输液器的选择讲解学习
只有少部分护士掌握：输液器的选择大有讲究
只有少部分护士掌握：输液器的选择大有讲究说起静脉输液问题，就得聊聊输液器。
我国正式实施的「静脉治疗行业标准」中有对输液器及输液附加装置的使用进行相关的解读。
但多少同行认真看了这个标准？本文对照标准，带大家一起学习输液器使用标准和特殊药物的选用要求，文末还有干货福利。
「静疗标准」中对输液器的使用要求要求一：输注需避光药物时，应使用避光装置由于药物性质不同，使其在使用过程中存在着不同的要求。
避光输液主要是针对一些对光敏感的药物，防止其在光照下发生变性或降解，以致影响药效而采取的一种护理保护措施。
贴士：哪些药物需要严格避光？特级避光药物：硝普钠严格避光保存，使用避光输液器、限时使用 12 小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。
一级避光药物：左氧氟沙星、含铂类、水溶性维生素类、两性霉素 B、阿霉素等严格避光保存，输注时避光，变色禁用；二级避光药物：尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺等三级避光药物：脂溶性维生素类、呋塞米、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳等二、三级避光药物应避光保存、现配现用，变色禁用。
避光药物的使用原则：避光保存、现配现用、限时使用、避光保存避光药物使用时，口服药物要保持原包装，坚持使用原则，注射液外用遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器，黑色塑料薄膜将输液器缠裹。
避光输液装置避光装置包括避光输液器及避光袋等，一次性使用避光输液器的特点包括：可以有效避免光敏性药物分解、变质；管路及滴斗等采用双色成型工艺，药液接触层（内层）采用透明材料生产，避光层（外层）采用避光原料生产，能有效地避免原料中的避光成分对人体产生的潜在危险；药液过滤器可以减少输液微粒的输入和输液反应。
提醒：注意阅读输液器的使用说明书。
如有的注明：内层材料为普通聚氯乙烯，外层为避光聚氯乙烯。
禁止用于输注与聚氯乙烯不相容的药物。
本品含有DEHP（塑化剂），应注意其对高风险人群（新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女）的可能毒性，尽量选用替代产品。
静脉输液工具选择与维护ppt
掌握正确的注射技巧， 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤，确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
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一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受 光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时， 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可 能遇到其他问题，如导管断裂、移位、 过敏反应等。
输液工具的选择及使用原则全文
可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下：输液工具分类：根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。
输液工具选择原则：根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h）PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则：输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
输液器材的选择与使用
一次性输液器使用前应检查包装 是否完整，有无漏气、霉变，并
查看使用期限。
一次性输液器应由专业医护人员 按照无菌操作原则进行连接和排
气。
一次性输液器使用后应立即丢弃 ，避免重复使用，以防止交叉感
染和医疗事故。
玻璃瓶输液器的使用与处理
玻璃瓶输液器使用前应检查玻璃瓶有无裂纹、瓶口松动等异常情况。
玻璃瓶输液器使用时应注意避免剧烈震动，以免产生气泡影响输液效果 。
玻璃瓶破碎 玻璃瓶与针头连接不紧
解决方案：使用前检查玻璃瓶是否有裂纹或破损，使用 时避免剧烈晃动或碰撞。
解决方案：检查针头和玻璃瓶的接口，确保连接紧密。
输液泵常见问题与解决方案
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输液泵流量不准
02 解决方案：定期校准输液泵，确保流量准 确性。
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输液泵报警
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解决方案：检查输液管路是否通畅，报警 设置是否合理。
选择对患者舒适度更高的输液器材 ，可以提高患者的依从性和满意度 。
医疗需求
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医疗目的
根据医疗目的选择合适的 输液器材，例如需要长时 间输液的患者可能需要更 加耐用的器材。
药物特性
不同药物对输液器材的要 求不同，例如某些药物可 能需要特殊的过滤器或连 接器。
医疗环境
医疗环境也会影响器材的 选择，例如在野外或移动 医疗环境中可能需要更加 便携的器材。
一次性输液器的消毒与清洁
一次性输液器在每次使用后应立即丢弃 ，避免重复使用和交叉感染。
在使用前，应检查一次性输液器的包装 是否完整，有无破损或污染。
如有必要，可以使用医用消毒剂对一次 性输液器进行消毒，但需要注意消毒剂 的浓度和使用方法，避免对输液器造成
常用输液工具的选择
详细描述
无线输液器通过无线通信技术，将输液泵与 中央控制系统连接，实现远程监控和操作。 患者可以在一定范围内自由活动，无需长时 间卧床或固定在床边，提高了舒适性和便利 性。同时，无线输液器还可以实时传输患者 信息和设备状态，方便医护人员及时掌握情 况并作出相应处理。
可穿戴输液器
总结词
可穿戴输液器是一种能够穿戴在患者身上的 输液装置，具有便携、舒适、隐蔽等特点。
输液速度
根据治疗需求，有时需要调整输液速度，因此需要选择能够满足调整需求的输 液工具。
安全与可靠性
安全性
选择安全可靠的输液工具，避免因工具问题导致的医疗事故 和并发症。
可靠性
选择经过严格检测和认证的合格产品，确保输液工具的质量 和可靠性。
03 常用输液工具的优缺点
一次性输液器
总结词
一次性使用，安全卫具
根据患者的年龄、体重、病情等个体差异，提供定制化 的输液工具，满足不同患者的特殊需求。
个性化护理方案
结合患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括输 液方式、药物选择、剂量调整等方面，提高护理效果。
安全性与可靠性提升
安全性设计
加强输液工具的安全性设计，如防滴装置、防空气栓 塞等措施，确保输液过程的安全可靠。
可靠性测试与验证
对输液工具进行严格的可靠性测试和验证，确保其性能 稳定、持久耐用，降低故障率。
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PVC管输液器
总结词
成本低，透明度高
详细描述
PVC管输液器成本较低，且透明度高，方便医护人员观察输液过程。此外，PVC管材质轻便，便于携 带和运输。然而，PVC材料在高温和光照下易分解产生有害物质，因此在使用过程中需要注意避免阳 光直射和高温环境。
输液器知识
输液器、注射器知识培训教案（一）输液器概述输液器一般可分为两类：一种为输液器，另一种为微量注射器。
输液器主要为病人输液所设计的，它能按照需要准确地给出液体;微量注射器主要用在单位时间内出量较少或单位时间内有较高精确度时选用，最适合用手工难以操作的药物，微量滴注。
目前它被广泛应用于危重病人的抢救及监护中，例如静脉输液，动脉输液，、腹膜透析、造影剂，麻醉剂注入。
输液器的工作原理一般输液器可有液体推进装置、数字显示、控制部分及报警部分组成。
推动装置又可分为蠕动式、滚动式、活塞式和螺杆针筒式。
目前输液用的大多采用蠕动式，它是一排压脚先后有次序的地挤压和放松皮条，从而达到推进液体的作用，这种方式中的压脚的压放就象蠕动方式一样，加快蠕动频率就可以增加液体流速。
微量注射器采用螺杆把旋转运动变为直线运动。
在螺杆一侧有一个随一同运动的直线光栅，它能精确的测量出流量，精确度可达0.1ml/h ，推动装置的动力一般采用空心杯电机，这种电机有较小的转动惯量便于控制，电机电压采用直流脉冲，并在电机轴上有一个光栅用来控制电机的转旋。
由于液体是直接输入患者的静脉内，在很大程度上关系到病人的安全，所以必须有报警系统，在发生异常情况时及时停止输液，并发出灯光报警和鸣叫报警，是医务人员及时处理。
报警可以有压力报警用于输液管是否阻塞，可以有液体报警用于知识液体是否用完及输液管内气泡报警。
所有各功能的工作状态都有微处理器来执行的。
输液器的使用与保养蠕动式输液器要注意输液器和输液皮条应匹配，根据需要调整进量速度，即可启动开始工作。
微量注射器针筒应选用规定型号，如果替代的针筒会引起单位时间注入液体的误差，同样须调整进量速度。
使用时特别注意不要把液体滴落在仪器上，如发生应及时擦干，防止液体进入机内引起机器故障。
还要根据说明书对输液器进行各项指标的测量，最主要的是精度检测。
一次性输液器故障分析及处理临床上一次性输液器的应用，不仅有效地避免了交叉感染的发生，而且方便实惠。
静脉输液中的输液器材选择与使用
静脉输液中的输液器材选择与使用静脉输液是一种常见的医疗操作，多用于给予患者药物、补充营养或补液。
在进行静脉输液时，正确选择和使用输液器材至关重要，不仅能确保治疗效果，还能减少患者的不适和并发症的发生。
本文将介绍静脉输液中常用的输液器材以及选择与使用的注意事项。
一、静脉输液中常用的输液器材1. 静脉输液袋：静脉输液袋是装载药物或液体的容器，通常由塑料材料制成。
它具有合理的容量，可以根据患者的需要选择不同规格的输液袋。
2. 输液管：输液管是输送液体的管道，通常由软性塑料制成。
输液管的长度应足够以确保患者的舒适度和医护人员操作的方便性。
3. 输液针头：输液针头是连接输液袋和输液管的关键部件，一般由不锈钢或塑料制成。
它可以确保液体的顺利流动，并减少空气进入导致输液中断的可能性。
4. 输液泵：输液泵是一种自动控制液体流速的设备，通常用于大量输液或需要精确控制流速的情况。
5. 输液贴：输液贴用于固定输液针头，以减少针头的移动和不适。
它通常由无刺激胶粘剂制成，确保患者的皮肤完整性。
二、输液器材选择与使用的注意事项1. 清洁与消毒：在选择和使用任何输液器材之前，医护人员都应注意手部清洁，并采取必要的消毒措施。
这将减少感染的风险，保障患者的安全。
2. 透明度和完整性：输液袋应具备良好的透明度，以便观察液体的颜色和浊度。
同时，检查输液袋是否完整，以确保没有泄漏或损坏。
3. 药物兼容性：在输液之前，医护人员应确保所选用的输液器材与要给予的药物相兼容。
一些药物可能与特定的输液器材发生相互作用，导致不良反应或药效降低。
4. 无菌操作：在使用输液器材时，医护人员必须遵守无菌操作的原则。
这包括在接触输液袋、输液管和输液针头等器材之前，进行手部消毒，佩戴无菌手套等。
5. 替换周期：输液器材使用一段时间后，应根据相关规定进行更换。
输液袋和输液管通常需要每24小时更换，而输液针头可能需要更频繁的更换。
6. 教育与观察：医护人员应对患者进行必要的教育，使其了解静脉输液的过程和注意事项。
《输液工具选择》PPT课件
病例题
患者，男性，42岁，因“车祸4小时余”入院， 检查： BP74∕40mmHg,心率150次∕分，呼吸 37次∕分，SaO296℅,T36.0℃,患者烦躁不安， 四肢冰冷，血管不充盈。
医嘱：同型红细胞悬液400ml·VD·ST
聚明胶肽500ml·VD·ST
平衡液1000ml·VD·ST
INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择
最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。
血管通道器材的维护
对穿刺部位的护理要求: 应每天透过敷料触诊穿刺部位； 应每天透过透明敷料观察穿刺部位；
当病人有发生局部肿痛或感染迹象， 应移除透明敷料或纱布并观察穿刺部 位。
高渗溶液： > 340mOsm/L
如10%葡萄糖 20%甘露醇
临床常用药物的渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠
50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
2526
合理选择静脉输液工具
VAD种类 PIV Midline
PICC ACVC
各类输液工具的比较
留置时间
酸碱度及渗透压
导管末端位置
特点及适应症
＜72-96小时
中期治疗-2~4个 星期
药物酸碱度范围：5.09.0 渗透压范围：＜ 500Mosm/kg
药物酸碱度范围：5.09.0 渗透压范围：＜ 500MoSM/kg
中期治疗5天~1年 药物酸碱度范围：任意 渗透压范围：任意
留置针的适应症及特点
缺点：
不能超过 96 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管
输液器选择PPT课件
但是，由于其材质和 工艺的限制，橡胶管 式输液器的使用寿命 较短，且存在一定的 过敏反应风险。
塑料管式输液器
塑料管式输液器采用医用 级塑料材料制成，具有轻 便、耐用、不易损坏等优 点。
塑料管式输液器的流速均 匀，能够保证药液的准确 输注。
与一次性输液器和橡胶管 式输液器相比，塑料管式 输液器的价格适中，既经 济又实用。
01 阐述输液器在医疗过程中的作用，如药物的输送、
液体的补充等。
02
强调输液器安全性、可靠性和稳定性的重要性， 以确保患者的生命安全和治疗效果。
02
输液器的种类和特点
一次性输液器
一次性输液器是现代 医疗中常用的输液器 具，具有使用方便、 安全卫生的特点。
它采用医用级高分子 材料制成，具有良好 的耐腐蚀性和生物相 容性，能够保证药液 的稳定性和安全性。
一次性输液器在生产 过程中经过严格的质 量控制，确保了产品 的可靠性和一致性。
一次性使用后即可丢 弃，避免了交叉感染
和环境污染。
橡胶管式输液器
橡胶管式输液器是一 种传统的输液器具， 其材质为天然橡胶或 合成橡胶。
它具有较好的弹性和 柔软性，能够适应不 同患者的血管形态和 运动。
橡胶管式输液器的价 格相对较低，因此在 一些基层医疗机构中 仍有一定的应用。
操作流程
按照规定的操作流程 进行输液器的使用， 避免出现操作失误或
不当操作。
保养和维护
01 清洁
定期对输液器进行清洁，去除灰尘和污垢，保持 其清洁卫生。
02 检查
定期对输液器进行检查，确保其无破损、无老化、 无泄漏等现象。
03 更换
根据使用情况和医疗规定及时更换输液器，避免 使用过期或受损的输液器。
医学注射器的选择和正确使用技巧
医学注射器的选择和正确使用技巧医学注射器是医疗工作者在日常工作中经常使用的一种重要工具。
它的选择和正确使用技巧对于保证医疗安全和病患舒适度至关重要。
本文将探讨医学注射器的选择要点以及正确使用技巧。
一、医学注射器的选择要点1. 注射器类型的选择医学注射器主要分为玻璃注射器和塑料注射器两种类型。
玻璃注射器具有耐高温、耐腐蚀等优点，适用于高温灭菌和对药液易挥发的情况。
而塑料注射器则更轻便、易于使用，并且具有较好的透明度，便于观察药液剩余量。
在选择注射器类型时，应根据具体的使用场景和需求进行综合考虑。
2. 注射器容量的选择注射器的容量选择应根据实际需要和药液剂量来确定。
一般来说，对于大剂量药物的注射，应选择容量较大的注射器，以减少换针次数。
而对于小剂量药物的注射，应选择容量较小的注射器，以提高注射精度。
在选择注射器容量时，还需注意注射器刻度的清晰度和准确性，以确保准确测量药物剂量。
3. 注射器针头的选择注射器针头的选择主要涉及针头长度和针头直径两个方面。
针头长度应根据注射部位的深度来选择，以确保药液能够准确注射到目标位置。
针头直径则应根据药物的性质和注射部位的要求来确定。
对于粘稠药物或需要较大流速的注射，应选择较大直径的针头，以减少注射阻力。
而对于婴幼儿或需要精确注射的情况，应选择较小直径的针头，以降低疼痛感。
二、医学注射器的正确使用技巧1. 洗手和消毒在使用医学注射器之前，医护人员应先进行洗手，并采取适当的消毒措施。
这样可以有效减少交叉感染的风险，保证注射的安全性。
2. 技巧熟练医学注射器的使用需要一定的技巧，医护人员应经过专业培训和实践，熟练掌握正确的使用方法。
包括注射部位的选择、注射角度的掌握、注射速度的控制等。
3. 药物准备和注射在注射前，应仔细检查药物的名称、剂量和有效期等信息，确保无误。
同时，还需检查注射器的完整性和清洁度。
在注射时，应保持手稳定，注射器与皮肤垂直，并迅速将针头插入注射部位。
输液器的选择
优点
具有特殊功能，如精确控 制输液速度、防止空气栓 塞、降低输液反应等，提 高输液安全性和效果。
缺点
价格相对较高，部分特殊 功能输液器需专业医护人 员操作。
适用范围
适用于需要精确控制输液 速度、降低输液反应风险 的场所，如重症监护室、 手术室等。
04
CHAPTER
临床应用与操作规范
正确使用方法和步骤
对于需要快速输液的 患者，应选择流速较 快的输液器。
对于需要长时间输液 的患者，应选择舒适 度较高的输液器。
评估产品质量
选择有良好声誉和信誉的制造商 生产的输液器。
检查产品包装是否完整、标识是 否清晰、是否有生产批号和有效
期等信息。
确认输液器是否经过相关认证， 如CE认证、FDA认证等。
选择合适规格和型号
06
CHAPTER
总结：如何选择合适的输液 器
根据患者需求进行初步筛选
考虑患者的年龄、病情和输液需 求，选择适合的输液器类型和规
格。
对于需要长时间输液的患者，应 选择舒适度高、易于固定的输液
器。
对于需要快速输液的患者，应选 择流速快、输液量大的输液器。
对比产品质量和性能参数
对比不同品牌、型号的输液器的质量 认证情况，选择通过权威认证的产品 。
02
输液器在医疗过程中发挥着重要 作用，能够确保药物准确、安全 地进入患者体内，同时维持患者 的体液平衡和营养需求。
常见输液器类型
重力输液器
利用重力作用使药液自然滴落 ，通过调节滴速来控制输液速
度。
压力输液器
通过施加外部压力（如手动挤 压或电动泵）来推动药液进入 患者体内，输液速度相对较快 。
微量输液器
染。
输液工具合理选择培训讲学共39页文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
静脉输液工具的选择及维护
静脉输液工具的选择及维护静脉输液是医院常见的治疗方法之一，它需要可靠的输液工具来确保药液正确安全地输送到患者体内。
本文旨在介绍静脉输液工具的选择和日常维护方法，以确保患者治疗的安全性、有效性和舒适性。
静脉输液工具的选择输液器输液器是输液治疗中不可或缺的工具，它主要用来调节药液的流速和计量。
在选择输液器时，首先要确保其符合以下要求：•满足医院卫生部门的标准；•医院内的输液流速是否符合患者需要；•输液器的准确程度和灵敏度是否能够满足检测要求；•输液器的质量和服务保障是否符合要求。
输液管路输液管路用来连接输液器和患者，它是机械输液中的重要组成部分。
在选择输液管路时，需要考虑以下因素：•确定输液管路是否符合患者的需要；•确认输液管路是否符合医院的标准；•确认输液管路的材质是否符合需求。
静脉穿刺针静脉穿刺针是将输液管路连接到患者体内的工具。
在选择静脉穿刺针时，需要考虑以下几点：•静脉穿刺针的材料是否符合标准；•静脉穿刺针的质量和服务保障是否符合要求；•静脉穿刺针的规格是否可以满足手术需求。
药液输送泵药液输送泵主要用于将溶液输送到患者体内，可以根据患者的病情和需要来设置输液速度和药物浓度。
在选择药液输送泵时，需考虑以下几点：•确认药液输送泵是否符合医院的标准；•确认药液输送泵的精度和准确度是否符合要求；•考虑药液输送泵的维护成本和服务保障是否符合要求。
静脉输液工具的维护静脉输液工具需要经常维护，以确保其性能和安全性。
以下是几条静脉输液工具的日常维护方法。
输液器的维护•每次使用输液器之前应清洗、消毒。
•检查输液器的流速指示器是否准确，如果不准确应及时更换。
•消毒好的输液器要密封保存，以防止细菌再次感染。
输液管路的维护•建议每次使用输液管路前清洗消毒，并检查是否遇到断裂、漏液情况。
•如果发现有漏液或者断裂，则需要及时更换。
静脉穿刺针的维护•每次使用前应清洗消毒。
•一根静脉穿刺针不能在多名患者之间共用，以防交叉感染的发生。
静脉输液工具合理选择培训课件
静脉输液工具合理选择
12
选择静脉
治疗的考虑 病人会接受何种疗法 疗程有多长 病人对以前治疗的反应
静脉输液工具合理选择
13
最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动
静脉输液工具合理选择
14
静脉输液工具合理选择
23
留置针
穿刺的考虑因素
容易穿刺 有利于留管 有许多不同构型产品 临床工作者多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
静脉输液工具合理选择
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PICC
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 〉10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺
壹年)
稳定状态静脉输液
CVC 颈内、锁骨下穿刺
盲穿 穿刺并发症危险
躯干部位留置
感染率高 (>26%) 短期留置
急重症、大手术
静脉输液工具合理选择
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良好的开端
在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗 的合理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊, 利多于弊
静脉输液工具合理选择
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合理选择输液工具的原则
满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择
最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉 局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者 的活动需要。
静脉输液工具合理选择
30
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聚乙烯 非PVC
Part 4 输液器与药物的相关性
输液器与药物的相关性
01
对药物 的吸附
02
有毒物 质的溶 出
03
微粒的 滤过
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液管路长度
输液溶媒的pH
药物 胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率（%）
10%GS
55（15s）
输液器的选择
福建医科大学附属协和医院 血液科 王玉芳
案例
患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士 用输血器继续进行输液，是否可行？
Why？
Part 1
静脉输液的风险
静脉输液风险
药物配 伍禁忌
空气 栓塞
微粒 污染
化学 污染
输液风险Biblioteka 利器 损伤微生物 污染
静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞
尘埃微粒
0.2μm- 不会产生异物 5μm 脱落
0.2um
1.2um
紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇的对比
项目 溶解度 助溶剂 药物
特点
输液通道
选择的输液 器种类
劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品；
☆美国食品药品管理局( FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频
繁接触；
☆瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用；
☆德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。
中国在行动
聚烯烃热塑弹性体（TPE)—精密输液器 非PVC
药液中带来的微粒
玻璃屑微粒—切割安瓿
橡胶微粒——穿刺胶塞造成
脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全
微粒栓塞的危害
静脉炎 肺肉芽肿 B 血管栓塞 A
热源反应
C
D
E 局部组织血栓
微粒
F 局部组织坏死
栓塞
预防微粒污染的措施
1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制
➢ DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 ➢该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
主要针对 雄性个体
影响机体 正常
激素分泌
DEPH的毒 性特点
毒性作用的 大小累积 增加
毒性主要表现 在肝脏和生殖
系统
文献报道
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了 相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
液器
输液系统
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 禁止用于高压输液系统 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗 华等
适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等
压力/重 可用于高压输液系统 价格较昂贵 力输液
硝酸甘油 尿激酶 奎尼丁 胺碘酮 安定 环孢素A
5%GS NS 5%GS NS NS NS
15~20（20-30min） 20.7（2h） 34~38（2h） 18（24h） 17~25（24h） 40~50（24h）
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
药物
材质 TPE
硝酸甘油（%） 硝酸异山梨 酯（%）
2.5
0.06
PVC
30.98
16.52
预防药物吸附的措施
输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类
输液器中有毒物质的溶出
➢添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。
增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
影响DEHP溶出的因素
✓液体的脂溶性成分多少 ✓接触时间 ✓温度
输液器中有毒物质的溶出
例：PVC材质为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出
邻苯二甲酸二-(2乙基己基)酯(DEHP)
微粒的来源
输液微粒：橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等，直径 在1～15um之间，少数可达50～300um。
新的污染源：输液器中含有终硅端胶过屑、滤粘器合剂；塑料材料不耐
项目 种类
优点
缺点
普通输液 便宜，使用广泛，滤膜 含增塑剂，纤维素滤膜、吸
器 孔径15um，可以输注大 附性强，释放DEHP，易产生
分子药物
异物脱落；禁止用于高压输
液系统
使用范围
不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼 膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有 乙醇有机溶剂药液
精密过滤 孔径0.2μm-5μm，双 不能输注大分子药物；禁止 适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等，
磨脱落所产生的颗粒；未聚合的高分子异物及生产过程中引 入的机械性微粒。
加强微粒过滤的措施
1. 输液过程的改进 2. 进气管的改良 3. 输液器的选择 4. 终端过滤器的选择
终端过滤器
项目 材质 类型
过滤介 是否产生微粒 质孔径
普通过滤 器
精密过滤 器
纤维素滤 膜
双层核孔 膜
15μm
遇酸遇碱后， 纤维脱落产生 大量不溶性微 粒
器
适用于需要使用高压输液系统的药物
普通输液器
精密过滤输液器
避光输液器
调速输液器
压力/重力输液器
Part 3
输液器的材质
输液器材质
• 聚氯乙烯(PVC) • 聚烯烃热塑弹性体（TPE) • 聚乙烯 • 聚丙烯 • 聚醋酸乙烯酯
非PVC
PVC与非PVC
➢我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成，它多数含 有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出： “输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜 使用精密过滤输液器。”
Part 2
输液器的种类
输 液“ 器前 的世
今 生 ”
1656年
01
羽毛管
20世纪
02 50年代 广口玻璃瓶和天然橡胶材质
03 第二代 半开放式输液系统，玻璃或硬塑 料容器+有滤膜的输液管路
04
第三代 全密闭静脉输液，输液容器为塑料
材质的软袋
05
现在
输液器种类的丰富，材质的改革
输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌 处理的、建立静脉与药液之间通道的 常见的一次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软管、 药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶 塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组 成。
输液器的种类
输液器 层核孔膜，纳污能力强，用于高压输液系统
如卡文、紫杉醇、川芎嗪等
不易产生异物脱落
避光输液 医用避光材料 器
不便观察；禁止用于高压输 适用于输注光敏感药物：如Vit12、氟罗
液系统
沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普
钠、硝酸甘油等
输液器的种类
项目 种类
优点
缺点
使用范围
调速输 输液速度5-250ml/h 价格昂贵；禁止用于高压