头皮损伤的护理
头皮损伤的护理
疼痛：由于头皮组织受伤，患者可能 会感到轻度到重度的疼痛。
出血：根据损伤的严重程度，头皮损 伤可能导致不同程度的出血。
护理措施：疼痛管理
评估疼痛程度：定期评估患者的 疼痛程度，了解疼痛的变化和趋 势。
伤口护理：保持伤口清洁，避免 感染，以减轻疼痛。
头皮损伤的护理
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目录
• 头皮损伤概述 • 头皮损伤的急救处理 • 头皮损伤的护理诊断与措施 • 头皮损伤的康复护理 • 头皮损伤护理中的健康教育 • 头皮损伤护理中的伦理与法规考虑
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头皮损伤概述
头皮损伤的定义和分类
定义：头皮损伤指的是头皮（包括头皮软组织 、血管、神经等）受到的创伤。
肿胀：周围组织可能因炎症或出血而肿胀。
以上便是头皮损伤的概述，了解这些内容有助于我们更 好地理解和护理头皮损伤。
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头皮损伤的急救处理
现场急救原则
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安全第一
首先确保自身和伤者的安 全，避免进一步伤害。
判断意识
检查伤者意识是否清醒， 如有昏迷、嗜睡等情况应 立即报警并请求专业医疗 援助。
者的尊严和隐私。
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头皮损伤护理相关的医疗法规与规定
《医疗事故处理条例》
规定了医疗事故的认定、报告和处理 程序，护理人员应遵守相关法规，确 保头皮损伤护理过程中的安全和合规 。
《护士条例》
明确了护士的职责、权利和义务，护 理人员应遵循条例要求，为患者提供 专业、规范的头皮损伤护理服务。
护理人员在遵守法规和保护患者权益方面的责任
对于头皮损伤引起的疼痛，可以 采取以下护理措施
头皮裂伤护理措施
头皮裂伤护理措施概述头皮裂伤是指头皮组织发生裂开或破裂的损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤情况。
头皮裂伤不仅容易引起出血和感染，还可能损伤头骨、颅骨和脑组织。
因此，对头皮裂伤采取正确的护理措施非常重要，可以有效减少感染风险并促进伤口愈合。
本文将介绍头皮裂伤的护理措施，包括伤口处理、止血措施、愈合促进措施以及后续护理注意事项。
伤口处理清洁伤口清洁伤口是头皮裂伤护理的第一步，可以帮助去除杂质和细菌，防止感染。
清洁伤口的步骤如下：1.使用洗手液和温水洗手，确保双手清洁。
2.佩戴一次性手套，避免感染交叉。
3.使用生理盐水或温开水轻轻冲洗伤口，去除明显污物。
4.取一块无菌纱布蘸取适量生理盐水，轻柔擦拭伤口周围的血液和分泌物。
5.如果伤口上有须要清洗的细小颗粒，可使用镊子小心地取出。
切割边缘处理对于有切割边缘的头皮裂伤，需要处理切割边缘以促进伤口愈合。
处理切割边缘的步骤如下：6.使用医用剪刀或缝合剪修剪边缘的不整齐组织。
7.尽量保留至少1厘米宽度的健康皮肤作为缝合或应用胶带的区域。
8.清洁修剪后的切割边缘。
止血措施止血是头皮裂伤护理的关键步骤之一，可以帮助控制出血并减少感染风险。
以下是常见的止血措施：9.用干净的纱布或无菌敷料轻压伤口，以促使血液凝固。
10.如果出血较严重，可温水洗手后使用手指轻压伤口5-10分钟以上，直到出血停止。
11.如果手指压迫无法止血，应立即就医寻求专业医疗帮助。
愈合促进措施正确的愈合促进措施可以帮助头皮裂伤的伤口迅速愈合，并降低感染风险。
下面是一些常用的愈合促进措施：12.使用抗菌药膏或抗生素软膏涂抹在干净的伤口上，可以预防或减轻感染。
13.覆盖伤口使用无菌敷料或头巾，以保护伤口免受细菌和外界污染。
14.避免揭开敷料，尽量保持伤口干燥和清洁。
15.定期更换敷料，保持伤口干净，并观察是否有感染迹象，如红肿、流脓等。
16.遵循医生的建议定期复查，确保伤口愈合正常。
后续护理注意事项头皮裂伤护理的后续护理非常重要，可以避免伤口感染并促进伤口愈合。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
颅脑损伤病人的-护理
护理诊断与合作性问题
有感染的危险 潜在并发症
与脑脊液外漏有关
颅内出血、颅内压增高、 颅 内低压综合症
护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液漏的护理 3. 治疗配合 4. 心理护理
1.病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与血液 或鼻腔分泌物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、生命 体征、瞳孔及肢体活 动
⑵特殊监测:CT监测，颅内压
监测，脑诱发电位。
⑶治疗脑水肿:甘露醇、 速尿等。
白蛋白、
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手术指征： ①CT示血肿量幕上>30ml、幕下>10ml； ②中线结构偏移>1cm； ③有局灶性脑损害体征； ④非手术治疗过程中病情恶化，意识障碍进行性加重；
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手术治疗：开颅血肿清除、去骨瓣减压
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护理诊断
头颅CT首选：脑挫裂伤的部位、程度、有无继发损害、中 线移位情况。 MRI不作为首选，对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。
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脑挫裂伤治疗
非手术治疗：适用轻度和中度患者 ⑴监测生命体征； ⑵及时复查头颅CT，动态了解病情变化； ⑶保持呼吸道通畅； ⑷脱水降颅内压，维持水电解质平衡；
⑸全身营养支持治疗； ⑹亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行；
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折（fracture of skull vault） 颅底骨折（fracture of skull base）
按骨折形态分为 线形骨折（linear fracture） 凹陷性骨折（depressed fracture）
按骨折与外界相通分为 开放性骨折（open fracture） 闭合性骨折（closed fracture）
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头皮裂伤处理原则
头皮损伤病人的护理
病因和症状
病因和症状
引言：介绍头皮损伤的定义和常见的病 因 病因：创伤、烧伤、手术等
病因和症状
症状：头痛、头皮出血、肿胀等
头皮损伤的分类和诊断
头皮损伤的分类和诊断
分类：开放性和闭合性损伤 诊断：体检、影像学检查、实验室检查 等
头皮损伤的分类和诊断
临床评估：疼痛评估、伤口评估、感染 评估等
头皮损伤的护理措施
头皮损伤的护理措施
伤口清洁：使用生理盐水清洁伤口 敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷 料材料
头皮损伤的护理措施
伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清 洁和湿润
头皮损伤的并发症和处理
头皮损伤的并发症和处理
感染：监测伤口是否发生感染，及时处 理 出血：压迫止血，必要时进行缝合手术
头皮损伤的并发症和处理
外观恢复：头皮损伤后的外观修复和美 容
康复和预防
康复和预防
康复：康复训练、物理治疗和心理支持 等 预防：注意头部安全，避免潜在的伤害
康复和预防
教育：提供患者和家属相关的护理和预 防知识
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头皮损伤病人的护理知识健康教育
头皮损伤病人的护理知识健康教育一、头皮损伤的基础知识什么是头皮损伤？答：头皮共分为五层，分别由表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜组成。
因头皮具有较大的弹性和韧性，且表层、皮下组织层和帽状腱膜层其间富含脂肪颗粒，而帽状腱膜与颅骨骨膜之间又有一疏松的结缔组织间隙，故头皮特殊的组织结构，使其对卢页脑部防御外界暴力有一定的屏障保护作用。
头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，轻者包括头皮轻擦伤，重者包括整个头皮撕脱伤。
头皮损伤可用于判断颅脑损伤的部位和轻重，部分头皮损伤合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，并可引起颅内感染和颅内的继发性病变。
头皮损伤分哪几类？答：（1）头皮裂伤：由锐器或钝器打击所致，表现为头皮裂口。
由于头皮血运丰富，常常头皮裂伤后会伴有大量出血，需及时清创、止血。
（2）头皮撕脱伤：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多因机械力牵拉导致头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。
严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部,病人会出现大量失血并伴有剧烈疼痛，可致失血性休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。
（3）头皮血肿：多见于产伤或碰伤。
头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，表皮仍完整。
什么是头皮裂伤？答：头皮裂伤多指为锐器或者钝器打击头部而形成的头皮组织开放性损伤。
由于头皮血管丰富，容易大量出血。
头皮裂伤怎么处理？答：（1）头皮裂伤急救时可加压包扎止血。
尽早除去伤口内异物，清创止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤，之后缝合伤口。
（2）对伤后3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。
头皮裂伤导致大量出血时如何自我急救处理？答：头皮裂伤导致大量出血时应该舒缓紧张情绪，并以清洁的衣服或者纱布块局部压迫止血，尽快就医。
有医疗条件者，须及时清创缝合，并注射破伤风疫苗和抗生素，以防感染。
头皮裂伤缝合后多久可以拆线？答：头皮裂伤一般在伤后7〜10日能愈合，但要注意预防伤口扩大，预防感染。
头皮损伤护理PPT课件
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介绍头皮损伤护理的重要性减轻疼痛。
头皮损伤护理的基本原则
头皮损伤护理的基本原则
清洁伤口: 使用温和的清洁剂和适当的 方法清洁头皮伤口。 防止感染: 使用合适的消毒药物或抗菌 剂，保护头皮伤口不受细菌感染。
头皮损伤护理的基本原则
促进伤口愈合: 使用合适的敷料和药物 ，促进头皮伤口的愈合过程。
头皮损伤护理的具体步骤
头皮损伤护理的具体步骤
评估损伤程度: 观察伤口的大小、深度 以及可能存在的其他损伤。 清洁伤口: 使用适当的清洁剂和温水轻 柔地清洁伤口周围的皮肤。
头皮损伤护理的具体步骤
消毒头皮伤口: 使用合适的消毒药物或 抗菌剂，避免细菌感染。 使用敷料覆盖伤口: 选择适当的敷料覆 盖头皮伤口，保护伤口并促进愈合。
头皮损伤护理的具体步骤
观察伤口的变化: 定期观察伤口的愈合 情况，及时处理可能的感染或其他问题 。
护理中需要注意的事项
护理中需要注意的事项
遵循医生的建议: 如果头皮损伤严重， 一定要咨询医生，并按照医生的指示进 行护理。 避免涂抹刺激性物质: 不要在头皮伤口 上涂抹可能刺激伤口的化学物质。
护理中需要注意的事项
头皮损伤护理PPT课件
目录 介绍头皮损伤护理的重要性 头皮损伤护理的基本原则 头皮损伤护理的具体步骤 护理中需要注意的事项
介绍头皮损伤护理的重要性
介绍头皮损伤护理的重要性
为什么头皮损伤护理很重要: 头皮是人 体一个重要的部位，头皮损伤容易引发 感染和其他并发症。 头皮损伤的种类: 头皮创伤、头皮烧伤 、头皮化学性损伤等。
头皮损伤病人的护理
1.患者，女，25岁。
因外伤导致头皮裂伤。
处理方式为清创术，护士向患者解释行清创的时间可延长到伤后
A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时
[答案] C
[解析] 清创时间越早越好，伤后6～8小时是最佳时间，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。
2.头皮血肿的患者，在抽吸出积血后应给予
A.热敷
B.红外线照射
C.切开引流
D.加压包扎
E.涂抹凡士林
[答案] D
[解析] 头皮血肿的患者应加压包扎。
3.关于头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是
A.撕脱部位加压包扎止血
B.将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇中消毒
C.保护创面，避免污染
D.严密观察休克征象
E.迅速送往医院进行救治
[答案] B
[解析] 头皮撕脱后，应用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。
完全撕脱的头皮不做任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随患者一起迅速送至医院。
不完全撕脱者，应争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。
头皮损伤护理常规
头皮损伤护理常规1.1评估要点1.1.1一般情况：精神状态、年龄、性别、睡眼、饮食、大小便等。
1.1.2专科情况1.1.2.1意识、瞳孔的判断，肢体活动。
1.1.2.1疼痛及血肿的程度及范围。
1.1.2.2注意观察病人体温、血压等，警惕合并颅骨损伤及脑损伤的可能。
1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果。
1.1.4患者、家属对疾病的了解程度。
1.2环境要求保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。
1.3休息与活动1.3.1平卧位或健侧卧位。
1.3.2生命体征平稳后，抬高床头15-30°。
1.3.3卧床休息，适当床上肢体活动，逐步过渡到床边活动。
1.4饮食护理进食高蛋白、高维生素、高热量饮食（如新鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品及奶制品等）。
1.5基础护理1.5.1按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。
1.6专科护理1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察药物的效果及不良反应。
1.6.2严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安时，立即通知医师。
1.6.3头皮血肿早期冷敷以减少出血和疼痛，24~48小时后改为热敷，以促进血肿吸收；嘱病人勿用力揉搓，以免增加出血。
1.64帽状腱膜下血肿的患者，应观察血压、皮肤粘膜、血常规，判断是否有贫血。
1.6.5头皮裂伤患者应遵医嘱应用抗菌药和破伤风抗毒素，预防感染。
1.7应急措施意识、瞳孔、生命体征发生变化时，及时通知医师，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇快速静点。
1.8心理护理适当解释，缓解病人的紧张情绪，给予安慰和鼓励，取得患者合作1.9护理安全1.9.1加床档，防止坠床1.9.3下床活动时有专人陪护1.10出院指导1.10.1指导患者注意休息，避免劳累。
1.10.2嘱家属多与患者交谈愉快之事，以保持心态稿定，心情舒畅。
1.10.3合理饮食，禁烟酒、辛辣刺激性食物，选择含有丰富生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力。
头皮损伤健康教育
头皮损伤健康教育
头皮损伤的健康教育是非常重要的。
头皮是我们头部的保护层，当头皮受伤时可能引起疼痛、出血和感染等问题。
头皮损伤的常见原因包括事故、跌倒、碰撞以及化学物品的接触等。
对于头皮损伤的处理，我们首先要保持冷静，尽量避免自己或他人的恐慌。
然后，我们可以用干净的毛巾或纱布轻轻压在伤口上，以止血。
如果伤口较大或出血量较多，应及时就医。
头皮损伤后，我们还要特别关注伤口是否出现红肿、发热和分泌物等炎症征象。
如果伤口有明显的感染迹象，如化脓、有异味等，应该及时就医，避免感染扩散。
另外，头皮损伤后，我们应该尽量避免剃发，以免进一步刺激伤口。
在伤口完全愈合之前，我们应该避免在受伤部位使用任何化学产品，如染发剂、洗发水等。
同时，我们还应该避免剧烈运动，以免头皮损伤重新出血。
总之，头皮损伤需要引起足够的重视，我们应该及时处理伤口，并关注伤口的愈合状况。
在处理头皮损伤时，我们最好咨询医生的建议，以便得到正确的处理方法和妥善的护理。
头外伤病人的护理
鼓励参与决策
让病人参与决策过程，了解其需求和 意见，以增加其自主性和控制感。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员是病人最重要的支持者，可以为病人提供情感上的支持和照顾，帮助其 度过治疗期间。
社会支持
社会团体、志愿者组织等也可以为病人提供各种形式的支持和帮助，包括物质和 精神上的支持。
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头外伤病人的预防措施
头外伤的常见原因
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交通事故
交通事故是头外伤最常见的病 因之一。
跌倒和撞击
例如在运动、工作或日常生活 中不慎摔倒或被撞击。
暴力事件
如打架、被袭击等。
运动损伤
在体育比赛中，由于头部受到 撞击或摔倒等引起的头外伤。
头外伤的后果
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轻度后果
如头痛、头晕、恶心、呕 吐等。
中度后果
可能出现短暂的意识丧失 、视力障碍、听力障碍等 。
防止继发性损伤
在搬运头外伤病人时，应 采取正确的姿势和பைடு நூலகம்位， 避免造成继发性损伤。
转运过程中的护理
合适的体位
在转运过程中，应根据病人的情 况和医生的建议采取合适的体位
，如平卧或侧卧。
监测生命体征
在转运过程中，应密切监测病人的 生命体征，如心率、呼吸、血压等 。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保持呼吸道 通畅，避免呕吐物阻塞气道。
提高安全意识
增强安全意识
通过宣传和教育，提高公众对头外伤的认识和预防意识。
学习急救知识
了解和学习基本的急救知识和技能，以便在发生头外伤时能够及时采取措施。
加强自我保护
佩戴安全帽
在可能发生头部碰撞的场合，如运动、 施工等，应佩戴合适的安全帽或其他防 护装备。
头皮损伤患者健康教育
头皮损伤患者健康教育
（一）疾病简介
头皮是颅脑部防御外界暴力的表面屏障，具有较大的弹性和韧性，对压力和牵张力均有较强的抗力，故暴力可以通过头皮及颅骨传入颅内，造成脑组织的损伤，而头皮却完整无损或有轻微的损伤。
头皮损伤可分为头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮缺损及头皮压疮。
（二）健康指导（主要讲解头皮撕脱伤）
1.术前指导
（1）由于头皮撕脱后病人会感觉到剧烈疼痛，所以尽可能保持环境安静，减少对病人的刺激，遵医嘱适当用些止痛药。
（2）保持病人创面清洁，避免用手或其他用物污染到伤口。
（3）由于情况紧急，往往会进行急诊手术，希望家属能够好好配合，跟病人做好心理护理，避免紧张心理。
（4）手术前我们会为病人进行抽血、化验、皮试、理发等，希望您能够好好配合我们。
（5）为避免术中呕吐，现请暂禁食禁水。
2.术后指导
（1）为防止麻醉术后出现呕吐现象，请保持平卧6小时，头可偏向两侧，但不可坐起或翻身，禁食禁水8小时。
（2）请注意观察头部伤口敷料。
出现渗血渗液。
请及时通知医
护人员保持引流管通畅，避免打折受压，影响引流效果，导致病人出现头痛不适等情况。
（3）8小时后可适当喂点温开水，如病人不吐可适当喂些流质食物，如米汤、稀饭等；术后前三天流质饮食，慢慢再过渡到半流质、普食，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，增强其抵抗力。
（4）加强病人心理护理，树立病人信心，拆线后可为病人选择适宣的假发。
头皮三度腐蚀伤护理PPT课件
03 损伤程度：根据皮肤、黏 膜、眼睛等组织损伤程度 分为三度，头皮三度腐蚀 伤为最严重的程度
04 症状：皮肤红肿、疼痛、 起泡、溃烂等，严重者可 导致失明、死亡
三度腐蚀伤的特点
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深度：损 伤达皮下 组织
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范围：损 伤面积较 大
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症状：疼 痛剧烈， 皮肤呈焦 黄色或黑 色
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治疗难度： 治疗难度 较大，需 要专业医 疗护理
预防 感染
减少 疤痕 形成
恢复 皮肤 功能
提高 生活 质量
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康复治疗方法
清创：彻底清
1
除坏死组织，
防止感染
抗感染：使用
2
抗生素，预防
和控制感染
促进愈合：使
3
用生长因子，
促进伤口愈合
皮肤移植：使用 4 自体或异体皮肤 移植，修复创面
功Hale Waihona Puke 恢复：进5行康复训练，
恢复皮肤功能
康复治疗注意事项
头皮三度腐蚀伤护 理PPT课件
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目录
01. 头皮三度腐蚀伤概述 02. 头皮三度腐蚀伤的护理要点 03. 头皮三度腐蚀伤的康复治疗 04. 头皮三度腐蚀伤的预防
头皮三度腐蚀伤 概述
腐蚀伤的定义
01 腐蚀伤：由化学物质引起 的皮肤、黏膜、眼睛等组 织损伤
02 头皮三度腐蚀伤：头皮受 到强酸、强碱等化学物质 侵蚀，导致皮肤、黏膜、 眼睛等组织损伤
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定期进行创 面评估，调 整护理方案
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保持创面周 围皮肤清洁， 避免感染
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保护创面， 避免摩擦和 碰撞
头皮损伤的护理 PPT课件
帽状腱膜下血肿
• 头部受到斜向暴力、头 皮发生剧烈滑动，撕裂 该层间的导血管所致。 • 因该处组织疏松，出血 较易扩散，严重者血肿 边界可与帽状腱膜附着 缘一致，像戴一顶帽子， 有波动感。 • 易发生休克或贫血。
骨膜下血肿
• 常由于颅骨骨折引起或产伤所致。 • 血肿的部位多局限于某一颅骨范 围内，以骨缝为界。
皮肤护理:每2h翻身一次，防压疮。
用药护理：常规使用抗生素和破伤风抗毒素；疼 痛难忍者，遵医嘱使用止痛药并注意观察疗效
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饮食护理：清淡易消化的饮食，多用蔬菜 水果。
请各位老师提出指导意见。
头皮裂伤
病因：锐器或钝 器打击所致。 头皮裂伤较浅时， 断裂的血管受头皮纤 维隔的牵拉断端不能 收缩，出血量反而比 帽状腱膜全层裂伤者 多。 病人常因紧张，引 起血压升高，加重出血。
头皮撕脱伤
多因发辫受机械力牵拉。
大块头皮自帽状腱膜下层或 连同骨膜一并撕脱。
剧烈疼痛及大量出血。
护理诊断
疼痛：与头皮损伤有伤。
头皮撕脱伤的病人在急救过程中应注意保护撕脱的头皮可以用无菌敷料或干净布包裹隔水放置在与冰块的容器中
头皮损伤的护理
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
头皮血肿
皮下血肿 帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
皮下血肿
• 常见于产伤、碰伤。
• 血肿位于皮肤表层于帽 状腱膜之间。
• 血肿体积小、张力高、 压痛明显，有时周围组 织肿胀隆起，中央反而 凹陷，稍软，易误为凹 陷性颅骨骨折。
焦虑：与头痛、出血及担心预后 有关。
潜在并发症：休克、感染。
护理措施 1
观察生命体征、神志和瞳 孔等变化。
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减轻疼痛。 头皮撕脱伤的病人在急救过程中应注意保护 撕脱的头皮，可以用无菌敷料或干4
头皮损伤患者的护理
伤口护理
观察伤口情况：注意观察伤口 的颜色、形状和分泌物等变化 ，及时进行记录和报告。
保持休息和营 养
保持休息和营养
休息：头皮损伤后，患者需要充分休息 ，避免过度活动，以减少伤口的扩大和 感染的风险。
营养：提供充足的蛋白质、维生素和矿 物质供给，促进伤口愈合。饮食应健康 均衡，避免过于刺激性的食物。
止血：用干净的纱布或绷带压迫伤口， 避免过度施力。
急救处理
清洁伤口：用生理盐水或清洁 的温水和无刺激性肥皂清洗伤 口，避免使用刺激性药物。
覆盖伤口：使用无菌敷料覆盖 伤口，避免直接接触外界环境 。
伤口护理
伤口护理
清洁伤口：日常清洁伤口可使用生理盐 水或清洁的温水轻轻冲洗，避免使用过 热水或刺激性药物。
预防感染
预防感染
保持伤口清洁干燥：定期更换 敷料，避免敷料湿润和感染的 源头。 注意个人卫生：保持手部清洁 ，避免用手直接接触伤口。
预防感染
避免污染：避免头皮损伤部位接触污染 源，如尘土、污水等。
并发症及处理
并发症及处理
感染：如发现伤口发红、肿胀 、渗液等异常情况，应及时就 医进行抗感染治疗。
创口裂开：如伤口裂开或出现 持续出血，应紧急就医以进行 处理。
并发症及处理
瘢痕形成：注意防晒和保湿，避免长时 间接触阳光和创口处干燥。
康复与护理
康复与护理
康复训练：根据患者的具体情 况，进行适当的康复训练，促 进头皮伤口的恢复和功能的恢 复。
心理支持：提供患者心理支持 ，帮助其调整情绪，积极面对 康复过程中的困难和挑战。
头皮损伤患者 的护理
目录 简介 急救处理 伤口护理 保持休息和营养 预防感染 并发症及处理 康复与护理
护士资格习题 第十六章 第三节 头皮损伤病人的护理
护士执业资格考试辅导
第十六章第三节头皮损伤病人的护理
一、A1
1、3-头皮裂伤现场急救，在伤后多长时间内需清创缝合
A、12小时
B、6小时
C、8小时
D、24小时
E、14小时
二、A2
1、3-患者28岁，女。
在一次车间作业中，因长发被卷入转动的机器，造成头皮整片撕脱，请问此时做法正确的是
A、可加压包扎止血
B、行穿刺术
C、热敷
D、12小时内缝合
E、头皮用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
【该题针对“第三节头皮损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100382020】
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“第三节头皮损伤病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100382021】
第1页。
头皮损伤患者的护理
Where进行头皮损伤患者的护 理？
Where进行头皮损伤患者的护理？ 在洁净的环境中进行护理
选择洁净、干燥、无尘的环境进行头皮损伤患者 的护理。
避免在灰尘、污染严重的环境中进行护理，以免 引起感染。
Where进行头皮损伤患者的护理？ 在医疗机构进行护理
头皮损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. What是头皮损伤患者的护理？ 2. Why需要头皮损伤患者的护理？ 3. How进行头皮损伤患者的护理？ 4. When进行头皮损伤患者的护理？ 5. Where进行头皮损伤患者的护理？
What是头皮损伤患者的护理 ？
What是头皮损伤患者的护理？ 清洁伤口
在发生头皮损伤后，立即使用纱布或医用敷 料进行止血。
及时止血可以减少出血量，并防止感染。
When进行头皮损伤患者的护理？ 进行头皮护理
在伤口止血后，立即进行头皮的清洁和护理 。
及时的护理可以促进伤口愈合，预防感染。
When进行头皮损伤患者的护理？ 定期检查伤口
定期检查伤口，确保伤口的愈合情况良好。
保持伤口清洁和湿润是伤口愈合的关键。
Why需要头皮损伤患者的护理？ 减轻疼痛和不适
护理可以减轻患者的疼痛和不适感。
适当的止血和清洁伤口可以减少疼痛和不适 感。
How进行头皮损伤患者的护理 ？
How进行头皮损伤患者的护理？ 准备适当的护理用品
准备清洁剂、纱布、医用敷料、抗菌药膏等护理 用品。
确保护理用品干净、卫生，并在使用之前进行消 毒。
对于较严重的头皮损伤，最好在医疗机构接受护 理。
医疗机构有专业的医护人员和设备，可以更好地 进行护理和治疗。
头皮损伤的临床护理
头皮损伤的临床护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0199-02由于交通、工矿等事故、自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害造成头皮的血肿、裂伤或头皮撕脱伤称头皮损伤。
它可单独存在，亦可与颅脑损伤之颅骨损伤与脑损伤合并存在。
1 护理评估1.1损伤类型1.1.1头皮血肿多因钝器所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
1.1.2头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致，由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
1.1.3头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可导致失血性或疼痛性休克。
1.2有无合并颅骨损伤或脑损伤头皮损伤时要注意同时合并颅骨损伤或脑损伤的病例，以免延误病情。
评估方法见第四节。
1.3血肿类型1.3.1皮下血肿体积较小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需作颅骨X线片鉴别。
1.3.2帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部。
小儿及体弱者的可导致休克或贫血。
1.3.3骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以颅缝为界。
1.4休克征象1.4.1有无体克发生的症状 1）意识：漠然、不关心、不安、兴奋、瞳孔状态等。
2）脉搏、心搏：次数、频率、节律等。
3）血压。
4）体温、皮肤状态：肤色、湿润度、湿度等。
5）尿量。
1.4.2休克出现的原因及诱因 1）帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者易产生失血性休克。
2）头皮血管丰富，头皮裂伤致大量血管断裂，出血较多，亦可致失血性休克。
3）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。
4）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。
1.4.3关于休克的实验室检查 1）尿检查（尿糖、渗透压等）。
2）血液检查（红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等）。
3）血液生化检查（钠、钾、氯、血糖等）。
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头皮损伤的护理
头皮损伤是直接外力作用后出现的头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤。
头皮血肿为头皮受钝性打击或碰撞后，造成头皮血管破裂，形成血肿，头皮仍保持完整。
按血肿出现的层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿。
皮下血肿一般体积小、张力高、压痛明显；帽状腱膜下血肿出血易蔓延；骨膜下血肿常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内，张力高，波动不明显。
头皮裂伤多因锐器或钝器造成，出血较多，可出现失血性休克。
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致，可出现失血性或疼痛性休克。
辅助检查以CT常用。
头皮损伤的处理原则包括局部止血、抗感染、清创缝合、头皮再植等。
【常见护理诊断/问题】
1.急性疼痛
与头皮血肿有关。
2.潜在并发症：
感染、失血性休克。
【护理措施】
（一）现场急救
1.加压包扎止血
头皮裂伤和头皮撕脱者，现场需用无菌敷料或清洁布单或衣物加压包扎止血。
2.妥善保护撕脱下来的头皮
用无菌敷料或清洁布单包裹，装入塑料袋内，隔水放置于有冰块的容器中，随病人一起送往医院，争取清创后行头皮再植。
（二）术前护理
1.头皮血肿的护理
早期冷敷，减轻出血和疼痛；24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收。
较大血肿难以吸收，协助医生行血肿穿刺抽吸和加压包扎。
注意
：嘱病人勿用力搓揉，避免出血加重。
伴有颅骨骨折的骨膜下血肿不宜强力加压包扎，防止血液从骨折缝流入颅内，引起硬脑膜外血肿。
2.预防感染
遵医嘱常规使用抗菌药物和破伤风抗毒素。
3.病情观察
（1）硬脑膜外血肿征象：密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状况以及神经系统症状和体征，及早发现颅骨骨折和脑损伤。
若病人出现意识障碍加重、一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等，提示有硬脑
膜外血肿发生，应立即通知医生，及时行CT检查确诊。
（2）感染征象：观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象，如有，早期留取伤口分泌物标本，送细菌培养加药物敏感试验。
（3）休克征象：观察病人有无面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速及血压下降等休克症状。
一旦发生，及时做好抗休克护理。
（4）争取24小时内清创缝合，遵医嘱使用抗菌药物和破伤风抗毒素，并观察有无颅骨骨折或脑损伤。
（三）术后护理
1.伤口护理
保持伤口敷料干燥、固定，如有渗出或污染，及时更换。
2.病情观察
密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征。
【健康教育】
1.注意休息，避免过度劳累。
2.限制烟酒和辛辣刺激的食物。
3.遵医嘱继续服用抗菌药物、止血药及止痛药物。
4.如头痛剧烈、频繁呕吐或原有症状加重，应及时就诊。
5.形象受损者，可暂时戴帽子或假发修饰，必要时行美容手术。
关键点
1.头皮血供丰富，受伤后极易失血，血肿24小时内需冷敷。
2.头皮损伤若发生感染，有向深部蔓延引起颅骨骨髓炎和颅内感染的可能，应加以预防。
3.头皮损伤时应警惕颅骨骨折和脑损伤。