感冒的中医药治疗

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治疗原则： 对于挟暑、挟湿之感冒，中医药治疗颇具特
色。在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠 气滞或暑湿伤表，气机不展的病机所在，而加 用化湿、和胃、清暑、理气之法。
对于时行感冒，清热解毒是重要而常见的治 疗法则。 对体虚感冒，在治疗上不可专事疏表，发汗之 时，需注重固表实里，补益气血。
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中医认为，本病不仅与咳嗽的发生、发 展及慢性咳喘的急性发作密切，而且与 心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾 病的病情发展与恶化有关。
中医药对普通感冒与时行感冒均有良好 疗效，对已有流行趋势或有流行可能的 地区、单位，选用相应中药进行预防和 治疗，可以收到显著的疗效。
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中医古代论述
早在《内经》已认识到感冒主要是外感 风邪所致。《素问•骨空论》说：“风者 百病之始也，……风从外入，令人振寒、 汗出、头痛、身痛、恶寒。”
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二辨普通、时行 普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多
变时发病率升高，常呈散发性，病情较 浅，症状不重，多无传变。 时行感冒以时行病毒为主因，发病不限 季节，有广泛的传染流行疫情，起病急 骤，病情较重，全身症状明显，且可以 发生传变。
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三辨体虚感冒的气虚、阴虚 气虚感冒者，在感冒诸证的基础上兼有恶
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暑湿证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊 涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴， 胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
表寒里热证：又名寒包火。因风寒外束， 表寒不解，入里化热。发热，恶寒，无 汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急， 痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相间， 脉浮数。
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体虚感冒：多因素体虚弱，或产后、病 后体弱，气虚阴亏，卫外不固，，以致 反复感邪。
感冒的中医药治疗
李焱生
武汉市武昌医 院
中西医结合疼痛 科
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概述
感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病 毒，引起的肺卫功能失调，出现鼻塞、 流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身 不适等为主要临床表现的一种外感病。
感冒的发病在外感病中占首位，是最常 见的一种。一年四季均可发病，以冬春 季节为多。
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治疗原则： 解表，亦称疏表。采取解表和营卫之法，发
汗祛邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻 重程度不同，性质有寒、热、暑湿的差异，故 在上述疏表微汗的基础上，根据病情选用辛温、 辛凉、清暑解表法。
宣肺，即宣通肺气。使用宣通肺气之药物，使 肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。 两者相互联系，相互协同。
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时行感冒起病急，全身症状较重，高热， 体温可达39℃～40℃，全身酸痛，待热 退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系 症状始为明显。重者高热持续不退，喘 粗气急，唇甲青紫，甚至咳血，部分患 者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出 现传变。
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容易患感冒的群体
感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，发 病与否，个体差异很大。有人常年不患 感冒，有人一年多次感冒，这与人体正 气的强弱以及卫气的调节功能失常与否 有着密切的关系。在起居失常，寒暖不 均，疲乏劳累的状态下，尤其是体质虚 弱之人，卫外不固，卒感风邪或时行病 毒，而发感冒。
由香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆等 组成。
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表寒里热证 治法：解表清里、宣肺疏风 方药：双解汤。
由麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀 子、连翘、生石膏、桔梗等组成。
分证论治
风寒证 治法：辛温解表、宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 由荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳
壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、 甘草等组成。
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风热证 治法：辛凉解表、宣肺清热 方药：银翘散。
由金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、 芦根、牛蒡子、生甘草等组成。
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暑湿证 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮。
寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗， 咳痰无力，脉浮等症。 阴虚感冒者，兼见身微热，手足发热， 心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉 细数。
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治疗原则： 感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和 肺系，是治疗本病的关键。
《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗 而发之”。解除表证，祛除表邪，宣通 肺气，照顾兼症，是治疗本病的基本原 则。
此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经 久不愈，或反复感冒。
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辨证论治
辨证要点： 一辨表寒、表热
风寒与风热两证，均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、 头身疼痛等症，其不同之处，风寒证，恶寒重 发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白， 脉浮紧；风热证，发热重，恶寒轻，有汗，鼻 流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 主要的区别在于：恶寒、发热的程度，有汗无 汗，口渴与否，分泌物的质地等。
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“邪之所凑，其气必虚，”提示正气不 足，或卫气功能暂时低下，决定了人体 的发病。
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感冒为临床上常见的外感新病，四季皆 有，人人可患。
其主要病因为风邪和时行病毒，随季节 不同，常兼挟风寒、风热而致病。
其临床表现常呈多样化，主症以鼻塞、 流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身 不适为特征。
《伤寒论•太阳病》所论中风、伤寒之桂 枝、麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒 的轻重两类证侯。
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《诸病源候论》中，认为其具有传染性。 北宋《仁斋直指方》将其正式命名为感
冒。 元《丹溪心法》明确提出其病位在肺，
并根据辨证常规，分列辛温与辛量两大 治法。
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证候特征
感冒为外感病症，起病较急，临床以鼻 塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、 发热、全身不适为主要证候，其病以卫 表的症状最为突出。症状表现常呈多样 化，以鼻、咽部痒，干燥、不适为早期 症状，继而喷嚏、鼻塞、流涕等，轻则 上犯肺窍，易于痊愈；重则高热、咳嗽、 胸痛，呈现肺卫证候。
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由于四时六气之不同，人体素质之差异， 在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同 证候，在病程中还可以见到寒与热的转 化或错杂。
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感冒的分类
风寒证：鼻塞声重，喷嚏、流清涕，恶 寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸 痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
风热证：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高 热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰 稠，舌苔薄黄，脉浮数。