20例ICU机械通气危重症患者的鼻饲护理分析
研究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用
研究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用【摘要】目的：研究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重者中的应用，并分析其护理应用价值。
方法：选择2018年1月至2019年2月期间，本院重症监护病房中接受治疗的50例危重症患者，随机分为常规组和试验组，每组25例。
常规组采用注射器分次鼻饲的护理方法，试验组采用采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲的护理方法，观察两组护理效果。
结果：试验组在护理后并发症发生率明显低于护理组（P<0.05）；试验组护理满意度明显优于常规组（P<0.05）。
结论：对重症监护病房中的危重患者来说，采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲的护理方法可以降低并发生的发生，改善预后，提高治疗效果。
【关键词】鼻饲法护理重症监护病房应用价值重症监护病房也被叫做ICU，其主要是利用严格的科学管理，尽最大程度避免人员、设备等因素影响治疗，从而利用现代医学最高治疗水平，改善危重者的病情状况，进而完成抢救和监护的医疗服务任务[1]。
重症监护房的危重者大多都无法保持清醒状态且伴有吞咽功能障碍，实施鼻饲法能有效帮助他们进行必要营养的补充，从而利于改善胃肠功能的预后，但患者会因为意识模糊，无法有效配合相关护理工作，极易产生并发症，因此研究不同鼻饲法的应用价值，能帮助以后解决临床问题提供参考。
本研究针对2018年1月至2019年2月期间50例危重者实施不同鼻饲法进行研究，并分析其应用价值，现将内容报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院重症监护病房于2018年1月至2019年2月期间收治的50例危重症者，将其分为两组。
常规组25例采用注射器分次鼻饲法，其中男16例，女9例；年龄在31-79岁，平均年龄为（56.89±3.2）岁；颅脑损伤者3例、脑出血者10例、呼吸疾病者6例、其他疾病者6例；试验组常规组25例采用经鼻胃管营养泵持续鼻饲法，其中男14例，女11例；年龄在30-77岁，平均年龄为（56.21±3.1）岁；颅脑损伤者3例、脑出血者12例、呼吸疾病者4例、其他疾病者6例。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
ICU患者鼻饲并发症及护理体会
业 的康复指导 ，而患者及其 家属在 医护人 员的指导下则 能够 接受正确
的康复训练 ，二者实现 了有 效互动 。从表 １ 、表２ 以看 出，社区护理 可
干 预模式 明显地 受到脑卒 中患者的欢迎 ，患者遵医行为 也显 著地得到
提高 ，充分说 明了社 区 （ 家庭 ）护理 干预模 式能够 以提高遵 医行为来
［】 Ｆ ｏ ， ｉｉｅｌ ＰＢ ｓｉ ｅ １ ｐ ｉｇ ｏ ｏ ｏ ｏｔ ａ ２ ｒ ｗｅＲ Ｃ ｃｎ ｌ ， ａ ｓ Ａ， ａ． ｐ ｎ ｆ ｔｒ ｒ ｃ ｌ ｉ ｔ Ｍａ ｍ ｃ ｉ
ｒ ｏ ｇａ ｉ ｔｏｎ ａ ｅ ｆｅ ｔｏ ｂ ａｎ ｔｍ ｕ ａｉ ｎ ｓｕ ｔ ｅ ｒ ｎｚａｉ ｆ ｒｓ ｒｓｒ ｋｅＡ ｒ ｉ ｓｉ ｌ ｔｏ ｔｄｙ ｗｉｈ ｔ ｌ
医程 度直接 关系着其康复效 果的好坏 ，也 因这类患者病症 的特 殊性 ， 不 完全遵 医和不遵医往往造 成治疗失败 或康复效果差 而极易 出现后遗 症 ，甚至死亡 。社区 （ ）护理干预模 式将社 区医 院、医护人员 家庭
患 者及其家属联 系在 了一起 ，社区 医院和 医护人员能够为 患者提供专
（）７ ２７ ４ ８ ：２ —２ ．
３讨
论
【］ 张捧 娃 ， 来 有 ． 年 脑 卒 中患 者遵 医行 为的 调查 研 究 ［ ． ４ 李 中青 Ｊ护 ］ 理 实验 与研 究 ， ０ ， ３：８８． ２ ８５ ） ．９ ０ （ ８ ［】 陈 小燕 ． 护理 指导 对 提高 消化 性 溃疡 患者 遵 医行 为 的研 究 ５ 家庭 ［ ． 现代 护理 杂志 ， ０ ， （３： １－５３ Ｊ 中华 ］ ２ ８ ４１） ５０１ ｉ． ０ １ １
焦躁 情绪 ，也有 利于 为患者 营 造一 个 良好 的家庭 氛 围。此 外还 有必
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施鼻饲法是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。
胃管规格有粗有细,细管损伤小容易堵管。
有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自己吞咽进食的患者。
鼻'咽'食管黏膜损伤性出血1.发生原因：①反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管，黏膜等。
②长期留置胃管对黏膜的刺激引起鼻咽黏膜糜烂及食管炎。
2.患者表现：咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。
3.预防及处理：①对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。
对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。
②向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
③长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜干燥糜烂。
④按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。
⑤鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。
误吸1、发生原因：①年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。
②患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多鼻饲量及速度，腹压增高，引起食物反流导致误吸。
③吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
2、临床表现：鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者还可出现体温升高，咳嗽等症状，3、预防及处理：①选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。
ICU机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理体会
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.787ICU 机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理体会岳婷婷，李名轩（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）【摘要】目的 分析ICU 机械通气患者肠内营养误吸发生的原因并给予对于的护理干预。
方法 回顾分析2018年1月～8月的ICU 机械通气患者肠内营养并发生误吸的原因，并提出对应的护理干预措施。
结果 50例患者中有6例发生误吸，误吸发生率为12.0%，主要为胃潴留、气管导管气囊充气不足、营养管选择不当等，给予对应护理干预后均获得良好效果。
结论 导致ICU 机械通气患者肠内营养误吸发生误吸的原因比较复杂，临床采取综合护理干预措施降低误吸发生率。
【关键词】ICU ；机械通气；误吸【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.87.01肠内营养（enter nutriation ，EN ）是危重症患者早期实施质量中一项重要的措施，严重创伤、严重感染以及大手术后的患者往往出现重度的呼吸功能障碍，该类患者需要进行呼吸机进行机械通气，而这类患者均伴随不同程度的营养不良，因此需要采取肠内营养方式供给营养[1]。
但是肠内营养过程中容易发生误吸，误吸会增加患者的病死率，因此需要分析发生误吸的原因并给予对应护理干预，最大程度保证患者的生命安全。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月～8月的ICU 机械通气患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄4～80岁，平均（45.6±3.5）岁，患者留置胃管以及保持肠道通畅后均给予肠内营养鼻饲饮食，每日摄食量按照医嘱进行，实施肠内营养4～35 d ，平均（16.2±6.8）d 。
1.2 方法在临床护理中根据患者的具体临床症状以及影像学情况判断患者是否出现误吸，一般认为患者出现气促以及明显的呕吐并伴随心率较快等相关症状，学血氧浓度监测出现突然的下降，影像学检查可见早期由于异物刺激气管发生的痉挛肺门影增宽；肺纹理增粗或者出现炎性反应。
ICU机械通气危重患者肠内营养误吸的原因分析及护理对策(精)
ICU机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理干预淮南市第一人民医院ICU 李静胃肠内营养(enter nutriation,EN应用是危重病患者早期实施治疗中的一项重要措施,尤其是需行机械通气的危重患者,病情重,且机体处于应激状态,其营养代谢发生一系列改变,最终导致体液、电解质失衡,碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱[1[。
早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良,维持机体重要脏器的结构和功能,从而可降低病死率[2]。
因此,早期胃肠内营养的应用在重症监护病房已成为危重病患者治疗中的一项重要措施,虽然肠内营养能改善患者的营养状况,但仍有一些并发症发生,其中误吸是最严重的并发症之一,严重者可增加患者的病死率【3】;因此我们对产生误吸的相关因素进行回顾性分析,并提出相应的护理措施,为肠内营养安全实施提供保障,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组选用我院ICU 2007年1月~2010年2月收治的54例行机械通气的危重患者。
其中男36例、女18例,年龄3~82岁,平均49.8岁;保留胃管后,保持肠道通畅后均给予肠内营养鼻饲饮食,每日摄入量遵医嘱进行喂养,实施胃肠内营养4~35 d,平均19.5 d,其中4~15 d 35例,16~35 d 19例。
在喂养过程中出现误吸11例,占20.4%。
1.2 方法营养支持方法是在危重患者早期保证肠道通畅的前提下给予肠内营养。
根据不同年龄选择不同的鼻肠管、鼻胃管,证实胃管已进入胃内后,缓慢注入150~250mi糖盐水(生理盐水与5%糖水各半;观察患者是否有腹胀、腹痛、呕吐等不适,如无上述现象方可进行肠内营养。
肠内营养液以米汤为主,最后过渡到匀浆饮食。
营养灌注方式一次性投给、间歇重力滴注及持续泵入,使用肠内营养泵控制速度10~100ml/h,从小剂量开始,根据患者肠道耐受情况调整输注速度和数量【4】。
1.3 判定标准误吸的判断:(1出现明显的气促,肺部啰音多。
重症监护病房鼻饲患者发生误吸的原因及护理预防进展
广东医学院毕业论文题目：ICU肠内营养误吸的原因及预防专业护理学班级 2012级本科护理1班学生张丽莎学号125270108001[摘要]目的探讨肠内营养发生误吸的原因及护理措施。
方法回顾性分析多例病人鼻饲情况,观察误吸发生的几率,寻找误吸的原因。
（附上发生误吸时的应急预案处理程序及护理流程）结果发现在不同状态下,误吸发生率不同。
睡眠状态约为40%,意识障碍者约为70%,放置肠内喂养管约为55%,气管插管约为50%～70%。
各种不利因素都会增加重症疾病时管饲喂养误吸发生率,而且往往是多因素共同参与、共同作用。
结论鼻饲喂养发生误吸与食道括约肌功能缺失、意识状态改变、卧位、气管切歼与机械通气、胃容量和胃压力、鼻饲方法及胃管等因素有关。
[关键词]: 误吸鼻饲危险因素护理[正文快照]误吸是指异物经喉头进入呼吸道而言。
这些物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、胃内容物等。
对于不能经口进食的病人，通过鼻饲给予营养支持可以保持肠勤膜细胞及其功能的完整性，防止因菌群失调而导致的肠源性感染，对机体的康复有极为重要的作用。
临床上,由于疾病治疗的需要,实施管饲营养的病人逐渐增多,并取得了较好的疗效。
但仍有一些并发症发生,其中误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因,可导致并发症和病死率增加。
为此,有必要对管饲喂养误吸危险因素及防治作一分析,以引起临床医师的重视.在ICU住院患者中,由于各种原因不能经口进食者,常需要用鼻饲饮食来配合治疗,可以保持肠粘膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致肠源性感染,促进机体的康复,如果护理不当,可致恶心呕吐、腹泻、误吸、代谢异常等多种并发症的发生,使病情进一步加重或恶化,其中误吸是较为重要。
在ICU中，给予危重患者合理的营养支持可以调整机体的代谢紊乱、改善免疫功能、增强抗病能力，有助于疾病恢复，改善预后。
用鼻饲管行肠内营养常为重症患者首选的营养支持途径。
重症患者多存在着意识障碍、体位不当、气管切开和机械通气、胃肠动力障碍导致胃潴留、胃管的选择及喂养途径等诸多问题都会导致误吸的发生，因此对危重患者鼻饲喂养时监测管理和安全护理就显得尤为重要。
改进鼻饲方法预防ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎的护理
头 是 目前 加 拿 大 ＩＵ 预 防 ＶＡ 的常 规 措 施 ］ ｃ Ｐ 。
本 组 ５例 病 人 发 生 ＶＡＰ 其 中 ３例 因 车 祸 致 多 发 伤 ， ， １洌为 多 器 官 功 能 衰 竭 ， 例 为 高 血 压 性 脑 出 血 ， 虑 其 ＶＡＰ的 受生 １ 考 可 能 与 病 人 基 础 疾 病 严 重 、 械 通 气 时 间长 有 关 。 机 参考文献 ：
反 流 机 械 的 吸 人 呼 吸 道 ， 而 引 起 吸 人 性 肺 炎 。输 液 泵 加 亘温 从 器持续喂养可有效避免吸人性肺炎的发生 。 用 注 射 器 分 次 注 入 的 量 及 速 度 较 难 控 制 ， 入 量 过 多 或速 注
ＶＡ Ｐ所 致 死 亡 的 发 生 率 为 ２ ～ ７ 口 ］ 目 前 被 公 认 的 Ｏ １ “。 ＶＡ Ｐ主 要 来 源 和 途径 主要 包 括 环 境 微 生 物 入 侵 、 叉 感 染 以 及 交 内源 性 感 染 机 制 ， 胃 肺 感 染 途 径 。 为 预 防 ＶＡ 发 生 ， 院 即 Ｐ 我 ＩＵ 从 ２０ Ｃ ０ ５年 １月开 始 对 行 机 械 通 气 的肠 内 营 养 病 人 采 用 留 置鼻 空肠 管 输 液 泵 恒 温 下 持 续 喂 养 并 适 当抬 高 床 头 ， 减 少 食 以 管反 流 和 误 吸 ， 高 了抢 救 成 功 率 ， 短 了机 械 通 气 时 问 ， 效 提 缩 有
血 压 性 脑 出血 １ Ｏ例 ， 器 官 功 能 衰竭 ２例 ， 性 坏 死 性 出 血 性 多 急
胰 腺 炎 １例 。 １２ 肠 内营 养 方 法 及 护 理 ． ① 机 械 通 气 病 人 进行 肠 内 营养 时 ， 应用 鼻 空肠 管 ， 号 均 为 北 京 百 通 公 司生 产 的 Ｆ ０鼻 空 肠 管 。 型 Ｊ 插 管 深 度 约插 至管 的 ６ ｍ 刻 度 处 ， 可 能 地 将 胃管 前 端 送 至 ０ｃ 尽 幽 门 以 下 的小 肠 。② 应 用 鼻 空 肠 管 后 ， 可 能采 用 半 坐 卧位 ， 尽 使 管 末 端借 助重 力 作 用 尽 可 能 下 滑 到 十 二 指 肠 及 空 肠 ， 少 食 管 减 反 流 。③ 应 用 鼻 空 肠 管 当 天 只 给 予 少 量 温 开 水 （０ ～ ５０ ３ ０ｍＬ ０ ｍＬ ， ２次 或 ３次 给 予 ， ）分 以使 其 逐 渐 适 应 。第 ２天 起 采 用 营 养 液 连接 输 液 管 （ 除前 端 过 滤 器 ） 近 胃管 端 连 液 泵 内 ， 液 管 前 端 连 接 胃管 输 入 营 养 液 。输 入 输
机械通气患者鼻饲法的护理进展
水平 位 ， 胃管 置入 １ ～ １ ｍ 感阻 力增加 时 ， 当 ６ ８ｃ 由助
手 拔 出气 管 套 管 ０ ５ １ ０ ｃ 操 作 者 将 胃管 顺 势 ． ～ ． ｍ， 往 下插入 ， 胃管通 过气 管切 开部 位后 ， 待 再将 气 管 食
管 返 回原位 ， 后继 续 将 胃管 置 入 胃 内。埘 于意 以 然 清 醒 的患者 ， 置管关 键 在于有 效 的沟通 ， 减轻对 胃部 和咽部 的刺 激 。李 雪 英 道 ， 润 滑麻 醉 剂 （ 阳报 用 ２
２ ； ５例采取 床 头 抬 高 １ 。 Ｏ 、 稍 正 、 侧 卧 例 ２ ５ ～２ 。头 右 位插 胃管 ， 减轻 了气管 套管 对食 管 上端 的压 迫 ， 利 有 于 胃管 的滑行 ， 次 性 成 功 ２ 一 ４例 。两 组 比较 ， 异 差 有 统计 学 意义 （ ４ ６ ， ｄ０ ０ ） Ｙ 一２ ． ９ Ｐ ． １ 。
４ ～６次／ ， ｄ 总量 为 １２ ０ １８ ０ｍｌｄ ０ ～ ０ ／ 。泵 注 组 ： 将
减轻 患 者 的 不 适 反 应 ， 而 提 高 成 功 率 。叶 桂 娟 从 法， ３ 将 ７例 气 管 切 开 需 置 胃管 的 昏 迷 患 者 分 为 两 组， 中 １ 其 ２例 采 取 传 统 体 位 插 胃管 ， 次 性 成 功 一
满意 效果 。其 方 法 是 彻底 清 洁 口鼻 腔 ， 出其 分 泌 吸
物 和痰 液 ， 后 抽 空 气 囊 内 的气 体 ， 向囊 内 注 入 然 再
．１。 减 ２ 的气 体 ； 者 取 低半 卧位 或 抬 高头 部 １ 。 ～６ｍｌ 患 Ｏ ～ ０ ０ ） 泵 注 系统 是一 个 封 闭 系统 ， 少 了易 污 染 的 避 减 ３ 。操 作 者缓 慢 轻 柔 地 经 鼻 孔 送 胃管 ６ ｍ 时 ， 环节 ， 免 了常规鼻 饲反 复使 用注 射 器 的麻烦 ， 少 Ｏ， ～８ｃ
机械通气的新生儿鼻饲喂养的护理体会
机械通气的新生儿鼻饲喂养的护理体会新生儿尤其是早产儿、低体重儿抢救成功率的提高与机械通气的应用关系密切。
营养支持在机械通气治疗中的作用愈来愈受到重视。
近年来研究发现，早产儿及低体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育。
虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质，但插管技术复杂，且长时间胃肠道外营养可致肠黏膜萎缩，肠道细菌易位。
而尽早开始胃肠道喂养可提高新生儿胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢成熟，并且与日后的体格发育密切相关，机械通气的患儿不能正常进食，若能量供给不足，病程易迁延，出现并发症，死亡率增高。
早期应用营养支持，可以增强机体抵抗力，提高新生儿的存活率和生存质量。
现将42例新生儿机械通气时鼻饲喂养的护理体会，总结如下。
资料与方法2005年10月～2006年10月收治42例机械通气的患儿，均给予鼻饲喂养。
其中男28例，女14例，足月儿12例，出生体重2500g 6例。
原发疾病：新生儿肺透明膜病27例，胎粪吸入8例，新生儿重症肺炎7例。
临床表现：42例患儿入院时均有面色紫绀、呼吸急促、呻吟不安。
急查血气分析有Ⅱ型呼吸衰竭，其中15例反复呼吸暂停。
方法：42例患儿均经口气管插管后采用机械通气，依据病情不同选用不同的通气方式及呼吸参数。
在严格无菌操作下，插入鼻饲管，确定鼻饲管在胃内后即可进行鼻饲喂养，奶液的温度为38～40℃，同时给予外周静脉补液与对症治疗。
每日早晨8：00喂养前称体重1次。
结果42例患儿机械通气时间为24小时～10天，住院期间体重均有增长，日平均增长5—50g，无小肠结肠炎等并发症的发生。
讨论正确掌握机械通气中鼻饲喂养的适应症及喂养方法：这对于机械通气的新生儿尤其是早产儿至关重要。
极低体重儿可根据病情推迟鼻饲时间，以防止坏死性小肠结肠炎的发生。
病情严重胃肠功能差者，鼻饲奶量不能满足，可给予静脉营养，以保证机体足够的热量和水分。
对于病情允许且胃肠功能良好的患儿，在机械通气的同时给予留置胃管鼻饲喂养。
全面护理干预在呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中应用分析
全面护理干预在呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中应用分析目的：观察全面护理干预在呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中的应用。
方法：选择我院呼吸重症监护室鼻饲的患者50例，随机将其分成两组，每组25例。
对照组在护理治疗期间使用常规鼻饲护理，治疗组在护理期间使用全面护理干预。
结果：治疗后，对照组总有效率为68.00%，低于治疗组92.00%，P＜0.05说明差异有统计学意义；对照组重症监护室时长和住院治疗总时长均高于治疗组，P ＜0.05说明差异有统计学意义；对照组出现并发症率低于治疗组，P＜0.05说明差异有统计学意义。
结论：采用全面护理干预治疗呼吸重症监护室鼻饲患者，可以提高患者治疗总有效率，减少住院时间和并发症率，值得在临床治疗中大力推广。
标签：全面护理干预；呼吸重症监护室；鼻饲患者在呼吸重症监护室患者中，大多数是昏迷、神志不清或年老体弱的患者，由于患者不能自己进食，临床上医护人员多采用鼻饲法给予患者喂食与治疗[1]。
鼻饲法是将胃管通过鼻腔送到患者胃中，医护人员通过胃管往患者胃中加入食物，在鼻饲过程中，如方法不当，很容易造成患者出现腹泻、呕吐等并发症[23]。
本研究在选取我院呼吸重症监护室鼻饲的患者50例的临床治疗中，发现全面护理干预可以更好地改善患者生活，减少鼻饲并发症，值得在临床护理中大力推广。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年4月至2015年7月我院收治的呼吸重症监护室鼻饲的患者50例，随机将其分成两组，每组25例。
对照组中男13例，女12例，患者年龄24～90岁，平均年龄（53.63±6.22）岁，病程3个月～10年，平均病程（4.35±1.21）年；治疗组中男13例，女12例，患者年龄25～90岁，平均年龄（52.83±5.92）岁，病程3个月～10年，平均病程（4.32±1.13）年。
两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
ICU机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策
ICU机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策发表时间：2013-10-30T09:29:50.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：蒋春陈珺[导读] 有文献报道当胃管插入55—65cm时，即增加置管长度l0cm，使胃管的侧孔全部进入胃内，从而食物返流率明显降低。
蒋春陈珺（四川省达州市中心医院ICU 四川达州 635000)【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0293-01 【摘要】本文通过探讨ICU机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率，预防吸入性肺炎的发生，得出结论：通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防，降低ICU机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率。
【关键词】ICU 机械通气鼻饲返流误吸原因对策机械通气病人总误吸发生率为9％～69％，比其他住院病人高4～21倍[1]，不利于患者康复，我们通过做好对机械通气患者鼻饲返流误吸的护理干预，缩短患者ICU住院时间，促进患者早日康复。
1 资料与方法从2010年～2013年3月机械通气行肠内营养病人共73例，男43例，女30例；年龄14～92岁，平均年龄53岁。
其中特重型颅脑损伤36例，脑出血脑疝形成27例，缺氧缺血性脑病8例，ARDS 2例。
2 结果本组患者73例经过护理干预后有18例发生返流误吸，其中有9例因胃肠动力而发生返流，有5例因鼻饲卧位，有4例因鼻饲方式、鼻饲量发生返流。
给予积极处理后患者均转危为安。
3 原因分析3.1咽部环状肌损伤及吞咽功能障碍的影响长期留置鼻饲管的机械通气病人，由于咽部受到气管导管气囊和鼻饲管的压迫，加上反复吸痰刺激，环状括约肌不同程度损伤及功能障碍，增加了返流误吸的发生[2]。
3.2胃管的影响由于气管导管和胃管的插入，使病人原有的消化道生理环境被改变。
一方面，异物刺激使呼吸道和口腔分泌物增加。
患者的不适感增加，容易产生恶心、呕吐而发生返流；另一方面，胃管的插入使食管相对关闭不全，胃内容物易返流至口咽部经气管而误吸入肺，同时，胃管的留置更进一步减弱了咽反射。
机械通气病人鼻饲肠内营养液的护理体会
机械通气病人鼻饲肠内营养液的护理体会发表时间：2015-11-20T16:56:21.197Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿作者：刘颖张玉芳[导读] 涿州市医院呼吸科河北涿州 2.6 加强口腔护理为了保持口腔清洁、舒适，每日进行口腔护理２次，清醒病人经常漱口，减少口腔内细菌下移引起的吸入性肺炎和腹泻。
刘颖张玉芳（涿州市医院呼吸科河北涿州072750）[ 摘要] 机械通气是抢救严重呼吸衰竭病人生命，解除喉梗阻所致呼吸困难，改善病人通气功能的主要措施，随着人工机械通气技术在临床的广泛应用，挽救了许多呼吸衰竭病人生命，而此类病人病情危重，全身营养状况差，充足的营养支持可以减少危重病人的并发症及改善其预后。
营养支持的方法包括肠外（TPN）与肠内（EN）两种，在危重病人的临床营养支持工作中已经观察到，肠内营养无论在预防感染和代谢并发症还是减少肠道通透性、防止细菌移位等方面均有明显的优势。
但是，机械通气病人因不能经口进食，常需留置鼻胃管进行鼻饲。
由于人工气道的影响，插胃管过程及鼻饲过程均有其特殊性。
[ 关键词] 机械通气；鼻饲；护理体会 [ 中图分类号] R248.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-209-02 1. 方法发病后肠鸣音恢复且无肠内营养支持禁忌者，选用适当型号的硅胶胃管鼻饲流质饮食，从胃管内滴入营养液500mL/ d ～ 1000mL/d，开始速度50mL/h，病人能耐受，则可加速，最终速度为100mL/h ～ 120mL/h。
2. 护理2.1 留置胃管前的护理对意识清楚病人根据不同的身心状况给予适当的心理护理。
机械通气病人初期一般情况较差，身心均受到创伤，加上环境改变，亲人不能陪伴左右，语言沟通障碍等多种因素打击，使其精神紧张、焦虑、烦躁。
此时留置胃管前向其说明插管的目的、配合要点及注意事项，以取得病人的合作，增强病人的信心，提高插管的成功率。
机械通气患者鼻饲与胃食管返流的观察与护理
机械通气患者鼻饲与胃食管返流的观察与护理目的通过对机械通气患者予鼻饲行肠内营养并发胃食管返流的观察，探索护理对策。
方法在对46 例机械通气患者行鼻饲护理时，总结发生胃食管返流与机械通气的相关性，及时制定确实可行的护理措施。
结果减少胃食管返流的发生。
结论重视和预防胃食管返流可减少机械通气时的气道及肺部并发症，提高病人的治疗成功率。
标签：机械通气；鼻饲；胃食管返流；护理肠内营养治疗是危重病人救治中不可缺少的重要内容，患者在机械通气中，通过鼻饲给予肠内营养支持对机体营养供给十分重要。
然而机械通气并予鼻饲时，常发生食物返流，不但使病人营养吸入不足，而且增加口腔及气道及肺部并发症的发生。
在机械通气时，插管本身抑制吞咽活动【1】。
收集我科2013年 1 月------ 2014年1 月共46 例机械通气并予鼻饲并发胃食管返流的病人资料，通过观察，鼻饲的常见并发症为食物返流，胃潴留。
【2】为了减轻上述并发症的发生，分析机械通气与胃食管返流的相关性，提出护理对策。
现总结如下：1 资料与方法1.1 病例资料46例机械通气患者中，男26 例，女20 例。
年龄56岁----- 82 岁，平均69 岁。
均为各种呼吸衰竭行有创机械通气者。
慢性阻塞性肺疾病32 例，脑血管意外6 例，重症肺炎5例，感染性休克3 例。
37例经口气管插管，9例气管切开。
全部病例均行鼻胃管鼻饲予肠内营养。
2 原因分析2-1 机械通气对胃肠道的影响机械通气时，胃肠道静脉回流压力变大，其静脉发生不同程度充血，胃肠功能下降，动力减慢。
气管插管可抑制吞咽活动，其内囊压迫上部食管括约肌群，食管括约肌松馳。
增加了返流机会。
呼吸机正压通气时，由于气囊充气不足，加压气体从气囊逸出引起吞咽反射亢进，气体进入胃肠道引起胃肠充气，也可能造成返流。
2-2 鼻饲管位置不当鼻饲管头端位于食管：常规插胃管长度是从耳垂-鼻尖-剑突45～55 cm，但一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约8 cm，若按常规置管深度，此孔位于贲门以上的食管内，当注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部发生误吸，故应延长鼻饲管插入长度8～10 cm[3]，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
ICU鼻饲患者的临床护理
ICU鼻饲患者的临床护理在ICU住院患者中，由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，以致不能进食。
临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗，促进患者康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生，而使疾病进一步加重或恶化。
现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理管理工作做一总结。
1临床资料XXXX年2月～XXXX年7月收入ICU需鼻饲患者共50例，其中男32例，女18例，年龄96岁，最小56岁，其中脑出血16例，大面积脑梗死12例，各种病因而施行气管插管或气管切开22例，所有患者均有不同程度呼吸肌麻痹等吞咽困难和神志不醒而不能自行进食，入院后均予放置胃管并行鼻饲流质饮食，住院7～96天，平均34天。
2护理2.1插管前护理2.1.1心理护理对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。
对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。
2.1.2体位放置取合适的体位，平卧头后仰，使食管尽量伸直，以保证插管的成功［1］。
2.2插管时护理2.2.1配合准备1根鼻饲管、2把无菌镊子、2个弯盘、适当的石蜡油。
2.2.2观察在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，如发生应立即停止插管。
插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲。
2.3插管后护理2.3.1胃管的护理胃管插入后应妥善固定，近端可选用黏性好的3M丝质胶布固定于患者的鼻翼及面颊部，远端置放于患者耳旁枕头上并处于关闭状态。
对于昏迷躁动或不合作患者，为防止患者自行拉扯胃管，可用约束带固定双手，注意松紧适宜并定时放松，对家属要做好解释，以取得理解和配合。
2.3.2鼻饲液的选用2.3.3注入时间和方法每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。
一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2h，持续滴入的速度以60～80ml/h为宜。
不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的作用评价
不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的作用评价摘要：目的：探讨使用不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的实际作用。
方法：选取我院2014年4月～2016年7月收治的进入ICU的患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组。
对照组采取注射液向鼻胃管注射营养液的给液方法，观察组使用营养泵供液的方法，对比两组患者经不同鼻饲法的并发症发生率。
结果：观察组胃潴留、呕吐、吸入性肺炎的发生率为15.56%，明显低于对照组48.89%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对经过手术治疗或者需要进行重症监护的患者而言，采取营养泵持续供应营养液的鼻饲法能够显著降低一系列并发症的发生率，改善患者的肠道状况，提高患者的生命质量。
关键词：鼻饲法；重症监护病房；危重患者重症监护病房（ICU）是体现一个医院医疗服务水平高低的重要指标，并且ICU也是对进行重大手术治疗患者的有利保障[1]。
医院ICU通常收治的是病情严重、经过大手术以及需要进行严密的生命体征监测的病患，待病患病情恢复稳定后，可以转为普通病房疗养。
在ICU中的患者由于昏迷不醒，经常伴有吞咽困难，无法正常进食的特点，为了保证患者营养的吸收，常常采取鼻饲法。
而在进行该操作时，由于患者意识不清醒，合作意识差，因此务必做好患者的护理工作。
本研究主要探讨了不同鼻饲法在ICU患者护理中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年4月～2016年7月收治的进入ICU的患者180例，在患者入院前对其病史、临床症状表现以及生命体征进行详细的诊断，将患者随机分成观察组与对照组各90例。
对照组男51例，女39例，年龄42～75岁，平均年龄（52.4±3.5）岁；观察组男50例，女40例，年龄45～74岁，平均年龄（53.1±2.9）岁。
对比两组患者在年龄、性别、其它基础疾病等一般资料上差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有危重病患在接受常规治疗于护理的基础上，给予肠内营养支撑，留置一次性的硅胶胃管，胃管经鼻腔插入到危重后给予妥善的固定，防止出现滑落或者晃动的情况。
机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策
机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策
陈柳华;陈海燕;杨丽平
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2010(023)018
【摘要】目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生。
方法通过掌握好吸痰时机、抬高床头、匀速泵入营养液,改进胃管长度等方法。
结果通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,62例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低。
结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率。
【总页数】2页(P3389-3390)
【作者】陈柳华;陈海燕;杨丽平
【作者单位】中国人民解放军第一七四医院神经外科,福建厦门361003
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.神经外科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策 [J], 李彬
2.脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因分析及护理对策 [J], 王艳华
3.机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策 [J], 陈柳华; 陈海燕; 杨丽平
4.神经内科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策探究 [J], 李淑君;鲁和英;
彭启凤
5.神经内科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策 [J], 王宁
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不同鼻饲方法在重症监护病房危重患者护理工作中的应用分析
不同鼻饲方法在重症监护病房危重患者护理工作中的应用分析发布时间：2023-04-15T02:26:00.900Z 来源：《中国医学人文》2023年1期作者：凡俊萍康小丽[导读] ：探析重症监护病房危重患者执行不同鼻饲方法的干预效用。
凡俊萍康小丽克拉玛依市独山子人民医院 833699摘要：目的：探析重症监护病房危重患者执行不同鼻饲方法的干预效用。
方法：48例重症监护病房危重患者借助双盲法分为参照组（24例）、研究组（24例），参照组鼻饲执行注射器分次推注，研究组鼻饲开展营养泵持续泵入，比较两组干预前后的营养指标（白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白）变化及并发症发生情况。
结果：研究组干预后的各项营养指标均优于参照组，且并发症发生率为4.17%，显低于参照组25%，差异P<0.05。
结论：在重症监护病房危重患者的营养支持中，予以营养泵持续泵入开展鼻饲的效果更佳，值得推行。
关键词：重症监护病房；危重患者；营养支持；鼻饲重症监护病房收治的患者病房复杂，且变化速度快，对其开展必要的生命体征监护外，基于病情协同开展营养支持，对于保证患者营养需求和提高其生命质量具有重要作用。
需要注意的是，在对危重患者开展营养支持中，如若使用的鼻饲方法不当，不仅不利于满足患者的营养需求，还可能诱发恶心呕吐、腹泻及胃潴留等并发症，导致患者病情加重[1]。
为此，本文以48例重症监护病房危重患者为分析对象，以探究不同鼻饲方法的使用价值，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料试验分析对象来自我院48例重症监护病房危重患者，开展时间为2021年1月至2021年12月。
依据双盲法的分组规则将所有患者分为参照组（24例）、研究组（24例），参照组中男女人数各有14例、10例，年龄分布区间为34~72岁，平均（53.04±9.17）岁。
研究组中男女人数各有15例、9例，年龄分布区间为33~73岁，平均（53.12±9.08）岁。
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20例ICU机械通气危重症患者的鼻饲护理分析
发表时间：2018-03-13T11:36:18.933Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：李苓渠慎强陈慧敏[导读] 机械通气是抢救和治疗危重患者的重要手段之一，而营养不良是机械通气患者常见的并发症[1]。
在营养支持中，首选胃肠内营养
[2]。
（南京同仁医院ICU、临床营养科，江苏南京，211102）
[摘要] 目的：探讨重症患者机械通气期间肠内营养(EN)的护理重点和减少并发症的方法。
方法：对20例机械通气的危重症患者从术后24-48小时开始进行肠内营养,重点做好预防误吸,治疗处理胃潴留、腹泻，密切护理监测等工作。
结果：无1例发生误吸；4例腹泻, 2例便秘。
结论：机械通气患者进行肠内营养支持期间，应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生，保证EN的安全与有效。
[关键词] 肠内营养；机械通气；鼻饲护理
机械通气是抢救和治疗危重患者的重要手段之一，而营养不良是机械通气患者常见的并发症[1]。
在营养支持中，首选胃肠内营养[2]。
肠内营养可以保护胃肠黏膜的完整性，同时增强免疫功能，有效地降低机械通气获得性肺炎的发生。
本次选取2015 年01 月～2015年12月入住ICU行机械通气的患者20例，选择鼻饲法进行肠内营养，以改善患者营养状况，并维持水电解质及氮平衡，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1选取2015 年01 月～2015年12月入住ICU行机械通气的患者20例，其中颅脑损伤10例，多发伤5例，脑卒中昏迷2例，其他患者3例。
入选患者需符合以下条件: ①无合并肝、肾功能衰竭;②在机械通气期间，无消化道出血;③机械通气存活时间超过1周;
1.2 常规治疗基础上进行肠道营养支持，患者均留置FreKa公司一次性聚氨酯鼻饲管(F16号)，经鼻腔插入胃内，操作由经验丰富的护士进行，鼻饲管置管长度为测量患者鼻尖-耳垂-剑突的距离。
在首次喂养前进行床边x线检查，证实在胃内后妥善固定并做好标记，标明插管日期及留置刻度。
2 一般护理
2.1鼻饲时应抬高床头30-45°。
合适的体位有利于预防胃内食物反流的发生和胃肠食物的排空。
本组病例均使用多功能监护床，监测床头抬高角度至少为30°，确保无禁忌症鼻饲患者床头抬高率，以减少误吸的发生。
鼻饲后保持30-60min半卧位再恢复体位，有利于胃肠食物的排空，促进消化，防止因体位过低致食物返流发生误吸。
2.2鼻饲使用泵注法。
泵注法鼻饲为一个封闭系统，减少了污染环节，当鼻饲管堵塞或胃内压力增高时，营养泵能及时提供报警，防止胃内压一过性增高返流。
为了使患者逐渐适应，开始鼻饲时肠内营养混悬液用量从小到大，鼻饲管进胃内后用20 ml温开水冲洗鼻饲管，连接营养输液器与鼻鼻饲管，调节泵入速度为20～100ml/小时，应控制肠内营养液温度在38～40℃，以减少对胃肠道的刺激，避免腹泻的发生。
2.3营养液是细菌最好的培养基，肠内营养混悬液污染是导致腹泻，肠内营养不耐受的常见原因。
由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染，故鼻饲营养的配置、喂养都应该严格遵循无菌操作原则。
肠内营养混悬液开启后如24小时内未用完应弃去。
鼻饲营养袋、肠内营养输注管路和肠内营养液容器应每24小时更换。
2.4每次鼻饲前应检查鼻饲管外露长度有无改变，发生明显改变时，立即床旁检测鼻饲管位置。
持续鼻饲患者，每4小时评估1次鼻饲管的位置。
通过回抽胃液或用听诊器听气过水声来确认鼻饲管位置，及早发现鼻饲管移位，确认位置无误后方可进行鼻饲。
并注意胃是否排空，若残留量>2000 ml，提示胃潴留，需延长输注间隔时间或行胃负压引流，还可加胃动力药，如吗丁啉、甲氧氯普胺，促进胃排空。
3 并发症的预防及护理
3.1腹泻本组病例出现4例腹泻、大便增多的患者。
临床表现为大量，多次的水样便、粪检：WBC＋＋￣＋＋，大量菌丝，口服庆大霉素8万u每日两次，三天后症状停止。
每次排便后及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，可应用皮肤保护剂，防止局部皮肤浸渍、破溃。
3.2便秘由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱等原因造成便秘。
处理方法为调整营养液配方，并适量增加膳食纤维的摄入及胃肠动力药的应用，提供足够量的液体，定时翻身。
必要时行开塞露通便，老年人需人工取便。
3.3 误吸鼻饲患者发生误吸是最严重的并发症。
预防方法除应采取抬高头部30-45°，身体呈半卧位姿势，鼻饲完毕后维持体位30min，鼻饲前翻身拍背、吸净呼吸道分泌物，行声门下吸引4小时/次，同时避免进食后30min进行以上操作。
本次20例肠内营养支持的病例中无胃食管反流及吸入性肺炎等并发症的发生。
3.4 脱管、堵管脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。
应对住院患者常规进行导管滑脱危险因素进行评估，对于高风险患者在护理中注意选择柔软、稳定性好的鼻饲管，明确标识，妥善固定，加强宣教和巡视，注意交接班，必要时给予约束。
导管堵塞是肠内营养最常见的并发症[4]。
持续鼻饲时，每4小时用20-30ml温水脉冲式冲洗鼻饲管1次。
每次给药前后用10-30ml温水脉冲式冲洗鼻饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险。
4体会
机械通气(MV)患者，特别是人工气道MV患者常存在高分解代谢，且不能正常进食，普遍存在着营养不良，若不及早给予合理营养支持，导致免疫功能受损，最终将导致多脏器功能衰竭[5]而营养不良又容易导致代谢障碍和脏器功能异常，影响MV的治疗过程及撤机过程，因而营养支持对危重病者至关重要。
而对于MV患者，正压通气可使胸腔负压改变，并且在早期应用肠内营养时危重患者常会因其相关胃肠道不耐受和并发症增高等而影响其使用。
各级护理人员应充分了解这一新技术的进展，研究出相应的护理措施。
通过对20例ICU机械通气患者实施的肠内营养护理观察，肠内营养相关性并发症与患者的疾病状态，肠内营养输注方式、速度及用量等有关，及时加强营养支持的护理，以期更好地实施安全、有效的营养支持。
参考文献
[1] 姚泰，生理学[M](第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2001.122-125.
[2] 朱蕾，钮善福，机械通气（第二版）[M] 上海：上海科学技术出版社 2007：257
[3] 吴国豪，吴肇汉.外科危重患者的营养支持[J]. 中国实用外科杂志，1998，18（12）：717.
[4] 蒋朱明，吴蔚然.肠内营养（第二版）[M].北京：人民卫生出版社.2004，115～431
[5] 苏鸿熙，重症加强监护学[M]. 北京：人民卫生出版社，1996: 193。