研究发现C O P D 患者在临床表现㊁加重频率㊁疾病的进展速率㊁对治疗的反应及病死率方面存在着明显的差异性,因而提出 C O P D 表型 这一概念,其是根据C O P D 异质性对不同表现的患者进行分类研究,区分出具有独特治疗特征或预后的患者,进而采取有针对性的个体化治疗方案,为临床采取最优化治疗提供新的思路和方法㊂目前被提到较多的C O P D 表型包括临床表型㊁C T 表型㊁频繁加重表型㊁炎症反应表型等㊂2 C O P D 表型的分类2.1 临床表型 临床表型描述不同C O P D 患者在疾病进展速度㊁临床症状㊁对治疗的反应和预后方面的差异,根据临床表型可以指导C O P D 的随访和治疗,并将个体化医疗应用于临床实践㊂2012年,西班牙C O P D 指南首次建立了基于临床表型的个体化治疗方案[3]㊂此后,此种分类方法被其他欧洲国家所采纳,并不断获得新的证据支持[4]㊂其根据患者临床特征和1年内急性加重次数将C O P D 患者分为4个临床表型:①具有慢性支气管炎或肺气肿特征的非频繁加重表型(N o n -e x a c e r b a t o r p h e n o t y p e ,N E );②哮喘-C O P D 重叠综合征表型(A s t h m a -C O PD o v e r l a p ,A C O );③肺气肿频繁加重表型(F r e q u e n t e x a c e r b a t o rw i t he m p h y s e m a ,E E );④慢性支气管炎频繁加重表型(F r e q u e n te x a c e r b a t o r w i t hc h r o n i c b r o n c h i t i s ,E C B )㊂同时,西班牙在2017年发布的C O P D 指南[5]进一步建议,应用表型来指导C O P D 的治疗类别,用严重程度来指导治疗强度㊂G o l p e 等[6]研究发现,A C O 表型的长期预后最好,而E E 表型的死亡风险最高,而N E 和E C B 表型的死亡风险介于A C O 和E E 之间㊂姚锡娟等[7]通过对11篇临床表型相关文献进行m e t a 分析后得出结论:A C O 组年龄偏小㊁体质指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I )偏低㊁肺功能一秒用力呼气容积占预计值百分比(p e r c e n t a g eo f p r e d i c t e dv a l u eo f f o r c e dE x p i r a t o r yv o l u m e i no n e s e c o n d ,F E V 1%p r e )最高㊁C A T 评分偏低,治疗上以布地奈德/福莫特罗(I C S /L A B A )作为首选药物;E C B 组年龄最大㊁B M I 偏高㊁肺功能F E V 1%pr e 很差㊁C A T 评分最高;E E 肺功能㊃773㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.F E V1%p r e最差㊁B M I最低;L A B A/L AMA联合作为E C B和E E的一线治疗㊂2.2 C T表型在C O P D病变早期,肺功能检查大多是正常的㊂研究表明,只有当肺组织损伤达到30%以上,小气道阻塞达75%以上时,肺功能才会发生变化[8-9]㊂另一方面,由于第一秒用力呼气容积/用力肺活量(f o r c e d e x p i r a t o r y v o l u m ei n f i r s t s e c o n d/f o r c e dv i t a l c a p a c i t y,F E V1/F V C)比值正常下限随年龄的增加而降低,因而仅仅使用此标准可能影响年轻C O P D患者的早期诊断,还可将一些老年患者误诊为C O P D[10]㊂临床上,通过胸部C T可发现C O P D患者气道壁增厚㊁肺气肿和气体潴留等情况,且C T总气道计数被证实是C O P D出现的早期标志[11],可用作C O P D的早期诊断㊂F a n等[12]通过高分辨率C T(h i g h r e s o l u t i o nC T,H R C T)测量肺气肿指数㊁肺总容量和总肺气肿体积将C O P D分为支气管壁增厚型(A型)㊁肺气肿型(E型)和混合型(M型)㊂其发现A型中总肺气肿体积和肺气肿指数的值均低于E型和M型,且A型和E型的F E V1/ F V C差异有统计学意义;同时根据核磁灌注成像时信号的强弱来定量其通气血流比值的大小,结果发现A型明显高于E型㊂王述红等[13]研究也发现A 型较其他两型临床症状轻㊁生活质量高㊁肺气肿相对较轻㊁支气管管壁增厚不明显,M型较其他两型气道炎症最明显㊂谭博[14]通过H R C T图像中支气管壁增厚参数气道壁面积占总横截面积的百分比和肺气肿参数低密度区容积百分比将112例C O P D急性加重期患者分为正常型(N型)㊁E型㊁A型和M型,E 型和M型患者肺功能参数(F E V1%预计值㊁F E V1/F V C)较N型和A型差㊂2.3危险因素表型既往研究已证实C O P D是一种多因素性疾病,其具体发病机制及病因尚未完全明确㊂吸烟是C O P D的主要危险因素,且随着吸烟量及时间的增加,C O P D患病率也增加㊂F l e t c h e r 等[15]证明吸烟者的F E V1下降速率比不吸烟者快(100m l/年v s30m l/年),且停止吸烟后可使F E V1下降速率变缓㊂J i等[16]在水泥厂附近进行的一项队列研究显示,与吸烟组(n=11)相比,非吸烟组(n= 49)B M I更高(P<0.05),且暴露于香烟烟雾与肺气肿表型高度相关,而暴露于生物灰尘(即水泥灰)在胸部C T图像上表现出较少的肺气肿和更多的空气滞留㊂然而,尽管吸烟是C O P D的独立危险因素,但超过1/4的C O P D患者不吸烟㊂这表明,还有其他危险因素,如暴露于生物燃料烟雾及早期气道受损都可能导致晚期发展为C O P D[17]㊂C h o等[18]从两个多中心前瞻性队列中招募C O P D患者,以调查与生物质烟雾相关的C O P D发病风险是否与香烟烟雾相关的风险不同,最后得出结论:与生物质烟雾相关的C O P D患者和与香烟烟雾相关的C O P D患者有相似的发病风险,表明与生物质烟雾相关的C O P D患者应积极治疗㊂Z h a o等[19]横断面研究中招募了29例暴露于生物烟雾的C O P D患者(B S组),31例吸烟型C O P D患者(C S组)和22例健康对照组㊂通过胸部C T扫描㊁肺活量测定㊁支气管镜和支气管黏膜活检,结果发现在轻度至中度气流受限的C O P D患者中,B S组小气道功能更低,但肺气肿及空气滞留较少㊂其次,与C S组相比,B S组支气管内色素沉着明显增多,基底膜明显增厚,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞和巨噬细胞增多,中性粒细胞减少㊂最后得出结论:暴露于生物燃料烟雾的C O P D患者以小气道病变为特征㊂面对吸烟和生物燃料等不同的危险因素,C O P D患者的疾病进展㊁治疗用药等有一定差异,因此有研究者认为可根据危险因素将C O P D患者分为不同表型:吸烟型和生物燃料型[20]㊂2.4炎症表型炎症在C O P D发病机制中占重要作用,很多研究者根据气道炎症细胞类型的不同,将C O P D分为不同的炎症表型㊂中性粒细胞在宿主免疫中起着至关重要的作用,一般占外周血白细胞的50%,也是C O P D患者肺部最丰富的炎性细胞,中性粒细胞型气道炎症被认为是C O P D的标志[21]㊂在C O P D急性加重期,痰液和支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞水平升高,且中性粒细胞水平与气流受限制的严重程度相关[22]㊂随着对中性粒细胞异质性的深入理解,H u g h e s等[23]认为不同的中性粒细胞表型可能影响健康和疾病状态㊂关于C O P D外周血炎症细胞类型是否可表示气道炎症,目前已有文献报道,血嗜酸性粒细胞可能是C O P D中痰嗜酸性粒细胞的有效替代指标,而目前尚不确定C O P D患者外周血中性粒细胞与痰中性粒细胞是否相关,这有待进一步研究证实[24-25]㊂有研究发现血嗜酸性粒细胞计数的增加与C O P D急性加重期的糖皮质激素治疗敏感性升高相关[26-27]㊂2019版G O L D指南将嗜酸性粒细胞作为指导吸入性糖皮质激素应用的指标之一,其指出血嗜酸粒细胞计数>300个/μl可用来识别C O P D患者糖皮质激素治疗最大获益的可能性[28]㊂M a r t i n e z-G a r c i a等[29]研究证实,缺乏嗜酸性粒细胞㊃873㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.的患者发生肺炎的风险增加,其应用糖皮质激素会进一步增加肺炎的风险㊂不同嗜酸性粒细胞水平的C O P D患者不仅在糖皮质激素的疗效方面有差异,在临床特征及预后方面也有显著差异㊂J a b a r k h i l 等[30]将811例C O P D患者分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组进行研究发现:与非嗜酸性粒细胞组相比,嗜酸性粒细胞组对无创机械通气的需求更少,住院时间更短,住院死亡率更低㊂K a n d e m i r 等[31]将147例C O P D急性加重期患者分为中性粒细胞组㊁嗜酸性粒细胞组和混合组,最终得出结论:中性粒细胞表型的A E C O P D患者临床表现更严重㊁入住重症监护室概率更大㊁死亡率更高㊂3未来展望C O P D是一种异质性疾病,在临床表现㊁影像学㊁发病机制及气道炎症等方面存在较大差异㊂临床上相关的C O P D表型,如 频繁加重型 和 嗜酸性粒细胞型 ,可通过全面的病史询问和简单的血液检测确定,在临床中可行性高㊂通过各种表型来确定特定人群,了解各表型患者的特点并采用有针对性的治疗方案,有助于更好的改善C O P D患者的症状㊁生活质量和预后㊂参考文献:[1] G l o b a l i n i t i a t i v ef o rc h r o n i co b s t r u c t i v el u n g d i s e a s e.G l o b a ls t r a t e g y f o r p r e v e n t i o n,d i a g n o s i s,a n dm a n a g e m e n t o fC O P D(2021R E P O R T)[E B/O L].h t t p s://g o l d c o p d o r g/2021-g o l d-r e p o r t s/,2021-11-17.[2] W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n B u r d e n o f C O P D.T h et o p10c a u s e s o fde a t h[E B/O L].h t t p s://w w w w h o i n t/z h/n e w s-r o o m/f a c t-s h e e t s/d e t a i l/t h e-t o p-10-c a u s e s-o f-d e a t h,2021-11-17.[3] M i r a v i t l l e s M,C a l l e M,M o l i n a J,e ta l.S p a n i s h C O P Dg u i d e l i n e s(G e s E P O C):P h a r m a c o l o g i c a l t r e a t m e n to fs t a b l eC O P D[J].A t e nP r i m a r i a,2012,44(7):425-437.[4] Z b o z i n k o v aZ,B a r c z y k A,T k a c o v aR,e ta l.P O P Es t u d y:R a t i o n a l e a n d m e t h o d o l o g y o fas t u d y t o p h e n o t y p e p a t i e n t sw i t hC O P Di nc e n t r a la n de a s t e r n E u r o p e[J].I n tJ C h r o nO b s t r u c t P u l m o nD i s,2016,11:611-622.[5] M i r a v i t l l e s M,S o l e r-C a t a l uñaJ J,C a l l e M,e ta l.S p a n i s hg u i d e l i n e sf o r m a n a g e m e n to fc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e(G e s E P O C)2017.P h a r m a c o l o g i c a l t r e a t m e n t of s t a b l ep h a s e[J].A r c hB r o n c o n e u m o l,2017,53(6):324-335.[6] G o l p eR,S uár e z-V a l o r M,M a r tín-R o b l e s I,e t a l.M o r t a l i t yi nC O P D p a t i e n t sa c c o r d i n g t oc l i n i c a l p h e n o t y p e s[J].I n tJC h r o nO b s t r u c t P u l m o nD i s,2018,13:1433-1439.[7]姚锡娟,马倩,刘韩韩,等.慢性阻塞性肺疾病不同临床表型患病率及临床特征的M e t a分析[J].重庆医学,2021,50(1):126-132.[8]黄宇婷,刘翱.H R C T定量测量与慢性阻塞性肺疾病表型的关系[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(2):251-253.[9]李辉安,师美娟,沈聪,等.基于体素的C O P D早期诊断与C T肺功能定量评估[J].西安交通大学学报(医学版),2019,40(2):187-192.[10]S e g a l L N,M a r t i n e z F J.C h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s es u b p o p u l a t i o n sa n d p h e n o t y p i n g[J].J A l l e r g y C l i nI mm u n o l,2018,141(6):1961-1971.[11] K i r b y M,T a n a b eN,T a n W C,e t a l.T o t a l a i r w a y c o u n to nc o m p u t e dt o m o g r a p h y a nd t he r i s k of c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e p r o g r e s s i o n.f i n d i n g sf r o m a p o p u l a t i o n-b a s e d s t u d y[J].A mJR e s p i rC r i tC a r e M e d,2018,197(1):56-65.[12] F a n L,X i a Y,G u a n Y,e ta l.C h a r a c t e r i s t i cf e a t u r e s o fp u l m o n a r y f u n c t i o n t e s t,C T v o l u m e a n a l y s i s a n d M Rp e r f u s i o ni m a g i n g i n C O P D p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t H R C Tp h e n o t y p e s[J].C l i nR e s p i r J,2014,8(1):45-54. 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All Rights Reserved.。
糖代谢异常和代谢综合征组分数量对颈动脉内膜中膜厚度的影响
ｗ ｒ ０６ ０ １ ） ０ ６ ０ １ ）ａｄ（ ．６４ ．４ ｅｅ（ ．０± ．１ ，（ ．４± ．２ ｎ ０ ６ ０ １ ）ｍ － ｍ，ｒ ｐｃ ｖｌ．Ｔ ｅｃｒｔ Ｍ ｎＮ Ｔｇｏｐｗ ｓｓ ｎｆ ｅ ｅｔ ｅ ｓ ｉ ｙ ｈ ａｏｉ Ｉ Ｔ ｉ Ｇ ｒｕ ａ ｉ ｉ— ｄ ｇｉ ｃｎｌ ｌｗ ｒ ｈｎｔａ ｉ Ｄ ｏｐ（ ０ ０ ） Ｔ ｅｃｒｔ Ｍ ｅｓｂ ｏｐｗｔｏｔ ａ ｓ ｎ ｃｎｌ ｌ ｅ ａ ａ ｔ ｅ ａ ｔｎ Ｍ ｇ ｕ Ｐ＜ ． ５ ； ｈ ａ ｉ Ｉ Ｔ ｉ ｔ ｕ ｇ ｕ ｉ ｕ ＭＳｗ ｓ ｉ ｉ ａ ｔ ｗ ｒｔ ｎ ｙｏ ｔ ｈ ｒ ｏｄ ｎｈ ｒ ｈ ｇｆ ｉ ｙｏ ｈ
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肺功能理论知识考试试题及答案
肺功能理论知识考试一、单选题1、压差式肺功能仪容量定标需要多长时间进行一次？（）[单选题] *A 每天B 2天C 3天D每周E 每次开机前√2、肺功能测试中FVC是指（）[单选题] *A 肺活量B 用力肺活量√C 一秒量D 一秒率E肺总量3、判断气流阻塞的主要指标是（）[单选题] *A.FVCB. VCC. FEV1D. FEV1/FVC√E. TLC4、FEF75%（余25％肺活量，V25）是反映（）的流量指标[单选题] *A 呼气早期B 呼气中期C 呼气晚期√D 呼气期5、肺功能质量控制呼气起始的标准是（）[单选题] *A 呼气起始无犹豫，有爆发力，尖峰迅速出现√B 呼气起始可以犹豫C 呼气起始无爆发力D 呼气起始犹豫，无爆发力，尖峰出现较晚6、请指出不可接受F-V曲线的原因（）[单选题] *A患者出现咳嗽B呼气爆发力不足C提前结束吹气√D呼气起始犹豫7、质量控制合格的肺功能要求外推容积（）[单选题] *A ＜5%FVC，或小于0.15L√＜4%FVC，或小于0.12LC. ＜6%FVC，或小于0.17LD.＜3%FVC，或小于0.13L8、舒张试验结果分析中错误的是（）[单选题] *A、支气管舒张试验阳性一定是哮喘√B、支气管舒张试验阳性不一定不是慢阻肺C、支气管舒张试验阴性可能是慢阻肺D、支气管舒张试验阴性可能是哮喘9、舒张试验中注意事项说法正确的是（）[单选题] *A、减少个体差异，保证舒张剂的有效和足量吸入，建议采用沙丁胺醇400μg或异丙托溴铵160ug，若担心吸入过多药物引起某些受试者心悸、心律失常或发生肌肉震颤等不良反应，可酌情减量吸入B、推荐使用储雾罐，可有效避免受试者吸气深度不足、时间过短、与释雾不同步等问题，有助于提高吸入效果C、基础肺功能变异度大，FEV1和/或FVC的差异大于200ml，已达舒张阳性标准,则影响舒张结果的判断D、以上都正确√10、关于舒张试验阴性的处理正确的是（）[单选题] *A、一次支气管舒张试验阴性，并不表示气道阻塞一定是不可逆的B、支气管舒张试验在临床应用中可以用来对慢阻肺进行诊断及严重程度分级C、支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查D、以上都正确√11、舒张试验检查前受试者准备：A[单选题] *A停用短效支气管舒张剂8h√B停用中效支气管舒张剂12hC停用氨茶碱8hD停用沙美特罗12h12、舒张试验吸入沙丁胺醇400ug多久后可以进行复查：A[单选题] *A 20min√B 40minC 10minD 60min13、FVC作为舒张试验判断指标的意义：B[单选题] *A FVC作为舒张试验判断的指标多用于诊断哮喘B患者气流受限越严重，其舒张后FEV1的改变越小，FVC改变越大√C患者气流受限越严重，其舒张后FEV1的改变越大D患者气流受限越严重，其舒张后FVC的改变越小14.诊断慢性阻塞性肺疾病必备条件是（）[单选题] *A.肺气肿体征B.慢性咳嗽、咳痰症状C.胸部影像异常D.肺功能检测异常√15.慢性阻塞性肺疾病最主要病理生理特征是（）[单选题] *A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续气流受限√D.肺泡弹性回缩力减退16.引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因（）[单选题] *A.吸入药物B.寒冷气候C.呼吸道感染√D.过敏E.持续性喘息17.重度阻塞性通气功能障碍判断标准（）[单选题] *A FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比59-50B FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比49-35√C FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比69-60D FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比＜3518. 阻塞性与限制性限制性通气功能障碍的主要区别（）[单选题] *A FEV6B FEV1C VC√D PEF19.FEV1、FVC、PEF的正常范围是（）[单选题] *A 70%predB 75%predC 80%pred√D 85%pred20.关于家庭氧疗，下列哪项说法正确？（）[单选题] *A 一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0-2.0L/min，每日吸氧持续时间>15h。
慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南
副标题
概述
（一）定义 ▪ 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）
简称慢阻肺，是一种常见的以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反 应增强有关。 ▪ 急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。慢性气流 受限由小气道疾病（阻塞性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同引 起，二者在不同患者所占比重不同[1]。
临床医生可以通过问卷筛查慢阻肺高 危人群（图1），对疑诊患者应该向上 级医院转诊以进一步确诊。
慢阻肺稳定期治疗策略
（二）慢阻肺稳定期病情评估 ▪ 慢阻肺稳定期评估的目的在于明确患者气流受限的水平及其对患
者健康状况的影响，以及预测未来发生不良事件（如急性加重、 住院或者死亡）的风险，以最终指导治疗[9]。
治疗
（3）康复、教育和自我管理：肺康复是对患者进行全面评估后为 患者量身打造的全面干预，包括运动训练、教育和自我管理干预。 肺康复方案最好持续6~8周，推荐每周进行2次指导下的运动训练， 包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练。此外还包括合理膳食， 保持营养均衡摄入，保持心态平和[1,9]。
治疗
预防未来急性加重的发生。 ▪ 慢阻肺急性加重早期、病情较轻的患者可以在基层医疗卫生机构
治疗，但需注意病情变化，一旦初始治疗效果不佳，症状进一步 加重，需及时转送二级及以上医院诊治。
治疗
▪ 诊疗流程[21]： 1．评估症状的严重程度，胸部X线片除外其他疾病。 2．监测动脉血气或血氧饱和度决定是否需要氧疗。
慢阻肺稳定期治疗策略
（四）鉴别诊断[1] ▪ 慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结
《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)》
目录
1. 慢性阻塞性肺疾病概述 2. 慢阻肺的早期识别及诊断 3. 慢性阻塞性肺疾病的疾病评估 4. 慢阻肺稳定期的中西医结合管理 5. 慢性阻塞性肺疾病加重评估和干预 6. 慢性阻塞性肺疾病随防 7. 展望
慢阻肺的早期识别与诊断
1.识别慢阻肺患病高风险人群
凡有慢阻肺危险因素如：
病史采集和体格检查项目
慢阻肺稳定期中西医结合管理
• （1）根据患者疾病评估和疾病特征制订药物与 非药物干预计划，以减轻当前症状和降低未来不 良事件风险。
• （2）慢阻肺稳定期现代医学主要治疗药物有支 气管舒张剂和吸入性糖皮质激素（ICS），同时 辨证使用中医药。
• （3）慢阻肺稳定期管理还应重视疫苗接种、戒 烟、肺康复、中国传统运动、针灸、贴敷等非药 物措施。
• 肺功能检查是慢阻肺诊断的 必查项目。当基层医疗机构不具备肺功能检查条件时，可通过慢性阻塞性肺 疾病筛查问卷：
慢阻肺的诊断应以患者吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 为依据。
如果支气管舒张剂后单次测量 FEV1/FVC 比值介 于 0.6~0.8，建议 3 个月后再次复查肺功能或到
上级医疗机构再次检查肺功能以明确诊断。
需尽快收住ICU。
辨证论治：风寒袭肺证、风热犯肺 证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证、肺
肾亏虚，痰浊内盛证。
中药注射液：病毒感染合并轻度细 菌感染，可选清开灵注射液、喜炎 平注射液；合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺 性脑病可选用醒脑静注射液；合并 重症感染可以选用血必净注射液； 危重症抢救可选参麦注射液、参附
注射液。
其他疗法：针灸治疗、推拿治疗等
慢性阻塞性肺疾病的分类
慢性支气管炎、肺气肿等
慢性阻塞性肺疾病 的分类
代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性研究
４ 吴小兵， 孙建华 ， 陈玮 ， 等． 炎性 指标和颈动 脉斑块 稳定性 与缺血性
脑血管病 的相关性研究． 心脑血管病 防治 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ ： １ ２ ５ — １ ２ ７ ． ５ 项丽娜 ， 谢聃 ， 张拥渡 ， 等． 脑梗 死急性期血 清超敏 ｃ － 反应蛋 白和基 质金属蛋白酶＿ ９水 平 与 梗 死 类 型 的 关 系 ． 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ０， １ ３ ：
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ５卷 第 ６期
３ 讨 论
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
在斑块形成早期 的炎症反应中表达 ， 其检测水 平能代表颈 部粥 样斑块 的活动情况 ， 对 高危人 群意义 重大 。因此 ， 在 临床 检验 中， 对高危人群的动脉粥样 斑块情况 、 血清 高敏 ｃ 一 反应蛋 白进 行定期 检测 ， 随时 了解 患者疾病 发生情 况 ， 可有效 改善 急性脑
梗 死 的 发 生 率 和 预后 情 况 。 参 考 文 献
１ 邹晓辉， 王咏龙 ， 党利华． 动脉粥样硬化 性血栓性脑梗死 的临床 治疗 分析． 中国医药导报 ， ２ ０ １ １ ， ８ ： ５ ０ － ５ １ ． ２ 程浩 ， 石根萍 ， 杨爱萍． 高敏 ｃ 一 反 应 蛋 白与 急 性脑 梗 死 颈 动 脉 斑 块 的 关系． 实 用诊 断 与治 疗 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ ： ４ ６ ９ － ４ ７ ０ ． ３ 冯骏 ， 秦皓 ， 刘丽华 ， 等． 老年 急性脑梗死 患者颈动脉斑块 与血清 ｃ － 反应蛋 白、 脂 蛋 白（ ａ ） 和血 糖 水 平 的关 系 ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ５ ：
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・
短 篇 论 著 ・
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患者 代 谢 综 合 征与 颈 动脉 内膜 中膜 厚 度 的 相 关 性 研 究
高 于时 照 组 的 ３ ０ ． ０ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 患者 颈 动 脉 Ｉ Ｍ Ｔ为 （ １ ． ０ ７± ０ ． ２ ５ ） ｍｍ， 高 于 对 照 组 的 （ ０ ． ８ ６± ０ ． １ ８ ）ｍ ｍ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 多元 线性 回 归分 析 结 果 显 示 ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ发 生率 （ ＝０ ． ２ ４ ，Ｐ＝０ ． ０ ０ ） 、年 龄 （ 卢＝ ０ ． １ ８ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ）及 Ｂ Ｍ Ｉ
（ Ｃ Ｉ Ｍ Ｔ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｌ ａ ａ ｎ ｄ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，２ ０ １ ５ ，２ ３
（ ３＝ ／ ０ ． １ ８ ，Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ）与颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ呈 线 性 相 关 ，而 代 谢 综 合 征 发 生 率 与 颈 动 脉 Ｉ Ｍ Ｔ 无 直 线 相 关性 （ 卢＝ ０ ． １ ０ ，Ｐ ＝
０ ． ２ ６ ） 。结论
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者代谢综合征发 生率及颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ明显增 高，但代谢综合征与颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ 无 直线相关性。
徐 建 萍 ，王何 刚 ，何 旺 ，王 红 民
【 摘要 】 目的 探 讨慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 患者代谢 综合 征 与颈动脉 内膜 中膜厚 度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） 的相 关性 。
方法 选取 ２ ０ １ ３ －２ ０ １ ４年就诊 于西安 市第一 医院的 ６ Ｏ例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者作 为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组，另选取 同期在 西安 市第一 医院体检 中心进 行体检 的无 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ病 史的健康者 ６ ０例作 为对照组。所有受试 者在入 组时记 录人 口学信息及既往病 史，采 集空腹 静 脉血检测空腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、三酰甘 油 （ Ｔ Ｇ）及 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ—ｃ ） 水平 ；采用颈动脉超 声检 查仪检 查 颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ；对颈动脉 Ｉ ＭＴ的相关 因素进行 多元逐 步线性 回归分析。结果 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 患者代谢综合征发 生率为 ５ １ ． ７ ％，
【 关键词】 肺疾病，慢性阻塞性； 代谢综合征；颈动脉 内 膜中 膜厚度
【 中图分类号 】Ｒ ５ ６ ３ ． ９ 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ２ ２
徐建萍，王何刚 ，何旺 ，等．慢性 阻塞性肺疾病患者代谢综合征 与颈动脉 内膜 中膜厚度的相 关性研 究 ［ Ｊ ］ ． 实用
心脑肺血 管病杂志 ，２ ０ １ ５ ，２ ３（ ９ ） ：７ １ — ７ ３ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｓ ｙ ｘ ｎ ｆ ． ｎ ｅ ｔ ］
Ｘｕ Ｊ Ｐ．Ｗ ａ ｎ ｇ ＨＧ． Ｈｅ Ｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍａ—ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
（ ９ ） ：７ １ — ７ ３ ．
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｉ ｍａ — ｍｅ ｄ ｉ ａ Ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍ ａ — ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ