拓展生化仪检测试剂线性范围的探讨

定 的线 性 范 围 。
ｌ 材 料
速 率法 （ ａｅ Ｒ ｔ ）因超线 性 已测 不 出结 果 ， ５倍 稀 释重 做 ，结 果 如表 ｌ ，可 见 ＡＩ Ｔ≥ ３ Ｏ Ｉ 如 Ｃ１ ２ Ｏ Ｕ／ （ 、Ｃ ）
二 种 方 法 测 定 结 果 都 在 质 控 范 围 ， ＡＩ 而 Ｔ＞ ３ ０ ０ Ｕ／ Ｉ 如 Ｃ３ （ ）只 有 方 法 二 （ 性 扩 展 法 ）才 可 直 接 获 得 线
ｔ ８ ｔ２时 间 段 内 呈 线 性 ， ｔ ２后 呈 非 线 性 ； １￣ ２ 在 ２ Ｃ３用
样 品 ，常 会使 底 物 提前 耗 尽 ，得 出错 误结 果 “ ；此 ’ 时 利用 仪 器 的 弹性 读 点 功 能 ，把线 性 范 围扩 大 ，得
到 满 意 的结 果 。本 文 以我 们 使 用 伊 利 康 试 剂 检 测 ＡＩ 为 例 ，介 绍分 析 参 数 的设 计 过程 ，扩大 试 剂 测 Ｔ
３ ５株 。细 菌鉴 定 用 法 国生 物 梅 里 埃公 司 的 细菌 鉴 ７ 定 仪 。质 控 菌 株 为大 肠 埃 希菌 ＡＴＣ ２ ９ ２ Ｃ ５ ２ 、金 黄色
葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ２ ９ ３ 铜 绿 假 单 胞 菌 ＡＴＣ ７ ５ 。 Ｃ ５２ 、 Ｃ２ ８ ３
１ ３ ＭＲ ． Ｓ的鉴 定 ：参 照 《 断细 菌 学 》 ，用苯 唑 诊
可靠 结 果 。
表 １ 质控血清标 本测定结果 （ 位 Ｕ／ 单 Ｌ）
１１ 试 剂 ： 丙 转 氨 酶 （ ． 谷 ＡＩ Ｔ）双 试 剂 法 试 剂 盒 一
由温 州伊 利 康公 司生 产 。 ‘
１ ２ 仪 器 ： 日本 东芝 ＴＢ １ ０ Ｒ。 ． Ａ一 ２ Ｆ
１ ３ 标 本来 源 ： 常组 为我 院健 康 体 检者 ， 病组 ． 正 疾
０ ９ ７ Ｐ ＞ ０ ０ ，可 见 二 种 方 法 测 定 结 果 相 关 性 良 ．８， ．５
好 ，差别 无 显 著 性 意义 。这种 增 设 弹性 读点 的方 法 同 样也 适 用 于其 它 项 目的检 测 。 ＡＳ Ｃ 等 。由 如 Ｔ、 Ｋ 此 可 见 ．充 分 利 用 仪器 的 功 能 ，灵活 设 置试 剂 的参 数 ，可 以把 国产试 剂 的线 性扩 大 ，对 一 些 高活 性 标
０ ４ ． ；样 品量 、试剂 量 和 方法 同速 率法 Ｒａｅ ． ～２ ５ ｔ。
３ 结 果
自动 生化 仪 ， 由于这 种 型 号 的生化 仪近 年来 才 进 入 我 国 ，国 内使用 的生 化 试 剂极 少 附有 该机 的分 析 参
数， 我们 所 得 的参 数 通 常 是在 日立 机 的 或是 东 芝４ ０ ０ 的 ，在 实 际 工作 中我 们 按 照说 明 书上 的 参数 设 置所 得 结 果并 不 理想 ，如 一 些 酶类 试 剂 ，遇 到高 活 性 的
表 ２ 二种方法 测定 ２ ０例 标 本 的 测 定 结 果 （ 位 Ｕ／ 单 Ｌ）
注 ： Ｒ ｔ５ 内 为 ５ 稀 释 重 做 的 结 果 。 ａｅ ‘ 倍
线 性 范 围 只 达 ３ ０ Ｉ 左 右 ，与说 明 书所 给 的线性 ０ Ｕ／ 范 围基本 一 致 ， 高于 ３ ０ Ｉ ０ Ｕ／ 的标 本 由于底 物 耗尽 ，
水 解 广 谱 青 霉 素 类 、 头 孢 菌 素 类 及 单 环 酰 胺 类 抗 生
１ ５ 医 院感 染诊 断标 准 ： 照卫 生 部 医政 司 医院感 ． 参
染监 控协 调 小组 医院 感染 诊 断 标 准 。
２ 结 果
２ １ 细 菌分 离情 况 ： 分 离 出 ３ ５株 细 菌 。其 中革 ． 共 ７
为 我 院 住 院 重 症 肝 炎 患 者 。定 值 质 控 血 清 为 英 国
ＲＡＮＤ ＯＸ 公 司 生 产 。
２ 方 法
注 ： Ｒａ ｅ 内 为 ５倍 稀 释 后 Ｒａ ｅ法 重 做 的 结 果 。 ｔ５ ｔ
３２ 取ｌ ． ０例 门诊 的体检 标 本 编号 （ ｌ ０ 和 ｌ Ｉ ～Ｉ ） ０ １
４ 讨 论
在 读 点 时 间 内反应 曲线 已不 呈线 性 ，结 果 显示 为 ０ 二 种 方法 都 能准 确 的测定 低 值标 本 ，方法 一 速
率 法 （ ｔ）只 能测定 结果 小 于 ３ ０ Ｉ Ｒａｅ ０ Ｕ／ 的标 本 ， 即
或 负 值 ，需 稀 释 重 做 。方 法 二 线 性 扩 展 法 （ ｌ Ｆｅ ｘ Ｒ ｔ ）则 根据 仪 器 的功 能特点 ，增 设 了弹性 读 点 时 ａｅ
２０ ４ ９
Ｇｕ ｎ ｘ ｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ａ ｇ ｉＭ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ，Ｄｅ ． ２ ０ ， １ ２ Ｎｏ １ ｃ ０ ２ Ｖｏ ． ４． ． ２
拓 展 生 化 仪 检 测 试 剂 线 性 范 围 的探 讨
广 西 中 医 学 院 一 附 院 检 验 科 （ ３ ０ ３ ５０２ ） 林英辉 潘 爱 萍 广 西 血 液 中 心 （ 州 市 ５ ５ ０ ） 吴 敬 林 柳 ４ ０ ７
烧 伤 科 是 医 院 内感 染 的重 点 监测 部 门 ， 由于病 人 住 院时 间 较 长 ，往 往 易 造成 院 内感 染 。 由于 抗 生 素 广 泛应 用 于 临 床 ，细 菌 的耐 药性 逐 渐 上升 ；肠 杆 菌 科 细 菌产 生 超 广谱 内酰胺 酶 （ Ｓ Ｉ ） Ｅ Ｂ ，此 酶 可 Ｓ
兰 阳 性 球 菌 １ ６株 （ 萄 球 菌 １ ７株 ） ３ 葡 ２ ；革 兰 阴 性 杆
素 ， 生此 酶 的菌 株有 高 度 耐药 状 态“ ： 耐 甲 氧 产 而
西林 葡 萄 球 菌 （ ＭＲＳ 对 现 在 可 用 的 所 有 一 酰 胺 ） 内
菌 ２ ４株 （ 杆菌 科 １ ６株 ， 绿假 单 胞 菌 ６ １ 肠 ３ 铜 ６株 ， 其
它 阴性 杆菌 １ ２株 ） 真 菌 ２ ； ３株 ； 兰 阳性 杆 菌２株 ； 革 详见表 １ 。医院感 染 １ ４株 ，占４ ． ７ （ ５ ／ ７ ） ５ １ ０ １ ４ ３ ５ 。
表 １ ３ ５株 细 菌 的 分 布 情 ７
类 抗生 素 均 耐 药 ；这 些均 对 临 床治 疗 有一 定 的 局 限 性 。现 将 烧 伤病 人 感 染 的 细菌 作 以下 分 析 。
● ●
示 为一 ０的标 本 ，５ 稀释 后 重 做 ， 果 如表 ２ 倍 结 ，二种
方 法 经 统 计 学 比较 ，它 们 相 关 系 数 为 ０ ９ ７ Ｐ ＞ ．８ ， ０ ０ ，差 别 无显 著意 义 。 ．５
试 剂 Ｒ： ０ ｌ ５ ｇ。
，， Ｈ１
２ ２ 方 法 二 ： 性 扩 展法 Ｆ ｅ ｔ ： ． 线 ｌｘＲａｅ 参数 设 置 ： 方
３ １ 取 ３份定 值 质 控血 清标 本 ，ＡＩ 值分 别 为 ５ ． ， Ｔ ０
（ ） ０ （ ２ 、ｌ ０ （ ３ Ｃ１ 、３ ０ Ｃ ） ２ ０ Ｃ ）Ｕ／ ，分别 用 二 种 方 ｒ
法 进行 测 定 ， 据仪 器 内反 应 曲线 显 示 ： １ ２在 根 Ｃ 、Ｃ
加入 试 剂 Ｒ ２后在 ｔｏ ２ ２ ￣ｔ８时间 段 内呈 线性 ；Ｃ ３在
广 西 医学

２０ ０ ２年 １ ２月 第 ２ ４卷
第 １ ２期
２０ ５ ９
间， 对超 过 线性 的标 本 ， 读点 时 间 自动 往前 移 ， 把 使
本 无需 稀 释重 做 ，不 但 可 以减 少 试 剂 的成 本 ，还 能 节 省 时间 ，及 时 准确 的报 告 。
参 考 文 献
志 ２ ０ ０ ０； １ （ ） ９ ８ ２： ６
２ 范 永 熙 ．参 数 设 置 不 当 可 使 高 值 酶 漏 检 ．陕 西 临 床 检 验
杂 志 １ ９ ； １ （ ） １ ９８ ５ ： ６ ３
烧 伤 患 者 细 菌 感 染 的 分 析
玉 林 市 第 一 人 民 医院 （ ３ ０ ０ 张 勇 昌 赵 桂 兰 ５ ７０ ） 潘 圣鑫 唐 萍 赖 伟 忠
法 ：ＲＡＴＥ ＤＯ Ｎ；波 长 ：３ ０ ｍ￣ ３ ０ ｍ；读 点 Ｗ ４ｎ ８ｎ
时 问 ：２ ０～ ２ ｓ ８ ，增 设 弹 性 读 点 时 间 Ｆ ｅ ａ ｌｘ Ｒｅｄ
Ｔ ｉ ｉ ｇ：ｌ ｍ ｎ ８～ ２ ｓ， ｂ ｉ ｏｗ ： ４～ ｌ Ａ ｂ ａ ｅ ２ Ａ ｓ Ｗ ｎｄ １ ５； ｓ Ｒ ｎｇ
青 霉 素 纸 片 、含 ４ Ｎａ １ Ｍ Ｈ 琼 脂 ，３ Ｃ 的 ５ Ｃ培 养 ２ ４
小 时 ，判 断 结 果 ；对 苯 唑青 霉 素耐 药 者 即为 ＭＲＳ 。 １ ４ Ｅ Ｂ ． Ｓ Ｉ Ｓ的 鉴定 ： 用 纸 片扩 散确 证 法 ， １ ９ 采 按 ９９ 年 １ 美 国临床 实 验 室标 准 化 委员 会 （ Ｃ ）推 月 ＮＣ Ｉ Ｓ 荐 的 确证 法 进 行 ，头孢 他 啶 （ ０ ｇ 片 ）和 头孢 他 ３ｕ／
１ 李 雷． 张 葵 ．酶类 测 定 底 物 耗 尽 的 监 测 ．临 床 检 验 杂
读数 时 间 内 吸光 值 仍 然在 线性 范 围内 ，把试 剂 的线 性 范 围 扩 大 。２ ０例 标 本 （ 中 ＡＩ 其 Ｔ＞ ３ ０ Ｉ １ ０ Ｕ／ １
例 ）测定 结 果 显示 ： 种 方 法 的结 果 相关 系 数 为ｒ 二 一
１ 材 料 与 方 法
１ １ 标 本 来源 ： 自１ ９ ． 来 ９ ９年 ６月～ ２ ０ ０ １年 １ ２月住
院 的 烧 伤 病 人 血 液 、创 面 分 泌 物 、 、静 脉 导 管 等 。 脓
１ ２ 细 菌分 离 及 鉴定 ： 本 分别 接 种 于血 平 板 、巧 ． 标
克 力 、Ｓ Ｓ平 板 ； ３ 置 ５Ｃ培 养 １ ～ ４ ８ ８小 时 ； 分 离 出 共
在应 用 全 自动 生 化 仪 时 ，常 由于某 些物 质 含 量 过高 ，远远 超 出试 剂 所 给 的线 性 范 围 ，这 时需 要 对