产前超声检查
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行的一种无创、无痛的检查方法,用于评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
根据不同的孕周和检查目的,产前超声检查可以分为多个分类。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
1. 孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-10周进行,主要用于确定胎儿的位置、数量和大小,检测胎儿的心跳情况,排除宫外孕等异常情况。
标准检查内容包括:确定孕囊和胎芽的存在、测量胎芽的大小、观察胎儿的心跳和胎盘的位置。
2. 孕中期超声检查孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行,主要用于评估胎儿的器官发育情况、检测胎儿的生长情况以及排除一些常见的胎儿畸形。
标准检查内容包括:测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的器官发育情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构。
3. 孕晚期超声检查孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行,主要用于评估胎儿的生长情况、检测胎儿的位置以及判断胎盘的位置。
标准检查内容包括:测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的生长情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构、判断胎儿的位置和胎盘的位置。
4. 孕晚期胎儿生命体征监测孕晚期胎儿生命体征监测一般在孕周36周以后进行,主要用于评估胎儿的生命体征情况,包括胎心监测和胎动监测。
标准检查内容包括:胎心监测,通过监测胎儿的心跳情况来评估胎儿的健康状况;胎动监测,通过记录胎儿的活动次数和强度来评估胎儿的活跃程度。
总结:产前超声检查的分类及检查标准根据孕周的不同可以分为孕早期超声检查、孕中期超声检查、孕晚期超声检查和孕晚期胎儿生命体征监测。
每个阶段的检查内容和标准都有所不同,但主要目的是评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
产前超声检查是一种安全、可靠的检查方法,对于保障胎儿和孕妇的健康非常重要。
在进行产前超声检查时,应选择正规医疗机构,由专业医生进行操作和解读结果,以确保检查的准确性和可靠性。
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 :要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔(膈疝) 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱:观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察:脐带内血管数目; 脐带粗细; 脐带绕颈;脐带囊肿; 脐动脉血流:测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面,观察眼及眼眶、唇(颜面因胎位或其他 因素显示不清者,应特别注明)。
4、心脏:1)四腔心切面:明确四腔心是否左右对称;四腔心结构有无异常; 心脏中央十字交叉是否存在 ;左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面:观察大动脉的大小、形态;观察大动脉在心底的连接关系;判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠(孕12周以前)超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查(中孕13-27 周末、晚孕28周以后) 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查:最常用,可用于全妊娠期。 2、经阴道探查:主要用于早期妊娠。
(cm)+3 2、头臀长(CRL):孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄(周)=CRL(cm)+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右,最大不 能大于7mm,过大可能与不良妊娠 结局有关,过小可能与流产有关。
产前超声分类标准
产前超声分类标准:
1. I级超声检查:是基本的产科超声检查,适用于整个中孕期及晚孕期,主要进行胎儿生长径线的测量,不进行胎儿结构畸形的筛查。
2. II级超声检查:是常规产前超声检查,可以初步检查胎儿是否存在六大类畸形,如脑积水、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
3. III级产前超声检查:是在II级产前超声检查的基础上,通过对胎儿解剖结构的详细检查,进一步检查胎儿是否畸形,可以提高胎儿异常发育的检出率,通常建议在妊娠20-24周进行。
4. IV级产前超声检查:即针对性进行产前超声检查,属于产前超声诊断。
以上就是产前超声检查的分类标准,具体的检查方式可能会因医院和医生的不同而略有差异。
在进行产前超声检查时,应与医生保持沟通,确保检查的有效性和准确性。
产前超声检查的意义在于:
1. 监测胎儿生长情况:通过超声检查可以了解胎儿的生长情况,包括胎儿的长度、重量、胎心率等,有助于评估胎儿的健康状况。
2. 检测胎儿畸形:产前超声检查可以检测出胎儿是否存在畸形,如脑积水、先天性心脏病、唇裂等。
这对于预防出生缺陷和优生优育具有重要意义。
3. 观察胎盘、羊水等:通过超声检查可以观察胎盘的位置、成熟度以及羊水量等,有助于评估妊娠的安全性和胎儿的健康状况。
4. 辅助诊断母体疾病:产前超声检查还可以辅助诊断母体的一些疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
总之,产前超声检查是用于排外大部分胎儿畸形的检查。
产前超声检查是一种安全、无创的检查方法,对于评估胎儿的生长状况、排除胎儿畸形以及观察妊娠过程具有重要意义。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法,通过超声波技术对胎儿进行检查,以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点,产前超声检查可以分为多种类型,每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠,确定胎儿的位置和数量,并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行,检查标准包括:- 确认胎儿的存在和数量;- 确认妊娠的位置,排除宫外孕;- 检查胎儿的心跳;- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行,是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况,检查标准包括:- 评估胎儿的大小和体重;- 检查胎儿的器官发育情况,包括心脏、脑部、肾脏等;- 评估胎盘的位置和功能;- 检查羊水的量和质量;- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行,主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括:- 评估胎儿的器官结构和功能;- 检查胎儿的心脏和血管系统;- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育;- 检查胎儿的脑部结构和功能;- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法,通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本,用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导,以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括:- 定位胎儿的位置和姿式;- 确定穿刺点的位置和深度;- 评估穿刺针的位置和方向;- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结:产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准,包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能,检查羊水的量和质量,以及评估子宫和宫颈的结构等。
胎儿产前超声检查的科普知识
胎儿产前超声检查的科普知识发布时间:2022-11-22T08:55:01.202Z 来源:《医师在线》2022年20期作者:青兰[导读] 胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段青兰绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳 621000胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段。
准妈妈们分别要在哪个时间做超声检查呢这五次超声检查分别是检查什么内容呢?且听我细细道来........01第一次超声检查(停经7-8周)早孕期超声主要看以下五个方面:1.看胚胎着床位置。
胚胎是宫内孕还是宫外孕。
如果孕妇上一胎是剖宫产,还要看胚胎和剖宫产瘢痕的关系;2.看胚胎个数。
如果是双胎或者多胎,还要看绒毛膜性;3.看胚胎是否有胎心;4.看胚胎大小是否符合孕周。
对于月经不规律或者记不清末次月经的女性,需要依据超声提示的胎芽长度核算孕周;5.观察子宫有无畸形,有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块(卵巢肿块会有孕期发生扭转或破裂的风险,需要在孕早期进行监测必要时手术切除,所以早孕期对自己的健康状况有个了解,对于是否需要手术有个心理准备,就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及)。
早孕期间,如果孕妇出现阴道流血或腹痛,医生根据病情可能需要建议复查超声,了解孕囊情况,有无先兆流产表现。
早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查,经腹部超声需要充盈膀胱,在饮水后等待膀胱适当充盈再检查;相反,经阴道超声需在排空膀胱后进行,检查方式的选择需要临床医师依据孕妇的情况决定。
02第二次超声检查(停经11---13+6周)1.第二次超声最重要的目的是测量胎儿NT值即早期筛查。
NT是指胎儿颈后透明层的厚度,正常值是≤2.5-3.0mm。
NT增厚提示胎儿有染色体异常的可能。
2.根据胎儿头臀径再次核对孕周。
3.看胎盘与羊水情况。
早期发现某些严重的颅脑畸形,是一次初步形态学检查。
4.如为双胎,再次确定双胎绒毛膜性。
5.检查子宫和附件区占位情况。
需要注意的是,NT检查有严格的时间要求,孕妈们务必于规定时间内检查,以免影响筛查的准确性。
超声产前筛查的规章制度
超声产前筛查的规章制度第一章总则第一条为规范超声产前筛查工作,提高筛查质量和效率,依据国家相关法律法规和医疗政策,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构进行产前超声筛查工作,保障孕妇和胎儿的健康。
第三条产前超声筛查是一种通过超声声波检测胎儿异常状况的医疗诊断技术,是孕妇进行产前检查和监护的基本项目之一。
第四条进行产前超声筛查应综合利用B超、彩超、3D/4D超声等技术手段,确保筛查准确。
第五条产前超声筛查工作应当遵循“保障孕妇和胎儿健康”原则,妥善处理筛查结果及时告知孕妇并继续进行相关检查。
第二章产前超声筛查技术及操作规范第六条进行产前超声筛查的医疗机构应当具有相关资质和技术设备,医师应当具备相关资质和经验。
第七条超声产前筛查应当在孕妇怀孕8-14周时进行,以最佳时机探测出胎儿的异常情况。
第八条产前超声筛查应当检查胎儿的内脏器官、四肢、鼻梁、颅骨等部位,发现异常应当及时记录并设置相应随访计划。
第九条产前超声筛查的医师应当对筛查结果进行准确解读,并在筛查报告上进行标注和说明。
第十条产前超声筛查应当保护患者隐私,遵循医疗保密原则,不得泄露患者个人信息。
第三章产前超声筛查结果处理和随访第十一条产前超声筛查结果分为正常、可疑和异常三种情况,医师应当根据具体情况给予相应建议和处理方案。
第十二条对于可疑或异常筛查结果的孕妇,医疗机构应当建立专门的随访机制,定期跟踪检查。
第十三条对于孕期发现的胎儿异常情况,医疗机构应当提供多学科协同诊疗服务,协助孕妇制定合理的诊疗方案。
第四章监督检查和评估第十四条医疗机构应当定期对产前超声筛查工作进行内部质量评估和监督检查,发现问题及时整改。
第十五条卫生部门应当对医疗机构进行定期的产前超声筛查水平评估,提高筛查技术水平和服务质量。
第五章法律责任第十六条违反本规章制度的医疗机构,将受到相关处罚,造成严重后果的,追究法律责任。
第十七条擅自进行产前超声筛查工作的个人或机构,将依法追究相应责任。
产前超声检查十问十答
产前超声检查十问十答随着医疗技术的发展和提高,人们在健康方面也有了更多的选择。
产前超声检查已经成为了现代保障孕妇及胎儿必不可少的项目,但大多数孕妇对此缺乏了解,存在着各种疑问和担心。
因此,了解一些超声检查的知识,对孕妇及其家属来说十分重要。
1.产前超声检查的目的是什么?产前超声检查,指的是孕妇在生产前通过超声检查早、中、晚期的胎儿是否存在异常,例如胎儿的生长发育状态等,通常主要目的是筛查胎儿是否存在畸形,因此检查的时间需要围绕不同时期胎儿所生长的情况来设定。
1.胎儿先天畸形的概率有多高?胎儿先天畸形的概率大约在2%-7%,由于现在的社会快速发展,空气污染较为严重,环境质量逐年变差,尤其是一些沿海经济发达的城市,还有一些重工业地区,再加上现代人大多都有不良的生活习惯,因此胎儿先天畸形的概率也在逐年上升。
畸形胎儿在围产儿时期死亡率大约占25%,在新生儿时期死亡率大约占50%。
1.为什么将超声检查作为产前最常见的检查手段?超声检查的主要目的是为了筛查孕期胎儿是否存在畸形情况,相比较于其他检查方式,例如血清检查、核磁共振等检查,超声检查的方式更加全面灵活,并且更加安全,还可以反复操作,对结果进行进一步确定。
除了部分较为隐藏的疾病,例如进行性发展的心脏病变、中枢神经病变以及一些较为微小的结构畸形外,产前超声检查可以查出来绝大多数的胎儿畸形,可以帮助孕妇有效预防胎儿出生缺陷,也能更全面的了解胎儿的生长周期及变化。
因此,孕妇应当定期去医院进行超声检查。
1.产前超声检查有哪些要求?产前超声检查主要有以下几点要求:(1)超声检查对相关医护人员,仪器设备要求较高,相关医护人员必须能够熟练操作相关仪器,有能力应对检查期间发生的特殊情况。
且并不是所有医院都有资质可以进行这种超声检查,特别是三、四级超声检查,孕妇前去检查前,应该查询相关医院是否具备超声产前筛查、诊断资质,医护人员是否具备超声产前筛查、诊断资格,才能有效达到通过检查提高胎儿畸形检出率的目的。
产前超声练习题
产前超声练习题产前超声检查是孕妇在怀孕期间常常接受的一项检查,以确定胎儿的发育状况和母体的健康状况。
本文为你准备了一些产前超声练习题,帮助你巩固对产前超声检查的了解。
第一题:超声波是如何产生的?超声波是通过超声发生器产生的,它将电能转化为高频机械能,然后通过超声探头产生超声波。
第二题:超声检查可以提供哪些信息?超声检查可以提供以下信息:1. 胎儿的大小和体重;2. 胎儿的位置和胎盘的位置;3. 胎儿的发育状况,如器官发育是否正常;4. 羊水的量和质量;5. 检查母体子宫和附件的状况。
第三题:产前超声检查的适宜时间是什么时候?产前超声检查的适宜时间是在怀孕期间的不同阶段进行的:1. 早期超声检查:在怀孕6-10周期间进行,用于确定胎儿的存在、胎心率和初步判断妊娠类型。
2. 中期超声检查:在怀孕18-22周期间进行,用于评估胎儿的器官发育、确定胎儿的性别和筛查某些遗传性疾病。
3. 晚期超声检查:在怀孕32-36周期间进行,用于评估胎儿的生长发育、羊水量和胎儿的位置。
第四题:产前超声检查对胎儿和母体安全吗?产前超声检查是一种非侵入性的检查方法,对胎儿和母体相对安全。
超声波并不会对身体组织造成明显的伤害,但长时间的超声波照射可能会产生一些热效应。
因此,产前超声检查应在医生的指导下进行,避免过多的检查次数和过长的检查时间。
第五题:产前超声检查的注意事项有哪些?产前超声检查需要注意以下事项:1. 检查前通知医生自己的基本情况,如孕周、身体状况等;2. 确保超声医生具备相关资质和经验;3. 检查过程中,保持舒适的姿势,遵守医生的指导;4. 注意检查后的影像和报告,如有异常情况应及时与医生沟通。
第六题:产前超声检查的费用如何?产前超声检查的费用因地区和医疗机构的不同而有所差异。
通常来说,早期超声检查费用较低,中、晚期超声检查费用较高。
此外,如果需要进行特殊类型的超声检查,如三维超声或四维超声,费用会相应增加。
通过以上练习题的回答,相信你对产前超声检查有了更全面的了解。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》该指南的基本原则是在产前实施超声检查,以评估胎儿的发育和健康状况。
指南明确了超声检查的目的、适应症、检查时间、检查方法和结论的解读。
首先,该指南明确了产前超声检查的目的。
产前超声检查的主要目的是评估胎儿的器官发育、结构完整性、生长发育和异常情况,以及婴儿囊、胎盘和羊水的情况。
通过检查,可以及早发现胎儿的畸形、异常和发育问题,为产妇及时采取相应措施提供依据。
其次,该指南明确了产前超声检查的适应症。
适应症包括但不限于高龄产妇、家族遗传病史、染色体异常或代谢异常的高风险群体、先前怀孕后出现胎儿畸形等。
对于低风险孕妇,建议在孕期第二、第三个三个月进行产前超声检查。
再次,该指南明确了产前超声检查的检查时间。
指南推荐在妊娠第11-14周进行唐氏综合征筛查,包括超声检查和血清学检查。
此外,还推荐在妊娠第20-24周进行胎儿畸形筛查,检查胎儿内脏器官的发育和结构是否正常。
然后,该指南明确了产前超声检查的检查方法。
在指南中,推荐使用B超技术进行产前超声检查。
B超技术具有非侵入性、不放射性的特点,可以清晰地显示胎儿的器官结构和发育状况。
该指南还提到了一些常用的超声检查技术,如超声心动图、三维和四维超声等。
综上所述,中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》对产前超声检查进行了全面、详细的规范和指导,对于保障孕妇及胎儿的健康和安全具有重要意义。
医师在实施产前超声检查时,应准确掌握该指南的内容,根据具体情况进行检查,并合理解读检查结果,为孕妇提供全面的医疗服务。
产前筛查超声规章制度
产前筛查超声规章制度一、总则为了保障孕妇及胎儿的健康,提高孕产妇保健工作服务质量,制定本规章制度。
二、产前筛查超声的目的产前筛查超声主要是为了检测孕妇及胎儿的健康情况,及时发现潜在的问题,采取针对性的措施,确保母婴的安全。
三、产前筛查超声的范围和对象1. 产前筛查超声适用于所有怀孕的孕妇;2. 孕妇需进行产前筛查超声检查的次数及时机由妇产科医生根据具体情况确定。
四、产前筛查超声的内容及方法1. 产前筛查超声的内容包括但不限于胎儿大小、发育情况、脏器结构、胎心监测等;2. 产前筛查超声的方法包括常规超声、彩色超声等,根据孕妇及胎儿的具体情况选择合适的检查方法。
五、产前筛查超声的注意事项1. 孕妇在进行产前筛查超声前需注意饮食、休息等,保持良好的状态;2. 孕妇需配合医生的指导,配合产前筛查超声检查,以确保检查结果准确可靠。
六、产前筛查超声的隐私保护1. 孕妇及其家属的隐私权应得到充分的尊重,产前筛查超声过程中应严格保护隐私;2. 产前筛查超声的检查结果应妥善保密,仅限医护人员知晓,不得泄露给他人。
七、产前筛查超声的结果解读及处理1. 产前筛查超声结果应由专业医生解读,告知孕妇及其家属;2. 针对产前筛查超声结果,医生会提出相应的处理意见,孕妇需服从医嘱,积极配合治疗。
八、产前筛查超声的记录和归档1. 产前筛查超声的结果应及时记录在病历中,并妥善归档保存;2. 凡进行产前筛查超声的孕妇,均应建立个人健康档案,包括检查结果及处理意见等。
九、产前筛查超声的落实和监督1. 产前筛查超声的落实由医院的妇产科负责,确保每位孕妇都能按时进行产前筛查超声;2. 监督由医院管理部门负责,对产前筛查超声的质量进行监督和评估,确保其符合规章制度的要求。
十、产前筛查超声的宣传和推广1. 医院应积极宣传产前筛查超声的重要性,提高孕产妇的认知和重视程度;2. 加强产前筛查超声的推广,为更多的孕产妇提供优质的产前筛查超声服务。
产前超声你了解吗?
产前超声你了解吗?目前,全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生。
其中85%出生在发展中国家。
我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%~6%,每年出生的缺陷儿80万~120万。
超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法,是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。
目前,孕妇及家属对超声寄予很高的期望,期望超声医生能够检查出所有的胎儿畸形,一旦孩子出现超声没有检出的异常,就会把责任归咎于超声医生身上,认为是超声医生造成的漏诊或误诊,进而引发医疗纠纷,因此产前超声可以说是超声检查中风险最高的一个领域1.什么是产前超声检查产前超声检查是利用超声的物理特征,实时观察子宫内胎儿运动行为和胎儿血流动力学变化,全面系统地观察不同产前期胎儿及其附件的形态结构,从而使产前成像手段正确诊断,及时治疗胎儿的生长发育和形态结构"。
2.为什么要进行产前超声检查首先,由于一些女性的生理周期不太规律,可能会持续一个半月或两个月,如果根据月经停顿的时间计算预期的分焕时间会有很大的错误,并且在怀孕期间使用超声波来确定准确的奸娠周期,避免了许多预后不良的问题其次,超声检查的目的是对于孕妇和婴儿的健康状况进行检查,怀孕时的女性更容易生病,而生病的孕妇很多药物不能使用,所以生病的孕妇极易发生并发症,产前超声检查能够对产妇和胎儿的情况进行检查,以指导临床治疗定期接受产检可以保证生音质量,最后,对干高危孕好或高龄产妇,产前检查可以判断怀孕情况,如果不能继续生育,可以及时就怀孕提供建议和干预。
3.产前超声检查的时间第一次:确定怀孕后,在6-8周左右进行。
进行第一次超声检查主要是为了确定怀孕是宫内还是宫外,胚胎的数量以及它们是否存活。
如果有剖宫产史,也排除了疤痕怀孕的可能性。
第二次:孕周11-13+6,NT检查。
NT是指胎儿颈部诱明层的厚度,通常认为NT>3 mm为NT增厚,它与染色体异常有关,如21三体,各种胎儿结构畸形和遗传综合征,但增厚仅NT表示胎儿异常的风险增加,不能说明胎儿一定有问题,还需要去产前诊断门诊进一步接受检查.第三次:奸娠16-18周,正常大小的超声检查。
帮您了解产前超声检查
帮您了解产前超声检查产前检查对孕妇来说是比较重要的,产前检查可以有效保障孕妇自身以及胎儿的身体健康。
产前检查的类型多种多样,孕妇可以选用适合自己的方法进行产前超声检查。
产前超声检查分为四种:一般产前超声检查、常规产前超声检查、系统产前超声检查以及针对性产前超声检查。
下面主要介绍每种产前超声检查的适应症、检查内容以及注意事项。
1.一般产前超声检查的适应症以及注意事项( 1级)1.1一般产前超声检查的适应症:一般产前超声检查适用于所有的孕妇。
一般产前超声检查适合于有以下适应症的孕妇:估测孕周;确定胎方位;怀疑多胎妊娠;评估胎儿的大小。
1.2一般产前超声检查的内容:一般产前超声检查的内容有很多项目,主要是:观察并测量胎心率、胎儿数目、胎方位、胎儿的生物学测量:股骨长度、双顶径、腹围、头围、胎儿附属物。
胎儿的附属物包括胎盘和羊水量。
下面谈谈胎儿附属物需要检查什么内容。
胎盘主要观察测量厚度、胎盘位置以及评估胎盘成熟度。
而羊水量需要测量羊水最大深度。
1.3一般产前超声检查的注意事项:一般产前超声检查 ( I级)对胎儿进行的是生长参数的检查,不进行胎儿解剖结构的检查和胎儿畸形的筛查。
如果医生在检查时发现胎儿异常,超声报告就需要做出具体说明,并及时给孕妇转诊或建议孕妇做系统产前超声检查(II级)。
2.常规产前超声检查的检查内容与注意事项(II级)2.1常规产前超声检查适应症:常规产前超声检查适合所有孕妇,除了一般产前超声检查 ( 1级)的适应证以外,还有以下适应症:妇阴道出血以及孕妇下腹痛等。
2.2常规产前超声检查内容:胎儿数目、胎方位、孕妇子宫、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量(双项径、头围、股骨长度、腹围)、胎儿解剖结构检查(包括胎儿心脏、头颅、四肢、腹部、心脏)、胎儿附属物(羊水量、胎盘)。
胎盘包括观察胎盘位置、评估胎盘成熟度、测量厚度。
而羊水量需要测量羊水最大深度。
孕妇子宫的检查主要是观察孕妇的宫颈内口。
产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的作用
产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的作用产前超声检查是一种常见且重要的医学检查手段,它通过使用超声波技术对孕妇腹部进行检查,以评估胎儿的健康状况。
该技术可以提供大量有关胎儿发育和异常情况的信息,从而对预防和降低先天性缺陷婴儿出生率起到积极的作用。
首先,产前超声检查可帮助发现胎儿的结构异常。
通过超声波的成像,医生可以清晰地看到胎儿的各个器官,包括心脏、肺部、肾脏、四肢等。
如果发现胎儿的某个器官发育不良或存在结构异常,医生可以及早采取相应的治疗措施,甚至在严重情况下,建议中止妊娠,避免患有严重先天性缺陷的婴儿出生。
通过及时的产前超声检查,可以减少因先天性缺陷导致的不必要的困扰和痛苦。
其次,产前超声检查对评估胎儿的生长发育状况也非常重要。
通过超声波成像,医生可以测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标,以评估胎儿是否存在生长迟缓或过度生长等问题。
如果发现胎儿的生长情况异常,医生可以进行进一步的检查,包括评估胎盘的功能、羊水的量等,从而更好地指导孕妇的生活方式和饮食习惯,以促进胎儿的正常发育。
通过及时纠正不良的生活习惯和提供适当的医疗干预,可以减少婴儿出生时的并发症发生率,提高婴儿的生存率和生活质量。
此外,产前超声检查还可以在一定程度上筛查某些常见的遗传性疾病。
通过检测胎儿染色体异常或遗传疾病相关基因的存在,可以早期发现胎儿是否患有某些遗传疾病,例如唐氏综合征、愈伤组织细胞稀少症等。
如果检测结果显示胎儿存在高风险,医生可以进一步进行确认性的诊断和遗传咨询,为孕妇提供更全面的信息和建议,包括选择性终止妊娠、积极治疗或进行特殊产前护理等。
总的来说,产前超声检查在降低先天性缺陷婴儿出生率方面发挥了重要的作用。
通过发现和评估胎儿的异常结构、生长发育状况和遗传疾病风险,产前超声检查能够为医生和孕妇提供重要的依据和决策参考。
然而,需要注意的是,产前超声检查并不能保证100%地发现所有的异常,也不能预防所有的先天性缺陷。
妇幼保健院超声科产前检查流程
妇幼保健院超声科产前检查流程一、超声产检时间:第一次产检,不预约,孕50天左右,可观察是否出现胎心胎芽,可排除宫外孕可能,经腹部检查(需憋尿充盈膀胱),经阴道检查(需排尿)。
第二次产检,不预约,孕11周6天-13周6天进行NT 测量,可早期排查唐氏综合征等染色体异常。
需排尿检查。
第三次产检,预约,孕18-22周(小排畸),此阶段胎儿脊柱四肢较易显示,便于神经管及肢体畸形的筛查。
需排尿检查。
第四次产检,预约,孕26-29周(大彩超),进行下一阶段检查,此阶段主要侧重内脏、唇面部及胎儿心血管重大畸形的筛查。
需排尿检查。
第五次产检,预约,孕32-34周,此期超声检查的目的主要是为临床了解胎儿宫内情况及补充检出胎儿某些畸形。
需排尿检查。
第六次产检,不预约,孕39-40周,此期主要检查胎盘成熟度及羊水情况。
需排尿检查。
二、超声产检流程*第一次—第二次产检流程:挂产科号→到医生处开具相应超声检查申请项目→到超声科服务台打印申请单按号码顺序排队→等待检查→NT 检查结束后开具申请单到预约台预约(18周-20周)产检*第三次—第五次产检流程:挂产科号→到医生处开具相应超声检查申请项目→提前到超声科预约台预约时间打印申请单→按预约时间当天在超声科服务台提交申请单按预约号码排队→等待检查→检查结束后开具申请单到预约台预约下次产检。
*第六次产检流程:挂产科号→到医生处开具相应超声检查申请项目→到超声科服务台打印申请单按号码顺序排队→等待检查。
*温馨提示:1.随着胎儿宫内发育情况,请对应每一时期进行相关筛查。
2.产科急诊超声:不预约,挂急诊号,对于各种原因产生的产前急症,例如出血、腹痛等进行排查原因,不进行胎儿系统检查。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一种常见的检查方式,通过超声波来观察胎儿的发育情况。
根据不同的孕周和孕妇的情况,产前超声检查可以分为不同的分类,并且有一定的检查标准。
本文将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
一、产前超声检查的分类1.1 常规产前超声检查常规产前超声检查是指孕妇在怀孕期间定期进行的超声检查,通常包括孕早期、孕中期和孕晚期的检查。
这些检查可以观察胎儿的发育情况、胎盘位置、羊水量等,帮助医生了解胎儿的健康状况。
1.2 高危产前超声检查高危产前超声检查是指对于有高危因素的孕妇进行的超声检查,例如年龄偏大、有家族遗传病史、孕期并发症等。
这些检查可以及时发现胎儿的异常情况,采取相应的措施。
1.3 特殊产前超声检查特殊产前超声检查是指对于需要特殊关注的情况进行的超声检查,例如胎儿器官发育异常、胎儿先天性畸形等。
这些检查需要更加专业的医生进行评估,制定相应的治疗方案。
二、产前超声检查的检查标准2.1 胎儿的生长发育情况产前超声检查的一个重要标准是观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿的体重、身长、头围等。
这可以帮助医生评估胎儿的健康状况。
2.2 胎儿器官的发育情况产前超声检查还需要观察胎儿各个器官的发育情况,包括心脏、肺部、脑部等。
这可以帮助医生及时发现胎儿的先天性畸形或异常情况。
2.3 羊水量和胎盘位置产前超声检查还需要评估羊水量和胎盘位置,这可以帮助医生判断胎儿的生长环境是否良好,及时采取措施保护胎儿的安全。
三、产前超声检查的重要性3.1 早期发现问题,及时干预产前超声检查可以帮助医生早期发现胎儿的异常情况,及时采取干预措施,保护胎儿的健康。
3.2 提高孕妇的安全感产前超声检查可以让孕妇了解胎儿的发育情况,提高孕妇的安全感和信心,有利于孕期的健康管理。
3.3 促进母婴健康通过产前超声检查,可以及时发现胎儿的异常情况,采取相应的措施,促进母婴的健康。
四、产前超声检查的注意事项4.1 选择正规医疗机构进行产前超声检查时,应选择正规的医疗机构和有经验的医生,确保检查结果的准确性和可靠性。
产前超声检查规范
产前超声检查规范产科超声检查可分为三类:①常规产前超声检查:包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查;②系统产前超声检查:包括早中孕11~14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。
一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一:①大专以上学历,而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上,接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位,应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪,并配有图像记录设备。
三、超声检查标准(一)早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)1、检查内容:确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、胎停育)、排除其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)等。
2、检查方法:经腹部超声检查;腔内超声检查3、检查项目:胎囊(大小、形状、位置)胎芽(头臀长、胎心搏动)子宫、双附件(二) 中、晚期妊娠常规产前超声检查1、检查内容:胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目:测量胎儿生长参数(双顶径、头围、股骨长、腹围);评估胎儿孕龄和体重;观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。
3、说明:在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中,可能发现无脑儿等畸形,超声报告要作具体说明,并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。
(三)胎儿系统超声检查(在时间、仪器和人员条件满足的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查)1、检查内容:包括常规产前超声检查的内容,还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察;对胎儿严重致死性畸形进行观察。
超声产前筛查工作小结及总结
超声产前筛查工作小结及总结随着医学技术的不断发展,超声产前筛查作为一种非侵入性的检查方法,已经在孕妇管理中扮演了重要的角色。
本文将对超声产前筛查工作进行小结和总结,以期为相关医务人员提供参考和借鉴。
一、超声产前筛查工作的意义和目的超声产前筛查是指通过超声波技术对胎儿进行检查,以评估胎儿是否存在染色体异常、结构畸形及其他遗传性疾病的风险。
其主要目的是帮助孕妇了解胎儿的健康状况,提前做好相关的干预和治疗措施。
二、超声产前筛查的主要方法和流程超声产前筛查主要包括两个方面:一是进行胎儿的结构和器官发育评估,二是进行染色体异常的风险评估。
流程一般为:确定孕周、测量胎儿的各项指标、评估胎儿的结构和器官发育、计算染色体异常的风险指数、告知结果并进行相关咨询。
三、超声产前筛查的优点与局限性超声产前筛查作为一种非侵入性的检查手段,具有操作简单、无辐射、可重复性好等优点。
然而,由于它是一种筛查方法,存在一定的局限性,不能做到百分之百的准确性,有时可能会出现假阴性或假阳性的结果。
四、超声产前筛查的应用范围和适应症超声产前筛查适用于所有孕妇,特别是高龄孕妇、有家族遗传病史的孕妇以及有其他高风险因素的孕妇。
通过超声产前筛查,可以及早发现胎儿的异常情况,为孕妇提供更好的治疗和干预机会。
五、超声产前筛查的质量控制和技术要求为保证超声产前筛查的质量和准确性,医务人员应具备一定的专业知识和技能,并严格按照相关流程和标准进行操作。
同时,设备的选择和维护也是关键因素之一,必须保证设备的正常运行和准确度。
六、超声产前筛查的意义和前景展望超声产前筛查作为一种安全、可靠的检查方法,在减少胎儿异常的发生率、提高孕妇安全性和生育质量等方面具有重要的意义。
随着医学技术的进步和设备的更新,超声产前筛查将会越来越受到重视,并在临床实践中发挥更大的作用。
超声产前筛查工作在孕妇管理中具有重要的地位和作用。
通过对胎儿的结构和染色体异常的评估,可以帮助孕妇及时了解胎儿的健康状况,采取相应的干预和治疗措施。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间常规进行的一项重要检查,它通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况,以及检测妊娠期间可能存在的异常情况。
根据不同的孕周和检查目的,产前超声检查可以分为不同的分类。
本文将介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
一、产前超声检查的分类1. 基本产前超声检查基本产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的常规检查,以评估胎儿的发育情况和妊娠过程中可能浮现的问题。
这种检查通常包括以下内容:(1)胎儿的头部结构:包括颅骨、脑室、脑室周围结构等的检查,以评估胎儿的神经系统发育情况。
(2)胎儿的心脏结构:包括心脏的四个腔室、心脏瓣膜、动脉导管等的检查,以评估胎儿的心脏功能。
(3)胎儿的脊柱结构:检查胎儿的脊柱是否完整,排除脊柱畸形等问题。
(4)胎儿的四肢结构:检查胎儿的四肢是否完整,排除肢体畸形等问题。
(5)羊水量的评估:评估羊水的量是否正常,过多或者过少的羊水量都可能存在问题。
2. 产前筛查超声检查产前筛查超声检查是为了评估胎儿是否存在染色体异常或者遗传疾病而进行的检查。
这种检查通常包括以下内容:(1)颈部透明带测量:通过测量胎儿颈部透明带的厚度来评估胎儿是否存在唐氏综合征等染色体异常。
(2)鼻骨的检查:通过检查胎儿鼻骨的存在与否来评估胎儿是否存在唐氏综合征等染色体异常。
(3)胎盘的位置:评估胎盘的位置是否正常,排除胎盘前置等问题。
(4)脐带血流的检查:通过检查脐带血流的情况来评估胎儿是否存在染色体异常或者遗传疾病。
3. 产前多普勒超声检查产前多普勒超声检查是为了评估胎儿血液循环情况而进行的检查。
这种检查通常包括以下内容:(1)胎儿脑血流的检查:通过检查胎儿脑部的血流情况来评估胎儿的脑血供是否正常。
(2)胎儿心脏血流的检查:通过检查胎儿心脏的血流情况来评估胎儿的心脏功能是否正常。
(3)胎儿脐带血流的检查:通过检查胎儿脐带血流情况来评估胎儿的营养供应是否正常。
(4)胎儿周围血管血流的检查:通过检查胎儿周围血管的血流情况来评估胎儿是否存在循环系统问题。
产前超声检查的规
• 二、中、晚孕期超声检查 • (一)一般产前检查(Ⅰ级) • 1.适应症 适合所有孕妇,主要适合于有以下适应证的
孕妇:估测孕周,评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况(存活或死 亡),早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评 估母体盆腔包括、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛 膜活检。
• 2.检查内容
• (1)妊娠囊:观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
• (2)卵黄囊:观察卵黄囊的大小与形态。
• (3)测量头臀长度,观察胎心搏动。
• 2.检查内容 • (1)胎儿数目。 • (2)胎方位 • (3)观察并测量胎心率 • (4)胎儿生物学测量: • ①双顶径; • ②头围; • ③小脑横径; • ④股骨长度; • ⑤腹围。
• (5)胎儿解剖结构检查: • ①胎儿头颅:观察颅骨强回声换,观察颅内重要结构,包括大脑半
球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 • ②胎儿颜面部:观察上唇部皮肤的连续性 • ③胎儿颈部:观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 • ④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 • ⑤胎儿心脏:显示并观察四腔心切面,左心室流出道、右心室流出
产前超声检查的思路
1.产前超声检查的层次 2.系统产前超声检查时机 3.系统产前超声检查适应症 4.系统产前超声检查告知 5.系统产前超声检查项目 6.系统产前超声检查顺序 7.系统产前超声检查规范(质量控制)
产前超声检查规范----四个
• 1.一般产科超声检查:对胎儿进行大致的生长发育评估; • 2.常规产前超声检查:除要求要完成第一个层次的检查内容,还应对
产前超声诊断工作总结范文
产前超声诊断工作总结范文
产前超声诊断工作总结。
产前超声诊断是一项非常重要的医学检查,它能够帮助医生及时发现胎儿发育
异常或母体患有的疾病,为孕妇和胎儿的健康提供保障。
在过去的一段时间里,我有幸参与了产前超声诊断工作,并在此总结了一些经验和体会。
首先,产前超声诊断需要高度的专业知识和技术。
医生需要对超声波的原理、
胎儿发育规律、孕妇常见疾病等有深入的了解,才能进行准确的诊断。
同时,操作超声设备也需要一定的技术,需要经过专门的培训和实践才能熟练掌握。
其次,产前超声诊断需要耐心和细心。
在进行超声检查时,医生需要仔细观察
每一个细节,发现任何异常情况,并及时记录和分析。
有时候,胎儿的姿势可能不太理想,需要花费更多的时间和精力来进行检查,这就需要医生具备耐心和细心的品质。
再者,产前超声诊断需要与患者进行良好的沟通。
孕妇在接受超声检查时可能
会有各种不安和疑虑,医生需要通过耐心的解释和安慰,让她们放心并配合检查。
同时,也需要向她们详细说明检查结果,让她们了解自己和胎儿的健康状况。
最后,产前超声诊断需要不断学习和更新知识。
医学科技在不断发展,超声诊
断技术也在不断进步,医生需要不断学习新知识,掌握最新的技术,以提高诊断的准确性和可靠性。
总的来说,产前超声诊断工作是一项技术含量高、责任重大的工作,需要医生
具备高度的专业知识、耐心和细心、良好的沟通能力,以及不断学习和更新的精神。
只有这样,才能更好地为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
希望通过我们的努力,能够为更多的家庭带来健康和幸福。
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产前超声检查超声对产科来讲是必不可少的检查手段,有人称是产科医师的第三只眼睛,就产前超声检查几个问题作一探讨:1、孕期需做几次超声检查。
2、超声在胎儿出生缺陷诊断中的价值。
3、胎儿遗传超声标记物的临床意义。
4、三维超声成像技术在产科中的应用。
一、孕期中应做几次超声检查一般认为至少需做三次检查,其检查时间、内容及目的是:1、早孕期检查:6W前孕囊较小,一般在6W后。
目的是确认孕周,了解孕囊位于宫内或宫外,胚胎数量,是否存活,还可以了解子宫卵巢等情况。
2、孕中期以18W——22W为最佳,主要做胎儿畸形筛查,这一阶段胎儿大部分器官结构已经形成,可以对胎儿进行系统性检查,胎儿畸形筛查需经专门培训,其次超声设备要求较高,需彩色多普勒,如经验丰富的医生,一次检查就可以发现80%的畸形。
超声检查发现的胎儿畸形排列在前三位是泌尿生殖系统、心血管系统和中枢神经系统。
在畸形中79%~85%为单发畸形,15%~21%为多发畸形,在生长受限(FGR)的胎儿中有5%~10%有结构畸形,羊水过多或过少中胎儿异常的几率是13%~15%,发现结构异常时染色体异常占10%~20%,发现多种结构异常时染色体异常占30%~40%(其中50%为21三倍体,80%为18或13三倍体)不要认为大的结构异常为大问题,其实一些细微的异常变化其实际意义很大,意味胎儿发生染色体异常的机会明显增加,这些细微变化被称为遗传超声标志物。
常见遗传标志物为:颈项透明层(NT);心室强光点;轻度肾盂扩张;单脐A;肠回声增强;轻度侧脑室的增宽;脉络膜囊肿;鼻骨缺失。
3、孕后期(32W左右),了解胎儿生长情况,判断胎儿生长异常,观察胎盘位置,了解羊水量。
除这三次基本检查外,有些医生增加二次,一次是11—14周,还有一次为38—39周。
关于NT(胎儿颈项透明层)是预测胎儿染色体异常最准确的单一指标,单用NT就可以发现75%的唐氏综合征,如果结合母亲外周血中PAPP—A和游离β—HCG,如果确定假阳性率为5%,则唐氏综合征的检出率可达90%。
二、出生缺陷的超声诊断价值我国是世界上出生缺陷高发国家之一,每年约有100万出生缺陷的婴儿出生,占出生人口4%—6%,占全世界出生缺陷的20%。
1、心血管系统畸形(1)、四腔切面可发现:单腔心,左、右心发育不良,房室间隔缺损,右位心,肥厚性心肌病,法洛氏四联症,二尖瓣闭锁,三尖瓣下移畸形,全肺静脉异位引流,心脏肿瘤,心包积液。
(2)、大血管切面可能发现的异常:主动脉弓狭窄,大动脉转位,永存动脉干,主动脉缩窄,肺动脉狭窄,右室双出口。
(3)、心律失常:心动过速,心动过缓,早搏,高度房室传导阻滞。
较小的结构畸形较难诊断,如较小之房室间隔缺损漏诊率达1/3~2/3。
2、中枢神经系统早孕期(11W—14W),超声发现的畸形多为致死性畸形,如露脑畸形、无脑儿、脑膜膨出、前脑无裂畸形、无脑室等。
超声可发现的畸形有:胼胝体缺失,Dandy—walker畸形,小脑畸形,脑积水,孔洞脑,颅内出血,肿瘤性病变及血管畸形。
3、颜面部畸形孕18W后,面部软组织才能显示清楚,轻度唇裂如间隙内无羊水衬托易漏诊,单纯性软腭裂诊断较困难,硬腭裂时可见上颌骨牙槽连续性中断。
眼畸形目前主要观察独眼及眼间距过窄,其他异常较困难。
鼻畸形主要观察鼻形态异常及鼻骨缺失,如喙鼻、单孔鼻、管状鼻等。
耳部异常仅能观察耳廓的形态,位置及缺失,耳的观察条件较高,产前诊断率很低。
4、泌尿系统畸形可观察到先天性肾囊肿性肾病,肾缺如,异位肾,重复肾,融合肾和肾肿瘤。
肾积水诊断需动态观察,以区分生理性或病理性阻塞。
5、消化系统畸形超声能诊断有食管闭锁,十二指肠闭锁,肠梗阻及肛门闭锁,但诊断定性定位较困难。
畸形而不引起消化道扩张者不能诊断。
实质性脏器有肝囊肿,肝肿瘤,胆管扩张,胰、脾囊肿。
难以诊断的为没有引起器官形态改变的畸形,如异位的肝、脾、胰,肝纤维化。
6、骨骼系统畸形成骨不全,软骨发育不良及致死性侏儒。
四肢形态改变易受胎位,胎儿姿势的影响,是诊断的难点。
中孕期是观察四肢大体结构的最佳时机,晚孕期则常有盲点。
7、胸腔畸形先天性肺囊性腺瘤样畸形是胎儿肺常见病变,超声检查较易发现,肺隔离症亦可分辨,其它如膈疝,但分型有困难。
8、双胎胎儿发育不良单胎、双胎、三胎畸变率为1.4%,2.7%,6.9%,联体8W就能发现。
单绒毛膜囊双胎发育指标差异应考虑输血综合症。
无心畸形发生在单卵双胎中,由于胎盘动静脉吻合造成逆向血循环,使血流离开无心胎儿,影响胎儿心脏发育,二维与彩超结合可作出诊断。
9、其他畸形皮肤增厚,腹腔积液,羊膜带综合症。
(孕早期羊膜破裂并与胎体粘连,造成局部发育障碍或截损),腹壁发育异常(腹裂、脐疝)脐疝在12周前为生理性,故12周前不能诊断。
胎盘、脐带异常有:导致胎儿贫血,水肿甚至死亡,羊水过多或过少,单脐动脉致胎儿异常几率为32%—42%,也可合并染色体异常。
三、胎儿超声遗传标志物的临床意义染色体异常发生率约为1:180活产,其中1/3为常染色体异常,1/3为性染色体异常,1/3为染色体易位。
染色体异常的种类:21——三体综合征最常见,约1:700;继之为18——三体综合征;45,X0(Turner综合症)。
染色体异常引起胎儿死亡最多的是早孕期流产,非整倍体染色体畸形所致早孕期流产约占60%,1/3的21——三体综合征为70%,18——三体综合征可发生流产或宫内死亡,约50%的21、18、13三体综合征婴儿可存活数月或数年。
染色体明显异常存活者除有先天缺陷,智力也明显低下,如21——三体综合征中25%智商低于50,生活不能自理,故生机儿产前作出诊断后,终止妊娠,对社会家庭都是有益的。
胎儿染色体异常最终确诊必须通过抽羊水,抽绒毛,抽脐血获取标本,此方法均为损伤性检查,有一定的流产率,故只能对染色体异常高危人群进行。
目前国际妇产超声学会,英国胎儿基金会提出以下判断染色体异常风险率指标:1、孕妇年龄。
2、以往有无染色体异常妊娠史,分娩史。
3、早孕及中孕期血清学筛查。
4、有无超声解剖结构畸形。
5、有无胎儿遗传超声标志物。
所谓遗传超声标志物或标记,是指那些在正常胎儿中亦能见到但无大碍的非特异性声像图表现,多为一过性,但在染色体异常中更为常见,它的出现表示胎儿染色体异常风险率比原有基础增高,不同标志物具有不同的拟然比,可通过计算机得出新的风险率。
遗传超声标志物有:1、早孕期颈项部透明层(孕11~13周6天)孕11W—13W6D胎颈项透明层厚度指该段颈项部皮下有一液体积聚层表现为无回声区,可测其厚度,测量要求很严格:(1)胎儿头臀部长在48~84mm,孕周为11W—13W6D。
(2)正中矢状切,最佳体位是胎头面向或背向探头。
(3)胎儿自然俯曲位,不过屈过伸。
(4)放大,使胎儿占屏幕的3/4,最小测量距离为0.1mm。
(5)识别皮肤层及羊膜层,勿将羊膜层当皮肤层测量,胎动时能区分二者。
(6)从枕部至上背部,测量透明层最厚处。
(7)脐带绕颈测上下透明层和的一半,因为脐带绕颈会使透明层增厚而造成过度测量,孕11W—13W6D,正常值为<2.5mm。
透明层厚度(NT)增厚与染色体异常关系密切;NT3mm时染色体异常机会增加3倍,NT5mm时风险增加25倍。
NT结合孕妇年龄可筛查出77%21——三体,假阳性约5%,除了染色体异常外颈项透明层增厚还可见于先天性心脏病。
各种原因引起的胸腔压力增高,骨骼肌畸形,淋巴系统异常,羊水过多,宫内感染,贫血等。
2、中孕期(18—22W)胎儿颈项软组织厚度(NF)18W—22W颈项软组织厚度测量要求,标准切面为小脑横切面。
(1)胎头呈椭圆形,左右对称,大脑镰居中,前方透明隔及侧脑室前角,中央为部分丘脑及大脑脚,后颅窝池内显示小脑左右半球,后颅窝外缘为枕骨。
(2)胎体呈自然俯曲位。
(3)略抬高枕部免枕骨中线回声失落。
(4)颈项部软组织测量为枕骨外缘至枕部皮肤外缘,正常值<6mm,NF增厚意义与NT 基本相同,染色体异常之拟然比为10。
3、鼻骨缺失或鼻骨短小鼻骨缺失及短小与21——三体综合征有关,测量及检查要求较高:(1)正中矢状切面。
(2)向左右略移动,注意鉴别上颌骨。
(3)测量鼻骨强回声部分,正常值亚洲人16—24W时为4.2—6.3mm,若<2.5mm为鼻骨短小,若未见强回声条为缺失,21——三体拟然比亦与人种有关,西方人种为83,亚洲人种为50,非洲人种为8.5。
4、肠管强回声目前肠管强回声以胎儿骨骼强回声为标准,可分为三度:Ⅰ度强于肝,弱于骨,Ⅱ度与骨基本相同,Ⅲ度强于骨,达到ⅡⅢ度才有意义,与染色体异常拟然比为3—5,其它如消化道畸形,胎粪性腹膜炎,宫内感染,腹水早期亦能见到。
5、肱骨,股骨短小肱骨短小比股骨短小更有意义,拟然比前者为4,后者为1.6。
6、肾盂扩张18W—22W肾盂前后径不超过5mm,拟然比为1.5。
7、脉络丛囊肿多见于中孕期,随孕周增加而逐渐缩小,如有18——三体异常,囊肿可持续存在较长时间,拟然比为1.5。
8、心室内强回声点左或右或两心室见一个或数个强回声光点,拟然比为1。
四、三维超声在产科的应用三维超声表面成像使胎儿显示更直观清晰,透明成像能了解胎儿骨骼发育情况,亦能测量妊囊、卵黄囊和胎儿器官体积大小,多普勒能量图能分析绒毛间和胎盘血流循环,故一个新名词产生,“三维超声胚胎学”。
1、早期妊娠(1)妊娠囊:孕5W,1.5m l±2。
孕12W时,127ml±27。
(2)卵黄囊:阴超5W出现,12W消失,5—8W体积呈指数增加,8—10W 逐渐增加,11W以后开始下降。
如果卵黄囊体积大于95%、小于5%,妊娠囊体积小于5%,自然流产率明显升高。
(3)胚芽2mm时能观察到胚芽及心芽搏动,此时胚芽好象贴在卵黄囊上,8W胎头长于躯干,出现肢芽,单脑室;9W头身比1:1,见大脑两半球,出现生理性中肠疝;10W称胎儿,侧脑室形成,占大脑半球大部;10—14W颈项透明层<2.5mm, >2.5mm为增厚;12W脑室内脉络膜呈强回声,心脏可见四腔,面部结构清晰,生理性中肠疝缩小;13W时消失。
2、中期妊娠是观察胎儿的最佳时机。
(1)胎头头部可见四个平面。
第一平面:颅呈椭圆,切面通过双侧脑室顶部,侧脑室外缘与脑中线平行,其宽度为脑半球之1/3。
第二平面:丘脑平面,也称双顶径平面。
显示侧脑室前角、后角,透明隔,丘脑。
侧脑室后角>10mm,诊断脑室扩张。
第三平面:大脑脚平面。
大脑脚位于丘脑后方两个椭圆形低回声。
第四平面:小脑平面。
测小脑横径及后颅窝池,宽度不大于10mm。
(2)面部有显示面部器官结构,全前脑畸形为眼距过窄,胼胝体缺失为眼距过宽,鼻唇了解唇腭裂、鼻孔、鼻头、鼻骨。