三切口食道癌根治术的配合

一般先开胸，检查看能否做得下去再开腹 部，但医生人手够的话常常同时开腹。胸 部用大弯钳带线，腹部深处也用大弯钳带 线，浅部用中弯钳带。
胸组分离出食道后用红尿管将食道提起， 继续分离至肿瘤段完全分离出来，2 继续分离至肿瘤段完全分离出来，2把直有 齿血管钳夹住食道肿瘤下部，切断，碘伏 消毒双侧断端，9*24园针双7 消毒双侧断端，9*24园针双7号线缝扎两侧 断端，以防止食道内容物漏出污染胸腔。 继续将胸段食道完全分离后，术者换手套 做颈部手术。
三切口食道癌根治术 的配合
手术室 邓福英
适应症：中、 上段食道癌
巡回配合：严格按规定核对好病人及所带 物品后接病人。按手术常规准备用物，另 外加一台电刀、一套吸引器，静脉通道宜 开放在下肢。协助麻醉师进行麻醉，留置 导尿管。此类患者通常术后需要静脉营养 （完全胃肠外营养）。因此，需要麻醉师 行中心静脉穿刺置管，备好输液用物并连 接好一个三通。
洗手配合：开台并准备好台上用物后提前 洗手整理手术台，与巡回护士清点台上物 品，协助医生铺布：先包头→ 品，协助医生铺布：先包头→胸部左右各 一张中盖布→头上、腹下各一张伤口布→ 一张中盖布→头上、腹下各一张伤口布→ 巡回此时放好头上的托盘（梅氏架）、铺 布→小三切口单→伤口膜（胸部45*30、另 小三切口单→伤口膜（胸部45*30、另 一张剪三分一贴颈部、余下的贴腹部）→ 一张剪三分一贴颈部、余下的贴腹部）→ 上、下各铺一张中盖布→ 上、下各铺一张中盖布→大三切口单即可。 连接好电刀、吸引器。
颈部吻合完毕，肿瘤同步切下。缝合颈部 切口并放胶片引流，手术操作完毕。连接 好水封瓶、保存病理标本，处理手术后器 械。手术完毕。
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左上肢则用布包裹好平放于身体左侧。左 肩部用固定器固定，防止术中需要摇床右 高左低时病人向左滑。头上平麻醉架上方 放一个托盘(梅氏架) 放一个托盘(梅氏百度文库)，方便手术医生放器械 的同时也方便麻醉师观察病人。
与洗手护士清点器械，做好巡回护士的常 规工作，根据手术进展准备好温生理盐水 冲洗胸腔，备好水封瓶，打电话叫胸外ICU 冲洗胸腔，备好水封瓶，打电话叫胸外ICU 送床，准备氧气袋、呼吸囊等。
腹组将胃网膜完全分离，将贲门端闭合， 靠贲门的食道残端切下，用闭合器闭合或 手工闭合。将胃提起，在胃的最高点胃小 弯处用小线、胃大弯用粗线各缝一针做标 记，将胃经膈肌送至胸腔，检查腹部各个 结扎点有无出血。
术者在左颈部做切口，小撑开器撑开，找 出食道后将胸段食道从颈部拉出，将做好 标记的胃从胸腔送至颈部，行食道与胃边 切边吻合。同时腹部检查无出血后即可清 点用物关腹，为防止因重力作用影响吻合 口的愈合，在胸腔用7*17园针、4 口的愈合，在胸腔用7*17园针、4号线将胃 固定在胸壁，检查胸腔无出血后用温生理 盐水冲洗胸腔，放胸腔引流管，点数关胸。
麻醉师作动、静脉穿刺完毕即可摆手术体 位：右侧胸部用沙袋垫高约45度，头向右转、 位：右侧胸部用沙袋垫高约45度，头向右转、 颈后用布条垫好、头下垫头圈、右耳朵置 于头圈中间，可防止耳廓受压伤。右上肢 用布包裹好后挂于麻醉架上，麻醉架的高 度与病人右手悬起来等高，同时不能过于 外展，以避免损伤臂丛神经。
洗手配合： 用物准备：手术包 大、小三切口单 五张 中盖布 肺械 三切口补充 自动拉钩 新四 叶撑开器 水封瓶 胸管 8或10号红色导尿管 10号红色导尿管 1 电刀线 2 吸引管 2 45*30伤口膜 2 长电 45*30伤口膜 刀头 1 普迪斯 2 皮钉 2 另备好2-0微乔 另备好2 胶片引流 敷贴10*35 、10*25 及中敷料 润 敷贴10*35 宝等