非医学指征剖宫产的原因及术后护理
非医学指征剖宫产知情同意书
医院非医学指征剖宫产手术知情告知书姓名：科别：床号：住院号：术前诊断：拟定手术方式：拟定麻醉方式：我因没有医学指征坚决要求实行剖宫产，各级医师已反复劝阻，医生已告知剖宫产术是解决难产的一种手段，存在比阴道分娩更多的风险及并发症，并已告知阴道分娩的好处及剖宫产可能出现的危害。
我坚持要求剖宫产。
剖宫产手术可能出现的风险及并发症如下：并发症：1.麻醉损伤及意外；2.羊水栓塞；3.术中出血，难治性子宫出血需切除子宫；4.子宫周围脏器损伤（膀胱、输尿管、肠管等）；5.感染（子宫切口、腹壁切口及全身感染等）；6.伤口愈合不良，延长住院时间；7.子宫切口及腹壁血肿保守治疗或再次手术可能；8.盆腔、下肢静脉血栓栓塞，栓子脱落致产妇意外；9.术后尿潴留，肠麻痹，肠梗阻；10.新生儿难以发现的畸形；11.新生儿窒息及损伤；12.如胎儿娩出困难需使用如胎吸、产钳助产则可能造成新生儿额外损伤等；13.其他难以预测的意外；14.晚期产后出血，再次进腹甚至切除子宫可能；15.产褥期感染：盆腔急性输卵管卵巢结缔组织炎等；16.盆腔粘连，腹部疤痕；17.子宫内膜异位症；18.子宫憩室远期影响：1.泌乳启动延迟，纯母乳喂养率降低；2.再次妊娠或分娩时子宫破裂；3.再次妊娠分娩时剖宫产术的可能性增加；4.再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连甚至胎盘植入发生风险增加；5.再次妊娠时子宫切口疤痕部位妊娠可能；6.剖宫产术后避孕失败，流产风险加大及计划生育手术难度增加；7.围生期子宫切除发生率增加。
患者知情选择1.我的医生已告知我剖宫产过程中及产前、产后可能发生的并发症和风险，可能存在的其他治疗方法并且解答了相关问题。
打印签名：黄山市人民医院非医学指征剖宫产手术知情告知书姓名：科别：床号：住院号：2.我理解在手术过程中胎儿面临的风险及窒息可能，同意医生对窒息新生儿进行抢救，同意必要时转入儿科治疗。
3.我同意手术过程中使用产钳娩出胎儿。
我同意在分娩过程中医生可以根据我的病情对预定的方式作出调整。
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策贠继红【摘要】剖宫产术是妇产科领域的重要手术,也是解决难产及一些产科合并症的有效术式,但是,近年来随着剖宫产率的持续上升,国内外普遍存在着指证应用不严格以及无明确指证的问题,无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素较多,如既往流产史、产妇年龄、家庭因素、医护人员因素等,无剖宫产指征的剖宫产率的增加,已经成为当前讨论的热点.本文对无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状进行综述,并结合临床研究提出了相应的对策,以期能够为降低非医学指证剖产率提供一定的指导.%Cesarean section is an important operation in the field of Obstetrics and Gynecology, but also solve the dystocia and some obstetric complications of effective operation, but in recent years, with the continuing increase in the rate of cesarean section, domestic and foreign widespread testified that the application is not strict and clear indications, no cesarean section indications of pregnant women choosing cesarean section, there are a lot of factors, such as previous history of abortion, maternal age, family factors, medical personnel factors, no sign of the rate of cesarean section increased cesarean section indications, has become a hot topic of the current discussion. The no indications for cesarean section in pregnant women with cesarean section sign production related research were reviewed, combined with clinical study and put forward the corresponding countermeasures, with a view to provide some guidance in order to reduce the non medical testify the cesarean section rate.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)018【总页数】2页(P79-80)【关键词】剖宫产术;剖宫产指征;分娩;原因;对策【作者】贠继红【作者单位】150050 道外区太平人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R719.8无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策贠继红【摘要】剖宫产术是妇产科领域的重要手术，也是解决难产及一些产科合并症的有效术式，但是，近年来随着剖宫产率的持续上升，国内外普遍存在着指证应用不严格以及无明确指证的问题，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素较多，如既往流产史、产妇年龄、家庭因素、医护人员因素等，无剖宫产指征的剖宫产率的增加，已经成为当前讨论的热点。
控制非医学指征剖宫产率督导方案
控制非医学指征剖宫产率督导方案剖宫产（Cesarean section）是指通过手术切开母体腹部和子宫，从而使胎儿出生的一种分娩方式。
随着医学技术的不断发展，剖宫产的比例逐渐增加。
然而，剖宫产带来的并发症和风险也相应增加，如子宫破裂、术后感染、巨大出血等。
因此，控制非医学指征剖宫产率成为了目前临床关注的焦点之一、为了减少非医学指征剖宫产的发生，需要制定有效的督导方案。
首先，医院管理层要加强对剖宫产操作的严格管理。
建立剖宫产手术操作规范，明确手术适应症和禁忌症，并制定相应的评估指标。
所有进行剖宫产手术的医生都应进行相应的培训和考核，确保操作的规范与质量。
医院还可以通过对医生进行激励和考核，建立约束机制，以提高剖宫产的操作质量和减少不必要的剖宫产。
其次，完善孕产妇管理体系，提高孕产妇自然分娩的比例。
在孕妇建档的同时，医院可以对孕妇进行全面的评估和筛查，包括孕前检查、孕期监控和分娩方式选择的指导等。
对于产前检查中发现的不适应自然分娩的情况，可以进行定期复查和跟进，及时调整分娩方式。
医院还应建立完善的妇孕保健体系，包括提供孕妇心理支持、疼痛管理，以及优质的产房环境和分娩设施，提高孕妇对自然分娩的接受度。
除此之外，还需要加大宣传力度，提高孕产妇和公众对分娩方式选择的认知。
通过开展宣传教育活动，向孕妇和家属普及自然分娩的优点和剖宫产的潜在风险，帮助他们了解不同分娩方式的适应症和禁忌症，并提供相关的知识和指导，使得他们能够做出明智的选择。
此外，采取多种形式的宣传，包括宣传材料、健康讲座、家庭医生签约等，提高公众对剖宫产的认知和接受度。
另外，加强临床路径管理和团队合作，减少非医学指征剖宫产的发生。
临床路径管理是一种系统的、以患者为中心的管理方法，可以提高医疗质量和效率。
医院可以制定临床路径，明确剖宫产的适应症和禁忌症，并规范化操作流程。
通过建立多学科协同工作的团队合作模式，包括产科医生、麻醉师、护士等，共同制定治疗方案和操作流程，减少不必要的剖宫产。
非医学指征的剖宫产原因分析与对策
到 及时去 医 院检查 ， 很 少前往 正规 的大 医院检 查 ， 且 因此 造成 了检查 的 内 容 及结果 不 健全 ； 妇及 家属 的 自我卫生 保健意 识 不足 ， 产 很多农 牧 区孕 产 妇在 孕期 只接受过 一两 次产前检 查 ， 这也是 造成农 牧区孕产 妇系统 管理难
度大 的重 要原 因 。
的改进措施。
【 要 】 非医学指征 割官产 对策 ｛ 商 【 中图分类号 １ ７ ９ ＋ Ｒ １． ２ ８ 【 文献标 识码 １ Ｂ 【 文章编号 １ ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ７ ０ ５ － ２ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ８０ ０ １
端 近期 的 ， 由于剖 宫产 毕竟是 手术 ， 在麻醉 意外 的危 险 ， 可 以导致 子 存 还 宫 留下疤痕 后 出血以及新 生 儿湿肺等 并发症 。 产 远期 的 ， 可 以在 自然 本来 分 娩 中淘汰 的低 质量 的胎 儿 ， 被存活 了 下来 ， 影响 了人类 的 良好基 因的 遗
经验， 健全妇幼保健体系， 需要将职责明确落到实处 ； 农牧区医疗的基础硬 件， 软件设旃皆不健全 ， 这在一定程度 匕 直接导致了各项妇幼卫生 、 保健工
作的完善难度增大。 因此， 要注重加强对农牧区孕医疗的硬件、 软件基础 没 施的建设， 如房屋， 医疗需要产房、 待产室及治疗设备等， 增加产床的数量 ， 增设新生儿复苏囊、 多普勒胎儿监护仪等设备， 完善并规范产科制度。 建立 井强化妇幼卫生保健管理及运行的体制改革 ， 主张新的服务与管理概念 ， 坚持“ 以人为本” 思想 ， 建立并健全责任感、 竞争机制、 活力 农牧区的特殊地理环境状况也是影响孕产妇系统管理的一个重要的
【】 卢加红， ３ 潘德晟， 刘媚． 影响农村边远山区孕产妇系统管理的因索【 ． Ｊ 】
基层医院剖宫产指征分析
基层医院剖宫产指征分析剖宫产是一种常见的手术方式，用于妇女分娩时出现一些特殊情况或存在一些危险因素，不能顺利进行自然分娩的情况下。
基层医院是医疗资源相对较为有限的医疗机构，对于剖宫产的指征分析尤为重要。
一、胎儿因素1.胎位异常：胎头高位、横位、斜位，胎盘前置等情况，无法进行顺产。
2.胎儿宫内窘迫：胎儿脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染等情况，会导致胎儿缺氧，需要尽快进行剖宫产。
二、母体因素1.前次剖宫产：如果患者有过一次剖宫产的经历，再次分娩时可能存在切口撕裂、子宫破裂等风险，因此一般建议选择剖宫产。
2.盆腔狭窄或异常：如骨盆畸形、骨盆狭窄等情况，无法通过自然分娩顺利进行分娩。
3.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫肌层过厚等情况，可能会影响到胎儿的顺利分娩。
4.孕期并发症：如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等情况，需要进行剖宫产来保护母婴安全。
5.母体其他情况：如心脏病、呼吸系统疾病、重度贫血等情况，可能无法承受自然分娩的压力，需要进行剖宫产。
三、紧急情况1.胎儿窘迫：通过监测发现胎心异常、胎动减少等情况，需要尽快进行剖宫产。
2.子宫破裂：如分娩过程中出现子宫破裂的风险，需要立即进行剖宫产。
3.子痫前期严重：严重子痫前期患者如发作频繁、持续大量尿蛋白、高血压持续不退等情况，需要进行剖宫产避免危险。
四、产程进展缓慢1.子宫收缩力不足：产程进展缓慢，子宫收缩不足，妇女经过一段时间的努力仍无法使胎儿顺利通过产道，可能需要转为剖宫产。
2.宫颈开口缓慢：宫颈开口进展缓慢，达不到顺利进行分娩的条件。
虽然剖宫产是一种常见且安全的手术方式，但也存在一定的风险。
因此，在基层医院进行剖宫产指征分析时，需要综合患者的身体状况、胎儿情况、产程进展等因素进行综合评估，确保剖宫产的选择是必要的，并做好相应的手术准备和术后护理工作。
综上所述，基层医院剖宫产的指征分析主要包括胎儿因素、母体因素、紧急情况和产程进展缓慢等方面。
医务人员需要根据患者的具体情况进行全面评估，确保剖宫产的进行是安全和必要的，以保障患者及胎儿的健康。
护理干预对降低非医学指征剖宫产率的影响分析
参考文献
［ 陈姗 ， １ 】 秦君璞 ． 产后肛 门失禁相关 因素研究进展［－ Ｊ实用妇产科志 ， 】
明显 的保护作用 ， 以显著 降低产后肛 门失禁 的发生率 。原因 可
为择期 剖宫 产可预防盆底损 伤以及防止进 一步发展 为肛 门失 禁， 所以肛 门失禁发生 的比率 明显低于 阴道分娩 。择期剖宫产 虽 然能减少第二产程延长 、 巨大 儿 、 钳助产等 因素带来的盆 产 底功能损伤 的风险 ， 但不能完全避免产后肛 门失禁 的发生 。本 研究 中剖宫产组剖宫产后有 ２例发生肛 门失禁 ， 因有待于与 原 同仁们 的进一步分析 和探讨 。另外 ， 剖宫产毕竟是一种 非 自然 生产过程 ， 在许多难 以预见 的不安全 因素 ， 存 对母 婴产生不利
３ 讨 论
３１ 原因分析 ．
剖宫产非 医学指征是指无 临床 指征的社
会心理 因素 ， 包括主观意愿 、 医患方 因素等ｌ 有资料显示 ， １ ｌ ， 随着
【 摘要 】 目的
的影响。 方法
探讨护理干预对 降低非 医学指征剖宫产率
１ 一 般资 料 ． １ １０例为 观察 组。 ６ １ 方法 ． ２
将 我 院 ２０ ０ ９年 １ 月一２ １ Ｏ０年 １ ２月剖
选择我院 ２０ 年 １月一 ２ １ 年 １ ０９ Ｏ０ ２月剖 宫产病
宫 产病例 ３４例分 为 ２组 ，０９年 １４例为对 照组 ，０ ０年 １ ２０ ５ ２１
■ 嘧庶目宙魔
巨大儿的器械助产更应避免 。因此 ， 应对每例孕妇认 真做好产 前检查 ， 充分考虑胎儿情况及孕妇条件 ， 选择适宜 的分娩方式 ， 从而降低盆底肌和肛 门括约肌损伤 的概率。 本研究结果 显示 ， 择期剖宫产对产后肛门失禁的发生具有
非医学指征剖宫产管理制度
非医学指征剖宫产管理制度剖宫产是一种手术生产方式，与自然分娩相比带来了更高的风险和成本，因此必须严格的管理和使用。
这篇文章将介绍一个非医学指征剖宫产管理制度，该制度可以确保剖宫产的正确使用并减少其不必要的使用，进而提高剖宫产的质量。
一、剖宫产的概述剖宫产是通过手术切开母亲腹壁和子宫来实现胎儿分娩的一种方法。
它一般有三种类型：急诊剖宫产，选择性剖宫产和预定剖宫产。
急诊剖宫产指的是由于生产过程中出现了紧急情况，如妊娠高血压综合征、胎儿窘迫或胎盘早期嵌入等，医生必须立即进行的手术。
选择性剖宫产是指医生和孕妇一起决定采用剖宫产的方式进行分娩，其原因可能是在自然分娩过程中出现了一些问题，如产程延长、胎儿大小等。
预定剖宫产指的是在分娩前就已规定使用剖宫产生产的方式。
这种方式一般是为了避免因分娩过程中出现的任何不卫生的情况，如感染等。
但是，如果没有明确的医学指征，预定剖宫产通常会增加剖宫产的不必要使用，同时也会增加母亲和胎儿的风险，因而很少采用。
二、制定非医学指征剖宫产管理制度剖宫产是一种危险的生产方式，不适用于所有的情况。
为了确保剖宫产的正确使用并减少其不必要的使用，需要实行非医学指征剖宫产管理制度。
这样的管理制度需要包含以下要素：1. 设立剖宫产委员会：由医务人员、护士、病理学家、妇科医生和产科医生等组成，为对剖宫产的决策和管理进行审核和监督，以确保每名孕妇使用剖宫产是有真正的医学指征的。
2. 制定判定标准：剖宫产应只用于妇科医生和产科医生根据临床情况和医学指征制定的计划，其中包括了孕妇和胎儿的健康状况、分娩过程中的困难以及疫苗等问题。
孕妇必须满足判定标准，例如：a. 骨盆狭窄或胎儿过大等正当的产科医学指征。
b. 多胎妊娠及胎膜及羊水等问题导致子宫口不开等情况。
3. 建立剖宫产审查制度：医生在对孕妇进行检查和评估后，必须将检查结果提交给剖宫产委员会。
委员会可以通过审核并向患者和医生提供必要的治疗建议，如果有必要的话，还可以对需要剖宫产的孕妇进行核心评估，以确保手术的安全和减少风险。
非医学指征剖宫产对产妇新生儿影响论文
非医学指征剖宫产对产妇及新生儿的影响[摘要] 目的研究非医学指征进行的剖宫产手术对产妇本人及新生儿的影响。
方法对2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇进行了研究，比较非医学指征剖宫产组、医学指征剖宫产组以及自然分娩组产妇和新生儿在生产后的状态及并发症。
结果非医学指征剖宫产产妇发生产后抑郁症的比例较高，高于医学指征组及自然分娩组，差异有统计学意义（p＜0.05）；非医学指征剖宫产新生儿发生高胆红素血症和羊水吸入的比例也显著高于另外两组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论非医学指征的剖宫产对于产妇和新生儿均有一定的影响，应该合理掌握剖宫产的医学指征，严格控制临床剖宫产的比例。
[关键词] 非医学指征；剖宫产；产妇；新生儿[中图分类号] r816.91[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-091-01非医学指征剖宫产，是指在无病理性原因的前提下，完全因为产妇或其家属主动要求医院采取的剖宫产。
剖宫产作为一种临床重要的分娩方式，对于难产以及需要及时终止妊娠的产妇具有非常重要的意义，其安全性高、手术风险低，避免了产妇和患儿由于自然分娩而可能导致的风险[1]。
随着居民生活水平的提高，一些新的观点或者观念不断冲击了传统的认识，我国大多数医院的剖宫产发生率一直居高不下，这里面有医学因素导致的剖宫产，也有大量非医学指征进行的剖宫产。
但剖宫产毕竟是一种手术，对患者的健康会造成一定的影响，并且剖宫产患儿缺乏自然分娩中产道的挤压作用，可能会对新生儿的脑功能造成影响，影响未来孩子的学习、运动等能力[2]。
因此，如何有效的控制非医学指征的剖宫产，增加自然分娩的比例，成为各级医院亟待解决的难题。
1 样本与方法1.1 样本来源 2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇，年龄在20岁-45岁之间，平均年龄28.2岁。
按照分娩方式，将324例产妇分为三组，非医学指征剖宫产组，共计47例，占14.51%；医学指征剖宫产组，共计175例，占54.01%；自然分娩组，共计102，占31.48%。
非医学指征剖宫产管理制度
×××××医院之阳早格格创做非医教剖宫产管制制度1．以科教死少瞅为指挥，依照国家、省、市妇幼卫死处事安置央供，灵验统制做用剖宫产的医源果素、社会果素，加大传播培养力度，完备相闭制度，普及帮产技能，真止灵验落矮剖宫产率的目标；2．非医教指针剖宫产率统制正在30%以内；3．妇产科医务人员宽禁真施趋利战躲责止为的剖宫产脚术，确真落矮剖宫产率；4．妇产科医务人员要采取灵验步伐，大举提议战促进自然临盆.加强对付孕妇举止相闭知识的传播，普及孕妇及其家属对付自然临盆的认识，帮闲他们竖坐粗确的临盆瞅，主动促进自然临盆；5．完备制度修制.加强产科品量闭键关节的管制，采取多种步伐缩小产程中不需要的调理搞预，缩小并收症，普及帮产品量；6．必须庄重流利掌握剖宫产脚术医教指征，搞到科教脚术，宽禁启展无脚术指征及择期的剖宫产脚术；7．真止剖宫产脚术院少签名制度.所有剖宫产术必须经科主任接受，并挖报《凶林市华侨医院剖宫产脚术申报审批单》，经主管院少（医务科）、院少接受签名后圆可举止；戚息日慢诊剖宫产脚术必须经总值班接受签名；8．正在临床应用历程中，对付于不剖宫产指征，孕妇及其家属央供真施剖宫产脚术的，产科医死及帮产人员要耐性粗致天举止阐明；对付切合剖宫产脚术医教指征的，也要背其充分道浑剖宫产脚术的利弊，正在知情共意的准则下，庄重履止脚术签名脚绝；9．改变服务模式.要改变保守的帮产模式，真止人情化、本性化、科教化的导乐帮产模式.让孕产妇及家人能预先充分相识产程的收达，缩小果疑息缺累制成的焦慢战紧弛，落矮果粗神果素引导易产的爆收.10．临盆历程中要配有帮产士伴共，产科医死要即时检诊，减少产妇及其家属的仄安感及自自疑心.11．庄重真止下危孕产妇分级管制制度，即时搞佳下危孕产妇的转诊处事.下危孕妇剖宫产脚术必须有女科医师正在场.12．医务科要加大禁锢战博项督查处事力度.对付不按照脚术指征盲目真施剖宫产脚术，使剖宫产率居下不落要按制度宽峻处理.。
社会因素剖宫产的原因分析与干预措施
随着医学技术的不断发展，剖 宫产逐渐成为一种安全、有效 的分娩方式。
在20世纪，剖宫产技术得到了 广泛应用，尤其在一些高收入 国家，剖宫产率不断上升。
社会因素剖宫产的相关研究
社会因素剖宫产是指在没有医学指征的情况下，因社会因素进行的剖宫产手术。
社会因素剖宫产可能与家庭、文化、经济等多种因素有关。
一些研究表明，社会因素剖宫产可能与医疗资源的分配、医生的手术偏好、产妇的 家庭社会背景等因素有关。
03
大多数关于社会因素剖宫产的研究是观察性的，无法确定因果
关系，需要更多实验性研究来验证假设。
06
CATALOGUE
参考文献
参考文献
参考文献1
该文献提供了关于社会因素剖宫产原因的深入分析，包括社会文化、经济和心理因素等。 同时，提出了针对这些因素的干预措施，以降低剖宫产率。
参考文献2
该文献研究了医疗体系对剖宫产的影响，探讨了医疗资源分配、医疗技术和医疗政策等方 面的问题。并针对这些问题提出了相应的干预措施。
鼓励跨学科的研究合作，结合医学、社会 科学和流行病学等领域的知识和方法，更 全面地理解这个问题。
研究局限与不足
数据收的社会因素剖宫产的数据
可能具有挑战性。
缺乏标准化定义
02
对于剖宫产的定义和分类，不同的研究可能存在差异，这可能
影响结果的比较和解释。
观察性研究的限制
社会因素剖宫产是指孕妇因非医学指征而选择剖宫产分娩方式，例如因怕痛、择 吉日等。
研究目的和意义
研究目的
探讨社会因素剖宫产的原因，分析其影响因素，为降低剖宫产率提供理论依据 。
研究意义
降低剖宫产率对提高母婴健康水平、减少医疗资源浪费具有重要意义。通过对 社会因素剖宫产的原因分析，有助于采取针对性干预措施，促进自然分娩，保 障母婴安全。
非医学指征剖宫产管理制度
平昌县人民医院非医学剖宫产管理制度
1、加强对孕妇及家属的分娩知识宣传，提高对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。
2、加强对产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。
严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。
3、严格掌握剖宫产手术医学指征，非医学指针剖宫产率控制在10%以内。
推行“导乐”分娩法即由一名有过自然分娩经历的亲属女性陪伴正在分娩的初产妇，减少产妇因焦虑和紧张导致的难产；与麻醉科合作，逐步推行“椎管内注药镇痛法”分娩。
4、剖宫产手术实行科主任签字制度，所有剖宫产术必须经科主任批准签字后方可进行。
5、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征的，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。
6、分娩过程中有助产士陪同，产科医生及时检诊，增加产妇和家属的安全感及自信心。
7、严格执行高危孕产妇管理制度，高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。
非医学指征剖宫产知情告知书
非医学指征剖宫产知情告知书
非医学指征剖宫产知情告知书
入院诊断：
告知内容：
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，其手术指征包括：头盆不称、软产道异常，胎位异常、胎儿窘迫，一些妊娠合并症及妊娠并发症等。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。
无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。
通过医生对以上内容解释，患者及家属充分了解上述内容，对孕妇、胎儿预后已充分知情。
根据患者病史及体征，目前尚未发现需立即剖宫产结束分娩的手术指征；但患者及家属因强烈要求行剖宫产术，并愿意承担可能出现的麻醉和手术并发症风险（详见剖宫产手术知情同意书），尤其是羊水栓塞、术中术后大出血，甚至介入治疗及子宫切除止血以挽救患者生命的风险，同时对于因剖宫产手术发生新生儿剖宫产儿综合征需转儿科观察治疗具有完全承担能力。
特签署此告知书。
告知人签名年月日时分
被告知人签名与患者关系
患者未签名原因年月日时分。
剖宫产的适应症和术后护理
剖宫产的适应症和术后护理引言：剖宫产是一种通过外科手术切开腹壁和子宫，以取出婴儿的分娩方式。
与顺产相比，剖宫产需要更多的专业知识和技术，因此在特定情况下才会被医生推荐。
本文将探讨剖宫产的适应症以及术后护理。
一、剖宫产的适应症1. 高危孕妇高龄孕妇、慢性高血压患者、糖尿病孕妇和心脏病患者等属于高危孕妇，她们可能存在一些较大的风险，如胎儿窘迫、子宫收缩不良或其他并发症。
对于这些孕妇来说，采用剖宫产可以减少分娩过程中的风险。
2. 临床必要有时候，在分娩过程中会发生紧急情况，如胎盘早期剥离、胎盘横置或臀位等异常情况。
这种情况下，选择立即实施剖宫产是确保孕妇和胎儿安全的必要举措。
3. 心理因素有些孕妇可能由于多种原因，如焦虑、抑郁或心理创伤等，无法接受自然分娩。
在这种情况下，医生可以考虑剖宫产来满足孕妇的需求，并保证分娩过程不会对她们的心理健康造成不良影响。
二、剖宫产术后护理1. 让身体休息剖宫产是一项较为复杂的手术，术后需要给予充分的休息时间以促进恢复。
新妈妈应该遵循医生的建议，在手术后保持平卧休息24小时，并避免过度活动。
适当伸展和早期行走可以帮助预防血栓形成，但务必遵循医生指示。
2. 注意切口护理剖宫产术后，新妈妈需要特别注意切口的护理。
首先，在更换纱布之前务必保持手部清洁并勤洗手。
其次，在清洗和更换纱布时，需要用温水和肥皂，避免使用刺激性药物或溶液。
保持切口干燥，定期检查是否有红肿、渗液或感染等异常情况。
3. 疼痛管理剖宫产术后，新妈妈可能会出现一定程度的疼痛。
医生会根据个体情况开具适当的止痛药物来缓解疼痛。
在用药过程中，应严格遵循医嘱，并及时向医生报告任何不适或异常反应。
4. 恢复身体功能剖宫产后新妈妈的身体需要时间去恢复。
逐渐增加日常活动量，并在医生指导下开始进行一些轻度的运动，如腹部收缩、骨盆底肌肉锻炼等。
同时，保持均衡的饮食以及足够的水分摄入也对恢复非常重要。
结论：剖宫产是一种形式特殊且复杂的分娩方式，在特定情况下才会被推荐和实施。
正确认识剖腹产及其术后护理
正确认识剖腹产及其术后护理随着科技的发展和进步，人们的生活方式较之以往有了很大的改善，包括医疗技术方面也得到了很大的改善。
生产作为女性的一个特殊时期，每一个环节都不能马虎，很多准妈妈在各种广告以及宣传下，没有正确了解剖腹产就盲目选择，也因此埋下了风险。
一、了解剖腹产剖腹产就是用手术的方式，剖开产妇的腹壁和宫腔，将胎儿从产妇的宫腔中取出。
通常正常情况下产妇都可以通过阴道自然分娩胎儿，但当产妇或是胎儿出现一些特殊情况时，可以选择剖腹产手术。
近年来，随着医疗技术以及各项医疗措施的进步，剖腹产的成功率和安全率大大增高，越来越多的产妇开始选择剖腹产作为生产方式。
二、实施剖腹产的影响因素当产妇或者胎儿在生产过程中出现不能自然分娩状态时，需要进行剖腹产手术，通常有以下几种因素：1.母体因素：（1）当孕妇有严重疾病时，例如严重的呼吸系统疾病、严重心脏病等，不能耐受阴道分娩。
（2）孕妇有严重的阴部或是生殖道疾病、骨盆绝对狭窄等特殊情况时。
（3）孕妇曾经有过剖腹产手术史，为了防止顺产阵痛导致刀口裂开，因此剖腹产更为合适。
（4）孕妇子宫收缩乏力、先兆子宫破裂等产力异常情况。
（5）孕妇为高龄产妇时，为了保障孕妇的安全，也应当尽可能选用剖腹产。
2.胎儿因素：（1）由于孕妇患有妊娠并发症等，导致出现胎儿窘迫等危及胎儿生命的情况时，可以进行剖腹产。
（2）胎儿的头部和母体的头盆不能很好衔接时。
（3）胎位不正，胎儿没有办法通过阴道分娩时。
（4）多胞胎或是胎儿发育巨大时，应该进行剖腹产手术。
（5）胎儿发育较小，为了胎儿的安全，也可以选用剖腹产手术。
3.其他因素：（1）当胎盘早剥，且经过监测胎儿有机会存活时，应该立即进行剖腹产手术。
（2）胎盘部分或者全部覆盖宫颈内口时以及前置血管、脐带脱落时，应当选用剖腹产。
三、剖腹产的优缺点正确认识剖腹产的优缺点，可以帮助产妇选择适合自己的生产方式。
1.优点：（1）当胎儿没有办法正常通过母体阴道自然分娩时，剖腹产可以及时保障胎儿以及产妇的生命安全以及健康体征。
剖腹产的适应症及术后护理方法
剖腹产的适应症及术后护理方法1. 引言剖腹产是目前世界上常见的分娩方式之一，通常在以下情况下选择剖腹产：胎盘剥离障碍、胎儿窘迫、临产恶心、骨盆狭窄等。
剖腹产手术因其特殊性质，需要专业的术后护理，以确保产妇及新生儿的安全与健康。
本文将为您介绍剖腹产的适应症及术后护理方法。
2. 剖腹产的适应症2.1 胎盘剥离障碍胎盘剥离障碍是指胎盘在分娩过程中未能完全剥离，容易导致大出血和感染等并发症。
当出现明显的胎盘剥离障碍时，剖腹产是必要的选择。
2.2 胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在子宫内遇到窘迫的情况，可能由于胎儿异常发育、胎儿体重过大或者子宫内胎位异常等原因导致。
在胎儿窘迫的情况下，剖腹产可以确保胎儿的安全分娩。
2.3 临产恶心部分孕妇在分娩过程中容易出现临产恶心，多因胃内容物返流造成。
临产恶心严重时，剖腹产是避免胃内容物误吸的有效方法。
2.4 骨盆狭窄骨盆狭窄是指骨盆大小不适合胎儿顺产通过。
如果孕妇的骨盆大小异常，无法满足胎儿的生理需求，剖腹产是必要的选择。
3. 剖腹产术后护理方法3.1 术后第一天的护理术后第一天是剖腹产术后的关键时期，需要密切观察产妇的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。
同时，还要注意产妇的伤口护理，保持伤口的清洁干燥，定期更换伤口敷料，并注意防止伤口感染的发生。
此外，要对产妇进行适当的镇痛治疗，以减轻她们的疼痛感。
3.2 术后第二天至第七天的护理术后第二天至第七天，产妇需要继续保持休息，以便恢复体力。
护士要定期观察产妇的乳房充盈情况，帮助产妇进行正确的哺乳，保证新生儿得到足够的营养。
同时，还要指导产妇进行盆底肌肉锻炼，以帮助产妇尽快恢复骨盆底部的力量。
3.3 术后第八天至第四周的护理术后第八天至第四周，产妇的伤口愈合情况逐渐好转，但仍需要密切观察伤口状况，及时处理任何异常情况。
同时，还要关注产妇的心理状况，提供必要的心理支持。
产妇可以逐渐恢复正常的体力活动，但应避免剧烈运动或承重。
3.4 术后四周以后的护理术后四周以后，产妇和新生儿的健康状况一般会稳定下来。
剖宫产术术后护理的原理或方法
剖宫产术术后护理的原理或方法
剖宫产术是一种手术方式，在产妇无法顺利分娩时进行，通过在腹部切开子宫，将宝宝取出的方式来进行分娩。
术后护理的原理和方法主要包括以下几点：
1. 定期观察产妇的手术伤口，注意伤口是否出血或感染，并及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
同时注意产妇的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 给予恰当的镇痛药物，缓解产妇疼痛，减少术后并发症。
3. 饮食调理，给予易消化、易吸收的食物，避免过度饮食及暴饮暴食等行为，保持规律的饮食习惯和适量的运动。
4. 术后适当的活动，如早期起床、妊娠腹带的佩戴、缓步行走等，有助于产妇身体康复。
5. 保持良好精神状态，术后应尽快与家人团聚，倾诉内心感受，有助于产妇尽早走出情绪低落的阴影，增进身心健康。
剖宫产后的护理，就是要全面关注产妇的生理状况、心理状况和社会环境，及时采取有针对性的措施，促进产妇身体恢复和家庭和谐，保障母婴健康。
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨发表时间：2011-04-28T13:37:09.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：张惠[导读] 通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素，探讨降低剖宫产率的对策，以减少不必要的手术创伤及母婴并发症。
张惠 (山东烟台市牟平区中医医院 264100）【中图分类号】R719 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0067-02【摘要】目的通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素，探讨降低剖宫产率的对策，以减少不必要的手术创伤及母婴并发症。
方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析。
结果住院分娩总数3 215例，剖宫产率为47.15%，非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%，其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。
医学指征剖宫产率32.13%，非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01)，与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01)，初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01)，初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01)，经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%，P>0.05)。
剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%，新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。
结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素，应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等，增加产妇和家属对自然分娩的信心，创造选择阴道分娩的良好社会环境，严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25%为进步,<25%为无效㊂
2 结果
2.1 临床疗效 合用组患者在治疗第1周末PAN⁃SS 总分即有显著下降,单用组患者在治疗第3周方显著降分㊂治疗8周时两组患者PANSS 总分均显著低于治疗前(P <0.01),以合用组降分优于单用组(P <0.01),合用组患者治愈18例,显效14例,有效26,无效4例,有效率92.9%;单用组患者治愈8例,
显效12例,有效22例,无效7例;有效率67.9%,两组比较差异显著(P <0.05),其中合用组患者治愈率64.3%,单用组患者治愈率28.6%,两组比较差异极显著(P >0.01),见表1㊂
表1 两组患者间疗效比较[n (%)]
时间
合用组单用组x 2P 值治疗后1周(有效率)20(71.4)8(28.6)12.6<0.01治疗后3周(有效率)26(92.9)19(67.9) 4.07<0.05治疗后5周(显效率)24(85.7)16(57.1) 4.29<0.05治疗后8周(治愈率)
18(64.3)
8(28.6)
7.18
<0.01
2.2 不良反应 单用组患者锥体外系反应(EPS)发生率高于合用组,两组患者不良反应见表2㊂
表2 两组患者不良反应比较[n (%)]
不良反应(TESS)
利培酮+丙戊酸钠
(n =28)利培酮(n =28)
肌强直1(3.57)3(10.71)震颤
2(7.14)3(10.71)静坐不能
1(3.57)3(10.71)窦性心动过速2(7.14)2(7.14)嗜睡1(3.57)1(3.57)乏力1(3.57)2(7.14)便密3(10.71)3(10.71)口干
3(10.71)5(17.85)皮肤症状0(0.0)
0(0.0)
3 讨论
利培酮是一种具有选择性单胺能拮抗剂,能与
5-羟色胺能的5-HT 2受体和多巴胺能的D 2受体有很高的亲和力㊂利培酮可改善精神分裂症的阳性症状,对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系不良反应㊂丙戊酸钠片通过激活谷氨脱羧酶和抑制7-氨基丁酸(GABA)转氨酶,促进GABA 的合成,抑制GABA 降解,使脑或神经末梢的GABA 含量增加,神经肌肉的兴奋性下降,也使兴奋症状减轻[4]㊂本研究结果可见,利培酮合并丙戊酸钠片对精神分裂症的总体疗效与单用利培酮相当,从PANSS㊁TESS 评定疗效及不良反应等项目评分的结果可见,两药合用的疗效及不良反应均优于单用利培酮,与从本研究结果还可看出,利培酮合并丙戊酸钠片治疗的不良反应低于单用利培酮组,值得在临床工作中推广使用㊂
参考文献
[1] Hirose S,Charles R,Mills AM.Effectiveness of ECT combined with
risperidone against aggression inschizophrenia[J].The Journal of
ECT,2001,17(1):22.
[2] 谢斌,郑瞻培.住院精神分裂症患者危险行为的预测[J].上海
精神医学,1993,5(2):130-133.
[3] 郑瞻培.实用精神疾病诊疗手册[M].第2版.上海:上海科技
出版社,1992:260-261.
[4] 郭春荣.奎硫平合并丙戊酸镁缓解片治疗精神分裂症兴奋激越
研究[J].临床精神医学杂志,2007,17(3):183-184.
(收稿日期:2014-07-13)
编辑:
王冰
【临床研究】
非医学指征剖宫产的原因及术后护理
陈代棠
(攀枝花市第二人民医院,四川 攀枝花 617068)
【摘要】 目的:探讨非医学指征剖宫产的原因及术后护理措施㊂方法:对剖宫产产妇825例进行分析㊂结果:在825例剖宫产产妇
中,非医学指征剖宫产产妇355例㊁占43%,其中由产妇主动要求剖宫产的有289例㊁占35%,由产妇的家庭成员提出实行剖宫产要求的有66例㊁占8%㊂非医学指征剖宫产的比率明显高于医学因素(产妇因素㊁头盆因素及宫内因素)实行剖宫产的比率(P <0.01)㊂结论:应加强孕妇产期健康教育以及产时监护,降低非医学指征剖宫产的比率㊂
【关键词】 非医学指征;剖宫产;术后护理
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.22.033
中图分类号: R719.8 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)22-0058-02
随着医学技术的不断发展,剖宫产手术日渐普及㊂在挽救母婴性命的同时也减轻了很多产妇的痛苦㊂近年来,非医学指征剖宫产的产妇越来越多,引起了医学界的广泛关注㊂笔者选取剖宫产产妇825例进行分析,旨在探讨非医学指征剖宫产的原因,并为术后护理提出合理化建议㊂
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取攀枝花市第二人民医院2011
8
5
年3月-2013年6月剖宫产产妇825例,其中,初产妇637例,经产妇188例;非医学指征剖宫产产妇
355例,医学指征剖宫产产妇470例㊂初产妇中,非医学指征者255例,医学指征者382例;经产妇中,非医学指征者100例,医学指征者88例㊂年龄范围20~38岁,平均年龄29岁,孕周在37~41周,平均孕周39周㊂剖宫产手术指征归类[1]:分为①医学指征剖宫产,主要是由于胎儿因素㊁产妇因素㊁头盆因素㊁宫内因素引起的剖宫产;②非医学指征剖宫产,是指无临床指征的剖宫产,主要原因是社会心理因素所致㊂
1.2 方法 对上述所有剖宫产产妇的指征及相关因素进行分析,统计分析各指征的剖宫产率,并分析非医学指征剖宫产的原因,进行有效的术后护理㊂1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行处理,相应构成比用率表示,采用x2检验,P<0.05差异显著㊂
2 结果
此研究中剖宫产产妇825例,非医学指征剖宫产产妇355例㊁占43%,其中由产妇提出要求剖宫产的有289例㊁占35%,由产妇的家庭成员提出实行剖宫产要求的有66例㊁占8%㊂上述825例剖宫产产妇中,医学指征剖宫产的产妇有470例㊁占57%,其中由于胎儿因素实行剖宫产的产妇有109例㊁占13.21%,由于产妇自身因素实行剖宫产的有74例㊁占9.0%,由于胎儿头盆因素实行剖宫产的有43例㊁占5.21%,由于胎儿宫内窘迫等因素实行剖宫产的有40例㊁占4.85%㊂其中,非医学指征剖宫产的比率明显高于医学因素实行剖宫产的比率(P<0.01),但是其与因胎儿因素实行剖宫产率剖宫产的比率相比,差异不明显(P>0.05)㊂初产妇和经产妇实行剖宫产比率见表1㊂
表1 初产妇和经产妇实行剖宫产比率的比较(例,%)
组别例数非医学指征剖宫产医学指征剖宫产初产妇637255(40)△382(60)△▲
经产妇188100(53.2)88(46.8)*
合计825355(43)470(57)▲
注:与经产妇相比,△P<0.01;与非医学指征剖宫产相比,▲P< 0.01,*P>0.05㊂
3 讨论
3.1 非医学指征剖宫产原因分析 第一,错误思想观念误导㊂少数家庭由于封建伦理道德影响较深,因相信封建礼教的迷信思想而为胎儿选择所谓的良辰吉日,进而按时辰实行剖宫产㊂还有一些孕妇家庭没有认识到剖宫产的危害,比较相信并依赖剖宫产认为该手术比较安全,他们普遍认为剖宫产出生
的婴儿比经产道分娩的婴儿聪明,但事实并非如
此[2]㊂经过产道分娩的婴儿,由于受到产道挤压胸腹,可使新生儿患肺炎的机率大大降低,然而剖宫产
出生的婴儿患新生儿肺炎的机会却相对较高㊂第
二,待产妇不具备分娩知识㊂现代社会,独生子女较
多,尤其是对于初产妇来说,缺乏分娩知识,没有勇
气忍受经产道分娩带来的痛苦,以至于精神高度紧
张,丧失自然分娩的信心,故而直接选择剖宫产㊂第
三,医护人员方面㊂一方面,医生为了规避风险,顺
应家属要求而行剖宫产㊂另外,也有有的医生对剖
宫产指征掌握不到位而实行剖宫产㊂
3.2 术后护理措施 第一,积极进行心理护理㊂很多孕妇是在没有足够认识剖宫产的情况下进行手术的,当患者理想与现实脱节,意识到剖宫产并没有想象中的那么顺利,就会产生焦虑㊁急躁㊁不安等情绪,因此,让患者积极配合护理工作的开展是非常重要的,医护人员要竭力让患者保持快乐的情绪接受术后的相关治疗㊂第二,正确处理疼痛问题㊂研究发现剖宫产手术后7h左右伤口出现剧烈疼痛的发生率约为80%~90%[3]㊂因此,有很多产妇往往因为不能耐受疼痛而选用止痛药治疗,另外,护理人员要告诉产妇静脉输入催产素的过程中也有可能引起疼痛反应,这时告诫患者不需要借助止痛药,帮助患者改变姿势,一段时间内疼痛自然缓解㊂对于有些产妇,由于疼痛造成心理压力过重,因此,护理人员应积极向患者解释疼痛属正常生理现象,以减轻产妇的压力㊂第三,要注意术后体位和活动的护理㊂帮助产妇剖宫产一定时间后适当的下床活动及更换体位,不但可以帮助恢复通气㊁排便功能,还能减轻患者伤口的疼痛㊁有利于子宫的收缩及促进肠蠕动的恢复,对于加速产乳也是有益的㊂
综上述,医护人员应积极宣传引导,增强产妇对
自然分娩的信心,严格控制剖宫产适应条件,努力降
低非医学指征剖宫产比率,为自然分娩创造良好而
和谐的临产环境㊂
参考文献
[1] 曲星华,李召芳,杨文东.非医学指征剖宫产的临床分析及对策
探讨[J].吉林医学,2010,31(34):6212-6213.
[2] 郑丽辉.剖宫产率增高的有关因素分析[J].当代医学,2011,
17(27):112-113.
[3] 蒋青,向大清,邓功芬.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影
响[J].西部医学,2010,22(8):1546-1547.
(收稿日期:2014-07-18)
编辑:王冰
95。